中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿关节炎患者的心功能变化及相关性分析
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者心功能变化及与其他指标的相关性.方法 采用超声心动图(UCG)检测68例RA患者心功能变化,并与20例健康对照组(NC)进行比较;观察RA患者临床症状、体征及实验室指标与心功能参数相关情况.结果 (1)68例RA患者与20例健康对照组比较可知,RA组异常率高的为左室舒张功能下降并主闭(20.59％),其次为单纯左室舒张功能下降(17.65％).(2)与NC组相比,RA患者舒张早期血流峰值流速(cm/s)/E峰、短轴缩短率(FS,％)、E/A比值均显著降低(P＜0.01),舒张晚期血流峰值流速/A峰显著升高(P＜0.01).(3) Spearman相关分析结果显示,RA患者心功能参数E峰与DAS-28、a-AGP、hs-CRP,E/A比值与收缩压,射血分数(EF,％)与RF,每搏输出量(SV)与DAS-28均呈显著负相关(P＜0.05).E峰与IgG、CD4+ CD25+ Treg,A峰与15 m步行时间、中医症候总积分、舒张压,E/A比值与CD4+ CD25+ Treg均呈显著正相关(P＜0.05).结论 RA患者存在心功能下降,表现为E峰、短轴缩短率(FS,％)、E/A比值降低,A峰升高;RA患者心功能与DAS-28、症状体征积分、实验室指标相关.
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异丙酚-瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用
目的 比较异丙酚和瑞芬太尼不同输注方法在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的临床应用效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者65例,随机分为两组,A组32例,微量泵持续恒速输注异丙酚和瑞芬太尼;B组33例,采用血浆靶控输注模式.观察两组麻醉医师暴露在放射线下的时间、术后拔管时间,患者拔管后即刻和拔管后15 min、30 min的意识状态(OAAS),麻醉时间及异丙酚和瑞芬太尼的用量.结果 B组手术中麻醉医师暴露在放射线下的时间明显少于A组(P＜0.05);A、B两组患者拔管时间和拔管后即刻及拔管后15 min、30 min的意识状态评分无显著差异(P＞0.05);麻醉时间两组无明显差异,异丙酚用量A组少B组,瑞芬太尼用量无明显差异.结论 异丙酚-瑞芬太尼靶控输注更适合颅内动脉瘤的介入治疗.
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脉搏指数持续心输出量监测在感染性休克患者液体复苏中的应用
目的 探讨使用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)中的容量指标指导液体复苏方案在感染性休克患者早期液体复苏中的应用价值.方法 选取明确诊断的感染性休克患者36例,PiCCO组根据监测的胸腔内血容积指数(ITBVI)和血管外肺水指数(EVLW)指导液体复苏,对照组以传统的中心静脉压(CVP)为指导的液体复苏目标.比较两组患者液体复苏治疗效果及预后的差异.结果 PiCCO组患者液体复苏治疗72 h后APACHEⅡ评分、血管活性药物评分和乳酸清除率均较对照组明显改善(P＜0.05);PiCCO组与对照组相比28天病死率、住院病死率、住ICU天数、机械通气治疗时间无明显差异(P＞0.05);PiCCO组的第一次液体复苏成功率较对照组明显提高(P＜0.05),血管活性药物使用时间也较短(P＜0.05).结论 PiCCO中的容量指标指导下的早期液体复苏治疗,可以提高液体复苏的成功率;EVLW指导液体复苏治疗,并不能改善患者的预后.
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非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系
目的 探讨非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系.方法 264例因胸痛行双源CT冠状动脉造影的患者,均行糖化血红蛋白(HbA1c)检查,根据HbA1c值将患者分为HbA1c≤5.5％组和5.5％＜ HbA1c ＜6.5％两组,比较两组间冠状动脉狭窄程度和范围的差异.结果 5.5％＜ HbA1c ＜6.5％组的患者更多发生中及重度狭窄,两组患者间单支及双支以上病变的发生率也有显著差异(P＜0.05).结论 非糖尿病患者中糖化血红蛋白值升高是冠心病的危险因素.
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糖耐量减低患者桡动脉增强指数影响因素分析
目的 分析糖耐量减低(IGT)患者桡动脉反射波增强指数(rAI)的主要影响因素.方法 选取北京地区参加健康调查的IGT患者600例,年龄26 ～ 90岁,平均(58.7±12.6)岁,其中男性227人,女性373人.检测身高、体质量、心率、体质量指数、腰围、血压、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、餐后2h血糖等指标,采用科林HEM-9000AI自动检测仪检测左侧桡动脉rAI,采用SPSS16.0软件分析IGT患者rAI的影响因素.结果 在单因素相关分析中,IGT患者rAI与年龄、腰围、收缩压、脉压、平均动脉压、HDL-C呈正相关,与身高、体质量、心率、空腹血糖呈负相关.女性rAI均高于男性.多元回归分析显示,IGT患者rAI与性别(β=0.27,P＜0.01)、年龄(β=0.16,P＜0.01)、身高(β=-0.12,P＜0.05)、心率(β=-0.47,P＜0.01)和平均动脉压(β=0.19,P＜0.01)独立相关.结论性别、年龄、身高、心率和平均动脉压是IGT患者rAI的独立影响因素,采用rAI评估动脉僵硬度时要综合考虑上述因素的影响.
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左前分支阻滞合并左心室肥厚的心电图诊断
目的 探讨诊断左前分支阻滞合并左心室肥厚( LAFB+ LVH)的心电图诊断指标.方法 对心电图示左前分支阻滞患者依据超声心动图诊断分为LAFB+ LVH为观察组(n=58)与单纯完全性左前分支阻滞(LAFB)对照组(n=50),并选择电轴左偏(LAD)的正常体检者为正常组(n=50).分析心电图各项左心室肥大指标及SⅢ+胸导大(R+S)振幅≥3.0My标准的敏感性、特异性及准确性.结果 观察组SⅢ+胸导m.(R+S)均值明显高于对照组,其敏感性、特异性及准确性分别为91.37％、92.00％和91.67％.而其他电压指标的均值均低于诊断LVH的老指标.观察组QRS时限≥0.11s的敏感性70.69％.特异性100％.结论 LAFB时,SⅢ+胸导大(R+S)振幅≥3.0 Mv标准结合QRS时限≥0.11 s指标可提高心电图对左室肥大诊断的准确率.
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脑梗死患者眼部表现临床分析
目的 分析脑梗死引起眼部症状的临床特点并评价视野缺损对视路病变的诊断价值.方法 回顾性分析90例脑梗死患者临床资料,观察其并发眼部症状的特点、发生率、主要危险因素、视野检查与脑梗死病变位置的关系.结果 90例脑梗死患者中视力下降31例、视野缺损28例,眼底动脉硬化25例、复视10例、眼球震颤3例、眼球运动障碍5例、上睑下垂3例.90例患者中75例经颈部血管超声检查显示30例单侧和45例双侧颈内动脉粥样硬化.经颅多普勒超声检查和(或)全脑血管数字减影检查的患者,椎动脉异常42例,大脑前动脉异常16例,大脑中动脉33例,大脑后动脉6例.结论 脑梗死常出现各种不同的眼部改变,特征性的视野改变有助于判定视路病变的部位,脑梗死患者可能首诊于眼科,应引起重视.
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甲状腺癌组织中p27和增殖细胞核抗原的表达及其相关性分析
目的 探讨甲状腺癌组织中p27和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况及其相关性.方法 用免疫组织化学法检测86例甲状腺癌(甲状腺癌组)、54例甲状腺腺瘤(腺瘤组)和瘤旁正常甲状腺组织(正常组)中p27和PCNA的表达情况.结果 p27在甲状腺癌组阳性表达率分别为37.21％,高于腺瘤组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).PCNA在甲状腺癌组阳性表达率为66.27％,高于腺瘤组和正常组,差异有统计学意义(x2 =22.16,P＜0.01).p27在甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌中的阳性表达率分别为48.94％、31.25％、14.29％和11.11％,差异有统计学意义(x2=8.85,P＜0.05);PCNA在乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌中的阳性表达率分别为53.19％、75％、85.71％和88.89％,差异有统计学意义(x2=8.57,P＜0.05).甲状腺癌p27和PCNA表达呈负相关(r=-0.51,P＜0.01).结论 p27和PCNA在甲状腺癌中的阳性表达明显减少,并且随着分化程度降低减少更为明显;而PCNA在甲状腺癌中的阳性表达明显增加,并且随分化程度降低增加更为明显;并且p27和PCNA表达呈负相关.
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健康信念模式对医护人员健康状态的影响因素研究
目的 探讨医护人员的健康信念模式对其健康状态的影响因素.方法 以健康信念模式为基础设计问卷,对某医院1473名医护人员进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 性别、年龄、岗位和工作年限是健康信念的主要影响因素,而健康信念与抽烟、饮酒、定期服药、睡眠时间、夜间工作时间和运动习惯等行为显著相关,而定期服药、睡眠时间、夜间工作时间和运动习惯显著影响医护人员的健康状态.结论 健康信念、健康行为及健康状态密切相关,应普及健康信念模式,促进医护人员身体健康.
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多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的扫描技术
目的 探讨多层螺旋CT经皮肺穿刺活检的佳扫描技术的价值和安全性.方法 对经CT检查发现的55例肺内占位性病变,在CT引导下穿刺活检的扫描技术进行分析,总结穿刺经验.结果 穿刺成功率100％,安全取得活检,病理确诊率达97.4％.结论 调整好扫描方法,可大大提高穿刺的成功率,同时确保患者的安全.
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体检者对健康体检项目的关注度和知晓度调查
目的 了解某一特定人群在体检项目选择中存在的问题,从而制定有针对性的体检和健康教育方案.方法 对体检者在体检前后检查项目关注度和知晓度方面进行随机问卷调查,并在体检时进行健康教育.结果 (1)该类人群对健康体检需求较高,但体检前对体检项目关注和知晓甚少;(2)通过查体过程中的健康教育可以明显提高该类人群对体检项目的关注度和知晓度(体检者体检前对体检项目的平均关注度和平均知晓度分别为35.8％和8.3％;体检后均有明显提高,分别为43.7％和16.8％.);(3)有医学知识兴趣者健康教育效果更好.结论 加强体检前和查体中的健康教育对于体检者如何选择符合自身需要的个性化体检项目有明显的帮助.
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脑卒中后抑郁症的危险因素分析
目的 探讨脑卒中后抑郁症(PSD)的危险因素.方法 对196例脑卒中患者行头颅MRI或头颅CT检查以明确诊断,发病后6周内多次对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,共有65人确诊为PSD,分析PSD的发生与性别、年龄、文化程度、卒中性质、日常生活能力、独立行走和发病部位的关系.结果 日常生活能力明显障碍或不能独立行走的脑卒中患者PSD的发病率明显高于日常生活能力无明显障碍或能独立行走的患者(P＜0.05).左侧额叶卒中患者PSD的发病率高于其他部位脑卒中患者(P＜0.05).性别、年龄、文化程度、卒中性质不同的脑卒中患者PSD发生率差异无统计学意义.结论 急性期脑卒中患者PSD的发生与日常生活能力明显障碍、不能独立行走、左侧额叶卒中有关.
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多层螺旋CT增强扫描在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值
目的 探讨动态增强扫描在甲状腺良、恶性结节诊断与鉴别诊断中的重要性.方法 对85例经手术病理证实的甲状腺结节CT表现特点进行回顾性分析.结果 85例甲状腺结节中,20例为甲状腺腺瘤,其中9例增强早期呈显著均匀强化,6例呈中度强化,5例呈完整环状强化,延迟期15例强化减低,密度均匀.41例甲状腺腺癌中,增强早期34例呈轻到中度不均匀强化,7例呈显著强化,延迟后41例密度不均匀减低.9例强化环不完整,32例无包膜,边界模糊不清楚.13例出现钙化,其中4例为颗粒状,9例为斑块状及结节状.17例合并颈部淋巴结转移癌,其中14例为同侧,2例为双侧,1例位于对侧.24例结节性甲状腺肿中,4例单发肿块,增强早期强化,延迟后仍持续强化,2例单发囊性结节,18例多发囊性结节伴甲状腺肿大,5例为囊壁环形钙化.结论 采取多层螺旋CT动脉期及延迟扫描,在CT表现上,甲状腺良、恶性结节具有一定特征性,结合综合征象,可提高CT诊断与鉴别诊断的准确性.
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老年人共病与认知功能关系的初步研究
目的 探讨老年人共病与认知功能关系.方法 选择2010年在空军总医院行年度体检的军队离退休老干部160名,调查其慢性病患病情况,并采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果患2～4种疾病者占50.6％(81例),患5种及以上疾病者占36.3％(58例).老年人认知功能下降者占25.6％(41例).多元线性回归分析显示,MMSE评分与年龄、疾病数量、脑卒中、高血压、房颤、心衰呈负相关.患病种类多的老年人,患5种及以上其认知功能水平显著下降(t=2.624,P＜0.05).结论 老年人共病发生率高,共病以及疾病种类多是老年人认知功能下降的危险因素.
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痴呆照料者积极感受与焦虑、抑郁的相关性研究
目的 探讨痴呆照料者积极感受与其焦虑、抑郁等负性情绪的相关性.方法 采用问卷调查法.调查者通过发放问卷对81位痴呆病人主要照料者的一般情况、照料积极感受和负性情绪进行调查.结果 积极感受总分及维度1(病人积极反馈)与抑郁呈负相关(r=-0.242,P＜0.05),而积极感受总分及各维度得分与焦虑得分相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 痴呆照料者能够从痴呆病人身上获得积极反馈,其获得的积极感受与抑郁呈负相关,尤其是来自病人的积极反馈有可能降低照料者的抑郁情绪.
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IgA肾病肾组织CD68表达与病理类型的关系
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病,指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变[1].CD68又称巨嗜细胞唾液酸糖蛋白是原位研究巨嗜细胞的有用标记,是氧化低密度脂蛋白的一种清道夫受体,并参与细胞间的多种相互作用[2].
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对武汉市老年痴呆患者照顾者负担状况及其影Ⅱ向因素的调查分析
目的 调查武汉市老年痴呆患者照顾者负担状况及影响因素,为提高照顾者的身心健康水平提供依据.方法 采用一般情况调查表、日常生活能力量表(ADL)、照顾负担量表(CBI)对54名确诊为老年痴呆患者的家庭照顾者进行问卷调查.结果 发放54份问卷,回收54份,照顾者照顾负担CBI总分(59.16±13.65)分,为中度负担水平,5个指标得分率为38.10％～81.50％;分析显示照顾者的性别、文化程度、每天照顾时间以及患者的经济状况、ADL、认知水平是影响照顾者负担的因素.结论 老年痴呆患者照顾者承受着较重的生理和心理负担,影响因素为多方面,社会在关心老年痴呆患者的同时,也应关心其照顾者,使其保持健康的状态.
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腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折
胫骨严重开放性粉碎性骨折多是由于高能量、强暴力所引起的,通常合并大面积软组织损伤、严重的血管神经损伤[1].临床治疗较为棘手,早期处理不当等原因容易造成皮肤软组织感染坏死,骨折不愈合率达35％,截肢率达15％ ～20％.
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骨样骨瘤的影像学诊断价值
骨样骨瘤是一种良性成骨肿瘤,病变中央为瘤巢,通常小于1 cm,主要由骨样组织构成,瘤巢周围是致密的成熟反应骨,Jaff在1935年首次报道[1],现将我院经病例证实的骨样骨瘤患者23例报告如下.
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阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的疗效
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉血液供应急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死[1].其是心血管疾病中常见的危急症之一,发病急,致死率高,严重威胁人类健康[2].
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瑞舒伐他汀在老年冠状动脉粥样斑块治疗中的应用
目的 观察瑞舒伐他汀抗老年冠状动脉粥样斑块疗效及安全性观察.方法 年龄大于80岁存在冠状动脉粥样硬化患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,共治疗观察12周,了解其安全性及疗效.结果 两组病人安全性均良好,无肌痛、肌溶解等严重不良事件发生.所有受试者治疗前后的肝肾功能、肌酸激酶均在正常范围,经过12周治疗后,所有的病人仍均在正常范围内均无显著变化,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀抗老年冠状动脉粥样斑块患者安全有效,耐受性良好.
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经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生症96例
随着我国老龄化进程的加快,目前我国前列腺增生症(BPH)的发病明显增加,BPH已为我国老年男性常见的疾病之一,同时也是我国泌尿外科常见的疾病[1].近年来,经尿道前列腺电切术(TURP)、等离子体切割系统(PKS)、经尿道前列腺钬激光剜除(HOL EP)等腔内新手术在临床不断开展,使外科治疗BPH的安全性及近期效果有了明显提高[2-3].
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干部体检3267例结果分析
目的 对干部体检资料进行分析,为进一步做好我省干部群体的预防、保健策略提供参考.方法 主要检侧体检对象的内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科;心电图、胸片、彩色多普勒超声(肝、胆、胰、脾及生殖腺);肝肾功能、血糖、血脂、尿酸等检查,对3 267例干部体检结果进行分析.结果 3 267例次中,检出患病人数2958例(90.55％),其中,仅患1种疾病者占9.25％,同患2种疾病者占26.62％,3种疾病者占32.21％,4种疾病以上者占22.47％.未发现任何异常的健康人309例(9.45％);疾病随年龄增长而增加;不同年龄段现患病率差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 与干部群体的工作、生活方式相关的疾病如脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖、冠心病、前列腺增生、眼底动脉硬化等已成干部全体的主要病种,定期体检并积极做好干部人群的疾病预防及保健工作极为必要.
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一孔法腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症
目的 探讨应用“一孔法”技术通过腔镜行胸交感神经干切断术治疗手汗症的可行性.方法 于腋前线第3肋间做8 mm小切口,同一穿刺孔中置入3 mm腔镜和2.5 mm勾状电极,行胸交感神经干切断术治疗手汗症56例,不留置胸腔引流.结果 全部病例有效,无术后出血、伤口感染等并发症,不用止痛剂,手术伤口小且细微.每侧平均手术时间(20±8)min.术后98.2％ (55/56)患者手汗完全消失,1例双手汗减少.结论 应用“一孔法”技术通过腔镜行胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、可行、有效,而且美容效果显著.
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某地区妇女生殖健康检查结果10年间的变化
目的 从湖州地区妇女生殖健康检查的结果回顾性分析研究,相隔10年所发生的变化,从而发现湖州地区妇女生殖健康目前所存在的问题,并采取相应的干预措施.方法 2001年1至6月份及2011年1至6月份参与生殖健康检查的妇女中分别抽取相同的几个乡镇、社区,人数为7261、10827人,采用妇科检查,宫颈涂片,阴道分泌物检查,腹部及盆腔B超,乳房红外线检查等方法,年龄18～81岁,均为已婚妇女.结果 2001年普查结果;慢性宫颈炎占第1位,乳房疾病占第2位,阴道炎占第3位.而2011年普查结果;乳房疾病占第1位,慢性宫颈炎占第2位,阴道炎占第3位.结论 近10年来湖州市妇女乳房疾病呈上升趋势,慢性宫颈炎明显下降,因此,开展妇女生殖健康检查,可及时发现妇女存在的问题,采取积极有效的干预措施,是降低妇科疾病,提高妇女生殖健康的主要方法.
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重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养67例护理
目的 探讨重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管给予肠内营养方法及护理措施.方法 对67例重症急性胰腺炎患者,采用鼻空肠管早期给予肠内营养,对不能耐受和中转手术者实施静脉营养,加强鼻空肠管及肠内营养治疗的护理及病情观察,对比分析两组病人的炎症及营养情况.结果 大部分病人鼻空肠管肠内营养实施顺利,肠内营养治疗组病人较静脉营养治疗效果好.结论 重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管给予肠内营养安全有效,科学的护理有助于肠内营养的实施.
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老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理
目的 了解老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭的临床特点,合理制定护理计划,提高预后生活质量.方法 对40例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行回顾性分析.结果 40例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者功能有所改善,无护理并发症.结论 老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭发病率、致死率高,通过有效的治疗和护理疗效确切,患者满意度高.
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抑郁症患者的家庭护理
抑郁症是以显著而持久的情绪低落为主要特征,并伴有相应的思维、行为和自主神经系统方面多种症状的综合征,发作时表现为典型的三低症状:情感低落、思维迟缓、意志活动减退.抑郁症症状多样、表现不一,病程趋于"慢性化",所以常不被家人引起重视而酿成严重的后果.据统计95％的抑郁症患者住在家中[1],所以恰当的家庭护理有助于提高患者的生活质量,促进病情的康复.现将抑郁症的家庭护理要点概述如下.
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心理健康护理对急诊患者治疗效果的影响研究
急诊科是医院中重症病人集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,是所有急诊病人人院治疗的必经之路.因此,急诊科的临床护理就显得愈发重要,它不仅直接关系着患者的生命安全,而且影响着病人的后续康复治疗进程[1].本研究目的即在于在急诊科常规护理的基础上加上对病人的心理辅导护理,对病人安全渡过危险期,提高治疗效果的作用,旨在为临床护理工作提供一些借鉴.
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社区高血压患者自测血压状况的调查
目的 了解社区高血压患者自测血压的状况及相关因素,为护理人员指导患者正确自测血压提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对100名高血压患者自测血压的状况进行了问卷调查.结果 社区高血压患者自测血压的态度总分为(8.48±1.56)分,高得分为10分,低得分为3分,有相当一部分高血压患者自测血压意识不强.社区高血压患者自测血压的行为状况总分为(8.15±3.54)分,高得分为15分,低得分为2分,多数患者不能正确自测血压.结论 社区高血压患者自测血压意识不强且行为不佳,有待于医护人员采取针对性的健康教育,提高其自测血压的正确率,以更好地控制血压.
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乳腺癌患者植入中心静脉导管的循证护理
乳腺癌是我国女性常见恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤死亡率首位,且发病率呈上升趋势.化疗是乳腺癌患者的有效治疗手段.外周静脉植入中心静脉导管( PICC)指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)插管,使中心静脉导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法.具有留置时间长、局部不良反应少、患者痛苦小等优点[1-2].为有效降低乳腺癌化疗患者PICC并发症发生率,维持中心静脉通路的通畅,保证治疗的顺利进行,笔者所在医院对乳腺癌PICC患者实施循证护理方法,取得了良好效果.现报告如下.
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肺结核合并咯血患者的临床观察与护理
肺结核是由结核杆菌感染肺脏后引起的慢性传染病,是结核病中常见的一种.结核病灶处的各级血管受损后可发生不同程度的出血而至患者咯血,咯血是肺结核患者常见和严重的并发症,1/3 ～ 1/2的肺结核病患者在不同病期可出现咯血[1].咯血后的血凝块容易阻塞呼吸道而发生呼吸困难和窒息;大咯血来势凶猛,可迅速出现失血性休克;若处理不及时,可终导致死亡[2].
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白细胞介素-1受体拮抗剂在糖尿病治疗中的作用
目前认为糖尿病的发病与机体的炎症过程密切相关,已形成糖尿病的炎症发病学说.作为炎症过程的重要调节因子,细胞因子与糖尿病的关系日益引起重视.白细胞介素-1β3( IL-1β)是由巨噬细胞、脂肪细胞和内皮细胞等产生和分泌的.IL-1β独立或介导的炎症过程所引起的β细胞功能损伤,是胰岛β细胞衰竭的重要原因.白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1 Ra)是人体内天然存在的受体拮抗剂,通过与广泛存在各种组织和器官中表达的白细胞介素-1受体(IL-1R)结合,竞争性拮抗IL-1 β的生物活性.本文对近年IL-1 Ra在糖尿病治疗中的进展作一综述.
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胃食管反流病的流行病学研究现状
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(RE)以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害[1:372-375].相当部分患者内镜下无食管炎表现则称为非糜烂性反流病(NERD).GERD是多因素的消化道动力障碍性疾病[1],临床十分常见,发病率呈逐年增长趋势,已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一[2],是近年来消化疾病领域研究的热点[3].
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中药注射液治疗2型糖尿病并缺血性卒中的研究进展
糖尿病是导致缺血性脑卒中的独立危险因素.据统计,糖尿病并发脑梗死的发病率较非糖尿病患者增加2～6倍[1].糖尿病病人脑梗死进展的危险因素增加1.9倍[2].糖尿病并发脑血管病也是糖尿病患者致残致死的重要原因之一.随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病并发脑梗死日益引起国内外学者重视,但目前尚缺乏特异的有效治疗措施,而以综合治疗为主.
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ATP7B基因重组腺病毒载体对肝豆状核变性患者肝细胞的影响
目的 研究腺病毒介导的ATP7B基因转染肝豆状核变性(Wilson)患者的肝细胞后,ATP7B在肝细胞内的表达及生物学活性.方法 ATP7B基因重组腺病毒载体转染体外培养的Wilson患者肝细胞,观测绿色荧光在肝细胞内的表达,以细胞免疫化学技术和ELISA等方法检测ATP7B蛋白在细胞内、外的表达情况.结果 经转染后肝细胞能成功合成ATP7B蛋白,其表达量在转染后的3～5d达到高峰,14 d后表达显著下降.结论 携带ATP7B目的基因的重组腺病毒载体经转染后能在Wilson病离体肝细胞中成功表达.
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小檗碱对实验性2型糖尿病大鼠羟自由基的影响
目的 观察小檗碱对实验性2型糖尿病大鼠心肌、血清中羟自由基能力的影响及心脏组织学改变.方法 采用小剂量链脲佐菌素加高糖高脂饲料喂养的方法建立Wistar大鼠2型糖尿病模型,成模后给予小檗碱0.1 g·kg-1·d-1灌胃治疗8周,检测大鼠空腹胰岛素(FIns),心肌、血清中羟自由基水平的变化,观察心肌组织的病理改变.结果 与糖尿病组相比,小檗碱治疗组心肌、血清中羟自由基能力明显下降.小檗碱组心肌细胞轻度水肿,细胞坏死和肌纤维断裂现象不明显;心肌细胞排列趋于整齐,结构接近正常.结论 小檗碱可以明显改善2型糖尿病大鼠心肌组织的病理改变,该作用可能与其降血糖和清除自由基等机制有关.
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应用Fluoro-Jade C染色评价小鼠匹罗卡品癫痫模型中隔区神经变性情况
目的 应用Fluoro-Jade C(FJC)染色方法在小鼠匹罗卡品癫痫模型中探测隔区结构中神经元的变性情况,以了解隔区结构在慢性颞叶癫痫发生中的病理变化和癫痫反复发作的神经基础.方法 雄性昆明小鼠10只(对照组5只,匹罗卡品处理组5只).在癫痫持续状态后12 h处死处理组小鼠.在隔区水平切制冠状切片,行FJC染色,在荧光显微镜下观察FJC阳性细胞的形态和在隔区中的整体分布情况.结果 在处理组,FJC染色的脑切片上可以很清楚地看到呈亮黄绿色荧光的FJC阳性细胞,呈神经元形态,胞体和突起均清晰显示.外隔区出现大量FJC阳性细胞,而内侧隔区和对照组未见.结论 在小鼠匹罗卡品癫痫模型中运用FJC染色技术显示外侧隔区中发生了大量神经元变性,此研究有利于更好地理解颞叶癫痫中中枢神经系统所发生的病理变化和自发反复发作的癫痫机制.
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养心颗粒含药血清对豚鼠心室肌细胞外向延迟整流K电流的影响
目的 观察养心颗粒含药血清对单个豚鼠心室肌细胞动作电位、外向延迟整流K电流的影响,探讨养心颗粒在离子通道水平的药理机制.方法 胶原酶急性酶解法分离单个豚鼠心室肌细胞,实验分为空白对照组、养心颗粒含药血清2％、4％、8％组,采用全细胞膜片钳的方法,记录养心颗粒对动作电位、外向延迟整流K电流的影响.结果 养心颗粒4％、8％组可延长APD 50和APD 90,其对应峰值钾电流分别为( 15.33±1.56)、(14.33±1.11) PA/PF,与对照组比较,差异有统计学意义.养心颗粒2％组则无明显影响.结论 养心颗粒通过抑制延迟整流K+通道来延长ADP50,ADP90,从而延长有效不应期,发挥其抗心律失常的作用,且可能有一定的浓度依赖性.
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高糖对小鼠脑微血管内皮细胞释放高迁移率蛋白-1的影响
目的 研究不同浓度高糖培养基对小鼠脑微血管内皮细胞( bEnd.3)的损伤作用.方法 对照组:25 mmol/L糖浓度组;高糖诱导组:35、40、45、50、60 mmol/L糖浓度组;辛伐他汀干预组:高糖(40 mmol/L)+辛伐他汀(0.1 μmol/L)、高糖(40 mmol/L)+辛伐他汀(1μmol/L)、高糖(40 mmol/L)+辛伐他汀(10μmol/L).将各实验组分别培养10、18、24、36、48、72 h用于试验,辛伐他汀干预组培养24 h后用于实验.细胞酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组细胞上清液中高迁移率蛋白-1(HMGB-1)值,光镜和电镜观察细胞形态和结构的改变.结果 在同一时间点测得HMGB-1进行比较,可发现各实验组随葡萄糖浓度的升高HMGB-1释放量呈递增趋势,培养48 h后,高糖组(40、45 mmol/L)达到释放峰值;辛伐他汀干预组释放HMGB-1量明显下降.各高糖组可引起细胞线粒体明显肿胀,空泡样变,以60 mmol/L糖浓度组为明显;辛伐他汀干预组细胞线粒体结构则无明显变化.结论 高糖可引起内皮细胞损伤,其潜在的机制很有可能是通过晚期炎症因子HMGB-1的释放而起到炎症介导的的过程.
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染料木素对子宫内膜异位症裸鼠模型体内病灶组织生长的抑制作用
目的 研究染料木素对子宫内膜异位症(EM)裸鼠模型体内病灶组织生长及黏着斑激酶(FAK)活性的影响,探讨其作为EM治疗药物的可能性及其作用机制.方法 建立EM裸鼠模型,随机分为染料木素低(0.5 mg/kg)、中(1.5 mg/kg)、高(4.5 mg/k g)三个剂量组、雌激素受体拮抗剂他莫昔芬(4.5 m/kg)对照组、溶剂对照组和空白对照组,每组5只;隔日注射1次,连续给药2周;每周测量1次病灶直径.并采用化学发光分析法测量各组裸鼠体内雌激素含量,采用免疫印迹法比较各组病灶组织FAK及其下游信号蛋白AKT的表达及其磷酸化水平变化情况.结果 和空白对照和溶剂对照相比,染料木素各剂量组均能显著抑制EM裸鼠模型体内病灶的生长(P＜0.05),并呈现剂量依赖性的作用特点,其中大剂量组与他莫昔芬对照组相比差异也有统计学意义(P＜0.05).分析其作用机制,发现染料木素对EM模型体内雌激素水平没有影响,但能够下调FAK及其下游AKT蛋白的磷酸化水平,而对照药他莫昔芬无此作用.结论 染料木素可以有效阻抑EM病灶组织生长,抑制FAK及其下游AKT蛋白活化可能是其作用机制之一.
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甲状腺激素对大鼠额叶乙酰胆碱的影响
目的 研究成年期甲状腺功能减退症大鼠额叶内乙酰胆碱变化及甲状腺素替代治疗后的情况.方法 26只成年期雄性SD大鼠随机分为三组,用丙基硫氧嘧啶(PTU)建立成年期大鼠甲减模型,采用放射免疫法测定健康对照组、甲减组、甲状腺素替代治疗组(T4-6)大鼠的血清甲状腺激素水平;碱性羟胺比色法测定脑组织乙酰胆碱含量;用单因素方差分析比较三组之间各项指标差异.结果 与健康对照组相比,甲减组大鼠血清T3、T4水平显著减低、TSH水平增加(P＜0.05);替代治疗后,血清T3、T4、TSH恢复至正常水平;甲减组大鼠额叶内乙酰胆碱含量降低(P＜0.05),替代治疗后乙酰胆碱含量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成年期甲减大鼠额叶内乙酰胆碱含量减少,甲状腺素替代治疗后乙酰胆碱含量恢复正常.
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健康体检市场的营销策略
随着我国社会经济的迅速发展,人民群众生活水平稳步提高,越来越多的人开始关注自身的健康状况,关注各类慢性病的早期预防."有病问医、无病体检",健康体检受到了前所未有的重视[1].全国各地兴起了健康体检的浪潮,各类体检机构纷纷涌现,公立、民营、合资的机构争夺市场.低成本、低风险、高回报、潜力巨大的健康体检市场,已成为众多体检机构和医院的争夺热点[2].
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造影剂诱发一过性精神症状1例
女性,75岁,系"阵发性胸骨后疼痛10 d"入院.该患者10 d内反复出现胸骨后闷痛不适,均活动时如上楼、快走时发作,偶凌晨3点左右发作,每次10min左右,休息及含服硝酸甘油后症状缓解.院外心电图及24 h动态心电图示:T波低平、倒置.入院查体:BP 120/80 mm Hg,心率80次/min,呼吸16次/min.入院诊断:急性冠脉综合征、高血压病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
