中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位: 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子: 0.93
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-6790
- 国内刊号: 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响中老年脑卒中患者偏瘫肢体早期康复相关因素分析
目的探讨影响中老年脑卒中患者偏瘫肢体康复程度的相关因素.方法对62例脑卒中患者治疗情况进行调查,采用Brunstrom 6级运动功能评价法对采用早期综合康复治疗(32例)和未采用此疗法(30例)的两组患者瘫肢运动功能恢复状况进行评价.结果早期进行综合康复治疗与未进行此疗法的患者上下肢运动功能恢复状况差异显著(P<0.01).瘫痪肢体的功能恢复除与早期康复治疗有关外,还与年龄、文化程度、出血部位、有无并发症和社会心理因素密切相关.结论脑卒中患者早期康复治疗同时,不能忽视相关因素的治疗.
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2型糖尿病对认知功能的影响
目的研究糖尿病对认知功能的影响.方法采用神经心理学方法测定对照组和2型糖尿病患者的定向、语言记忆、执行、思维能力.结果 2型糖尿病患者的记忆、思维、语言能力显著低于对照组,其中思维能力下降43.6%,记忆能力下降11.2%.结论 2型糖尿病损害认知功能.
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超高龄老人髋部骨折的手术治疗
目的探讨80岁以上老年人髋部骨折围手术期处理经验.方法对46例80岁以上老年人髋部骨折手术治疗方法及结果进行回顾性总结.结果 46例患者均安全度过围手术期,手术优良率89.7%.结论对高龄患者要有充分认识和准备,大部分患者能接受手术治疗并获得优良效果.
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全雄激素阻断与单纯睾丸切除治疗前列腺癌的疗效比较
目的探讨全雄激素阻断治疗前列腺癌的有效性及必要性.方法 19例确诊前列腺癌的患者,随机分为单纯睾丸切除组和睾丸切除+全雄激素阻断组(简称全雄激素阻断组),分别观察比较术前、术后PSA、前列腺肿块、前列腺体积、患者生存期等情况.结果两组术后1个月PSA均呈快速下降,但术后3~6个月全雄激素阻断组PSA下降(P<0.05),前列腺肿块、前列腺体积缩小明显优于单纯睾丸切除组,生存期亦长于单纯睾丸切除组(P<0.05).结论全雄激素阻断治疗方法明显优于单纯睾丸切除,患者生存期明显长于单纯睾丸切除.
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前列腺增生患者并发糖尿病的围手术期处理
目的探讨前列腺增生患者并发糖尿病的特点及围手术期处理原则.方法对19例并发糖尿病的前列腺增生患者围手术期处理进行回顾分析.结果前列腺增生患者糖尿病以2型多见,病情隐匿,术前漏诊2例;术后并发泌尿系感染5例,切口感染3例,肺部感染2例,耻骨后间隙感染1例;无手术死亡.结论对糖尿病患者血糖的严格控制及胰岛素的合理应用是安全度过围手术期的关键.
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老年性脑白质疏松的临床与磁共振表现
目的分析老年性脑白质疏松的磁共振(MRI)表现并与临床对照分析.方法搜集资料完整并经MRI诊断为脑白质疏松者76例,男49例,女27例;年龄60~94岁,平均69.2岁.根据MRI所见和病灶部位,比较临床症状与脑白质疏松的关系.结果病灶主要位于大脑皮质下脑白质区域侧脑室周围,常伴有多灶性脑梗死、脑萎缩等脑血管病变,脑白质疏松还与高血压密切相关.脑白质疏松可见于正常老年人.结论 MRI是发现老年性脑白质疏松的重要手段,对预防老年性痴呆有重要意义.T2WI水抑制序列(TIRM)显示白质疏松特别敏感.
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1型糖尿病患者Th细胞亚群和细胞因子的变化及其意义
目的通过观察新诊断的1型糖尿病患者中Th细胞亚群及其细胞因子的变化,了解1型糖尿病患者中Th细胞亚群免疫功能的改变.方法正常对照组(N组)和糖尿病组(D组)各20例,糖尿病组再分为治疗前和治疗后,N组和D组(治疗前后)均测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、T淋巴细胞亚群、NK细胞活性、SIL-2R和细胞因子IFN-γ、IL-4.结果①治疗前D组CD4/CD8比值明显低于N组和治疗后(P值均<0.01);NK细胞活性也明显低于N组和治疗后(P值均<0.01);而治疗前D组SIL-2R水平明显高于N组和治疗后(P值均<0.01).治疗12个月后,D组的CD4/CD8比值、NK细胞活性和SIL-2R水平均有不同程度的恢复,但与N组相比差异仍有统计学意义(P<0.05).②治疗前D组的IFN-γ值明显高于N组,P<0.01,治疗后D组IFN-γ值与N组的差异则无统计学差异;而IL-4值则无论在治疗前和治疗12个月后均明显低于N组,P<0.01.结论在新诊断的1型糖尿病患者中存在着T淋巴细胞亚群、Th淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子的改变,提示1型糖尿病的发生和发展与免疫功能的改变是密切相关的.
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苯那普利联合丹参治疗2型糖尿病蛋白尿疗效观察
目的观察苯那普利联合丹参对2型糖尿病蛋白尿的治疗效果.方法对77例2型糖尿病尿蛋白患者分别用三种不同的治疗方法,随机将患者分为三组,治疗观察2个月.对照组:应用常规的糖尿病治疗药物.苯那普利组:在常规药物治疗的基础上服用苯那普利.联合组:在苯那普利基础上加用丹参注射液.结果苯那普利组尿蛋白排泄减少,肾功能稳定;联合组尿蛋白排泄减少,血肌酐、尿素氮也有明显下降.结论苯那普利有明显的降低蛋白尿改善肾功能的作用,与丹参注射液联合应用效果更加明显.
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针药并用康复治疗对脑卒中偏瘫肢体功能恢复作用的研究
目的探讨运用现代康复技术同传统医学的针灸、中药结合综合康复治疗在脑卒中偏瘫功能恢复中的作用.方法设综合康复组、康复组、针药组,三组治疗30 d后,对各组治疗前后的肢体运动功能进行FMA评分及ADL的Barthel指数评分,并在三组间进行相互比较.结果康复组和针药组康复效果比较,差异无显著意义(P>0.05),综合康复组明显优于康复组(P<0.05)及针药组(P<0.01).结论脑卒中偏瘫功能康复需要运用现代康复技术同传统的针灸、中药结合.
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尿视黄醇结合蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的探讨检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义.方法分别对42例2型糖尿病患者及36例健康对照者用酶联免疫法(ELISA)测定尿RBP,用放射免疫法测定尿α1-微球蛋白(α1-M)、β2-微球蛋白(β2-M).结果糖尿病组三种尿微量蛋白排泄量明显高于健康对照组,且以尿RBP敏感性高.结论尿RBP的检测可敏感反映早期糖尿病患者肾小管损伤.
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膀胱癌肉瘤报告结合文献分析
目的复习膀胱癌肉瘤(CB)的组织学发生、临床和病理学特征.方法回顾分析2例CB患者的临床和病理资料并复习有关文献.结果肉眼血尿为主要症状.2例患者(T2N0M0)均行膀胱部分切除,术后随访9个月和5年.该肿瘤在显微镜下主要由高分化移行细胞癌和肉瘤成分组成,后者包括软骨肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤和未分化梭形细胞成分.免疫组化结果:在所有的肿瘤中,癌成分至少对一种CK反应呈阳性;小细胞成分对NSE和CGA反应阳性.肉瘤样成分对Vimentin反应阳性;软骨肉瘤病灶区对S-100呈持续阳性反应.结论 CB是一种高度恶性肿瘤,好发于老年男性,对分期较晚的病例,根治性切除是佳治疗方案.CB的预后与肿瘤分期密切相关,而与组织学表现似乎没有关系.
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200例神经症就医行为分析
目的了解神经症患者发病后的就医行为,以指导其正确就医.方法收集1999年6月至2001年6月符合CCMD-2-R神经症诊断标准的200例患者,对其发病后院外就医行为进行分析.结果有96例首诊于精神科;94例首诊或反复长期就诊于综合医院内科、中医科、神经内科,尤以焦虑症的惊恐发作和疑病症患者为多;10例癔症患者发作时求助于迷信、气功活动.结论约有半数神经症患者发病后去综合医院就诊,因此在综合医院普及精神医学知识、设立精神科门诊、心理测验室或心理咨询室,加大精神卫生知识的宣传,开展联络精神病学工作是十分重要的.
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肾动脉球囊成形术或支架置入治疗肾血管性高血压
目的评估球囊成形术或支架置入治疗肾血管性高血压的安全性和疗效.方法对21例患者共27条肾动脉狭窄,应用单纯高压球囊扩张或置入球囊扩张支架治疗.结果 27条病变动脉,20条扩张满意,7条狭窄肾动脉预扩张支架置入后,1例病变残余狭窄11%,其余6条无残余狭窄.21例患者血压均有明显下降,收缩压从172±11 mmHg降至126±8 mmHg;舒张压从115±7 mmHg降至79±6 mmHg.15例停用降压药血压仍正常.另6例降压药从4种减至1种,血压仍能满意控制.结论肾动脉扩张或支架置入是治疗肾血管性高血压简便、安全、有效的方法.
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影响慢性呼吸衰竭预后的相关因素分析
目的探讨影响慢性呼吸衰竭死亡的相关因素.方法选择5年内因慢性呼吸衰竭死亡病例28例(死亡组)与经治疗后好转的病例48例(好转组)进行回顾性多因素对比分析.结果死亡组二氧化碳(CO2)潴留程度、消瘦的比例、呼吸道真菌感染率、其他并发症率(DIC、消化道出血、休克、肾功能衰竭、痰液阻塞、肺不张、气胸、心律失常)及呼吸兴奋剂、利尿剂的使用率均显著高于好转组.结论消瘦、真菌感染、严重并发症均能影响慢性呼吸衰竭的预后.重视呼吸衰竭患者的营养支持,及时发现及治疗真菌感染和其他并发症,合理、恰当使用呼吸兴奋剂和利尿剂有可能降低患者的病死率.
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24例老年患者清洁灌肠护理与效果分析
在为老年患者清洁灌肠的过程中,常因灌肠液体保留时间过短,而达不到清洁灌肠的目的.为解决这一问题,作者将24例老年灌肠患者分为A、B两组对照观察,通过采用不同的灌肠方法,选择适合于老年人清洁灌肠的方式,从而达到治疗和诊断疾病的目的.现介绍如下.
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爽身粉用于预防褥疮的护理
在临床上,"有褥疮危险"的患者是常见的护理问题,而减轻皮肤机械性刺激和保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的关键之一[1].近两年来,在105例的重病患者护理中,我们将爽身粉作为预防褥疮的主要护理措施之一,无一例褥疮发生.现将使用方法与结果介绍如下.
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整体护理在疾病康复期的作用
随着健康概念内涵的丰富和拓宽,时代赋予护理工作以更高的责任和价值.整体护理作为崭新的护理实践形式在临床广泛开展.我科开展整体护理近三年,对康复期患者实施整体护理有如下体会.
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对老年糖尿病患者使用诺和笔胰岛素注射的指导
胰岛素诺和笔是诺和诺德公司生产的注射胰岛素的专用注射器.由诺和笔、笔芯和针构成.笔芯常用的有30R和50R两种,30R为含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液,50R则以此类推.由于具有简单、方便、准确、无痛等优点而易被老年人所接受.因此,做好老年人自我注射的健康指导,对于病情的控制及保证治疗效果起着至关重要作用.现对我科2000年1月至2003年3月使用诺和笔注射胰岛素的20例患者实行全程健康指导的情况总结如下.
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高龄患者行股骨头置换围手术期的护理
人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法.股骨颈骨折多见于老年人,与其骨质疏松有关.老年患者发生股骨颈头下型骨折,有明显移位或旋转者,股骨头缺血坏死的机会较多,在全身情况许可的情况,可行人工股骨头置换术[1].其疗效与围手术期的护理密切相关.我院骨科自1999年1月至2002年11月对26例高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术,由于加强了围手术期的护理,取得了满意的效果.现报告如下.
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直肠前突修补术围手术期护理
直肠前突是女性便秘的一个重要原因,多见于中老年及产妇.其主要症状是排便困难,排便不尽感,严重者需用手协助排便,严重地影响了患者的生活质量.2001年3月至2002年9月,我院采用直肠内闭式修补术治疗直肠前突患者12例,术后随访1年,均无复发.现将护理体会总结如下.
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浅谈护患心理沟通
随着医学模式的改变,护理学也从过去的责任制护理发展到现在的整体护理.在患者就医过程中,与护士之间的关系直接影响患者的心理变化,尤其关系到患者疾病的康复.护士必须具有为患者服务的高尚道德和精湛的技术,同时也应掌握与患者心理沟通的技巧,这样才能有效提高护理质量.
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急性心肌梗死患者的护理
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,导致相应的心肌严重而持久地缺血而坏死.典型表现为持续性胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血、坏死的心电图特异性表现,常可并发心律失常、休克和心衰.本文就急性心肌梗死的护理浅谈体会如下.
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关于《医疗事故处理条例》实行后的护理应对
随着新的<医疗事故处理条例>的施行,因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间的因果关系及医疗过错承担举证责任.作为一名护理工作者,通过改善哪些方面工作才能实现提高护理质量,并减少护患纠纷是值得研究的问题.现将作者的一些思考与体会介绍如下.
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62例中老年癌症患者化疗的整体护理
癌症患者的治疗强调以综合治疗方案为主,化疗是有效控制癌症的治疗措施之一.在临床护理工作中,根据不同癌症患者所不同的病理生理特点就生活护理、治疗护理、心理护理和健康教育等拟定完整的程序化护理,对增加化疗疗效及减少化疗不良反应具有良好效果.现介绍体会如下.
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老年股骨颈骨折常见并发症的预防及护理
股骨颈骨折是常见于老年人群.随着人口老化,其发生率有增长趋势.部分患者伤前患有高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病,伤后易出现焦虑综合征、感染、肺炎、便秘、褥疮等并发症.因此,加强该病并发症的预防及护理显得尤为重要.
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骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
近年来,尽管对缺血性心脏病及扩张型心肌病的预防及治疗取得了一些进展,但由缺血性心脏病及扩张型心肌病导致的充血性心力衰竭的发生率和致死率仍不断增加,尤其是在急性心肌梗死发生后,由于心室重构,心肌细胞数量的减少,导致心功能下降.心脏移植是治疗晚期心衰的方法之一,但心脏供体不足等问题使这种治疗方法的应用受到了限制.心肌细胞移植作为一种全新的治疗方法应用于改善心功能及心肌活力,为此类心脏患者改善预后带来了希望.目前用于心肌细胞移植研究的干细胞主要有胚胎心肌细胞、骨骼肌细胞、骨髓间充质干细胞(MSCs)[1~3].骨髓间充质干细胞因其具有容易获得、无排斥反应、不涉及医学道德伦理问题等优点正日益受到关注.本文主要综述近年来骨髓间充质干细胞移植领域研究的若干进展.
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瘦素与肥胖、糖尿病
随着人们对肥胖相关基因(ob基因)产物--瘦素(Leptin)认识的逐步深入,瘦素被认为是肥胖病激素源性研究中的一个重大进展.瘦素与肥胖、瘦素与糖尿病(DM)之间的关系已成为目前人们关注的焦点之一.本文以瘦素为主线,综述瘦素与肥胖、DM的研究进展.
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中老年脂肪肝患病状况调查及影响因素分析
近年来,随着人们物质生活水平的提高和膳食结构的改变以及诊断手段的改进,脂肪肝发病率明显提高.脂肪肝因年龄、代谢及营养状况等不同,其影响因素也不同[1].我院在2002年度对省直机关干部1 799人进行了健康体检,发现脂肪肝243例,本文对其患病状况及其影响因素作一分析.
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早期胃癌23例临床分析
胃癌是我国的主要恶性肿瘤,其病死率占所有恶性肿瘤病死率的23.62%,居各类癌症死亡的第一位.早期诊断是防治胃癌的主要措施,了解早期胃癌的临床、内镜及病理特点,有助于提高早期胃癌的诊断水平.本文总结了我院经胃镜发现并由手术病理证实的早期胃癌23例临床表现、胃镜和病理特点,对其早期诊断进行探讨.
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福辛普利治疗临床糖尿病肾病31例疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,至临床糖尿病肾病阶段,肾功能将进行性下降,约75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可有效地延缓糖尿病肾病患者肾功能下降的速度.福辛普利为肝肾双通道排泄的长效ACEI,本文观察福辛普利对临床DN患者尿蛋白排泄、血压、肾功能、血钾、空腹血糖及血脂的影响.
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螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折21例体会
我科自1999年以来采用螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折21例,疗效满意.报告如下.
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特治星治疗院内获得性肺炎38例临床观察
医院内获得性肺炎(HAP)是医院内感染发生率高、多药耐药菌株多的院内感染,病情危重,若初始治疗不当,病死率很高.目前,国内外提倡以亚胺培南为HAP治疗的一线抗生素,覆盖所有可能致病菌,降低HAP病死率.我们从2001年1月至2002年6月应用特治星(哌拉西林/他唑巴坦)治疗38例中、重度的HPA患者,取得较好疗效.分析报告如下.
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150例老年人心电图变化分析
对150例老年人通过年度体检和多年的临床观察,分析心电图的主要改变,追踪演变过程.现报告如下.
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68例老年人急性阑尾炎的临床分析
1999年5月至2002年7月,我院外科收治老年性阑尾炎68例,均施行手术治疗,现就诊治体会报告如下.
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缺血性结肠炎的临床探讨
1993~1996年我院普外科收治缺血性结肠炎6例,现就其临床特点、治疗方法等探讨如下.
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氧氟沙星治疗急性感染临床疗效观察
作者采用氧氟沙星治疗急性细菌性感染72例,收到满意疗效,报告如下.
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建立良好医患关系的思考
随着人们道德观念、价值观念的变化以及参与意识、法律意识、平等意识的日益增强,医患关系呈现出新的发展趋向.如患者选择医院重视经济的趋向、医疗需求多元化趋向、解决矛盾的法制化趋向、医患双方自主权利意识增强的趋向等等,使得建立良好的医患关系成为全社会都应重视并纳入法制化管理轨道的有待解决的问题.新颁布的<医疗事故管理条例>和<医师法>为此奠定了法制化管理的基础.如何处理好医患关系是一个棘手的问题,笔者认为应从以下三个方面入手.
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健身与预防保健
随着国民经济的发展和人们物质生活水平的提高及余瑕时间的增多,"富而思健"、"富而思寿",不但是一个共识,更是一个目标.如何实现这个目标,可以从三个方面去实现.
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微创开胸电化学治疗肺癌2例
1 临床资料例1,男,64岁.间断发热伴胸闷半年余,无阳性体征.胸部CT示:右下肺一大小如5 cm×4 cm×4 cm圆形肿块.介入治疗后,该肿块有增大趋势.既往病史:15年前行右上肺叶切除.肺功能提示:实测VC占预计值44.88%,实测MVV占预计值24.68%,通气储备74%,第1秒率75%.血气分析:SaO2 90%,PO2 9.53 kPa.术后病理诊断:腺癌.随访:术后给适当综合治疗,生存19个月,死于肺癌转移.
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急性心肌梗死晚期溶栓控制心律失常1例
1 病例简介患者,男,72岁.患者于2个月前起床时突感心慌、胸闷、不能活动约20 min后自行缓解,未经特殊治疗症状有所好转.3 d前再发心慌、胸闷,夜间尚能平卧入睡.
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为辨证论治引入微观指标的实践
在中医现代化早已成为各方面共识的今天,究竟怎样才能使之实现现代化,却是一个依然值得探讨的问题.然而,任何科学理论无不来源于实践经验的总结,未来的现代化中医基本理论体系同样也必须在长期反复的实践中重构和创新,可见中医现代化必须从临床实践入手,特别应就辨证论治加以提高和完善之.
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2型糖尿病的合理治疗
2型糖尿病是一种由遗传和环境因素共同促发的复杂病,占糖尿病患者总数的90%左右.其发病机制主要涉及胰岛素抵抗(组织或细胞对胰岛素介导的葡萄糖利用的降低)和胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷.其治疗比较复杂,本文就如何合理治疗2型糖尿病进行简要介绍,重点介绍药物治疗.
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与时俱进、发展创新,做好干部保健工作
1 坚持理论创新,深化对保健工作重要理论问题的认识1.1 对干部保健工作重要性的认识党的"十六大",领导班子新老交替,得到了全国广大人民群众的拥护和爱戴.新一代领导集体肩负着领导全国人民全面建设小康社会,实现中华民族伟大复兴的艰巨历史使命.我们也因此对党更加充满信心,更加无比依赖,对自身所肩负的使命和责任也有了更加深刻的认识.
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2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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