中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析
目的 评价联合应用曲美他嗪治疗扩张性心肌病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、BioMed Central、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,收集曲美他嗪治疗扩张性心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献,提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入35项研究,2267例患者.Meta分析结果显示:与常规治疗比较,联合应用曲美他嗪明显增加左室射血分数(WMD=5.89,95％ CI:5.80 ～ 5.99,P＜0.01),降低脑钠钛水平(WMD=-82.66,95％ CI:-97.40 ～-67.93,P＜0.01),增加心搏出量(WMD=0.65,95％ CI:0.52 ～0.77,P＜0.01).结论 曲美他嗪可改善患者心功能.
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肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值
目的 探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原125 (CA125)、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)的检测在肺癌诊断与分期中的应用价值.方法 选择确诊的65例肺癌患者,设为肺癌组;65例肺部良性疾病患者,设为良性组;65例同期健康体检者,设为对照组.统计血清肿瘤标志物[CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA]检出水平;统计肺癌组不同病理分型CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的检出情况;统计各肿瘤标志物单独诊断及联合诊断肺癌的敏感性、特异性及准确度.结果 肺癌组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA水平为(15.49±4.52) μg/L、(88.80±14.17)μg/L、(43.51±9.17)μg/L、(10.87±4.33)μg/L,明显高于良性组的(3.85±1.82)μg/L、(22.16±4.12) μg/L、(12.38±3.44) μg/L、(4.01±1.12) μg/L(P＜0.05),且明显高于小细胞癌组的(1.32±0.52) μg/L、(13.11±1.68) μg/L、(5.19±2.11)μg/L、(1.04±0.54)μg/L (P＜0.05);良性组CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA血清浓度明显高于对照组(P＜0.05).腺癌组CA125、CEA水平为(192.46±9.67) μg/L、(19.15±3.28) μg/L,明显高于鳞癌组的(38.86±8.82) μg/L、(7.33±1.78) μg/L (P＜0.05),且明显高于小细胞癌组的(41.66±8.45) μg/L、(6.21±1.29) μg/L(P＜0.05);腺癌组CYFRA21-1、NSE水平为(6.28±1.22) μg/L、(22.85±4.19) μg/L,明显低于鳞癌组(26.33±6.19)μg/L、(32.65±7.12) μg/L (P＜0.05),且明显低于小细胞癌组(9.25±2.84) μg/L、(89.62±11.37)μg/L (P ＜0.05);鳞癌组CYFRA21-1血清浓度高于小细胞癌组(P＜0.05),NSE血清浓度低于小细胞癌组(P＜0.05).联合检测CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA的敏感性和准确度为91.75％、94.87％,分别高于单独检测值.结论 CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA等肿瘤标志物水平在肺癌患者血清中异常增高,单独检测可辅助诊断肺癌以及进行病理分型,联合检测能提高肺癌早期诊断的准确度和敏感性.
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曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭合并肌少症患者的效果
目的 探讨曲美他嗪对合并肌少症的老年慢性心力衰竭患者的疗效.方法 以随机数字法将216例合并肌少症的老年慢性心力衰竭患者分为2组,每组108例.对照组给予常规心脏药物治疗,观察组加用曲美他嗪.检测患者心功能指标、炎性细胞因子、骨骼肌功能相关指标、并统计两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组左心射血分数(LVEF)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期充盈的充盈峰(E/A)、6 min步行试验(6MWT)为(45.53±8.61)％、(1.23±0.14)、(362.4±67.9)m,明显高于治疗前[(33.74±6.65)％、(0.67±0.12)、(250.54±61.2)m] (P ＜0.05),且明显高于对照组治疗后[(39.23±58.2)％、(0.86±0.10)、(299.47±59.6)m](P＜0.05);治疗后,观察组左心室舒张末容量(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)为(119.83±17.92) mL、(68.82±10.41) mL,明显低于治疗前的[(169.52±18.21) mL、(98.43±9.23) mL](P＜0.05),且明显低于对照组治疗后[(152.31±17.43) mL、(80.61±8.18)mL] (P ＜0.05).治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)为(387.51±18.26) ng/L、(10.28±2.39) ng/L,明显低于治疗前的[(442.32±21.52) ng/L、(15.52±3.17) ng/L] (P＜0.05),且明显低于对照组治疗后[(412.32±16.38)ng/L、(13.43±3.24) ng/L] (P＜0.05).治疗后,观察组手握力(HS)、用步速测量仪测定速度(GS)、测定简易体能状况量表(SPPB)为(22.35±3.22) kg、(0.87±0.09) m/s、(8.18±2.34),明显高于治疗前[(17.37±3.15) kg、(0.69±0.21) m/s、(6.24±1.92)](P＜0.05),且明显高于对照组治疗后[(18.12±3.02) kg、(0.69±0.24) m/s、(6.86±1.08)](P＜0.05);治疗后,观察组C1q为(534.25±27.32) ng/L,明显低于治疗前的(586.50±31.22) ng/L (P＜0.05),且明显低于对照组治疗后(579.45±18.32) ng/L (P＜0.05).观察组治疗总有效率为89.3％,显著高于对照组的71.4％ (P ＜0.05).结论 曲美他嗪能改善老年慢性心力衰竭并肌少症患者的心脏功能,增加运动耐量.
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血清神经元特异性烯醇化酶对于老年急性脑出血患者的临床意义
目的 探讨老年急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与出血部位、出血量、神经功能缺损及预后之间的关系.方法 选择发病在24h内老年急性脑出血患者105例,选93例同期健康体检者作为对照组,采用酶联免疫分析法测定两组NSE浓度,按SSS标准评定神经功能缺损及预后,出血量以入院时CT显示计.结果 急性脑出血组血清NSE水平与出血部位无明显关系(P＞0.05).急性脑出血组血清NSE水平[少量出血(13.81±3.95) μg/L、中量出血(18.74±4.32) μg/L、大量出血(25.19±3.07)弘g/L]显著高于对照组[(8.62±2.64) μg/L],P＜0.05.急性脑出血组血清NSE水平与出血量成正比(P＜0.05).急性脑出血组血清NSE水平与神经功能缺损程度呈正相关(r =0.926,P＜0.05).结论 血清NSE能够反映神经组织的损害程度,可作为老年急性脑出血病情判断及预后评估的参考指标.
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急性冠状动脉事件的全球性注册研究评分和校正改良式早期预警系统评分在急性心源性胸痛患者中的应用
目的 探讨急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分和校正改良式早期预警系统评分(MEWS)在急性心源性胸痛患者中的应用价值.方法 收集662例急性心源性胸痛患者的临床资料,包括患者就诊时的GRACE评分、MEWS评分、获得评分时间,以及患者是否急诊入院和30 d内死亡情况,分析并比较两种评分对急诊胸痛患者病情和预后的预测能力.结果 662例患者GRACE评分时间(78.76±10.85) min,MEWS评分时间(4.55±1.77)min,t=108.456,P＜0.001.662例患者中,急诊住院412例,留院观察250例.急诊住院治疗的患者GRACE评分[(150.22±36.91)分]高于留院观察患者[(96.36±44.09)分],t=16.892,P＜0.001;急诊住院治疗的患者MEWS评分[(5.46±2.20)分]和高于留院观察患者[(3.15±1.83)分],t=13.932,P＜0.001.662例患者中,30 d内死亡35例,30 d内存活627例.30 d内死亡的患者GRACE评分[(171.69±39.53)分]和高于30 d内存活组[(127.55±46.91)分],t=5.458,P＜0.001;30 d内死亡的患者MEWS评分[(5.66±2.01)分]和高于30 d内存活患者[(4.53±2.36)分],t=2.780,P=0.006.GRACE评分预测患者急诊住院和30 d内死亡ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826和0.751,MEWS评分预测患者急诊住院和30 d内死亡的AUC分别为0.785和0.643;两种评分相比,MEWS评分获得时间显著短于GRACE评分,而GRACE评分在判断患者急诊住院和30 d死亡的准确度优于MEWS评分.结论 GRACE评分和MEWS评分均能帮助判断急性心源性胸痛患者的病情和预后,MEWS评分具有更快捷的优势,而GRACE评分对于患者住院和预后判断更准确.
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老年女性慢性心力衰竭患者血清N末端-B型钠尿肽前体及糖类抗原125水平的变化
目的 观察老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、糖类抗原125(CA125)水平变化及意义.方法 选取50例老年女性慢性心力衰竭患者作为观察组,另选择50名同期进行健康体检的老年女性作为对照组.按照纽约心功能分级分级标准心功能分Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,检测两组血清中NT-proBNP和CA125的水平.结果 观察组血清NT-proBNP水平为[1490.50(459.28,3263.25)]ng/L,明显高于对照组[94.07(43.71,191.43)]ng/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清CA125水平为[106.80(55.24,225.75)]μg/L,明显高于对照组[14.84 (7.79,19.06)] μg/L,两者比较有统计学意义(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP和CA125水平的升高对诊断老年女性慢性心力衰竭具有一定的意义.
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老年患者感染假丝酵母菌的耐药性分析
目的 了解老年患者感染假丝酵母菌的菌群分布、耐药性及交叉耐药情况.方法 对从老年住院患者分离出的136株假丝酵母菌进行药敏及交叉耐药分析.结果 感染率居前三位的假丝酵母菌分别为白假丝酵母菌(50.74％)、光滑假丝酵母菌(19.85％)、热带假丝酵母菌(18.38％).假丝酵母菌常见感染部位为呼吸道,占86.76％.分离率较高的白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率均在90％以上;三唑类药物中伏立康唑的敏感性高,伊曲康唑的敏感率低;氟康唑与伊曲康唑之间的交叉耐药率高,为100％,氟康唑与伏立康唑之间的交叉耐药率为38.89％.结论 假丝酵母菌属对三唑类药物的敏感性存在较大差异,三唑类药物之间存在严重的交叉耐药现象,临床治疗应依据药敏结果合理选择药物.
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PPAR-γ和PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 测定膀胱移行细胞癌中PPAR-γ和PTEN蛋白的表达及与其病理分级、临床分期及预后相关性.方法 免疫组织化学法检测PPAR-γ和PTEN于膀胱移行细胞癌标本及正常膀胱组织中的表达程度,病理分析仪测定蛋白表达程度.结果 ①在正常膀胱组织中PPAR-γ蛋白的表达(20％)明显低于膀胱癌(68％),而正常膀胱组织PTEN蛋白的表达(100％)明显高于膀胱癌(52％),两者阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).②膀胱移行细胞癌组织中PPAR-γ表达与临床分期、病理分期、淋巴结转移呈正相关性,PTEN蛋白表达呈负相关性.③PPAR-γ蛋白和PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌中表达呈负相关关系(r=-0.604,P＜0.05).结论 PPAR-γ和PTEN可能参与了膀胱肿瘤的发生发展过程,对膀胱癌诊断、临床分期及预后有一定价值.
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健康教育对高血压病患者预后的影响
目的 研究健康教育和健康促进在高血压病患者健康管理中的效果.方法 选出2015年某部机关人员体检人群中的214例高血压病患者,进行1年的健康教育和健康干预,包括体质量管理、饮食管理、运动管理、服药管理及血压监测,每月进行1次随访,监督健康管理处方执行情况及血压监测情况,记录随访结果.结果 经过1年的综合干预管理,患病人群对高血压疾病相关知识的知晓率显著提高由26.7％提高到90.9％(x2=178.985,P＜0.01)、各种行为改变率显著提高(P＜0.01),高血压病控制率显著提高由35.0％提高到90.9％(x2=178.985,P＜0.01),及坚持服药率显著提高由48.3％提高到96.7％(x2=123.193,P＜0.01),干预前后差别明显,具有良好可比性.结论 健康教育与健康促进在高血压病健康管理中作用良好,可明显提高高血压病的控制率.
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老年保健对象共存疾病与衰弱情况调查分析
目的 调查老年共存疾病及衰弱在老年干部人群中的分布情况并分析其随年龄变化的规律及两者之间的相关性.方法 对2015年10月至2016年7月在北京市某医院查体并自愿参加此项研究的老年干部进行问卷调查及衰弱评估.问卷内容包括一般情况、所患疾病等;衰弱评估临床衰弱分级量表-09(CSF-09).对老年共存疾病患病情况及衰弱评级进行描述性分析与相关性分析.结果 共123例老年人接受调查,平均年龄(79.9±8.10)岁;其中男性117例,女性6例.常见的前5种慢病为白内障(91例,74.0％)、前列腺增生(88例,71.5％)、高血压病(77例,62.6％)、高脂血症(56例,45.5％)和糖尿病(36例,29.3％).调查对象平均患有慢病(3.5±1.5)种.青老年组患病数量与中老年组差异无统计学意义,而老老年组患病数显著多于青老年组(P＜0.01)和中老年组(P＜0.01).老老年组在衰弱严重程度上显著性高于青老年组(P＜0.05)与中老年组(P＜0.05).调查对象共存慢性疾病与衰弱等级存在显著线性正相关性,相关系数r=0.362.结论 进入老老年阶段后,保健对象的共存疾病数与衰弱程度均呈现上升趋势.
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基于数据挖掘的叶天士治疗月经病用药规律研究
目的 探索叶天士治疗月经病的用药规律及特点.方法 整理《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》中关于月经病的医案.采用EXCEL 2010、SPSS Clementine 11.1、SPSS 22.0、Liquorice软件进行药物频数分析、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析.结果 (1)药物频数、性味分析:出现频率在0.20以上的高频药物有:白芍(0.37)、当归(0.36)、茯苓(0.35)、人参(0.25)、阿胶(0.20)、大枣(0.20)、甘草(0.20)、桂枝(0.20),在所有药物和高频药物中,甘味药和温性药均出现多.(2)关联规则分析得出常见的4个药组为:桂枝、白芍、大枣;桂枝、大枣、甘草;白芍、大枣、甘草;白芍、阿胶、生地.(3)聚类分析得出3组药物,分别为:桂枝、大枣、甘草、生姜、白芍、炙甘草;小茴香、香附、当归、茯苓;生地、阿胶、煅牡蛎、人参、茯神,主要为通阳药和养阴药的配伍.(4)复杂网络分析得出核心处方药物为:当归、白芍、茯苓、人参、香附、甘草、生地、阿胶、桂枝、大枣.结论 叶天士治疗月经病多用甘味药与温性药,通过灵活化裁经方,组合成调和营卫、益阴、通阳、化瘀止血的常用药对,且注重兼顾充养胞宫气血和活血通经两方面的治疗.
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黄苓解毒泄浊颗粒灌肠联合前列地尔静注治疗糖尿病肾病患者肾功能不全的效果
目的 探讨黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)肾功能不全的疗效.方法 80例符合入组条件的DN致慢性肾脏病(CKD)2 ～4期患者按照入组顺序随机分为对照组(40例)和观察组(40例).两组患者均给予降糖降压等常规治疗,对照组在此基础上给予前列地尔注射液(10 μg加入100mL的0.9％氯化钠注射溶液中静滴,每天1次),观察组在对照组基础上加用黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠(每次30～ 60 min,每天1次).治疗4周后,比较两组临床疗效及治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)及肾小球滤过率(eGFR)的变化.结果 治疗4周后,总有效率方面,对照组为62.5％,观察组为90.0％,两组患者总有效率比较有统计学意义(x2=10.912,P=0.012);对照组及观察组BUN、SCr、ACR较治疗前均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组较对照组降低更明显(P＜0.05).对照组及观察组GFR较治疗前均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组较对照组升高更显著(P＜0.05).结论 黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠联合前列地尔治疗DN致CKD 2期～CKD 4期,能很好地改善肾功能、减少尿蛋白排泄.
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踝肱指数和彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的价值
目的 比较2型糖尿病患者的踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩色多普勒超声检查结果,探讨ABI筛查2型糖尿病患者大血管病变的准确性和可靠性.方法 对300例2型糖尿病住院患者分别进行ABI和下肢动脉彩色多普勒超声检查,观察ABI与超声诊断下肢动脉狭窄的符合率,并分析下肢动脉病变的危险因素.结果 根据下肢动脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为正常组76例(25.3％),内膜中层厚度(IMT)增厚组20例(6.7％),动脉斑块组166例(55.3％),狭窄组38例(12.7％).狭窄组与其他三组的ABI均值分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而其他三组之间ABI均值差异无统计学意义;根据ROC曲线,确定以ABI预测超声检测血管狭窄的佳cutoff值为0.865;以ABI≤0.865判断血管狭窄的阴性预测率231/249(92.8％),阳性预测值20/49(40.8％).Logistic回归分析显示年龄、饮酒、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症为下肢动脉病变的危险因素.结论 年龄、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症是下肢动脉病变的危险因素;ABI≤0.865是诊断下肢血管狭窄的切点.
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消瘀散治疗骨关节炎患者的临床效果及对生活质量的影响
目的 观察消瘀散对骨关节炎患者临床疗效及生活质量影响.方法 选取60例骨关节炎患者,随机分为研究组(消瘀散外敷、氨基葡萄糖口服)、对照组(氨基葡萄糖口服),8周后观察两组中医证候疗效、血瘀状态积分、骨关节炎严重程度指数(LequesneMG)、生活质量量表(SF-36)积分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)积分及健康评估问卷调查表(HAQ)积分变化.结果 治疗8周后,与对照组比较,研究组在降低关节刺痛、关节僵硬、皮下瘀斑、血瘀状态总积分方面优于对照组,且在改善SF-36维度一般健康状况(GH)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、精神健康(MH)方面优于对照组,降低Lequesne MG积分、改善SAS方面优于对照组(P＜0.05).结论 消瘀散可改善骨关节炎患者关节症状,调节患者生存质量、改善情绪.
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急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析
目的 探讨急性脑卒中患者发生谵妄的相关危险因素.方法 收集375例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、肺部感染、高血压、发热、出血量大小、梗死面积、肝肾功能损伤等指标,评估患者有无谵妄发生.收集到的数据进行描述性分析和二分类回归分析以找出脑卒患者澹妄发生情况和影响因素.结果 全部急性脑卒中患者发生谵妄共77名(20.5％).脑出血患者多因素回归分析示低龄、肺部感染、发热、大量出血均为谵妄发生的高危因素.急性脑梗死多因素回归分析示高龄、发热、大面积梗死均为谵妄发生的高危因素.结论 急性脑卒中患者较易发生谵妄.肺部感染、发热、年龄、出血量或梗死面积是谵妄发生的高危因素.
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乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析
目的 探讨新疆乌鲁木齐地区非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病特点及危险因素.方法 2574例体检者资料为研究对象,将研究对象分为NAFLD组和非NAFLD组,分析两组的生化指标及相关疾病患病率,采用多因素Logistic回归分析评价NAFLD的危险因素.结果 本研究NAFLD总患病率为36.13％,在60～69岁组高,男性患病率高于女性.NAFLD组的年龄、体质量指数、舒张压、收缩压、腰围、臀围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均较非NAFLD组高.NAFLD组高TG、高TC、低高密度脂蛋白胆固醇、高LDL-C、高血压、空腹血糖调节受损或糖尿病、肥胖、高尿酸血症及肝功能异常的患病率高于非NAFLD组.多因素Logistic回归结果显示性别、年龄、SBP、ALT、FBG、UA、TG及LDL-C与NAFLD密切相关,为NAFLD的危险因素.结论 乌鲁木齐地区NAFLD的患病率较高,较前有增加趋势;与肥胖、血脂异常、血糖代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等多种代谢紊乱相关.
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芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期痛风性关节炎的临床数据挖掘及关联规则研究
目的 应用临床数据挖掘技术及关联规则分析芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期痛风性关节炎对患者免疫、炎症及氧化指标的影响,为优化治疗提供依据.方法 搜集并整理安徽省中医药大学第一附属医院病例采集系统所录入的急性痛风性关节炎湿热蕴结型患者的资料.采用SPSS22.0、SPSS Modeler 14.2软件和Aprior模块分析中药配伍、芙蓉膏治疗效果与实验室指标变化的关系.结果 (1)芙蓉膏组患者的住院时间小于中药组患者.(2)治疗后内治组患者的免疫指标补体C3(C3);炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α1酸性糖蛋白(α1-AGP);尿酸(UA)UA均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05);内外合治组患者免疫指标补体C3、补体C4(c4)、免疫球蛋白A(IgA);炎症指标血沉(ESR)、hs-CRP、α1-AGP;UA均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);内治组与内外合治组治疗前后实验室指标的差值t检验分析,内外合治组患者ESR、hs-CRP、α1-AGP、UA相对于内治组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)所用中药多集中在健脾利湿、清热解毒、活血化瘀、祛风除湿四类,提取每类使用频次前五位的中药共20味;(4)在关联规则设定小置信度为70％,小支持度为20％.经Aprior模块分析,发现芙蓉膏与健脾利湿药配伍UA、C3、C4、IgG、免疫球蛋白M(IgM)下降及超氧化物歧化酶(SOD)上升关联,与活血药配伍与IgA下降关联,与祛风除湿药配伍与α1-AGP下降关联,与清热解毒药配伍与ESR、CRP下降相关联.结论 芙蓉膏外敷联合中药可改善活动期痛风性关节炎患者临床症状、实验室指标和缩短住院时间.
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左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者心功能及QRS波时相和C反应蛋白的影响
目的 观察左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者心功能、QRS波时相和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将111例急性失代偿心力衰竭患者按照随机数字表法分为研究组56例和对照组55例.两组均予标准常规治疗.研究组加用左西孟旦.治疗7d后观察两组血浆脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图QRS波时相、CRP的变化,判断疗效及不良反应.结果 两组治疗前血浆BNP、LVEF、QRS波时相、CRP比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后血浆BNP、LVEF、QRS波时相、CRP均较治疗前明显改善(P＜0.05),且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).左西孟旦组总有效率明显高于对照组[91.1％(51/56)比76.4％ (42/55)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦可显著改善急性失代偿心力衰竭患者的症状,QRS波时相缩短,CRP下降,提高心功能,安全性好.
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脑塞通丸治疗中风恢复期有效性和安全性的临床研究
目的 评价脑塞通丸治疗中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)安全性和有效性.方法 采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性平行对照、多中心试验设计方法.将符合中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)诊断标准的受试者按3∶1比例随机分为试验组和对照组,试验组服用脑塞通丸,对照组服用偏瘫复原丸,疗程为8周.以美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分为主要指标,以日常生活活动能力量表(Barthel)指数评分、中医证候单项疗效为次要指标,并对其安全性进行评价.结果 与基线比较试验组和对照组治疗8周后NIHSS评分均降低,Barthel指数评分均升高,组内比较差异均有统计学意义;治疗8周后相对基线NIHSS评分变化值,组间比较差异有统计学意义,试验组优于对照组;治疗8周后相对基线Barthel指数评分变化值,组间比较差异无统计学意义.中医证候疗效两组比较,差异均有统计学意义,试验组总有效率为87.42％,对照组总有效率为73.58％,试验组优于对照组.试验组与对照组的不良事件发生率组间差异无统计学意义,两组均无严重不良事件发生.结论 脑塞通丸治疗中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)疗效确切,安全性好.
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氟哌噻吨美利曲辛联合谷维素对首发脑梗死老年患者生活质量与焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛与谷维素对首发脑梗死老年患者生活质量和焦虑抑郁情绪的影响.方法 将90例首发脑梗死老年患者根据随机数字法分氟哌噻吨美利曲辛组(27例)、谷维素组(28例)和氟哌噻吨美利曲辛联合谷维素联合治疗组(35例),4周疗程后比较治疗前后各组患者的生活质量和焦虑抑郁情绪的变化.结果 治疗后氟哌噻吨美利曲辛组、谷维素组和联合治疗组的生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能等生活质量评价指标评分均明显比治疗前高,差异均有统计学意义(P＜0.05).组间比较,联合治疗组在治疗后生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能等生活质量评价指标的评分均要明显高于氟哌噻吨美利曲辛组和谷维素组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后谷维素组、氟哌噻吨美利曲辛组、联合治疗组的HAMD评分依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后氟哌噻吨美利曲辛组和谷维素组的HAMA评分均明显高于联合治疗组,差异有统计学意义(t =3.054,P=0.003;t=6.140,P＜0.001).结论 氟哌噻吨美利曲辛与谷维素联合治疗首发脑梗死老年患者可以明显改善患者的生活质量,降低患者的焦虑和抑郁情绪,具有较好的临床应用价值.
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益生菌对超重糖尿病患者糖脂代谢及氧化应激水平的影响
目的 观察益生菌对初发超重糖尿病患者血糖、血脂及氧化应激水平的影响,分析益生菌在糖尿病进程中的作用.方法 选取初发超重糖尿病患者92例,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例),两组均给予饮食及运动指导,研究组加用功能益生菌制品每日1次.试验为期12周,治疗前后分别留取患者血标本检测血糖、血脂及氧化应激指标.结果 两组患者糖脂及氧化应激水平较就诊前均有所改善,其中研究组空腹血糖(FBG)及三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低;治疗后研究组的TG水平明显低于对照组水平(P＜0.05).研究组丙二醛水平较治疗前明显降低(P＜0.05),超氧化物歧化酶水平均较对照组明显升高(P＜0.05).结论 益生菌制品可帮助糖尿病患者更好的控制血糖、血脂及氧化应激水平.
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老年人衰弱分布及其影响因素的初步研究
目的 研究老年人衰弱发生情况以及探讨其影响因素.方法 收集医院门诊体检资料完整的106例老年人,平均年龄(79.5±7.6)岁.衰弱采用Freid表型定义评估,包括体质量下降、疲乏、走路速度缓慢、握力低、身体活动量低5个指标,符合3项或3项以上的被确定为衰弱,1～2项符合的为衰弱前期,0项为无衰弱.老年人综合评估包括一般情况、疾病以及用药情况、老年综合征、营养风险、认知状态、日常生活活动能力、抑郁、睡眠等.结果 106例老年人中无衰弱老年人26例(24.5％)、衰弱前期老年人65例(61.3％)、衰弱老年人15例(14.2％).其中,＜ 80岁5例(9.8％)衰弱,≥80岁10例(18.2％)为衰弱;衰弱老年人中9例(60.0％)发生失能,14例(93.3％)存在共病.衰弱老年人较非衰弱老年人年龄大、体质量指数(BMI)低、听力下降,患有尿失禁、失眠、营养不良比例高,并且日常生活能力下降、认知功能下降,合并糖尿病和恶性肿瘤以及多重用药明显(均P ＜0.05).Logistic回归分析显示,多重用药与衰弱前期独立相关(OR=2.376,P＜0.05),认知障碍与衰弱独立相关(OR =2.079,P＜0.05).结论 老年人衰弱前期和衰弱均应受重视,衰弱常与失能、共病并存.影响老年人衰弱程度的主要因素为认知障碍和多重用药.
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老年隐性高血压患者中心动脉压及增强指数与脉搏波传导速度的相关性
目的 探讨老年隐性高血压(MH)患者中心动脉压(CAP)及增强指数(AI)与脉搏波传导速度(PWV)的相关性,为完善老年MH患者的诊疗方案提供参考.方法 选择健康体检人群170例,根据《中国高血压防治指南》将其分为高血压组55例、MH组50例、对照组(血压正常)65例.观察比较三组受检者一般资料、动态血压及偶测血压情况、颈-桡动脉PWV与CAP参数.结果 MH组饮酒、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖显著高于对照组(P＜0.05).MH组偶测舒张压与收缩压高于高血压组(P＜0.05).MH组颈-桡动脉PWV、AI、血压第一峰值与小血压差(P1 Height)、增强压、收缩末压(CESP)、平均舒张压(CMDP)、平均收缩压(CMSP)、脉压(CPP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)显著高于对照组(P＜0.05).颈-桡动脉PWV与LDL-C、CPP与SBP、体质量指数、TC、年龄、空腹血糖、DBP、P1 Height、CESP、AI及增强压呈正相关(P＜0.05).LDL-C、CPP及SBP为颈-桡动脉PWV的主要影响因素.结论 老年MH患者CAP明显高于血压正常者,PWV明显升高.LDL-C、CPP及SBP增高为颈-桡动脉PWV的危险因素.
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骨化三醇对冠心病患者血管内皮功能及踝臂指数的影响
目的 探讨骨化三醇对冠心病患者血管内皮功能及踝臂指数(ABI)的影响.方法 选择100例确诊为冠心病患者按随机数字表分为骨化三醇治疗组(n=50)及常规治疗组(n=50).常规治疗组给予规范的冠心病药物治疗及安慰剂治疗,骨化三醇治疗组给予规范的冠心病药物治疗+骨化三醇治疗.骨化三醇每日0.25μg.两组患者治疗后,根据病情加用其他药物.随访期1年,所有研究对象在研究初始及随访结束时两次行血清Ca2+、肱动脉对反应性充血的内皮依赖血管扩张反应(FMD)及ABI水平检测,并记录两研究组患者心血管事件发生率及不良反应的发生率.结果 两组患者接受治疗前FMD、ABI、血清Ca2+水平均差异无统计学意义.研究结束时,骨化三醇治疗组FMD、ABI分别是(11.02±2.08)、(0.86±0.10),与常规治疗组[FMD=(9.68±3.87)、ASI=(0.80±0.07)]比较均显著升高,P＜0.05;两组间血清Ca2+水平差异无统计学意义,P＞0.05;骨化三醇治疗组心血管事件发生率6.4％,常规治疗组2.1％,两组差异无统计学意义.结论 骨化三醇可改善冠心病患者血管内皮功能及ABI水平.
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输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术(UHL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 选取60例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数字分组法分为研究组和对照组,研究组采用UHL术式进行治疗,对照组采用PCNL术式进行治疗,比较两组的术中和术后情况.结果 研究组患者在手术碎石时间、术中出血量、住院时间、住院费用方面,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后7d、1个月及3个月结石清除率方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组的疼痛视觉模拟量表评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,研究组患者术后并发症总发生率及复发率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UHL术式治疗复杂性输尿管上段结石临床效果较好,住院时间较短,花费较少.
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榄香烯注射液联合吉非替尼改善表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌晚期患者免疫功能及生活质量的效果
目的 研究榄香烯注射液联合吉非替尼对表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法 120例晚期非小细胞肺癌患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用榄香烯注射液联合吉非替尼,对照组采用吉非替尼治疗.4周后分别观察两组治疗前后机体免疫状态及生活质量的变化.结果 治疗组总有效率83.3％,对照组总有效率78.3％ (P ＞0.05).治疗组较对照组CD8+细胞率明显下降,CD4 +/CD8+细胞比例上升(P＜0.05),治疗组患者卡氏评分、食欲及体质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 榄香烯注射液可增强晚期非小细胞肺癌患者免疫功能,改善体力状况及生活质量.
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延续性健康教育路径对肝硬化患者出院后生存状态的影响
目的 了解延续性健康教育路径对肝硬化患者出院后的生存状态的影响,为提高肝硬化患者生活质量提供有效的健康教育方法.方法 将124例肝硬化患者分为研究组与对照组.研究组对患者出院后仍进行系统、动态、连续丙有针对性的健康管理.对照组实施肝硬化出院健康指导.观察两组患者出院后的并发症、焦虑状态及生存质量.结果 ①研究组的上消化道出血、感染、肝性脑病等并发症的发生率小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组的焦虑自评量表(SAS)得分小于对照组,生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③文化程度及合并症是影响患者SAS得分的独立因素,文化程度和并发症是影响患者生活质量的独立因素(P＜0.05).结论 延续性健康教育路径可以有效减少肝硬化患者的并发症、提高患者的生活质量.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心脑血管意外的危险因素
目的 评价内皮依赖血管舒张功能状态在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同临床特征分组间的差别,分析该人群心脑血管事件意外发生的潜在危险因素.方法 36例确诊为OSAHS的老年患者被纳入本研究.采用高分辨率血管超声测量入组患者的反应性充血前后肱动脉内径的变化值并计算肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)值,并检验血管舒张功能受损程度在不同临床特征分组间的差异.通过回顾性分析3年随访数据进一步研究不同临床特征分组间的心脑血管事件发生率的差异.结果 伴发高血压病的患者的FMD值[(7.85±0.65)％]明显低于不伴高血压病的患者[(8.40±0.80)％](P＜0.05).对3年随访数据的回顾性分析显示,伴有高血压病的患者的心脑血管事件发生率(41.2％,7/17)明显高于不伴高血压的患者(10.5％,2/19),P＜0.05.结论 伴发高血压病是OSAHS老年患者心脑血管意外发生的高危因素.
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弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤46例
目的 观察血管内弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果,为脑动脉瘤的介入治疗提供经验借鉴.方法 所有患者均进行了术前数字减影血管造影(DSA)检查,明确诊断结果.对46例患有脑动脉瘤患者进行血管内弹簧圈介入栓塞手术治疗.结果 46例动脉瘤患者中,43例栓塞治疗结果满意,但3例术中栓塞过程顺利,术后均出现了动脉瘤再次破裂出血的情况,经医治无效死亡.随访25例患者术后6～8个月DSA复查,见瘤体栓塞良好、未见复发,载瘤动脉通畅.结论 脑动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗是一种行之有效且较为安全的治疗方法.
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超声造影在小体积肾肿瘤中的诊断价值
目的 探讨超声造影在小体积肾肿瘤中的诊断价值.方法 对38例直径小于30 mm的肾脏实质性占位病例进行超声造影,做出良性或恶性病变的诊断,与手术后病理检查和随访结果进行比较.结果 38例患者中35例手术.超声造影检查诊断出恶性肿瘤25例,全部手术,结果24例为恶性肿瘤,1例为良性肿瘤.另超声造影检查诊断良性肿瘤13例,其中10例手术,8例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤.未手术3例中,2例随访失联,1例随访中.超声造影对小肾脏肿瘤诊断的灵敏度为92.30％,特异度为90.00％,诊断指数182.30％,约登指数82.30％,诊断符合率91.66％.超声诊断与病理诊断结果进行x2检验分析,P=0.5637.结论 超声造影在小体积肾脏肿瘤中的良恶性鉴别有较高的价值.
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肝硬化门静脉高压患者血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ水平的变化及其临床意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在肝硬化门静脉高压中的临床意义.方法 选取肝硬化门静脉高压症患者93例(观察组),同时选取选取健康体检者90例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清PG Ⅰ和PGⅡ水平.结果 观察组血清PG Ⅰ和PGⅡ分别为(160.31±21.06)μ∥L和(17.32±1.63) μg/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Child-Paugh C级患者PG Ⅰ和PGⅡ分别为(201.16±32.11)μg/L和(30.21±2.32) μg/L,明显高于A级和B级患者(P＜0.05);门静脉主干内径＞13 mm患者PG Ⅰ和PGⅡ分别为(184.22±27.06) μg/L和(21.06±1.42)μg/L,明显高于≤13 mm患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化门脉高压症患者血清PG Ⅰ和PGⅡ水平升高,与肝功能分级以及肝脏门静脉主干内径有一定的相关性.
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肠道菌群与冠心病相关危险因素的研究进展
肠道菌群不仅与炎症性消化道疾病、肿瘤、代谢性疾病等疾病相关,也与冠心病的发生、发展存在一定联系.肠道菌群主要通过短链脂肪酸(SCFA)、胆汁酸参与的多种代谢途径,内毒素分泌与循环以及多巴胺、肠上皮禁食诱导脂肪细胞因子(Fiaf)、磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)等多种细胞因子与生物活性酶影响高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等冠心病危险因素.通过粪便移植、益生菌、抗生素或饮食等方法调整菌群结构与功能可为冠心病的预防提供思路.
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少腹逐瘀汤药理作用及临床应用的研究进展
王清任所著《医林改错》主遵气血理论,认为气血之间的相关性是临床上治疗血瘀证的主要依据,气虚所致结果必是血瘀,所以《医林改错》多是以活血祛瘀为主方剂,根据其血瘀部位不同,创建不同方剂.其中少腹逐瘀汤主治少腹血瘀所致的结块疼痛、经水不畅或颜色偏暗黑等痛经等症.通过回顾大量文献发现,少腹逐瘀汤具有抗炎、镇痛、解痉等药理作用,在临床上作为活血化瘀药物在妇科疾病、男性疾病及其他疾病方面得到了广泛的应用.
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维持性血液透析患者透析过程中发生血压变异的机制
维持性血液透析(MHD)患者在血液透析(HD)治疗过程中发生血压变化即血压变异性(BPV)的概率很高.血压变异性对MHD患者中枢神经系统及心血管系统均存在不良影响,可增加MHD患者心脑血管并发症的发生率、非导管相关性住院率及死亡率.由于在HD过程中出现的血压大幅度波动会直接影响HD的正常进行,甚至迫使治疗提前结束,从而导致透析充分性不足、治疗效果差,严重者可危及生命,因此,有效控制透析过程中BPV至关重要.该研究对MHD患者于HD过程中出现BPV的定义、发病率、发病机制等做一综述.
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不同免疫抑制剂及甲泼尼龙对小鼠肺间质纤维化的疗效对比
目的 比较环磷酰胺、来氟米特和甲泼尼龙对博来霉素诱导的肺间质纤维化小鼠模型的疗效.方法 将75只C57BL/6小鼠随机分成空白组、模型组、环磷酰胺组、来氟米特组及甲泼尼龙组(n=15).空白组气管内注入0.9％氯化钠注射溶液0.2 mL,其余5组气管内注入博来霉素(5 mg/kg)建立肺纤维化模型,24 h后分别对空白组、模型组每日用0.2 mL 0.9％氯化钠注射溶液灌胃,药物组每日分别用环磷酰胺(50 mg/kg)、来氟米特(4 mg/kg)和甲泼尼龙灌胃(10 mg/kg).并于造模后第7、14、28天分批处死小鼠,取小鼠肺脏评估肺泡炎程度及纤维化的程度.结果 (1)博来霉素诱导组小鼠体质量较对照组减轻(P＜0.05),环磷酰胺、来氟米特组和甲泼尼龙组小鼠在第7、14、28天小鼠体质量较模型组均明显增加(P＜0.05).(2)与模型组相比,环磷酰胺组与甲泼尼龙组小鼠7天、14天时肺泡炎评分降低(P＜0.05);第7天、14天、28天时纤维化评分明显降低(P＜0.05).而来氟米特组小鼠肺泡炎及纤维化评分较模型组差异无统计学意义.结论 环磷酰胺和甲泼尼龙能显著降低博来霉素诱导的小鼠肺间质纤维化,减轻肺组织肺泡炎及肺纤维化程度,但来氟米特没有类似作用.
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5-氮杂-2-脱氧胞苷通过上调MGMT表达增加5-氟尿嘧啶联合紫杉醇的化疗敏感性
目的 研究5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)与传统化疗药物5-氟尿嘧啶联合紫杉醇(5-FU+ PTX)对人胃癌细胞生长的影响,探讨5-Aza-dC抗肿瘤的机制.方法 培养人胃癌细胞株MKN-45,分为对照组、5-Aza-dC组、5-FU+PTX组和5-Aza-dC+ 5-FU+ PTX组,利用CCK-8细胞增殖检测试剂盒、流式细胞术检测各组细胞的增殖和凋亡情况,利用RT-PCR和Western blot方法分别检测各组胃癌细胞的MGMT基因mRNA与蛋白表达,及凋亡蛋白cleaved caspase-3的表达.结果 5-Aza-dC及5-FU联合紫杉醇均可抑制MKN-45细胞的生长,48 h细胞存活率分别为(71.60±5.77,57.00±6.09)％,与5-FU+ PTX组比较,三药联合使用后效果更明显(42.85±2.29)％,P=0.02;5-Aza-dC及5-FU联合紫杉醇组细胞凋亡率[(7.33±0.34)％,(13.06±1.67)％]及凋亡蛋白cleaved caspase-3水平[(43.00±4.00)％,(45.67±4.50)％]均增加,三药联合用药组凋亡率[(17.31±1.05)％]和cleaved caspase-3水平[(174.67±6.50)％]的表达更高.与对照组抑癌基因MGMT mRNA和蛋白表达量[(23.10±2.15)％、(10.47±1.39)％]比较,5-Aza-dC单独处理的MKN-45细胞MGMT基因mRNA(56±5.57)％及蛋白表达水平(20.33±5.50)％均升高,三药联合用药组MGMT升高程度更加明显[(75.67±6.50)％,(174.67±6.50)％],P＜0.001,而5-FU联合紫杉醇组未发现明显变化.结论 5-Aza-dC可以有效抑制胃癌细胞的生长,它与化疗药物5-FU和紫杉醇联合应用时抗肿瘤效应更加明显.
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新时期保健模式下提升医院医疗保健质量的做法
随着军队深化改革以及海军部队的发展,保健对象的人群越来越庞大,对保健质量的期望值持续上升.新时期下,建立健全保健工作体系,优化保健队伍结构;更新管理理念,完善保健制度;加强思想教育,增强责任意识;提高院外急诊能力,突出“一专多能”;实行信息化管理等,提高了保健人员综合能力、健康意识、疾病的早诊断率.
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刘健运用健脾益气法辨治干燥综合征的经验
干燥综合征是以口、眼干燥,大唾液腺及全身多器官、关节受累为临床表现的结缔组织病.现代医学认为,本病的确切病因及发病机制尚不明确.刘健教授认为干燥综合征根据其临床症候,当属中医“燥痹”范畴,其病因以脾胃虚弱为本,燥邪炽盛为标.脾居中焦,气机升降之枢纽,脾虚无力输布,则津液不能输至肌肤、孔窍,表现为皮肤及口眼干燥;脾虚复感燥邪,则皮肤干燥更甚.在临床工作中发现,本病易出现兼夹湿阻热郁,表现为阴津受损,全身干燥加重;或久病入络,病情缠绵难愈.临床治疗上以健脾益气,清热养阴,活血通络为治则,辨证施治,合理择药,以提高临床疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
