强直性脊柱炎患者心功能变化的研究

目的研究强直性脊柱炎（AS）患者心功能变化及其影响因素。方法采用多普勒超声心动图（UCG）检测140例AS患者心功能变化，并与30例健康对照组（NC）进行比较；观察AS患者实验室指标与心功能参数的相关性。结果（1）AS组UCG检测结果异常率为33．56％，而NC组异常率为9．99％，差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）与NC组相比，AS患者左房室瓣口舒张晚期血流峰值（A峰）显著升高；舒张早期血流峰值（E峰）、射血分数（EF）、E/A比值显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）。（3）Spearman相关分析结果显示，AS组患者E峰与IL-35，A峰与心悸均呈显著正相关（P＜0．05或P＜0．01）。E峰与病程、血小板计数、免疫球蛋白G、红细胞沉降率、C反应蛋白均呈显著正相关（P＜0．05或P＜0．01），E/A比值与病程、IL-18均呈显著正相关（P＜0．05或P＜0．01），EF与病程、心悸呈显著负相关（P＜0．05或P＜0．01）。结论AS患者超声心动图检测结果异常率为33．56％，表现为E峰、EF、E/A比值显著降低，A峰显著升高且与实验室指标相关。

CD83＋成熟树突细胞和 CD11 b＋耐受性树突细胞在人颈动脉粥样硬化病变中的分布

目的探讨CD83＋成熟树突细胞（mDC）和CD11b＋耐受性树突细胞（tolDC）在人颈动脉粥样硬化病变中的分布。方法收集颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉内膜标本20例，常规石蜡切片，HE染色，免疫组织化学染色观察CD83和CD11b阳性反应血管树突状细胞的分布。结果CD83＋mDC和CD11b＋tolDC主要分布在颈动脉内膜斑块、泡沫细胞以及新生血管周围，成熟的CD83＋mDC细胞密度（8．34±1．20）个细胞/HPF较CD11b＋tolDC细胞密度（5．31±1．24）个细胞/HPF高。结论CD83＋mDC和CD11b＋tolDC在人颈动脉粥样硬化动脉内膜均有分布，mDC的增多和tolDC的减少可能与人颈动脉粥样硬化发生发展有关。

东亚人群绿茶饮用与胃癌发病关系的 Meta分析

目的探讨东亚人群饮用绿茶与胃癌发病的关系。方法以“（茶OR绿茶）AND（胃癌OR胃肿瘤）”的中英文分别检索国内外大型数据库，筛选符合要求的文献，以饮用绿茶与胃癌发病关系的比值比（OR）为统计指标，用STATA11．0软件对各研究数据进行统计分析。结果共纳入10篇文献，其中英文8篇，中文2篇，累计病例4135例，对照29512例。Meta分析结果表明：高剂量绿茶摄入组较低剂量绿茶摄入组对胃癌发病的保护作用显著增强［OR＝0．75，95％CI（0．64，0．87）］；亚组分析显示摄入高剂量绿茶对中国和日本人群中均能减少胃癌发生的风险［中国：OR＝0．63，95％CI（0．47，0．84）；日本：OR＝0．81，95％CI（0．67，0．98）］。结论东亚人群高剂量饮用绿茶对于胃癌发病具有保护作用，仍需大量深入细化的研究来阐明各种相关因素在绿茶降低胃癌发病风险中的作用。

合肥市某职业人群高血压基线调查及干预模式

目的调查职业人群高血压病基本情况，为职场高血压病综合防治提供依据和探索职场高血压防治新模式。方法对某企业1879员工进行全面体检，并对其基线情况进行调查分析，通过EPI3．1及SPSS17．0软件分别进行数据的录入和分析处理，建立高血压防治组织机构和模式。结果1879例员工中共筛查出高血压患者660例，其中男性572例，女性88例，患病率分别为43．4％、15．7％，两者差异有统计学意义（P＜0．01）；高血糖组与非高血糖组的高血压患病率差异有统计学意义（P＜0．01）；高血脂组与非高血脂组的高血压患病率差异有统计学意义（P＜0．01）。吸烟组与非吸烟组的高血压患病率差异有统计学意义（P＜0．01）。1级高血压患病率明显高于2、3级高血压（P＜0．01）。结论该企业高血压的患病率较高，且多为1级高血压，性别差异存在，与血脂、血糖异常及吸烟明显相关。

肌电生物反馈对于脑卒中患者肢体功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨肌电生物反馈对于合并患肢感觉障碍的脑卒中患者肢体功能恢复及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法将61例脑卒中所致肢体瘫痪同时合并患肢感觉障碍患者分为治疗组（30例）和对照组（31例）。对照组采取各种促通技术治疗8周；治疗组除采取各种促通技术外，利用肌电生物反馈治疗8周。治疗前、后及出院后4周末，采用Fugl-Meyer量表、改良巴氏指数（MBI）对该61例患者进行评定。利用SPSS11．5软件进行分析，比较治疗前后功能评定的差异。结果经治疗8周后及出院后4周末，61例患者Fugl-Meyer量表评分及改良巴氏指数较前均提高（P＜0．05）；治疗组效果优于对照组（P＜0．05）。结论肌电生物反馈对于合并患肢感觉障碍的脑卒中患者肢体功能的恢复及日常生活活动能力的提高有积极作用。

武汉市一般人群腰椎骨密度调查研究

目的了解武汉市正常人群骨密度的变化特点，分析骨密度及骨质疏松变化规律，提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。方法采用美国生产的双能X线骨密度仪对进行体检的2285人进行骨密度测定，其中男性1410例，女性875例。检测部位为第1～4腰椎椎体。年龄20～79岁，按年龄、性别进行分组以10岁为一个年龄段进行统计，分别计算各年龄段的骨密度T值、低骨量及骨质疏松发病率，并用SPSS软件比较各年龄段之间的差异性。结果男性腰椎骨密度T值峰值出现在20～29岁，峰值为-0．440±0．7198，随后随着年龄的增长缓慢下降，60岁以后男性骨质疏松发病率明显增加。女性腰椎骨密度T值峰值出现在30～39岁，峰值为-0．1173±0．8198，40～49岁年龄段缓慢下降，在50岁以后呈加速下降趋势。女性在50岁以后骨质疏松发病率明显增加。结论随着年龄的增长，男女性骨密度均呈下降趋势，男性60岁以后，女性50岁以后骨质疏松患病风险增大。

特发性室性心律失常的心率变异性分析

目的分析特发性室性心律失常（IVA）患者导管射频消融（RFCA）术前动态心电图的检测结果，探讨自主神经系统（ANS）在IVA形成机制中的作用。方法纳入116例解放军总医院住院行RFCA的患者。分析术前24h动态心电监护等资料，比较不同起源IVA的患者间心率变异性（HRV）指标的差异。结果116例患者中男性59例，女性57例，年龄10～82（43．3±15．7）岁。起源于右室流出道（RVOT）80例、左室流出道（LVOT）12例、左室间隔9例、右室流入道7例、左室其他部位8例。在5组患者间的24h室性早搏总数、正常窦性心律R-R间期标准差（SDNN）、正常窦性心律R-R间期平均值的标准差（SDANN）、全程相邻正常窦性心律R-R间期之差的均方根值（RMSSD）、在一定时间内相邻两正常心动周期差值＞50ms的个数所占的百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）的差异无统计学意义；男性患者和女性患者组间的差异无统计学意义。LF/HF＞1与LF/HF＜1的患者组间相比构成比差异有统计学意义（P＜0．05）。夜间23：00～7：00室早的次数占24小时总室性早搏的次数＜30％组和＞30％组，两组相比构成比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同起源部位的IVA患者的HRV存在差异，提示自主神经在不同起源部位的IVA发生过程中发挥不同的作用。

原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与颈动脉硬化斑块的相关性，并比较纯收缩期高血压、纯舒张期高血压、收缩期与舒张期双期高血压与颈动脉硬化斑块发生的关系。方法选择110例原发性高血压患者，根据血压升高类型不同分组，其中纯收缩期高血压（ISH）（A组）35例，纯舒张期高血压（B组）30例，收缩期与舒张期双期高血压（C组）45例，同期选择30例血压正常人作对比。均进行24h动态血压监测（24hABPM），同时应用高分辨率彩色多谱勒对其颈动脉行超声检查。结果高血压组血压变异各参数均显著大于正常组，昼夜变化规律四组一致，收缩压变异大于舒张压变异，白天血压变异大于夜间血压变异，A组血压变异各参数显著大于其他高血压组。高血压各组颈动脉硬化斑块参数与健康对照组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块有明显的相关性，前者对后者有促进作用；纯收缩期高血压比纯舒张期、收缩期与舒张期双期高血压更易引起颈动脉硬化斑块。

颈动脉粥样硬化与血脂水平的相关性分析

目的研究颈动脉粥样硬化与血脂水平之间的关系。方法采用彩色多普勒超声对2892例健康体检人员行双侧颈动脉检查，分析颈动脉粥样硬化与血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的关系。结果颈动脉粥样硬化组血脂水平高于对照组（P＜0．01）；不同年龄段颈动脉粥样硬化组和对照组间血脂水平比较：LDL-C在30～79岁、TC在30～59岁、TG在40～59岁年龄段颈动脉粥样硬化组高于对照组（P＜0．05）；HDL-C在40～49岁年龄段颈动脉粥样硬化组低于对照组（P＜0．01）。颈动脉粥样硬化组和对照组间不同水平血脂构成比均差异有统计学意义（P＜0．01）。结论健康体检人员颈动脉粥样硬化与血脂水平有关联，积极降低血脂尤其是LDL-C，是防治动脉粥样硬化相关性疾病的一项重要措施。

北京某社区老年高血压患者分级管理效果分析

目的探讨分级管理在社区老年高血压的应用，以提高对老年高血压的有效管理。方法对北京某社区的年龄大于60周岁的369名高血压患者实行危险度分层及分级管理。监测患者血压达标率，依从性及满意度等指标。结果经过1年分级管理，老年高血压中危组及高危组收缩压及舒张压较之前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），低危组患者血压值有轻度下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，分级管理前后血压达标率、依从性及满意度均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对社区老年高血压患者应推广及采用分级管理。

老年人群异常血糖波动与动脉硬化关系的研究

目的探讨老年人群异常血糖波动与动脉硬化的关系。方法选取血糖异常初诊患者100例，所有患者均予动态血糖监测（CGMS），并行颈动脉血管超声检测。根据颈总动脉内膜中层厚度（CCAIMT）分为2组：CCA-IMT＜0．9mm为正常组（A组，n＝52）；CCA-IMT≥0．9mm为增厚组（B组，n＝48）。结果①A组患者收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、平均血糖波动幅度（MAGE）、Ln〔日间血糖平均绝对差（MODD）〕均小于B组，差异有统计学意义（均P＜0．05）；但两组患者年龄、性别、病程、吸烟史差异无统计学意义（P＞0．05）②Logistic回归分析显示：患者SBP高、MAGE高是CCA-IMT增厚的危险因素，OR值分别为1．070、1．479（P＜0．05）。结论老年血糖异常人群的日内血糖波动是动脉粥样硬化的独立危险因素之一。

新疆哈萨克族人群正常高值血压与高敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性研究

目的探讨新疆哈萨克族人群正常高值血压与血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）水平的关系及临床意义。方法入选2011年门诊体检的新疆哈萨克族人群396例，按照血压水平分为血压正常组（n＝124）、正常高值血压组（n＝144）、高血压组（n＝128）三组，采用酶联免疫吸附试验法检测受试者血清hsCRP、IL-6浓度及其外周血三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹血糖水平，比较3组间各指标的差异。结果正常血压组、正常高值血压组和高血压组三组间三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、空腹血糖、收缩压、舒张压差异均有统计学意义（均P＜0．01）；正常高值血压组血清hsCRP和IL-6水平均高于正常血压组［hsCRP：（0．8±0．3）比（0．4±0．2）mg/L；IL-6：（0．3±0．2）比（0．2±0．1）μg/L，均P＜0．01］，同时低于高血压组［hsCRP：（0．8±0．3）比（1．0±0．3）mg/L；IL-6：（0．3±0．2）比（0．4±0．2）μg/L，均P＜0．01］；血清hsCRP和IL-6与收缩压，舒张压独立相关（均P＜0．01）。结论新疆哈萨克族正常高值血压人群体内已存在炎性反应，hsCRP和IL-6可能参与了新疆哈萨克族正常高值血压的发生发展。

急性冠脉综合征中的糖代谢异常的针对性治疗

急性冠状动脉综合征（ ACS）是由于不稳定斑块的破裂，引起冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组进展性疾病谱，是冠心病的一个重要组成部分。临床研究中，ACS分为ST段抬高型（ STE-ACS）及非ST段抬高型（ NSTE-ACS ）两类，前者大部分发展为ST段抬高的急性心肌梗死（ STEMI ），后者包括无ST段抬高的心肌梗死（ NSTEMI ）和不稳定心绞痛（ UA）。研究发现，大多数ACS患者伴有糖代谢异常［1-4］。糖代谢异常包括糖调节受损（ IGR）和糖尿病（ DM）。 IGR又包括糖耐量减低（ IFG）和空腹血糖受损，是正常糖代谢和DM之间的中间代谢状态。严格控制血糖可以明显改善ACS患者预后［5-8］。

类风湿关节炎患者肺功能变化及中药新风胶囊干预研究

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性滑膜炎症为主要特征的自身免疫疾病，关节炎症刺激可导致关节内软骨和骨的破坏，反复迁延多年，终导致关节畸变及功能丧失［1-2］。然而RA病变并非局限于关节局部，常伴有关节以外的其他脏器病变，甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命［3］。因肺组织含有丰富的结缔组织和血管，因此，RA肺部受累的概率比其他组织增加，且随着RA病程延长，肺受累的概率逐步增高。研究显示［4］，约有11％RA患者会继发肺间质纤维化改变，终出现肺功能的减低。RA中医证候呈现脾虚湿盛、虚实夹杂的特征［5］。既往研究发现［6-9］，治疗RA肺功能损伤采用“从脾论治”原则，将具有健脾化湿通络功效的中药复方“新风胶囊”应用于临床，取得了良好的临床效果，并对RA肺功能损伤患者和佐剂关节炎（AA）肺功能下降的大鼠亦有一定疗效。

抗血小板药物研究进展

冠心病已成为危害人类健康的首要疾病，冠心病的发病机制比较复杂，研究表明，其发生发展与血小板过度活化关系密切。在正常的血液循环中，血小板为静息状态，而当血管内皮损伤或是动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下的基质暴露，出现活化因子时，血小板将由静息状态转为功能状态，即血小板的激活；然后血小板粘附介导的血管性血友病因子（ vWF）与血小板膜糖蛋白（ GP） IB结合，形成vWF-GP IB，在损伤处形成一层血小板膜，二级介质如二磷酸腺苷（ ADP）与血小板膜上ADP受体相结合，从而改变血小板表面构型，形成GP11 b／IIIa受体，血小板之间即可通过该受体与纤维蛋白原相互连接，即血小板的粘附与聚集［1］。其中导致血小板表面构型改变的物质称为诱导剂，除ADP外，常见的还有血栓素A2（ TXA2）、凝血酶、胶原、免疫复合物和某些药物等。抗血小板药物可作用于其中任一环节，以下将按不同的抗血小板机制介绍几种目前临床常用的抗血小板药物。

老年男性2型糖尿病并发骨质疏松相关危险因素研究现状

近年来，在糖尿病的并发症中，心、脑、肾、眼、皮肤及神经等系统的并发症已被普遍认识，但糖尿病并发骨质疏松症（OP）是近几年才被医学界认识［1］。糖尿病并发骨质疏松症（ DOP ）是指糖尿病患者并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。糖尿病并发骨质疏松症属于继发性骨质疏松，其发病机制尚未完全阐明。据报道约有1／2至2／3糖尿病患者伴有骨量降低，其中有1／3可诊断为骨质疏松。男性骨质疏松问题在过去被忽略，但国外的研究显示：髋部和脊柱骨折在男性比女性的发病率和死亡率高，男性椎骨骨折与女性相当或更高。男性骨质疏松多属于老年性骨质疏松，一般指70岁以上老人发生的骨质疏松，有报道老年男性T2DM合并骨质疏松的发病率大约是27％，我国是9％［2］。已严重威胁人民健康。但其发病机制及相关因素尚未完全阐明，本文就近年来对老年男性2型糖尿病性骨质疏松的相关危险因素研究进展进行综述，现报道如下。

山西阳高县90岁以上老人生活质量及长寿因素调查

山西省阳高县境三面环山，北为云门山，西为采凉山，南为六棱山，中部形成南北两个盆地，地理环境优越，人文环境独特，是远近闻名的长寿之乡。2013年全县28．8万人口，90岁以上老人1579人，占总人口的1％。远远高于普通人群。是研究长寿因素的佳地区。本次研究对1113名山西省阳高县高龄老人进行了集中调查，其中90岁以上的共计995人，就其一般情况（人口学）、生活习惯、个性特点、社会支持等方面对其进行了描述和分析，探讨高龄老人的生活质量和长寿影响因素。

《中国临床保健杂志》第十一届编辑委员会名单

阿司匹林联合氯比格雷治疗急性脑梗死的有效性与安全性

卒中是一种导致严重致残的高危性疾病，中国Sino-MONICA-北京计划统计分析显示缺血性脑卒中发病呈逐年上升趋势［1］，探讨其有效治疗方法具有重要的意义。本文选取我科60例急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯比格雷治疗，结果报告如下。

原发性高血压患者血压变异与心血管事件的相关性

目的探讨原发性高血压患者血压变异情况与心血管事件发生率的关系。方法回顾性分析120例原发性高血压患者的一般资料，按照患者的24h收缩压变异性的总变异系数（BPsVC）的高低、对照的原则将患者分为A组和B组，各为60例。观察和比较两组患者心血管事件的发生率、左心室肥厚发生率、颈动脉粥样硬化的情况。结果A组患者心血管事件发生率为36．67％，左心室肥厚发生率为71．67％，IMT为（0．86±0．27）mm，B组患者心血管事件发生率为18．34％，左心室肥厚发生率为33．33％，IMT为（0．76±0．22）mm，两组比较，A组患者各项观察指标均明显高于B组（P＜0．05）。结论高BPsVC的患者心血管事件的发生率明显高于低BPsVC患者。

门诊高血压患者疾病相关健康素养教育对血压的影响

健康素养是指个人通过各种渠道获取和理解的健康信息，以及对这些信息的正确理解，并运动信息维护和促进自身健康的能力与基本素质［1］。在2008年卫生部就我国公民的健康与疾病的现状，发布了一本《中国公民健康素养--基本知识与技能（试行）》的健康素养知识读本［2］，旨在提高国民的身体素质与健康水平。基于健康知识宣讲不到位，获取知识的途径有限，医疗服务未发挥有效的作用，居民健康素养与卫生部所要求的程度仍有一定的差距。现本文选取320例门诊高血压患者对其健康素养水平及健康素养与血压控制的关系做具体分析。

倍频532 nm 激光治疗孔源性视网膜脱离临床观察

孔源性视网膜脱离（ RRD ）发病迅速，给患者的视功能造成严重损害，而尽早封闭视网膜裂孔是治疗RRD、提高术后视功能的关键。采用巩膜外加压术或玻璃体手术治疗RRD损伤大、费用高，而倍频532激光封闭视网膜裂孔治疗，不扰乱玻璃体状态，眼部组织损伤较轻，费用低，可以重复治疗。本研究采用532 nm激光对部分RRD患者进行治疗，效果确切，报告如下。

甲床部分削薄用于预防指尖断指再植术后血管危象的疗效观察

指尖是指甲根以远的部分，易受损伤，指尖缺损后不仅影响手指功能，而且外形亦遭到破坏，对患者心理造成极大的影响，因而指尖离断时患者再植要求十分强烈。指尖离断再植难度极大，手术失败率高。随着显微器械以及技术的进步，指尖离断再植成功率有所提高。但由于指尖离断再植时，易出现无足够多的静脉甚至是无可见静脉供术中吻合，因而术后极易发生血管危象，这也是导致患指坏死的重要因素［1］。因此，如何有效地预防和治疗血管危象的发生，对于指尖离断再植手术有极大的意义。我院根据术中静脉情况采用甲床部分削薄治疗患者共14例17指，术后患指全部成活良好，甲床部分削薄有效地预防了血管危象的发生，现报告如下。

参术调脾颗粒干预脾虚湿盛证糖耐量减低85例分析

目的观察参术调脾颗粒干预治疗脾虚湿盛证糖耐量减低（IGT）的临床疗效。方法选择符合标准的IGT患者85例，随机分为对照组42例和治疗组43例。对照组患者单纯应用饮食及运动干预疗法；治疗组患者在对照组治疗基础上加用中药免煎颗粒治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、血糖水平［包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）］及血脂水平［包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］的情况。结果对照组总有效率为31．0％，治疗组为87．8％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组患者治疗后FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C均有明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中医药疗法治疗糖耐量减低疗效良好。

真武汤调节肾间质纤维化大鼠 NF-κB 表达的研究

目的研究真武汤对NF-κB蛋白表达的影响，从分子水平对真武汤治疗肾间质纤维化的机制进行探索。方法采用单侧输尿管结扎的方法（UUO）制备大鼠肾间质纤维化模型，将150只SPF级健康雄性wistar大鼠，随机分为假手术组、模型组、尿毒清组以及真武汤低、中、高剂量组。术后2周、3周、4周分别处死大鼠，收集尿液、血清，结扎单侧肾组织，对24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮含量进行检测，分别用免疫组织化学法、ELISA法检测NF-κB的表达。结果在各时间点，真武汤各给药组与模型组相比，大鼠梗阻侧肾脏肿大和积水程度较轻，血肌酐、尿素氮含量较低，肾组织和血清中NF-κB蛋白表达均较弱。结论真武汤可减少间质纤维化，减轻肾组织损伤，其延缓肾间质纤维化进程的作用机制可能是通过抑制NF-κB的表达来实现的。

康复操配合中药熏蒸对强直性脊柱炎患者关节功能的影响

目的探讨康复操配合中药熏蒸对强直性脊柱炎患者关节功能的影响。方法以随机开放性研究的原则，将40例强直性脊柱炎患者分为观察组和对照组，每组20例。对照组予常规中药熏蒸，观察组康复操配合中药熏蒸，时间均为10d。干预前后分别测量扩胸度、schober实验、指地距、枕墙距、颌胸距等指标。结果观察组schober实验，扩胸度明显增大，指地距、枕墙距、颌胸距明显短（P＜0．05或P＜0．01），而对照组仅指地距、枕墙距缩短明显（P＜0．05或P＜0．01），schober试验、扩胸度、颌胸距均无明显变化（P＞0．05）。两组干预后比较，观察组功能改善优于对照组（P＜0．05）。结论康复操配合中药熏蒸，对改善关节功能有效。

人乳腺癌特异性基因1 mRNA实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应检测试剂盒的建立及应用

目的建立人乳腺癌特异性基因1（BCSG1）mRNA实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RTPCR）检测试剂盒，并评价其在乳腺癌循环肿瘤细胞检测中的应用价值。方法优化试剂盒中各组分的浓度、确定试剂盒的稳定性、灵敏度及特异性，并检测外周血样品中BCSG1mRNA的表达水平。结果优化了试剂盒中的引物、探针，成功制备了定值标准品，通过设立阴、阳性质控品的方法，解决了试剂盒的特异性、灵敏性、准确性及质量控制等关键技术问题，特异度及准确性均为95％以上，灵敏度为100拷贝/ml（全血）。外周血标本中BCSG1mRNA的检测结果为，12例临床确诊已转移的乳腺癌患者均为阳性，21例临床未确诊转移的乳腺癌患者中12例为阳性，其余9例为阴性，15例乳腺良性疾病患者、10例正常人均为阴性。结论建立的BCSG1mRNA实时荧光定量RT-PCR检测试剂盒具有很高的临床应用价值，可用于检测外周血样品中BCSG1mRNA的表达量，检测结果可作为乳腺癌患者诊疗过程中的重要监测指标。

护理干预对高血压患者服药依从性影响的 Meta分析

目的护理干预对高血压患者服药依从性影响的Meta分析。方法根据纳入、排除标准，在中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）中进行相关检索，应用RevMan5．1软件包对各研究结果进行数据分析。结果纳入随机对照试验文献6篇，共533例患者。Meta分析结果显示，与不进行护理干预相比，护理干预可提高高血压患者服药依从性，差异均有统计学意义，其OR（95％CI）分别为7．11（3．80，13．32）、3．70（2．17，6．30）、7．19（2．98，17．34）、8．87（4．39，17．95）、0．70（0．21，2．28）、126．00（25．34，626．50）。结论护理干预可以提高高血压患者服药依从性，增强病人对高血压病的认识，对控制和稳定血压有积极意义。

血栓性血小板减少性紫癜1例

男性，77岁，主因咳嗽伴纳差10余天，言语不能、右侧肢体无力1d收入我院。患者既往高血压、白内障术后，入院前10天受凉后出现咳嗽、咳痰、低热及恶心、呕吐、纳差，入院前6天出现皮肤黏膜黄染，未行诊治，入院前1天突然出现言语不清，右侧肢体无力，再次出现发热，恶心、呕吐加重。查体示体温38．6℃，全身皮肤黏膜黄染，双下肢散在针尖大小出血点，查头颅CT 未见脑出血，不除外脑梗死，急症血常规示白细胞11．43×109／L，血红蛋白89 g／L，血小板5×109／L，肝功能示天冬氨酸氨基转移酶（AST）94 u／L，总胆红素203．6μmol／L，考虑血液病可能，转入我科重症监护室，查头颅核磁示多发脑梗死；胃管引流胃液为血性，考虑消化道出血；血常规网织红细胞11．96％，尿常规示白细胞满视野，生化示丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）37 u／L， AST 72 u／L，总胆红素121．2μmol／L，直接胆红素48．9μmol／L，肌酐138μmol／L，尿素氮18．6 mmol／L，血氨140μmol／L，凝血功能大致正常，腹部B超示胆汁淤积，予以头孢地嗪抗感染治疗，输注血小板，保肝，抑酸。入院第3天请血液科及消化科会诊后考虑诊断血栓性血小板减少性紫癜（TTP），行血浆置换。第4天患者行血浆置换1次，予以咪达唑仑镇静治疗。第5天凌晨患者突然出现心跳骤停，抢救无效死亡。后继化验回报：肿瘤全项中前列腺特异抗原（PSA）16．05 ng／mL，铁蛋白＞2000μg／L 余正常，风湿免疫全项正常，抗心磷脂抗体及ANCA 阴性，血管性血友病因子抗原（vWF）301％，CD59、CD55均阴性，Commbs实验阴性。

《中国临床保健杂志》征稿征订启事

持续性腹膜透析的老年广泛期小细胞肺癌患者行化学疗法1例

男性，79岁，进行性喘憋起病。胸CT：左肺下叶占位伴肺门及纵隔多发肿大淋巴结。腹CT：多发肝转移。气管镜活检病理为小细胞肺癌。诊断为小细胞肺癌广泛期，多发肝转移。 ECOG PS 为3分。既往因慢性肾功能衰竭行持续性腹膜透析1年。

急性冠脉综合征介入术后随访手册的应用观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访手册的应用及其对患者随访率、正规服药率等与疾病长期预后相关因素的影响。方法选取100例急性冠脉综合征（ACS）进行PCI治疗患者，随机分为观察组和对照组，观察组在出院当天发放PCI术后随访手册，评估两组患者术后1年在随访率、正规服药率、重要临床及化验指标监测、合理饮食、规律运动方面的差别。结果观察组患者出院后正规随访率、正规服药率、正规检测、合理饮食、规律运动等方面均明显高于对照组（P＜0．05）。结论PCI术后随访手册的应用，可提高PCI术后患者自我管理能力、正规随访率、正规服药率、正规检测率、促进患者建立良好的生活方式，从而达到预防与减少PCI术后并发症的发生，改善患者的长期预后。

空腹血糖受损患者健康教育干预的效果评价

目的探讨连续性、个性化健康教育干预对空腹血糖受损患者的作用。方法从体检人群中抽取106例空腹血糖受损患者，随机分为干预组54例和对照组52例，对干预组进行系统化的糖尿病知识教育，同时对患者进行连续性、个性化的健康教育干预，而对照组进行常规糖尿病知识健康教育。比较两组教育前及教育6个月后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及糖尿病病知识知晓情况、自我管理能力、饮食控制等情况。评价健康教育干预效果。结果健康教育干预6个月后干预组与对照组糖尿病病知识知晓情况、自我管理能力、饮食控制等情况均比教育前明显改善，干预组均明显优越于对照组。各组患者的BMI、FBG、TG、TC、LDL-C比教育前降低，HDL-C升高，干预组BMI、FBG、TG、TC、LDL-C明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0．01）。结论对空腹血糖受损患者实施连续性、个性化健康教育干预在提高患者的糖尿病病知识、自我管理能力效果显著，能够改善空腹血糖受损患者的健康意识及健康水平，阻止或延缓向2型糖尿病发展。

循证护理对病毒性肝炎患者生活质量和心理状况的影响

病毒性肝炎在感染科占较大比例［1］，由于社会上部分人群对该病存在偏见，认为该病通过日常交流和肢体接触也会引起传播，进而疏远肝炎患者［2］；这不仅会增加患者的自卑感，长此以往，患者极易出现抑郁症［3］。伴随着现代医疗理念的转变，疾病护理不再是简单地重视患者生理状况，更是关注患者心理状况健康与否［4］，近年来循证护理逐渐成为被护理学专家所认可，该护理模式以临床证据作为护理导向，全面考虑患者的生理、心理及社会功能，力求实现优化护理［5］。本研究旨在进一步探究循证护理与传统护理模式之间的效果差异。

老年脑卒中偏瘫女性患者早期行康复护理的效果分析

急性脑卒中具有致残、致死率高等特点，患者预后效果较差，存活的患者有70％～80％可能存在不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者生存质量，给患者家庭及社会带来沉重的负担［1］，肢体功能障碍康复情况将直接影响脑卒中患者生存质量。研究表明［2］，早期的康复护理能有效提高患者肢体恢复功能，改善患者焦虑心理，提高患者依从性，从而改善患者生存质量。本院对老年偏瘫妇女应用早期康复护理，患者预后效果理想，现报告如下。

中老年2型糖尿病患者握力与人体测量指标及血清蛋白含量的相关性研究

目的 观察中老年2型糖尿病患者的手部握力与身高、体质量、体质量指数（BMI）、腰围及血清白蛋白、总蛋白的相关关系，探讨握力在评价中老年2型糖尿病患者营养状况中的作用。方法 随机选取451名年龄≥40岁的2型糖尿病患者，分别测量其身高、体质量、腰围及左右手握力，并计算BMI，同时抽取早晨空腹血样检验血清白蛋白和总蛋白的含量，分析握力与身高、体质量、BMI、腰围及血清白蛋白、总蛋白的相关关系。结果 中老年2型糖尿病患者左、右手握力与身高、体质量、BMI、腰围及血清白蛋白的含量呈正相关（P＜0．01，P＜0．05），右手握力与总蛋白含量呈正相关（P＜0．05），而左手握力与总蛋白含量的相关性无统计学意义（P＞0．05）。结论 中老年2型糖尿病患者握力可以作为一种评估中老年2型糖尿病患者营养状况的初筛手段。

2014中国老年医学大会和老年健康产业博览会将于9月在苏州召开

2014中国老年医学大会和老年健康产业博览会（ CCGI大会）将于2014年9月12～14日在江苏省苏州市召开，本次大会的主题仍为“发展老年医学，推动健康产业”。本次大会将继续针对我国老年医学／老年学和老年健康产业发展所面临的主要问题进行讨论，并将围绕老年专业医师和全科医生共同关注的老年人群常见临床问题等进行交流，促进大家对老年人群在不同阶段医疗服务需求的了解，全国各地从事老年医学／老年学的医务人员、研究者、社会工作者、老年健康产业企业家及国际及港澳台相关老年学专家汇聚一堂，共同进行多层面、多角度的交流。

不同性别2型糖尿病患者甲状腺功能与血脂关系分析

目的探讨2型糖尿病患者不同性别及甲状腺功能状态下血脂的特点。方法收集279例2型糖尿病患者，依据性别、促甲状腺激素（TSH）水平分组后，比较各组血脂的差别，应用相关分析研究TSH与血脂的关系。结果（1）女性TSH、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白A1（apoA1）高于男性（P＜0．05）。（2）亚临床甲状腺功能减退患者的血脂高于甲状腺功能正常者（P＜0．05）。（3）甲状腺功能正常的2型糖尿病患者，与TSH＜2．5mU/L组相比，TSH为2．5～4．0mU/L组男性HDL-C降低，女性TC升高（P＜0．01）。（4）2型糖尿病患者无论男女TSH均与TC、三酰甘油（TG）呈正相关（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者甲状腺功能与血脂水平密切相关，对血脂异常应注意甲状腺功能监测。

肥胖2型糖尿病患者的治疗

2型糖尿病和肥胖关系密切，肥胖是2型糖尿病一重要危险因素。减重也是治疗肥胖的2型糖尿病的重要环节，减重有助于控制血糖、降低糖尿病发病率，及降低肥胖和糖尿病的死亡率。但一些治疗糖尿病的药物本身可以导致体重增加，这也是肥胖糖尿病治疗的难点。目前应用药物控制肥胖与糖尿病方案依旧有限。本文从肥胖角度对2型糖尿病的减重治疗做一综述。

胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的了解短期胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛α细胞及β细胞功能的影响。方法选取初诊断的2型糖尿病患者30例，对入选的患者给予胰岛素强化治疗（甘精胰岛素＋三餐前速效人胰岛素类似物或胰岛素泵），治疗前后均行C肽释放试验（馒头餐试验），检测空腹、餐后半小时及餐后2h的胰高血糖素、C肽及静脉血糖值。结果与强化治疗前相比，患者各时点静脉血糖明显下降，强化治疗后HOMA-IR指数均有显著降低（P＜0．05），而HOMA-β指数显著升高（P＜0．05），C肽血糖净增比（△CP30/△G30，△CP120/△G120）均有上升（P＜0．05），各时点CP/胰高血糖素比显著升高（P＜0．05）；结论胰岛素短期强化治疗对初诊断的2型糖尿病患者的β细胞及α细胞功能均有改善作用，并能部分改善胰岛素抵抗。

从肾论治探析糖尿病

糖尿病证型复杂，迁延日久，并发症多。在不同的病理阶段，病机各有所侧重，病变亦可波及五脏，“五脏之伤，穷必及肾”，临床治疗消渴病时，应考虑肾虚这一关键，继而分别阴阳气血治疗，本文参阅了古代、现代中医典籍，收集了大量文献资料，探讨从肾论治的病因病机、治疗特点、辨证方药，现简述之。

2型糖尿病患者个体化血糖达标对策

全球糖尿病患者近年来呈逐年增加趋势，其中2型糖尿病占95％左右，糖尿病一旦发病，至今仍是一种难以根治的慢性疾病。随着对糖尿病病理生理的深入研究、药物学研究的进展和大量循证医学研究结果的公布，糖尿病患者的治疗理念发生很多新的变化，它包括糖尿病的全面代谢控制（包括血糖、血压、血脂、体质量和抗血小板治疗）、综合治疗（饮食、运动、糖尿病教育、药物治疗、手术治疗和血糖监测）、个体化血糖达标、以患者为中心的治疗对策以及强调以并发症、避免体质量增加和低血糖为中心的血糖管理等，其中后两种观点是大家讨论的热点。

基于胰升糖素样肽-1的糖尿病治疗进展

胰升糖素样肽-1（ GLP-1）是一种肠促胰素，具有促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放、抑制胃肠动力、增加饱腹感和刺激胰岛β细胞增殖分化等多种生理活性。目前糖尿病患者的治疗达标率仍不高，且在治疗的过程中还面临着诸多问题如低血糖风险和体重增加等。研究显示2型糖尿病患者基础血GLP-1和进餐后刺激的GLP-1水平明显降低，开发基于提高体内GLP-1水平的抗糖尿病药物是目前糖尿病治疗的热点，它主要包括GLP-1受体抑制剂和二基肽酶-VI抑制剂两类药物，其在有效降低血糖的同时，低血糖发生率低且不同程度降低体质量。

2型糖尿病患者个体化饮食治疗效果评价

目的探索和推行更加完善的个体化糖尿病饮食治疗方案。方法选取内分泌科住院中老年超重的2型糖尿病患者60人，按单纯随机抽样法分为对照组和干预组。对照组入院时给予饮食指导，住院期间患者自主安排饮食。干预组患者除入院时饮食指导外，住院期间营养医师据病情需求适时调整每日膳食。结果干预前后比较，干预组各项指标降幅均大于对照组，其中干预组空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、三餐后大血糖波动值（MFBG，三餐后血糖高值与低值之差）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）下降差异有统计学意义，对照组仅2hPG、TG指标下降差异有统计学意义。干预后组间比较，FPG、2hPG、MFBG差异有统计学意义。结论全程个体化饮食治疗有助改善住院2型糖尿病患者代谢指标。

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