中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT和三维重建技术在克罗恩病诊断中的应用价值
目的探讨多层螺旋CT和三维重建技术在克罗恩病（CD）诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析46例经内镜或病理证实的CD患者的多层螺旋CT和三维重建征象，评价多层螺旋CT和三维重建技术在CD患者临床诊治中的价值。结果46例CD患者中活动期42例，缓解期4例。在42例活动期患者中结肠型6例，回结肠型18例，小肠型18例。所有活动性患者中多层螺旋CT和三维重建显示均有肠壁增厚、增强后明显强化，强化方式主要为环形分层强化，病变呈节段性33例，肠系膜脂肪间隙密度增高、模糊32例，肠系膜血管增粗、增多、扭曲28例，肠系膜周围淋巴结肿大30例，腹腔脓肿2例，腰大肌脓肿1例，不全性肠梗阻6例，未发现肠瘘。4例临床缓解期患者的中仅1例发现有不全性肠梗阻，4例患者均无其他异常。结论多层螺旋CT和三维重建技术在CD的定位、分型、分期、并发症的临床诊断中具有重要意义。
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超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究
目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况。方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节），术前细胞学检查确定为良性结节，行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影，对不全消融结节行二次消融。在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况。同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组，分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等。结果仅4／156枚需二次消融，一次消融率达97．4％。消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20．98％，45．37％，75．12％和86．83％；23／156（14．7％）枚结节在随访6～12个月内消失。观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组，其术后并发症出现人数少于对照组（均P＜0．05）。结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著，并发症少，是传统手术治疗的一个有效补充。
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老年人心脏黏液瘤的临床特点与预后
目的探讨我国老年人心脏黏液瘤的临床特点、影像学特点及远期预后。方法收集1988年至2015年在解放军总医院住院手术的50例老年心脏黏液瘤患者病例资料，对其临床表现、影像学特点和远期预后进行回顾性分析。结果50例研究对象的平均年龄为（66．1±5．3）岁，其中女性16例。患者的病程平均为（15．7±21．7）年，临床症状表现为胸闷（20例）、心悸（20例）、呼吸困难（8例）、晕厥（8例）、脑栓塞（10例）、肢体栓塞（4例）、无力（14例）、发热（6例）、关节痛（4例）、无症状（6例）。X线胸片检查提示心脏肥大18例（36％）。超声心动图检查提示黏液瘤的好发位置依次为左心房44例（88％）、右心房2例（4％），左房室瓣前叶1例（2％），左心室1例（2％）。黏液瘤的平均体积为（33．04±13．81）cm3。50例患者术后随访1～26年，平均（11．3±12．3）年，无复发及进展为恶性肿瘤者；2例患者死亡（4％）。术后栓塞相关危险因素为晕厥和无力，死亡相关危险因素为关节痛、无力和黏液瘤体积较大。结论老年心脏黏液瘤患者临床症状不典型，常见临床症状为胸闷和心悸，好发于左心房，远期死亡率和复发率均较低。
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全身麻醉复合神经阻滞对行全膝关节置换术患者外周血T淋巴细胞亚群细胞因子的影响
目的探讨全身麻醉复合神经阻滞对行全膝关节置换术患者外周血T淋巴亚群细胞因子的影响。方法选取骨关节炎择期行全膝关节置换术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级，年龄65～80岁，体质量45～80 kg。采用随机数字表法将其分为2组（n＝30）：G组为全身麻醉组；N组为全身麻醉复合超声定位下以0．5％罗哌卡因行转子下坐骨神经和股神经阻滞组。两组患者术后均行患者自控静脉镇痛（PCIA）。观察术中心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），两组患者麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、72 h（T3）各个时点抽取外周静脉血，ELISA测量1型辅助性T细胞（Th1）、Th2、Th17、调节性T细胞（Treg）肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素17（IL-17）、转化生长因子β（TGF-β）的浓度。记录术后T2、T3时疼痛VAS评分。结果与G组比较，T1～3时N组血浆中促炎因子TNF-α、IL-17浓度明显降低（P＜0．05），抑炎因子IL-4、TGF-β显著升高（P＜0．05）。T2时N 组疼痛VAS评分明显降低（P＜0．05）。无神经阻滞并发症发生。结论全膝关节置换手术应用全身麻醉复合超声引导转子下坐骨神经及股神经阻滞能平衡T淋巴亚群细胞因子浓度，减轻炎症损伤。
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血清人软骨糖蛋白39在高血压患者外周血中的表达及意义
目的探索血清人软骨糖蛋白39（YKL-40）在高血压外周血中的表达及意义。方法住院接受诊疗的高血压患者列为观察组。另纳入健康体检者作为对照组。本研究共纳入观察组45例，对照组30例。分别检测两组的YKL-40、白介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）等指标。结果观察组患者三酰甘油水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t＝2．589，P＝0．012）。观察组患者外周血ET-1水平显著高于对照组（t＝10．900，P＜0．01）；观察组外周血 YKL-40显著高于对照组[（42．96±10．55）μg／L 比（28．18±7．25）μg／L；t＝6．686，P＜0．01]；观察组外周血CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义[（6．51±2．16）mg／L比（4．23±1．08）mg／L，t＝5．345，P＜0．01]。观察组患者血清YKL-40与CRP呈现显著正相关，具有统计学意义（r＝0．838，P＜0．01）；观察组患者血清 YKL-40与 ET-1呈现显著正相关，差异有统计学意义（r ＝0．816， P ＜0．01）。结论高血压患者血清YKL-40升高，且与炎症和代谢紊乱相关，可用以辅助临床诊疗。
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医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染或定植临床分析
目的探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌感染或定植的临床特点及药敏情况。方法回顾性的分析2010年1月至2015年12月期间102例标本培养嗜麦芽窄食单胞菌阳性病历临床和检验资料。结果嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例下呼吸道标本占94．1％，其中定植菌占70．5％；ICU病例占80．3％；有侵袭性操作史占96．0％；使用过广谱抗菌药物占100％，其中碳青霉烯类药物病例占59．8％。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药，庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡钠、头胞吡肟、头胞他啶、头胞曲松、亚胺培南西司他丁钠、氨曲南、氧哌嗪青霉素耐药率分别为91．2％、88．0％、79．4％、79．5％、54．5％、92．2％、99．0％、96．1％、73．0％；敏感药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林＋克拉维酸钾，敏感率分别为83．3％、68．6％。结论嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例以存在于下呼吸道的定植菌为多。有效治疗嗜麦芽窄食单胞菌药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林联用克拉维酸钾。
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老年高脂血症患者血脂水平与营养状况相关性探讨
目的探讨老年高脂血症患者血脂水平与营养状况的相关性。方法将96例老年高脂血症患者作为试验组，另选取同年龄段健康志愿者100例作为对照组，分别对两组血脂水平和营养状况相关指标进行检测并对比结果，采用Pearson线性相关方法确定血脂水平和营养状况相关性。结果试验组三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著高于对照组（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较前者远远低于后者（P＜0．05）；两组血清钙水平差异无统计学意义（P＞0．05），且试验组TP水平远高于对照组（P＜0．05）；维生素A（VitA）、维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素C（VitC）、镁和锌水平均远低于对照组（P＜0．05）；VitA、VitB1与HDL-C、TC、TG，HDL-C与镁、锌存在明显正向相关性（r＞0，P＜0．05），TC、TG、LDL-C与镁、锌均存在明显负向相关性（r＜0，P＜0．05）。结论老年高脂血症患者血脂水平和营养状况存在明显相关性，维生素和微量元素缺乏可导致脂质沉积、使得血脂水平升高。
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2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析
目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素。方法选择332例住院的2型糖尿病患者行颈动脉动脉多普勒超声检查，并记录患者的一般临床资料、并发症及合并症情况。根据血管彩色多普勒超声结果分为无病变组和有病变组对两组进行比较。采用Logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化与各因素的相关性。结果（1）2型糖尿病患者颈动脉患病率分别为71．63％（202／282）。（2）动脉粥样硬化组年龄、病程、纤维蛋白原、高血压患病率、冠心病患病率、脑梗死患病率、糖尿病外周神经病变（DPN ）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足发生率与无病变组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。动脉粥样硬化组三酰甘油水平低于无病变组。（3）Logistc分析显示糖尿病病程＞10年，年龄＞60岁是颈动脉粥样硬化危险因素；SBP升高、并发DPN是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论2型糖尿病患者外周动脉粥样硬化患病率极高，随着年龄的增长和病程的延长患病率逐年递增，2型糖尿病动脉粥样硬化病变与多种危险因素相关。
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营养健康教育对老年人营养状态和生活质量的影响
目的评价营养健康教育对老年人营养状态和生活质量的影响。方法应用微型营养评价（MNA）对120例老年人进行营养评估，MNA结果为存在营养不良风险的老年人随机分为干预组和对照组，干预组接受营养健康教育和营养状态、生活质量评估，对照组只接受营养状态、生活质量评估，随访12月后比较两组MNA、传统营养指标、健康调查简表（SF-36）生活质量评估。结果120例老年人中，营养状态良好25例（20．8％），营养不良17例（14．2％），存在发生营养不良危险78例（65％）。营养健康教育12个月后，干预组营养状态良好的比率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），干预组MNA、体质量指数（BMI）、上臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组SF-36的生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能和精神健康6个方面的评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年人发生营养不良的风险较高，营养健康教育能够明显改善老年人的营养状态，提高老年人的生活质量。
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谷氨酰胺治疗老年危重症患者肠功能障碍疗效观察
胃肠功能失调和丧失可导致多脏器功能衰竭，是导致老年危重症患者病情加重和死亡率上升的重要原因。近年来的研究进一步表明，肠道作为体内大的“细菌内毒素库”，参与全身炎性反应综合征和危重症患者的多脏器功能衰竭过程，现在认为肠道诱发了炎症介质发生和加重脏器功能不全［1］。所以有效保护肠道屏障功能是有效降低多脏器功能衰竭的重要因素［2］，如何防治危重症患者肠功能障碍是研究方向之一。本文使用丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗老年危重症患者，通过尿乳果糖和甘露醇比值检测等方法，观察其对肠道黏膜屏障功能的恢复效果。
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微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折68例
胸腰椎损伤发生率逐年升高，其中胸腰椎骨折比例较高，占50％以上，由于骨折部位比较特殊，患者多发生神经根损伤，甚至会出现脏器严重损伤，发生后遗症［1］。胸腰椎骨折临床治疗难度较大，多给予手术治疗［2-3］。传统开放术对胸腰椎骨折的疗效确切，可有效矫正畸形，但术中暴露范围较广，对椎旁肌的破坏较大，会造成纤维组织瘢痕化以及局部肌肉坏死，患者恢复较慢，且远期会发生胸腰背部慢性不适［4］。针对传统开放术的缺点，临床使用微创经皮椎弓根螺钉内固定术，并取得较好临床效果［5］。我院经皮微创椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎骨折，疗效满意。
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抑郁情绪对成年癫痫患者生活质量的影响
目的探讨抑郁对成年癫痫患者生活质量的影响。方法104例符合入组标准的成年癫痫患者被纳入本研究中。采用抑郁自评量表（CES-D）评估患者的抑郁情况，以CES-D评分≥16分作为抑郁标准将入选样本分为抑郁组和非抑郁组。分别采用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）、社会支持评定量表（SSRS）对两组生活质量和社会支持情况进行评估。结果104例癫痫患者中伴发抑郁者60例（57．7％，60／104），抑郁组患者在QOL的各项评分、总分以及社会支持各项评分均低于非抑郁组（P＜0．05）。结论成年癫痫患者抑郁发生率高，生活质量差，受到社会支持少，应引起社会和医务人员的重视。
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结直肠癌150例外科手术风险度评价
目的用POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBl 评分系统分别预测结直肠癌手术风险的效果探讨分析。方法选取150例结直肠癌患者，术前以POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统分别对结直肠癌患者并发症发生率、死亡率进行前瞻性预测，并与术后实际并发症、死亡率进行对照。结果 POSSUM评分系统预测并发症的发生率（76例、50．67％）及死亡率（42例、28．00％）分别显著高于实际并发症率（38例、25．33％，P＜0．01）及死亡率（7例、4．67％，P＜0．01）。但老年患者的并发症预测发生率与实际发生率差异统计学无意义，P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统预测死亡率（分别为9例、6．00％，10例、6．67％及11例、7．33％）与实际死亡率（7例、4．67％）差异无统计学意义。结论 P-POSSUM、Cr-POSSUM及ACPGBI评分系统均能较准确地预测结直肠癌患者手术死亡率，而POSSUM评分系统可能高估了直肠癌患者的术后并发症发生率及手术死亡率。
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肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的临床观察
目的探讨肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的影响。方法采用迷你营养评估（MNA）量表对2014－2016年入院的80例老年恶性肿瘤化疗患者进行营养风险评估，其中MNA评分＜24分的患者为69例。对该69例进行随机分组，分为单纯化疗组34例和肠内营养支持化疗组35例。对肠内营养支持化疗组患者于化疗前1天开始口服肠内营养液及乳清蛋白粉，一直贯穿整个化疗期间，至化疗后第2天结束。比较两组患者化疗出现的不良反应情况、并发症及化疗前后血液学指标。结果在单纯化疗组患者，化疗后总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3、CD4、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）较前均有所下降，而在肠内营养支持化疗组，以上各指标均有所升高。与单纯化疗组患者相比，肠内营养支持组患者化疗后CD3、CD4、IgA、IgG及IgM水平显著高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年恶性肿瘤化疗的患者常规行营养不良风险筛查，且对有营养不良风险的化疗患者行营养支持，有利于减少化疗不良反应、改善营养状况及提高患者生活质量。
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复春散Ⅰ号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶辅助治疗骶尾部Ⅳ期压疮的疗效
目的观察复春散Ⅰ号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶辅助治疗骶尾部Ⅳ期压疮的临床疗效。方法选择176例骶尾部Ⅳ期压疮的患者，按随机数字表法分为两组。对照组采用压疮“蚕食”清创与重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶外用的换药方法。治疗组采用压疮“蚕食”清创与复春散Ⅰ号和重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合应用的换药方法，并联合应用健康指导干预。经40 d治疗后，对两组患者骶尾部Ⅳ期压疮，压疮面积、创周红肿带变化、脓液渗出量、肉芽组织生长情况疼痛积分好转率、治愈率、总有效率指标进行统计学分析。结果治疗组在压疮治愈率、总有效率方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，治疗组脓液渗出显著减少（P＜0．05），疼痛显著减轻（P＜0．05），肉芽显著生长，压疮面积显著减小（P＜0．05）。结论复春散Ⅰ号联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶辅助治疗可明显提高骶尾部Ⅳ期压疮创面的愈合，值得在临床上推广。
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俯卧位下胸腰椎内固定手术的麻醉管理
俯卧位下胸腰椎内固定手术主要用于胸腰椎骨折和腰椎退行性病变。主要手术方式：胸腰椎复位内固定，椎管探查，椎管减压，髓核摘除，植骨融合术等。手术时间长，创伤较大，出血多，患者耐受性差，麻醉的处理和管理有其复杂性和特殊性。本文分析了89例胸腰椎内固定手术的麻醉处理。
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晕厥56例病因及临床特征分析
晕厥，也称昏厥，是由于大脑的血流量不足引此的短暂意识丧失［1］，其具突然发病，持续时间短，自发性和意识完全恢复的特点。国外报道有40％的人有过晕厥史，有近三分之一的人没有及时就诊明确病因［2］。晕厥可能由一些良性原因导致，然而，也可能是危及生命的危险信号。目前常见晕厥原因有：（1）神经介导反射性晕厥：是普通人群中常见的原因。此型晕厥常发生在令人不快的光、声、气味和疼痛刺激后发生，同时也易出现在长时间站立或拥挤，热的地方。（2）体位性低血压晕厥：是指在体位改变时出现的低血压性晕厥，这可能是由于脱水、药物、或自主神经功能异常等导致。（3）心源性晕厥：往往有心脏节律异常导致，心跳的速度太慢（心动过缓）或太快（心动过速）均可发生。常有严重器质性心脏病的表现。（4）脑源性晕厥：是由于脑血管或供应脑部的血管病变引起的广泛性脑供血不足。如颈内动脉、椎动脉、大脑前中后动脉等较大动脉的动脉硬化及夹层、血栓、栓塞等均可导致发病。（5）原因不明性晕厥：根据目前患者的病史及体检，还有各种有针对性检查，仍不能明确诊断的考虑为原因不明性晕厥。
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股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果评价
目的探讨股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法60例行全膝关节置换术患者，行股神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法进行术后镇痛，记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h静息状态下及被动运动状态下的视觉模拟评分（VAS ），记录患者术后24 h、48 h 及72 h 的膝关节功能评分（HSS）。结果静息状态下VAS评分＜6分有58例，被动运动状态下VAS评分＜6分有54例，术后24 h、48 h、72 h HSS评分平均值分别为（66．4±5．3）分、（82．5±6．2）分、（87．3±8．5）分。结论股神经阻滞和“鸡尾酒”疗法联合应用，能够为全膝关节置换术后镇痛提供更好的镇痛效果。
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基因测序技术在肿瘤诊疗中的应用进展
肿瘤是当今导致人类主要死亡的主要疾病之一。由于其发病隐匿、治疗方法局限、多数预后不良，且分子生物学特征复杂多变，因而肿瘤的预防、早期筛查与诊断、个体化治疗、预后评估一直是临床医生致力于解决的关键问题。研究已证实，肿瘤多存在基因的改变，随着分子生物学技术的发展，基因测序技术取得长足进步，这对上述难题的解决起到巨大的推动作用［1-4］。本文就基因测序技术在肿瘤诊疗中的应用进行综述。
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心肺运动试验评估冠心病患者发生不利心血管事件的价值
选取对冠心病具有较好预测价值的心肺运动试验作为研究因素，通过文献回顾，分析目前冠心病危险因素分层情况，从而阐述心肺运动试验在冠心病主要不利心血管事件风险评估的优势。有利于完善冠心病二级预防，更精确地早期预测冠心病患者不利心血管事件的发生率，对提高冠心病患者的生存质量具有重大的学术价值和社会价值。
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活血化瘀通络药在风湿病膏方中的作用初探
膏方历史悠久，属于中药八大剂型之一，近年来，膏方因能“补益扶正”，补中寓治，治中寓补，补治结合，起到“未病先防，既病防变，病后防复”的作用，不仅有利于亚健康人群提高健康水平，而且有利于处于稳定期的慢性病患者扶助正气、祛邪祛病[1]，逐渐成为治疗慢性疾病的热点。本文根据导师刘健教授应用膏方治疗风湿病的用药特点，探讨活血化瘀通络中药在膏方治疗风湿病中的作用。
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乳腺癌HER-2靶向治疗的现状与发展前景
目的人表皮生长因子受体2（HER2）是表皮生长因子受体（EGFR或ErBb）家族中扮演中心角色的一个成员。本文对HER2靶向治疗的现状与发展方向作一综述。方法查阅Pubmed、中国知网、万方、维普等数据库与乳腺癌HER2靶向治疗方面相关的文章，共纳入52篇文献。结果 HER2信号能够调节细胞增殖、存活和分化，与乳腺癌、胃癌、肺癌与卵巢癌等多种肿瘤的发生发展密切相关。目前使用的HER2靶向治疗有助于改善临床化疗药物疗效、提高患者无疾病生存期和5年存活率，但肿瘤的耐药性也越来越严重，已经引起人们的关注。结论 HER2靶向治疗对提高HER2阳性乳腺癌患者治疗效果起到重要作用，其耐药性需要进一步研究解决。
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地黄低聚糖联合脂肪组织来源干细胞移植治疗小型猪急性心肌梗死的疗效
目的探讨地黄低聚糖（RGOs）联合同种异体脂肪组织来源干细胞（ASCs）移植治疗小型猪急性心肌梗死（AMI）的疗效及其可能的机制。方法经皮球囊封堵冠状动脉左前降支制备小型猪AMI模型（n＝17），随机分为4组：对照组（n＝5），RGOs组（n＝4），ASCs组（A组，n＝4）及RGOs＋ASCs联合治疗组（n＝4）。RGOs组及联合治疗组造模前3天及造模后1月饲以RGOs粗提物（4 g，2次／天）；造模1周后（7～10 d）经冠状动脉移植同种异体ASCs（0．8×106 kg－1），对照组及RGOs组注入0．9％氯化钠注射溶液。移植后8周，延迟增强核磁共振扫描（DE-MRI）评价各组心脏结构及功能变化，荧光显微镜及激光共聚焦扫描观察ASCs存活及分化，免疫组织化学法观察梗死区微血管密度，Masson三色染色法评价梗死区纤维化程度。结果与对照组比较，联合治疗组可以明显改善左心室功能，增加梗死区室壁厚度，减小左心室质量指数及梗死体积（均P＜0．05）。病理和免疫组织化学结果显示，联合治疗组ASCs的存活多于ASCs组（P＜0．01），并表达心肌细胞标记物（cTnT、α-actin）及血管标志物（vWF、α-SMA）。联合治疗组梗死区微血管密度明显高于其他3组（P＜0．01）。与对照组比较，ASCs组以及联合治疗组均能明显降低梗死区纤维化程度（P＜0．05，P＜0．01）。结论 RGOs可以提高ASCs移植治疗小型猪AMI疗效，改善心功能，减轻左心室重构，其作用机制可能与RGOs促进ASCs增殖分化，抗纤维化有关。
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大型会议活动医疗卫生保障工作实践经验与体会
医疗卫生保障工作是各类大型会议活动组织工作中必不可少的一部分。近些年，随着各类大型会议活动数量的增多，医疗卫生保障工作越来越受到重视。本研究总结分析了2014—2015年所承担的大型会议活动医疗卫生保障任务的工作情况，包括成立机构、制定方案、遴选人员、培训演练、沟通衔接5个方面。医院应抓住承担大型会议活动医疗卫生保障任务的机会，提高医院综合救治能力和应急处置管理水平，提升医院良好形象，规范完善工作制度，不断细化工作流程，探索建立大型会议活动医疗卫生保障工作管理模式。
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肿瘤患者“共病”
在人口老龄化的中国，随着环境因素、人口因素和不良生活习惯、快速生活节奏的影响力度越来越强，肿瘤发生率进入了快速增长期。近五十年，我国恶性肿瘤死亡率有过3次30％增幅，第1次是从1970年到1992年用了20年，而第2次则是从1992年到2002年仅仅用了10年，第3次是从2002到2008年只有6年。
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肿瘤患者家庭营养与药食同源
营养是保持人体健康所必需的，肿瘤患者家庭营养治疗既可改善患者的营养状况，使患者的免疫能力、抗癌能力增强，又能提高肿瘤患者对各种治疗的耐受性，减轻其毒性作用。中医认为药食同源，合理的药膳是维持和增进肿瘤患者家庭营养的重要条件，应重视药食同源在提高肿瘤患者家庭营养方面的作用。重视家庭营养与药食同源在防治肿瘤中的作用，包括饮食原则、抗肿瘤食物和肿瘤患者的膳食方；避免饮食失调对肿瘤发病不良影响，包括饮食不当、饮食不节和饮食不洁等。达到减轻或消除肿瘤发生的因素！促进疾病的良性转化，达到抗癌祛病的目的。
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中药抗氧化修饰研究进展
近年来，肿瘤的发病率越来越高，成为临床的常见病及多发病，严重的威胁人类的健康。肿瘤亦为临床难治病，其预防重于治疗。研究发现：氧化修饰与肿瘤的发生关系密切。中国传统中草药在清除活性氧、抗氧化修饰方面有着独特的潜在优势。
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肿瘤患者精神心理障碍及其评估
肿瘤患者精神心理痛苦问题在临床上普遍存在，却常常被忽视。文献报道24．2％首次住院肿瘤患者存在心理痛苦［1］，抑郁心理障碍导致自杀事件发生率高达51．1％，其中肿瘤患者自杀死亡率高达25％［2］，占住院自杀患者的第1位［3］，缺乏心理评估与心理干预是导致80％住院患者自杀的根本原因［4］。已知精神疾病患者发病均有一定的诱因，当排除诱因后，精神疾病症状可缓解或有效治愈，但由于恶性肿瘤具有高侵袭性导致患者高死亡率，低有效率，加之肿瘤患者治疗周期为短暂而非持续性过程等特点，使得恶性肿瘤患者这特殊人群精神心理障碍发病率呈上升趋势，选择合适的筛查工具进行精神心理评估及其后续心理干预或心理治疗，成为目前国内外肿瘤专业医护团队的研究和工作重点。本文对肿瘤患者精神心理障碍概念、产生原因、影响因素及其评估诊治几个方面进行综述。
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中国开启肿瘤患者全面社区照护模式的思考
有研究结果［1］显示，2015年，我国共有429．2万新发肿瘤病例和281．4万恶性肿瘤死亡病例，恶性肿瘤已经成为中国疾病死亡的重要原因，而且其发病率和死亡率都呈日益增长的趋势，如何更有效地防治恶性肿瘤已经成为医学界亟待解决的大事，也是社会发展中必须面对和处理的难题。恶性肿瘤属于慢性疾病，在诊断、治疗、康复、复发、进展及临终阶段均需要专科医生、全科医生和护理人员的帮助和指导，患者的生活质量有赖于二、三级医院、社区医院及居家的医疗护理保障，因此，结合中国实际情况，有必要深入探讨贯穿肿瘤患者疾病全过程、保证在任何阶段、任何地方都能得到全面照护的本土化模式。
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放化疗患者肠道微生态的维护
放化疗是恶性肿瘤患者主要治疗手段，目前这种治疗手段变得更有效、更有针对性，但是其产生的副作用却无法完全避免。随着肿瘤幸存者数量的增加，更多的患者出现了相关的胃肠道症状。放化疗破坏肠道微生态平衡，导致的肠道急慢性损伤如腹痛、腹泻、便秘、直肠出血等对患者的生活质量产生了巨大的影响。本文综述了放化疗后肠道微生态失衡损伤的机制及相应的预防和治疗手段。
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美托洛尔及阿替洛尔治疗高血压有效性及安全性的系统评价
目的系统评价美托洛尔及阿替洛尔治疗高血压的有效性及安全性。方法计算机检索自建库至2015年8月Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Embase、PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库、维普数据库VIP），收集美托洛尔及阿替洛尔降血压的对比试验，按纳入和排除标准共纳入8项研究，共543例患者，使用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果美托洛尔组降低收缩压的疗效优于阿替洛尔组（WMD＝－1．30，95％CI：－2．11～－0．48，P＝0．002）；美托洛尔组降低舒张压的疗效优于阿替洛尔组（WMD＝－0．75，95％CI：－1．32～－0．18，P＝0．010）；而两组实验对降低心率的差异无明显统计学意义（WMD＝－0．28，95％CI：－0．97～0．41，P＝0．43）。结论美托洛尔的总体降压疗效优于阿替洛尔，降低心率方面差异无统计学意义。
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阵发性心房颤动导管消融后复发相关预测因素的Meta分析
目的系统评价阵发性心房颤动导管消融后复发的相关预测因素。方法计算机检索PubMed、EMbase及Cochrane Library，同时检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，检索时间截至2013年3月，收集阵发性心房颤动导管消融后复发相关预测因素的观察性研究，并用Cochrane 协作网推荐的质量评价体系对纳入研究进行质量评价、资料提取和Meta分析。结果终纳入16个研究，包括2036例患者，Meta分析结果显示：在术前左房内径（MD＝－2．37，95％CI：－3．60～－1．14）、高敏C反应蛋白（MD＝－0．88，95％CI：－1．02～－0．75）、P波离散度（MD＝－12．99，95％CI：－14．79～－11．19）及大P波时限（MD＝－9．95，95％CI：－12．38～－7．53）方面消融成功组均小于复发组，且差异有统计学意义；而在左室射血分数（MD＝0．52，95％CI：－0．86～1．90）、体质量指数（MD＝0．04，95％CI：－0．34～0．43）、C反应蛋白（MD＝0．85，95％CI：－0．34～2．04）及性别（OR＝1．15，95％CI：0．92～1．43）方面两组差异无统计学意义。结论扩大的左房内径、增高的高敏C反应蛋白、扩大P波离散度及延长的大P波时限对阵发性心房颤动导管消融后复发有预测价值。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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