中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸训练对治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值
目的 观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血气分析、肺功能、6 min步行距离(6MWD)及COPD评估测试(CAT评分)的影响.方法 对符合COPD稳定期诊断标准的患者60例,随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组进行常规药物治疗配合呼吸操训练,对照组仅予常规药物治疗.两组于治疗前和治疗9个月后分别进行血气分析、肺功能、6MWD和CAT评分对比.结果 治疗前两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者呼吸训练前与呼吸训练9个月后的6 min步行距离(6 MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血压分氧(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸训练对缓解期COPD患者动脉血气分析、肺功能、运动能力及生存质量等均有重要影响.
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两种血液透析方法对尿毒症患者营养状态的影响
目的 研究高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)两种方法对尿毒症患者营养状态的影响.方法 采用自身对照研究方法对40例维持性低通量血液透析(LFHD)患者,改用HFHD 10个月,分别测定患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及电解质水平,进行主观综合性营养评估(SGA)及食欲评分.结果 40例维持性血液透析(MHD)患者HFHD治疗前后,Alb分别为(38.2±4.4)g/L、(41.5±7.2)g/L,Hb(77.12±4.63)g/L、(101.4±8.67)g/L,iPTH为(654.3±750.1)ng/L、(304.7±898.9)ng/L,血磷(2.34±0.51)mmol/L、(1.68±0.45)mmol/L,SGA评估及食欲评分治疗前较治疗后显著升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 HFHD能提高患者的血清白蛋白水平,纠正贫血,降低iPTH及血磷水平,较好地改善患者的营养状态.
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甲胎蛋白与α-L-岩藻糖苷酶联合诊断原发性肝癌
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)与α-L-岩藻糖苷酶(AFU)两项肿瘤标志物在原发性肝癌的实验室诊断中的临床应用价值.方法 选择原发性肝癌60例、转移性肝癌30例、慢性肝炎肝硬化60例及健康对照60例,进行AFP与AFU联合血清检测,纳入临床分析.结果 原发性肝癌患者在不同的AFP检测阈值下,肝癌诊断的敏感性随阈值下降而上升,同时特异性却在下降.AFU可敏感而特异的检出原发性肝癌,特别是小肝癌,显示良好的诊断效率(检出率达89.6%).AFP与AFU联合检测PHC,总的阳性率可达96.49%.结论 联合应用AFP和AFU可提高小肝癌的检出率,减少漏诊误诊,具有较大的临床价值.
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瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)及斑块、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂联素水平的影响.方法 76例T2DM患者分为观察组和对照组,各38例.所有入选患者均口服降糖药物治疗.观察组在上述治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙,观察24周.观察两组患者治疗前后C-IMT和斑块积分,血清hs-CRP和血清脂联素水平.结果 两组治疗后C-IMT及斑块积分均较治疗前显著降低(P＜0.05);观察组降低的更加明显(P＜0.05);2组治疗后hs-CRP水平较治疗前显著降低(P＜0.05),脂联素水平较治疗前显著增加(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组降低/增加的更加明显(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙可明显减轻T2DM患者的动脉粥样硬化程度,其除调脂外还可能与降低hs-CRP水平、升高血清脂联素水平部分有关有关.
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高龄心力衰竭患者静息心率与心功能预后的相关性分析
目的 探讨高龄心力衰竭患者入院时静息心率与其心功能预后的相关性.方法 统计79例高龄慢性心力衰竭(CHF)患者,在循证医学标准治疗的基础上,对其入院时的静息心率与其出院时及随访后的心功能及预后进行相关性分析.结果 高龄组(≥80岁)入院时的静息心率与出院时的疗效(相关系数-0.385;P=0.000)、随访疗效(相关系数-0.351;P=0.002)显著负相关;与总死亡率(相关系数0.247;P=0.028)显著正相关;而本研究中老年组(＜80岁)相关性不明显.总体样本分析显示:全组CHF患者入院时的静息心率与出院时的疗效(相关系数-0.163;P=0.017)、随访疗效(相关系数-0.161;P=0.019)呈负相关;与总死亡率(相关系数0.162;P=0.018)显著正相关.结论 老年心力衰竭患者尤其是高龄老人心力衰竭患者的静息心率越快,其治疗效果越差,死亡率越高.
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硫辛酸对2型糖尿病患者尿8-羟基脱氧鸟苷排泄的影响
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对2型糖尿病患者尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)排泄的影响,探讨其肾脏保护的可能机制.方法 选择36例2型糖尿病患者为观察组,在原抗糖尿病治疗的基础上加用ALA,并选择同期健康体检的30例作为对照组.6个月后,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白(ALB)及尿8-OHdG水平变化.结果 (1)与对照组比较,糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及U8CR (尿8-OHdG/Ucr)值明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).(2)与治疗前相比较,ALA治疗后,观察组FBG和HbA1c无明显变化,UACR及U8CR值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).(3)U8CR水平与UACR显著正相关(r＝0.773,P<0.01).结论 α-硫辛酸可以减少2型糖尿病患者尿8-OHdG排泄,减轻体内氧化应激,该作用可能与其肾脏保护部分有关.
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高血压前期健康管理效果的临床研究
目的 观察高血压前期规范化健康管理成效.方法 2008年1月至2011年6月固定单位职工连续行常规健康体检中的高血压前期2级人群,2008年为对照组,2009年始进行为期3年的健康管理.管理结束,以治疗性生活方式改变情况、体质量、血糖、血脂、血压水平等指标,评估管理效果.结果 (1)治疗性生活方式改善明显,摄盐过多、高脂饮食、吸烟、经常饮酒、很少运动有不同比例减低,同2008年干预前比较,差异明显(P<0.01).(2)干预后体质量、血糖、血脂、血肌酐水平有不同程度改善,差异具有统计学意义(P<0.01).(3)血压水平明显下降,2011年收缩压水平较2008年下降(7.8±0.82)mm Hg,舒张压下降(6.7±0.43)mm Hg.2009-2011年与2008年血压水平比较,差异显著(P<0.01).结论 高血压前期规范化健康管理干预效果显著,通过管理能改善心血管危险因素,有效控制血压水平,延缓或降低高血压前期进展为高血压病的风险.
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β受体阻滞剂应用于慢性阻塞性肺疾病治疗的Meta分析
目的 评价心脏选择性β受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.方法 计算机检索PUBMED(1980年至2011年7月)、Cochrane Library(2011年第3期)等西文数据库及中国知网(1990年至2011年7月)、万方数据库(1990年至2011年7月)等中文数据库,收集心脏选择性β受体阻滞剂用于慢性阻塞性肺疾病患者的相关文献,按纳入与排除标准筛选随机对照试验.评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析.结果 共检索到文献61 篇,经筛选终纳入7篇,共378 例慢性阻塞性肺疾病患者.各研究间无异质性,采用固定效应模型进行效应量合并.Meta分析结果显示,用药后,β受体阻滞剂组的FEV1值(一秒用力呼气容积)较安慰剂组降低0.03 L[95%CI(-0.07,0.02)],FEV1占预计值百分比(FEV1%)值较安慰剂组升高0.89%[95%CI(-1.26,3.04)],两组间差异无统计学意义.讨论 心脏选择性β受体阻滞剂不会对慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能产生不利的影响.
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动脉硬化性闭塞的腔内介入治疗效果
目的 探讨腔内治疗肢体动脉硬化性闭塞(ASO)的操作技巧及临床经验.方法 对157例肢体动脉硬化性闭塞患者(166条肢体)行腔内治疗,其中48条肢体单纯进行球囊扩张,113条肢体球囊扩张后置入支架.手术结束前均行动脉造影,以了解扩张后动脉通畅情况.术后常规抗凝治疗.结果 1例腘动脉分叉以下闭塞患者和4例股浅动脉或髂动脉长段闭塞患者因导丝不能通过闭塞段而失败截肢,117条肢体足背动脉或桡动脉搏动恢复,157条肢体皮温升高.结论 对肢体动脉硬化行闭塞患者,腔内介入是一种创伤小和可重复治疗方法.
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依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼持续输注在老年患者麻醉维持中的应用
目的 观察依托咪酯乳剂在麻醉维持中对老年患者血流动力学的影响及围麻醉期不良反应的发生情况.方法 拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65~75岁,随机均分为依托咪酯组25例和异丙酚组25例.常规诱导后,术中维持两组分别给予依托咪酯或异丙酚复合瑞芬太尼0.1~0.4 μg·kg-1·min-1持续泵入,据患者生命体征和BIS值调整药物输注速度.记录入室后诱导前(T0)、诱导后1 min (T1)、2 min(T2)和置入喉罩后3 min (T3)、手术切皮时(T4)、麻醉后30 min(T5)拔出喉罩时(T6)的MAP、HR、BIS,记录清醒时间和拔管时间,观察并记录术后不良反应的发生情况.结果 异丙酚组患者的MAP和HR于T1、T2时显著低于T0时点,在T6时HR显著增快(P<0.05);依托咪酯组于T4时MAP升高,HR增快(P<0.05).两组苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义.结论 依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有更好的血流动力学稳定性;依托咪酯复合瑞芬太尼持续输注,未发现有严重不良反应.
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高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 观察高压氧辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)临床疗效.方法 60例DPN患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.两组均经糖尿病教育、饮食管理、适量运动及降糖药物治疗,对照组甲钴胺1 mg加入0.9%氯化钠注射溶液100 ml,丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射溶液250 ml中静滴,治疗组在此基础上高压氧治疗,1次/d.疗程均为4周,4周后观察两组疗效.结果 治疗组总有效率90%高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧对糖尿病周围神经病变有辅助治疗效果.
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不同年龄段男性Graves病患者骨密度相关因素分析
目的 研究不同年龄段男性Graves病患者骨密度(BMD),探讨甲状腺激素、体质量指数(BMI)与患者BMD的相关性.方法 116例男性甲亢患者,均在入院时检测骨密度和相应指标,随机抽取36例各年龄组健康男性体检时测得的骨密度,进行统计学分析.结果 Graves病骨质疏松好发于桡骨,桡骨BMD与BMI、TSH呈正相关,与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、碱性磷酸酶(ALP)呈负相关.结论 男性Graves病患者易发生骨质疏松,并与病情有关.
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阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化低密度脂蛋白和超氧化物歧化酶的影响
目的 分析阿托伐他汀在治疗老年急性缺血性脑卒中的抗氧化应激作用.方法 将62例急性脑梗死患者随机分为对照组(30例)和研究组(32例),对照组给予常规药物治疗;研究组在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗.用ELISA法检测患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平和超氧化物歧化酶(SOD)浓度,比较两组患者治疗前后ox-LDL和SOD水平的变化情况.结果 治疗10～14 d后研究组ox-LDL和SOD水平较入院时无明显变化,而对照组ox-LDL的水平较入院时升高[(48.46±9.47)×10-5mmol/L比(55.54±8.55)×10-5mmol/L,P<0.01],SOD水平较入院时降低[(20.52±6.66)u/ml比(17.99±5.89)u/ml,P<0.01].两组治疗后ox-LDL、T-SOD比较,均P<0.05.结论 阿托伐他汀从抗氧化应激的角度,可能对急性脑梗死的治疗及预后起重要作用.
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抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响
目的 探讨抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响.方法 采用随机数字表法将收诊的156例脑血管病所致精神障碍患者分为治疗组和对照组,对照组78例患者均给予常规治疗;治疗组78例患者在常规治疗的基础上,均另外给予抗抑郁药治疗,20 d为1个疗程,3个疗程之后采用简明精神状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、P300、Barthel指数、认知障碍的患者例数和S100蛋白浓度分析对比两组患者的认知功能.结果 治疗组在MMSE评分、HAMD评分、P300、Barthel指数、认知障碍的患者数和S100蛋白浓度等方面,均比对照组具有明显的优势(P<0.05).结论 抗抑郁治疗可以有效的提高脑血管病所致精神障碍患者的认知功能.
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Wy10美白与Beyond冷光美白活髓着色牙的疗效比较
目的 评价Wy10美白法漂白活髓着色牙的疗效和安全性.方法 用Wy10美白系统对30例患者393颗活髓着色牙进行漂白,对照组30例患者378颗活髓着色牙采用Beyond冷光美白法.利用Vita比色板色值测定法、计算机辅助分析法评价美白疗效,并通过牙髓敏感性比较问卷评估牙齿敏感情况.结果 Wy10美白组与冷光美白组漂白有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组漂白治疗前、后牙面颜色的色差值差异也无统计学意义(P>0.05).但两组患者在术后即刻、术后1周、术后3个月、术后6个月的牙髓敏感率差异有统计学意义(P<0.05).结论 Wy10美白与冷光美白对活髓着色牙的漂白疗效无明显差异,但Wy10美白较冷光美白对牙髓的刺激性轻,临床应用安全性更好.
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早期糖尿病性心肌病变患者血糖强化治疗前后氧化应激水平的变化
目的 评价早期糖尿病性心肌病(DCM)患者胰岛素泵强化治疗前后氧化应激水平的变化.方法 对确诊的60例早期DCM患者采用胰岛素泵强化治疗,治疗达标前后进行超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平测定,进行比较.结果 胰岛素泵强化治疗后,患者血浆中的SOD和GSH-PX水平明显上升(P<0.01)、MDA明显下降(P<0.01).空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸水平明显降低(P＜0.05),胰岛素分泌功能指数明显上升 [(10.70±5.98)vs(74.30±10.18)mmol/L,P＜0.05].心脏舒张功能(E/A)明显改善.结论 早期DCM患者使用胰岛素泵强化治疗可明显降低氧化应激水平,改善心脏舒张功能.
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腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂10例
目的 探讨腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂的应用价值.方法 5例子宫全切除术后阴道残端脱垂患者,5例子宫阴道脱垂同时合并子宫良性疾病需行子宫全切术患者,共10例.均行腹腔镜下阴道残端悬吊术,将补片中段缝合在整个阴道残端,将补片两端经腹膜外牵出腹壁外,牵拉上提补片至适当位置,网片两端缝合固定于同侧下腹部肌肉及鞘膜,阻止阴道残端脱垂.结果 10例患者术后判定均为有效,有效率100%;术后阴道平均长度为6 cm左右,可正常性生活.结论 腹腔镜下阴道残端悬吊术能有效地阻止残端阴道脱垂,改善患者术后生活质量,效果满意,值得在临床推广.
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曲美他嗪和地尔硫卓片与硝酸甘油治疗心绞痛的疗效观察
曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物,它的药理作用主要是为缺血、缺氧细胞提供能量,保护心肌细胞及扩张血管,适合于预防心绞痛的发作及心力衰竭的治疗,因此临床常用作治疗心绞痛伴心功能不全患者[1].而地尔硫卓片作为临床应用早的钙拮抗剂之一,它的药理作用主要是扩张冠脉、降低心率及扩张外周血管,使心脏承受的负荷减轻,从而减少心绞痛的发作次数,临床效果较好[2].我院对曲美他嗪和地尔硫卓片与常规药物治疗心绞痛的疗效进行了观察,现将结果报告如下.
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慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱72例分析
目的 探讨慢性心力衰竭患者并发电解质紊乱的原因、类型及临床防治.方法 回顾分析167例心功能Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭及并发电解质紊乱患者临床资料.结果 167例患者中有72例并发电解质紊乱,发生率为43.11%,心功能越差,发生率越高,有合并症、使用利尿剂较无合并症、未使用利尿剂发生率明显增高(P＜0.05).72例并发电解质紊乱患者入院后经1周治疗,61例恢复正常,治愈84.72%,死亡5例.结论 慢性心力衰竭并发电解质紊乱原因是多方面的,与心功能、有无合并症、是否合理使用利尿剂关系明显.
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益气养血口服液对老年类风湿关节炎患者贫血的影响
目的 观察益气养血口服液对老年类风湿关节炎患者贫血的疗效,探讨其作用机制.方法 120例老年RA患者按随机数字表分成两组,均予以常规免疫抑制、抗风湿治疗(来氟米特 20 mg/d、甲氨蝶呤 10 mg/周),治疗组60例服用我院自制益气养血口服液,对照组60例未服用中草药及中成药,观察两组治疗前后的关节症状、中医脾虚症状、血红蛋白、血清铁及相关炎症指标.结果 治疗组在改善症状体征、实验室指标等方面与对照组相似,但在改善中医脾虚症状、血红蛋白、血清铁方面优于对照组.结论 益气养血口服液有改善老年RA患者的全身及关节症状,改善病情及贫血的功效,调节内分泌失调、改善铁代谢、提高机体免疫功能及减轻药物毒副作用等整体调节是其可能作用机制.
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2型糖尿病周围神经病变相关危险因素分析
目的 分析糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素.方法 对住院的178例2型糖尿病(DM)患者,根据有无合并周围神经病变进行分组,对相关因素年龄、病程、体质量指数、血压、血糖、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白/肌酐(尿A/C)等进行比较,用多元回归方法对影响周围神经病变的因素进行分析.结果 与非DPN组比较,DPN组年龄更大、病程更长,并且尿A/C高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析表明年龄、病程是两个相对独立的危险因素.结论 年龄大、病程长的糖尿病患者发生DPN的危险增加.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术的应用
经腹腔镜胆囊切除手术(LC)属微创手术,但术后疼痛仍在中等或中等以上,需要术后镇痛.老年人心脏储备功能降低,心肌收缩力减弱,心排血量减少,心血管系统对疼痛等应激反应能力减弱.帕瑞昔布钠是一种新型高选择性环氧化酶-2 (COX-2)抑制剂,其能够有效缓解疼痛.本研究旨在探讨使用帕瑞昔布钠行超前镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响.
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两种内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效评价
胫骨平台是由胫骨上端与股骨下端接触时的切面和周围的一些结缔组织所组成.一旦发生胫骨平台骨折,会导致膝的内外平台不均衡受力,容易产生膝关节炎.锁定钢板固定治疗和解剖钢板固定治疗都是内固定方法[1-3].前者采用在胫骨外侧沿胫前外侧肌向下插入长度适宜的锁定钢板,再利用螺钉使其固定[4].
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阴道炎患者1461例病原学检测及结果分析
阴道炎是妇科的常见病、多发病,长期以来一直困扰着全球数以百计的妇女,影响着妇女的身心健康,近年来由于感染因素的逐渐增多,其发病率也逐渐升高,其中真菌性和滴虫性阴道炎也占有相当大的比例[1],由于引起阴道炎致病原的多样性变化,为了解我院阴道炎患者阴道炎的感染情况,对1461例阴道炎患者的分泌物标本进行滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病、支原体、衣原体进行检查,检查结果报告如下.
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军队师团级在职干部健康体检645例分析
为了解某地区师团干部的整体健康状况,制定有针对性医疗保健措施,提高干部的健康水平和生活质量,保障部队战斗力发挥作用,本研究对645名师团干部体检结果进行分析.
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腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析
目的 探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值.方法 对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访.结果 全部病例的治疗均获成功,手术时间65~115 min,术中出血量50~110 ml.随访时间为6~36个月,无阴道漏尿症状发生.结论 腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证.
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锁骨下静脉穿刺置管术220例临床分析
目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管术临床应用的价值.方法 对行锁骨下静脉穿刺置管术220例患者的穿刺、置管成功率及易出现的问题,并发症发生情况进行分析.结果 右锁骨下静脉穿刺术穿刺成功率达91.82%,锁骨下静脉穿刺术深静脉导管置管顺利 175/205例(85.37%);导管置入颈内静脉18/205例,置入对侧头臂干2/205例,导管头折返1/205例,置管时出现心律失常 38/210 例,导管相关性血流感染1/215例.结论 锁骨下静脉穿刺置管术操作是安全易行,成功率高,较为安全.
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实施早期连贯性护理干预对卒中后失语患者的影响
卒中后失语是脑血管病的常见并发症,约1/3的急性脑卒中患者会伴有不同程度的语言功能损害[1].语言是人类沟通交流的工具,失语患者往往因无法交流会表现出不同程度的焦虑、抑郁,脑卒中后抑郁(PSD)的发病率在25%~80%[2].而失语患者更易发生抑郁,影响患者神经功能恢复,降低其生活质量.因此,我们对32例失语患者实施早期连贯性护理干预,并与对照组比较,以观察其对患者语言功能恢复和情绪的影响.
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纤维支气管镜下氩气刀治疗支气管内膜结核的疗效及护理
支气管内膜结核是指发生在气管、支气管黏膜及黏膜下层的结核病变,活动性肺结核患者经支气管镜检查确诊合并支气管内膜结核者可达10%~40%[1],其中超过90%的支气管内膜结核患者有不同程度的支气管狭窄.以往的治疗方法通常在全身抗结核治疗的基础上,使用纤维支气管镜下局部钳夹清理联合药物滴注,由于对坏死物及肉芽组织清理不够彻底,从而导致支气管腔狭窄后再通效果欠佳或狭窄反复发作.氩气刀又称氩等离子体凝固(APC),是一种应用高频电流将氩气流(等离子体)电离以非接触性方式达到组织凝固的方法.
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人工全膝关节置换术的康复训练
人工全膝关节置换术(TKA)是治疗晚期骨关节炎有效的方法.我院对57例 TKA的患者进行围手术期康复护理,取得良好的效果.现将体会报告如下.
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护理干预对冠心病患者应用效果的评价
随着人口进入老龄化社会,加上不合理的生活方式,我国心血管病发病率和病死率一直呈上升趋势[1].冠心病是常见的心血管疾病之一,它系指使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病[2],它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病.对于冠心病患者,临床上往往给予心血管药物治疗,因病情需要也可进行冠状动脉介入术.
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雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察和护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,在老年人中发病率高.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中,痰液黏稠和支气管痉挛可致呼吸道堵塞危及生命.因此祛痰和支气管解痉治疗是其重要的治疗手段.我科对老年COPD的患者,在常规综合治疗的基础上,采用氨溴素联合异丙托溴铵雾化吸入剂雾化吸入治疗,取得满意疗效.
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重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防及护理
重型颅脑损伤(SBI)患者长期昏迷,常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱甚至消失、排痰困难,及时气管切开开放气道对于维持呼吸道通畅和改善呼吸有重要的作用[1].气管切开后并发症较多,其中为常见的并发症是呼吸道感染.本文探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防和护理对策.
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老年患者两种不同浅静脉留置针固定方法的效果比较
静脉留置针作为一种理想的静脉给药途径,广泛应用于临床[1].尤其适用于需要长期或一天多次静脉用药的老年患者.老年患者静脉血管弹性差、脆性大、弯曲多,皮肤松弛难固定,且输液过程中易活动.在留置期间,透明敷贴易卷边、脱落,致局部易渗漏肿胀,甚至留置针脱出,使保留时间缩短.我们对100例老年患者进行浅静脉留置针穿刺,并将固定方法进行了改良,取得良好的效果,现报告如下.
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老年患者肺部真菌感染相关因素分析及护理方法
随着老年人口比例的逐步上升,越来越多的老年人存在多种慢性疾病如高血压,糖尿病,冠心病.在治疗过程当中,机体抵抗力下降时易引发各种难治性感染,进而发展成深部真菌感染,尤其以肺部真菌感染多见,从而导致患者住院时间增长,治疗效果差.笔者对本科室近年来老年肺部真菌感染患者的相关因素进行简单分析并提出相关的护理方法,现报告如下.
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口服拜阿司匹林的老年冠心病患者静脉穿刺后局部按压时间的研究
冠心病(CHD)是临床上发病率和死亡率均较高的心脏病之一,是老年常见病、多发病,致残或致死率已居常见病之首[1].冠心病的治疗主要分为药物、介入和外科手术.大量研究显示,抗血小板药物拜阿司匹林可以作为冠心病的二级预防药物之一,并已广泛应用于临床.
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降压治疗对高血压性心脏病心肌质量的影响
高血压是危害人类健康的常见病、多发病.高血压患者处于交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 过度激活状态,神经体液因子扮演着重要角色.去甲肾上腺素、儿茶酚胺等的浓度升高,结果使全身动脉压升高,左室后负荷增加,引起心脏和血管重构,使左室心肌肥厚及胶原过度沉积,心肌质量增加,导致心脏微血管病变,冠状动脉灌注压升高,终引起冠脉血流储备下降[1].因此,治疗高血压防止心肌重塑是当前医学领域研究的重点和热点.本研究将对卡维地络治疗高血压性心脏病方面进行阐述.
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气管切开患者气道护理的研究进展
气管切开是临床抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病患者,保持呼吸道通畅的重要手段[1].严格、有效、细致的气道管理,是疾病抢救成功的关键.近年来国内外护理同行对气道管理进行了大量研究,对气道湿化、给氧、痰液抽吸、气道感染预防和控制等方面进行了改进,提出了一些新的观点见解,取得了一定的成果,现综述如下.
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G蛋白偶联受体激酶功能紊乱与阿尔兹海默病的相关性
阿尔兹海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,临床以记忆和其他认知功能的渐进性丧失为主要特征,病理上主要表现为相关皮质下的老年斑积聚(SPs)和神经元纤维缠结(NFTs)[1-2].AD严重影响人们身心健康,可导致持续性进行性痴呆,但目前还无有效治疗措施.其患者总数逐年增加,预计到2020年将超过现在的2倍,这个特殊病人群体的治疗费用也因为治疗措施的昂贵而不成比例的增加.因此,充分理解AD发病机制对提高预防治疗水平是非常迫切的.人们已对AD的各种发病机制展开了深入的研究,本综述将对阿尔兹海默病中G蛋白偶联受体激酶(GRKs)功能紊乱的研究进展做一简要总结.
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体外扩增的免疫细胞用于恶性肿瘤治疗的研究进展
肿瘤细胞免疫治疗通过激活机体免疫细胞,恢复与增强患者的免疫监视和杀瘤能力,清除体内的肿瘤细胞,是继手术、放疗和化疗之外的第四大肿瘤治疗模式.目前,体外扩增的树突状细胞(DC细胞)、自然杀伤(NK)T细胞、T细胞及NK细胞等免疫细胞已受到广泛关注.如何获得体外扩增能力强、杀瘤识别谱广、抗癌杀伤力高、毒副作用小的免疫细胞,并用于肿瘤患者的临床治疗,已成为肿瘤细胞免疫治疗领域的研究重点.
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雌激素在女性绝经后高血压治疗中的研究进展
高血压是心血管疾病的一个重要危险因素,高血压在全球已成流行趋势.流行病学调查发现,女性绝经前高血压发病率明显低于男性,但绝经后高血压发病率迅速增加,甚至超过同龄男性[1-2].因此,雌激素被认为对心血管系统起着有益的保护作用,女性绝经后雌激素缺乏是高血压发病率增加的主要原因之一,雌激素替代治疗(HRT)被广泛用于治疗绝经后的女性.
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肾细胞癌组织Pax-2表达临床意义的初步研究
目的 研究Pax-2在各类型肾细胞癌中的表达的差异,探讨它与肾细胞癌的临床诊断及预后的意义.方法 运用免疫组织化学SP法检测Pax-2在73例肾细胞癌和19例癌旁正常肾组织中的表达,结合实验数据及相关研究资料,分析其与肾细胞癌病理特征关系.结果 Pax-2在肾细胞癌中总的阳性表达率为73.97% (54/73),透明细胞癌中的阳性表达率为84.85%(28/33),在乳头状细胞癌中的阳性表达率为70.00%(14/20),在嫌色细胞癌中的阳性表达率为60.00%(12/20),正常肾组织中阳性表达率为10.53%(2/19).肾细胞癌的总阳性表达率明显高于正常肾脏组织,两者差异具有统计学意义(χ2=25.479,P=0.000).Pax-2在肾细胞癌中的表达与临床分期(χ2=4.852,P=0.026)、病理分级(χ2=5.532,P=0.019)、淋巴结转移(χ2=3.886,P=0.049)有关;而与患者性别(χ2=1.301,P=0.254)、年龄(χ2=0.723,P=0.394)及病理类型(χ2=4.219,P=0.121)无关.结论 pax-2可能为肾细胞癌的诊疗及预后的评估提供了分子水平方面的参考新指标.
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法舒地尔对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肺组织p38丝裂原活化蛋白激酶激活的影响
目的 观察法舒地尔对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织p38MAPK磷酸化激活的影响.方法 45只雄性SD大鼠随机分为三组:对照组(NS组,n=15)、脂多糖组(LPS组,n=15)及法舒地尔干预组(FAS组,n=15),LPS组和FAS组采用股静脉注射LPS(5 mg/kg)建立ALI模型,FAS组在LPS注射前30 min腹腔注射法舒地尔(10 mg/kg).造模后3 h、6 h、12 h观察肺组织病理形态学改变,免疫组织化学及Western Blot法检测肺组织p-p38MAPK的表达.结果 造模后LPS组各时间点肺组织p-p38MAPK的表达较NS组明显增加(P＜0.05),与LPS组相比,FAS组各时间点p-p38MAPK的表达明显减少(P＜0.05).光镜显示LPS组病理形态学改变明显,而FAS组则明显减轻.结论 法舒地尔可明显抑制脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺组织p38MAPK的磷酸化激活,减轻脂多糖诱导的大鼠肺损伤程度.
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水果和蔬菜能够改变心血管疾病的遗传倾向
我们知道生物体的一切遗传性状都受基因控制,但是基因并不等于性状,从基因型到表现型(性状)要经过一系列的发育过程.遗传性状的表现,不但要受到内部基因的控制,还受到外部条件的制约.因此,不同基因型的个体在不同的环境条件下可以产生不同的表现型,即使同一基因型的个体,在不同环境条件下,也可以产生不同的表现型.也就是说,表现型是基因型与环境共同作用的结果.
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原发性高血压患者血压变异性和血清高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9关系的研究
目的 研究原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系.方法 收集符合纳入标准的患者资料,分为高血压组(n=117例)和正常血压对照组(n=32例).对入选的117例EH患者行24 h动态血压监测(ABPM),根据24 h收缩压变异性(24 hSBPV)第50百分位数(P50)将其分为高BPV组(57例)和低BPV(60例)组.所有患者均采用胶乳比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定MMP-9,比较各组hs-CRP和MMP-9水平.结果 EH组24 h SBPV高于对照组(P<0.01),hs-CRP和MMP-9较血压正常组也显著升高(P<0.01).EH组中,高BPV组患者hs-CRP和MMP-9显著升高(P<0.01).24 h SBPV与年龄、高血压病程、LDL-C、hs-CRP及MMP-9呈正相关;多元线性回归显示,hs-CRP、MMP-9、LDL-C进入回归方程.结论 EH患者BPV可能与hs-CRP及MMP-9相关.
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老年原发性高血压合并非乙醇性脂肪肝的患病情况及危险因素分析
目的 探讨老年高血压患者非乙醇性脂肪性肝病的患病率和危险因素.方法 621例老年高血压患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD),观察其患病率、肝功酶学异常的比例及其危险因素.结果 NAFLD患者发病率为39.1%(243/621).NAFLD组糖尿病,冠心病,代谢综合征发生率、超重率、三酰甘油、ALT水平高于非NAFLD组,HDL-C低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病、冠心病、超重和三酰甘油水平是老年高血压患者NAFLD的独立危险因素.结论 老年高血压伴NAFLD患者与代谢综合征等多代谢异常密切相关.
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原发性高血压老年患者C-反应蛋白、同型半胱氨酸水平变化与颈动脉粥样硬化、左室肥厚关系
目的 探讨原发性高血压老年患者C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与颈动脉粥样硬化(AS)、左室肥厚(LVH)的关系.方法 老年高血压患者285例,行心脏彩色超声检查、CRP及Hcy的测定.根据是否伴随LVH将高血压患者分为LVH组与左室正常组;根据是否伴随颈部AS将高血压患者分为颈动脉内膜正常组和动脉硬化组,动脉硬化组分为颈动脉内膜增厚组和斑块形成组两个亚组.结果 LVH组Hcy及CRP水平均高于无LVH组(P<0.05);AS组Hcy及CRP水平均高于内膜正常组(P<0.05).Hcy及CRP水平与AS或LVH相关(P<0.05).结论 Hcy及CRP水平与AS或LVH发病具有相关性,两者是老年高血压患者合并LVH或AS的独立预测指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
