中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损患者的疗效观察
慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，其临床发病率占腰腿痛患者的80％，是临床常见病，多发病［1-2］。现代医学大多使用非甾体类药、和理疗手段来治疗慢性腰肌劳损，但其疗效不佳，且复发率较高。中医学针对慢性腰肌劳损的病因病机、发病特点，历代医家均推崇运用外治疗法，并且取得了较好的临床疗效［3-4］。本研究针对推拿法的临床应用，选择166例患者以分组形式进行了探讨。
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全髋关节置换治疗陈旧性股骨颈骨折疗效观察
目的：探讨全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术治疗的32例陈旧性股骨颈骨折患者，其中男21例，女11例；年龄35～78岁，平均51岁。记录术前、术后 Harris 评分和 VAS 评分评价临床效果，同时术后复查 X 线评估假体位置。采用欧洲生活质量评分—EQ-5D 评分体系评定患者的健康生活质量评分。结果32例患者均得到随访，随访时间7～76个月，平均34个月。术后切口均为 I 期愈合，无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等并发症发生。术后 Harris 评分为84～98分，平均（93．00±4．66）分，与术前比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；其中优26髋，良4髋，优良率93．75％。术后末次随访 X 线片5例骨水泥假体中按 Harris 标准均无松动；27例生物型假体中按 Engh 标准均为骨长入稳定。术后 VAS 评分改善到0～3分，平均（0．88±1．01）分，与术前比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。患者术前的 EQ-5D 评分为（0．31±0．15）分，术后的得分为（0．88±0．12）分，两者间比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论对于陈旧性股骨颈骨折患者经过周密的术前安排、精细的术中操作，全髋关节置换可以取得良好的临床疗效。
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保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效
目的：比较保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效。方法回顾性分析77例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料，比较术中保留左结肠动脉（26例）和不保留左结肠动脉（51例）患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性造口和吻合口瘘发生情况。结果77例患者均顺利完成手术，无中转病例。两组肠系膜根部淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后通气时间差异无统计学意义（P ＞0．05），保留组患者未行预防性造口，不保留组8例行末端回肠造口，保留组术后无吻合口瘘，不保留组术后发生 1例吻合口瘘。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行，减少了预防性造口，且未增加吻合口瘘的发生。
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干燥综合征患者肺功能变化及其与辅助性T细胞失衡的相关性
目的：观察干燥综合征（SS）患者肺功能参数与细胞因子的变化，探讨 SS 肺功能变化与 Th 细胞的关系。方法采用肺功能仪检测 SS 患者肺功能，ELISA 法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子（TNF）-a 水平，观察 SS 患者肺功能参数与 Th 细胞的关系。结果SS 患者肺功能降低率为76．66％；与健康对照组比较，SS 组肺功能参数明显降低（P ＜0．05或 P ＜0．01），血清 IL-6、TNF-a、IL-17、Th1／Th2表达升高，IL-10水平较低（P ＜0．05）；相关性分析显示，SS 患者肺功能参数一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC）、一氧化碳弥散功能（DLCO）与 IL-6呈负相关，大呼气中段流量（MEF25-75）、用力大呼气流量（PEF）与 IL-17呈负相关，用力呼气50％流量、用力呼气25％流量与TNF-a 呈负相关，MEF25-75、PEF、DLCO 与 Th1／Th2呈负相关（P ＜0．05或 P ＜0．01）。MEF25-75与 IL-10呈正相关（P ＜0．05）。结论干燥综合征患者存在肺功能水平的降低，且肺功能降低与炎性细胞因子表达及 T-help-er 细胞分泌失衡有关。
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白内障和青光眼联合手术的方法及疗效
白内障和青光眼是为常见的眼科疾病。在我国，白内障和青光眼的发病率一直很高，尤其是老年人［1］。对同时患有白内障和青光眼的患者，单纯进行青光眼手术对患者白内障的病情会有不良影响，而单纯进行治疗白内障的手术，对于患者日后进行青光眼的手术来说会加大难度，进而降低手术质量，影响术后恢复［2-3］。因此，考虑将白内障和青光眼手术联合进行，将弥补单独进行某一种手术而带来的不良影响。
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急性早幼粒细胞白血病的分层治疗观察
目的：探讨初发急性早幼粒细胞白血病（APL）分层治疗的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析初治 APL 45例，按照《急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南》进行危险分层治疗，对低／中危患者均采用全反式维甲酸（ATRA）单药诱导缓解治疗的方法；高危患者采用 ATRA ＋小剂量蒽环类抗生素化疗的方法。结果45例中40例达到血液学完全缓解，占88．9％，5例早期死亡，6例复发。结论对初发 APL 分层治疗可明显缩短缓解治疗时间、降低早期死亡率，明显提高患者生存期。
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卵巢浆液性囊腺癌伴腹水被误诊为肝硬化腹水的临床分析
卵巢浆液性囊腺癌伴腹水的病人有消瘦、腹部膨隆、皮肤暗淡的外形［1］，与肝硬化腹水的病人的外形相似，因其腹水多，腹部彩色多普勒超声有时探查不出双侧附件肿块，特别是直径小于5 cm 的肿块，所以容易混淆。通过对产生误诊的10例患者进行病历分析，如果注重女性患者的体征检查、肝胆脾彩色多普勒超声检查、阴道彩色多普勒超声检查、肿瘤标志物检查、血液生化的检查，是可以鉴别并明确诊断的。
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脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术应用于败血症休克和急性呼吸窘迫综合征检测的效果
目的：探索脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO）在败血症休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床应用效果。方法将107例败血症休克和82例 ARDS 的患者按入院顺序分为对照组和PiCCO 组，在 PiCCO 监测下执行液体管理并采集两组的相关数据，比较两组间机械通气时间、住 ICU 时间和28 d 死亡率等。结果败血症休克患者：PiCCO 组与对照组相比，在救治6 h 后，中心静脉压（CVP）、心率（HR）、乳酸降低，而平均动脉压（MAP）上升（均 P ＜0．05）；救治24 h 后，CVP、HR、乳酸显著下降，MAP 和中心静脉血氧饱和度显著上升（均 P ＜0．05）；救治72 h 后，乳酸显著下降。PiCCO 组使用呼吸机的时间和住ICU 的时间显著缩短（均 P ＜0．05）。ARDS 患者：救治6 h 和24 h 后，PiCCO 组的 CVP、胸腔内血容量指数等参数较对照组升高（均 P ＜0．05），血管外肺水指数则低于对照组（P ＜0．05）；而救治72 h 后，两组间5个血动力学参数无显著变化。PiCCO 组机械通气时间显著短于对照组（均 P ＜0．05）。结论PiCCO 能够为急性重症患者临床救治提供连续、动态、准确的信息，对于败血症休克和 ARDS 的治疗具有重要的价值。
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右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症的疗效及安全性分析
目的：评价右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症的疗效和安全性。方法将130例老年原发性失眠症患者随机分为两组，治疗组65例每晚睡前口服右佐匹克隆1～3 mg；对照组65例每晚睡前口服艾司唑仑片1～2 mg，疗程均为4周。用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定两组患者治疗前后的睡眠质量，药物不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗组有效率为83．9％，对照组有效率为82％，两组疗效比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组不良反应量表（TESS）比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症疗效与艾司唑仑片相似，但不良反应低于艾司唑仑片。
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微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果比较
目的：比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果。方法选取100例脑外伤硬脑膜外血肿患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者开颅术式治疗，给予观察组患者微创引流术治疗。结果观察组患者的住院时间明显比对照组短（P ＜0．05），医疗费用明显比对照组低（P ＜0．05），颅脑缺损、输血发生率（0％、0％）均明显比对照组[22．0％、34．0％]低（P ＜0．05）。结论微创引流术在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果比开颅术式好，值得推广。
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经肠镜微探头超声检查对炎症性肠病的诊断价值
目的：探讨结肠镜下的微探头超声（MPS）检查对活动期炎症性肠病的诊断及鉴别诊断价值。方法对42例活动期炎症性肠病行 MPS 检查；分析肠壁、肠旁病变等声像学特征及与临床、病变内镜特征的关系。结果①正常肠壁20例；溃疡型结肠炎37例，其中临床轻中度28例，重症9例；结直肠克罗恩病5例。②病变区域管壁增厚：正常、轻中症溃疡性结肠炎（UC）、重症 UC、克罗恩病（CD）平均管壁总厚度（mm）分别为（3．56±0．67、4．56±0．66、6．52±0．48、9．62±0．58，P ＜0．05）。③UC、CD 管壁各层次增厚率分别为：M75．7％（28／37）／100％、SM91．9％（34／37）／100％、MP 59．5％（22／37）／100％、S 44．9％（17／37）／80％（4／5）。④Tsuga 分型：I 型8，肠壁厚度正常，m-s m、sm-mp 分界清晰；Ⅱ型12例，肠壁增厚但上述层次结构分界仍清晰；Ⅲa 型5例，肠壁增厚，m-sm 分界不规则。sm-mp 分界清晰；Ⅲb 型4例，肠壁增厚，上述层次结构分界均不规则；Ⅳa 型4例，肠壁增厚，m-sm 分界模糊，sm-mp 分界清晰；Ⅳb 型4例，肠壁增厚，m-sm 分界模糊，sm-mp 分界不规则。⑤UC 肠壁呈相对规则的环形增厚、CD 呈相对不规则环形增厚。⑥其他：CD 者1例见管状无回声结构、1例见黏膜下层低回声结节。结论MPS 检查操作简便，可在良好的直视下显示病灶，同时又可在不预先扩张的情况下对腔内狭窄性病灶进行安全方便的超声检查，易被患者接受，也不增加患者的痛苦，为炎症性肠病的诊断及鉴别诊断开辟了一条新的途径。
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腹部中晚期恶性肿瘤热疗的护理探讨
近年来，腹部肿瘤的发病率日趋上升，对人们的生命质量造成严重威胁。热疗是近年来发展起来的一种治疗肿瘤的新的有效手段，被国际医药界称为“绿色疗法”［1］。于高频热疗治疗过程中，予以患者热疗前、中、后正确、有效的护理干预，能有效提高患者的舒适度，并减少热疗不良反应的发生。
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超声引导下行外周静脉置入中心静脉导管的穿刺方法研究
为了提高外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺成功率，降低 PICC 所致的并发症，保证治疗的有效进行，临床上现采用超声引导下的 PICC 置管，此操作具有操作简单、准确，成功率高的优势［1-2］。盲穿 PICC 置管对血管损伤大，渗血多［3］。而超声引导下的则使用较细的穿刺针进行静脉穿刺，血管损伤小，扩张的表皮渗血少，并且超声引导的 PICC置管术，静脉炎的发生率大大减少［4-6］。但此项操作在临床工作中，必须经过正规的培训，才能掌握此技术，但培训后护理人员很难精确应用常规进针法（大拇指和食指捏住针柄进针）的超声引导下进行PICC 置入操作，特别是需要调整进针方向时导针架容易与穿刺针发生分离，导致穿刺失败。为了解决这一难题，我们经过临床多次研究实验，首创按压式进针法。为了进一步用实验数据论证研究按压进针法与常规穿刺方法的优劣，我们设计下列随机临床试验，比较两种方法在一次穿刺成功率上的差异。
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大黄素对人宫颈癌裸鼠移植瘤 Bcl-2蛋白及其相关X蛋白表达的影响
目的：观察大黄素对人宫颈癌 siha、Hela 和 C33A 细胞株裸鼠移植瘤 Bcl-2和 Bcl-2相关 X 蛋白（Bax）表达的影响，探讨其对宫颈癌的作用机制。方法建立人宫颈癌 siha、Hela 和 C33A 裸鼠移植瘤模型，随机分为对照组、大黄素低剂量组和大黄素高剂量组，分别经灌胃给予0．1％二甲基亚砜（DMSO）0．2 mL／只、大黄素20 mg／kg 和大黄素40 mg／kg，1次／d，共14 d。给药结束后处死裸鼠并取瘤组织，采用免疫组织化学法检测 Bcl-2和 Bax 蛋白表达。结果与相应对照组相比较，随着大黄素剂量增加 Bcl-2蛋白表达明显下降，Bax 蛋白表达逐渐增高。其中大黄素对 siha、Hela 两种细胞移植瘤 Bcl-2和 Bax 蛋白表达的调控作用优于 C33A 细胞移植瘤。结论大黄素可能通过下调 Bcl-2蛋白表达，上调 Bax 蛋白表达，诱导肿瘤细胞凋亡，从而起到抑制人宫颈癌裸鼠移植瘤生长的作用。
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坎地沙坦对自发性高血压大鼠骨骼肌核转录因子-2表达和胰岛素敏感性的影响
目的：研究坎地沙坦对自发性高血压大鼠骨骼肌核转录因子-2（Nrf2）表达和胰岛素敏感性的影响。方法30只自发性高血压大鼠随机分为对照组（C 组）、模型组（M组）、坎地沙坦低剂量组（Can1组）、坎地沙坦高剂量组（Can2组），10只 WKY 大鼠作为对照组，均给予果糖喂养，Can1组及 Can2组分别给予坎地沙坦（0．4 mg／kg、0．8 mg／kg）灌胃干预。实验第8周末，检测各组大鼠胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、活性氧（ROS）以及 Nrf2的表达水平。结果与 C 组相比，M组 HOMA-IR 水平及 ROS 表达显著升高，而 Nrf2表达降低，差异有统计学意义（P ＜0．05、P ＜0．01）；与 M组相比，Can2组的 ROS 生成减少，HOMA-IR 下降，差异有统计学意义（P ＜0．05、P ＜0．01）；Can1及 Can2组的 Nrf2表达均较 M组显著增加，差异有统计学意义（P ＜0．05、P ＜0．01）。结论坎地沙坦可以通过拮抗 AngⅡ减轻 AngⅡ诱导的骨骼肌胰岛素抵抗和氧化应激。
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老年慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子与 BODE 指数的相关性
目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者外周血炎性因子包括 IL-17、IL-8以及 C反应蛋白（CRP）水平的检测和 BODE 指数与上述炎症细胞因子间关系的相关性分析，探讨上述炎症细胞因子评估 COPD 患者病情以及预后的价值意义。方法分析60例 COPD 稳定期患者的临床资料，选取60例健康体检者作为对照组。比较两组受试者血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、C 反应蛋白（CRP）水平，对 COPD 患者血清 IL-8、IL-17、CRP 水平与 BODE 指数间关系进行相关性的分析。结果COPD 组患者血清炎性因子包括 IL-8、IL-17和 CRP 水平均比健康对照组受试者高，且差异有统计学意义（P ＜0．01）。COPD稳定期患者血清 IL-8、IL-17、CRP 水平与 BODE 指数间均存在显著的正相关关系。结论COPD 稳定期患者血清 IL-8、IL-17、CRP 水平仍维持较高的表达水平，检测血清 IL-8、IL-17、CRP 水平有利于对 COPD 患者病情严重程度及预后的评估。
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丙泊酚复合瑞芬太尼在超声胃镜引导下胰腺穿刺活检术中的应用
目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于超声胃镜下胰腺穿刺活检术的安全性和可行性。方法选择美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，拟行超声胃镜引导下胰腺穿刺活检术的患者60例，随机分为两组，Ⅰ组：丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉组（n ＝30）；Ⅱ组：咪唑安定复合芬太尼神经安定镇痛组（n ＝30）。前者在丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉下完成胰腺穿刺术；后者于咪唑安定、芬太尼神经安定镇痛下完成手术。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后进镜前（T1）、进镜至咽部（T2）、至胃窦部（T3）及超声胃镜取出后即刻（T4）的5个时点心率（HR）、血压（MBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）；观察手术期间不良反应；记录两组患者的手术时间、苏醒时间；调查内镜医师满意度及患者满意度。结果Ⅰ组患者术中血流动力学稳定；Ⅱ组 HR、MAP 值在术中各时点均升高，与 T0比较差异有统计学意义（P ＜0．05），组间术中相应时点比较亦差异有统计学意义（P ＜0．05）；Ⅰ组患者手术中出现恶心、呕吐、体动等不良反应明显少于Ⅱ组（P ＜0．05）。Ⅰ组患者的手术时间短于Ⅱ组[（23．87±5．56）min 比（36．52±7．31）min，P ＜0．05]。Ⅰ组患者均能在术毕即刻至5 min 内苏醒，麻醉满意度[（92．1±7．6）分比（64．3±6．4）分]及患者满意度[（93．3±6．6）分比（49．2±7．1）分]均高于Ⅱ组（P ＜0．05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于无痛超声胃镜胰腺穿刺活检术效果良好且不良反应少，安全可靠，是一种理想的麻醉方法。
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糖尿病患者血浆中半乳糖凝集素-3水平的表达
目的：探讨半乳糖凝集素-3（Galectin-3）在糖尿病患者血浆中的表达情况，以及与其他因素的相关性分析。方法对30例糖尿病患者、22例非糖尿病患者（对照组）血浆中的 Galectin-3进行测定，比较两组间 Galectin-3水平变化，分析 Galectin-3与其他因素的相关性。结果糖尿病患者血浆中的 Galectin-3水平[（17．95±2．61）μg／L]显著高于对照组[（15．59±2．39）μg／L]，差异有统计学意义（P ＜0．01）。Galectin-3与空腹血糖（FBG）有显著地相关性（P ＜0．01），与糖尿病病程（DD）、钠尿肽（BNP）有明显相关性（P ＜0．05）。结论Galectin-3作为重要的炎症调节因子，可能在糖尿病的发生发展中起着重要的调节作用。
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微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估
目的：探讨微型营养评价法（MNA）用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例，分别用台湾修订版 MNA 和原版 MNA 进行营养评估，并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版 MNA 营养评估结果显示，营养不良患者37例（30．8％），营养不良危险患者42例（35．0％），两者比率均高于原版 MNA 的28．3％、33．3％，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。台湾修订版 MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数（BMI）、小腿围（CC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞计数（TLC）比较差异有统计学意义（P ＜0．05），三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P ＞0．05），台湾修订版 MNA 和传统营养指标BMI、上臂围（MAC）、CC、TSF、ALB、TRF、PAB 有显著相关性（P ＜0．05）。结论台湾修订版 MNA 适用于80岁以上高龄患者营养评估，80岁以上高龄患者营养不良发生率较高，应当尽早进行营养干预。
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某部基层文职人员健康状况调查
目的：调查分析某部基层文职人员健康基层文职人员状况。方法对某部2006－2014年的健康体检数据进行总结分析，并对基层文职人员健康管理提出相应的建议和措施。体检项目主要包括：内科、外科、心电图、腹部 B 超、胸部 X 线片、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝功能、肾功能、血尿酸及血、尿、便常规。结果总参检人数2422例，其中男2210例，女212例，年龄23～49岁，平均36岁。检出疾病有高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症、高血糖、肝肾囊肿、胆结石、肾结石、前列腺增生等。其中总检出率较高的为高脂血症898例（37．1％）、脂肪肝502例（20．7％）、高尿酸血症177名（7．3％）、高血压115例（4．7％）、高血糖55例（2．3％）。结论基层文职人员疾病检出率并不低，检出病种以高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、高血压、高血糖为主。应加强健康宣教工作，提高预防保健能力。
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以年龄和血压分类的健康人群臂-踝脉搏波速度参考值的临床意义
目的：探讨以年龄和血压分类的一般健康人群的臂－踝脉搏波传导速度（baPWV）参考值的临床意义。方法选取30岁以上无心脑血管疾病的1750名健康体检者，收集 baPWV、血压、血糖、血脂、体质量指数、吸烟、饮酒及服药史等资料。结果校正年龄和血压后，糖尿病、降压和降脂药物与 baPWV 相关，排除这些因素的1237人作为参考值人群。baPWV 参考值随年龄和血压增加而增加。结论一般健康人群按年龄和血压分类的 baPWV 参考值，可为不同年龄段和血压状态下的健康体检人群判定 baPWV 检测结果和积极防治动脉硬化提供依据。
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端粒酶、人类表皮生长因子受体2和 c-myc 基因在宫颈病变中的表达及与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性
目的：研究端粒酶基因（hTERC）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）基因和 c-myc 基因在不同程度宫颈病变的表达情况及与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法选取236例就诊或筛查患者，行 TCT、HPV、hTERC、HER-2和 c-myc 基因检测。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检，进行病理检测。结果①236例中有108例进行宫颈活检，在正常／慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ及浸润性子宫颈癌中 hTERC 阳性表达率分别为16．0％、39．5％、64．5％、100．0％；HER-2阳性表达率分别为4．0％、20．9％、45．2％、100．0％；c-myc阳性表达率分别为8．0％、30．2％、54．8％、100．0％；HPV 阳性率分别为40．0％、67．4％、80．6％、100．0％。②不同病理结果之间 hTERC、HER-2和 c-myc 阳性率比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），随着病理结果的严重程度，hTERC、HER-2和 c-myc 的阳性率逐渐增加（P ＜0．01）。③随着宫颈病变程度的加深，HPV 感染者中hTERC、HER-2和 c-myc 基因的阳性扩增率也增高（P ＜0．05）。结论hTERC、HER-2、c-myc 基因的阳性表达率与宫颈病变程度、高危型 HPV 感染密切相关，在宫颈癌的发生发展中可能起着重要作用。
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小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉术后早期认知功能障碍的影响
目的：探讨小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉下行全髋关节置换（THR）／全膝关节置换（TKR）术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择在椎管内麻醉下行择期 THR／TKR 手术老年患者60例，随机分为两组，每组各30例，研究组于麻醉后予氯胺酮0．2 mg／kg 负荷量，并以5～10μg·kg －1·min －1持续泵注至手术结束，对照组给予等容量生理盐水。于术前24 h（T1）、切皮时（T2）、手术开始后30 min（T3）、60 min（T4）、90 min（T5）、术后2 h（T6）及术后24 h（T7）点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）。记录围术期麻醉相关不良事件，于 T1、T6、T7进行 MMSE 评分并测定神经特异性烯醇化酶、S100B 血清浓度。结果与对照组比较，研究组在 T6处 MMSE 评分较高，POCD 发生率及S －100B血清浓度均显著降低（P ＜0．05）。结论小剂量氯胺酮可安全、有效减少椎管内麻醉下行 TKR／THR老年患者术后2 h POCD 发生率，并改善术后24 h POCD 的发生。
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幽门螺杆菌感染与体质量指数、血脂、尿酸的相关性分析
目的：分析幽门螺杆菌（Hp）感染与体质量指数（BMI）、血脂[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））、尿酸（UA）的关系。方法选取接受健康体检者1107例，进行14 C-尿素呼气试验、体质量指数、血脂、尿酸及空腹血糖（FPG）检测。结果Hp 感染的检出率为45．89％；在高 TG、低 HDL-C、高 UA 情况下，女性 Hp 感染率高于男性，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hp 感染率与 BMI、UA 分组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），Hp 感染与 BMI、UA 呈负相关（P ＜0．05）。结论Hp 感染与超重、肥胖、高尿酸血症可能相关。
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银杏叶提取物对老年轻度认知障碍患者的疗效及对血超敏C反应蛋白、白细胞介素6的影响
目的：研究注射用银杏叶对老年轻度认知障碍（MCI）患者的疗效及可能机制。方法选取对照组及治疗组各100例 MCI 患者，对照组给予半量极化液250 mL，治疗组在此基础上加用给予银杏叶注射液20 mL（含16．8 mg 总黄酮醇苷及2．8 mg 银杏内酯）／d，14 d 为一疗程。使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔量表（Moca）评估疗效；采用 ELISA 法检测血浆超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素6（IL-6）。结果治疗组治疗前后及两组治疗后 MoCA 量表评分比较差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）治疗前后及两组治疗后比较也差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论银杏叶注射液能延缓老年 MCI 的发展，这可能与降低的血浆 hs-CRP 及 IL-6的水平有关。
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环孢素A治疗特发性膜性肾病的 Meta 分析
目的：系统评价环孢素 A（CsA）治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效和安全性。方法电子检索 Cochrane 图书馆、PubMed、Medline database 和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库，收集环孢素 A 治疗 IMN 的随机对照临床试验（RCTs），检索时间截止2014年10月25日，对符合标准的文献用 RevMan5．3进行 Meta 分析。结果共纳入国内外6个随机对照研究，合计302例患者。Meta 分析结果显示，环孢素 A 治疗组与对照组相比，治疗 IMN 的总缓解率无明显差别（P ＝0．13），复发率差异亦无统计学意义（P ＝0．43）。结论目前证据表明，环孢素 A 治疗 IMN 与传统的治疗方案相比总体疗效相当，对于不能耐受细胞毒药物不良反应的患者，可作为替代治疗方案。
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2型糖尿病及其合并冠心病患者红细胞分布宽度的变化
目的：探讨红细胞分布宽度在2型糖尿病及其合并冠心病患者中变化的临床意义。方法将212例2型糖尿病患者按照是否合并冠心病分为两组，单纯糖尿病组102例，糖尿病合并冠心病组110例，另选非糖尿病患者128例为对照组。测定各组红细胞分布宽度、空腹血糖的水平，并进行比较及相关分析。再将所有糖尿病患者以红细胞分布宽度13％为界限分为两组，比较两组冠心病的发生率。结果对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并冠心病组的红细胞分布宽度、血糖呈逐渐升高趋势[（12．51±0．36）％比（12．72±0．56）％比（13．13±0．53）％；（5．00±0．41）mmol／L 比（6．57±1．03）mmol／L 比（7．07±1．97）mmol／L]，且各组间均差异有统计学意义（P ＜0．05），红细胞分布宽度与血糖呈正相关（r ＝0．275，P ＝0．000）。红细胞分布宽度高的糖尿病组冠心病发生率明显高于红细胞分布宽度低的糖尿病组（67．3％比36．2％，χ2＝4．603， P ＝0．000）。结论红细胞分布宽度对判定2型糖尿病的病情程度和大血管并发症的早期诊断有一定的临床参考价值。
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果
目的：探讨噻托溴铵在临床上治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的应用效果及对生活质量的影响。方法选取200例 COPD 患者按照随机数字法分为噻托溴铵组和对照组，每组各100例。对照组给予一般治疗，治疗组除一般治疗外，添加噻托溴铵干粉吸入剂治疗。治疗6个月，观察肺功能、6 min 步行距离（6MWD）和生活质量评估测试（CAT）的情况。结果噻托溴铵组 FEV1、FEV1／FVC 和 FEV1占预计值％的增加值明显高于对照组（P ＜0．01），CAT 值较对照组下降明显（P ＜0．01）。结论噻托溴铵可明显改善COPD 患者的临床症状，改善运动能力，提高生活质量。
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离退休人群“四高症”中医病因辨析及防治对策
随着中国老龄化社会进程日趋加快，离退休人群已普遍进入高龄期和高发病期，健康问题是离退休人群首要的、迫切需要重视的问题。其中“四高症”（高血压、高脂血症、高血糖和高尿酸血症）发病率呈持续增高趋势。本文从中医学角度辨析“四高症”的发病因素，并以“治未病”理论为指导提出相应防治对策。
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骶髂关节 CT 在强直性脊柱炎患者中运用的研究进展
强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节炎中的代表性疾病，占60％～70％。AS是一种以中轴关节为主要病变的全身性疾病，常累及骶髂关节、脊柱和髋关节。大多早期侵犯骶髂关节，然后再出现自下而上的脊柱病变。在AS的诊断标准中，不论是1966年的纽约标准，还是1984年修订的纽约标准甚至2009年中轴性脊柱关节病的诊断标准，骶髂关节炎都是AS诊断的必要条件［1］。以往主要靠X线平片和临床症状、体征来确诊。由于骶髂关节特殊的解剖结构，特别是早期的骶髂关节炎改变，传统X线检查常难以显示清楚，给AS早期诊断带来一定困难。近年来人们尝试用CT扫描骶髂关节，发现其在早期诊断、临床分期、评估预后等方面具有独特优势［23］。现将近年来AS患者骶髂关节CT的研究进展做一综述。
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口服渗透泵制剂的研究进展
渗透泵是利用半透膜内外渗透压差制成的控释释药系统，有着明显的零级释药特征。渗透泵给药系统内外释药相关性较好，其释药行为几乎不会被释放介质的 pH 值、胃肠蠕动、胃内食物等影响。目前，渗透泵制剂已经成为临床应用中为理想的一种口服控释制剂［1］。随着新剂型、新技术的不断发展，渗透泵制剂的推陈出新，结构日益完善，迄今为止已有多个产品上市并在临床广泛应用。本文就口服渗透泵的发展历程、释药机制、影响药物释放的因素以及现有制剂给予综述。
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主动脉瓣反流对冠状动脉血流储备影响的研究进展
主动脉瓣反流（AR）是引起主动脉根部血流异常改变的主要病变，临床上较常见，其发病率随着年龄增大而呈上升趋势，在40～60岁达到高峰，男性多于女性。AR 可导致冠脉血流灌注的减少，从而诱发心绞痛。近年来，针对 AR 患者冠状动脉血流储备（CFR）变化规律的研究越来越多。本文对 AR患者 CFR 的影响作一综述。
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阿卡波糖对餐后血压变异性的影响
目的：探讨阿卡波糖对餐后血压变异性（BPV）的影响。方法纳入研究对象150例，其中单纯糖尿病组（A 组）50例，单纯高血压组（B 组）50例，健康对照组（C 组）50例。比较各组阿卡波糖治疗前后血压变异性，并行组间血压变异性改善程度的比较。结果①A 组、B 组、C 组各组组内治疗前与治疗日收缩压、舒张压血压变异性比较，差异有统计学意义（P 均＜0．05）。②三组间血压变异性改善程度分析，收缩压变异性改善程度：A 组与 B 组、A 组与 C 组、B 组与 C 组比较，差异有统计学意义（PAB ＝0．046、PAC ＝0．042、PBC ＝0．000）；舒张压血压变异性改善程度比较：A 组与 B 组、A 组与 C 组比较，提示差异有统计学意义（PAB ＝0．016、PAC ＝0．002），B 组与 C 组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阿卡波糖可以降低餐后血压变异性。
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PM2．5与心血管疾病的关系
目前，在发展中国家，大气污染问题非常突出，发展中的中国成为空气污染的重灾区。根据世界银行的估计［1］，空气污染导致的过早死亡和健康问题每年给中国造成1000～3000亿美元的损失。空气污染每年在中国导致多达50万人过早死亡［2］，《全球疾病负担2010年报告》［3］更指出2010年中国因PM2．5污染导致120万人早死以及2500万的伤残调整寿命年损失。
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急性脑卒中患者红细胞分布宽度对预后的影响
目的：探讨急性脑卒中患者红细胞分布宽度（RDW）对不良预后的影响。方法回顾性分析264例首次诊断为急性脑卒中患者的临床资料，随访发病后6个月，其中男性225例，女性39例，改良的Rankin 量表评分（MRS）＞2患者69例和 MRS≤2患者195例，MRS ＝6患者6例和 MRS ＜6患者258例，分别进行比较。结果（1）RDW 与 MRS 评分呈正相关（r ＝0．328，P ＜0．01）。（2）男性与女性的 RDW 分别为（12．68±0．78比13．53±2．49），对 RDW 与性别进行秩和检验，两组间差异无统计学意义。对 MRS 评分与性别进行秩和检验，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）69例患者在急性脑卒中后的6个月出现预后不良（MRS ＞2），预后不良的 RDW 更高（13．46±1．33比12．57±1．11），秩和检验示 P ＜0．01。6例患者在急性脑卒中后的6个月出现死亡，死亡患者的 RDW 略高（13．23±1．32比12．79±1．23），但差异无统计学意义。（4）二元 Logistic 回归分析显示，糖尿病（P ＝0．014）、年龄（P ＝0．042）、RDW（P ＝0．000）是中青年急性脑卒中的独立危险因素。结论急性脑卒中患者 RDW 是预后不良的一项独立危险因素。
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老年高血压患者中心动脉压与肱动脉压的对比分析
目的：对老年高血压患者的中心动脉压（CAP）和肱动脉血压进行对比分析，观察 CAP 与肱动脉压的差异。方法采用动脉脉搏波分析仪测量152例老年高血压患者的 CAP，并与肱动脉血压进行比较分析。结果老年高血压患者的肱动脉收缩压（SBP）、脉压（PP）显著高于中心动脉的收缩压（cSBP）、脉压（cPP）[（134．34±16．38）mm Hg 比（116．21±14．71）mm Hg；（61．16±14．74）mm Hg 比（37．55±7．92） mm Hg]，而肱动脉舒张压（DBP）则显著低于中心动脉的舒张压（cDBP）[（73．03±9．66）mm Hg 比（79．34± 11．23）mm Hg]，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。与Ⅰ级高血压患者相比，Ⅲ级高血压患者的 SBP、PP、中心动脉增强压（AP）和增强指数（AIx）明显增高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论肱动脉血压与 CAP 有显著差异，外周肱动脉血压不能替代 CAP。
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琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的效果
目的：观察琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的疗效、安全性和耐受性。方法选取72例老年慢性心力衰竭患者，随机分为对照组及治疗组，每组36例，对照组采用氯沙坦钾片治疗，治疗组在常规治疗及氯沙坦钾片基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片，治疗6个月，观察2组治疗前后一般状况、心功能情况、不良反应。结果两组治疗后较治疗前心功能均有明显改善（P ＜0．05）。治疗后，治疗组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、B 型钠尿肽（BNP）情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01），治疗组总有效率为97．2％，对照组总有效率为75．0％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组均未发生严重的药物不良反应。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭疗效、安全性及耐受性良好。
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用血栓弹力图评估老年患者抗血小板治疗的安全性
目的应用血栓弹力图评估老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法连续选取接受阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗的老年住院冠心病患者139例，其中男性117例，女性22例，年龄65～92岁；分为稳定型心绞痛组（52例），急性冠状动脉综合征组（87例），所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸（AA）诱导与二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率，分析两组不同途径血小板抑制率的差异，及两组患者血管栓塞发生率和出血事件发生率的差异。结果血栓弹力图结果显示，两组 AA 抑制率[（70．2±27．8）％比（61．4±25．2）％，P ＝0．499]、ADP 抑制率[（56．9±18．6）％比（44．1±9．2）％， P ＝0．875]均差异无统计学意义。两组患者血管栓塞发生率[8（15．4％）比13（14．9％），P ＝0．944]，出血事件发生率[2（3．9％）比9（10．3％），P ＝0．294]，均差异无统计学意义。结论血栓弹力图能评估老年患者抗血小板治疗的有效性和安全性。
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的 Meta 分析
目的：评价麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法2014年10月检索 Pubmed、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库，按入选标准纳入麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的随机对照临床试验，提取资料，应用 RevMan 4．2．2软件进行数据分析。结果入选31项随机对照临床试验共2596例患者，联合应用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的总有效率优于对照组（RR ＝1．18，95％CI：1．13～1．24，P ＜0．01）；麝香保心丸组患者左室射血分数（LVEF）较对照组提高4．76％（95％CI：3．64～5．87，P ＜0．01），血清钠尿肽（BNP）水平较对照组显著降低；麝香保心丸组患者左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）均显著减小；麝香保心丸组患者6 min 步行距离较对照组增加41．88 m（95％CI：33．39～50．37，P ＜0．01）。结论联合应用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭有助于进一步改善心功能，延缓心室重构的病理进程。
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老年心血管病患者高尿酸血症与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的探讨老年心血管病患者高尿酸血症（HUA）与睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的关系。方法对经微动敏感床垫睡眠呼吸监测系统检测证实的106例老年 SAHS 患者以 HUA 分组，比较分析血尿酸水平、睡眠呼吸紊乱参数、血脂水平及其相互关系。结果与对照组比较，HUA 组睡眠呼吸紊乱指数（AHI）增高，P ＝0．05，主要为低通气指数（HI）明显增高[（10．2±10．2）比（6．4±7．3），P ＜0．05]；HUA 组AHI≥15的中重度 SAHS 患者明显增多（32／44比33／62，χ2＝3．960，P ＜0．05）。而以实时血尿酸水平分组比较，实时 HUA 组夜间低血氧饱和度显著低于血尿酸正常组[（75．8±8．6）％比（79．4±6．7）％，P ＜0．05]。血脂分析显示，HUA 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P ＜0．05），三酰甘油（TG）虽高于对照组，但差异无统计学意义；相关性分析显示血尿酸水平与 HDL-C 呈负相关，与 TG 呈正相关，分别为 r ＝－0．305，P ＜0．01；r ＝0．237，P ＜0．05。HUA 组血尿酸肌酐比值（UA ／Cr）显著高于对照组，但未发现血 UA ／Cr与非同期监测的睡眠呼吸紊乱各参数之间的相关性。结论合并 HUA 的 SAHS 患者存在更为严重的睡眠呼吸紊乱和血脂代谢异常，HUA 与夜间低氧血症有关。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
