中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子: 0.93
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-6790
- 国内刊号: 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性肥胖患者胰岛素抵抗与瘦素抵抗的相关性分析
目的探讨男性肥胖者瘦素抵抗与胰岛素瘦素抵抗的相关性.方法 35例肥胖男性和30例正常对照组均进行葡萄糖耐量试验,空腹血清瘦素及胰岛素采用放射免疫法.空腹血糖及餐后2 h血糖采用氧化酶法,同时测每例受试者身高、体重,计算体重指数(BMI=体重/身高2).结果肥胖组空腹血清瘦素(14.92±10.38 pmol/L)与对照组(6.65±2.73 pmol/L)相比差异有显著意义(P<0.01),肥胖组空腹血清胰岛素水平(11.26±3.90 mIU/L)与健康对照组(6.73±2.48 mIU/L)相比差异也有显著意义(P<0.01),两组空腹血糖差异无显著意义;肥胖组内空腹瘦素与胰岛素相关分析显示两者呈显著正相关(r=0.575,P<0.01).结论肥胖患者存在瘦素抵抗及胰岛素抵抗,且瘦素抵抗与胰岛素抵抗显著正相关.
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肢体动脉急性栓塞或血栓形成的临床处理
目的探讨四肢动脉急性栓塞或血栓形成的治疗及如何减少并发症的发生.方法总结32例动脉栓塞及血栓形成的治疗经验.结果 6例保守治疗,3例行截肢术,23例行动脉或人工血管切开、Fogarty导管取栓术.术后死亡3例,截肢5例.结论尽早的治疗对此病的预后至关重要,正确的术中、术后处理明显减少并发症的发生.
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男性2型糖尿病患者病程与骨密度和骨代谢指标关系的研究
目的评价男性2型糖尿病患者病程与骨密度和骨代谢指标的变化的关系.方法同时测定24例正常人和62例男性2型糖尿病患者的骨密度(BMD)、血骨钙素(BGP)、骨型特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)、甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷和血浆白蛋白.根据病程将糖尿病分为Ⅰ组:病程<5年,31例;Ⅱ组:病程5~10年,20例;Ⅲ组:病程>10年,11例.结果与正常对照组(K组)比较,Ⅰ组和Ⅱ组患者BMD、BGP、BAP、PTH和NTx差异无显著意义(P>0.05);Ⅲ组糖尿病BMD明显下降,P<0.05;BGP、BAP、NTx和PTH显著增高,P<0.01.结论病程(大于10年)是男性2型糖尿病患者骨质疏松症的重要危险因素.
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尿毒症性肺水肿35例临床分析
目的评价尿毒症性肺水肿透析治疗的疗效.方法回顾性分析1991~2000年收治的35例尿毒症性肺水肿患者,分为透析组(n=26)和非透析组(n=9).结果透析组病死率为11.5%,非透析组病死率为55.6%,两组差异有显著意义(P<0.05).结论充分透析是治疗尿毒症性肺水肿的关键治疗措施,可明显降低病死率.
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2002年干部健康体检患病情况分析
目的通过干部健康体检了解目前干部和高级知识分子患病情况及发展趋势.方法 2002年度3 279名受检者在三家省级医院由统一组织的医务人员进行常规健康体检,资料专人汇总.结果前列腺增生、高脂血症、牙疾病、高血压和白内障为这些人群中患病较高的前五位,高脂血症中青年组高于老年组,前列腺增生和高血压则老年组显著高于中青年组.高血压和前列腺增生随年龄增加而增加,高脂血症的患病率则随年龄变化不明显.结论定期健康体检是早期防治疾病的有效方法.健康生活方式和适当药物治疗对防治心血管疾病十分重要.
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镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察
目的观察100例顽固性晚期癌痛患者行连续硬膜外自控镇痛(PCEA)消除或减轻癌性疼痛的疗效.方法 100例晚期癌症患者以疼痛部位为中心,选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺,成功后接镇痛泵,连续注入镇痛液.结果低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛(PCEA)有效率达98%,镇痛效果确切,可靠,值得推广.结论连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患者顽固性疼痛的有效、安全方法.
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慢性腹泻诊断方法的临床分析
目的探讨慢性腹泻诊断的经济有效的检查手段.方法收集近6年来全结肠镜检查5 014例,分成三组,结合病史,分析其病因及病变分布范围.结果慢性腹泻组的患者1 987例中57.3%为正常肠粘膜相,42.7%有内镜下异常,其前三位病因是非特异性炎症(73.9%)、肠息肉(13.3%)及溃疡性结肠炎(11.1%),而结直肠癌仅占0.9%(在慢性腹泻中的检出率仅为0.4%).异常者病变范围为横结肠以远病变占72.2%(621/848),全结肠一致性病变占25.4%(215/848),右半结肠仅占1.4%(12/848)(无一例癌症),加上正常粘膜相的病例,左半结肠镜检查的诊断率可达99.4%.结论慢性腹泻患者的诊断以行左半结肠镜检查为佳首选方案.
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肺癌心包积液与其影像及病理分型关系的临床分析
目的探讨肺癌心包积液与影像学及肺癌病理组织学分类关系.方法分析近一年来经胸部CT或心脏B超证实肺癌伴有心包积液患者的影像及病理特点.结果在205例肺癌患者中,①影像学方面:中央型肺癌伴心包积液占10.6%,周围型肺癌伴心包积液占10.1%,弥漫型肺癌伴心包积液占3.57%;②病理组织学方面:肺腺癌伴心包积液占12.12%,肺鳞癌伴心包积液占3.17%,肺小细胞癌伴心包积液占22.72%,肺腺鳞癌伴心包积液占9.09%,未分化大细胞癌伴心包积液占10%.经比较,提示肺癌影像学分型方面中央型肺癌与周围型肺癌的心包积液差异无显著意义,而病理组织学分型差异有显著意义,肺小细胞癌的心包积液较肺腺癌、肺鳞癌高.结论肺癌发生心包积液与肺癌的病理组织学分型有密切关系,肺小细胞癌较肺腺癌、肺鳞癌更易发生心包积液;而与肺癌的影像学分型无明显关系.
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老年肺部细菌性感染合并真菌感染36例分析
目的探讨老年肺部细菌性感染合并真菌感染的原因.方法回顾性地分析了36例老年肺部细菌性感染合并真菌感染的相关临床因素.结果老年肺部细菌性感染合并真菌感染与老年人免疫力低下有关.不重视早期病原学检查、抗生素盲目选择、频繁更换以及广谱抗生素长期大剂量使用、滥用激素及退热片是导致真菌感染的主要原因.结论重视早期病原学检查,合理规范的使用抗生素是减少耐药菌及真菌感染发生的重要举措.
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肝性脑病56例临床分析
目的分析肝性脑病诱发因素的构成.方法回顾性分析我院收治的62例肝性脑病患者的临床资料.结果 56例(90.32%)肝性脑病患者有明显诱因,依次为电解质紊乱36例(64.29%)、各种感染29例(51.79%)、肾功能不全26例(46.43%)、上消化道出血10例(17.86%)、饮食不节6例(10.71%)、腹泻2例(3.57%).结论及早去除诱因、综合治疗,可促使患者苏醒,降低病死率.
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硝酸甘油联用硫酸镁治疗老年慢性肺心病合并冠心病疗效观察
目的评价硝酸甘油和硫酸镁联合应用对老年肺心病合并冠心病的治疗效果.方法选择128例肺心病合并冠心病患者,随机选择64例用常规治疗,64例在常规治疗同时用10%硫酸镁10 ml加入5%葡萄糖250 ml静滴,疗程7~10 d.结果联合治疗组总有效率为90.6%,对照组为78.1%.两组差异有显著意义(P<0.05).结论两种药物联用降低心脏前负荷、后负荷,增加心脏每分输出量,改善心肺功能.
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老年冠心病血清胆红素浓度变化及其与血脂的关系
目的探讨老年冠心病患者血清胆红素浓度的变化及其与血脂的关系.方法分别检测75例老年冠心病患者与45例对照者的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)浓度以及血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平.结果冠心病组TBIL、IBIL浓度均低于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01),DBIL浓度也显著低于对照组(P<0.05).TBIL、DBIL分别与TG、VLDL-C呈显著负相关(P<0.05).结论老年人血清胆红素浓度的降低可能参与了冠心病的发病机制.血清胆红素与血脂负相关.
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冠心病心功能不全患者血清β2-微球蛋白的变化
目的探讨血清β2-微球蛋白(β2M)与冠心病患者心功能不全病程进展的关系.方法选择124例冠心病患者,50例健康对照者,分别检测血清β2M浓度及心功能.结果随着冠心病患者心功能不全病程进展,血清β2M浓度显著增加(P<0.01).结论血清β2M可做为评估冠心病心功能不全病程进展的一项敏感指标.
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冠心病患者血小板膜糖蛋白CD62P表达和血粘度的临床研究
目的探讨血小板膜糖蛋白CD62P表达及血粘度与冠心病的关系.方法利用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定82例冠心病患者(稳定型心绞痛26例A组;不稳定型心绞痛28例B组;急性心肌梗死28例C组和28例健康人D组)的CD62P活性及血液流变学指标.结果 A组、B组、C组和D组的CD62P阳性表达率分别为3.62±1.24%、5.26±1.49%、6.08±1.75%和2.46±0.81%.A组、B组和C组与健康人D组比较,差异均有显著意义(P值均<0.05).以上各组的血浆粘度分别为1.31±0.30、1.64±0.22、2.19±0.35及1.30±0.18.B组、C组与对照组相比差异均有显著意义(P值均<0.05),CD62P与血浆粘度和纤维蛋白原浓度呈正相关(r=0.872,P<0.05;r=0.793,P<0.05).结论 CD62P及血浆粘度均可能成为判断冠心病患者病情进展程度的良好指标.
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肾脏囊肿1020例硬化治疗的临床评价
目的观察硬化剂冲洗治疗在中老年单纯性肾脏囊肿(肾脏囊肿)的疗效及预后.方法在实时超声引导和监视下,对肾脏囊肿进行穿刺抽液,后用硬化剂冲洗;或分次穿刺抽液,控制感染,后用硬化剂冲洗治疗.结果 1 020例肾脏囊肿一次穿刺成功率99.23%,总有效率100%,1年后治愈率达83.53%,无一例次严重并发症发生.结论用硬化剂无水酒精,不保留冲洗治疗肾囊肿,可有效地促使囊腔闭合,无严重毒副反应,注入量不足易复发.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法低分子肝素0.4 ml,每天2次,皮下注射,连用7~10 d.结果 30例UAP患者总有效率为90.00%,心电图改善66.67%.可明显减少心绞痛发作次数和时间、减少硝酸甘油用量、减少心电图上心肌缺血的范围和程度.结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛方法简单,安全可靠,疗效满意.
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中老年胆系疾患手术290例临床分析
目的探讨中老年胆系疾患的特点及胆系手术风险与预后.方法对我院1995年5月至2002年5月收治的290例中老年胆系疾患手术病例进行回顾分析.结果此组病例主要是胆系结石伴炎症,择期手术281例(96.9%),急诊手术9例(3.1%);有合并症180例(62.1%),其中合并心血管病和异常146例(50.3%),糖尿病101例(34.8%),肺部异常38例(13.5%);发生手术并发症42例(14.5%);治愈282例(97.2%).结论中老年胆系疾患者合并症多,构成手术风险大;重视围手术期处理,选择适当的手术时机及手术方法是提高手术疗效和改善预后的关键.
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冠状动脉介入性诊治患者的护理体会
选择性冠状动脉(下称冠脉)造影是对冠心病患者冠脉病变作出解剖学诊断的直接和可靠方法,是进行冠心病血运重建介入治疗前后必不可少的诊断及观察疗效的重要手段[1].
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急性胰腺炎保守治疗的观察与护理
急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一.我科自2000年1月至2001年12月共收治AP患者44例,通过严密细致的病情观察,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理,效果显著.现将护理体会报告如下.
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老年人便秘综合防治中的护理
便秘是老年人常见的胃肠道症状,在60岁以上的老年人群中便秘患病率为11.5%[1].它不仅影响老年人的生理功能,还影响老年人的生活质量.临床上常可见到便秘致心、脑疾患的患者病情变化,甚至猝死.因此,重视老年人便秘的防治非常重要.由于便秘是一个较复杂的老年医学问题,它不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的一组症状,故对防治便秘必须采取综合措施,我们对住院老年患者采取了一系列的防治便秘措施,降低了住院患者便秘的患病率及防止了便秘导致的并发症,现将综合防治中的护理介绍如下.
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240例住院患者心电监护的观察分析
1 病例资料对象为2002年1月至2002年11月在我科住院的240例患者,其中男145例,女95例.诊断冠心病153例(心肌梗死48例),风心病7例,病窦综合征5例,预激综合征5例,装人工起搏器术后4例,心肌病2例,不明原因心律失常64例.48例心梗患者均伴有不同程度的心律失常(8例短阵室速,2例呈尖端扭转型室速,14例频发室早、室早成对出现、室早二、三联律,8例房室传导阻滞,16例房早、房速、房颤).急性心梗在心电监护下及时溶栓治疗18例,监护下抗心律失常药物治疗终止短阵室速,室上性心动过速,房速,联律性、频发性早搏的发作收到满意疗效,其中1例持续较长时间的室速发展为室颤,并发心源性休克死亡.
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老年住院患者的安全管理
社会经济的飞速发展,医疗技术水平的进步和卫生条件的改善,健康知识的普及,文化、生活水平的日益提高,使人的寿命延长.老年人明显增加,人口老龄化问题越来越突出.老年人因病住院逐年上升,老年人护理及住院安全问题已成为今后护理工作面临的主要问题之一.随着年龄的增长,老年人生理机能发生退行性变化,引发机体总体功能障碍.思维混乱、记忆力减弱、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理机能退行性变化及疾病迁延均为老年患者住院期间安全的危险因素.掌握和了解老年人的生理、心理以及病理改变,做好老年患者安全危险因素评估、预防,对老年患者疾病恢复、并发症预防、意外事件防范、生活质量提高以及医疗纠纷防范、医疗费用降低均有积极促进作用.
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严重鼻出血50例临床观察与护理
近2年我科收治非外伤性严重鼻出血50例,经过综合治疗及护理,取得满意效果.现总结如下.
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糖尿病患者的心理护理及健康教育
1 临床资料本组共178例均为2型糖尿病患者.男106例,女72例;大年龄74岁,小年龄37岁,平均年龄55.5岁.职业:干部127例,工人34例,农民17例.文化程度:高中以上99例,初中以下79例.
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老年患者围手术期的心理护理
手术对各类人群来说都有强烈的心理刺激,大多数患者都对手术存在恐惧、紧张和种种思想顾虑,而老年外科患者又多伴有心、脑、肺多脏器的疾病,所以与常人又有不同的心理反应.患者在手术前的恐惧焦虑心理来自多个方面:
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与老年患者的沟通技巧
2000年至今我们对100例老年患者根据生理、心理变化进行沟通,取得了良好效果,现介绍如下.
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口服摆药单在健康教育用药指导中的运用
健康教育的领域十分广泛,对于医院患者的健康教育,其内容包括:入院教育、饮食指导、作息指导、用药指导、特殊指导、行为指导、出院指导.但并不是每个健康教育内容都有一定的格式,都有一定的标准,探索一种行之有效的,适合本科室的健康教育方法显得更为重要.
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中老年肺癌61例的放疗护理体会
肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率正迅速上升,而目前放疗仍然是治疗肺癌的主要方法之一.放疗前后配合良好的护理,有利于减轻放疗不良反应,保证放疗的顺利进行.我科近3年来采用放疗等综合治疗并配合相应护理治疗中、老年肺癌61例,取得了较好的近期疗效.现将护理体会总结如下.
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干部健康检查的组织与管理
科学的发展和社会的进步,人们越来越重视身体健康.自20世纪80年代初至今,我省每两年进行一次集中大批量干部体检.其目的是及早发现疾病,及时治疗疾病,提高人们的健康水平.每次受检总数在6 000~8 000人次,为确保该项体检工作能够圆满完成,需要有完善的组织与管理程序,总结如下.
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老年糖尿病的特点及护理
随着我国人口日趋老龄化,老年人糖尿病的发病率也逐渐上升.由于老年人糖尿病在病因和病理生理上有一定的特殊性,因此,在使用降糖药物治疗过程中采用相应的护理措施是非常重要的.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及其靶器官保护作用
近20年来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在临床的广泛应用奠定了干预肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压及其并发症治疗中的地位,但ACEI仅能抑制经典ACE途径生成的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),而不能抑制经胃促胰酶等旁路途径产生的AngⅡ,且伴有干咳、血管源性水肿等副作用.因此,理想的治疗途径是直接针对AngⅡ受体,阻断AngⅡ与其结合.随着AngⅡ受体的克隆和非肽类AngⅡ 1型受体拮抗剂的问世,其在受体水平上拮抗循环和局部中的AngⅡ的作用,因其具有更广泛的降压作用,较少的不良反应及优越的靶器官保护作用而日益引起人们的高度重视.
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肺心病患者急性加重期的血糖变化
对我院2001年7月至2002年1月收治的肺心病患者的血糖进行监测分析,现将结果报告如下.
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中老年慢性硬膜下血肿颅骨单钻孔引流190例临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中并不少见,多发生在老年人[1].老年人体质弱,常伴有心脏、肺部、高血压等多种疾病,为了缩短手术时间、简化手术步骤,降低手术对老年人身体的损害,提高手术成功率,我们对1991年2月至2002年6月期间收治的慢性硬膜下血肿(CSDH)190例患者,在局麻下进行颅骨单钻孔引流术,取得良好效果,现报告如下.
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高血压动脉硬化性脑出血105例死亡病例分析
高血压动脉硬化性脑出血是内科主要的致死、致残的常见病之一.现将我院1996~2002年7年间医治无效死亡的105例作一回顾分析.
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老年人前列腺切除术后硬膜外镇痛的疗效观察
本文应用布比卡因和吗啡混合液行硬膜外持续镇痛(PCEA),防止术后疼痛、膀胱痉挛,效果好,现报告如下.
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不同路径椎管阻滞治疗老年椎间盘突出症临床疗效观察
椎间盘突出症是一种临床常见病,青、中、老年均常见.但老年人往往病程较长,常有腰椎退行性变、椎间隙狭窄等合并症,治愈较为困难.传统的治疗方法有保守疗法及手术疗法,保守疗法对大多数患者疗效欠佳,不能彻底;手术疗法适用于有严重神经根压迫症状的患者,但创伤大,并发症多,患者不易接受.近年来,我院采取硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗老年(60岁以上)椎间盘突出症患者60例,疗效满意,总结如下.
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老年人肺炎112例分析
随着我国社会日趋老龄化,老年人肺炎已成为威胁其生命的疾病之一,成为老年人疾病中的常见病.为探讨老年人肺炎的临床特点,现将我院近十年来收住的60岁以上老年人的肺炎112例分析如下.
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老年人颅脑损伤35例治疗体会
老年人颅脑损伤作为颅脑损伤一特殊人群,其发生率较青壮年低,但其伤情及预后远较青壮年严重,死亡率、致残率高,治疗效果差.作者回顾本院自1999年3月至2001年7月收治的35例老年颅脑损伤患者临床诊疗资料,结合相关文献,分析体会如下.
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卡维地洛治疗顽固性心力衰竭疗效观察
顽固性心力衰竭是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等治疗措施而效果较差,症状持续存在的情况.我院自1999年4月至2000年4月采用卡维地洛(商品名达利全,上海产)治疗顽固性心力衰竭18例,取得满意疗效,现报告如下.
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静脉滴注环丙沙星致过敏性休克1例
1 病例简介男,76岁.因腹泻20余天,以慢性肠炎于2002年9月11日收入院.入院后给予环丙沙星0.4 g静滴.
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心律平中毒致严重室性心律紊乱4例
心律平为临床常用的抗心律失常药物,过量服用会致严重室性心律失常,尚无特殊解救药物.现将我院1999年至2002年3月救治4例心律平中毒的病例报告如下.
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急性冠脉综合征的研究近况
急性冠脉综合征(ACS)包括Q波心肌梗死(QMI)、非Q波心肌梗死(NQMI)、不稳定心绞痛(UA)和心源性猝死(CSD).根据病史、临床表现和心电图(ECG)又分为ST段抬高和非ST段抬高的ACS,后者又称为不稳定性冠脉疾病(UCAD),包括UA和NQMI.由于UCAD与QMI在治疗上有原则区别,故近年来推荐UCAD分类,以引起对UCAD的认识和重视,并利于进行科学的规范治疗.现就其研究近况中的几个主要问题分述如下.
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贯彻落实十六大精神,扎扎实实搞好干部保健工作--2002年全国干部保健工作会议上的讲话
同志们,在深圳全国干部保健工作会议召开后的两年来,各地认真学习、贯彻会议精神,扎实工作,从保健机构建立到人员补充,从保健队伍、基地建设到提高医疗技术和改善就医环境,从预防保健、宣传教育到保健对象自我保健能力的提高,从日常医疗、急救到健康体检,从建章立制到科学管理,各方面工作都有很大进展.
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