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腹腔镜直肠癌前切除术并发症的处理(附51例报告)
为探讨腹腔镜直肠癌前切除术并发症的预防及处理,回顾性分析51例腹腔镜直肠癌前切除术的并发症发生及处理情况.结果显示,手术并发症发生率17.6％(9/51).吻合口漏4例,尿潴留、不射精症、生殖血管损伤、吻合口狭窄、术后腹腔内大出血各1例.非计划二次手术率7.8％(4/51).全部患者无围手术期死亡病例.结果表明,腹腔镜直肠癌前切除术具有安全、微创的优点,随着手术团队综合能力的提高,其并发症可及时预防并正确处理.
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PPH加消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂30例
为观察PPH加消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,对30例直肠黏膜内脱垂患者采用PPH加消痔灵注射术治疗.30例患者术后经3个月观察,结果显示,治愈17例(56.7％),显效7例(23.3％),有效4例(13.3％),无效2例(6.7％),总有效率93.3％.结果表明,PPH加消痔灵注射术治疗直肠黏膜内脱垂疗效确切,能提高患者生活质量.
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高位剥离结扎术治疗内痔临床观察
为观察高位剥离结扎术治疗内痔的疗效,将内痔患者100例分为两组,每组各50例.治疗组采用高位剥离结扎术治疗,对照组采用贯穿结扎术治疗.观察两组患者在术后第2、7、14天症状变化及治愈时间.结果显示,术后第2、7、14天,治疗组出血积分明显低于对照组(P＜0.05),治愈时间也明显短于对照组(P＜0.05).结果表明,高位剥离结扎术治疗内痔疗效显著可靠.
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除湿止痒方外洗治疗湿热型肛门湿疹的临床观察
为观察除湿止痒方外洗治疗湿热型肛门湿疹的疗效,将80例湿热型肛门湿疹患者随机分为治疗组(中药熏洗组)40例和对照组(西药外洗组)40例.治疗组在常规治疗的基础上加用除湿止痒方熏洗坐浴治疗,对照组在常规治疗的基础上加用1:5000 PP液熏洗坐浴治疗,早晚各一次,10d为1个疗程.结果显示,治疗组疗效明显优于对照组(有效率92.5％vs87.5％,P＜0.05).
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我国沈阳地区肛肠疾病流行病学调查
通过对沈阳地区常住居民患肛门直肠疾病情况进行流行病学调查,探讨常见肛肠疾病的发病情况及痔病的诱发因素.采用多级分层整群随机抽样方法对沈阳地区常住居民资料进行搜集、整理、分析.结果显示,在常见肛肠良性疾病中,痔发病率高,占肛肠病总人数的71.79％,易怒、蹲便、每次排便时间超过10min,每日排便在3次以上、吸烟、饮酒、经常腹泻及便秘均是痔病的诱因.结果表明,通过加强相关诱发因素的预防和控制,可降低痔病的发病率.
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内扎悬吊加弧形切除横缝术治疗环状混合痔的疗效观察
为观察内扎悬吊加弧形切除横缝术治疗环状混合痔的疗效,将78例混合痔患者随机分为治疗组和对照组各39例.治疗组采用内扎悬吊加弧形切除横缝术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,比较两组患者在手术后第2、7、14天肛门疼痛评分,以及观察术后两组患者肛缘水肿、痔核残留、创面愈合时间、肛门狭窄等指标.结果显示,术后第2、7、14天治疗组疼痛积分明显低于对照组,治疗组在肛缘水肿、痔核残留、创面愈合时间、肛门狭窄方面明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,内扎悬吊加弧形切除横缝术治疗环状混合痔具有很好的临床疗效,安全实用.
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PPH治疗混合痔150例疗效观察
为观察PPH治疗混合痔的疗效,将混合痔患者300例随机分为治疗组和对照组,每组150例.治疗组采用PPH治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,对两组疗效进行观察,随访2年.结果显示,治疗组在手术时间、恢复时间以及住院天数等方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,混合痔采用PPH治疗具有疗效确切、疗程短、复发率低、远期疗效好等优点.
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秘宝康治疗血虚肠燥型便秘的疗效观察
为观察秘宝康治疗血虚肠燥型便秘的临床疗效,将60例血虚肠燥型便秘患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予秘宝康口服治疗,对照组给予麻仁软胶囊及西沙比利片口服治疗,对比两组患者总体疗效、便秘症状评分及不良反应.结果显示,观察组有效率为93.3％(28/30),对照组有效率为80.0％(24/30),观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组排便间隔时间、排便时间、大便性状、排便方式评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组无明显的不良反应,对照组有2例服药后出现轻微的腹痛、腹泻、头晕、乏力,经过对症处理后症状消失.结果表明,秘宝康口服治疗血虚肠燥型便秘疗效肯定,无不良反应.
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瘘管开窗挂线术治疗肛瘘的疗效观察
为探讨瘘管开窗挂线术治疗肛瘘的临床疗效,回顾性分析2009～2013年采用瘘管开窗挂线术治疗的57例肛瘘患者资料.结果显示,57例患者均一期治愈,治愈率100％.创面愈合时间16～41 d,平均24.3 d.术后患者均无肛门溢液、肛门畸形、移位及失禁等并发症.随访1～3年均无复发.结果表明,瘘管开窗挂线术治疗肛瘘具有治愈率高、创伤小、痛苦小、术后并发症少、疗程短等优点.
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阴道后壁补片修补联合肛门外括约肌切断术治疗直肠前突性功能性便秘
为探讨经会阴阴道后壁无张力补片修补术联合肛门外括约肌切断术治疗直肠前突性功能性便秘的疗效,对直肠前突性功能性便秘125例采用经会阴小切口,钝性分离直肠阴道隔,无张力补片修补术联合肛门外括约肌切断术治疗.结果显示,手术时间20～30 min,平均26 min.术中出血10～30 ml,平均20 ml.术后轻度疼痛.肛门坠胀感2例,无排便不尽感、大便失禁、创口感染,无排异反应.住院6～10 d,平均8d.术后随访时间1个月至5年.治愈120例,好转5例.结果表明,经会阴阴道后壁无张力补片修补术联合肛门外括约肌切断术治疗直肠前突性功能性便秘效果可靠,手术安全.
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混合痔术后微波照射对创面愈合效果的比较
为观察混合痔术后不同时间予以创面微波照射对创面愈合的疗效,将混合痔术后患者90例随机分为A、B、C3组,每组30例,分别于术后第1、3、5天予以创面微波照射,对3组创面愈合率、术后水肿情况及创面愈合时间进行观察比较.结果显示,B组在创面愈合率、术后水肿及创面愈合时间方面明显优于A、C组.结果表明,混合痔术后第3天予以微波照射理疗可以明显促进创面愈合,且有利于水肿的减轻.
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肛周脓肿大肠埃希菌药敏情况分析
为探讨肛周脓肿病人大肠埃希菌药敏情况,指导临床合理选用抗生素,对303例肛周脓肿病人分离出的187例大肠埃希菌感染病例进行回顾性分析.结果表明,肛周脓肿病人临床使用抗生素需参考药敏分析结果及患者病情,选用合理安全的抗菌药物.
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肉苁蓉汤配合艾灸治疗慢传输型便秘的临床疗效
为观察肉苁蓉汤口服配合脐部艾灸治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,将STC患者195例随机分为治疗组和对照A、B组,每组各65例.治疗组给予肉苁蓉汤口服配合脐部艾灸治疗;对照A组给予肉苁蓉汤口服治疗,对照B组给予艾灸治疗,疗程均为4周.观察用药前后便秘临床症状积分和结肠传输试验的变化.结果显示,1)治疗后3组便秘症状积分均较治疗前好转,且治疗组症状改善明显优于对照组(P＜0.05).2)治疗组结肠传输功能改善优于对照组(P＜0.05).3)治疗组治愈率、有效率均优于对照组(P＜0.05).结果表明,肉苁蓉汤口服配合脐部艾灸治疗STC有较好疗效.
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利尿止痛散敷脐干预痔术后尿潴留的临床观察
为观察中药利尿止痛散敷脐治疗混合痔术后尿潴留等症状的疗效,将300例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为治疗组和对照组各150例.治疗组在常规治疗的基础上加用利尿止痛散敷脐治疗,对照组仅采用常规治疗.观察两组疗效.结果显示,治疗组术后尿潴留的发生率为2.6％,明显低于对照组的8％;术后患者首次排尿时间、排尿状况、小腹症状、排尿时间积分治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结果表明,利尿止痛散敷脐具有良好的防治痔术后尿潴留的作用,且方法简单、高效安全.
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手术后复方黄柏液创面冲洗治疗藏毛窦疗效观察
为观察手术结合复方黄柏液创面冲洗治疗藏毛窦的临床疗效,将60例藏毛窦患者随机分为两组,每组30例.治疗组采用手术结合复方黄柏液创面冲洗治疗,对照组采用单纯手术治疗;对比两组临床疗效.结果显示,治疗组在术后肛门疼痛、水肿、总有效率方面优于对照组(P＜0.05);随访6～12个月,两组均无并发症及后遗症.结果表明,手术结合复方黄柏液创面冲洗治疗藏毛窦疗效显著.
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吲哚美辛栓在肛肠病术后24h内镇痛效果观察
为了观察吲哚美辛栓在肛肠病术后24 h内镇痛效果,将150例肛肠病术后患者随机分为治疗组和对照组,每组75例.观察两组患者术后4、8、12、16、24hVAS评分、尿潴留发生情况.结果显示,治疗组8h和12h的VAS评分低于对照组;治疗组尿潴留的发生率明显低于对照组(12.2％ vs 31.0％)(P＜0.05).结果表明,吲哚美辛栓对肛肠病术后有明显的镇痛和减少尿潴留发生的作用.
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苏芬太尼联合地佐辛在直肠癌根治术后静脉镇痛中的应用
为观察苏芬太尼联合地佐辛在直肠癌根治术全麻术后静脉镇痛中的应用效果,随机选取直肠癌根治术全麻患者80例分为两组,A组为苏芬太尼组,B组为地佐辛+苏芬太尼组,每组各40例.A组术毕前15 min给予苏芬太尼0.2μg/kg负荷剂量,静脉自控镇痛(PCIA)配方为苏芬太尼2.5 μg/kg+昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组术毕前15 min给予地佐辛0.1 mg/kg负荷剂量,PCIA配方为地佐辛0.4 mg/kg+苏芬太尼2.0 μg/kg+昂丹司琼4 mg+地塞米松10mg+生理盐水稀释至100ml.镇痛泵速度为2 ml/h,患者自控计量为0.5 ml/次,锁定时间为15 min.观察记录两组患者术后2、4、8、12、24、36、48 h的疼痛评分(VAS),镇静评分(Ramsay),舒适度评分(BCS)以及不良反应的情况.结果显示,A、B两组均能提供相对良好的术后镇痛效果,其中在VAS、Ramsay、BCS各个时间点无统计学意义(P＞0.05),但在术后不良反应发生率方面B组明显低于A组(P＜0.05).结果表明,苏芬太尼联合地佐辛在直肠癌根治术全麻术后PCIA,效果确切满意,不良反应发生率低.
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PPH治疗环状混合痔121例疗效观察
为观察PPH在治疗环状混合痔中的应用效果,采用痔专用圆形吻合器对121例环状混合痔进行手术治疗.结果显示,本组治愈108例(89.3％),好转13例(10.7％).平均手术时间30 min,术后住院时间2～10 d.随访3年,无复发,无大便失禁、肛门狭窄及肛周脓肿等并发症.结果表明,PPH治疗环状混合痔安全、有效,具有术后患者痛苦小、恢复快、并发症少等优点.
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龙珠软膏用于混合痔术后肿痛疗效观察
为观察龙珠软膏用于混合痔术后肿痛的临床疗效,将89例混合痔患者随机分为治疗组46例和对照组43例.治疗组术后采用1:5000PP液外洗、龙珠软膏换药治疗;对照组采用1:5000PP液外洗后清洁换药治疗.分别于术后第4、10天观察比较两组患者术后肛门疼痛、肛周水肿评分情况.结果显示,治疗组第4、10天在术后肛门疼痛、肛周水肿方面优于对照组(P＜0.05).结果表明,龙珠软膏用于混合痔术后肿痛疗效确切.
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速效痔疮栓治疗肛门疾病疗效观察
为观察自行研制的速效痔疮栓纳肛治疗肛门疾病的疗效及安全性,将921例肛门疾病患者分为治疗组和对照组,治疗组465例采用速效痔疮栓纳肛治疗;对照组456例采用九华痔疮栓纳肛治疗.分别观察治疗后第7天的疗效及不良反应.结果显示,治疗组有效率96.98％,对照组有效率93.42％(P＜0.05).结果表明,速效痔疮栓具有止血、止痛、消炎及促进刨口愈合的作用,未见明显不良反应.
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PPH加直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察
为观察PPH加直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,将89例直肠黏膜内脱垂患者采用PPH高位切除松弛脱垂的黏膜,外加齿状线上方1cm处间断柱状缝合直肠黏膜下层和部分肌层3～4cm,硬化剂消痔灵注射,以悬吊固定脱垂的直肠黏膜,解除排便困难.结果89例治愈72例(80.9％),明显改善17例(19.1％),总有效率为100％.结果表明,PPH加直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜内脱垂安全、有效.
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TLRs/NF-κB信号通路在大鼠溃疡性结肠炎表达的相关性分析
为观察Toll样受体/核转录因子-κB(TLRs/NF-κB)信号通路在溃疡性结肠炎大鼠结肠中表达的相关性,选取成年健康Wistar大鼠40只,分成实验组30只与对照组10只.对照组正常饲养,实验组根据右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)加激怒法建立溃疡性结肠炎模型.造模成功后,采用免疫组化方法观察对比两组结肠组织中TLR-2、TLR-4、NF-κB表达的差异及观察TLR-2、TLR-4和NF-κB的相关性.结果显示,实验组中TLR-2、TLR-4、NF-κB的表达均较对照组中高,且TLR-2、TLR-4、NF-κB的表达与病理分级呈相关性.结果表明,TLRs/NF-κB信号通路异常导致肠黏膜的炎症反应,并与病情严重程度相关.
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复方亚甲蓝局部注射加部分内括约肌切断术治疗混合痔术后镇痛效果观察
为观察复方亚甲蓝局部注射加内括约肌部分切断术对混合痔术后镇痛的临床疗效,将300例患者随机分为治疗组和对照组,每组150例.治疗组采用复方亚甲蓝局部注射加部分内括约肌切断术治疗,对照组采用复方亚甲蓝局部注射治疗,比较两组患者术后镇痛效果.两组镇痛效果:治疗组Ⅰ级120例,Ⅱ级29例,Ⅲ级1例;对照组Ⅰ级48例,Ⅱ级81例,Ⅲ级21例.结果表明,复方亚甲蓝局部注射加部分内括约肌切断术用于混合痔术后镇痛,具有起效时间短、维持时间长、镇痛作用强等优点.
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腰-硬联合麻醉在老年患者PPH中的应用观察
为观察腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者PPH中的临床效果及安全性,将择期行PPH患者60例随机分为硬膜外麻醉(EA)组和CSEA组,记录两组患者麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量及麻醉效果等指标.结果显示,CSEA组麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量及麻醉效果均优于EA组(P＜0.05).结果表明,腰-硬联合麻醉能满足老年患者PPH的需要,且镇痛和肌肉松弛效果好,阻滞完全.
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TST围手术期的护理
2012年5～11月,我院对行选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗的130例患者进行围手术期护理,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法:本组男84例,女46例;年龄24～70岁,平均52岁;病程5～36年.均采用TST治疗.护理:1)巡回护士的配合.(1)术前心理护理:了解病情,评估患者的各个方面情况,做好术前的访视工作,解除患者对手术的安全性、有效性的担忧,说明手术的优越性和乐观的预后,告诉患者如何配合麻醉和手术才能取得理想的手术效果,减轻患者焦虑和恐惧心理.
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内痔术后大出血的处理
近年来,笔者成功处理内痔注射术或结扎术后大出血67例,现报告如下.临床资料:67例中,男37例,女30例;年龄21～83岁.临床表现:内痔注射术或结扎术后3～20d出现腹痛,肛门坠胀,强烈便意感,便血,出血量200～800 ml.肛门镜下确认为创面活动性出血,同时肠腔内可见大量鲜血和血凝块.
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痔上黏膜套扎悬吊加硬化剂注射治疗混合痔12例
2014年5～9月,我们采用痔上黏膜套扎悬吊加硬化剂注射治疗混合痔12例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男6例,女6例;年龄25 ～68岁;病程2～10年.治疗方法:腰麻,患者取截石位,常规消毒铺巾.扩肛,将肛门镜置入肛内并进行缝合固定,观察直肠下段及痔核情况.1)在痔疮套扎器头部安装好,用10号丝线打一个“8”字活结.术者左手持套扎器,右手持组织钳,将组织钳通过痔疮套扎器的套扎孔,在截石位2～3点位痔上黏膜约4 cm处用组织钳夹住松弛的黏膜约1 cm,牵入套扎器的套扎孔内,击发套扎器,助手收紧8字活结丝线并打结.
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肛肠病术后尿潴留的中医药治疗
尿潴留和排尿困难中医称“癃闭”,肛门直肠疾病手术后,其发生几率较高.2010～2013年,我们采用中医药治疗肛肠病术后尿潴留患者82例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男59例,女23例;年龄18～71岁.将其随机分为对照组和观察组各41例.实施手术为内外痔、混合痔切除术49例,肛周脓肿切开排脓术20例,肛瘘切开挂线术13例.两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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口服三仁汤预防TST术后便秘
2012年2月至2014年6月,我们采用口服三仁汤预防选择性痔上黏膜切除术(TST)术后便秘,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:120例TST术后患者,其中男63例,女57例;年龄20～70岁.将其随机分为A、B、C、D4组,每组30例.4组患者在性别、年龄、病程、手术方式等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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综合疗法治疗老年功能性便秘56例临床观察
自2010年8月至今,笔者采用综合疗法治疗老年功能性便秘56例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男35例,女21例;年龄62～91岁;病程2～30年.治疗方法:1)内治法.老年人便秘分为脾胃气虚型、脾肾阳虚型、血虚阴亏型,分别予以补中益气汤加减、济川煎加减、增液汤加四物汤加减治疗.(1)脾胃气虚型:大便并不干硬,虽有便意,但无力排出,汗出气短,便后疲乏,面色无华,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉弱.
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中药保留灌肠加服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎86例
2008年1月至2014年6月,我们采用中药保留灌肠配合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎86例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男52例,女34例;年龄21～78岁;病程1.5～32年.86例患者均有腹泻、腹痛、黏液脓血便或伴里急后重.排便次数每日3～10次不等.所有患者经中、西医药物治疗无明显效果.治疗方法:采用自拟白地黄汤加减保留灌肠.
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混合痔PPH术后出血74例
2008～2013年,我们治疗混合痔PPH术后出血74例,现报告如下.临床资料:本组男46例,女28例;年龄28～76岁,平均54岁.全部使用无锡神康肛肠吻合器组件,用单荷包缝合,切除痔上黏膜,宽度2～5 cm,平均3.5 cm.按出血部位分类,其中1处部位出血50例,2处以上部位出血24例;按出血时间分类,术中出血54例,术后出血20例.全部病例均为吻合口出血.54例于术中吻合完成后检查吻合口时发现出血并及时处理,20例术后1周以内发现出血,表现为引流物有少许新鲜血液流出,便后滴血,大便带血.
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切除瘘管、开窗、留桥挂线治疗肛瘘300例
近年来,我们采用切除瘘管、开窗、留桥挂线术治疗肛瘘300例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:300例中,男193例,女107例;年龄14～76岁,病程6个月至36年.其中,单纯性低位肛瘘76例,复杂性低位肛瘘224例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉或骶管麻醉.1)寻找内口.用探针沿瘘管外口探入,注入亚甲蓝溶液,用肛镜观察亚甲蓝流出部位,确定内口.如没有流出亚甲蓝液可观察肛隐窝黏膜下层着色变化.
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碳酸利多卡因局麻在痔瘘术中的应用
2012年3月至2014年3月,我们将1％碳酸利多卡因局麻用于痔瘘手术中,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:128例痔瘘手术患者中,男63例,女65例;年龄18～57岁,平均(39.3±12.8)岁.将其随机分为盐酸利多卡因组(A组)和碳酸利多卡因组(B组)各64例.两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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RPH治疗内痔术后大出血2例
2013年8月至2014年9月,我们采用自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔385例,术后发生大出血2例,均经肛镜下缝扎止血成功,现报告如下.临床资料:2例大出血患者均为Ⅲ期内痔,男1例,女1例;年龄分别为32岁和38岁.出血时间分别为术后9d和8d.出血前临床表现为肛门坠胀,伴心悸,便意强烈而入厕,排出大量鲜血,其间夹有血凝块.
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肛周脓肿一次性根治术400例
2009～2013年,我院选择不同术式一次性根治肛周脓肿400例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男242例,女158例;年龄12～69岁,平均39.5岁;发病时间3～31d.肛周皮下脓肿146例,直肠黏膜下脓肿34例,肛管后脓肿66例,单侧坐骨直肠窝脓肿58例,双侧坐骨直肠窝脓肿42例,骨盆直肠间隙脓肿22例,直肠后间隙脓肿32例.
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一次性根治术结合中药治疗高位肛周脓肿50例
2014年1～6月,我们采用一次性根治术结合中药口服外用治疗高位肛周脓肿50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男32例,女18例;年龄15～60岁,平均38岁;病程3～12d,平均7d.其中骨盆直肠间隙脓肿10例,直肠后间隙脓肿6例,直肠黏膜下脓肿5例,其中高位多间隙脓肿29例.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,腰俞穴或腰硬联合麻醉.指诊检查肛周脓肿部位、范围,肛隐窝处有无凹陷、硬结,肛门镜下观察肛隐窝处有无红肿、溢液、流脓情况,便于确定脓肿内口部位.
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肛泰软膏联合新癀片外敷治疗血栓性外痔
我们将肛泰软膏、新癀片联合外用治疗血栓性外痔30例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:将血栓性外痔患者60例随机分为治疗组和对照组.治疗组30例中,男16例,女14例;年龄18～60岁;病程2～10 d;对照组30例中,男18例,女12例;年龄20～55岁;病程2～12 d.两组患者在年龄、性别及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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地奥司明片联合自制痔乐康栓预防混合痔术后并发症
2011年3月至2012年5月,我们对混合痔患者在术后常规治疗的基础上加用地奥司明片口服和痔乐康栓(院内制剂)纳肛,预防混合痔术后并发症,取得满意疗效,现报告如下:临床资料:将混合痔患者104例分为两组,治疗组在紫草油纱条换药的基础上加用地奥司明片口服并联合痔乐康栓纳肛治疗;对照组以紫草油纱条换药治疗.治疗组58例中,男32例,女26例;年龄21～75岁,平均45岁;混合痔之内痔Ⅲ期36例,Ⅳ期22例.对照组46例中,男25例,女21例;年龄20～71岁,平均44岁;混合痔之内痔Ⅲ期28例,Ⅳ期18例.两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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肛周坏死性筋膜炎1例
肛周坏死性筋膜炎进展急骤,死亡率极高,临床少见,坏死部位侵及直肠者更为罕见,今报告1例.患者男,64岁.因“肛门瘙痒伴烧灼痛3d”入院.患者无明显诱因出现肛门瘙痒、疼痛,全身发热,伴恶心、呕吐.当地诊所每日给予肛内灌药(具体用药不详),症状无好转,肛门烧灼痛范围逐渐扩大,疼痛加剧.既往史:糖尿病史2年,未经治疗.
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混合痔外剥内扎术后内痔残端不脱落1例
患者男,29岁.因“肛门肿物反复脱出伴疼痛2年,加重3 d”入院.腰硬联合麻醉下行混合痔外剥内扎术,手术顺利,出血少,术后予抗感染、消肿对症治疗,每日换药清洁创面.术毕3 h患者诉肛门坠胀不适,考虑肛管创面纱布压迫引起,未予特殊处理,术后6 h排尿.患者术后第3天排便,便时少量出血,此后每日排便1次,无便血,但患者持续诉肛门部坠胀不适,时有便意,先后予灌肠、针刺八髂穴、红外线肛门创面照射、中药熏洗坐浴等治疗.
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小儿过敏性紫癜误诊为肛周脓肿1例
患儿女,2岁4个月.因“肛周肿痛2 d”入院.入院前2d,患儿无明显诱因哭闹不止,诉肛周疼痛,隔日患儿疼痛加重,肛缘左侧肿胀明显,以“肛周脓肿”收入院.入院检查:患儿哭闹不止,被动体位,查体困难;生命体征平稳,心肺腹无明显异常.专科检查:肛门居中,外观无畸形,肛缘左侧肿胀明显,6cm×7 cm大小,触痛明显,无明显灼热感、波动感,患儿拒做肛门指检.肛周彩超未见明显液性暗区,不支持脓肿.入院次日患儿出现左膝关节灼痛不适,四肢皮肤散在紫癜,以过敏性紫癜转儿科治疗,经抗过敏及其他对症治疗,患儿1周后痊愈出院.
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经肛门取出巨大异物1例
2013年2月,我科经肛门成功取出巨大异物即男性生殖器假体,现报告此例如下.患者男,34岁.2013年2月26日因肛门直肠内塞入异物3h就诊.患者不慎将男性假体塞入肛门直肠内后不能自行取出,2h后自觉肛门胀痛,伴有轻度左侧腹痛,轻度腹胀来我院就诊.患者既往体健.查体:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,左下腹腹肌稍紧张,脐部及右下腹无压痛,左下腹乙状结肠区可扪及一明显包块,质硬,不易活动,轻触痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音稍弱.
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肛周毛母细胞瘤1例
患者男,59岁.因“便后肛门口有肿物脱出伴疼痛不适4d”入院.患者4 d前大便努责后发现肛门口有肿物脱出,不能回纳,伴疼痛不适,且逐渐加重就诊,门诊拟“混合痔”收入院.专科检查:截石位见肛缘3～5点位有肿物脱出,色紫暗,大小3.0 cm×3.0 cm,水肿,其下血栓明显,质硬.直肠指诊:3点位内痔黏膜隆起,肛内无其他硬性肿块;肛镜检查:患者疼痛拒检.术前诊断:混合痔(血栓性).
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直肠脱垂术后出血1例
患者男,18岁.因反复便时肛内肿物脱出10年入院.专科检查:肛缘见环状淡红色圆锥形肿物脱出,表面为有层次的黏膜皱襞,长约1 cm.肛门指诊:肛门皮肤及黏膜松弛.直肠下段及肛管未扪及肿物.在腰麻下行PPH治疗.患者术后第3天便血3次,颜色鲜红,量约100 ml,轻微头晕.患者术后第4天排血便一次,色暗红,有凝血块,量约30ml.乙状结肠镜下清除肠腔暗红色血液、凝血块共200ml.
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小儿脱肛1例
患儿男,2岁.因“肛内肿物脱出1月余”就诊.患儿近1个多月以来,便后肛内肿物脱出,便后需家长用手还纳,大便日行一次,大便质软成形,排便费时长,偶见大便表面带血,量少,色鲜红.患儿曾于2014年8月15日于当地医院行注射疗法,治疗后患儿肛内肿物脱出症状未改善.查体:脱出物为三层环形黏膜皱襞,层层折叠,色淡红,长约2 cm.中医诊断:脱肛(气虚下陷证);西医诊断:直肠脱垂.
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PPH术后出血1例
患者女,58岁.因“间断便血,肛门肿物脱出4年,加重1周.”入院.该患者于4年前无明显诱因出现便后出血,无痛性间歇发作,初为便时带血,色鲜红,少量,伴便后肛门肿物脱出,脱出肿物可自行还纳肛内,无疼痛.1周前便后出血加重,鲜血,连续滴血,每次量约10 ml,且肛门脱出肿物不能自行还纳至肛内.否认高血压、血友病等家族遗传史.
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肛瘘误诊为前庭大腺囊肿1例
患者女,46岁,未婚.因“大阴唇旁硬结肿痛伴流液3月余”入院.患者3个多月前因右侧大阴唇右侧肿痛于当地县医院就诊,诊断为“右侧前庭大腺囊肿”,并行手术治疗,术后1个月创口仍未愈合,间断有淡黄色液体流出,伴创口周围轻度疼痛.于当地医院再次就诊,诊断为“右侧前庭大腺囊肿术后创口未愈”,并再次行手术治疗,术后2个月后创口仍不能完全愈合,创口呈直径约0.5cm硬结状,硬结周围间断肿痛流液,来我院就诊.
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异物致骨盆直肠间隙脓肿1例
患者男,34岁.因“肛门肿痛6d,加重1d”入院.患者于入院前6d无诱因出现肛门处有一硬结,稍红肿,胀痛不适,行走时症状加重.入院前1d,患者肛门肿痛难忍,伴发热,体温38.5～40.0℃.门诊以“肛周脓肿”收入院.专科检查:肛门居中,截石位7～12点位见一12 cm×15 cm的红肿,皮温增高,无波动感,触痛明显.肛门镜检查:9点位肛窦充血水肿,深大凹陷,6点位肛窦无异常.指诊检查:9点位肛窦深大凹陷,压痛,相应直肠下段黏膜隆起.6点位肛窦无压痛,肛直环软.指套无血染.
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肛周Paget病误诊肛门湿疹1例
患者男,79岁.2013年4月无明显诱因出现肛周潮湿伴瘙痒不适,夜间加重,在当地医院诊断为肛门湿疹,给予曲咪新软膏局部外涂及中药坐浴等治疗(药物具体成分不详),症状有所减轻,反复发作.2014年1月第一次来我院就诊.门诊查体:以肛门为中心直径约3cm范围内肛周皮肤略潮红增厚,弹性差,对称分布,边界清楚,皮肤略隆起.诊断为“肛门湿疹”,行复方亚甲蓝注射液肛周皮下注射封闭治疗.
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肛管直肠癌治未病研究进展
“治未病”理论是中国传统医药的预防医学理论.在先秦时期即已发展成熟并见诸文献.后世医家延续并拓展了其内涵,至近现代,形成了“未病先防、既病防变、瘥后防复”的一整套思想体系.治未病基础理论研究、治未病方法学研究、治未病学科建设研究、治未病设备设施研制等方面都取得了令人瞩目的成果.在一些部门,出现了针对某一专科(专病)的治未病研究.其中,肛管直肠癌的治未病研究显得尤为突出.
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痔手术的“微创”概念——兼谈痔切扎术的微创技巧
目前,肛肠科医生习惯将各种手术治疗冠以“微创”概念,但对于什么是痔的“微创”治疗?如何在痔手术中做好“微创”治疗等缺乏讨论.为此,笔者基于文献,发表自己的观点,并就痔切扎手术中的微创技巧介绍自己的认识和经验,并与同道探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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