中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮氧分压联合四肢多普勒早期诊断糖尿病周围血管病变
目的 探讨四肢多普勒联合经皮氧分压在诊断糖尿病周围血管病变的价值.方法 检测192例糖尿病患者下肢血管多普勒频谱及测定踝肱指数(ABI)、经皮氧分压( TcPO2)等值.结果 踝/肱指数(ABI):34例ABI ＜0.9,11例ABI在0.9～1.0,134例ABI在1.0～1.3,13例ABI 1.3 ～1.4；经皮氧分压TcPO2:9例TcPO2在＜20 mm Hg,101例TcPO2在20 ～ 39 mm Hg,81例TcPO2≥40mmHg；两项检查结果完全正常者55例.结论 四肢多普勒联合经皮氧分压对于早期诊断糖尿病周围血管病变尤其对无症状早期患者具有一定临床应用价值.
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血清色素上皮源性因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系
目的 探讨血清色素上皮源性因子(sPEDF)与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系.方法 采用酶联免疫法检测176例受试者[糖调节正常组(NGT) 52例,T2DM 124例]的sPEDF水平,同时检测空腹C肽(FCP)、2小时C肽(2h CP)糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的水平.结果 (1)T2DM组sPEDF水平显著高于NGT组[2893.45( 1641.91～ 5533.13) μg/L vs 2672.95( 1486.54～4039.13) μg/L(P＜0.05)]；(2)按sPEDF水平四分位分组,上四分位点的胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)值显著高于下四分位点者[1.90(1.60 ～2.70)vs 1.45(0.90～2.10)(P＜0.01)]；(3)单变量相关关系分析显示:sPEDF水平与HOMA -IR、SBP、DBP、FCP、hs-CRP呈显著正相关(r=0.206,0.210,0.170,0.213,0.221,P＜0.05或0.01)；(4)逐步多元回归显示HOMA - IR(β =0.174,P＜0.05),SBP(β=0.189,P＜0.05)是sPEDF的独立影响因素.结论 中国人群中2型糖尿病患者sPEDF水平显著升高,与胰岛素抵抗指数显著独立相关.
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有丝分裂阻滞缺陷蛋白2在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义
目的 研究有丝分裂阻滞缺陷蛋白2(MAD2)在子宫内膜癌组织的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测60例子宫内膜癌和15例良性增生期子宫内膜组织中MAD2蛋白表达情况,分析其表达与临床特征的关系.结果 MAD2在子宫内膜癌组织中表达强度高于良性增生子宫内膜组织.根据染色强度将子宫内膜癌患者分为高表达组及低表达组,MAD2高表达与淋巴转移、手术病理分期有关,而与患者年龄、病理类型、组织学分化程度及激素受体表达无关.MAD2高表达组患者生存期明显短于低表达组.结论 子宫内膜癌组织MAD2表达强度与其肿瘤的生物学行为及预后密切相关.
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甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析
目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素.方法 回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标.结果 单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P＜0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P＜0.05).甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P＜0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P＜0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P＜0.05).结论 年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变.
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子宫动脉升支阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床应用
目的 探讨腹腔镜下予宫动脉升支阻断后行于宫肌瘤剔除的可行性及临床疗效.方法 150例子宫肌瘤患者,随机分成两组.研究组75例,在腹腔镜下肌瘤剔除前行双侧子宫动脉升支阻断；对照组75例,以常规方法在腹腔镜下行肌瘤剔除术.观察两组手术时间、术中出血量,术后恢复情况及对性激素的影响.结果 研究组术中出血量、术后排气时间及住院天数均较对照组短(P＜0.05),肌瘤复发率及症状复发率均低于对照组(P＜0.05),研究组血红蛋白恢复更快(P＜0.05),两组患者术后性激素水平与术前基础值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉升支阻断后行肌瘤剔除能减少术中出血,降低肌瘤复发,缓解症状同时不影响患者的卵巢功能.
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高血压患者规范化管理的结果分析
目的 对安徽大学146例高血压患者,利用高血压规范化治疗技术,开展高血压规范化管理,评价其对血压控制的效果.方法 按照“全国高血压规范化管理”实施方案要求,对146例高血压患者建立档案,进行临床评估,根据危险程度,分级随访,随访12个月.结果 经过12个月的规范化管理后,管理对象的高血压知晓率、治疗率、控制率分别由管理前89.05％、72.36％和5.62％,上升为100.00％、100.00％和71.89％,管理前后各率比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施“高血压规范化管理”,提高了高血压患者的健康意识,有效改善了其不良生活方式,增强了治疗的依从性,有效控制了血压水平.
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肠易激综合征患者肠道菌群分析及应用益生菌疗效观察
目的 了解益生菌治疗肠易激综合征的疗效及治疗前后患者肠道菌群变化.方法 选取符合罗马Ⅲ标准的IBS患者26例及年龄、性别相匹配的对照组25人,采用细菌培养法对肠道五种常见菌群进行定量检测,肠易激综合征(IBS)患者给予益生菌治疗,比较治疗前后患者粪便中五种常见菌群数量的变化,同时根据患者治疗前后肠道症状评分评价疗效.结果 与健康对照组相比,IBS患者粪便中肠杆菌明显增加(P＜0.05)；双歧杆菌及乳杆菌差异数量均少于正常人群(P＜0.01,P＜0.05)；B/E值显著低于健康对照组(P＜0.01)；而肠球菌和拟杆菌差异无统计学意义；治疗后粪便中双歧杆菌及乳杆菌含量均高于治疗前(P＜0.01,P＜0.05)；B/E值增加(B/E＞1)但较治疗前差异无统计学意义；肠杆菌、肠球菌、拟杆菌治疗前后差异无统计学意义.服用益生菌制剂4周后,26例IBS患者中16例有效,10例无效,有效率为62％；症状总积分显著降低(P＜0.01).结论 IBS患者存在肠道菌群异常,肠道定植抗力减弱；益生菌制剂能够增加IBS患者肠道有益菌数量,改善肠道症状.
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人工虎骨对原发性骨质疏松症患者骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响
目的 观察人工虎骨对原发性骨质疏松症患者骨代谢生化标志物骨钙素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(TRACP 5b)水平的影响.方法 入选原发性骨质疏松症患者86例,性别均为女性,绝经1年以上,年龄(60.5±3.6)岁.口服人工虎骨粉胶囊,3次/d,每次3粒,共3个月.治疗前后分别测定患者血清BGP水平(放射免疫法)和TRACP5b水平(酶联免疫吸附法).结果 治疗后血清BGP明显增高[(8.31±2.41)] μg/L vs(5.81±1.93) μg/L,P＜0.05],血清TRACP 5b明显降低[(2.49±0.81)] u/Lvs (4.26±0.86) u/L,P＜0.05].结论 人工虎骨可以通过增加原发性骨质疏松症患者的骨形成,减少骨吸收而发挥其治疗作用.
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艾司西酞普兰对老年期抑郁症的疗效
目的 评价艾司西酞普兰对老年期抑郁症患者的治疗效果.方法 53例符合CCMD-3抑郁发作诊断的老年期抑郁症患者被随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组.应用艾司西酞普兰每天10～20 mg,帕罗西汀每天20 ～40 mg,采用汉密顿抑郁量表评定疗效,采用治疗不良反应量表评定其不良反应.观察6周.结果 治疗后第6周艾司西酞普兰组有效率为92.6％,治愈率为59.3％；帕罗西汀组有效率88.5％,治愈率为57.7％,两组比较差异无统计学意义；治疗后第1周,艾司西酞普兰组汗密顿量表评分同治疗前比较即有显著下降,其评分低于帕罗西汀组(P＜0.05)；艾司西酞普兰组与帕罗西汀组的不良反应例数分别为11例和12例,两组间比较差异无统计学意义.结论 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的疗效与不良反应相似,但其起效较帕罗西汀更快.
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急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义
目的 探讨急性白血病流式细胞术免疫分型的特点及临床意义.方法 100例急性白血病,采用流式细胞术进行急性白血病免疫表型检测.结果 ①用特异性抗体将急性淋巴系白血病分为T细胞系列急性淋巴细胞白血病( T-ALL)和B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL).②用特异性抗体使急性髓细胞白血病(AML)的分型更明确.③发现急性淋巴细胞白血病(AL)中伴髓系抗原表达(My-ALL)、AML中伴淋系抗原表达( Ly AML)和混合型白血病.结论 免疫学分型能反映白血病细胞的特征,提高了诊断的准确性.
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性别因素对心力衰竭住院患者病因和预后的影响
目的 调查不同性别对心力衰竭住院患者病因和预后的影响.方法 1993年1月至2007年12月初次住院有效诊断充血性心力衰竭患者6949例(男4344例,女2605例),按照性别不同分成2组,比较各组间的病因及30 d在院病死率.结果 心力衰竭住院患者中,男性病因以冠心病(49.6％)、高血压(39.3％)和心肌病(8.0％)为主.而女性以瓣膜性心脏病(37.5％),肺心病(10.6％)和甲亢(1.0％)为主.在18 ～29岁人群组,女性的死亡率几乎为男性的3倍(4.8％vs 1.7％)；在≥80岁以上人群组,女性死亡率显著高于男性( 16.1％ vs 11.4％).随着年龄增长,男性和女性死亡率均增加.结论 性别不同,心力衰竭住院患者的病因和在院死亡率不同.
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p53蛋白、ki-67抗原和表皮生长因子受体在胃癌组织的表达及意义
目的 探讨胃癌组织中p53蛋白、ki-67抗原和表皮生长因子受体(EGFR)表达与TNM分期的关系.方法 回顾性分析胃癌手术标本66例,采用免疫组织化学MaxVisionTM2/HRP法检测66例胃癌组织中p53、ki-67和EGFR的表达,分析其临床病理特征及与预后的关系.结果 各分子标记物在胃癌组织中的阳性表达率为:p53蛋白53.03％ (35/66),ki-67抗原62.12％ (41/66),EGFR 42.42％ (28/66).P53蛋白表达与胃癌病灶直径、淋巴结转移密切相关(P＜0.05),ki-67抗原阳性表达与胃癌分化密切相关(P＜0.05),EGFR阳性表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移密切相关(P＜0.05).p53、ki-67、EGFR三者联合检测与胃癌TNM分期密切相关(P＜0.05).结论 p53、ki-67、EGFR三者联合检测优于单独检测,与胃癌TNM分期相关.
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强化他汀治疗对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白及可溶性CD40配体L的影响
目的 观察强化他汀治疗不稳定型心绞痛的效果及可能机制.方法 将130例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗1组(瑞舒伐他汀钙片10 mg,1次/d,50例)、治疗2组(瑞舒伐他汀钙片20 mg,1次/d,50例)和对照组(常规治疗,30例),测定治疗前及治疗后1周、4周、8周时血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体L(sCD40L)、血脂、肝功能等指标,主要心血管事件(MACE)的发生率以及瑞舒伐他汀的药物不良反应情况.结果 与对照组相比较,治疗1组和治疗2组治疗后1周、4周、8周血清hs-CRP、sCD40L、LDL-C水平均降低(P＜0.05),治疗1组和治疗2组之间治疗后8周hs-CRP、sCD40L差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不稳定型心绞痛患者强化他汀治疗,可能通过抗炎、改善内皮、稳定斑块等作用而终获益.
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短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较
目的 比较多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵强化治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 观察对象分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)40例和多次皮下胰岛素注射组(MSⅡ组)40例,CSⅡ组采用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素,MSⅡ组采用三餐前皮下注射短效,夜间10点注射甘精胰岛素,应用剂量根据监测血糖来调整.比较两种治疗方法在控制血糖有效率、血糖达标时间、胰岛素均日用量及低血糖发生率等的不同.结果 两组降糖方案均有效,空腹血糖、餐后血糖均较治疗前明显下降,但CSⅡ组血糖达标时间、血糖的稳定性均优于MSⅡ组(P＜0.01),平均日胰岛素使用量低于MSⅡ组(P＜0.05),低血糖发生率无明显差别(P＞0.05).结论 胰岛素泵治疗的患者血糖可更快地较稳地达到预期目标,且安全性较好.
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血清同型半胱氨酸与胱抑素C和老年2型糖尿病大血管病变的关系
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cysc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)大血管病并发症的关系和临床意义.方法 选取105例老年T2DM患者分为两组:大血管病组51例,无大血管病组54例,以32例健康体检者为对照组.检测血清Hcy、Cysc,收集研究对象一般资料及生化检查结果.结果 ①糖尿病大血管病变组血清Hcy、Cysc水平显著高于无大血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病无大血管病变组Hcy、Cysc水平高于健康对照组(P＜0.05).②以糖尿病大血管病变为因变量,多因素Logistic逐步回归分析示Hcy、Cysc能进人回归模型,其优势比(OR)分别为6.404,3.943,其95％ CI分别为(1.706,18.486),(1.151,13.504).结论 血清Hcy及Cysc升高可作为提示老年T2DM患者糖尿病大血管病变危险性增加的参考指标；并可能是老年T2DM患者大血管病变的独立危险因素之一.
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高龄老年人原发性高血压与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨高龄老年人血压与动脉粥样硬化程度的关系.方法 住院高龄老年人136例,年龄80～95岁.其中原发性高血压组92例,血压正常组44例,行颈动脉超声检测,比较两组动脉粥样硬化程度.结果 高血压组与血压正常组在内膜中层厚度方面比较差异有统计学意义[(1.10±0.35) mm vs(0.96±0.29)mm,P＜0.05],两组斑块数比较差异有统计学意义.结论 高血压可使颈动脉内中膜增厚及斑块数增多,加重动脉粥样硬化.
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不同性别高龄急性冠脉综合征患者介入治疗的预后分析
目的 探讨性别差异对高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响.方法 回顾性分析80例85岁以上急性冠脉综合征患者,观察性别差异对住院期间和长期预后的影响.结果 女性组高血压病、单支病变及DES植入比例略高；而既往心肌梗死史、既往冠脉介入治疗史、血脂异常、三支病变比例低于男性组.住院期间主要心血管不良事件( MACE)发生率要高于男性组(10.8％ vs7.0％;P＞0.05).随访1年时MACE发生率两组相似(5.7％ vs 4.9％；P=0.10).尽管80％患者仅植入1个支架,但1年生存率较高.结论 高龄女性ACS接受PCI住院期间MACE发生率要高于男性,不完全血运重建策略仍可使这一特殊人群长期获益.
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中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察
目的 观察中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎患者的疗效,对传统的中药熏蒸疗法治疗RA作出客观评价,进一步阐明中药熏蒸对RA的治疗机制.方法 收集2009年2月至2011年3月在广州军区广州总医院中医科住院的RA患者60例,按照随机开放性原则将60例RA患者分为中药熏蒸组(熏蒸组)与非中药熏蒸组(非熏组),非熏组采用常规治疗,熏蒸组在常规治疗的基础上加中药熏蒸治疗.治疗1个疗程(20 d)之后,比较两组患者治疗前后和两组之间关节症状、体征、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]的变化情况.结果 治疗20 d后两组疼痛VAS评分、关节肿胀度、压痛程度、关节疼痛数目、晨僵持续时间、关节屈伸度、局部温度、ESR、CRP均较治疗前有显著改善(P＜0.01,P＜0.05),熏蒸组在总有效率及达到ACR70改善的百分比上明显高于非熏组(P＜0.01).熏蒸组在患者的关节压痛程度、关节疼痛数、晨僵持续时间和关节局部温度的改善明显优于非熏治疗组(P＜0.05),在关节肿胀度和关节屈伸度改善方面与非熏组差异无统计学意义(P＞0.05).疼痛VAS评分、ESR、CRP,熏蒸组下降明显(P＜0.05).结论 中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎临床疗效显著,具有明显的抗炎消肿及镇痛作用.
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发热待查病例的临床特征分析
发热待查(FUO)是临床工作中常见的疑难病症,目前FUO的诊断标准:发热病程≥3周,体温≥38.3℃或人院后行常规检查1周仍未明确病因者[1].FUO病因错综复杂,临床表现不一,短时间内难以明确诊断,为了提高对FUO的认识和临床诊治水平,对我院收治的172例FUO病人进行回顾性分析.1资料与方法1.1临床资料收集我院2006年至2010年住院病人中符合发热待查诊断标准病人172例,男性92例,女性80例,年龄2 ～83岁(43.3±22.4)岁.
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早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响
目的 探讨重症颅脑损伤患者早期施行肠内营养对患者预后的影响.方法 将120例重症颅脑损伤患者(Glasgow昏迷评分≤8分)随机分为两组,干预组采用十二指肠置管早期施行肠内营养,对照组采用传统的延迟性胃肠内营养,收集患者的临床资料和相关检查结果进行比较分析.结果 干预组的血清总蛋白、血清白蛋白、外周淋巴细胞计数均优于对照组(P＜0.05).干预组发生颅内感染和肺部感染的患者与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症颅脑损伤患者给予早期肠内营养支持能明显改善患者的营养状况.
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孤立性肺小结节的诊断与治疗临床分析
孤立性肺小结节(SPN)指位于肺实质内,直径＜3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性、结节性病灶.早期明确诊断是一大难题.回顾我科收治46例SPN患者,全部行电视辅助胸腔镜( VATS)下手术治疗,术后均病理证实,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集我科2009年1月至2010年12月收治的46例SPN患者资料,男28例,女18例;年龄41 ～ 73岁,平均年龄52.6岁.其中出现咳嗽、咯痰23例,胸痛12例,咯血6例,低热、盗汗5例.既往有恶性肿瘤病史4例,其中直肠癌1例,结肠癌1例,乳腺癌1例,肺癌1例.查体均无明显异常.术前检查:所有患者均行胸部X线和胸部CT检查,病变表现为边缘整齐,呈圆形或椭圆形、密度均匀者26例(56.5％);病变表现为边界不清,呈分叶征、毛刺征者及胸膜凹陷征20例(43.5％).
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牵引状态下推拿治疗腰椎间盘突出症58例
腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症.它是腰腿痛常见的病因之一,多见于青壮年.牵引、推拿是保守治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法.笔者自2010年至2011年,采用牵引状态下推拿治疗腰椎间盘突出症,取得良好效果,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取的58例腰椎间盘突出症患者均为我院2010年1月至2011年6月住院患者,随机分为对照组和治疗组,对照组29例,治疗组29例.对照组29例,男15例,女14例,年龄24～63岁,病程1个月至4年;治疗组29例,男13例,女16例,年龄25～61岁,病程1.5个月至5年;两组性别、年龄、病程经统计学处理(P＞0.05),具有可比性.
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高龄高血压患者动态脉压与心脏重构的关系
目的 探讨高龄原发性高血压患者动态脉压与心脏重构的关系.方法 入选高龄原发性高血压患者128例,按动态脉压分为动态脉压(MPP)≥60 mm Hg组(n=65)和动态脉压(MPP) ＜60 mm Hg组(n=63).对超声心动图左室质量指数( LVMI)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等指标进行组间对比分析.结果 MPP≥60 mm Hg组左室质量指数、左室舒张末内径数值明显高于MPP＜ 60 mm Hg组(n=63),左室射血分数则降低(P＜0.05).结论 动态脉压增高是导致高龄高血压患者心脏重构的重要原因之一.
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进展性卒中危险因素的临床研究
进展性卒中(SIP)是指卒中发病后一周内经临床治疗病情仍进行性加重直至出现较严重的神经功能缺失.包括多种脑梗死类型:大面积脑梗死、多发性腔隙性脑梗死、脑深部小梗死及分水岭区梗死等.其发病率为卒中患者的30％左右[1],属难治性脑血管病,致残率、病死率较一般卒中为高.因此,及早发现、治疗引起进展性脑梗死的原因显得尤为重要.本文就我科近4年来收治的76例进展性脑梗死患者的相关危险因素进行统计、分析,并随机选择同期76例非进展性脑梗死患者作对照.现报告如下.
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不同方法治疗子宫颈病变的疗效观察
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜而形成的慢性炎症[1-2],而低度鳞状上皮内病变(LSIL)与慢性宫颈炎的临床症状及体征无明显区别.本症是妇科的常见病和多发病,妇科门诊中单宫颈糜烂患者就30％左右,其与宫颈癌的发生有着密切的关系[3].因此,该病的防治工作已为国内外众多妇产科医学工作者所重视.
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曲美他嗪联用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
约10％的不稳定型心绞痛(UAP)可发展为急性心肌梗死;急性心肌梗死约50％以上由不稳定型心绞痛发展而来[1].因此,对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要.许多研究已证实低分子肝素联用硝酸酯类药物治疗UAP有很好的疗效,但是有很多病人不能耐受硝酸酯类药物(如头疼、低血压等)我院采用曲美他嗪与低分子肝素联合治疗UAP取得了满意疗效,现总结报告如下.
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彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值
妇科急腹症是妇科临床常见病,因其发病急、临床症状类似、病因复杂、变化快,明确诊断有一定困难,容易造成误诊、延误病情,因而早期诊断尤为重要[1].由于B超检查具有简便、快速、无痛、可重复、诊断率高等优点而被临床广泛应用于妇科急腹症的诊断[2].本文对我院收治的128例妇科急腹症患者的B超检查与临床及病理诊断进行对照比较,研究B超检查在妇科急腹症中的诊断价值.
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不同术式后的白内障患者并发散光216例
小切口囊外摘出术和超声乳化吸出术是近年来发展较快的两种白内障显微手术方法,极大改善了患者的预后视力.而手术引起的散光,一直是困扰眼科医生的问题.为探索比较这两种术式的疗效,就其手术特点,不同术式引起的术后散光进行比较,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2009年1月至2010年12月间在我院实施手术治疗的老年性白内障患者216例,240只眼,年龄55～89岁,平均65.3岁,核硬度Ⅲ～Ⅳ级,排除其他类型白内障,无其他眼部及全身异常.随机分为两组,行非超乳小切口摘除术122只眼和超声乳化白内障摘除术118只眼.各组中患者的年龄、性别、术前视力、晶体核硬度等临床因素均衡.
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额骨凹陷性粉碎性骨折的保守治疗分析
额骨凹陷性粉碎骨折是面中部创伤中发病率较低的骨折类型,由于其创伤部位比较重要,面部骨折结构复杂,在临床上较难施治,易出现脑脊液外漏,鼻漏及患者视力发生障碍等并发症.其修复重建在面部外伤性骨折中是治疗的难点.本组收集了我院近年收治的额骨凹陷性粉碎骨折76例,采用保守治疗,取得了一定的临床效果,现将结果汇报如下.
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水银柱血压计家庭自测血压培训方法的建立与实践
世界高血压联盟提出2008年世界高血压日的主题是“家庭自测血压”[1].因此,家庭自测血压是对高血压病人进行健康管理过程中不可或缺的关键环节之一.然而,家庭自测血压不能全面普及推广的原因是多方面的,与血压计问题、医生认识及病人认识等均有关[1].就血压计而然,迄今,间接血压测量其方法达10种之多[2],其中水银柱血压计袖带听诊法应用广泛,也是为方便和经济的血压测量方法[3],是目前诊室、临床上普遍使用的间接法血压测量的“金标准”[4-6].但由于水银柱血压计袖带听诊法家庭自测血压对测量者来说均需掌握识别柯氏音等技能[2,4,6],而目前国内外尚无专门的培训机构及科学有效的柯氏音听诊技术的培训方法,因此,使其家庭自测血压的应用受到了限制,并面对大量未认证的电子血压计的严峻挑战[1].
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雄性激素联合环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血
目的 探讨雄性激素联合环孢菌素A(CsA)治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 将46例CAA患者随机分为两组,治疗组26例,采取十一酸睾丸酮联合CsA治疗,对照组20例采取单药CsA治疗.持续用药治疗6个月后,观察治疗后的临床疗效、血常规变化、不良反应,并进行比较分析.结果 治疗组总有效率为84.6％,对照组为55.0％,两组比较,十一酸睾丸酮联合CsA的疗效明显高于单用CsA的疗效.结论 雄性激素联合环孢菌素A治疗CAA疗效好,不良反应少,疗效优于单用CsA.
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外科手术治疗老年胆石症73例
胆石症是临床常见病及多发病之一,有研究表明,年龄超过60岁老年人中胆石症发生率高于30％[1];同时老年人机体老化,各器官功能减退,且合并有多种基础疾病,导致老年胆石症患者病情发展迅速,预后不佳,术后并发症较多,死亡率远远高于中青年患者[2-3].笔者回顾性分析我院2006年3月至2011年8月行外科手术治疗老年胆石症患者73例临床资料,探讨老年胆石症临床特点及手术治疗方法,现报告如下.
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锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折72例
目的 探讨锁定钢板治疗中、老年人股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症.方法 72例股骨粗隆间骨折患者采用锁定钢板治疗,平均随访16.5个月,术后第1、2、3、5、7、12个月以及末次随访至取出内固定,了解骨折愈合时间,有无畸形以及髋关节活动情况,评价治疗效果.结果 所有患者均得到随访,随访时间为12 ～26月,X线愈合时间为4.4个月,发生髋内翻6例,钢板断裂2例二期翻修植骨后治愈,断钉1例,髋关节功能:优37例；良21例；中8例；差6例,优良率约80％.结论 锁定钢板治疗中老年股骨粗隆区骨折,固定牢固,术后并发症少,效果确切.
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缝线扩瞳法在小瞳孔玻璃体切割手术中的应用
目的 探讨小瞳孔下玻璃体切割手术中应用缝线扩瞳法的扩瞳效果及可行性.方法 对31例(31只眼)常规散瞳无法散大的小瞳孔的复杂性视网膜脱离需玻璃体切割手术的患者行玻璃体切割手术,术中均使用缝线扩瞳法扩大瞳孔,术后随访3 ～18个月.结果 术后20只眼(64.5％)瞳孔恢复圆形,11只眼(35.5％)呈不规则圆形；视力不同程度的提高,对角膜和虹膜损伤小,未出现严重并发症.结论 小瞳孔下玻璃体切割手术采用缝线扩瞳方法,能满足手术对视野的要求,具有简单、经济、容易操作的优点,是一种较安全的手术方式,值得推广应用.
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老年糖尿病患者并发感染的护理干预
2型糖尿病(T2DM)是一种以血糖代谢异常为主要特征的常见内分泌代谢疾病.目前全球糖尿病患者正迅速增多,近年来有研究报告中国有9420万20岁以上的成年人(9.7％的成年人口)患有糖尿病,糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].而老年糖尿病患者合并感染为临床所常见.兹就我院近3年来内分泌科老年糖尿病患者合并感染178例病例进行回顾性分析,并就临床护理干预总结如下.
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综合护理干预对心血管神经症患者焦虑抑郁的影响
心血管神经症是心内科的常见病,约占心血管病的10％.它以心悸、呼吸困难、心前区疼痛的心血管病症状为主,可伴随其他神经症的症状,但临床上无器质性心脏病的证据[1].且本症的疗效欠满意本文通过分析实施综合护理干预与心血管神经症患者焦虑关系,探讨综合护理干预对心血管神经症焦虑的影响.1对象与方法1.1研究对象2008年12月至2010年12月在我科门诊或住院治疗的100例确诊为心血管神经症的患者为人选对象,年龄35～55岁,其中男35例,女65例.1)符合临床表现.2)通过主治职称以上的医师详细体格检查和进行必要的辅助检查,排除各种器质性心脏病;3)得到患者及其家属的知情同意.排除标准:存在脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患;患者及其家属不同意入选为研究对象.
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家属同期心理干预在老年痴呆病人护理中的应用
老年痴呆症明显的特征就是智能减退,因智能减退而导致情感淡漠,思维能力减退,并呈进行性加重,到中、晚期精神情志活动能力迅速衰退,基本生活能力丧失,生活质量极低,除了常规临床用药治疗外,心理干预对维护老年痴呆患者的智能、延缓痴呆进程有非常重要的作用;痴呆患者病情持续性加重和认知功能明显下降的突出特征,给家属带来巨大的精神压力和沉重的生活负担,同时影响了家属对痴呆病人的陪护质量.因此,在为痴呆患者实施心理干预的同时,分析家属的不良情绪,并进行有针对性的对家属实行同期心理干预,评价同期心理干预对改善老年痴呆患者不良心理状态的影响效果.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术围手术期护理体会
先天性无阴道是女性生理缺陷性疾病,此类患者自卑感很强,严重影响患者的身心健康,临床上采用腹腔镜下腹膜代阴道手术进行阴道成形术治疗的患者越来越多.我院对51例先天性无阴道患者实施腹腔镜下腹膜代阴道成形术[2],通过心理护理、术前准备、术中护理、术后针对性观察护理,取得了满意的临床效果,现总结如下.
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补钙与骨骼健康及心血管疾病的研究进展
骨质疏松症(OP)和心血管疾病是影响健康的重要因素.补充钙和维生素D一直被认为是一种比较经济的防治年龄相关性骨丢失和骨质疏松性骨折的方法.然而,补钙在抗骨折方面的疗效是存在争议的.近的一项关于钙剂对心肌梗死等心血管事件风险影响的荟萃分析更使得日常补钙的必要性和安全性受到质疑[1].在此,笔者查阅相关文献,就补钙对骨骼和心血管系统的影响以及如何安全补钙总结如下.
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老年人心理衰老的影响因素及预防措施的研究进展
按照国际标准,我国已经进入老龄化社会.随着老龄人口数的增加,心理衰老问题也不断显现出来.它不仅威胁着老年人的心理健康,也严重影响其家庭成员的生活质量,给家庭及社会带来了很大负担.采取有效措施预防或减缓心理衰老的发生具有非常重要的意义.1 心理衰老的概念衰老是一个无声无息很难被觉察的发展过程,在这一过程中,人体各种生理功能发生不同程度的变化,生理的变化引发心理过程的某些认知功能也相应发生变化,这种因自我觉察和意识到衰老而产生的情绪波动、感伤、焦虑、抑郁、恐惧、沮丧、颓废等心理情绪,即衰老认知心理,通俗来说,也就是心理衰老现象[1].
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颅脑损伤性精神障碍患者意外事件的风险管理
颅脑损伤所致的精神障碍是指头部受到外力的直接或间接作用造成颅脑损伤所引发的精神活动失调及缺陷[1].颅脑损伤性精神障碍患者在神经外科较常见,但其发生机制仍不十分清楚.有人认为,由于脑组织受损致功能缺失引起的精神障碍,其急性期系脑干网状结构受累和大脑皮质的弥漫性抑制所致[2].一部分患者表现为激惹症状,稍有刺激就乱喊乱叫、吵骂、伤人或自伤,这可能与颅脑损伤患者病情复杂,变化快,伤后容易出现躁动不安有关.
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糖尿病心肌病的发病机制及其诊治进展
1972年Rubler等[1]首先发现4名糖尿病患者在无明显的冠状动脉及心脏瓣膜病变、先天性心脏病、高血压及酗酒的情况下发生心力衰竭,认为可能存在一种特异性心肌病.之后Hamby等[2]通过进一步研究首次提出糖尿病心肌病的概念,指由糖尿病引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌间质纤维化等所致的心肌广泛的结构异常,从而引起左心室肥厚、舒张期和(或)收缩期功能障碍的一种疾病状态.目前有关糖尿病心肌病发病机制尚不完全明确,且缺乏特异性的诊断和治疗方法.本文就此方面的进展做一综述.
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血管性痴呆大鼠模型的改良
目的 采用改良2-血管阻断法(2-VO)+硝普钠降压法制作血管性痴呆(VD)大鼠模型.方法 夹闭双侧的颈总动脉20 min后,复灌10 min,连续3次,同时硝普钠降压.结果 2-VO+硝普钠降压法制作VD模型动物存活率高,海马神经元损伤明显,行为学异常.结论 改良2VO+硝普钠降压法是制作大鼠血管性痴呆模型的理想方法之一.
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阿托伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重塑和心功能的影响
目的 观察阿托伐他汀对大鼠急性心肌梗死后心室重塑和心功能的影响.方法 20只雄性SD大鼠通过前降支动脉结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型后随机分为心肌梗死组(AMI),阿托伐他汀组(ATV),另设假手术组,每组n=10.阿托伐他汀组每天给予阿托伐他汀钙片(10 mg·kg-1·d-1)灌胃,持续4周.假手术组和心肌梗死组每天给予同等量的0.9％氯化钠注射溶液灌胃.治疗前后分别测量3组大鼠的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS).大鼠处死后,测量左心室重量及左心重量指数.采用羟胺氧化法测定大鼠血清超氧化物歧化酶活力(SOD).采用TBA法测定血清丙二醛(MDA)水平.结果 治疗4周后,与正常组比较,心肌梗死组和阿托伐他汀组的左心室重量及左心室重量指数均显著增加.与心肌梗死组比较,阿托伐他汀组的左心室重量及左心室重量指数均显著降低,LVEDD、LVESD明显降低,LVEF显著升高.血清超氧化物歧化酶活力显著增强,血清丙二醛水平下降.结论 阿托伐他汀可能通过抗氧化作用,改善心肌梗死后大鼠心室重构和左心室功能,防治心室重塑.
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胰高血糖素样肽-1受体在糖尿病大鼠周围神经中的表达及格列齐特的干预作用
目的 探讨胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)在糖尿病大鼠周围神经中表达的意义及格列齐特的干预作用.方法 采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素( STZ)注射相结合的方法,制备2型糖尿病(DM)大鼠模型.应用HE染色在光镜下观察各组大鼠坐骨神经形态学动态变化,应用免疫组织化学方法检测各组GLP-1R、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的蛋白表达.结果 HE染色显示DM大鼠在前4周,坐骨神经即出现形态学改变,且损伤程度随病程的延长而加重.格列齐特治疗8周组较同期DM组损伤明显减轻.DM组与正常组(NC)相比,GLP-1R蛋白表达明显下降,Caspase-3蛋白表达明显升高.格列齐特用药组与DM组相比,GLP-1R蛋白表达明显升高,Caspase-3蛋白表达明显下降.结论 GLP-1R的表达变化与DM大鼠的坐骨神经病变程度有关；格列齐特可提高GLP-1R表达,减少Caspase-3表达.
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电针对神经干细胞移植痴呆大鼠学习能力和组织内乙酰胆碱酯酶的影响
目的 观察电针对神经干细胞(NSCs)海马内移植治疗老年性痴呆(AD)大鼠学习能力和组织内乙酰胆碱酯酶含量的影响,探讨电针治疗老年性痴呆的机制.方法 采用β-淀粉样蛋白(β-AP)向海马CA1区定向注射制做AD模型,将大鼠分为五组:正常组、模型组、移植组、电针组和移植电针组,每组各12只.针刺选取百会、大椎、人中三个穴位.大鼠跳台检测学习能力；酶免法检测血清、海马和大脑皮层组织内乙酰胆碱酯酶(AChE)含量.结果 移植电针组大鼠跳台潜伏期比模型组增加(P＜0.05),错误次数比模型组减少(P＜0.05)；血清、海马和大脑皮层组织内AchE含量比模型组降低(P＜0.05),血清和海马内AchE含量与移植组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 电针刺升高大鼠脑组织内乙酰胆碱酯酶含量是治疗AD的作用机制之一,电针结合神经干细胞移植治疗效果更佳.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
