中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非药物干预对健康体检人群高脂血症的防治效果研究
目的 综合研究评价健康体检人群血脂异常非药物干预的效果.方法 健康体检人员中检出高脂血症者263例,随机分为干预组132例和对照组131例,干预组给予8个月的综合性非药物干预,包括饮食控制、健康宣教、运动处方等;对照组不进行上述干预,两组观察期均为 8个月.干预前后分别测定空腹血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数(BMI)、空腹血糖及血尿酸(UA),血压;同时统计高脂血症相关知识知晓率、饮食和运动指标,并进行统计学分析.结果 干预组TC、TG、LDL-C、LDL-C、BMI及UA各指标下降幅度与对照组比较均有统计学意义(P<0.01);且血脂下降与相关健康知识知晓水平的提高、主动性身体锻炼的增加以及食油摄入量的减少等呈明显相关(P=0.00);DBP和空腹血糖下降程度与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.11;P=0.39).结论 非药物干预方法对高脂血症患者有一定疗效.
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颈动脉粥样硬化与缺血性卒中危险分层相关性分析
目的 观察急性缺血性卒中患者的颈动脉粥样硬化与卒中复发风险分层的关系.方法 采用Essen卒中风险评分量表(ESRS)对82例急性缺血性卒中患者的危险因素评估后分为ESRS≥3分组(40例)和ESRS 0～2分组(42例),经彩色多普勒超声仪对两组进行评估,比较两组颈动脉粥样硬化特征和程度.结果 ESRS≥3分组与ESRS 0～2分组相比,ESR≥3分组中高龄、高血压、糖尿病和本次卒中之前有TIA或缺血性卒中的比例明显较高(P<0.05).ESRS≥3分组颈动脉内-中膜厚度(IMT),斑块(尤其多发斑块)发生率,脂质性、钙化性斑块发生率,中、重度粥样硬化发生率明显高于ESRS 0～2分组(P＜0.05).经多因素非条件Logistic回归分析,颈总动脉IMT≥1.0 mm,脂质性、钙化性斑块,颈动脉粥样硬化程度与ESRS≥3分组卒中复发的危险因素成正相关.结论 颈动脉粥样硬化与缺血性卒中复发高危风险密切相关.颈总动脉IMT、颈动脉粥样硬化的严重程度可作为卒中高危复发风险的预测指标.
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重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症的临床分析
目的 探讨重症多形红斑(SJS)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、发生规律、临床特点和治疗措施.方法 对42例SJS和20例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 SJS组和TEN组患者中,药物为常见病因.致敏药物中排在前三位的分别是抗癫痫药(29.03%)、别嘌呤醇(16.13%)及抗生素(16.13%).SJS与TEN的黏膜损害率均为100%,TEN组的皮损范围、损害程度、黏膜病变均较SJS组更广泛、更严重,TEN的日、大糖皮质激素用量均高于SJS.结论 药物是SJS和TEN发病主要的原因.TEN患者较SJS患者病变广泛且严重.别嘌呤醇与卡马西平应用需谨慎,激素联合免疫球蛋白IVIG治疗有效.
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某干休所老年人睡眠质量调查及保健对策
目的 了解干休所老年人的睡眠质量,探讨提高睡眠质量的保健对策.方法 采用整群抽样法,选取某干休所140名年龄≥60岁的老年人,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行调查.结果 ①该调查人群PSQI平均得分为(7.03±4.22)分,46.4%的老年人存在睡眠质量问题.②老年女性的睡眠质量低于男性(P<0.05);睡眠质量与年龄之间呈显著负相关(P<0.05);文化程度越高的老年人睡眠质量越好(P<0.05).结论 干休所老年人的睡眠质量状况不容乐观,应采取措施帮助提高其睡眠质量.
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腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者下腹部手术中的应用
目的 研究腰硬联合麻醉用于老年患者下腹部手术的可行性和安全性.方法择期拟行下腹手术老年患者80 例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成连续硬膜外阻滞(CEA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组,每组40例.记录麻醉后1 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)的变化,并观察起效时间、麻醉平面、麻醉完善时间、麻醉效果,术后随访有无头痛等副作用.结果 两组出血量差异无统计学意义,CSEA组血压下降、心动过缓明显少于CEA组(P<0.05),术后均无头痛.CSEA组起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.01),CSEA组麻醉效果优良者100%,CEA组麻醉效果优良者80%,CSEA组效果优良者明显高于CEA组(P<0.05),两组麻醉高平面均在T8以下,差异无统计学意义.结论 腰硬联合麻醉可安全、有效用于老年患者下腹部手术.
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Morisky问卷测量维吾尔族慢性心力衰竭患者服药依从性的信度和效度
目的 探讨Morisky问卷测量维吾尔族慢性心力衰竭患者服药依从性的信度和效度的评价.方法 利用Morisky问卷对124例维吾尔族慢性心力衰竭患者进行服药依从性评价,分析Morisky问卷测量维吾尔族慢性心力衰竭患者服药依从性的信度和效度.结果 问卷有效率为98.39%.Morisky问卷信度总体Cronbach's α系数为0.759,重测系数为0.886(P＜0.05),折半信度为0.733.公因子的累计变异量为58.98%,5个项目载荷值分别为0.772,0.798,0.832,0.711和0.732.Morisky问卷得分(2.18±1.56)与服药依从性评估问卷得分(6.09±2.17)相关系数r=0.608,P＜0.05.结论 Morisky问卷用于测量维吾尔族慢性心力衰竭患者服药依从性具有良好的信度和效度,且简单易行适合临床调查应用.
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运动锻炼对老年人抑郁程度的影响
目的 探讨运动锻炼对老年人抑郁程度的影响.方法 采用问卷调查方法,对上海市杨浦区60岁及60岁以上的1000位老年人进行问卷调查,对老年人运动锻炼情况及抑郁程度进行调查.结果 老年人中经常运动的只占52.6%;不经常运动的老年人抑郁等级高于经常运动的老年人(χ2=71.427,P<0.01).不经常运动的老年人抑郁量表的平均分[(10.02±6.65)分]高于经常运动[(6.48±3.96)分]的老年人,差异有统计学意义(t=-9.729,P<0.01).结论 运动锻炼能够降低老年人抑郁程度,应鼓励老年人多参加运动.
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"保肺功"锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的 观察"保肺功"锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的患者67例采用随机数字表法分为两组,治疗组34例,对照组33例,两组均采取COPD常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上进行"保肺功"锻炼.比较两组治疗后3个月、6个月中医症状积分、6 min步行距离、肺功能及生活质量的变化.结果 治疗后3个月,两组分别与本组治疗前及两组间喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、气短、中医证候总积分等各疗效评价指标比较差异无统计学意义;治疗后6个月,治疗组与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),对照组治疗前比较差异无统计学意义,两组间治疗后6个月比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 "保肺功"锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效肯定,具有时间累积效应.
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中老年男性下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平改变与生活质量关系的研究
目的 探讨中老年男性下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平改变对生活质量的影响.方法 收集45~90岁中老年男性150例,分为45~59岁中年组(50例),60~79岁老年组(50例),80~90岁高龄老年组(50例).各组分别测定血清促肾上腺激素皮质激素(ACTH)、皮质醇、脱氢表雄酮(DHEA)水平,同时使用健康状况问卷(SF-36)对各组进行生活质量评估.结果 年龄与血清DHEA水平呈负相关(r=-0.505,P<0.05),与血清ACTH、皮质醇水平呈正相关(r=0.248,r=0.327,均P<0.05).血清DHEA水平与SF-36健康量表各纬度评分呈正相关(P<0.05).结论 随着年龄的增长下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平发生改变,DHEA水平降低影响中老年男性的健康状态.
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睾酮补充治疗对中老年男性糖脂代谢的影响
目的 观察睾酮(T)补充治疗对中老年男性糖脂代谢的影响.方法 收集睾酮水平低下的中老年男性对照组(C组)42例,非肥胖治疗组(A组)31例和肥胖治疗组(B组)35例,观察1年,检测治疗前后睾酮及糖脂代谢变化.结果 治疗前3组睾酮及代谢指标无明显差异,1年后,A、B组随着睾酮增加,三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高,C组实验前后指标无明显差异;B组较A组更早出现TG水平差异,且HOMA-IR较A组下降趋势更明显.结论 睾酮补充治疗可改善糖脂代谢,为中老年男性带来心血管方面的获益.
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盐酸贝那普利对持续性非卧床腹膜透析患者腹膜功能及残余肾功能的影响
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)盐酸贝那普利对腹膜透析患者腹膜功能的影响及能否保护其残余肾功能.方法 将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为两组,盐酸贝那普利组和对照组各25例,盐酸贝那普利组予盐酸贝那普利10 mg/d.观察期12个月,研究开始和结束时均行腹膜平衡实验(PET),测定残余肾功能(RRF),记录24 h尿量、日超滤量.研究结束时测定尿素清除指数(Kt/V).研究前后以酶联免疫法(ELISA)检测患者过夜腹透液中的转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF).结果 盐酸贝那普利组和对照组的残余肾功能起始时没有明显差别,12个月后两组的残余肾功能均下降,但对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者过夜腹透液中TGF-β1和VEGF表达水平均升高,而对照组两种因子表达水平升高较盐酸贝那普利组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续性非卧床腹膜透析患者长期使用盐酸贝那普利可抑制透析液中TGF-β1、VEGF的表达,保护腹膜功能,并能延缓残余肾功能下降.
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女性毒性弥漫性甲状腺肿患者骨密度特点
目的 观察绝经前后女性毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者骨密度,分析甲状腺激素水平与骨密度之间的相关性.方法 使用双能X线骨密度仪测定318例女性(GD患者242例,对照组76例)桡骨全部、腰椎2-4及股骨颈三个部位骨密度.用化学发光法测定GD患者的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及促甲状腺激素(TSH).结果 绝经前GD患者桡骨全部、腰椎2-4、股骨颈的骨密度均显著低于绝经前对照组(P<0.01),而绝经后GD患者仅桡骨全部的骨密度显著低于绝经后对照组(P<0.01).绝经后GD患者与绝经前GD患者比较,以及绝经后对照组与绝经前对照组比较,三个部位骨密度均明显下降(P<0.01).结论 GD影响女性的骨健康状况,尤其对前臂骨影响更显著.绝经后GD患者除甲状腺激素对骨量的负性影响外,雌激素的缺乏也是影响骨密度的重要因素,雌激素缺乏可加剧GD对骨代谢的负影响.
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不同糖耐量状态下老年男性高血压患者窦性心律震荡的临床意义
目的 探讨胰岛素抵抗与老年男性原发性高血压患者窦性心律震荡的(HRT)关系.方法 将70例老年原发性高血压患者根据葡萄糖耐量试验结果分为高血压糖耐量正常组(EH+NGT)30例,糖耐量异常组(EH+IGT)20例和2型糖尿病组(EH+T2DM)20例,再进行24小时12导联同步动态心电图检测,计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),对TO、TS与24 h正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)及左室舒张末内径(LEVDD)进行相关性分析.结果 EH+T2DM组TO、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于EH+IGT组、EH组(P<0.05),TS明显低于对照组(P<0.05).在高血压合并糖代谢异常组内,HOMA-IR与TO、TS、SDNN、LEVDD有相关性(r=0.487,P=0.010;r=-0.187,P=0.040;r=-0.608,P=0.010;r=-0.236,P=0.043).结论 在老年高血压人群,糖代谢紊乱影响窦性心律震荡,可能为胰岛素抵抗加重自主神经功能损害所致.
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阿托伐他汀钙对急性脑梗死临床疗效及血清脑源性神经营养因子的影响
目的 研究阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者临床疗效及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予神经内科常规药物治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前和治疗6周后血清BDNF水平,并采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损状况及用日常生活活动能力量表(ADL)评价各组患者活动能力.结果 两组患者治疗后血清BDNF较治疗前均增加(P<0.01),治疗组增加程度明显高于对照组(P<0.01);两组患者治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前明显减少(P<0.01),治疗组减少程度高于对照组(P<0.05);日常生活能力均有明显好转(P<0.01),而治疗组日常生活功能改善程度优于对照组(P<0.01).结论 阿托伐他汀钙可促进急性脑梗死患者血清BDNF表达,这可能是其促进神经功能缺损恢复的机制之一.
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脓毒症患者血浆N-末端脑钠肽前体与肾功能的变化及其临床意义
目的 探讨严重脓毒症和脓毒症休克患者血浆N-末端脑钠肽前体 (NT-ProBNP)的变化及其与肾小球滤过率 (eGFR)的关系及临床意义.方法 纳入严重脓毒症患者41例和脓毒症休克患者10例.统计患者年龄、性别、主要感染部位、APACHEⅡ评分以及住院病死率,检测患者入院后24 h内血浆NT-ProBNP及肌酐水平,并计算eGFR.按预后分为存活组(28例)和死亡组(23例),比较两组患者APACHEⅡ评分及NT-ProBNP、eGFR的变化及相关性,并以eGFR为协变量,比较两组NT-ProBNP的变化.结果 严重脓毒症和脓毒症休克患者合计病死率为45.1%(23/51).死亡组APACHEⅡ评分、NT-ProBNP和eGFR与存活组比较有差异(P<0.05).NT-ProBNP与eGFR呈负相关,协方差分析表明死亡组NT-ProBNP水平仍高于存活组(P<0.05).结论 严重脓毒症及脓毒症休克患者肾功能的损伤及RT-ProBNP的改变均与病变严重程度密切相关,NT-ProBNP水平与脓毒症患者的预后有关.
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局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的对比研究
目的 比较局部晚期胃癌根治术后同步放化疗(RCT)与单纯化疗(CT)的疗效及不良反应.方法 对76例接受胃癌根治术(R0切除,D2淋巴结清扫)、病理诊断为Ⅱ-Ⅳ期的患者的预后进行分析,其中31例接受术后放化疗,45例接受术后化疗,评价两组的2、3年生存率,无复发生存率及治疗期间的毒性反应.结果 RCT组和CT组的2年生存率分别为85.5%和72.3%,3年生存率分别为69.2%和40%(P=0.045);2年无复发生存率分别为74.7%和48.6%,3年无复发生存率分别为49.8%和30.1%(P=0.041).3级以上血液毒性发生率分别为20.7%和17.1%(P=0.373),胃肠道反应发生率为93.1%和63.4%(P=0.034).结论 局部晚期胃癌根治术后同步放化疗可以提高生存率及无复发生存率,不良反应可耐受.
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硬皮病患者血小板反应蛋白的表达
目的 评价硬皮病(SSc)患者血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)的水平与临床的关系,为疾病的诊断及病情评估提供依据.方法 SSc组31例,健康对照组32例,取血清10 μl,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测SSc及健康对照者血清中TSP-1水平,应用独立资料的t检验分析和Pearson 相关性分析对资料进行分析.结果 SSc患者血清TSP-1的水平明显高于健康对照者[(307.1±113.05)ng/ml vs (204.12±82.67)ng/ml,P<0.01].SSc患者血清TSP-1与类风湿因子呈正相关(r=0.473,P<0.05).结论 TSP-1水平是SSc疾病活动的血清标记物,对病情评估具有一定意义.
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多层螺旋CT增强扫描对肾癌亚型的诊断价值
目的 探讨常见肾癌亚型多层螺旋CT增强扫描表现,提高诊断准确率.方法 回顾性分析55例经手术病理证实的且有完整临床资料的肾癌的MSCT表现特点.结果 3种肾癌亚型平扫CT值无统计学差异.在增强扫描皮髓质期、肾实质期及排泄期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,不均匀强化常见于透明细胞癌,均匀强化常见于嫌色细胞癌.结论 肾透明细胞癌与其他亚型鉴别具有一定的价值,但不典型的乳头状癌与嫌色细胞癌较难鉴别.
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老年短暂性脑缺血发作患者血清C反应蛋白、血小板的变化及临床意义
目的 探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)与血清C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的关系及临床意义.方法 分别对40例TIA患者和36例对照血清CRP水平、PLT数量进行检测.结果 TIA组血清CRP水平[(3.86±3.05)mg/L]高于对照组[(2.65±1.63)mg/L],PLT数量[(150.87±26.52)×109/L]低于对照组[(173.78±43.16)×109/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CRP水平升高和PLT数量下降与老年患者TIA有关.
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腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术的临床特点与近期疗效.方法 回顾性分析41例腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶挖除术的临床资料、症状改善情况,讨论该术式的临床特点和近期疗效.结果 41例子宫腺肌瘤患者均行腹腔镜下病灶挖除术,无一例中转开腹,术中出血量40~100 ml(平均60 ml),术后痛经程度减轻,子宫体积缩小,术后血清CA125水平[(24.3±4.7)u/ml]下降,和术前[(78.7±6.3)u/ml]相比差异有统计学意义(P<0.05).术后症状复发率31.5%,复发中位时间28个月.术后15例应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),与单纯手术病例相比较,两者复发率无统计学差异.结论 腹腔镜下子宫腺肌瘤挖除术,对于年轻、未生育或要求保留子宫者值得应用,对于复发高危患者,术后可应用GnRH-a.熟练掌握手术技巧,特别是缝合技术,仍需要一定的训练.
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高龄慢性阻塞性肺病患者经气管镜肺减容术的疗效与安全性探讨
目的 报告1例高龄慢性阻塞性肺病(COPD)患者成功经气管镜活瓣置入施行肺减容术治疗肺气肿,并就该技术的适应证和安全性进行探讨.方法 对1例80岁患者按COPD诊疗指南进行病情评估,予以高分辨CT、肺功能和6 min步行试验检查,确定其病情分级为D级,肺功能重度损害,有不均质肺气肿,符合肺减容手术适应证.予常规气管镜检查准备后,经鼻腔插入气管镜,使用Chartis导管插入侧枝通气各肺叶段检测后,选择左下叶内前基底段予以支气管单向活瓣置入.结果 患者良好耐受手术.单向活瓣置入位于左下叶内前基底段开口处,活瓣固定良好,随患者呼吸运动开闭正常.术后患者胸闷症状有所减轻,6 min步行距离增加.手术一周后胸片检查,活瓣无移位,活瓣远端肺透亮度较前降低.结论 高龄重度肺功能损坏慢性阻塞性肺病患者可使用单向活瓣置入术经气管镜肺减容术治疗,该技术需要更多病例应用并长期观察以进一步确定其有效性和安全性.
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阿仑膦酸钠引发食管炎的探讨
目的 探讨绝经后妇女口服阿仑膦酸钠引发食管炎对患者耐受性的影响.方法 采用临床配对平行对照研究.计划入组病例60例,评估后,入选患者均经胃镜检查,经配对分入试验组或对照组.试验治疗疗程为12个月,在治疗前、6个月末和12个月末对阿仑膦酸钠引发食管炎的安全性进行评估.结果 治疗后骨密度明显上升,阿仑膦酸钠组与碳酸钙组比较差异有统计学意义(P<0.01).食管炎的发生率两组差异无统计学意义(碳酸钙组:14.17%、阿仑膦酸钠组:15.83%).结论 阿仑膦酸钠在增加骨密度、减少骨折的同时,并无增加食管炎甚至食管溃疡的风险.
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无创式动脉硬化检测仪评估动脉硬化的临床研究
目前,动脉硬化的检测手段主要有两种:有创检测和无创检测.有创检测包括血管造影和血管内超声,是直接发现血管狭窄程度的"金标准".但是对患者来说,有创性检查费用较高,有一定风险性,不适合常规筛查,无创的动脉硬化检测除了直观的影像学手段外,还可以进行在脉搏波传导速度(PWV)和上臂血压和脚踝血压比值(ABI)的临床检测,可以发现血管壁的硬度及弹性改变,进行早期控制心脑血管疾病的发展进程[1-2].本研究就欧姆龙动脉硬化检测的阳性结果与体检结果进行分析,讨论目前医学仪器检测中如何能更准确、更方便的检测出动脉硬化.
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腔静脉滤器保护下导管介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成(DVT) 是一种有严重危害的常见血管疾病,多由手术、外伤、分娩和严重心脑疾病等引起,其近期并发症是肺动脉栓塞,远期并发症是深静脉血栓后综合征,积极预防及早期有效治疗对挽救患者生命和提高生活质量有重要意义.传统治疗手段有单纯抗凝、手术取栓以及系统溶栓等[1],随着介入技术的普遍开展,目前经导管直接溶栓已成为临床上治疗急性DVT的重要手段.我科对37例急性下肢深静脉血栓形成患者采用腔静脉滤器保护下经导管直接溶栓治疗,效果满意.
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尼麦角林与茴拉西坦治疗帕金森病性痴呆的疗效比较
帕金森病性痴呆是帕金森病发展到疾病晚期时合并痴呆症状的一种疾病,这是脑发生退行性改变后对患者认知能力的一种损害.尼麦角林能够通过增加脑内的乙酰胆碱,提高葡萄糖及氧的利用率,增加血液供应来提高患者记忆和认知的能力,从而减轻帕金森病性痴呆的症状[1-3].茴拉西坦能有效改善脑功能,进而提高患者认知能力[4-6].本研究应用尼麦角林和茴拉西坦治疗32例帕金森病性痴呆患者,现将结果报告如下.
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福建省泉州地区成年人超重与肥胖情况的调查分析
目的 了解福建省泉州地区成年人超重和肥胖流行现状,为其预防和干预措施提供衣据.方法 2011年7月至12月对泉州地区18~70岁43 098人在体检过程中进行超重和肥胖流行情况的调查.结果所检人员总的超重人数11 794例,超重率为29.25%,总的肥胖人数2 776例,肥胖率为8.87%.超重肥胖率随着年龄的增加而增加,男性超重肥胖率高于女性.其中男性组超重为8 829例,占37.97%,肥胖为2 156例,占13.00%,女性组超重为2 965例,占17.37 %、肥胖为620例,占4.21 %.男女组别超重和肥胖率差异有统计学意义.不同年龄组超重和肥胖率有显著差异.超重和肥胖率与年龄有关,18~30岁超重和肥胖率低,51~60岁超重和肥胖率高.结论 泉州地区成年人超重肥胖患病形势严峻,已经成为一个重要的公共卫生问题,需采取有效的措施进行综合干预.
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针刺预防性治疗偏头痛患者左侧丘脑代谢变化的磁共振波谱研究
偏头痛是一种常见的、多因素参与的慢性神经血管疾病,以反复发作性、多为偏侧、中重度搏动样头痛为特征,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状.针刺治疗偏头痛疗效确切,且安全性高,副作用小,其有效性已得到了国内外医学界的广泛认同,但其治疗机制未明.磁共振波谱是目前唯一一种在活体内评估局部脑组织代谢的无创性检查技术.我们在前期研究工作中应用磁共振波谱技术对偏头痛患者丘脑进行检测,发现左侧丘脑NAA/Cho较健康对照组明显减低,证实丘脑参与偏头痛痛觉传导过程[1].本研究旨在应用磁共振波谱,对偏头痛患者针刺治疗前后的左侧丘脑代谢水平进行检测,从而解释针刺预防性治疗偏头痛的机制.
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射频消融治疗肝细胞癌的有效性评价
目的 探讨射频消融治疗肝癌的有效性.方法 选取40例有乙型肝炎病史且行射频消融术的患者,男性32例,女性8例,平均年龄(54.0±13.0)岁.测定术前术后患者的吲哚青绿15 min滞留率(ICGR15).结果 40例行射频消融术的肝癌患者,患者术前的ICGR15为(10.17±9.54),而术后的ICGR15为(14.95±12.71),两者差异无统计学意义(P=0.074);1、2、3年的生存率分别是98.7%,88.8%和76.4%.结论 射频消融是对肝功能差的肝癌患者的一种侵袭性小的治疗方式,其疗效与外科手术治疗相当.
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早期血管内栓塞治疗老年人颅内动脉瘤的临床评价
目的 探讨早期经血管内栓塞治疗老年人颅内动脉瘤的临床意义.方法 回顾性分析68例经血管内栓塞治疗的老年人颅内动脉瘤破裂出血病例的临床资料,按手术至发病时间不同分为早期治疗组(在出血3 d内进行治疗)和延期治疗组(在出血3 d后进行治疗).比较分析两组患者预后及主要并发症的发生率,包括再出血、脑积水及脑血管痉挛.结果 早期治疗组再出血、脑血管痉挛及脑积水等主要并发症的发生率明显均低于延期治疗组(P<0.01);延期治疗组患者脑血管痉挛发生的程度严重,持续时间长,而在3 d内得到治疗的患者,脑血管痉挛可以控制在较低水平,持续时间亦明显缩短;无论轻型或重型患者,早期治疗组预后评分均显著高于延期治疗组.结论 早期血管内介入治疗能明显降低老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的并发症发生率,改善患者预后.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术对机体炎症指标及白蛋白的影响
腹腔镜辅助下胃癌根治术于1994 年由Kitano等[1]首次报道,近年来在各地逐步得到了开展.腹腔镜胃癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点己被学术界广泛认同[2-4].但目前对于腹腔镜胃癌根治术后患者机体的炎症应激反应的变化及血清白蛋白的变化仍缺乏研究.本研究通过比较开腹与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术后患者C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、血清白蛋白(ALB)的变化,初步探讨腹腔镜手术对机体炎症指标及血清白蛋白的影响.
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老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与前列腺增生的相关性研究
近年来研究标明血压升高不但参与动脉粥样硬化的发生发展,也是前列腺增生(BPH)发病的危险因素.且发现前列腺容积与高血压的病程长短有关[1].另有研究显示前列腺容积的增长率与舒张压呈正相关[2].为了评价高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与BPH的关系,对我院就诊的男性高血压患者进行了BPH及IMT的检测,旨在讨论动脉粥样硬化是否可进一步促进BPH的发生.
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健康教育对高龄男性青光眼患者焦虑心理影响的临床研究
良好的视觉是提高人们生活质量所必须的条件.青光眼作为当前第2位不可逆的致盲性眼病,在我国40岁以上的人群中,原发性青光眼的发病率达1%～2%[1],严重影响老年人的生活质量.有文献报道[2]青光眼的发作常与情绪有关,适当的健康教育可能缓解青光眼的发作频次或者严重程度.为了解健康教育对高龄青光眼患者焦虑心理的干预效果,对在我院南楼门诊常规查体的78例80岁以上青光眼患者实施干预研究,现报告如下.
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家属同期心理干预对CT增强患者心理情绪调整的影响
CT增强扫描是一种有利于发现病变并进行定性诊断常用的影像检查技术.由于多数患者为初次检查,对CT增强扫描缺乏认识,顾虑较多,或因快速注射造影剂,可能出现心慌、恶心、呕吐、头痛、荨麻疹等副反应,在扫描过程中,容易出现烦躁、紧张和恐惧情绪,对图像的采集影响甚大,严重者会导致检查失败,影响了随后的治疗,在为患者实施心理干预的同时,分析家属的焦虑情绪,并针对性对家属实行同期心理干预,评价同期心理干预对改善CT增强扫描患者不良心理情绪的影像效果.
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老年大隐静脉曲张高位结扎分段剥脱术的中医康复护理
大隐静脉曲张是静脉曲张的一种,是临床常见病、多发病.其治疗方法很多,非手术方法通常难以达到根治[1-2].因此,以高位结扎并剥脱术的经典手术方法成为治疗下肢静脉曲张的常用选择.我院共收治原发性大隐静脉曲张患者 56 例,采用大隐静脉高位结扎分段剥脱术进行治疗,并进行周密的中医康复护理,疗效良好,现报告如下.
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经外周中心静脉置管在血液系统疾病患者化疗中的应用及护理
经外周中心静脉置管(PICC)是从外周静脉穿刺终将置管留置于中心静脉的一种血管介入技术,具有操作简单、使用便捷、对外周血管刺激小、保留时间长等优点[1-2].尤其是血液病患者,需要反复化疗药、输注黏稠度较高的如人血白蛋白、血浆等血液制品.PICC置管术在我院血液科应用广泛,现将我科对65例PICC置管术操作方法及护理体会总结如下.
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对二次脑卒中危险因素进行综合性护理干预的作用
近年来,脑卒中发生率不断升高[1].脑卒中的再发会使患者已有的功能损害进一步加重,并在一定程度上增加了死亡率,脑卒中的复发常发生于前次脑卒中后半年内.因此在首次脑卒中后应尽早给予患者综合性护理干预,以预防和降低脑卒中再发的危险[2].本研究通过分析发生一次或多次脑卒中事件的具体原因,并结合临床治疗脑卒中再次发生的可逆性病因,通过综合性护理干预以减少脑卒中的再次发生、提高患者的生活质量.本研究对我院40例脑卒中患者进行综合性护理干预,脑卒中再发的危险性和致死率均显著降低,效果满意,现报告如下.
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表皮生长因子受体与宫颈癌的研究进展
表皮生长因子受体(EGFR)是具有酪氨酸激酶活性的原癌基因c-erbB-1的表达产物.大量的研究显示,EGFR参与并促进了宫颈癌的发生及进展,并可作为一个判断预后的指标.因此,针对EGFR为靶点治疗宫颈癌的药物基础和临床研究备受关注.本研究就近年来EGFR与宫颈癌发生、发展、预后及治疗方面在国内外的研究现状做一简要综述.
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中医脾虚在强直性脊柱炎发病中起着关键作用
强直性脊柱炎(AS)在内科疾病中属于疑难杂病,给患者本人及其家庭乃至社会带来严重负担,目前西医治疗该病不外乎非甾体抗炎药、慢性抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂,药价高昂、副作用大、依从性差,限制了其长期应用.而中医药以其"整体调节,扶正固本"为治疗优势,日益受到大家重视.近年来,刘健教授从中医理论出发并在临床和实验上加以验证,发现中医脾虚在强直性脊柱炎发病中起着关键作用,从而为益气健脾化湿通络法治疗该病提供了依据,也为解除患者受疾病的折磨开辟了一条新途径.
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B7-H1与恶性肿瘤的相关研究进展
恶性肿瘤简单来讲,是指机体组织细胞在后天环境或先天遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变.预后不良,死亡率较高.严重威胁着人类健康.近年来,一些恶性肿瘤相关蛋白质分子生物学标记物被用于病情发生发展、预后及治疗效果的判断,本研究就B7-H1在恶性肿瘤组织中表达的意义做一综述.
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舒张性心力衰竭的诊治现状
舒张性心力衰竭(DHF)是指一组具有心力衰竭症状和体征、左心室射血分数(LVEF)正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1].随着人口老龄化,DHF的发病率有逐年增加的趋势.研究资料显示,DHF多见于高血压性心脏病[2],其次为冠心病、肥厚型心肌病等疾患,这些疾病早期心脏收缩功能正常,但舒张功能往往已经有异常变化.DHF的致病因素很多,已知的有人体老化,糖尿病,高血压和心肌缺血,而使DHF恶化的原因有容量失衡,心律失常,局部缺血及其他并发症.能够改善或者避免这些诱因的手段可以有效的预防DHF的发生与恶化.同时,确定DHF的危险因素并加以控制仍然是临床干预的基础.对于DHF在社区的发病率尚有争议,主要是社区取样不同,诊断标准的差异,使发病率在13%~74%之间.近有了简单的诊断标准就是LVEF≥ 50%有心力衰竭症状的患者.
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60Coγ射线半身照射对非照射区域骨髓造血组织基质细胞衍生因子1表达的影响
目的 探讨局部电离辐射对小鼠非照射区域骨髓造血组织基质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达的影响.方法 将6~8周龄雄性昆明小鼠随机分为健康对照组、全身照射组、全身屏蔽照射组以及左半身照射组4组,用铅屏蔽建立半身照射模型,以8.0 Gy 60Co γ射线照射,观察小鼠外周血白细胞和骨髓有核细胞记数,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化,及骨髓造血组织SDF-1表达的改变.结果 与健康对照组比,在半身照射条件下,小鼠外周血白细胞降低,未照射侧骨髓有核细胞记数减少,血清MDA升高,SOD降低(P<0.01);非照射区域骨髓造血组织SDF-1表达明显减少,SDF-1阳性细胞显著下降(P<0.01).结论 局部电离辐射作用后,可导致非照射区域骨髓造血组织增殖抑制,SDF-1表达显著减少,氧自由基参与了该损伤过程.
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两种方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型的比较
目的 采用两种不同方法建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型.方法人胃癌细胞悬液直接注射法:将处于对数生长期的人胃癌细胞悬液接种于 裸鼠皮下;胃癌裸鼠瘤转瘤法:将胃癌细胞悬液接种入裸鼠,待肿瘤生长直径在8 mm左右时,处死裸鼠并取其肿瘤组织边缘新鲜的组织,接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤.观察并比较两种方法所建立的模型肿瘤移植成功率及瘤体生长速度,实验结束后MSP法检测移植瘤组织中Reprimo基因的甲基化水平并采用免疫组织化学法检测移植瘤的Ki-67和CD31分子表达.结果 细胞悬液直接注射组的瘤体成瘤速度较瘤转瘤组慢(P<0.05);瘤转瘤组的Reprimo基因甲基化水平及Ki-67和CD31的表达均高于细胞悬液直接注射组(P<0.05).结论 胃癌裸鼠皮下瘤转瘤法的瘤体生长状况优于胃癌细胞悬液直接注射法.
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甲状腺激素对成年大鼠额叶内synaptotagmin1及SNAP-25表达的影响
目的 观察成年期甲状腺功能减退症(简称甲减)大鼠额叶内突触结合蛋白1(Syt-1)及突触相关蛋白SNAP-25(synaptosomal associated protein of 25KD)的改变及左旋甲状腺素(T4)替代治疗后的恢复状况,探讨甲减脑损伤及恢复可能的分子机制.方法 药物建立成年期大鼠甲减及治疗模型,放射免疫法测定血清甲状腺激素水平,Western blot法观察Syt-1和SNAP-25在大鼠额叶的表达.结果 与对照组相比,甲减组大鼠血清T3、T4水平显著降低(P<0.05),额叶突触小体内Syt-1的表达水平显著低于对照组,SNAP-25的表达水平显著高于对照组(P<0.05);T4替代治疗组与对照组比较血清T3、T4无统计学差异;Syt-1及SNAP-25的表达无统计学差异(P>0.05).结论 成年期甲减大鼠额叶内Syt-1表达减少,SNAP-25表达增加,甲状腺素治疗能使其恢复.
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自我管理在糖尿病患者中的应用
糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大威胁人类生命健康的疾病.它是一种不可根治的慢性疾病,目前糖尿病治疗多采用综合疗法,即饮食疗法、运动疗法、药物及胰岛素治疗、病情监测及糖尿病知识宣传与自我管理教育.综合其疗法效果如何,主要取决于糖尿病患者的依从性以及糖尿病患者的自我管理.糖尿病患者的自我管理是防治糖尿病的重要手段.良好的自我管理教育可以有效地提高糖尿病患者的自我管理能力.有效的自我管理能力可减少和延缓糖尿病并发症的发生,改善生存质量.患者的自我管理水平越高,相应的生存质量也越高[1].
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肝结核1例
女性,26岁,常规查体B超提示肝内多发低回声结节.复查腹部增强CT显示肝内多发低密度结节,部分边缘轻度强化(图1,2).考虑转移瘤可能,收治于肿瘤内科.病来无腹痛及排便习惯改变.
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聚维酮碘致接触性皮炎1例
男性,56岁,因发作性胸痛、气促10年,反复乏力、烦躁6年,诊断为"冠心病,陈旧性下壁心肌梗死,频发室早,高血压病,陈旧性脑梗死",于2012年5月3日收住CCU病房,入院时体检一般情况良好,既往无过敏史.常规静脉输液前使用0.5%聚维酮碘溶液消毒多次皮肤黏膜未见异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
