下肢静脉曲张术后的复发原因和再次手术治疗体会

下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，大隐静脉高位结扎加抽剥术是其外科基本术式，但术后仍有较高的复发率，新文献报道下肢浅静脉曲张术后复发率高达21％［1］。本研究选取下肢浅静脉曲张术后复发患者56例（62条患肢），现将复发原因和再次手术治疗体会总结报告如下。

氟伐他汀联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：探讨氟伐他汀联合坎地沙坦酯分散片对早期糖尿病肾病（DN）的临床治疗效果。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为2组，各30例，均给予降血糖，饮食治疗等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组给予坎地沙坦酯分散片治疗（4 mg／d），治疗组给予氟伐他汀（40 mg／d）联合坎地沙坦酯分散片（4 mg／d）治疗，疗程3个月。比较2组患者治疗前后血脂、肾功能、24 h 尿蛋白排泄率（UAER）等指标的变化以及临床总有效率和不良反应发生情况。结果经过治疗，治疗组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白排泄率与对照组相比，有明显降低（均 P ＜0．05）；治疗组临床总有效率明显高于对照组（均 P ＜0．05）。结论氟伐他汀联合坎地沙坦酯分散片治疗早期糖尿病肾病临床效果显著，可明显改善患者肾脏功能，不良反应少。

老年代谢综合征患者动脉硬化及其影响因素的研究

目的：对老年代谢综合征患者进行动脉硬化检测，探讨动脉硬化的影响因素。方法选取符合老年代谢综合征患者272例，进行动脉硬化检，测量踝臂脉搏波传导速度（baPwV）和踝臂指数（ABI）并收集相关资料。根据动脉硬化程度分3组比较患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、饮食、运动及精神因素与患者动脉硬化程度的相关性并对危险因素进行回归分析。结果性别与动脉硬化无相关性，适度运动与动脉硬化呈负相关，年龄、吸烟、过量饮酒、高脂饮食、精神压力与动脉硬化程度呈正相关。结论老年代谢综合征患者应该戒烟、适量饮酒、低脂膳食、适度运动、保持良好心态从而降低心脑血管事件的发生。

支持系统对高尿酸血症合并高血压患者知信行的影响

目的：探讨支持系统对某高校教工常规体检中发现的高尿酸血症并高血压患者知信行的影响。方法将200例高尿酸血症并高血压患者随机分为观察组和对照组，各100例，观察组患者自愿接受支持系统干预治疗，对照组未进行任何干预措施。两组患者在干预前、干预后6个月均填写相同内容的调查表，比较调查结果。结果观察组患者对高尿酸血症并高血压相关知识的掌握情况明显提高，遵医行为（治疗依从性）也显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过支持系统干预，使患者在日常工作生活中就可以达到防病治病的目的，具有良好的经济效益和社会效益，值得社区基层医院推广。

替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察

鲍曼不动杆菌（Ab）已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行［1-3］，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国重要的“超级细菌”，已成为我国院内获得性肺炎重要的病原菌之一［4-6］。本研究拟以头孢哌酮／舒巴坦作为对照，观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效和不良反应，为临床用药提供依据。

应用二维斑点追踪技术评价左室心肌扭转

二维斑点追踪技术（STI）是指在二维图像的基础上，追踪心肌回声斑点的运动轨迹，自动计算出斑点的参数。左心室心肌扭转指心尖部相对于基底部沿左心室长轴的旋转运动，其可为定量评价左室收缩功能提供更多的信息［1］。本研究应用 STI 评价左心室心肌扭转和旋转角度在健康人群中的特征，并分析其在评价左室收缩功能中的价值。

声触诊组织显像技术在乳腺实性结节良恶性鉴别中的价值

目的：探讨声触诊组织显像（VTI）技术鉴别乳腺良恶性实性病灶的价值。方法应用 VTI 技术对46例女性患者共54个乳腺实性病灶进行测量，并采用 Image J 软件对 VTI 图像进行量化分析。结果良性乳腺实性病灶 VTI 图像面积为（174．91±44．07）mm2，明显小于恶性乳腺病灶（558．37±60．11）mm2（P ＜0．05）。良性乳腺病灶 VTI 图像面积与二维灰阶图像面积比为1．71，而恶性乳腺病灶为2．18。恶性乳腺病灶的灰度为41．06±12．50，明显低于良性乳腺病灶灰度（102．41±18．80，P ＜0．05）。良性乳腺病灶 VTI图像灰度与二维灰阶声像图比为2．53，而恶性乳腺病灶为2．23。结论VTI 作为一种新技术具有临床应用价值，为乳腺良恶性病灶的鉴别提供了新信息。

医源性血管损伤的原因分析与处理

医源性血管损伤（IVJ）是外周血管损伤的一个重要原因，多发生在外科手术或介入手术过程中，如果不能正确的认识和处理，可能会导致患者死亡或致残。选取我科处理的51例血管损伤，现分析如下。

胰腺癌的临床、病理及免疫组织化学特点分析

近年来，胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其早期症状不典型，且侵袭性强，恶性程度高，手术切除率低，预后极差，5年生存率仅6％［1］。为此，我们对确诊的164例胰腺癌患者临床病理资料进行回顾性分析，探讨其临床表现、病理及免疫组织化学特点，以利于对该病的早期诊断和治疗。

下尿路结石患者经体外冲击波碎石术后并发症多因素回归分析

体外冲击波碎石术（ESWL）作为一种非侵入性，无痛苦治疗技术，已经成为尿路结石一种重要的治疗方法。下尿路结石是发生在尿路下端的结石，包括膀胱结石和尿道结石，是泌尿系统常见的一种疾病。目前，对于下尿路结石的治疗，包括体外冲击波碎石术、药物治疗等技术手段［1-2］。虽然采用体外冲击波碎石术治疗下尿路结石，创伤小，并发症少，对于体外冲击波碎石的并发症往往不明确。本文主要探讨下尿路结石的术后并发症的相关的危险因素。

流感合并肺炎发生严重呼吸衰竭患者的早期临床特征

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的病毒性急性呼吸道传染病，合并肺炎的重症患者病死率高，救治困难［1］。临床上对流感合并肺炎的严重呼吸衰竭患者的救治一直是一个难题。因此，分析此类患者的的早期临床特征，总结其影像及临床表现具有重要意义。

缝扎阑尾根部并荷包包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用

自1983年德国 Semm 教授首次成功施行腹腔镜阑尾切除术（LA）以来［1］，腹腔镜阑尾切除术已被广泛应用于临床。它具有创伤小、腹腔脏器干扰少、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点［2-3］。随着腹腔镜技术的广泛应用，手术技术得到不断改进，现报告我院行腹腔镜阑尾切除术132例的经验。

血清α1-抗胰蛋白酶水平与左房室瓣狭窄程度的相关性研究

目的：探讨α1-抗胰蛋白酶水平与左房室瓣狭窄程度的相关性。方法对236例诊断为单纯左房室瓣狭窄患者进行心脏超声检查，根据左房室瓣狭窄程度将患者分成轻度狭窄组，中度狭窄组、重度狭窄组，所有患者通过酶速率法检测α1-抗胰蛋白酶水平。结果重度狭窄组α1-抗胰蛋白酶水平低于轻度狭窄、中度狭窄组，中度狭窄组α1-抗胰蛋白酶水平低于轻度狭窄，差异有统计学意义（P ＜0．05）。偏相关分析显示α1-抗胰蛋白酶水平与左房室瓣病变程度明显相关（r ＝0．578，P ＜0．05）。结论α1-抗胰蛋白酶水平降低与左房室瓣病变的严重程度有关。

高龄急性肾损伤患者的护理对策

急性肾损伤（AKI）作为临床常见的危急重症，其表现为肾功能急剧下降，短时间内出现血清肌酐进行性升高及尿量减少［1］。老年人对各种肾损伤因素的敏感性增高，极易发生 AKI，而且年龄越大，发生 AKI 的概率越高［2］。本研究通过对39例高龄老年 AKI 患者进行密切观察、护理和随访，以期积累护理经验，改善患者预后。

两种气垫床在骨科临床应用的护理体会

临床已经证实，气垫床可以有效减小卧床患者严重受压部位的平均压强值、全身平均压强和严重部位受压面积之和，对预防压疮有积极的临床意义［1］。骨科患者多以骨折、骨病多见，卧床时间较长且应卧硬板床，易发生压疮，肺感染等多种合并症。现临床应用的气垫床分为波浪型和球型。将两种类型的气垫床在骨科临床的实际应用效果进行比较。

甲状腺功能亢进症合并重度肝功能损害患者的护理

甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法目前主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗，手术治疗和中医中药治疗［1］。口服抗甲状腺药物治疗，服药时间长（1～2年）、副作用常见，甚至严重副作用如肝坏死、胆汁淤积性肝炎和粒细胞缺乏等，且易复发［2］。近几年来，131 I 治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍［3］。我院收治1例甲亢服用抗甲状腺药物（甲巯咪唑）后引发重度肝功能损害的患者，经过131 I 治疗，保肝、营养支持和细心的护理，病情好转出院，现将护理报告如下。

新时期医院陪护管理模式探讨

随着社会的发展，人口老龄化问题日益突出［1］，以亲人为主的亲情式陪护将慢慢淡出医院。由于无陪护病房存在一定的法律及纠纷隐患［2］，而且国内护士严重缺编将成为开展无陪护病房的制约瓶颈［3］。医院职业陪护便是新时期医疗市场出现的新生事物［4］。职业陪护管理模式全国各地医院也不尽相同，本文参阅近几年职业陪护管理模式发展的相关文献，现对其介绍如下。

参芎注射液对家兔离体心肌缺血再灌注心功能的影响

目的：观察参芎注射液对家兔离体心肌缺血再灌注心功能的影响，并探讨其可能的保护机制。方法30只家兔随机分为3组，假手术组、模型组、参芎组，每组 1 0只。在 Langendorff 离体心脏灌流模型基础上构建心肌缺血再灌注损伤模型，观察各组用药前后心肌细胞单向动作电位（MAP）和血流动力学指标的变化。结果与假手术组比较，缺血再灌注后模型组 MAP 电位值下降，全心功能受到抑制，LVSP、±dp ／dtmax绝对值降低，LVEDP、t-dp ／dtmax 值上升。与模型组比较，参芎组 MAP 电位值较高，全心功能较好，LVSP、±dp ／dtmax绝对值较高，LVEDP、t-dp ／dtmax 值较低。结论参芎注射液能够明显改善心肌缺血再灌注所导致的心功能损害。

脊痛消胶囊对神经根型颈椎病模型大鼠脊髓组织白细胞介素-1β、白细胞介素-6及组胺的影响

目的：研究脊痛消胶囊对神经根型颈椎病模型大鼠脊髓组织白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及组胺（HA）的影响。方法通过手术植入异物使神经根受到卡压的方式建立神经根型颈椎病大鼠模型，将大鼠随机分成脊痛消胶囊组（中药组）、布洛芬缓释对照组（西药组）、模型组，空白对照组，为排除手术创伤所致疼痛对实验结果的影响加设假手术组。于造模3 d 后中药组和西药组分别给予不同配比的脊痛消胶囊和布洛芬混悬液灌胃；空白组、假手术组及模型对照组每日给予等量0．9％氯化钠注射溶液灌胃。观测给药后第7天和第14天分批处死实验大鼠取 C5至 T1脊髓组织，采用酶联免疫法检测 IL-1β、IL-6、HA表达量。结果给药后第7、14天模型组大鼠脊髓组织 IL-1β、IL-6、HA 含量明显升高，与空白对照组比较差异有统计学意义，而中药组大鼠上述物质的表达量与模型组比较相对较少，两组比较差异有统计学意义。结论脊痛消胶囊能有效降低神经根型颈椎病模型大鼠脊髓组织中 IL-1β、IL-6及 HA 的含量。

大黄素联用吉西他滨对胰腺癌细胞 Bxpc －3裸鼠移植瘤的抑制作用

目的：探讨大黄素增强吉西他滨对胰腺癌细胞 Bxpc-3裸鼠移植瘤的促凋亡作用及其可能的作用机制。方法在培养人胰腺癌 Bxpc-3细胞的基础上建立荷瘤模型，荷瘤裸鼠用随机区组设计分配方法分为四组：0．9％氯化钠注射溶液组（N 组）：腹腔注射0．9％氯化钠注射溶液0．2 mL，大 黄 素 组（E 组，40 mg／kg），吉西他滨组（G 组，125 mg／kg），联合组（E ＋G 组，大黄素40 mg／kg 和吉西他滨80 mg／kg）。用药均采用腹腔注射。用药过程观测裸鼠体质量、肿瘤体积和瘤重的变化。用免疫组织化学染色法来检测移植瘤组织中凋亡相关蛋白 NF-κB、Bcl-2和 Active caspase 3表达的变化。结果给药结束后，吉西他滨组的裸鼠平均体质量和对照组相比显著减小，而联合组中裸鼠平均体质量和对照组相比差异无统计学意义；联合组移植瘤平均体积和瘤重均明显比其他组小；E ＋G 组的 NF-κB、Bcl-2的表达与其余各组比较均明显降低，联合组中的 Active caspase 3的表达和其余各组相比明显增多。结论大黄素可显著提高吉西他滨对 Bxpc-3胰腺癌细胞裸鼠移植瘤的抑瘤作用，其作用机制可能为大黄素抑制凋亡抑制基因 NF-κB、Bcl-2的表达从而促进胰腺癌细胞的凋亡。

电话及网络健康教育对中老年居民高血压干预效果评价

目的：了解中老年高血压人群电话及网络健康教育干预的效果。方法采用整群抽样的方法，选取2008年8月在安徽省立医院健康体检中心体检的四个区81家单位，对其中两个区41家单位455例中老年高血压患者进行健康教育干预，另两区40家单位427例中老年高血压患者作为对照，干预组定期通过电话、短信及网络平台进行个体化干预管理，随访4年。结果经过4年健康教育干预后，干预组高血压人群的高血压知晓率、治疗率和控制率明显上升（均 P ＜0．01）；血压水平下降（P ＜0．01）；饮酒检出率显著下降（P＜0．01），体育锻炼人数明显增多（P ＜0．01），但吸烟及超重检出率变化差异无统计学意义。结论电话、短信及网络方式对中老年高血压患者进行健康教育干预，可积极有效地控制高血压。

腹膜通透性对腹膜透析患者心脏结构的影响

目的：探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者不同腹膜通透性对患者心脏结构的影响。方法选择透析12个月的 CAPD 患者52例，根据腹膜平衡实验（PET）结果将患者分为两组：高转运、高平均转运的患者为高通透性（H）组27例，低转运和低平均转运患者为低通透性（L）组25例。检测患者左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）及左心室射血分数（LVEF），并进行比较。结果与 L 组相比，H 组患者血浆白蛋白[（33．46±3．08）g／L 比（35．72±2．62）g／L，P ＝0．006）]明显降低，腹透液白蛋白丢失量[（6．41±1．15）g／24h 比（5．51±1．18）g／24h，P ＝0．008]明显增多，室间隔厚度[（1 1．67±1．14）mm 比（10．96±0．97）mm，P ＝0．020]、左室后壁厚度[（10．16±0．93）mm 比（9．52±0．91） mm，P ＝0．016]明显增厚，左室射血分数[（59．37±3．31）％比（61．76±4．57）％，P ＝0．035]明显下降。单因素相关分析结果显示：腹透液白蛋白丢失量与血浆白蛋白及 LVEF 呈负相关关系（r ＝－0．503，P ＜0．01；r ＝－0．406，P ＝0．003）；与 IVST、LVPWT 呈正相关关系（r ＝0．442，P ＝0．001；r ＝0．328，P ＝0．018）。结论高通透性 CAPD 患者较低通透性 CAPD 患者，左心室肥厚与左室射血功能的下降明显；腹透液白蛋白丢失量与CAPD 患者的心脏改变有相关性。

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ和营养风险筛查-2002在危重症患者中的应用

目的：探讨危重症患者中急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）与营养风险筛查-2002（NRS-2002）的关系。方法选择重症监护病房（ICU）的128例危重症患者，按下列分组：组 A （APACHEⅡ＜18分）34例、组 B（18分≤APACHEⅡ≤25分）63例、组 C（APACHEⅡ＞25分）31例；Ⅰ组（NRS-2002分值在0～4分）28例、Ⅱ组（NRS-2002分值在5～6分）68例、Ⅲ组（NRS-2002分值7分）32例，分别比较下列指标：住院天数、住院总费用、日均住院费用、并发症数、并发症发生率、病死率在各组间的差异，并分析 APACHEⅡ与 NRS-2002的相关性。结果在 A ／B／C 分组中，随着 APACHEⅡ分值的增加，日均住院费用、并发症数、病死率、NRS-2002分值等指标升高明显（P ＜0．05）；在Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ分组中，随 NRS-2002分值增加，APACHEⅡ分值、日均住院费用、住院总费用、并发症数、并发症发生率等指标增加显著（P ＜0．05）。APACHEⅡ分值与 NRS-2002分值呈正相关（r ＝0．509，P ＝0．000）。结论APACHEⅡ与 NRS-2002均有助于判断危重症患者的病情及预后，两者相结合，可以更好指导临床医师对患者进行病情评估及预后判断。

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系

目的：探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者，根据动态血压检查结果，分为勺型组100例，非勺型组126例，反勺型组80例，选择健康者52例为对照组。全部患者进行24h 动态心电图检查，比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。结果总心律失常例数在非勺型组＞勺型组（P ＜0．01），反勺型组＞勺型组（P ＜0．05），高血压各组＞对照组（P ＜0．01）。并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均＞勺型组（P ＜0．01），高血压各组＞对照组（P ＜0．01）。短阵房速例数在反勺型组＞勺型组（P ＜0．01）、反勺型组＞非勺型组（P ＜0．05）；心房颤动或心房扑动例数在反勺型组＞勺型组（P ＜0．05）。频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均＞勺型组（P ＜0．05）。SDANN、rMSSD、PNN50在反勺型组＜对照组（P ＜0．05、P ＜0．01）；＜勺型组（P ＜0．05、P ＜0．01））；rMSSD 在反勺型组＜非勺型组（P ＜0．05）；PNN50在非勺型组＜对照组（P ＜0．05）、＜勺型组（P ＜0．05）。结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生，反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常，以房性心律失常更多，并可使心率变异性下降。

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白的关系

目的：观察老年2型糖尿病（T2DM）患者同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素 C（CysC）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）浓度与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法将110例老年2型糖尿病（DM）患者作为 T2DM组，根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为 IMT 正常组和 IMT 增厚组，同时随机抽取同期健康体检者32例作为对照组。结果（1）T2DM组 Hcy、hs-CRP、CysC、IMT、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、餐后2 h 血糖（2hPP）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血脂（TG）、空腹血糖（FPG）显著高于对照组（均 P ＜0．05），叶酸（FA）、HDL-C 低于对照组（P ＜0．05）；（2）IMT 增厚组 Hcy、hs-CRP、CysC 显著高于 IMT 正常组（均 P ＜0．01），FA 水平低于 IMT正常组（P ＜0．05）。（3）相关分析显示 IMT 与 Hcy、hs-CRP、CysC、LDL-C、FPG、HbA1 c 和2hPP 正相关，与HDL-C 负相关，与年龄、BMI、性别、血压、TC 和 TG 无相关性。血浆 Hcy 与 FA 负相关，与维生素 B12无相关。CysC 水平与 hs-CRP、2hPP、HbA1 c 相关。（4）Logistic 回归分析 Hcy、hs-CRP、CysC 是影响老年 T2DM患者 IMT的独立相关因素（OR ＝1．95、3．614、12．125，均 P ＜0．05）。结论血 CysC、Hcy、hs-CRP 升高与老年2型糖尿病合并 CAS 的发生、发展密切相关。

HPLC-ELSD 法测定复方阿胶黄芪膏中黄芪甲苷含量的可靠性

目的：建立复方阿胶黄芪膏中黄芪甲苷的含量测定方法。方法采用 HPLC-ELSD 法，Alltima C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），乙腈－水（35：65）为流动相，ELSD 漂移管温度103℃，载气（N2）压力：0．2 MPa。结果黄芪甲苷在88．1～440．5μg／mL 范围内呈良好的线性关系，r ＝0．9998（n ＝5）。平均回收率97．05％，RSD ＝1．22％。结论HPLC-ELSD 法准确可靠，可用于复方阿胶黄芪膏的质量控制。

多项肿瘤标记物联合影像学检查在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原242（CA242）联合 B 超、增强 CT、MRI 在胰腺癌诊断中的价值。方法对84例经过手术确诊的胰腺癌患者进行回顾性分析，所有患者均检测血清肿瘤标记物 CA199、CA125、CA242，行 B 超、增强 CT 和 MRI 单项或多项检查，对检查结果进行相关分析。结果联合检测 CA199、CA125、CA242特异性和敏感性高于检测单一指标（P ＜0．05）。肿瘤标记物联合增强 CT／MRI 检查优于单独做 B 超、CT 或者 MRI 检查（P ＜0．05）。结论多项肿瘤标志物同时联合影像学检查可提高胰腺癌的诊断率。

蒙古族牧民血清瘦素水平与肥胖度的关系

目的：探讨牧区蒙古族牧民血清瘦素水平与年龄、性别及肥胖的关系。方法用放射免疫分析法测定150例蒙古族正常非肥胖和50例超重或肥胖个体[体质量指数（BMI）≥25]的血清瘦素水平。结果蒙古族牧民正常非肥胖者平均瘦素浓度男性为（2．25±1．13）μg／L，女性为（6．76±3．60）μg／L；超重或肥胖者平均瘦素浓度男性为（4．92±2．12）μg／L，女性为（16．20±5．42）μg／L，女性较男性高2～3倍。血清瘦素水平与 BMI 显著相关（男子 r ＝0．70，P <0．01；女子 r ＝0．62，P ＜0．01）。结论蒙古族牧民超重和肥胖个体瘦素浓度升高，BMI、脂肪含量、性别和年龄是影响血清瘦素浓度的主要因素。

老年高血压患者血清胱抑素C 与左室舒张功能的关系

目的：探讨老年高血压患者血清胱抑素 C（Cys C）水平变化与左室舒张功能的关系。方法回顾性分析老年高血压患者66例，依据其舒张功能分为正常组和减退组。采用乳胶免疫比浊法检测 Cys C，彩色多普勒超声仪测量左室收缩及舒张功能参数，同时采集患者基础情况及血脂、血肌酐、尿素氮、尿酸等资料。结果和舒张功能正常组相比，舒张功能减退组患者 Cys C 升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；肌酐、尿酸、尿素氮水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。Cys C 与左心室射血分数（LVEF）呈中度负相关（r ＝－0．617，P ＜0．05）；以肌酐为控制变量的偏相关分析，Cys C 与 LVEF 仍呈中度负相关（r ＝－0．591，P ＜0．05）。结论血清 Cys C 升高可能是老年高血压患者发生心功能不全的有效预测因子。

B 型利钠肽在慢性心力衰竭患者预后中的价值

目的：探讨 B 型利钠肽（BNP）水平在预测慢性心力衰竭（CHF）患者预后中的价值。方法对98例 CHF 患者进行随访[（17．62±3．71）月]，记录发生的心血管事件，分为心血管事件组与非事件组，分析不同 BNP 水平在预测 CHF 患者预后中的价值。结果事件组的年龄、收缩压和左心室舒张末内经（LVEDD）明显高于非事件组（P ＜0．05），BNP 水平[（1156．85±838．16）ng／L]显著高于非事件组[（716．45±182．07） ng／L]（P ＜0．01），左室射血分数（LVEF）[（40．85±6．72）％]显著低于非事件组的[（46．42±5．64）％]（P ＜0．01）。以98例 CHF 患者 BNP 水平的中位数758 ng／L 为分组界值，通过 Kaplan-Meier 法作不同 BNP 水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线，可见 BNP ＜758 ng／L 组的随访曲线明显高于 BNP ＞758 ng／L 组，计算Log-rank 值为15．22（P ＝0．000）；以 BNP 中位数对 CHF 患者进行危险分层，中位数以上患者发生心血管事件的风险是中位数以下患者的3．1倍（P ＜0．01）。结论发生心血管事件患者的 BNP 水平显著增高，BNP 水平在预测 CHF 患者的预后中有重要价值。

非乙醇性脂肪肝病患者身体成分及其危险因素分析

目的：探讨非乙醇性脂肪肝病（NAFLD）患者与正常人群身体成分的差异及 NAFLD 的危险因素。方法选择40～69岁 NAFLD 患者172例，179名体检健康者（对照组）；分别测量两组的身体成分和血生化指标。结果NAFLD 组细胞内液百分比、细胞外液百分比（ECW％）、蛋白质百分比、无机盐百分比、细胞外液与细胞内液比及高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组（P ＜0．05），而体脂肪百分比、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比（WHR）及内脏脂肪面积、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，WHR、ECW％、TG 与NAFLD 具有相关性。结论NAFLD 患者的人体成分与健康人相比存在差异，代谢紊乱明显；NAFLD 的发生可能与腹型肥胖、细胞外液百分比减少及高三酰甘油血症存在一定的关系。

α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效及氧化应激的影响

目的：观察α-硫辛酸（ALA）对2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效，并观察其对氧化应激的影响。方法48例 DPN 患者用随机数字表法分为两组，对照组24例予以甲钴胺口服治疗，观察组24例予以 ALA 口服治疗，疗程6个月，比较两组治疗前后神经病变自觉症状问卷（TSS）评分，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV），血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果两组患者治疗后均较同组治疗前 TSS 评分降低（P ＜0．01）及神经传导速度加快（P ＜0．05）；观察组治疗前后 TSS 评分降低及神经传导速度变化增加均较对照组显著（P ＜0．05）。观察组治疗后较治疗前血清 MDA 水平显著降低（P ＜0．05），SOD 和 GSH-Px 活性显著增加（P ＜0．05），而对照组治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组血清 MDA、SOD 和 GSH-Px 前后变化较对照组显著（P ＜0．05）。结论ALA 可显著改善患者临床症状，提高神经传导速度，减轻机体氧化应激，其疗效优于甲钴胺。

麝香保心丸对严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的影响

目的：探讨麝香保心丸对严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的影响以及与血清二甲基精氨酸（ADMA）浓度的关系。方法根据冠脉造影的结果选择150例严重冠心病的患者，采用 Rentrop 方法对冠状动脉侧支循环进行分级，CCC0级为侧支循环未形成组（n ＝85），1～3级为侧支循环形成组（n ＝65）。150例患者随机分为 A、B 两组，两组患者在服用药物前测定 ADMA 的浓度。A 组患者服用麝香保心丸6个月，B 组患者服用安慰剂6个月，6个月后两组患者复查冠脉造影，并对冠脉侧支循环进行分级评价，同时测定 ADMA的浓度。结果A 组服用麝香保心丸6个月后，CCC0级组19例、CCC1级组40例、CCC2级组16例，其中CCC0级组病例数减少，CCC1级组及 CCC2级组病例数增加，各组服药后侧支循环分级都差异有统计学意义（χ2＝13．96，P ＝0．003）；B 组服药前后 CCC 分级差异无统计学意义。A 组服药前后 ADMA 水平差异有统计学意义（P ＝0．01～0．03），B 组服药前后 ADMA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），CCC1级与 CCC0级组ADMA 浓度的比较，CCC1级浓度明显低于 CCC0组（P ＝0．002）。结论麝香保心丸可能具有促进严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的形成，保护缺血心肌，减小梗死范围的作用。

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨无创双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法将120例 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组和治疗组。对照组44例患者给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰治疗；治疗组76例患者在上述常规治疗基础上，加用 BiPAP 无创通气治疗。对两组患者治疗前、后动脉血 pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及呼吸频率、心率等指标进行比较。结果对治疗后两组的动脉血 pH 值、PaO2、PaCO2及呼吸频率、心率比较，发现治疗组上述指标改善均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）。结论应用无创 BiPAP 治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，疗效显著，值得临床推广。

不同形态血压晨峰对老年人脑梗死、左心室肥厚以及颈动脉内膜增厚的影响

目的：探讨老年原发性高血压患者不同形态血压晨峰（MBPS）对脑梗死（CI）、左心室肥厚（LVH）以及对颈动脉内膜增厚（IMT）的影响。方法对320例老年原发性高血压患者进行24 h 动态血压监测（ABPM）、头颅 CT、头颅 MR、头颅 DSA 和超声心动图检查以及颈动脉超声，将 MBPS 值≥35 mm Hg 的119例患者入选为 MBPS 研究对象，根据其血压形态，分为勺型晨峰组76例（超勺型7例及勺型69例）、非勺型晨峰组43例（反勺型3例及非勺型40例），分别对各组患者的血脂、血糖等生化指标，以及脑梗死、左室肥厚、双侧颈动脉内膜等进行分析。结果（1）勺型晨峰组与非勺型晨峰组之间的临床指标组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；（2）非勺型晨峰组脑梗死发病率、左心室肥厚检出率、颈动脉内膜增厚检出率高于勺型晨峰组（P ＜0．05）。结论老年性高血压非勺型血压晨峰患者脑梗死发生率明显高于勺型血压晨峰患者，更易引起左室肥厚和颈动脉硬化。

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的：探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者，计算入组患者的肾小球滤过率（GFR），以90 mL／min 为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组，监测患者的24 h 动态血压。结果（1）肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组，但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组；（2）年龄、白天收缩压的变异性与 GFR 呈负相关，而全天的舒张压，白天的舒张压、平均血压，夜间的舒张压与 GFR 呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。

腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的 CT 诊断及鉴别诊断

目的：探讨 CT 对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性对比分析经手术和病理证实的85例多形性腺瘤、18例腺淋巴瘤的临床资料和 CT 资料，并进行统计学处理。结果①85例多形性腺瘤全部单发，男女比例接近，绝大多数位于腮腺非后下象限，形态规则或不规则，边界清楚，密度多不均匀，增强后呈缓慢延迟强化，约一半病灶出现强化范围扩大、实性成分强化不同步的特点；18例腺淋巴瘤几乎全部发生于老年男性，绝大多数位于腮腺后下象限，形态规则，边界清楚，密度多不均匀，增强后呈快进快退模式。②在瘤体大径、左右侧分布、深浅叶分布、边界是否清晰、密度是否均匀、有无钙化、有无包膜外结节、有无下颌后静脉移位等方面差异无统计学意义（P ＞0．05）；③在性别、年龄、是否吸烟、是否多发、肿瘤形态、象限分布、有无贴边血管征、有无胸锁乳突肌受压等方面差异有统计学意义（P ＜0．05）；在平扫及双期增强 CT 值、各期 CT 值增加幅度及强化范围有无扩大等方面差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CT对多形性腺瘤与腺淋巴瘤有较高的诊断价值，结合临床资料可有效将二者鉴别。

表现为吸气性呼吸困难但软骨环完整的复发性多软骨炎1例

难伴喉鸣2个月，加重2 d”于2013年5月15日入院。患者入院前3个月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽，日轻夜重，渐出现声音嘶哑，无饮水呛咳，于当地医院给予抗感染治疗后未见好转。入院前2个月出现呼吸困难伴喉鸣音，夜间不能平卧，于河北某医院行喉镜检查示咽部黏膜慢性充血改变；胸片未见明显异常；再次给予抗感染治疗后未见好转。入院前1个月患者就诊我院门诊，肺功能检查示限制性通气功能障碍、小气道功能障碍、残存比增高，可见吸气相平台。动脉血气分析示低氧血症。胸部 CT 示右肺中叶可见小斑片。门诊考虑“下呼吸道感染，不除外支气管哮喘急性发作”，给予茶碱、左氧氟沙星、甲泼尼龙40mg 静点1次，富马酸福莫特罗粉吸入剂等治疗，症状有所缓解。入院前2天，患者无明显诱因出现呼吸困难加重，咳黄痰，左膝关节及双侧第一掌指关节疼痛，无红肿、畸形。体质量自发病以来下降10 kg。既往从事动物毛皮加工工作2年余。入院查体：T：36．5℃，P：112次／min，R：20次／min， Bp：116／72 mm Hg。神清，表情焦虑喘息貌，每次呼吸均伴有响亮的喉鸣音，眼、耳、鼻无压痛、畸形。喉部可闻及双向喘鸣音，音调响亮粗糙，以吸气相更响亮，吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，呼气相延长，双肺亦可闻及吸气相干鸣音及呼气相喘鸣音，但音调较喉部显著减低。HR：112次／min，律齐，未及病理性杂音，腹部未见阳性体征。左膝、双侧第一掌指关节轻压痛，无红肿、畸形。

颈性高血压诊治国内研究现状

颈性高血压是指由于颈椎病发病引起的血压升高，属于继发性高血压的范畴，多见于椎动脉型和交感神经型颈椎病［1-2］。颈椎性血压异常的概念提出始于上世纪七八十年代，临床表现高血压约是低血压的10倍，占颈椎病的6．7％～18％，占人群高血压的15％～21．9％，中老年高血压者有83％合并颈椎病［3-6］。资料显示颈椎失紊和环枢关节失紊或半脱位高血压发生率分别为46％、44％［7］。笔者查阅近年来的文献，就国内颈性高血压诊治的相关性研究综述如下。

中医活血化瘀通络法治疗类风湿关节炎血瘀证的研究进展

类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其确切发病机制不明。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，终可能导致关节畸形和功能丧失［1］。本病属于中医“痹证”范畴，古籍中还称之为“历节病”、“顽痹”。本文将从历代医家对痹证与血瘀的认识出发，结合现代医学研究，对类风湿关节炎与血瘀证及凝血指标的相关性进行简要概述。

中医活血化瘀通络法治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎（OA）是一种严重威胁老年人健康的慢性、变形性关节疾病［1］，主要累及双手的小关节和全身负重关节，特别以膝关节为其好发部位［2］。其临床症状主要以关节疼痛、变性为主，终导致活动受限、生活质量受到影响。OA 的病理变化初发生于软骨，逐渐侵犯软骨下骨板及滑膜等周围组织，终导致软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成［3］。其发病机制尚不明确。血瘀证主要是由血行不畅、淤血阻滞而导致的症状，其病因有气滞、气虚、痰凝及血热等。血瘀证是多种疾病的病理基础，特别是在痹证的研究中受到了极大重视。本文从血瘀对 OA 影响的研究进展，对活血化瘀通络法治 OA 的可行性进行探讨。

糖化血红蛋白检测方法与标准化

近年来，糖尿病（DM）的发病率呈不断上升的趋势，已成为威胁人民群众健康的第三大慢病。中国20岁以上成年人的 DM发病率已达到9．7％［1］，早期发现 DM和血糖水平的控制显得非常重要。空腹血糖、餐后血糖和葡萄糖耐量试验（OGTT）是国际上公认的诊断 DM的标准，但其只能反映瞬时血糖水平，容易受到各种因素的影响，糖化血红蛋白（GHb）因其生物学特性，能够反映近2～3个月内的平均血糖水平［2］，且不受空腹和胰岛素治疗的影响，因此它作为一个血糖监测的重要指标在临床上得到广泛应用。2010年美国糖尿病协会（ADA）在《2010年糖尿病诊疗指南》中正式将糖化血红蛋白（HbA1 c）纳入 DM的诊断标准［3］，现就 GHb 的临床检测方法与标准化作一综述。

非对称性二甲基精氨酸与冠心病的相关性研究进展

非对称性二甲基精氨酸（ADMA）是精氨酸甲基化的衍生物，广泛分布于人体的组织细胞及体液中。ADMA 是内源性一氧化氮合酶（eNOS）主要的抑制剂，而 eNOS 为合成一氧化氮（NO）所必需［1］。研究表明，血浆 ADMA 浓度升高会使 NO 的合成受抑，导致血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化。

告知

安徽省老年心血管病防治研讨会将于2015年5月在肥召开

为加强老年医学界同道的学术交流，促进学科的繁荣与发展，拟定于2015年5月15日－17日在安徽省合肥市召开安徽省老年心血管病防治研讨会，届时大会将邀请国内外知名专家作专题讲座，会议将以讲座、现场答疑、病例讨论、壁报展示、论文汇编等形式进行。本次会议旨在为老年医学及相关专业医务人员提供一个相互学习、相互交流、加强合作、增进友谊的学术平台，欢迎各位同道踊跃投稿并参会。