中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑电双频指数指导老年患者无痛胃肠镜联合检查
目的 探讨老年患者无痛胃肠镜联合检查的用药安全.方法 选择60例实施无痛胃肠联合镜检查的老年患者.随机分为两组,Ⅰ组(n=30):丙泊酚复合芬太尼;Ⅱ组(n=30):丙泊酚复合咪唑安定-芬太尼.以脑电双频指数(BIS)监测为指导,当BIS值≤70时开始置镜,检查中BIS值维持在50～70范围.结果丙泊酚总用药剂量Ⅰ组(205.3±33.0)mg显著多于Ⅱ组(127.3±30.3)mg(P< 0.01),镜检中血压、心率低值Ⅰ组[(88.0±7.1)mmHg、(56.0±5.9) 次/min]低于Ⅱ组[(110.8±16.6)mmHg、(61.0±4.3)次/min](P< 0.01).两组呼吸暂停(53.3% vs 43.3%)、低氧血症(6.7% vs 6.7%)均发生在首次给药时,为一过性.镜检中无知晓,麻醉效果满意.苏醒时间Ⅱ组(3.8±1.1) min长于Ⅰ组(2.7±1.1) min(P< 0.05).结论 丙泊酚复合少量的咪唑安定-芬太尼,是老年患者无痛胃肠镜联合检查的理想选择.
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微量泵入硝酸甘油和米力农治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效
目的 观察采用微量注射泵泵入硝酸甘油(NTG)注射液和磷酸二酯酶抑制剂米力农治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床疗效.方法 把CPHD患者随机分为两组,治疗组34例,在CPHD常规治疗基础上每日加用微泵泵入NTG和米力农注射液各5 mg/d,均加0.9%氯化钠注射溶液至50ml,分别按5～10 μg/min,0.25～1.0 μg*min-1*kg-1泵入,疗程一周.对照组27例,为CPHD常规综合治疗.观察治疗前后各组的临床疗效,对动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、平均肺动脉压(MPAP)、左室射血分数(LVEF)监测.结果治疗组与对照组在住院7 d内治疗总有效率分别为96%与78%(P<0.01),治疗组显效率更高(P<0.01)、降低MPAP、PaCO2水平更显著(P<0.01).结论 微量泵入硝酸甘油和米力农对慢性肺源性心脏有明显疗效,且无明显不良反应.
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2型糖尿病患者血管内皮功能的改变
目的 观察2型糖尿病患者血管内皮功能的改变.方法 临床随机选择40例2型糖尿病患者为糖尿病组和32例正常体检者作为健康对照组.测定血管内皮指标:血清内皮素-1( ET-1)水平、一氧化氮(NO)水平、总一氧化氮合酶(T-NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活力水平.并同时测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰臀比、体质量指数、血压.结果糖尿病组ET-1高于健康对照组,而NO、T-NOS、iNOS低于健康对照组,其差异具有统计学意义( P<0.05).单因素相关分析发现,血清 ET-1与HbA1c呈显著正相关,而NO与HbA1c负相关.ET-1与NO水平显著负相关.结论 内皮素-1、一氧化氮及一氧化氮合酶(NOS)参与了2型糖尿病血管病变.
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去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
目的 观察诊断性刮宫术后加用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 将103例确诊为围绝经期功能性子宫出血并伴有不同程度内膜增厚患者随机分为两组,分别服用去氧孕烯炔雌醇和米非司酮3个月进行治疗.治疗前后均检测血、尿常规,肝功能及血糖、血脂,卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果两组患者治疗 1疗程后,贫血均有不同程度的改善,治疗后血E2、P平均水平均较用药前下降明显,差异具有统计学意义 (P<0.05),而 FSH、LH、PRL、T用药前后变化不明显.结论 去氧孕烯炔雌醇及米非司酮对于围绝经期功能性子宫出血均有良好的临床疗效,不良反应小、经济、复发率低,是两种比较理想的药物治疗方案.
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老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生率及影响因素
目的 研究老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的发生率并了解其影响因素.方法 随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年非心脏手术患者98例,ASAⅠ～Ⅲ.所有患者在术前、术后24 h、48 h、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能.全身麻醉诱导用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入安氟醚或异氟醚调整麻醉深度.所有患者术后均使用静脉镇痛.结果 98例老年患者全身麻醉术后有25例出现POCD,发生率为25.5 %.随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24h～48 h,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低更容易引起老年人POCD.结论 老年患者全身麻醉术后早期POCD发病率较高,在术中无明显低氧、低血压和术后镇痛效果良好的情况下,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素.
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老年人血脂紊乱、氧化应激与急性脑梗死关系的研究
目的 探讨70岁以上老年人血脂紊乱、氧化应激与急性脑梗死发生发展的关系.方法 随机抽取急性脑梗死患者70岁以上的29例作为≥70岁组,70岁以下30例作为＜70岁组;另随机抽取29名70岁以上的健康人为健康对照组,分别检测血脂以及血浆氧化低密度脂蛋白和8-异前列腺素F2α等指标,进行比对分析.结果≥70岁组及＜70岁组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及血浆氧化低密度脂蛋白和8-异前列腺素F2α均高于健康对照组;而血浆氧化低密度脂蛋白和8-异前列腺素F2α≥70岁组高于＜70岁组,但是,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇≥70岁组则低于＜70岁组.结论 血脂紊乱增加了脑梗死发生的风险;氧化应激及脂质过氧化水平增高,可能促进脑梗死的发生发展.
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髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死原因分析
目的 探讨原发性髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死骨关节炎原因.方法 回顾性分析233例264髋行全髋关节置换的原发性髋关节骨关节炎患者的临床资料.结果经综合X片、CT、MRI、术中观察及术后病理,有33例40髋在术前误诊为缺血性股骨头坏死骨关节炎期,误诊率为15.15%所有患者X线片、CT有关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成,有13例18髋表现为轻度髋臼发育不良,MRI有2例股骨头骨髓水肿,术中观察及术后病理明确排除股骨头缺血性坏死.结论 对影像学检查进行仔细分析,结合术中观察及术后病理,可减少误诊.
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基于表面肌电信号的腕手功能评定与重建研究
目的 通过表面肌电信号特征的提取和分析,建立基于表面肌电信号的脑卒中患者腕手运动功能评定新方法 ;并以此为基础,通过客观评价中枢神经损伤后上肢及腕手的运动功能,开展不同方案低频电刺激方法 促进瘫痪腕手运动重建的疗效评价和相关研究.方法 选择Fugl-Meyer上肢腕手评分≥7分的脑梗死、脑出血患者36例,随机分为3组.治疗组A(常规康复+低频电刺激伸肌),治疗组B(常规康复+低频电刺激屈伸肌)和对照组(常规康复),采集患者上肢肘和手腕部活动时主动肌、协同肌、拮抗肌的表面肌电信号(sEMG),提取特征值大振幅(MAX)、所得肌电信号经整流滤波后单位时间内曲线下面积的总和(AEMG).结果治疗后两组患者的腕手功能均有恢复;对照组总有效率为52.47%但治疗组手腕部MAX、AEMG、Fugl-Meyer运动功能分值、ADL值提高较明显(P<0.05),且治疗组B的疗效(总有效率72.54%)大于治疗组A(总有效率60.76%).结论 sEMG信号检测是一种客观、灵敏且精确的运动评定方法 ,低频电刺激对脑卒中患者恢复肢体运动功能具有一定促进作用.
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消化系统恶性肿瘤放化疗前后血浆D-二聚体与血浆癌胚抗原变化及临床意义
目的 探讨消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体及血清癌胚抗原的临床意义.方法 测定63例消化道恶性肿瘤化疗前后血浆D-二聚体浓度及癌胚抗原浓度.结果化疗后疗效达完全缓解(CR)及部分缓解(PR)组D-二聚体阳性率26.47%,CEA阳性率38.23%;化疗后疗效为稳定(SD)组血浆D-二聚体阳性率66.67%,CEA阳性率60%;化疗后疗效进展(PD)组血浆D-二聚体阳性率78.57%,CEA阳性率64.29%.三组间比较,D-二聚体有差异P＜0.05,CEA有差异P＜0.05.结论 测定消化系统恶性肿瘤患者血浆D-二聚体有助评估临床放化疗效果.
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假性动脉瘤14例临床分析
目的 探讨冠脉造影或冠脉介入治疗后假性动脉瘤的临床特点及处理方法 .方法 总结了行冠状动脉造影或冠脉介入治疗后发生的假性动脉瘤14例的临床特点及不同处理方法 的结果.结果 14例患者出现假性动脉瘤患者中,行冠脉造影术者2例,冠脉内支架置入术者12例.伴有高血压12例(92.9%),糖尿病6例(42.9%).假性动脉瘤发生在桡动脉1例(7.1%),肱动脉2例(14.3%),股动脉11例(78.6%),其中1例出现双侧股动脉假性动脉瘤;假性动脉瘤的平均直径(3.46±1.85) cm(1.2～8.1 cm),其中≥3 cm者8例(57.1%),动脉瘤颈的直径平均(4.09±1.94) mm.1例患者经观察1天后自然闭合.13例经超声引导下手工压迫,其中9例成功,成功率为69.2%;超声引导下注射血凝酶并压迫3例,均成功(成功率100%).1例手压失败并有局部皮肤破溃的患者成功进行了外科手术修补治疗.结论 在超声引导下压迫可使多数假性动脉瘤闭塞,手压失败者需要在超声引导下局部注射凝血药物血凝酶然后压迫.偶有需要直接行外科修补.
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甲状腺素对原发性甲状腺功能减退症认知功能损害的治疗效果
目的 研究甲状腺素对成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者认知损害的治疗效果.方法 运用修订韦氏记忆量表和正背倒背任务检测26例初发成人原发性甲减患者治疗前、后及28例健康对照组的记忆功能.结果修订韦氏记忆量表检测显示,原发性甲减患者记忆商显著低于健康对照组,治疗后记忆商较治疗前明显提高(P<0.05),但仍低于健康对照组(P<0.05).数字正背倒背任务检测,原发性甲减患者4位倒背数字任务正确率显著低于对照组(P<0.05),治疗后4位倒背数字任务正确率显著提高,与健康对照组未见明显差异(P＞0.05).结论 原发性甲减患者存在记忆功能损害,甲状腺素替代治疗能够改善甲减患者的记忆功能.
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脑卒中患者的心率振荡检测及其临床意义
目的 观察脑卒中患者的心率振荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 123例脑卒中患者(伴有高血压)和66例对照组(单纯高血压患者).测得基础血压,72 h内接受24 h Holter监测,获取心率振荡的参数:振荡起始(TO)和振荡斜率(TS)值.同时获得心率变异的参数SDNN,r-MSSD,PNN50值,并进行相关性分析.结果脑卒中组TO明显高于对照组(0.12±2.27与-0.17±2.03,P<0.01);TS明显低于对照组(3.18±2.58与5.63±4.45,P<0.01).脑卒中组TO与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数分别为-0.192(P<0.05),-0.300(P<0.01),-0.617(P<0.01);TS与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数无统计学意义(P值＞0.05).对照组TO与SDNN,r-MSSD,PNN50 的相关系数分别为:-0.372(P<0.01),-0.105(P=0.403),-0.326(P<0.01);TS与SDNN,r-MSSD,PNN50的相关系数无统计学意义.结论 脑卒中的HRT现象明显减弱,并且心率振荡和心率变异有显著相关性.
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外周血中CD4-CD8-T细胞的分离及生物学特性检测
目的 分离和培养外周血中CD4-CD8-T细胞,检测其生物学活性.方法 应用免疫磁珠法分离CD4-CD8-T细胞,流式细胞仪检测CD4-CD8-T细胞纯度,ELISA法检测CD4-CD8-T细胞分泌的IL-4、IFN-γ含量.结果 CD4-CD8-T细胞分离后纯度为82.77%,CD4-CD8-T细胞分泌IFN-γ的量为(159.28±38.16)pg/ml,而IL-4含量未能检测出.结论 CD4-CD8-T细胞可分泌IFN-γ,基本不分泌IL-4.
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液基薄层细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用价值
目的 评价液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对2008年3月至2008年7月850例患者进行TCT检查,97例TCT检查细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查.结果850例涂片中检出异常涂片97例,占11.4%,其中炎性改变753例,占88.59%,不典型鳞状细胞(ASCUS)55例,占6.47%,非典型鳞状细胞—不除外高度病变(ASC-H)26例,占3.06%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,占0.59%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,占1.09%,鳞状细胞癌2例,占0.24%,不典型腺细胞0例.对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查.异常阴道镜图像90例,占92.78%.病理检查结果为慢性宫颈炎48例,宫颈上皮内病变47例,其中CINⅠ21例,CINⅡ 18例,CINⅢ 8例,宫颈鳞状细胞癌2例.结论 经TCT筛查子宫颈病变细胞学阳性的病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查能早期发现宫颈上皮内瘤变,防治宫颈癌.
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Brugada综合征患者的健康管理初探
目的 探讨Brugada综合征患者与亲属的健康管理及其效果.方法 收集6例Brugada综合征先证者,对6个家系中共20个成员进行详细的体格检查、心电图、心脏超声检查,并进行普罗帕酮激发试验.通过讲座、分发资料等多种方式进行健康管理,并对其效果进行调查.结果 6个家系中20个成员后诊断Brugada综合征10例.健康教育前后,患者与亲属对Brugada综合征的认识,对基础心脏复苏的掌握,应避免使用的药物,应避免的生活方式,及定期复查电解质的知晓,与健康教育前相比均有显著提高,两者相比差异有统计学意义.结论 对Brugada综合征患者与亲属进行健康管理,可能有助于降低其恶性心律失常和猝死的发生.
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肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系
目的 探讨肝硬化患者甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系.方法 选择2006年6月至2007年6月期间肝硬化患者84例,按Child-Pugh评分进行分级,A级36例,B级27例,C级21例.另选健康体检者30例作为健康对照组.对甲状腺素指标(FT3、FT4)、血小板4项指标(PLT、PCT、MPV、PDW)及肝纤维化4项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)进行检测.结果FT3、FT4含量随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05).血小板4项指标(PLT、PCT、MPV、PDW)中,随着肝硬化级别的增加,PLT、PCT逐渐降低(P<0.05),而MPV、PDW逐渐增高(P<0.05).血清肝纤维化指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)含量,随着肝硬化级别的增加,逐渐增高(P<0.05).结论 甲状腺素、血小板及肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级存在密切相关,检测这些指标对于准确判断病情、估计预后有参考价值.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血85例观察
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效.方法 住院治疗的85例HICH患者,随机分为两组,治疗组43例采用颅内血肿微创清除术治疗,对照组42例采用传统开颅术治疗,对比观察两组的临床疗效.结果近期疗效比较,治疗组的总有效率为86.0%明显高于对照组的50.0%,而治疗组的死亡率为2.3%明显低于对照组的11.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).远期疗效比较,治疗组的优良率为73.9%,明显高于对照组的40.5%,而治疗组的死亡率为2.4%明显低于对照组的10.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).采用颅内血肿微创清除术治疗HICH首次清除率为42.3%～91.3%,平均54.6%,总清除率为71.5%～98.1%,平均80.6%.术后一周复查头颅CT,血肿完全消失者占83.7%.结论 颅内血肿微创清除术具有简单、快速、创伤小、术后并发症少等优点,可明显提高患者的生存率、降低死亡率.
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胃肠道肿瘤患者血清瘦素和肿瘤坏死因子水平与营养状态的关系
目的 研究胃肠道恶性肿瘤患者血清瘦素和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,以及其与营养状态的关系.方法 采用放射免疫法测定63例胃肠道恶性肿瘤患者和50例正常人的血清瘦素及TNF-α水平,并分析血清瘦素和TNF-α水平与体质量指数(BMI)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)和血清白蛋白(ALB)等营养参数的关系.结果胃肠道恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α浓度升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);血清瘦素水平与BMI、TSF、MAC呈明显正相关,与TNF-α无相关性(P>0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者的血清瘦素水平下降,TNF-α水平升高,血清低瘦素水平降低对食欲的刺激,可能参与胃肠道恶性肿瘤恶液质的发生.
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五倍子散热敷治疗腰椎压缩性骨折致腹胀、便秘的疗效观察
目的 观察五倍子、生姜、白醋结合红外线照射治疗腰椎压缩性骨折致腹胀、便秘患者的疗效.方法 将60例腰椎压缩性骨折致腹胀、便秘患者分为观察组和对照组各30例.观察组用五倍子粉未、生姜、白醋调成粘稠糊状,敷脐及其周围,再用红外线照射30～60 min,对照组用松节油纱布敷脐及其周围腹部,再用红外线照射30～60 min,观察两组患者经治疗后肛门排气,腹胀消除及便秘解除时间.结果观察组总有效率96.7%,对照组为86.7%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 五倍子、生姜、白醋、红外线联合治疗腰椎压缩性骨折致腹胀、便秘效果明显优于松节油湿敷组.
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多巴胺、多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭临床观察
目的 观察多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭的效果.方法 将40例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,对照组20例按心力衰竭常规综合治疗,治疗组20例在常规综合治疗的基础上加用多巴胺与多巴酚丁胺静脉注射治疗.结果治疗组显效率55%,有效率40%,总有效率为95%;对照组显效率30%,有效率40%,总有效率为70%,两组疗效对比有统计学意义(χ2=7.9,P<0.01).结论 多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭疗效好,副作用小.
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直接冠状动脉介入治疗对急性下壁心肌梗死患者的预后
急性下壁心肌梗死是临床上常见的心血管急症,右冠状动脉(RCA)或左回旋支动脉(LCX)闭塞均可表现为急性下壁心肌梗死,但不同梗死相关动脉(IRA)患者的心功能和预后是不同的.我们通过对我院近年来收治的46例急性下壁心肌梗死施行了直接冠状动脉介入治疗(PCI),观察不同梗死相关血管下壁AMI患者的临床特点.
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经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆高敏C反应蛋白水平的影响
目的 探讨经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平影响.方法 选择31例确诊急性心肌梗死患者于发病6 h内行急诊经皮冠脉介入治疗为介入组,同时入选56例急性心肌梗死患者行药物保守治疗,为药物组,用免疫比拙法分别测定所有患者治疗前后hs-CRP反应蛋白浓度,进行统计学分析.结果 PCI组介入治疗后血浆hs-CRP水平显著低于保守治疗组(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者发病后短期hs-CRP水平随时间成动态增高;经皮冠脉治疗可迅速明显降低血浆hs-CRP水平.
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复方天麻蜜环糖肽片治疗高血压临床症状的疗效观察
目的 观察复方天麻蜜环糖肽片对高血压临床症状的疗效.方法 高血压并发胸闷心悸、头晕头痛、四肢麻木的患者共计120例.分别随机分成治疗组和对照组,治疗6个月后观察其临床疗效.结果复方天麻蜜环糖肽片合并硝苯地平组和硝苯地平组治疗胸闷、心悸的有效率分别为93.5%和70.0%;治疗头晕头痛的有效率分别为90.0%和67.4%;治疗四肢麻木的有效率分别为91.7%和61.9%.结论 复方天麻蜜环糖肽片合并硝苯地平能更有效的治疗高血压临床症状,且临床应用更安全.
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自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂182例
宫颈糜烂是妇科常见病,占已婚妇女50%以上.临床表现为白带增多,下腹或腰骶部疼痛,盆腔沉重感,不孕等,是宫颈癌发病高危因素之一.
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阿托伐他汀对老年高敏C反应蛋白水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀对老年患者高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 测定服用阿托伐他汀前及服用阿托伐他汀12周后的hsCRF水平.血清hsCRF含量测定采用胶乳增强免疫比浊法.结果服用阿托伐他汀12周后血清hsCRP水平明显下降,服用前后血清hsCRP水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀可以降低血清hsCRP水平.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险分层的临床意义
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)危险分层的临床意义.方法 采用TIMI危险评分法进行危险分层,把158例NSTE-ACS患者分为高危组和非高危组,分析介入与保守治疗6个月内不良心脏事件(MACE)的发生率,并进行分层危险度估计.结果介入治疗患者MACE发生率明显低于保守治疗(P<0.01);高危组介入治疗较保守治疗MACE发生率明显减低(P<0.01),非高危组介入与保守治疗MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05);高危组保守治疗发生MACE的相对危险度(RR)=4.902 (OR=0.118,95%CI 0.032～0.440).结论 NSTE-ACS患者经介入治疗获益的主要是高危患者,早期对NSTE-ACS患者进行危险分层,有利于尽早识别高危患者并积极干预,改善预后.
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慢性失眠症患者的睡眠行为特征和应对方式
目的 探讨慢性失眠症患者的睡眠行为特征、应对方式.方法 对74名慢性失眠症患者和74名睡眠正常者(对照组)的睡眠行为特征和应对方式进行测评.结果慢性失眠症组与睡眠正常者组相比,有更多对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪(P<0.01),睡眠效率明显低于对照组,具有不成熟应对方式,解决问题因子分低,(P<0.01),求助因子分低(P<0.05),而自责因子分、幻想因子分和退避因子分高(P<0.01).结论 慢性失眠症患者存在对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪,应对方式方面解决问题能力低,具有不成熟应对方式.
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腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中价值
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术价值和风险.方法 收集自2005年1月至2008年10月在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者37例进行回顾性分析.并与同期63例开腹手术作为对照组.结果腹腔镜组术中出血量、术后平均住院时间明显低于开腹组(P<0.05);下床活动时间、肛门排气时间低于开腹组;而手术时间高于开腹组,差异有显著性(P<0.05 ).结论 腹腔镜手术,具有微创、术后恢复快、住院时间短等优点,可作为卵巢良性肿瘤的首选手术方式.
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重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌4例报告
我院收治晚期非小细胞肺癌4例,经患者及其家属同意后给予4疗程重组人血管内皮抑制素注射液联合NP方案治疗,疗效较好.现报告如下.
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脂肪肝患者血小板相关参数和血清脂质的变化分析
目的 探讨脂肪肝患者血小板相关参数和血清脂质含量的变化.方法 根据B超诊断结果,将242例高脂血症患者分为脂肪肝组(n=74)、脂肪肝倾向组(n=59)和肝无异常发现组(n=109)三组,及随机选择血脂水平正常者83例作为健康对照组.利用日本Olympus AU2700型全自动生化分析仪检测血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量;利用Beckman Coulter Gen S全自动血液分析仪测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及平均血小板体积分布宽度(PDW).结果脂肪肝倾向组PLT明显高于脂肪肝组、肝无异常发现组及健康对照组,而MPV明显缩小(P<0.05),肝无异常组PDW明显高于健康对照组(P<0.05);脂肪肝、脂肪肝倾向及肝无异常发现三组TG、TC明显高于健康对照组,而HDL-C含量显著下降,且脂肪肝组HDL-C含量明显低于肝无异常发现组(P<0.05).结论 脂肪肝倾向可导致PLT相关参数变化,了解高脂血症患者PLT相关参数的变化,有助于临床判断脂肪肝的发展.
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青州市城区中青年人群血脂异常患病情况调查
目的 了解青州市区中青年人群血脂异常患病情况及血脂异常与性别、年龄和职业的关系,以便指导相关人群改善生活方式,降低血脂异常患病率.方法 2007年1~9月,对青州市城区部分18~59岁健康体检人群进行血脂分析调查.结果本次调查2 318人,检出血脂异常患者699人,患病率30.16%.其中:18~29岁男38人(22.48%)女18人(11.8%),30~39岁男172人(34.61%)女36人(12.59%),40~49岁男199人(42.52%)女48人(20.60%),50~59岁男148人(36.63%)女40人(36.70%);轻体力劳动者1391人,血脂异常508人(36.52%),重体力劳动者927例,血脂异常191人(20.60%)(P<0.01).结论 青州市城区中青年人群血脂异常患病率高,且年龄分布广,应加强宣教和干预.
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高龄体位性低血压合并卧位高血压的护理
体位性低血压(OH)的定义为:在改变体位为直立位的3 min 内,收缩压(SBP) 下降> 20 mm Hg 或舒张压(DBP) 下降> 10 mm Hg,同时伴有低灌注的症状[1].国内统计75岁以上老年人体位性低血压者可高达30%～50%.而在住院的老年人中,甚至有高达67%的发生率[2].O H 合并卧位高血压(SP) 是老年人常见的临床类型,OH 与SP 共存造成了治疗上的矛盾,对其中一种状况的治疗都有可能导致另一状况的恶化.2008年2月我科收治了1例OH合并SP的高龄患者,现将护理情况报告如下.
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3种不同途径中心静脉置管并发症分析及对策
目的 探讨3种不同途径中心静脉置管并发症发生情况及预防措施.方法 对437例行中心静脉穿刺患者及405例穿刺成功并留置导管患者的并发症进行分析.结果穿刺过程中并发症发生率为:颈内静脉组7.24%,颈外静脉组1.20%,股静脉组6.45%,3种不同途径无显著性差异.置管期间并发症发生率为:颈内静脉组7.20%,颈外静脉组9.10%,股静脉组31.15%;经统计学检验,股静脉途径与其他2种途径均有显著性差异.结论 3种穿刺途径均可在临床使用,但颈外静脉穿刺过程中并发症发生率相对较低,因此更为安全.股静脉置管期间并发症发生率较高,因此更应重视置管后护理.局部解剖结构熟悉,置管经验丰富,可减少穿刺过程中并发症的发生;做好置管后护理可减少置管期间并发症的发生.
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脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
目的 探讨用康复训练措施帮助脑卒中吞咽功能障碍患者成功脱除胃管的护理方法 .方法 对72例患者在常规鼻饲护理的同时,进行吞咽功能康复,治疗性进食等护理干预.结果 72例均无并发症,其中63例成功脱除胃管.结论 正确的鼻饲护理,适时的吞咽功能康复护理,及时的治疗性进食对加快患者恢复自行进食功能有重要意义.
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上腔静脉阻塞综合征患者足背静脉留置针穿刺的护理
上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉阻塞综合征是一组常见的临床症侯群,此类患者选择下肢静脉穿刺输液,避免在上肢,颈外及锁骨下静脉穿刺输液,以免增加上腔静脉内的静脉压力,加重头面及上肢水肿[1].我们对此类患者选择下肢足背静脉留置针,现将护理体会报告如下.
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医生与护士对老年痴呆症相关知识认知情况的比较
目的 了解和比较医生与护士对老年痴呆症相关知识认知情况.方法 采用不记名方式对服务于临床一线的三级综合医院的257名护士和161名医生进行了老年痴呆症认知情况的调查,共发放问卷430份,回收418份.结果医护对老年痴呆症的认知和关注程度差异无统计学意义;医生对此症诊断知识的认知要高于护士,护士对此症的护理知识认知要高于医生,两者差异有统计学意义;医护人员对该症的临床表现、预防知识认知及治疗信心上差异无统计学意义.结论 临床医护人员对老年性痴呆的了解和关注程度不高,普遍缺乏预防知识,对治疗该症信心不足.
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普鲁卡因加庆大霉毒行肛周冲洗治疗白血病患者肛周感染的疗效观察
目的 探讨普鲁卡因加庆大霉素行肛周冲洗治疗肛周感染的效果.方法 将50例肛周感染白血病患者随机分为两组:观察组(28例)除了常规护理外,用普鲁卡因加庆大霉素肛周冲洗;对照组(22例)按常规护理.比较两组疗效.结果观察组治愈率20.0%,对照组治愈率18.9%,两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05);两组平均愈合天数比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 普鲁卡因加庆大霉素肛周冲洗可提高肛周感染的治愈率,缩短住院时间.
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关节镜下膝交叉韧带修复与重建的手术配合
目的 探讨关节镜下交叉韧带重建的方法 及手术配合.方法 对15例患者关节镜下前、后交叉韧带重建的术前准备、术中配合和术后整理进行总结.结果手术均顺利进行,无一例手术并发症出现.结论 严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术,正确使用仪器和器械是手术成功的关键.
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慢性便秘的生物反馈治疗
随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一.从流行病学资料分析在具有便秘史的人群中,功能性便秘(FC)约占50%[1].功能性便秘机制复杂,治疗颇为棘手.长期泻剂的使用不仅疗效不佳,且易导致泻剂性肠病和结肠黑变病、手术治疗也存在术后并发症如腹泻、大便失禁甚至复发等问题.而新兴的生物反馈治疗具有简便、非侵入性、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点,从而开辟了便秘治疗的新途径.
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妊娠相关蛋白A与动脉粥样硬化斑块的研究进展
妊娠相关蛋白A(PAPP-A)初在怀孕的妇女中发现,由胎盘的合体滋养层产生并因此得名.后来,Overgaard等[1]通过逆转录聚合酶链反应分析发现,人体血管平滑肌细胞、细胞外基质、单核细胞和血管内皮细胞中均有PAPP-A 表达;动脉粥样硬化斑块是动脉内膜脂质沉积并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖基础上逐步形成的,主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉及四肢动脉等大、中型弹力型动脉.
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褪黑素与心血管疾病的研究进展
近年来心血管疾病发病率逐年增加,是严重影响我国人民健康的疾病.褪黑素(MLT)作为松果体分泌的激素之一,对机体的生殖系统、内分泌系统、神经系统、免疫系统和生物节律等都有明显的调节作用,同时也与睡眠、镇痛、镇静等生物学行为有关.自从报道MLT具有抗氧化作用以来,很多国内外学者就MLT的抗氧化性对氧化应激为重要发病机制的心血管疾病是否具有积极作用开展了大量的体内外动物实验和部分临床实验,综述如下.
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脂质代谢与慢性疾病的相关联系
在血液中血脂要由载脂蛋白进行转运.脂质与载脂蛋白结合形成脂蛋白.正常血浆利用超速离心法可分离出4种主要的脂蛋白,即乳靡颗粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).CM、VLDL主要运送三酰甘油,LDL和HDL主要转运胆固醇.各种血脂主要通过小肠和肝脏合成及从食物中吸收而来.血浆脂蛋白转移障碍或内源性产生过多或两者同时存在,可引起血脂过高,血浆脂质紊乱[1].
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室间隔缺损介入术后传导阻滞的研究现状
室间隔缺损(VSD)是常见的一种先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的20%～30%.在VSD的介入治疗史上相继出现了Rashkind、Clamshell、CardioSEAL、Sideris等封堵器.
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佐剂关节炎大鼠红细胞参数、细胞因子的变化及相关性研究
目的 观察佐剂关节炎(AA)大鼠红细胞参数(红细胞计数RBC、血红蛋白含量HGB、网织红细胞计数RET#、平均红细胞体积MCV)、血清细胞因子(IL-1β、IL-10).方法 将16只清洁级Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组.每组8只,用弗氏完全佐剂(CFA) 0.1 ml分别向除正常对照组以外的其余大鼠右后足跖皮内注射诱发大鼠产生关节炎,观察两组大鼠红细胞参数(红细胞计数RBC、血红蛋白含量HGB、网织红细胞计数RET#、平均红细胞体积MCV)和血清细胞因子(IL-1β、IL-10)的变化.结果 (1)与正常对照组相比,模型对照组大鼠IL-1β显著升高,而RBC、HGB、MCV、IL-10的值降低(P＜0.05或P＜0.01).(2)AA大鼠的RBC、MCV、HGB与IL-1β、足肿胀度、关节炎指数呈负相关,与IL-10 呈正相关.RET# 两组无明显差异(P>0.05).结论 炎症与佐剂关节炎大鼠RBC、MCV、HGB下降与疾病活动有关.
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粥样硬化兔腹主动脉缩窄近端和远端内膜巨噬细胞与树突细胞的变化
目的 观察粥样硬化兔腹主动脉缩窄近端和远端内膜巨噬细胞与树突细胞的变化.方法 将同批兔随机分为高脂饲料组15只和普通饲料组10只,喂养28周后对高脂组10只、普通组5只手术结扎腹主动脉造成管腔缩窄,余普通组5只和高脂组5只给予假手术,术后分为高脂手术组,普通手术组,普通假手术组和高脂假手术组,继续喂养4周后对各组兔腹主动脉多处测量血压,取血管行免疫组化染色,观察随血压的变化,高脂手术组兔腹主动脉缩窄近端、远端内膜巨噬细胞和树突细胞的变化.结果 (1)高脂饲料组(包括高脂手术组和高脂对照组)血三酰甘油和胆固醇均高于普通饲料组;(2)高脂手术组缩窄近端腹主动脉血压高于高脂假手术组近端,而缩窄远端血压则低于高脂假手术组;(3)普通对照组血管内膜薄而光滑;高脂组血管内膜有大量泡沫细胞堆积;高脂手术组腹主动脉缩窄近端内膜比高脂假手术组近端内膜厚,缩窄远端内膜比高脂假手术组远端内膜薄;(4)高脂手术组缩窄近端内膜巨噬细胞和树突细胞的数量均多于高脂假手术组近端,缩窄远端少于高脂假手术组远端.结论 粥样硬化兔腹主动脉缩窄近端血压高,内膜厚,巨噬细胞和树突细胞数量多,推测斑块不稳定性增高;缩窄远端血压低,内膜薄,巨噬细胞和树突细胞数量少,推测斑块不稳定性降低.
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益气养阴方对小鼠肝癌淋巴道转移的影响
目的 观察益气养阴方对小鼠肝癌淋巴道转移的影响.方法 以腹水型肝癌H22瘤株在小鼠右下肢爪垫内侧皮下注射接种,复制淋巴道转移模型,观察小鼠实体瘤的瘤重量抑瘤率、肺部转移率、淋巴结转移情况等的指标变化.结果益气养阴方组的肺部转移结节较模型组明显减少,抑瘤率明显增加,并且淋巴结转移显著减少.结论 益气养阴方对H22肝癌淋巴道转移有一定的抑制作用.
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男性纵膈原发性绒癌1例
男,19岁.咳嗽伴发热1周,发现双肺多发占位入院.入院体检:双侧乳腺无女性化,睾丸不大,内无硬结或肿物;肺CT示:双肺内散在多发大小不等类圆形高密度影,边界尚清,密度均匀,纵膈窗减影不明显,大者约5 cm×5 cm,前上纵膈内见大小约9 cm×10 cm软组织肿块影,密度不均,包绕周围大血管,与周围血管分界不清;脾脏体积增大,达7个肋单元;肝实质内未见异常密度影;心包腔内见液体低密度影环绕.
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系统性红斑狼疮并发慢性假性肠梗阻及肾盂积水1例
女,28岁,因间断恶心呕吐、腹痛腹泻,伴尿频、尿急、尿痛4年加重1月于2008年6月30日入院.9年前,因面部蝶形红斑、光过敏、脱发、ANA阳性1∶ 160,dsDNA阳性诊断"系统性红斑狼疮",应用醋酸泼尼松龙治疗(初始剂量为60 mg,减量至15 mg后长期维持).
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心理应激引发冠脉痉挛致急性冠脉综合征1例
男,78 岁,因间断心前区不适5年,7 h内3次发作性咽喉部紧缩感伴全身大汗于2006年11月28日9:30入院.
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住院老年人跌倒因素分析及干预措施
住院老年人由于疾病或体质的特点,器官功能减退,感觉迟钝,行动迟缓,加之住院环境的突然改变,容易发生跌倒.跌倒已成为值得关注的公共卫生问题.很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标[1].预防住院患者跌倒一直是临床护理人员探索的课题之一[2].现将住院老年人跌倒因素及干预措施综述如下.
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院外医疗保健60次分析
随着社会经济的发展和人们保健意识的增强,为各种大型会议及活动申请院外医疗保健的单位日渐增多,如何保证院外医疗保健工作的质量,成为值得关注和思考的问题.为更好地完成今后的保健工作,现就我院2007年参加的60次院外医疗保健作回顾性分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
