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耳穴贴压联合洛芬待因缓释片口服防治混合痔术后疼痛的效果观察
为观察耳穴贴压联合洛芬待因缓释片口服防治混合痔患者术后疼痛的效果,将120例混合痔手术患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组术前一天晚给予耳穴贴压,术后3h、9h分别给予洛芬待因缓释片2片口服;对照组患者术后诉疼痛难忍时给予洛芬待因缓释片2片口服.2组患者疼痛评分≥7分时均遵医嘱给予盐酸曲马多注射液100 mg肌肉注射.对比观察2组患者术后6h、12h、24h、48h静息状态下的疼痛评分,术后24h内盐酸曲马多使用率,以及尿潴留、呕吐等并发症的发生率.结果显示,观察组术后6h、12h、24 h、48 h静息状态下的疼痛评分均明显低于对照组,P＜0.05;而且观察组术后24h内盐酸曲马多使用率及术后尿潴留、呕吐发生率均明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,耳穴贴压联合洛芬待因缓释片口服能有效避免或缓解混合痔术后疼痛,减少镇痛药使用量,预防或减少尿潴留等并发症的发生,减轻患者的痛苦.
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改良PPH结合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效
为探讨改良PPH结合消痔灵注射治疗混合痔的临床疗效,回顾分析2015年5月至2016年4月于我院采用改良PPH结合消痔灵注射治疗的60例混合痔患者资料.结果显示,本组60例患者均顺利完成手术,手术时间为25～40 min,平均30.0 min.住院时间为5～7 d,平均6d.切除痔及痔上黏膜环宽度1.0～2.5 cm,平均1.5 cm,深度达浅肌层,吻合口在齿状线上1.0～2.0 cm,平均1.5 cm.切除痔及痔上黏膜环均完整.术后尿潴留22例,肛门轻微疼痛36例,肛缘轻度水肿11例,首次排便困难18例.随访6个月至1年,均无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、直肠阴道瘘及直肠穿孔等并发症发生,肛门外观平整.结果表明,改良PPH结合消痔灵注射治疗混合痔疗效确切,术后疼痛轻,并发症少,值得临床推广应用.
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蛛网膜下腔注射右美托咪定对肛周疾病手术患者应激反应的影响
为探讨蛛网膜下腔注射右美托咪定对椎管麻醉下行肛周疾病手术治疗的患者术中及术后应激反应的影响,本研究选择60例拟于联合阻滞麻醉下行肛周疾病手术治疗的患者进行研究,随机分为试验组和对照组,各30例.2组患者均取右侧卧位,取L3～4或L2～3腰椎间隙行联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔用药情况:对照组应用重比重0.5％罗哌卡因10 mg,试验组应用重比重0.5％罗哌卡因10 mg和4μg右美托咪定.统计2组患者麻醉前(T1)、椎管内给药后10 min(T2)、手术开始(T3)及术毕(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);分别于麻醉前(T1)、术毕(T4)以及麻醉后24 h(T5)采集患者静脉血,测量血浆血糖、血浆皮质醇及白介素6(IL 6)浓度;统计术中出现的不良反应,并进行对比分析.结果显示,2组患者T1～T4各时段间MAP和HR比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;但试验组较对照组MAP总体偏低且更为平稳.在T1、T4两个时段,2组血浆血糖、皮质醇、IL-6水平并无明显差别,而在T5时段各指标试验组明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.试验组患者麻醉后未出现寒战、恶心呕吐现象,对照组2例患者出现寒战,无出现恶心呕吐症状的患者.结果表明,蛛网膜下腔麻醉辅助应用右美托咪定对肛周疾病术中应激反应无明显影响,但可明显降低术后应激反应.
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紫草油纱条用于痔术后换药的效果观察
为探讨紫草油纱条用于痔术后创面换药的效果,将96例痔手术患者随机分为观察组和对照组,各48例,观察组术后创面应用紫草油纱条换药,对照组应用凡士林纱条换药,对比2组患者术后创口疼痛、创缘水肿、尿潴留、便秘、出血情况及创面愈合时间.结果显示,2组患者术后24 h疼痛评分比较差异无统计学意义,P＞0.05;但观察组术后第3、5、7天疼痛评分均低于对照组,P＜0.05;且术后创缘水肿、尿潴留、便秘发生率均低于对照组,P＜0.05;创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔术后应用紫草油纱条换药,可减轻创缘水肿,减少术后短期并发症,促进创面愈合.
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针刺联合生物反馈治疗盆底失弛缓综合征的临床研究
为探讨针刺联合生物反馈治疗盆底失弛缓综合征的临床疗效,将120例盆底失弛缓综合征患者随机分为针刺组、生物反馈组、针刺+生物反馈组,每组40例.针刺组针刺中髎、下髎、天枢、气海、脾俞、大肠俞、足三里、百会和大椎,生物反馈组行盆底生物反馈治疗,针刺+生物反馈组同时予以针刺和生物反馈治疗.对比3组治疗效果及治疗前后肛管直肠测压结果和盆底肌电图检测结果.结果显示,针刺+生物反馈组总有效率(92.5％,37/40)明显高于针刺组(82.5％,33/40),亦明显高于生物反馈组(87.5％,35/40),P＜0.01或P＜0.05.3组治疗后力排肛管压均较治疗前降低,P＜0.01;生物反馈组、针刺+生物反馈组治疗后直肠静息压、力排直肠压较治疗前均降低,P＜0.05或P＜0.01;针刺+生物反馈组治疗后肛管静息压较治疗前降低,P＜0.05;针刺+生物反馈组治疗后肛管静息压、力排肛管压、力排直肠压明显低于针刺组治疗后,P＜0.05.3组治疗后盆底肌电图前基线、后基线较治疗前均显著降低,P＜0.01;针刺+生物反馈组治疗后盆底肌电图变异性亦较治疗前降低,P ＜0.01.结果表明,针刺、生物反馈、针刺联合生物反馈治疗盆底失弛缓综合征均可取得一定疗效,其中针刺联合生物反馈疗较更佳.
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自制引流装置在痔术后出血中的应用价值
为探讨自制引流装置在痔术后出血中的应用价值,本研究将30例痔术后出血的患者随机分成A、B、C3组,各10例,A组在局部止血处理中应用自制肛管引流管接引流袋装置(自制引流装置)填塞肛管;B组应用稀碘伏及凡士林纱布包裹肛管引流管填塞肛管;C组仅应用稀碘伏及凡士林纱布填塞肛管.对比观察3组患者术后腹胀、敷料渗血、术后再出血情况及满意度.结果显示,A、B组术后腹胀程度均轻于C组(P ＜0.05),A组与B组比较,A组更轻(P＜0.05);A、B、C3组术后肛门部敷料渗血情况均有明显差异(P＜0.05),A组敷料渗血少,B组敷料渗血多;术后再出血方面,A、B组均优于C组(P＜0.05),A、B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后满意度调查A组优于B、C组(P＜0.05),B、C 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,痔术后出血进行局部止血处理中,应用自制引流装置填塞肛管有利于减轻患者术后腹胀、敷料渗血情况,提高患者满意度.
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心理干预对晚期结直肠癌患者疼痛的影响
为探讨心理干预对晚期结直肠癌患者疼痛的影响,将80例晚期结直肠癌患者随机分为试验组和对照组,各40例,对照组进行常规止痛治疗及护理,试验组在此基础上由心理咨询师进行心理干预.采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者进行疼痛评估,统计患者满意度,进行对比分析.结果显示,2组患者实施护理干预前,疼痛情况评分比较差异无统计学意义,P ＞0.05;实施护理干预后,试验组患者疼痛情况优于对照组,P＜0.05.试验组满意度明显高于对照组,P＜0.05.结果表明,由心理咨询师对晚期结直肠癌患者进行心理干预,可缓解患者疼痛感受,提高患者满意度.
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临床护理路径对溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者负性情绪及生活质量的影响
为探讨临床护理路径对溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者负性情绪及生活质量的影响,选择2014年6月至201 6年6月我院收治的78例溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各39例,对照组行常规护理,观察组应用临床护理路径进行护理干预.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价2组患者的负性情绪,采用简明健康状况调查表(SF-36)评价2组患者的生活质量,并进行对比分析.结果显示,护理干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组,中重度焦虑、抑郁患者比例均低于对照组,P＜0.05.结果表明,临床护理路径可显著优化溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者的负性情绪及生活质量,具有积极的临床意义.
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肛周子宫内膜异位症50例临床分析
为提高肛周子宫内膜异位症诊治水平,对该病诊治特点进行分析总结,本研究回顾分析2014年10月至2016年6月我院收治的50例肛周子宫内膜异位症患者资料.分析结果显示,肛周子宫内膜异位症病变部位特殊,易与肛周其他疾病相混,误诊率高,必须进行鉴别诊断,宜采用药物联合手术的方法治疗.
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疼痛护理干预在痔手术患者中的应用效果
为探讨疼痛护理干预在痔手术患者中的应用效果,将2016年6～10月于我院接受手术治疗的220例痔患者随机分为观察组和对照组,各110例.对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上予以疼痛护理干预.对比2组患者术后疼痛程度、治疗依从性和护理满意度.结果显示,观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组,治疗依从性及护理满意度均高于对照组,P＜0.05.结果表明,疼痛护理干预可以有效降低痔手术患者术后疼痛程度,提高患者治疗依从性和护理满意度.
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思维导图在肛肠科健康教育中的运用
为探讨运用思维导图对肛肠科住院患者进行健康教育的效果,选择2016年1～10月在我院肛肠科住院的200例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组运用思维导图方式对患者进行健康教育,对照组采用传统形式进行健康教育.对比2组患者对健康教育内容的知晓度、依从性和满意度.结果显示,观察组患者对健康教育内容的知晓度、依从性及满意度均明显高于对照组,P ＜0.05.结果表明,运用思维导图对肛肠科住院患者进行健康教育,方法简便实用,可明显提高患者对健康教育的知晓度、依从性及满意度,效果满意,值得临床推广应用.
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针对性护理在肛肠科住院患者中的应用
为探讨针对性护理在肛肠科住院患者中的应用效果,将2015年6月至2016年6月我科收治的220例住院患者随机分为对照组和观察组,各110例,对照组予常规治疗与基础护理,观察组在常规治疗与基础护理基础上,予针对性护理干预措施.对比2组患者存在的安全隐患改善情况、住院期间事故投诉情况及护理满意度.结果显示,护理干预前,2组患者存在护理隐患的比例比较差异无统计学意义,P＞0.05.护理干预后,观察组患者中存在护理隐患的比例明显低于对照组,护理隐患有效控制率明显高于对照组,P ＜0.05.观察组护理满意度明显高于对照组,P＜0.05.观察组患者投诉率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,对肛肠科住院患者实施针对性护理,可有效排除存在的潜在隐患,降低事故发生率与投诉率,提高护理满意度.
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隧道法切除与脱细胞异体真皮基质填塞治疗高位单纯性肛瘘26例疗效观察
为探讨隧道法切除与脱细胞异体真皮基质填塞法治疗高位单纯性肛瘘的疗效,本研究将52例高位单纯性肛瘘患者随机分为对照组和治疗组,各26例,对照组采用低切高挂术或瘘管切除术治疗,治疗组采用隧道法切除瘘管与脱细胞异体真皮基质材料填塞治疗.对比2组手术总体疗效、创面愈合情况,以及术后并发症及后遗症发生情况.结果显示,2组治愈率和复发率比较差异均无统计学意义,P＞0.05;但在创面肉芽水肿情况、创面分泌物情况、创面愈合时间、瘢痕面积、术后疼痛程度、肛门不完全性性失禁、肛门溢液、肛门缺损,以及肛管测压结果方面,治疗组均优于对照组,P＜0.05.结果表明,隧道法切除结合脱细胞异体真皮基质填塞治疗高位单纯性肛瘘,在保护肛门功能、缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛程度、减少术后并发症及后遗症方面具有明显优势.
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溃愈汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清免疫球蛋白表达的影响
为探讨溃愈汤治疗溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)的临床疗效及对患者血清免疫球蛋白表达的影响,本研究将60例溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用溃愈汤水煎液口服治疗,对照组采用柳氮磺吡啶片口服治疗.对比观察2组患者治疗效果及治疗前、后血清免疫球蛋白表达水平.结果显示,观察组总有效率(90.00％,27/30)明显高于对照组(76.67％,23/30),差异有统计学意义,P＜0.05.与治疗前相比,2组治疗后血清IgM、IgG含量均有不同程度的降低,P＜0.05;其中观察组血清IgG含量降低程度更明显,P＜0.05.结果表明,与单纯柳氮磺吡啶片口服治疗溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)相比,溃愈汤治疗效果更显著,其症状、体征的缓解可能与免疫功能调节相关.
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改良LIFT术治疗肛瘘的临床疗效
为探讨改良括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)治疗肛瘘的临床疗效,将2015年2月至2016年2月我科收治的72例肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各36例,对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用改良LIFT术治疗.对比2组治疗效果、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛程度、不良反应发生率,以及术后1、2个月肛门失禁严重性指数(FISI).结果显示,观察组总有效率(97.22％,35/36)明显高于对照组(83.33％,30/36),P＜0.05;观察组术后第1、3、7天疼痛评分均低于对照组,P＜0.05;住院时间和创面愈合时间均短于对照组,P＜0.05;术后1、2个月FISI均低于对照组,P＜0.05;不良反应发生率低于对照组,P＜0.05.结果表明,改良LIFT术治疗肛瘘疗效高,术后疼痛轻,并发症少,患者恢复快,对肛门功能损伤小,临床应用价值高.
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广西忻城县溃疡性结肠炎845例临床分析
为探讨广西忻城县溃疡性结肠炎(UC)的临床特点,对广西忻城县2015年10月至2016年12月经结肠镜检查诊断为UC的845例患者病例资料进行回顾分析.结果显示,共进行电子结肠镜检查1 050例,检出UC 845例(80.48％).病变部位:左半结肠炎720例(直肠炎305例,乙状结肠炎300例,直肠乙状结肠炎115例)85.21％;右半结肠炎86例(10.17％),全结肠炎39例(4.62％),左半结肠炎与右半结肠炎、全结肠炎所占比例比较差异有统计学意义,P＜0.01.845例患者中,男540例,女305例;发病年龄17～89岁,其中以20～55岁的中青年居多.农民623例(73.73％),在编人员66例(7.81％),其他职业156例(18.46％).UC发病与季节无明显相关性,P＞0.05.结果表明,广西忻城县UC患者多数为中青年,病变部位以左半结肠为主,患者以农民为多,没有明显的发病季节.
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Fox O1在结直肠腺瘤及腺癌组织中的表达及其与凋亡的相关性研究
为探讨Fox O1在结直肠腺瘤及腺癌组织中的表达及其与组织凋亡率、凋亡因子表达的相关性,本研究采用免疫组化和Western blot法检测146例结直肠腺瘤、48例结直肠腺癌及癌旁正常组织中Fox O1蛋白的表达,采用Western blot和Tunnel法检测凋亡因子(Fas、Bim和Caspase-3)的表达及组织凋亡率,并分析两者与Fox O1蛋白表达的相关性.结果显示,结直肠腺癌组和高级别瘤变组Fox O1阳性率明显低于低级别瘤变组和癌旁正常黏膜组,P＜0.05或P＜0.01.Fas、Bim和Caspase-3蛋白的表达在“正常结直肠黏膜→癌”的续变过程中也逐渐降低,且三者的表达水平均与Fox O1的表达相关,P＜0.01.Tunnel检测显示,各组组织凋亡率比较差异均有统计学意义,P＜0.01;但此差异与Fox O1的差异表达无相关性,P＞0.05.结果表明,Fox O1在结直肠腺瘤及腺癌组织细胞核表达的减少和缺失可能是导致结直肠腺癌发病的机制之一.FoxO1参与调控结直肠癌变过程中凋亡途径上关键因子的表达,但其在癌变的续变过程中的调控功能可能不是主要通过调控凋亡过程来实现的.
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肛泰栓在痔术后的应用效果分析
为探讨肛泰栓在痔术后的应用效果,将300例拟行手术治疗的痔患者随机分为观察组和对照组,各150例,观察组术后应用肛泰栓纳肛,每次1枚,每天1次,直至创面完全愈合;对照组应用太宁栓纳肛,每次1枚,每天1次,直至创面完全愈合.比较2组患者术后30 min、2h、4h、6h、24 h、48 h肛缘水肿评分与疼痛评分.结果显示,观察组术后48 h肛缘水肿评分明显低于对照组,P＜0.05;其他时间点2组创缘水肿评分比较差异无统计学意义,P＞0.05.观察组术后24 h、48 h肛门疼痛评分明显低于对照组,P＜0.05;其他时间点2组肛门疼痛评分比较差异无统计学意义,P＞0.05.观察组创面愈合时间明显短于对照组,P＜0.05.结果表明,痔术后应用肛泰栓纳肛,可有效镇痛,减轻肛缘水肿,促进创面愈合,效果优于太宁栓.
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多模式镇痛在肛周疾病围手术期的应用研究
为探讨多模式镇痛在肛周疾病围手术期的应用效果,将2015年1月至2016年5月上海市嘉定区中心医院收治的180例肛周疾病患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组.对照组在手术结束时于创面皮下点状或环状注射0.5％盐酸罗哌卡因10 mL;治疗1组在手术结束时于创面皮下点状或环状注射亚甲蓝(1 mL)与罗哌卡因(5 mL)的混合液6 mL,予太宁栓1枚纳肛,术后第2天静脉推注帕瑞昔布钠40 mg;治疗2组在治疗1组镇痛措施的基础上,术前30 min静脉推注帕瑞昔布钠40 mg进行超前镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)评定3组患者术后2h、6h、12h、20 h肛门疼痛程度,记录术后并发症发生情况,术后第7天以问卷调查的形式调查患者对镇痛的满意程度.结果显示,1)镇痛效果:术后2h、6h、12h、20 h治疗2组患者肛门VAS评分均明显低于治疗1组和对照组,P＜0.05;治疗1组与对照组比较,术后2h患者肛门VAS评分无统计学意义,P＞0.05,但是术后6h、12h、20 h治疗1组患者肛门VAS评分明显低于对照组,P＜0.05.2)术后并发症:治疗1组和治疗2组术后头晕、创口水肿发生率明显低于对照组,P＜0.05.3)患者对镇痛效果的满意度:对照组、治疗1组、治疗2组患者对镇痛效果的满意度依次增高,差异有统计学意义,P＜0.001.结果表明,多模式镇痛,尤其是联合超前镇痛的多模式镇痛,用于肛周疾病围手术期镇痛效果更好,且安全、不良反应少,患者满意度高.
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一期根治术治疗小儿肛周脓肿98例的疗效观察
2012年1月至2015年1月,我科采用一期根治术治疗小儿肛周脓肿患者98例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组98例中,男87例,女11例;年龄17d至5岁;病程2～17 d;高位肛周脓肿17例,低位肛周脓肿81例.治疗方法:患儿取侧卧位或俯卧位,局部麻醉或静脉麻醉.1)低位脓肿切开根治术.对于脓肿早期、波动感形成且较表浅者,于脓腔波动明显处做放射状切口切开,在肛内食指的引导下探入探针,从脓腔内向直肠肛窦方向探查,寻找感染源即内口,于肛隐窝处穿出或由脓腔与肛管直肠薄弱处穿出.
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自动痔疮套扎术治疗痔的临床疗效
笔者近年来采用(Ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH)治疗痔患者,取得满意疗效.本研究对比采用此法治疗及采用常规非手术疗法治疗的患者疗效,总结报道如下.临床资料:选择2013年4月至2014年11月甘肃省平凉市泾川县人民医院收治的60例痔患者进行研究.随机分为观察组和对照组,各30例.观察组男17例,女13例;年龄25～69岁,平均(45.8±5.1)岁;内痔分期:工期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例.对照组男16例,女14例;年龄24～67岁,平均(44.2±4.9)岁;内痔分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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骶管麻醉时局麻药中毒的防范体会
骶管麻醉操作简便,效果确切,对呼吸、循环影响较小,是肛肠科手术常用的麻醉方法之一.但是骶管腔为硬膜外间隙的终末端,其内有丰富的神经、静脉丛组织,穿刺时针尖极易刺破血管而出血,对局麻药的吸收也快,即使回吸无血,也容易引起不同程度的毒副反应.我科加强对麻醉药中毒反应的防范,取得一定效果,总结报道如下.
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亚甲蓝长效止痛剂在肛周疾病手术患者中的应用效果观察
自2013年开始,我院于亚甲蓝长效止痛剂局部麻醉下对部分肛周疾病患者行手术治疗,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2013～2016年,笔者行手术治疗肛周疾病患者124例.根据麻醉方式不同分为观察组和对照组.观察组应用亚甲蓝长效止痛剂行局部麻醉(61例),对照组应用常规局麻药麻醉(63例).观察组男39例,女22例;年龄18～75岁;混合痔22例,外痔8例,肛瘘11例,肛裂4例,肛周脓肿16例.对照组男37例,女26例;年龄15～75岁;混合痔23例,外痔7例,肛瘘13例,肛裂4例,肛周脓肿16例.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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分段切除术治疗重度环状混合痔69例临床体会
2004-2015年,笔者采用分段切除术治疗重度环状混合痔患者69例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组69例患者中,男39例,女30例,平均年龄(66.0±11.2)岁,平均病程(25.1±5.4)年.患者肛内脱出物大部分已硬化、纤维化,且均合并不同程度的肛门狭窄.
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如意金黄散外敷治疗早期肛周脓肿的临床疗效观察
近年来,笔者采用如意金黄散外敷治疗早期肛周脓肿,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:选择2015年10月至2016年10月河南省中医院肛肠科收治的60例早期肛周脓肿患者进行研究.患者均参照《ZY/T001.7 94中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]确诊,均无心、肾等重要脏器功能不全,并排除糖尿病、结核病患者.将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组男20例,女10例,年龄22～63岁,病程1～3 d.观察组男17例,女13例,年龄24～62岁,病程1～3d.2组患者性别、年龄、病程方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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经肛门内镜显微手术的临床应用体会及手术配合
经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)于1983年由德国Buess教授首次应用于临床[1],是治疗肛门直肠良性肿瘤、早期直肠癌、肛瘘及肛管直肠狭窄的安全、有效的方法[2,3].2012年3月至2014年3月,我院共完成TEM 300例,患者均痊愈出院,现将临床治疗体会及护理配合总结报道如下.
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肠道血管畸形合并痔出血1例
患者女,49岁.因“反复便时肛门肿物脱出3年,复发伴便血10 d”于2016年5月4日就诊于我院肛肠科.患者自诉便血,血色鲜红,呈滴状,自行购买“槐角丸”口服后症状无缓解,便血情况逐渐加重.昨日至今晨排便3次,均便血色鲜红且夹杂血凝块,量较多(具体不详),伴肛门坠胀疼痛.专科检查:患者取右侧卧位,肛门居中、无畸形,肛缘7点位赘皮增生伴皮下静脉曲张.肛门镜检:齿状线以上3、7、11点位直肠黏膜呈半球状充血隆起,黏膜表面充血明显伴糜烂,直肠黏膜松弛呈套叠状堆积于肛镜内.直肠指检:肛门松紧适中,指套退出有暗红色血染.再次行肛门检查,发现有暗红色血液缓慢溢入肛镜远端.诊断:1)便血原因待查;2)混合痔.考虑患者便血情况较严重,且有来自于直肠上段的暗红色血液,征得患者同意后立即入住消化科治疗.
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直肠腺瘤伴血小板减少性紫癜1例
患者女,78岁.因“排便时肛门肿物脱出10余年,间歇性便血3个月,加重半月余”就诊.患者于10余年前开始间断性出现排便时肛门肿物脱出,不能自行回纳,需手托回纳入肛内,排便时偶见出血,量少,色鲜红,无肛门疼痛;3个月前排便时出现喷射状出血,色鲜红,量多(具体量不详),无肛门疼痛;半月前排便时出血症状加重,出血量增多,每次出血约200 mL,伴有头晕、心慌.患者平日3～4 d排便1次,质偏硬,无脓血便,伴有里急后重感;无发热恶寒,无黏液便,无长期低热,无进行性消瘦.查体:体温36.7℃,心率117次/min,呼吸20次/min,血压142/64 mmHg,患者四肢、胸部、腹部皮肤色素沉着,心浊音界不大,心律齐,未闻及早搏,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺、腹部未见异常.
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肛门直肠异物1例
患者男,45岁.因“肛门直肠异物1d”入院.患者于1d前将连接有皮管的打气筒气嘴塞入肛门直肠内,不能自行取出,且有肛门胀痛不适,无腹胀、腹痛、便血症状.专科检查:视诊见肛门外观正常,一长约20 cm、直径约0.5 cm皮管外露肛外,直径约0.5 cm.指诊距肛门约8 cm沿皮管指尖可触及一质硬异物,指尖只能拨动异物末端,约2.5 cm×1cm大小,指套退出无血染.诊断:肛门直肠内异物.
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高位复杂性肛瘘急性发作1例
患者女,36岁.因“反复肛旁肿痛伴流脓2年余,加重1周”于成都中医药大学附属医院肛肠科就诊.2年前患者因肛旁肿痛于当地医院就诊,行肛周脓肿切开引流术,术后肛旁肿痛、流脓等症状仍反复发作,后因症状加重先后于1年及2个月前行肛瘘手术治疗,术后症状仍未好转.入院1周前,患者因上述症状加重伴全身发热,在当地医院予延长肛旁原手术切口处理以促进脓液排出,而后发热缓解,但肛旁肿痛、流脓症状未好转.急诊以“高位复杂性肛瘘急性发作”收入院.
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肛门复合伤1例
患者男,28岁.因“不慎从2米高树上坠落,树枝插入肛门”致肛门部撕裂、疼痛出血3h急诊入院.入院诊断“肛门皮肤软组织裂伤、尾骨骨折”.患者一般情况良好,神志清晰,面色苍白,精神差,痛苦面容.白细胞计数6.9×109/L,血红蛋白149 g/L,中性粒细胞比例0.627,血小板282×109/L,血糖5.2 mmol/L.伤后自行排尿1次,无血尿.骶管麻醉下行“肛门外伤清创修复术、尾骨骨折复位固定术”.
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直肠炎性包块误诊直肠癌1例
患者男,48岁.体检时发现直肠壁无痛性肿块,当地两家医院均诊断为直肠癌.建议行直肠、肛门切除直肠癌根治,人工永久性腹壁造口术.2014年5月10日来本院就诊.专科检查:胸膝位,镜检示直肠黏膜光滑,无充血及异常分泌物附着,居肛缘约6.0 cm处可见直肠左后壁向肠腔隆起,退镜至齿线区,12点位可见有一约0.5 cm×0.5 cm大小充血区,并有少许脓血性分泌物附着,其近心端有一肥大的肛乳头.指诊:直肠左后壁可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小的肿块,肿块呈鹅掌状不规则,表面光滑,与周围组织分界清楚、固定、质硬、有轻度压痛,下极距肛缘约5.0 cm.
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直肠鳞状细胞癌1例
患者男,36岁.因“肛旁肿物疼痛伴流脓反复发作3月余,加重2d”于2015年11月29日入院.3个月前因肛门疼痛行内痔切除术,术后症状缓解,出院后仍感疼痛.2个月前出现肛旁肿物破溃流脓伴疼痛、肛门下坠感,大便每天2～3次,无血便;给予抗生素静脉滴注、复方黄柏液灌肠、痔疮栓纳肛治疗,效果欠佳,2d前无明显诱因出现上述症状加重.入院查体:无病容,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见明显异常,腹软,无压痛及反跳痛.指诊:肛管后位可触及一大小约5 cm×4 cm的肿块,质硬,触痛明显,肛管左侧距肛缘2 cm处可触及波动感,退指指套无染血.盆腔CT:考虑肛周脓肿.
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糖尿病合并肛周多间隙脓肿1例
患者男,52岁.因“肛门旁多发性包块,反复肿痛半年,再发加重1周”入院.患者于半年前开始自觉肛周不适,时感胀痛,时有好转,未就医诊治,1周前因饮酒而诱发,自觉直肠及肛门坠胀不适,肛门及肛周胀满,排便及坐卧挤压时自觉加重.排便困难,小便不利,伴有低热、周身不适等症状.查体:体温38.4℃,心率96次/min,呼吸22次/min,血压130/85 mmHg.急性病容,痛苦表情,被动体位.心肺(一),腹软,肝脾未触及,神经系统检查阴性.触诊:肛门及坐骨结节之间压痛,直肠后间隙深压痛.
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功能性肛门直肠痛的治疗现状
功能性肛门直肠痛是发生在肛门直肠部的非器质性特发性疼痛.在罗马Ⅲ标准中,将功能性肛门直肠痛分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛,慢性肛门痛又可继续分为肛提肌综合征和痉挛性肛门痛.该病主要是由肛门直肠部的运动生理感觉及神经支配出现障碍而引起的一系列临床症状.临床表现为肛门直肠坠胀或刺痛,时作时止,夜间尤甚,或拘及少腹、前阴及骶部[1,2].目前功能性肛门直肠痛的治疗方法种类繁多,疗效也不尽相同.本文就功能性肛门直肠痛的治疗现状概述如下.
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痔的病理组织学研究进展
痔的主要病理学表现是血管的异常扩张和变形、肛垫支持结构的破坏性变化[1],可能伴有炎症反应[2]和血管增生[3,4].但痔的确切病理学发生发展过程尚无定论.由于难以构建理想的动物模型,因此痔的病理学观察就显得尤为重要.本文就近年来痔的病理组织学研究进展做一综述.
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三维肛管直肠腔内超声在肛瘘诊治中的应用价值
肛瘘是常见的肛周良性疾病之一,主要由克罗恩病、盆腔炎、憩室炎、肺结核及盆腔恶性肿瘤等疾病及外伤、放射治疗所致[1].若要成功治疗肛瘘,将复发率降至低,防止术后肛门失禁,瘘管解剖信息的术前评估至关重要.然而,肛瘘内口、瘘道及与肛门括约肌的关系判断较困难.临床上常运用影像学技术进行辅助检查.近年来研究发现,三维肛管直肠腔内超声(three dimensional endoanal ultrasonography,3D-EAUS)比二维肛管直肠腔内超声(2D-EAUS)及肛周磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更能准确辨认内口及瘘管解剖结构,明确肛瘘内口位置、主瘘管及支瘘管的走行及其与肛门括约肌的关系,立体地显示肛管直肠各层解剖结构,在肛瘘诊断治疗方面应用价值更高.本文就3D-EAUS在肛瘘诊治中的应用价值综述如下.
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浅谈中西医治疗嵌顿痔的概况
治疗嵌顿痔重要的一点就是解除嵌顿,及时将脱出的痔块组织还纳于肛内.嵌顿痔的治疗主要有保守治疗和手术治疗2种方式.传统保守治疗效果明显,不良反应少,操作简单,经济安全,适合手术耐受性差的患者;对于急诊患者,手术治疗能够及时迅速地缓解其痛苦,缩短疗程,减少复发.
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苦参汤加减方熏洗治疗肛周瘙痒症的经验总结
肛周瘙痒症是一种顽固的肛周皮肤疾病[1].根据病因不同,分为原发性、特发性和继发性3类.特发性肛周瘙痒症可由某些疾病、药物、寒冷、毛织品过敏以及内分泌因素等刺激而发生,冬季瘙痒症状多较其他季节加重,属于神经精神障碍性疾病[1].由肝肾疾病、糖尿病等全身疾病所致瘙痒,以及因特殊的年龄(如老年)、季节(如冬季)、精神(如焦虑)等因素造成的瘙痒均属于原发性瘙痒,通常原发性肛周瘙痒均伴有不同程度的全身瘙痒,且无原发性皮损.继发于肛周疾病(如痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂、肛门湿疹)、手术以及蛲虫等引起的肛门瘙痒均属于继发性瘙痒[2].肛周瘙痒症临床以肛门或者肛周反复瘙痒、皮肤红斑、丘疹、渗出、局部皮肤增厚、苔藓化、色素沉着为主要表现,时轻时重,间歇性或持续性发作,严重影响患者生活.中医中药在治疗肛周瘙痒症方面具有独特的优势,本文分析总结苦参汤加减方熏洗治疗肛周瘙痒症的理论基础及经验,概述如下.
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董氏针灸治痔概述
痔是肛肠科常见病、多发病,手术为其主要治疗方法,但术后并发症较多,如尿潴留、肛门疼痛、排便困难、创缘水肿等,成为困扰临床医师的一大难题,使许多患者因恐惧而延误手术时机,造成病情加重,严重影响了患者手术及生活质量.董氏针灸是以中医经络理论为指导,采用辨证论治的方法选穴,然后实施各种有效刺激,从而达到疏通经络、调和阴阳的目的.现就近年来董氏针灸治疗痔的相关文献概述如下.
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改良生肌玉红膏在肛肠科的应用
改良生肌玉红膏是我院肛肠科名誉主任韩青科主任医师总结多年临床经验,根据专科用药特点,在《外科正宗》古方生肌玉红膏基础上加减、筛选、配置而成,经临床长期应用,效果颇佳,概述如下.1 药物组成及配置方法1.1 药物组成 当归90 g,紫草90 g,生地30 g,黄连90 g,甘草60 g,地榆30 g,五倍子30 g,白芷10g,血竭粉10 g,明矾10 g,乳香10 g,没药10 g,冰片10 g,轻粉24 g,鲜槐树枝、鲜柳树枝各7节(每节1寸长),凡士林、黄蜡各90 g,麻油2 000 mL.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
