中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治体会
目的探讨十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治方法。方法对12例十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸患者进行回顾性总结及分析。结果黄染伴上腹部或右上腹部胀痛者9例，恶心、呕吐者10例，间断发热者10例，胆管结石者3例，慢性胰腺炎1例；化验血清胆红素及肝酶均有不同程度增高；行MRCP 发现十二指肠乳头旁憩室者6例，剩余6例均是通过十二指肠镜检查被确诊。结论黄疸患者尤其是伴有转氨酶明显升高的男性老年梗阻性黄疸患者，应考虑到十二指肠憩室存在的可能，及早行 ERCP 或十二指肠镜检查有助于诊断。
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胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的原因和治疗
术后胃瘫综合征（PGS）是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征，为非机械性梗阻，是胃癌根治术后早期并发症之一，其发病率为0．47％～28％［1］。本文回顾性分析我院行根治性胃大部切除术病人324例（其中发生 PGS 者15例）的临床资料，探讨胃瘫发生的危险因素和治疗方法。
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阿尔茨海默病患者的营养状况及其相关因素
阿尔茨海默病（AD）是老年人常见的神经系统变性病，其临床特征为隐袭起病，进行性智能减退，包括记忆力下降、认知障碍，多伴人格改变［1］。营养不良是 AD 的常见并发症，是影响患者生活质量和增加病死率的重要因素［2］。我们利用简易营养评价精法（MNA －SF）对我院 AD 患者进行营养状况评价，并分析相关因素，了解营养不良的发生情况及影响因素。
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不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入术患者血清超敏C反应蛋白的影响
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是我国常见的器质性心脏病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化。而近年来发现炎性反应是导致粥样硬化斑块不稳定引起急性冠脉综合征（ACS），包括急性非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）、ST 段抬高心肌梗死（STEMI）、不稳定型心绞痛（UA）的重要因素之一，炎症细胞因子也在其发生、发展过程中起重要作用［1］。另外，冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）升高，也提示了病变局部的炎性反应可能参与 PCI 术后急性血管闭塞及慢性再狭窄的形成［2-3］。多项临床研究［4-5］表明，他汀类具有直接抗炎性反应的作用，从而降低冠脉事件发生率。本文选择 STEMI 拟行 PCI 患者，观察不同剂量阿托伐他汀对 PCI 前后 hs-CRP 的影响。
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不同药物联合方案治疗肾移植术后肝损害的疗效分析
肾移植是临床治疗尿毒症的佳方法，术后需长期应用免疫抑制剂。肝脏损害是肾移植术后患者常见并发症之一，可诱发急性排斥反应，致使移植肾功能丧失，严重者可发生肝功能衰竭甚至死亡［1］。本研究以我院收治的48例肾移植术后长期服用抗排异药物导致肝损害的患者为研究对象，旨在比较不同药物联合方案治疗肾移植术后药物性肝损害的临床疗效。
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无创正压通气联合主动脉球囊反搏治疗心肌梗死伴心源性休克的疗效观察
泵功能衰竭是急性心肌梗死（AMI）的主要死亡原因，表现为心源性休克和严重的肺水肿。随着经皮穿刺技术和器械的发展，主动脉内球囊反搏（IABP）已成为一项成熟有效的技术被临床应用于急危重患者的抢救，并被欧洲心脏病学会、美国心脏学会、美国心脏病学会（ESC ／AHA ／ACC）《急性 ST段抬高心肌梗死（STEMI）诊治指南》强烈推荐在心肌梗死合并低血压、低心排出量及对药物治疗无效的心源性休克患者中使用（I 类推荐）［1-2］。本研究旨在探讨机械通气联合主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克的疗效。
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心理干预改善血液透析患者配偶负性情绪的效果
血液透析是尿毒症患者的重要治疗方法之一，需要耗费大量的时间和昂贵的经济费用，给患者家属尤其是配偶造成了心理及生理上的负担，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪［1］。为了维护和改善患者配偶心理健康，笔者选取33名在南通市第二人民医院行常规血液透析的患者配偶与33名健康体检者作为调查对象进行问卷调查，对患者配偶实施心理干预，观察心理干预前后患者配偶的焦虑、抑郁情况。
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痛风性关节炎25例的高频超声表现
痛风是由长期嘌呤代谢障碍产生过多的尿酸盐在体内沉积引起的一组组织损伤性疾病，包括高尿酸血症、反复急性关节炎发作，痛风石形成。严重者可导致关节骨、软骨破坏，关节变形及活动障碍等［1］。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国痛风的发病率逐年上升。而痛风性关节炎是痛风常见的首发症状，也是痛风的基本类型［2］。早期发现对临床诊断与治疗有着非常重要的意义。高频超声可清晰地显示关节表面、软骨及周边软组织的表现，具有较高的敏感性，逐渐被应用于各种肌肉骨骼及关节疾病的诊断与治疗。本研究通过对痛风患者的受累关节进行高频超声检查，分析其特征性表现，探讨高频超声在痛风性关节炎中的诊断价值。
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中国临床保健杂志社举办在肥编委培训
为认真贯彻国家卫生计生委主管图书报刊管理工作会议精神，提高《中国临床保健杂志》编委的审稿水平，切实提升杂志编委履职尽责能力，中国临床保健杂志社于2015年5月22日在安徽省合肥市举办了“《中国临床保健杂志》在肥编委培训”。
《中国临床保健杂志》总编辑胡世莲教授亲自授课。胡总编首先传达了国家卫生计生委主管图书报刊管理工作会议精神，并向各位编委介绍了《中国临床保健杂志》近年发展情况，反复强调了杂志要坚持质量第一，继续朝着精品型的目标迈进。胡总编还细化了稿件的审理程序，强调了审稿的具体要求。后，胡总编提出了2015年的杂志工作计划，希望各位编委和审稿专家履行职责，促进期刊发展。 -
血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平监测在脑卒中患者临床诊疗的有效性评价
目的探讨血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平监测在脑卒中患者临床诊疗的有效性。方法回顾性分析我院住院治疗的脑卒中患者120例，选取同期健康者60例，比较两组患者的血同型半胱氨酸、叶酸及维生素 B12水平。结果CI 组、CH 组、TIA 组患者同型半胱氨酸（Hcy）水平明显高于对照组（P ＜0．05），且进展性 CI 患者血清 Hcy 水平明显高于完全性 CI（P ＜0．05），而叶酸和维生素 B12水平明显低于对照组（P ＜0．05）；脑卒中患者经过治疗后 Hcy 水平明显下降，和治疗前比差异有统计学意义（P ＜0．05），叶酸、维生素 B12水平较治疗前明显升高（P ＜0．05）；叶酸、维生素 B12与 Hcy 水平呈明显的负相关关系（r ＝－0．34， P ＜0．05；r ＝－0．31，P ＜0．05）。结论高 Hcy 血症是脑卒中独立危险因素，血清 Hcy、叶酸和维生素 B12水平监测脑卒中患者的诊断及临床诊疗的有效性评价均有一定参考价值。
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急性心肌梗死患者体表心电图T波峰末间期与急性期室性心律失常的关系
目的研究急性心肌梗死（AMI）患者体表心电图 T 波峰末间期（Tp －Te）与急性期室性心律失常的关系。方法将143例急性心肌梗死患者依据是否发生室性心律失常分为 A 组（室性心律失常组，共89例）和 B 组（无室性心律失常组，共64例），分析它们的临床资料，尤其是分析心电图的 T 波峰－末间期（Tp －Te）、经心率校正的波峰－末间期（Tp －Tec）、波峰－末间期离散度（Tp －Ted）。结果心肌梗死急性期，A 组患者 Tp －Te、Tp －Tec、Tp －Ted 均较 B 组延长，比较均差异有统计学意义（P 均＜0．05）。经 Person 分析，显示 Tp －Te、Tp －Tec、Tp －Ted 与室性心律失常的发生均呈正相关，P 均＜0．05，相关系数 r 分别为：0．645、0．714、0．685。结论心电图 T 波峰末间期延长与急性心肌梗死急性期室性心律失常关系密切，呈正相关，可尝试作为预示发生室性心律失常的一个指标。
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米力农对重症心力衰竭患者死亡率的影响
充血性心力衰竭（CHF）发病率呈上升的趋势，有报道我国有近500万心力衰竭患者，占全球心力衰竭患者的25％，成为威胁人类生命健康的重要疾病［1］。其发病机制为出现心肌损伤或心肌丢失，心肌功能障碍，导致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常［2-3］。米力农是一种非洋地黄、非儿茶酚胺类新型正性肌力药，具有增强心肌收缩力，同时兼有扩血管作用，FDA 已经正式批准米力农用于终末期心力衰竭的治疗。然而，国外 Promise临床实验证实，长期口服米力农（大于6个月）可明显增加患者的死亡率，增加了对米力农使用的顾虑［4］。本文研究探讨应用米力农治疗重症心力衰竭对患者心功能的影响及安全性。
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脑苷肌肽治疗急性缺血性脑梗死的临床观察
目的探讨脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法将68例急性缺血性脑梗死患者随机分为两组，对照组（34例）给予常规规范治疗，脑苷肌肽组（治疗组34例）在对照组基础上加用脑苷肌肽注射液，比较治疗前及治疗后14 d 后两组神经功能评分及日常生活能力评分（Barthel 指数）。结果两组治疗后 NIHSS 评分及 Barthel 指数评分均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后 NIHSS 评分及 Barthel 指数比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在常规规范治疗的基础上加用脑苷肌肽后，急性缺血性脑梗死患者的神经功能缺损改善率可明显提高，疗效确切。
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骨折老年患者术前心理需求与焦虑的相关性研究
骨折是老年患者常见的骨科创伤性疾病，它不仅给患者的身体带来痛苦，还会使个体产生严重的心理应激反应和适应性不良行为［1］。了解患者术前的心理需求、希望目标，及时消除他们术前的焦虑心理，对患者的术后管理及康复都有着非常重要的意义。因为希望是一种信念，可以看作是人们对实现目标的一种自信心［2］。对于老年骨折患者而言，在心理需求有希望情况下可能降低患者的心理压力，减轻病痛、缓解应激的作用，甚至能够影响到患者的生存。因此，本研究探讨75岁以上老年骨折患者的心理需求与焦虑的相关性，有助于进一步实施有效的护理干预。
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大剂量131I治疗分化型甲状腺癌术后的健康教育
甲状腺癌是常见的颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，其中分化较好的乳头状腺癌占59．9％～89．0％［1］。分化型甲状腺癌（DTC），其癌细胞分化较好，手术切除后残留甲状腺组织和转移微小病灶具有摄取131 I 功能，可利用131 I 发射的β射线破坏残留甲状腺癌及其转移灶，以达到治疗目的。我院对131 I 治疗的 DTC 患者实施了入院后、131 I 治疗前、出院前的健康教育，收到了较好效果。
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miR-199在对顺铂敏感性不同的卵巢癌细胞株中的表达及其意义
目的探讨 miR-199在卵巢癌细胞株中的表达，寻找卵巢癌化疗敏感性的指标。方法组学分析找出在顺铂敏感性不同的卵巢癌细胞株，miR-199的表达量差异较为显著，qRT-PCR 和 western blot 方法检测瞬时转染 miR199 mimic ／antagomir 后的卵巢癌细胞株，P63表达水平发生显著变化。结果miR-199在对顺铂耐药的 ES-2细胞中表达水平高于在对顺铂耐药的 SKOV3细胞中的表达，miR-199的下游蛋白 P63的表达也有差异。结论miR-199与 P63在一定程度上可以预测卵巢癌顺铂化疗敏感性，miR-199可能是通过其下游靶基因 P63发挥其在卵巢癌顺铂化疗敏感性中的作用。
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盐霉素聚合物颅内局部给药对大鼠胶质细胞瘤的治疗作用
目的探讨盐霉素对大鼠9L 胶质肉瘤细胞系的体内、外生长和增殖的抑制作用。方法将盐霉素加入体外培养的大鼠9L 胶质肉瘤细胞系中检测其对细胞生长、增殖活动的影响。对40只 Fisher 344大鼠行颅内9L 细胞注射，以制备载瘤大鼠模型。将盐霉素与可生物降解的药物基质聚酸酐类聚合物对羧基苯氧丙烷－癸二酸共聚物（pCPP∶SA）溶解并真空干燥后塑性，制成圆形药物聚合物颗粒。对载瘤大鼠行开颅手术，于瘤腔内植入聚合物颗粒，以观察盐霉素聚合物体内抗肿瘤效果，记录大鼠存活时间，进行进一步生存分析。结果盐霉素对9L 细胞具有明显抑制作用，并表现出剂量依赖性特点。盐霉素聚合物颗粒具有良好生物相容性，能够短时间内稳定释放盐霉素进入局部组织。接受盐霉素聚合物治疗的大鼠，其中位生存期较对照组显著增加；采用30％盐霉素比例聚合物能够在延长大鼠生存时间的同时，降低盐霉素的使用剂量。结论盐霉素对9L 胶质肉瘤细胞具有强大的抑制杀伤作用，采用盐霉素聚合物肿瘤局部给药的方式具有重大临床潜在研究和应用价值。
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安徽省老年人潜在不适当用药的风险调查及相关因素分析
目的了解老年人潜在不适当用药（PIM）带来的健康风险，为有效实施老年人用药安全的风险管理与保护老年人的健康权益提供依据。方法采用分级抽样方法选择了安徽省8个代表性的城乡社区，用基于 Beers 准则设计的问卷进行实地调查。调查获得的数据用 Epidata 和 SPSS 软件进行分析。结果抽样地区的老年人群总体不适当使用药物种类较多，频率较高，排在前10名的药物不适当使用频率均高于30％。城乡地区老年人在治疗感冒、抗细菌性感染、防治高血压与冠心病等药物的不适当使用频率的差异在统计学上有意义（P ＜0．05），其中农村社区老年人群在治疗感冒药物方面的不适当使用频率比城市社区低，而其他药物的不适当使用频率明显比城市社区高。在同一社区，受教育程度与家庭收入较高的老年人用药安全风险意识往往强些，其 PIM流行率也明显低于受教育程度与家庭收入较低的老年人。结论安徽省部分地区老年人不适当的用药情况较为普遍，老年人用药安全风险意识较低。
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糖尿病性和老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡与 Fas、Bax 基因的表达
目的探讨糖尿病性白内障及老年性白内障晶状体上皮细胞（LECs）的凋亡与 Fas、Bax 基因的关系。方法在白内障超声乳化手术中取糖尿病性及老年性白内障患者的晶状体前囊膜标本45例，应用光镜，电镜观察 LECs 的凋亡情况，应用 RT-PCR 定量检测 Fas 蛋白，Bax 蛋白在白内障 LECs 中的表达。结果两种白内障患者的 LECs 呈透明样变性，细胞内有空泡（糖尿病性白内障 LECS 可见增生重叠），细胞多呈扁平状，大小不均，核固缩，染色质凝聚边缘化。糖尿病性白内障 LECs 除可见凋亡小体之外，上述改变较老年性白内障更为严重。两种白内障 LECs 中均有 Fas、Bax 蛋白表达。Fas 蛋白在糖尿病性白内障 LECs 中的表达平均是老年性白内障的13．34倍，Bax 蛋白在糖尿病性白内障 LECs 中的表达平均是老年性白内障的38．12倍，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论两种白内障 LECs 均出现凋亡，Fas、Bax 基因在白内障 LECS 凋亡中起重要作用。
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阿利沙坦酯治疗老年高血压的疗效观察
目的观察阿利沙坦酯治疗老年轻中度原发性高血压的有效性及安全性。方法选取老年轻中度原发性高血压患者60例，男性36例，女性24例，按1∶1∶1的比例随机分为3组，阿利沙坦酯80 mg 组20例、阿利沙坦酯160 mg 组20例、厄贝沙坦150 mg 组20例，入选患者治疗12周。结果治疗12周后三组患者收缩压及舒张水平较基线均明显下降，阿利沙坦酯80 mg 组、阿利沙坦酯160 mg 组、厄贝沙坦150 mg 组收缩压／舒张压分别降低13．8／7．9 mm Hg、14．5／7．3 mm Hg 及15．3／8．8 mm Hg，各血压组内不同时间点差异有统计学意义（P ＜0．05），各血压组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论阿利沙坦酯应用于老年轻中度原发性高血压安全有效。
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代谢综合征患者甲状腺结节患病情况分析
目的分析代谢综合征及其相关组分与甲状腺结节的关系，探讨甲状腺结节发病的影响因素。方法选取代谢综合征患者306例和同期体检对象310例进行病史收集及甲状腺超声检查。结果代谢综合征组甲状腺结节患病率为66．3％，非代谢综合征组甲状腺结节患病率为38．4％，差异有统计学意义（χ2＝48．229，P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示：性别、体质量指数和空腹血糖是甲状腺结节发生的危险因素（OR 值分别为1．88、2．28、2．13）。结论空腹血糖升高和超重／肥胖为影响甲状腺结节发生的可能危险因素。
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2013-2014年度高血压临床指南的现状分析及循证临床指南评价
目的调查分析2013-2014年国内外公布的新版高血压临床指南，采用 AGREEⅡ工具评价高血压防治指南质量，为我国高血压临床指南的制定提供参考。方法计算机检索 CNKI、Wanfang Data、PubMed、Medline 及相关机构认可和授权的网站，收集2013-2014年国内外公开发表的高血压临床指南，及2009至2014年国内外公开发表的高血压防治临床指南相关资料，按照纳入和排除标准筛选文献。描述性分析纳入指南名称、发表年份、机构、开发方法、参考文献数目等内容。采用 AGREEⅡ工具评价2013-2014年国内外新版高血压临床指南的质量。结果共纳入高血压防治临床指南10部。评价结果表明，2013-2014年国内外高血压临床指南在表达的清晰性上得分高，平均得分83．6％；其次为范围和目的，平均得分79．2％；参与人员项平均得分65．8％；适用性平均得分63．6％；编辑的独立性平均得分63．3％；严谨程度平均得分低，为60．1％。指南总体评估显示，欧洲2013版、加拿大2013版、中国2013版、2014 JNC8版、2014 ASH／ISH 版、日本2014版、2013 AHA ／ACC ／CDC 版为积极推荐使用的指南，法国2013版、印度2013版、2013中国 RH 指南为推荐使用的指南（尚需补充和改进），没有不推荐或不确定的指南。结论2013-2014年国内外高血压防治指南总体质量较高，发展中国家制定的指南质量明显提高，但与目前公认的循证医学要求仍存在差距，指南制定方法尚需规范。而建立科学、规范、适合国情的临床指南制定和评价体系，同期公布多版本的成套临床指南，有利于临床指南的推广实施。
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北京市部分老年男性体检人群血脂状况分析及管理
目的分析老年男性体检人群中公务员与银行员工血脂检测结果，探究相应的健康管理措施。方法选取2013年在北京某医院体检的465名老年男性公务员，分析其血脂、脂肪肝、超重及调脂药物应用等情况，与同期在本院体检的同年龄段老年男性银行员工相比较。结果老年男性公务员低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率显著低于银行员工，体检后咨询率以及调脂药物服用率均高于银行职工（P ＜0．01）；老年男性公务员与银行职工在脂肪肝、超重和肥胖的检出率方面差异无统计学意义，高三酰甘油检出率在70～79岁、≥80岁年龄段也差异无统计学意义。结论男性老年人积极控制低密度脂蛋白胆固醇的升高，可通过饮食、运动等健康管理，以降低超重、肥胖和脂肪肝的发病率。
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合肥地区居民骨密度与生活方式关系分析
目的了解本地区正常人群骨密度（BMD）与生活方式的关系，为预防骨质疏松提供临床资料。方法使用美国 GE 公司双能 X 线骨密度测量仪测量合肥地区1002例20～79岁正常人群前臂（桡骨全部）、股骨颈、腰椎（L2-4）的 BMD，并对其生活方式（包括饮食习惯、运动、吸烟、饮酒等）进行调查和评分，然后分析两者之间关系。结果合肥地区男女性骨密度达到骨峰值后随年龄增长而骨密度下降，女性从50岁开始骨密度显著降低，男性骨密度无明显加速下降期，男女性骨密度累计丢失量股骨＞前臂＞腰椎，男女性从50岁开始，骨质疏松发生率随着年龄增加而增加，女性各年龄段骨质疏松发生率高于男性；股骨颈骨密度值与平时饮食嗜盐量有高度相关，与平时运动量、性别有相关性，与吸烟、饮酒未见明显相关性。结论合肥地区男女性骨密度达到骨峰值后随着年龄增加骨密度降低，不良的生活方式对骨质疏松的发生有一定影响。
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糖尿病患者不同病程状态下血管内皮功能的比较研究
目的了解不同病程状态下2型糖尿病患者血管内皮功能损害的差异，并探讨其与各危险因素间的关系。方法选择有或无血管并发症的2型糖尿病患者各49例，年龄、体质量指数相匹配的健康对照44例。采用高分辨血管超声仪测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（GTN）。同时测定受试者的血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及血尿酸。结果①糖尿病组与对照组比较，收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1 c）、胆固醇（TC）、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸均明显升高（P ＜0．01或 P ＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇明显降低（P ＜0．01）。但收缩压、舒张压、TC 及血尿酸，仅显示糖尿病有并发症组高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01），而无并发症组与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。在糖尿病两组之间，收缩压、舒张压、HbA1 c 及病程，有并发症组明显高于无并发症组（P ＜0．01）。②糖尿病组的 FMD 和 GTN 明显低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01），有血管并发症组更显著低于无并发症组（P ＜0．01）。糖尿病两组的内膜中层厚度与健康对照组相比均增厚（P ＜0．05），而糖尿病有无并发症组之间比较差异无统计学意义。基础血管内径三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论2型糖尿病患者血管内皮功能明显降低，病程长、有血管并发症者降低更显著。
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丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能影响的临床研究
目的研究丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能恢复的作用。方法按随机数字表法将研究对象分为常规治疗组和研究组，运用相关量表分别于治疗前后对两组患者行运动和认知功能评定，并对两组患者行安全性评定。结果治疗前两组间各评分比较差异均无统计学意义；治疗后两组间美国国立卫生研究院卒中量表、日常生活活动能力、蒙特利尔认知评估、简易精神状态检查量表评分差异有统计学意义（P ＜0．05），残疾程度组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论丹参多酚酸可促进急性脑梗死患者认知功能的恢复。
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冠心病重症监护病房患者拒绝鼻导管吸氧的影响因素及健康教育效果
目的对影响冠心病重症监护病房（CCU）患者拒绝鼻导管吸氧的影响因素进行调查分析，并探讨健康信念模式的健康教育方式对患者鼻导管吸氧的影响。方法选取80例 CCU 鼻导管吸氧患者为研究对象，自身前后对照，记录患者1天吸氧情况；第2天对患者相关情况进行调查分析后实施健康教育，并再次观察吸氧情况。比较教育前后患者拒绝吸氧的时间。结果不同年龄、性别、文化程度、手术史、心功能等级患者的吸氧情况差异有统计学意义（P ＜0．05），实施健康教育后患者拒绝吸氧的时间少于实施前（Z ＝－6．029，P ＜0．01）。结论健康信念模式的健康教育方式可减少 CCU 鼻导管吸氧患者拒绝吸氧的时间，改善患者吸氧的效果。
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肾小球滤过率、尿微量蛋白在老年患者脑小血管病中的意义
目的探讨肾小球滤过率（GFR）、尿微量蛋白与脑小血管病的相关性。方法入选年龄大于60岁缺血性脑卒中患者，符合脑小血管病诊断标准，共78人。依据头颅磁共振表现分为单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组。选择年龄大于60岁且脑磁共振检查正常者30例纳入对照组。收集所有研究对象的一般资料并检测血清白蛋白、肌酐、胱抑素 C、尿素氮、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白，应用 MDRD 计算公式软件进行 GFR 的计算。应用方差分析对三组研究对象的 GFR 及尿微量蛋白进行分析，运用 spearman 相关性分析探索其与影像学病灶增多的关联。结果对照组、单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组 GFR 分别为（105±12）mL／min、（87±8）mL／min、（70±10）mL／min。单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组分别与对照组相比，GFR 均下降，差异有统计学意义（均 P ＝0．000）；尿微量蛋白均升高，差异有统计学意义（P ＝0．002，P ＝0．000）。随着影像学病灶增多，GFR 与之呈负相关（r ＝－0．83，P ＝0．000），尿微量蛋白与之呈正相关（r ＝0．73，P ＝0．000）。结论GFR 和尿微量蛋白可以帮助预测脑小血管病的发病以及病变程度。
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彩色多普勒技术诊断急性肾损伤的应用价值
目的探讨彩色超声多普勒技术诊断急性肾损伤（AKI）的临床应用价值。方法92例危重病患者中，73例没有慢性肾功能衰竭史并未使用利尿剂的患者被纳入研究。由受过超声检查专门训练的临床医师进行床边超声检查，研究周期为11个月，其中未出现 AKI 的患者23例，暂时性 AKI 的32例，永久性 AKI的患者18例。结果在非 AKI 组，血流阻力指数分别为0．63±0．11（RA），0．59±0．10（SRA）和0．52±0．07（LRA），在暂时性 AKI 组分别为0．78±0．10（RA），0．75±0．09（SRA）和0．72±0．08（LRA），在永久性 AKI 组分别为0．76±0．12（RA），0．73±0．10（SRA）和0．72±0．08（LRA）。AKI 的 R、I 及 F 期患者的血流阻力指数差异有统计学意义（P ＜0．01）。各组血管的血流阻力指数 ROC 曲线下面积分别为0．703，0．690，0．722，均大于0．5，但各组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论彩色超声多普勒技术诊断危重症患者 AKI 有一定价值。
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绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性
目的探讨绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素 D[25（OH）D3]、N －端骨钙素（N-MID-OT）、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）及β-胶原特殊序列（β-CTX）的变化及其与骨密度变化的相关性。方法选取绝经后2型糖尿病患者81例，根据骨密度水平分为3组，骨量正常组35例、骨量减少组31例和骨质疏松组15例。测量患者身高、体质量，计算体质量指数（BMI）；测定患者空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAl c）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及 PTH、25（OH）D3、N-MID-OT、总1型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）的水平。结果三组患者的年龄、病程、FPG、血 Ca、P、ALP、血脂及 PTH 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；骨质疏松组的 BMI 水平较骨量正常组、骨量减少组低，骨量减少组的 BMI 水平较骨量正常组低（P ＜0．05）；与骨量正常组及骨量减少组比较，骨质疏松组的 HbAl c 水平降低，（P ＜0．05）；与骨量正常组比较，骨量减少组及骨质疏松组的25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 水平降低（P ＜0．05），β-CTX 水平升高（P ＜0．05）。Pearson 相关分析提示骨密度与 BMI、25（OH）D3、N-MID、T-P1NP 呈正相关，与年龄及β-CTX 呈负相关。结论绝经后2型糖尿病患者易合并骨量减少或骨质疏松，其骨密度变化与骨代谢标志物、25（OH）D3水平、年龄及血糖控制情况有关。
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两种手术方式治疗子宫脱垂的临床分析
目的探讨有效治疗子宫脱垂的手术方式。方法选择行子宫脱垂手术治疗的患者58例。12例行腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术为研究组，46例行经阴道子宫切除术为对照组，对两组的治疗结果进行对比分析。结果腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术患者的出血量、术后并发症、术后住院天数、手术时间明显少于经阴道子宫切除术患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术可有效恢复患者的解剖学结构，创伤小，出血少，恢复快，是一种比较有效的治疗方法。
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持续负压封闭引流治疗四肢骨折术后感染的效果
目的探讨持续负压封闭引流（VSD）治疗四肢骨折术后感染的临床疗效。方法收集41例四肢骨折术后感染患者，使用 VSD 治疗技术，使用 VSD 过程中，需根据培养结果使用敏感抗生素，创面彻底清创后使用 VSD，VSD 调整压力为300～500 mm Hg 负压，维护 VSD 管腔通畅，确保创面进行有效负压吸引，5～12 d 后拆除 VSD，观察创面愈合情况，确定是否需要再次行清创、VSD 置入，VSD 使用次数2～13次。结果14例（34％）患者经过 VSD 治疗后创面一期愈合，21例（51％）患者经过 VSD 治疗后再联合植皮、转移皮瓣创面愈合，6例（15％）患者经过 VSD 治疗后，创面缩小明显，肉芽组织新鲜，辅助联合换药后愈合。结论四肢骨折术后感染彻底清创后使用 VSD，可以改善创面血液循环，抑制创面细菌增殖，刺激肉芽组织生长，可直接闭合创面，或为植皮、转移皮瓣提供良好条件，预防感染复发，治疗结果满意。
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老年帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平与认知功能障碍的相关性
目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（UA）的水平与帕金森病（PD）患者认知功能障碍的相关性。方法检测58例帕金森病患者和50例健康老人的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平，采用简易精神状态检查（MMSE）量表对老年 PD 患者进行认知功能评分。结果老年帕金森病组的 Hcy 浓度[（25．89±3．01）μmol／L]显著高于健康老年组[（13．29±2．13）μmol／L]（P ＜0．01）；血尿酸水平显著低于健康老年组[（267．34±68．43）μmol／L 比（341．26±52．75）μmol／L，P ＜0．01]，并且 PD 伴认知障碍组的 Hcy 浓度显著高于 PD 无认知障碍组[（29．54±4．35）μmol／L 比（20．78±3．17）μmol／L ，P ＜0．05]，PD 伴认知障碍组的血尿酸水平显著低于 PD 无认知障碍组[（245．10±55．61）μmol／L 比（302．21±52．31）μmol／L ，P ＜0．05]。结论老年帕金森病患者会出现血清同型半胱氨酸水平升高及血尿酸水平的降低，其变化与程度认知功能障碍的发生有一定关联度。
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急性冠脉综合征患者血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术预后的影响
目的探讨血清尿酸（SUA）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的相关性及其对经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的影响。方法对253例诊断为 ACS 且接受冠状动脉造影和 PCI 术的患者，测定血清尿酸水平。根据尿酸是否正常分成高尿酸组和正常尿酸组，比较两组间冠状动脉狭窄程度以及 PCI术中的冠脉血流情况，并随访 PCI 术后心功能变化以及一个月和半年的主要心血管不良事件（MACE）的发生率。结果高尿酸组 Gensini 积分明显高于正常尿酸组（P ＜0．01）。血清尿酸水平与 Gensini 积分呈正相关（r ＝0．301，P ＜0．05）。高尿酸组 PCI 术中慢血流的发生率为28．3％，明显高于正常尿酸组（10．5％），差异有统计学意义（P ＜0．01）。且血尿酸是 PCI 术中出现慢血流的独立预测因素（OR ＝5．579，95％CI 2．163～14．389，P ＜0．01）。术后心功能及随访期间 MACE 事件的发生率高尿酸和正常尿酸组之间并无明显差异（P ＞0．05）。结论ACS 患者血尿酸水平越高，冠脉狭窄程度越重；合并高尿酸血症的 ACS 患者接受 PCI 治疗时，发生冠脉慢血流的风险增加。
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局部麻醉下免缝合自固定疝补片的临床应用体会
目的探讨局部麻醉下使用免缝合自固定疝补片在开放腹股沟疝修补术中应用的优点及临床疗效。方法回顾性分析56例行开放腹股沟疝修补术的患者，分为两组，每组28例，研究组用免缝合自固定补片，对照组用聚丙烯平片，比较手术时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后疼痛 VAS 评分。结果研究组与对照组术后4 h 疼痛差异无统计学意义，但术后24 h 研究组较对照组明显减轻，且术后1个月时有更好的舒适感；手术时间两组比较差异无统计学意义；研究组住院费用明显高于对照组；随访1～15个月，两组均未出现复发。结论在开放式无张力腹股沟疝修补术中，应用免缝合自固定补片可有效减轻患者术后疼痛，且手术安全，操作简单。
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替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者的 Meta 分析
目的系统评价替格瑞洛抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的有效性和安全性。方法应用计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（CCRCT）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库，检索时限为建库至2014年8月，收集替格瑞洛治疗 ACS 实验。两名评价员独立评价文献质量和提取资料，并采用 RevMan 5．0软件对资料进行 Meta 分析。结果共纳入8个研究，19875例患者。（1）替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗相比，能够降低心血管原因死亡发生率（OR ＝0．79，95％CI 为0．69～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．80，95％CI 为0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）替格瑞洛可显著降低再发心肌梗死事件发生率（OR ＝0．83，95％C1为0．74～0．94，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛显著优于氯吡格雷（OR ＝0．78，95％CI 为0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）替格瑞洛与氯吡格雷治疗比较，可降低 MACE 事件发生率（OR ＝0．83，95％CI 为0．76～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．82，95％CI 为0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）在出血并发症方面，替格瑞洛抗血小板治疗与氯吡格雷相比，差异无统计学意义（OR ＝1．03，95％CI 为0．94～1．13，P ＞0．05），在侵入性治疗亚组中，也差异无统计学意义（OR ＝0．99，95％CI 为0．89～1．11，P ＞0．05）。结论替格瑞洛可降低 ACS 患者的心血管死亡、再发心肌梗死及死亡、再发心肌梗死或卒中的复合终点事件发生率，且未增加出血风险。
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尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的价值
目的探讨尿肾损伤分子1（Kim-1）检测在急性肾损伤（AKI）诊断中的价值。方法选择确诊的AKI患者71例作为AKI组，并选择同时期健康体检者30例为健康对照组，分别检测尿Kim1及血肌酐（Scr）水平。结果AKI组Scr、尿Kim1较健康对照组明显升高（P＜0．01），与健康对照组比较，Scr、尿Kim1在AKI1期、2期、3期均明显升高（P＜0．01），与AKI1期比较，Scr、尿Kim1在AKI2期、3期均明显升高（P＜0．01），与AKI2期比较，Scr及尿Kim-1在AKI3期均明显升高（P＜0．01）；尿Kim1与Scr之间具有明显相关性（r＝0．842，P＜0．01）；尿Kim1ROC曲线下面积为0．915。结论尿Kim1在AKI患者中排泄升高，对AKI具有诊断价值，可能为诊断AKI的敏感指标。
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血清人表皮生长因子受体2的临床检测价值与检测方法研究进展
人表皮生长因子受体2（HER2／ErbB2／p185）蛋白是一个跨膜受体包括胞外段、跨膜区域段及胞内的络氨酸激酶区域段［1］。越来越多的研究发现HER2在乳腺癌、胃癌、卵巢癌中高表达且肿瘤组织中HER2的发现已成为肿瘤临床诊断与治疗的独立指标。检测HER2的创伤性组织学方法包括免疫组织化学（IHC）、荧光原位杂交（FISH）等。近期发现存在于血清中的HER2包外区域段可以用酶联免疫法（ELISA）检测到，而且乳腺癌病人血清中HER2的水平与组织中HER2表达的水平是正相关的。此种方法已受到了FDA 的认证。
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老年人“肥胖悖论”现象及其对体质量管理的启示
由于身体功能随年龄增长而下降，老年人日常锻炼活动受到不同程度的限制，同时对形体的关注度降低，很容易诱发肥胖，增加发生疾病的风险［1］。但是近年来国内外的诸多研究显示，年老的一般人群［2］以及合并有心血管疾病［3］、风湿性关节炎［4］、慢性阻塞性肺病［5］、晚期肾病［6］及尿毒症［7］等疾病者，超重和肥胖者较正常体质量者有更好的预后。这种现象被称为“肥胖悖论”（Obesity Paradox）［3］。在老年人生命质量的相关研究中［8］，也呈现有超重和肥胖与较高生命质量相关的发现。
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老年人群亚临床甲状腺功能异常的意义及干预策略
亚临床型甲状腺功能异常是目前老年医学界和内分泌学界共同关注的热点领域。由于老年人亚临床甲状腺功能异常者起病隐匿，临床表现不典型，知晓率低，对机体造成潜在危害，常因得不到及时诊治而影响预后。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
