中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安徽省蚌埠地区22例糖调节受损者随访25年资料分析
目的 对安徽省蚌埠地区1980年普查出的24例糖调节受损(IGT)人群进行干预,探讨IGT发生糖尿病(DM)的危险性及其影响因素.方法 25年间,指导IGT者予生活方式及药物干预,对其转归及各项临床指标进行随访调查. 结果 ①随访到的22人按1980年WHO的DM诊断标准统计:9例(40.9%)发展成DM,年转变率为1.6%;按1999年WHO的DM诊断标准再次统计:11例(50%)发展成DM,年转变率为2.0%.② DM转归组的其基线2 h静脉血糖(2hPG)均明显高于其他转归组(P<0.05),收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)均明显高于糖耐量正常(NGT)转归组(P<0.05).③ 25年后,HBP、低HDL-C血症患病率,DM转归组＞IGT转归组＞NGT转归组,差异有统计学意义(P<0.01).高TG血症患病率在DM转归组、NGT转归组间差异有统计学意义(P<0.01).DM转归组SBP、DBP、HOMA-IR均值均明显高于NGT转归组,HBCI均值明显低于NGT转归组;DM转归组、IGT转归组的BMI、TC、UAER均值明显高于NGT转归组. 结论 2hPG、UAER、SBP、BMI为IGT转变为DM的危险因素,尽早发现、综合干预不仅可逆转IGT、降低DM的发病率,亦可降低代谢综合征的发生率.
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老年人心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的 探讨老年心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测31例老年心血管病患者睡眠呼吸状况,分析其与心血管病的关系.结果 (1)29例检出睡眠呼吸暂停和(或)低通气事件,26例诊断OSAHS,27例低氧血症.(2)患者年龄与低通气指数(HI)及患有冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病等疾病数显著正相关(分别为r=0.392,P<0.05;r=0.710,P=0.01);≥80岁组患退行性心瓣膜病、糖尿病、肾衰病例数显著高于<80岁组(χ2值分别=11.519,9.120,4.377,P<0.01,0.01,0.05),HI明显高于<80岁组(9.8±10.6对比2.6±1.7,P<0.05),夜间低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%对比(81.9±5.9)%,(82.6±2.2)%对比(94.0±1.2)%,P<0.05].(3)冠脉严重病变组呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显高于对照组(16.5±9.6对比9.3±6.4,23.4±14.6对比14.3±9.3,均P<0.05);瓣膜返流组LO2明显低于对照组[(75.6±8.0)%对比(81.8±6.2)%,P<0.05)].AHI≥15组冠脉严重病变、高尿酸血症病例数显著多于AHI<15组(χ2值分别为5.154,5.148,均P<0.05).结论 老年患者多同时患有多种心血管疾病和OSAHS,患病病种及低通气程度均随增龄增加,OSAHS的严重程度与冠脉严重病变、高尿酸血症以及老年心肾功能的减退相一致.
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老年慢性心力衰竭患者合并贫血的治疗观察
目的 分析老年慢性心衰合并贫血患者抗贫血治疗的临床意义.方法 选择老年慢性心衰并贫血患者43例,均予以抗心衰治疗.其中予促红素和(或)铁剂抗贫血治疗23例为观察组,未抗贫血治疗20例为对照组.比较两组治疗后血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、心功能分级的变化.结果 观察组治疗后贫血明显改善,心功能分级明显好转(P＜0.01).结论 老年慢性心衰并贫血患者,有效抗贫血治疗,能改善患者的症状和体征.
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老年脓毒症41例临床特点分析
目的 分析老年脓毒症患者临床特点及与预后的关系,以提高老年脓毒症的诊治水平. 方法根据脓毒症诊断标准入选的41例老年患者,根据预后分为死亡组与存活组,分析两组患者年龄、临床症状、原发病、基础疾病等临床特征.结果在老年脓毒症病例中,死亡组较存活组平均年龄大、基础疾病多、白细胞计数高、血清白蛋白浓度低、有意识改变、休克、多器官功能障碍综合征的患者增加,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且老年人脓毒症原发感染部位为呼吸系统感染占63.4%.结论老年脓毒症患者预后与患者年龄、基础疾病、脓毒症严重程度有关.
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异基因造血干细胞移植并发肺部侵袭性真菌感染及其影响因素研究
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部侵袭性真菌感染的影响因素,以便早期诊治,提高疗效.方法 观察85例allo-HSCT患者发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点、早期诊治和临床疗效的关系.结果 85例allo-HSCT后10例发生肺部侵袭性真菌感染,临床诊断7例,确诊1例,拟诊2例.经过早期抗真菌治疗,4例完全恢复,1例稳定,2例放弃治疗,3例死亡.结论 allo-HSCT后免疫功能尚未完全恢复或使用免疫抑制剂的患者,若出现发热应高度警惕真菌感染的可能.对有高危宿主因素、结合临床表现、真菌检查结果及早期肺部CT影像学证据,尽早使用抗真菌治疗是提高疗效的重要环节.
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改良Millard法修复单侧不完全性唇裂
目的 探讨改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果.方法 应用改良Millard法修复16例单侧不完全性唇裂.在设计切口时与Millard法相似,但省略了鼻翼基底的水平切口.结果 16例中15例创口Ⅰ期愈合,1例因小儿自己抓伤致创口Ⅱ期愈合.患侧唇的高处、长度与健侧一致.患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好.结论 改良Millard法修复单侧不完全性唇裂定点明确具体,操作方便,创伤小,术后能有良好的鼻唇外形和功能.
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胃癌中BORIS的表达及其临床意义
目的 检测胃癌组织中BORIS的表达,探讨其临床意义.方法 采用RT-PCR及Western-blot技术检测39例胃癌及18例正常胃组织中BORIS的表达.结合胃癌的临床生物学特性分析BORIS表达与胃癌组织学类型、淋巴结转移等因素的关系. 结果 BORIS在正常胃组织中无表达,而在胃癌组织中均有表达,其表达量的多少与患者的性别、年龄无关,而与组织学分级及有无淋巴结转移有关. 结论 BORIS在胃癌中表达异常可能与胃癌的发生有关,可能作为一种新的肿瘤标记物在胃癌的诊断中起一定作用.
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以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮30例临床分析
目的 分析以消化系统表现为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征,以提高对该病临床多样性的认识和诊治水平.方法 回顾性总结和分析30例以消化系统表现为首发症状的SLE患者的临床和实验室资料,并以关节痛和(或)皮疹首发的60例SLE患者作为对照组.结果 SLE消化系统为首发症状者误诊率高达50%,首发症状以腹痛多见(12例).影像学检查显示病变累及消化系统多个部位,表现形式多样.与对照组相比确诊时间明显缩短(P<0.05)、补体C3水平显著下降(P<0.05)、肝酶水平升高.对照组以关节炎/关节痛、皮疹、光过敏、脱发多见,抗核小体抗体水平显著升高(P<0.01)和抗Sm抗体阳性率显著增高(P<0.05).消化道症状在大剂量激素治疗10 d左右缓解.结论 SLE消化系统受累表现形式多样,作为首发表现时常引起误诊.大剂量激素有明显疗效.
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二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效分析
目的 总结二氧化碳激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果.方法 对2002年4月至2008年4月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗的89例声门型喉癌进行临床分析.89例中T1a病变55例,T1b病变18例,T2病变16例,累及前联合者15例.术后随诊6～72个月.结果 89例支撑喉镜下CO2激光术后10例局部复发,复发率为11.2%(10/89) .T1a复发率5.4%(3/55),T1b复发率16.6%(3/18),T2复发率25.0%(4/16),组间差异有显著性(χ2=4.839,P<0.05).病变侵犯前联合复发率13.3%(2/15),病变未侵犯前联合复发率10.8%(8/74),两组间差异无统计学意义(χ2=0.696,P>0.05).89例激光手术治疗的患者,86例存活,死亡3例.结论 二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是一种值得推广的治疗方式.
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18-氟-脱氧葡萄糖PET/CT双时相显像在孤立肺结节中的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET双时相显像在孤立肺结节中的定性诊断价值.方法 住院或门诊患者,经CT证实符合孤立性肺结节病例30例,男18例,女12例,平均年龄(52.3±6.2)岁,应用PET/CT检查技术对孤立性肺结节病例进行双时相显像,首次显像于注射FDG后40～65 min,延迟显像于注射后1.5～2.5 h进行,测定两次显像病灶的标准摄取值(SUV),并计算两次显像SUV变化率.结果 30例孤立肺结节病理证实恶性病变17例,良性病变13例.肺癌组患者早期SUV 4.21±1.71,延迟显像为5.98±2.32,SUV变化率为(41.9±7.81)%.良性病变组患者早期SUV 2.71±1.62,延迟显像为3.17±1.13,SUV变化率为(16.97±5.62)%.结论 18F-FDG PET-CT双时相显像方法简便,在临床上具有一定的实用价值,肺恶性病变延迟显像SUV升高的幅度高于良性病变.
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盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响
目的 观察盐酸替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平的影响,了解盐酸替罗非班对ACS可能的炎症抑制机制.方法 55例初诊为ACS的患者随机分为对照组(n＝31)和试验组(n=24), 试验组在对照组给予口服阿司匹林、氯吡格雷等常规治疗药物的基础上加用静脉滴注盐酸替罗非班,用超敏乳胶增强免疫比浊法测定ACS患者治疗前后hs-CRP水平. 结果 两组治疗前hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05);两组治疗后hs-CRP水平明显下降(P<0.01);治疗后两组hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能够通过抑制炎性反应从而延缓ACS进程.
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非瓣膜病性心房颤动患者血栓栓塞危险分层及抗血栓治疗现状
目的 分析非瓣膜病性心房纤颤(NVAF)患者抗血栓药物治疗现状.方法 调查无抗凝治疗禁忌证的NVAF患者104例,对其病因、血栓栓塞危险因素、抗血栓药物应用情况及未应用华法林抗凝治疗原因进行分析.应用ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对NVAF患者进行血栓栓塞危险评估.结果 对104例NVAF患者进行血栓栓塞危险评估,符合抗凝指征的NVAF患者75例(72.1%),其中仅27例(36.0%)抗凝治疗,而NVAF呈阵发性者共22例,仅有1例(4.5%)抗凝治疗.应用华法林平均剂量(2.6±0.8)mg/d,平均INR值2.1±0.5;阿司匹林平均剂量(86.1±15.4)mg/d.未能抗凝治疗48例,其中严重出血1例(1.3%);不能做好凝血监测2例(2.7%);拒绝应用8例(10.7%);阵发性心房纤颤而未行抗凝治疗21例(28.0%);冠脉支架术后患者应用氯吡格雷和阿司匹林抗血小板治疗而未应用华法林抗凝治疗者3例(4.0%);原因不明12例(16.0%).结论 NVAF患者抗栓治疗欠规范,依从性差,抗栓治疗的教育和管理有待加强.
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异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病患者临床观察
目的 探讨异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(Cgvhd)发生的危险因素及其护理.方法 总结治疗的96例患者临床资料,分析了受者年龄、供受者性别、疾病种类、状态、干细胞来源、HLA配型、预处理方案、回输细胞数量、移植早期感染、是否发生过急性移植物抗宿主病(Agvhd)等因素与Cgvhd发生的关系.结果 36例患者发生了Cgvhd,发生率为44.4%.发生局限型的19例患者5年生存率为18/19(94.7%),发生广泛型Cgvhd的17例患者5年生存率为8/17(47.1%).两者比较差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示:供受者性别、疾病状态、病程,干细胞来源、预处理方案(是否全身照射)、回输细胞数量、移植早期感染均与Cgvhd的发生无显著相关性(P>0.05);而受者年龄越大,Cgvhd发病危险性越高.多因素分析确定HLA配型不合、发生过Agvhd是发生Cgvhd的主要危险因素.单因素分析显示:受者年龄越大,Cgvhd发病危险性越高.结论 HLA配型不合及发生过Agvhd、受者年龄较大是发生Cgvhd的相关危险因素,护士重点做好此类患者的护理与院外指导较为重要.
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老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠脉造影分析
目的 探讨老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉病变的特点.方法 对69例老年急性冠脉综合征患者行冠脉造影检查,其中合并2型糖尿病组21例,未合并糖尿病组48例,分析两组患者临床资料及冠脉病变特点.结果 两组性别、年龄、肥胖、吸烟、高血压、高脂血症等差异均无统计学意义(P>0.05);与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组冠状动脉以多支血管病变为主(85.7%),其中合并三支血管病变差异有统计学意义[14(66.7)vs 17(35.4),P=0.016];合并糖尿病组重度狭窄或完全闭塞达(66.7%),其中重度狭窄90%≤D<99%与非糖尿病组比较差异有统计学意义[11(52.4)vs 11(22.9),P=0.016].结论 老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉以三支血管病变为主,重度狭窄为主.
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军队离退休老干部日常生活能力调查
目的 了解军队离退休老干部的日常生活能力情况.方法 采用日常生活能力量表(ADL)对军队老干部进行调查.结果 289例患者年龄为(78.0±5.4)岁,ADL有不同程度下降者占16.61%,有明显功能障碍者占30.10%.老年人生活自理能力(PSMS)、工具性日常生活能力(IADL)下降均与年龄明显相关(P<0.01),IADL较PSMS下降更明显.低龄老年人与高龄老年人ADL比较,PSMS行走差异明显(P<0.01),洗澡也有差异(P<0.05),IADL除了打电话外,其他项目低龄老年人均优于高龄老年人(P<0.05),住院老年人年龄大于非住院老年人(P<0.05);IADL与PSMS住院老年人均较非住院老年人明显下降(P<0.01).结论 军队老干部的ADL与年龄、疾病有关,IADL比生活自理能力下降更明显.
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α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗糖尿病性单一神经病变疗效观察
糖尿病性单一神经病变常急性起病,其发病率虽然少于感觉神经病变,但危害很大,我科利用α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗4例糖尿病性单一神经病变,收到较好效果,现报告如下.
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子宫肌瘤患者血清及局部白细胞介素6水平的检测与意义
目的 探讨白细胞介素6(IL-6)在子宫肌瘤的表达及意义.方法 采用ELISA检测20例子宫肌瘤和健康对照组血清中IL-6的水平,采用RT-PCR和免疫组织化学检测子宫肌瘤和同源正常子宫平滑肌组织IL-6的表达.结果 子宫肌瘤患者血清中IL-6水平为(6.73±2.84)pg/ml,健康对照组为(6.59±2.16)pg/ml,两组差异无统计学意义(P>0.05).同源子宫平滑肌IL-6 mRNA 的相对表达量为(0.86±0.03),子宫肌瘤为(0.40±0.02),免疫组织化学正常子宫平滑肌IL-6的平均光密度值为(0.27±0.02),子宫肌瘤为(0.14±0.01),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤局部低表达IL-6可能与子宫肌瘤发病有关.
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胰岛素和二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病
目的 比较磺酰脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者中胰岛素联合二甲双胍或单独增加胰岛素剂量的疗效.方法 选择36例2型糖尿病患者,所有患者均有使用胰岛素的适应证并且无使用二甲双胍的禁忌证,入选患者随机进行二甲双胍联合治疗和单纯胰岛素治疗.观察治疗6～8周前后上述指标的改变情况.结果 两组治疗前后三酰甘油(TG)降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高均有显著性差异(P<0.05),胰岛素联用二甲双胍治疗(A)组变化非常显著(P<0.01);A组体质量指数(BMI)、胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低均有差异(P<0.05),A组空腹胰岛素(Fins)降低有差异(P<0.01),B组空腹胰岛素(Fins)增高有差异(P<0.05);B组其余相应指标治疗前后变化无差异(P>0.05).结论 胰岛素联用二甲双胍治疗2型糖尿病能更好控制血糖、降低胰岛素剂量、改善胰岛素抵抗、体质量和血脂.
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熊脱氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察
熊脱氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症.本文将我院收治的88例ICP患者设为观察组,选择同期未作任何治疗而进行门诊随访的88例ICP患者设为对照组,以观察熊脱氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP的疗效.
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中老年偏侧舞蹈症25例临床分析
偏侧舞蹈症是由多种不同病因所引起的不自主舞蹈样动作,是相对少见的一组临床综合征,其病因多样化,但以脑血管病多见[1].本文通过对25例偏侧舞蹈症患者的临床资料进行分析.旨在提高对其临床特点与治疗的认识.
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缩窄性心包炎21例临床分析
目的 探讨分析缩窄性心包炎的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析21例缩窄性心包炎的临床资料,主要根据超声心动图,心包CT检查来确定诊断.全部采用胸部正中切口施行心包剥脱术.结果 术后并发低心排综合征5例,肺部感染2例,21例中18例获得随诊,心功能恢复到I级15例,恢复到Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.结论 根据临床症状,结合超声心动图,心包CT等辅助检查,一般可确诊此病;心包剥脱术是治疗此病唯一有效的方法;早期诊断、及时手术,充分合理的心包剥脱范围、正确的围手术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.
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老年高血压患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨老年高血压患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 测定63例老年高血压和41例正常血压组(对照组)的ABI值、颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组和对照组分别有33例(52.38% )和5例(12.20% ) ABI降低(ABI≤0.9),两组ABI分别为0.81±0.19 和1.27 ±0.16 ( P<0.01) .高血压组中ABI≤0.9与ABI > 0.9 的颈动脉内膜厚度分别为(1.19±0.21 ) mm和( 0.83±0.19)mm ( P< 0.01) .结论 老年高血压患者ABI降低与颈动脉粥样硬化有相关性.
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红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效评价
目的 评价红花注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组.观察比较两组心绞痛缓解时间,心电图、血液流变学指标在治疗前后的变化.结果 治疗组在心绞痛缓解及消除时间[分别为(2.01±0.94)分和(7.58±1.98)分]与对照组[分别为(3.87±1.40)分和(10.57±3.01)分]相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组心绞痛疗效比较治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,差异有统计学意义(P<0.05);血液流变学指标比较治疗组全血黏度低切在治疗后[(10.02±1.12)mPa/s]与对照组治疗后[(11.04±0.93)mPa/s]比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组血浆黏度在治疗后[1.68±0.75)mPa/s]与对照组治疗后[(1.81±0.73)mPa/s]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红花注射液治疗不稳定型心绞痛有较好疗效.
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腹膜外腹腔镜下根治性前列腺癌切除2例
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺根治性切除术在治疗前列腺癌中的临床价值.方法 2006年11月和2007年4月采用腹膜外腹腔镜下实施前列腺根治性切除2例.结果 2例手术均顺利完成,手术时间215、265 min,术中出血100 、600 ml,术后3 d拔引流管,10 d、14 d拔导尿管,无尿失禁.结论 腹膜外腹腔镜下实施前列腺根治性切除是可行的,具有创伤小、恢复快等优点.
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腹腔镜辅助结直肠癌根治术42例临床报告
目的 评价腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床疗效.方法 1999年6月至2006年6月,由同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术42例,开腹结直肠癌根治术55例,比较两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标及随访结果.结果 腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛例数、术后肛门排气时间、术后住院天数分别为(76±14)ml、18例(42.9%)、(1.9±0.7)d、(6.1±1.2) d,开腹组分别为(114±18)ml、48例(87.3%)、(2.6±1.0)d、(8.4±1.1) d,腹腔镜组显著优于开腹组(P<0.05),而腹腔镜组在手术时间(104±17)min、肿瘤大小(3.40±1.38)cm、切除标本长度(10.35±1.83)cm、清扫淋巴结数目(9.55±1.78) 个、直肠肿瘤远端切缘长度(4.55±1.77)cm及手术并发症方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05) ,两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤的手术具有创伤小、术后恢复快的优点,且可以达到与开腹手术相同的根治效果.
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64例离休老干部10年心电图追踪分析
目的 了解老年人随年龄增长心电图的变化规律.方法 对10年来64例老干部心电图进行回顾性分析,采用顺位及构成比法进行统计分析.结果 64例老干部连续10年心电图检测中,完全正常者15例(23.4%),心电图异常者49例(76.6%),以ST-T改变占首位,其次为心律失常.结论 心电图异常在老年病人中甚为常见,心电图检查对尽早发现心血管疾病并作出诊断及指导治疗具有重要的意义.
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角膜移植手术前对患者的护理干预训练
目的 探讨在角膜移植术前手术护士术前访视时对患者实施有针对性的护理干预和行为训练,观察和评价患者术中配合的临床效果.方法 将98例角膜移植患者随机分为观察组和对照组,对照组给予一般常规性术前访视,观察组按本研究设计的与术中患者配合要求相关的护理程序进行干预训练.术中通过医护的观察和评价及患者的感受,比较两组的差异.术中评价指标包括:(1)术前术中的情绪评价;(2)术中配合的评价;(3)术中并发症的评价.结果 (1)经实施整体护理干预训练的观察组患者,明显缓解或控制了恐惧和焦虑情绪,以佳的心理生理状态主动配合麻醉与手术(P<0.05);(2)观察组术中对体位和眼位要求固定的耐受程度、疼痛的忍耐性,均明显高于对照组(P<0.05);(3)观察组手术并发症明显低于对照组(P<0.05).结论 角膜移植术前手术护士对患者实施针对性的护理干预训练后,患者能积极配合手术,为防止手术并发症、确保手术顺利完成创造了良好的条件.
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低分子肝素治疗急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉(冠脉)血栓形成,导致冠状动脉血液供应急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血所致.急性心肌梗死在我国十分常见,因此,认真做好急性心肌梗死患者的治疗和护理,对降低死亡率,提高患者的生活质量具有十分重要的临床和社会意义.我科自2005年4月至2008年3月采用低分子肝素加基础药物治疗急性心肌梗死,配合有效的护理,取得了满意疗效.现报告如下.
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维持性血液透析的整体护理38例
虽然只有肾移植才是彻底治疗肾衰竭的佳方法,但是由于肾源的限制,多数人员只能通过透析方法来维持生命[1].目前全世界有50多万尿毒症患者,其中80%以上是血液透析患者.随着医学技术的进步,维持性血透(MHD)人群呈递增趋势.
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结肠癌并发急腹症32例的术前观察与护理
结肠癌可并发急性阑尾炎、急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症,原发病漏诊率高,因此,这些患者术前的观察与护理,对疾病的诊断和治疗有重要意义.我科自2002年1月至2007年1月共收治上述急腹症32例,谈谈我们的护理体会.
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临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床路径的应用效果.方法 将慢性阻塞性肺病患者100例随机分为试验组和对照组各50例,实验组按制定的临床路径实施护理,对照组仅采用传统的护理方法.结果 实验组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01);实验组住院天数减少了(4.43±1.41)d,费用降低了(0.45±0.11)万元.实验组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组(P<0.01);实验组患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组(P<0.01).结论 慢性阻塞性肺病患者按临床路径实施护理,在保证护理质量的前提下,可以降低并发症的发生,减少住院天数,降低住院费用,提高患者的满意度.
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循证护理在改进探视方式预防老年患者医院感染中的应用
目的 通过运用循证护理,优化探视方式,预防老年患者医院感染的发生.方法 通过提出循证问题、循证支持、循证应用优化入室探视方式,并将应用新方式后医院感染率与既往医院感染率进行对比分析,同时对住院患者及探视人员进行调查,了解其对新探视方式的满意度.结果 应用新方式后医院感染发生率有所降低,但统计学无差异.患者对新探视方式的满意度达4级以上的为85.11%,探视人员满意度达4级以上为73.37%.结论 预防医院感染的发生,特别是老年患者的感染,需要一个以防为主的综合措施.
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护理行为中的风险规避对策
随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,患者的自我保护意识和对医疗保健的需求不断升高,《医疗事故处理条例》的出台,更加大了医疗机构及医务人员的责任和风险.由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性,因而在医疗活动中,与患者接触机会多,发生错误的概率也高[1].因此,怎样从护理行为角度协调护患关系,减少摩擦,防范差错,规避风险已成为摆在护理工作者面前的重要课题[2].
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老年患者不同年龄心力衰竭临床表现观察及护理
心力衰竭是血流动力的紊乱,为临床常见急症.不同年龄心力衰竭临床表现各具特点,年龄越大临床表现越不典型.护士在病情观察时应结合早期辅助检查,抓住临床表现特点,将有价值的资料报告给医师,使患者得到早诊断、早治疗.对我科253例心力衰竭患者进行回顾性分析,旨在认识不同年龄心力衰竭患者的临床表现,从护理方面提出防治措施,提高救治成功率和护理质量.
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血浆脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的意义
脑钠肽(BNP)是主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素,主要在心室出现容量扩张和压力负荷时分泌[1].具有利尿、利钠、扩张血管等作用,在心力衰竭中具有极高的诊断和预后评估价值,已成为国际上公认的心力衰竭血浆标志物.急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的特殊疾病谱,是指在冠状动脉粥样硬化基础上,斑块破裂,表面出现裂纹、溃疡,继而血管痉挛,血小板黏附聚集,并继发血栓形成,引起完全或不完全堵塞性血栓的急性血管病变,导致临床上常见的不稳定型心绞痛(UA)、急性Q波或非Q波心肌梗死(AMI)和心源性猝死(SCD).冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂,导致血栓形成是ACS主要的发病机制.研究表明,BNP在急性冠脉综合征的诊断、危险分层、治疗以及预后评估方面有重要意义.本文就BNP在ACS中研究进展及临床意义综述如下.
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血管性痴呆的中医药治疗
血管性痴呆(VaD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退[1].血管性痴呆可由缺血性卒中、出血性卒中及全脑性缺血缺氧所引起,其症状、体征因卒中病灶的部位、大小和数量可不同,认知功能损害也不一致.血管性痴呆属祖国医学"癫狂"、"健忘"、"郁症"等范畴.目前,中医界称之为老年呆病.在欧美,调查表明VaD约为痴呆患者总数的10%～20%.在亚洲,VaD发生率较高,主要与中风高发率有关.国际研究表明,随着年龄的增长,VaD的发病率呈指数上升.我国尚无全国性痴呆流行病学统计资料,总的来说,随着人口的老龄化、饮食结构的改变,VaD的发病呈增加趋势.
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肝星状细胞作为靶细胞的抗肝纤维化研究进展
肝纤维化是慢性肝脏损伤后细胞外基质(ECM)过量沉积的结果.肝星状细胞(HSC)激活、增殖是肝纤维化的关键,因此抑制HSC的激活、增殖与促进HSC凋亡是防治肝纤维化的两条重要途径.HSC作为抗纤维治疗的靶细胞,已成为目前研究的热点.
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高迁移率族蛋白B1在自身免疫性疾病中的研究进展
高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的致炎作用新近被发现并在随后的研究中揭示HMGB1与多种自身免疫性疾病、肿瘤、急性炎性及感染性疾病的发病密切相关.胞内的HMGB1通过活化或坏死细胞主动或被动释放到细胞外,在细胞外环境中通过与多种受体结合激活下游信号转导,从而充分发挥炎症介质作用.本文就HMGB1与自身免疫性疾病的研究进展做一综述.
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脂肪肝的研究进展
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变.随着国民经济水平的提高,人们的饮食结构和生活方式及生活习惯均发生了明显改变,同时随着影像学检查技术(特别是超声)的普及和提高,脂肪肝的发病率、检出率不断增加,脂肪肝已经成为一种严重威胁人类健康的高发疾病.现将近几年有关脂肪肝的病理、发病机制、治疗等研究进展综述如下.
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反相高效液相色谱法测定美沙拉嗪结肠靶向微丸的含量
目的 建立高效液相色谱法测定美沙拉嗪结肠靶向微丸中美沙拉嗪含量的方法.方法 色谱柱为HypersilC18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(10∶90,磷酸调Ph 3.2),检测波长为304 nm.结果 美沙拉嗪浓度线形范围为1.0～32.0 μg/ml,峰面积对浓度有良好的线性关系(r=0.9999),精密度试验日内RSD≤0.85%,日间RSD≤1.09%低中高浓度平均回收率为99.08%,100.43%,99.91%.结论 高效液相色谱法简便、快速、专属性强、灵敏准确,该方法适用于美沙拉嗪结肠靶向微丸的含量测定.
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热激蛋白70在兔动脉粥样硬化易损斑块内的高表达
目的 探讨热激蛋白70(HSP70)高表达在兔动脉粥样硬化斑块形成中的作用.方法 30只6月龄健康兔,随机分为3组,均通过动脉内膜损伤术加高脂饮食形成动脉粥样硬化斑块.术后一组给以高脂饮食(对照组,C组),另一组给以高脂饮食加普伐他汀(普伐他汀1组,P1组),第三组术后2月内仅给以高脂饮食,第3个月起加普伐他汀(普伐他汀2组,P2组).三组均通过超声检测斑块形成情况,测量腹主动脉内膜中层厚度(IMT).饲养4个月后处死,取易损斑块,通过免疫组织化学技术检测斑块内HSP70高表达情况.结果 兔腹主动脉IMT在三组均随时间延长逐渐变厚,但增厚程度不一,术后4个月后P1组、P2组明显小于C组(P<0.01);易损斑块主要见于C组和P2组;HSP70高表达阳性细胞在C组主要集中在纤维帽区与肩部区(P<0.01);普伐他汀干预后,HSP70高表达阳性细胞主要集中在肩部区(P<0.01),且纤维帽区HSP70高表达阳性细胞数明显减少(P<0.01).结论 HSP70在斑块肩部区、纤维帽区过度表达可导致炎症反应,降低斑块稳定性.
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佐剂性关节炎大鼠载脂蛋白高密度脂蛋白的变化及意义
目的 观察佐剂关节炎(AA)大鼠载脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白(HDL)和血管内皮生长因子(VEGF)、E选择素(E-selection)的变化及相关性研究.方法 将27只雄性大鼠随机分为正常组、模型组,分别为模型组15只,正常组12只,用弗氏完全佐剂(CFA)向模型组大鼠右后足跖皮内注射0.1 ml诱发大鼠产生关节炎,观察各组大鼠ApoAI、HDL和VEGF、E选择素的变化,并作相关性分析.结果 (1)ApoAI模型组与正常组升高率分别为93.33%和50.00%,HDL模型组与正常组升高率分别为86.67%和41.67%,模型组升高率均显著高于正常组(P<0.05).与正常组相比,模型组VEGF、E选择素、IL-1β、CRP显著升高(P<0.01或P<0.05);IL-10显著降低(P<0.01).(2)模型组ApoAI、HDL与VEGF、E选择素、IL-1β呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与足跖肿胀度、关节炎指数、CRP呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),与IL-10无明显相关.结论 AA大鼠在足跖肿胀的同时出现ApoAI、HDL的升高及血管内皮细胞的损伤,提示免疫应激导致AA大鼠ApoAI、HDL的改变,并与疾病的活动度、细胞因子的紊乱、血管内皮的损伤密切相关.
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褪黑素、维生素E对阿霉素所致大鼠心肌损伤的影响
目的 研究褪黑素(MLT)、维生素(Vit)E对阿霉素(ADM)导致大鼠心肌损伤的影响.方法 采用成年SD大鼠40只,随机分为空白对照组、ADM组、MLT+ADM组、VitE+ADM组、MLT+VitE+ADM组,每组各8只.实验30 d后Masson氏三色染色法进行左室胶原特异染色及半定量分析,计算胶原容积分数(CVF),并作HE染色,光镜下病理形态学观察,测定心肌超氧化物酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,测定Bcl-2/Bax蛋白的表达.结果 与正常对照组大鼠比较,阿霉素组大鼠心肌MDA含量显著升高,而SOD活性显著降低,心肌细胞Bax/Bcl-2基因的蛋白阳性表达增高,心肌损伤.给予MLT、VitE治疗可明显降低心肌组织中MDA含量,并显著增强SOD活性,抑制心肌细胞Bcl-2/Bax基因的蛋白阳性表达心肌损伤减轻.2种抗氧化剂相比,MLT在大鼠心肌组织的抗氧化能力强于VitE,两者联用则抗氧化能力强于两者单独应用.结论 MLT和VitE均可通过增强阿霉素诱导的心肌损伤大鼠的抗氧化能力和抑制氧化应激反应从而对心肌具有一定的保护作用,并且MLT的抗氧化能力强于VitE,联用MLT和VitE则抗氧化能力表现更明显.
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中西医结合治疗老年肺癌的优势分析
目前肺癌常用的治疗手段有手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物免疫治疗.但是,并非所有肺癌患者均有条件接受目前常用的治疗手段.肺癌的发病率由40岁开始升高,70岁左右达到高峰.超过1/3的肺癌患者是》70岁的老年人.由于高龄肺癌患者往往同时合并其他慢性疾病,加之经济条件的限制,对老年肺癌患者采用针对全身兼顾局部的综合治疗方案被认为是佳的治疗模式[1].
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青少年颈椎病的预防和推拿治疗
颈椎病是中老年人的常见病多发病,现在在青少年中间已多有发生,但还没有引起家长、医院及学校的足够重视.要加强宣传教育力度,改变宣传方法,首先要让家长了解颈椎病的发病机制和发病的原因,其次要让学校真正了解青少年脊柱的生理特点及弱点,尽量让学生多参与一些课外活动,定时做一些颈椎部的保健操.当然医疗机构则有义务参与到颈椎的保健宣传活动中来,并为预防青少年颈椎病的发生提出为合理的意见和建议.
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老年冠心患者在海滨疗养期间的保健指导
我院是一所海滨疗养院,重点负责军队中高级离退休老干部的疗养保健工作.随着经济生活条件及医学保健技术水平的提高,许多老年人越来越重视晚年的生活质量,利用闲暇时间外出度假的老人逐年增多,期间不乏一些身患冠心病的老人.2005年9月至2007年9月,我院共接收60岁以上的疗养员3840人,其中患冠心病1240人,安放冠脉支架的疗养员有58人,疗养期间发病25人,心肌梗死2人,均成功抢救.所以患冠心病老人外出旅游是存在一定风险的,在疗养期间做好他们的旅游保健工作格外重要[1,2].现将我院针对老年冠心患者在疗养期间的保健指导工作中的一些做法介绍如下.
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莫西沙星致高龄老年人尖端扭转型室性心动过速、室颤1例
男,80岁.因发热、咳嗽、咳痰9 d于2007年8月25日入院.既往有"冠心病,阵发性心房颤动,心功能Ⅲ级、高血压病1级、极高危组,脑梗死后遗症",无晕厥病史.平时口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯片等药物.
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主动脉瓣狭窄导致急性心肌梗死1例
男性,55岁,因"胸闷,胸痛,伴头晕、恶心、呕吐7 h"入院.既往2型糖尿病病史12年,血糖控制不好;否认高血压病史.入院查体:HR 104次/min,BP 83/50 mmHg,意识模糊,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心界向左扩大,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,心尖部听诊区可闻及2/6级舒张期吹风样杂音,双下肢无水肿.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
