中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青藤碱对体外人外周血单个核细胞肿瘤坏死因子α表达的影响
目的 观察青藤碱对体外培养人外周血单个核细胞TNF-α表达的影响.方法 将分离的正常人外周血单个核细胞分成5组,分别给予0.9%氯化钠注射液、高剂量青藤碱、中剂量青藤碱、低剂量青藤碱和地塞米松;孵育48 h后,提取细胞培养液上清液,用放免法检测肿瘤坏死因子α的含量,用半定量RT-PCR法检测外周血单个核细胞中TNF-αmRNA的表达.结果 高剂量青藤碱组和地塞米松组细胞培养液的上清液TNF-α含量明显低于0.9%氯化钠注射液组(P<0.05),高剂量青藤碱组的TNF-α的含量水平明显低于中、小剂量青藤碱组(P<0.05),且其外周血单个核细胞TNF-α的mRNA表达水平较0.9%氯化钠注射液组有显著下降(P<0.05).结论 抑制人外周血单个核细胞表达TNF-α可能是青藤碱治疗强直性脊柱炎的机制之一.
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住院患者抗菌药物不良反应240例分析
目的 了解住院患者使用抗菌药物发生药品不良反应的情况.方法 回顾分析2005年10月至2007年10月住院患者中使用抗菌药物发生不良反应240例.结果 240例不良反应涉及抗菌药物7类30种,其中青霉素类居首位,其次是头孢菌素类、喹诺酮类.结论 抗菌药物的不良反应发生与药物的化学结构及临床不合理用药有关,故应注意合理使用抗菌药物.
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"桥"式缝合术在女性盆底重建中的应用
目的 探讨阴道前后壁"桥"式修补术在盆底重建手术中应用的有效性和安全性.方法 对65例盆底功能障碍性疾病患者分别采用传统修补术和阴道前后壁"桥"式修补术的手术方式.结果 桥氏手术组33例均愈合良好,对膀胱、直肠的损伤机会明显减少,没有出现阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘或感染、坏死等并发症,成功率100%.手术时间12.06～48.39 min,平均32.1 min;术中出血量12.53～70.11 ml,平均46.34 ml;住院时间4～7 d.术后随访2年,经传统术式组5例复发,33例桥式手术受术者未见复发.结论 阴道前后壁"桥式"修补术具有手术范围小、创伤小、手术时间短、术后感染少、住院时间短、手术费用低等优点,是治疗阴道前、后壁膨出的安全、有效、经济、简便的方法.
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X线与B超定位行经皮肾镜气压弹道碎石的疗效比较
目的 比较在经皮肾镜取石术(PCNL)中X线与B超引导建立经皮肾道的效果.方法 对68例肾结石患者,分别采取C臂X线机和B超引导建立经皮肾通道,其中采取C臂X线机引导组30例,B超引导组38例.结果 X线引导组建立通道时间平均为8.6 min,并发症发生率为3.3%,残余结石发生率6.6%.B超引导组为穿刺时间3.2 min,并发症2.6%,残余结石5.3%,两组均无大出血.结论 两种方法各有优缺点,可根据患者具体情况和术者的习惯进行选择.
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阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对老年性骨质疏松伴高脂血症患者的疗效观察
目的 观察阿仑膦酸钠片联合降血脂药物对伴有高脂血症的老年性骨质疏松患者的临床疗效.方法 将42例老年性骨质疏松症伴高血脂患者分为三组,联合治疗组16例,口服阿仑膦酸钠片和辛伐他汀;阿仑膦酸钠片单独治疗组16例,仅服阿仑膦酸钠片;辛伐他汀单独治疗组10例,仅服辛伐他汀,观察6个月,观察治疗前后临床疗效、积分、腰椎及股骨颈的骨密度(BMD)和血脂等生化指标的变化.结果 联合治疗组的总有效率为93.8%,明显高于阿仑膦酸钠片单独治疗组的86.7%(P<0.01)和辛伐他汀单独治疗组的0%(P<0.01).三组治疗后BMD均有明显上升,但联合治疗组上升幅度大于单独治疗组(P<0.01).联合治疗组和辛伐他汀治疗组的血脂下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),阿仑膦酸钠片单独治疗组的血脂也有下降,但无统计学意义.结论 降血脂药物辛伐他汀对阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松具有协同作用.
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法乐四联症根治术体外循环的血液保护
目的 探讨法乐四联症患者体外循环术前自体采血对患者的保护作用.方法 选择40例紫绀伴有红细胞比容偏高的法乐四联症患者,体外循环术前自体采血,观察患者采血过程及术中术后的循环稳定性,以及组织灌注和氧合情况.结果 所有患者采血期间无缺氧表现,无低血压和心律失常发生,而组织灌注和氧合得到改善.体外循环中患者红细胞比容稀释到20%～30%,循环稳定.手术后未出现肉眼血尿.结论 法乐四联症患者体外循环术前自体采血的方法安全可靠,术中血液破坏减少,循环稳定,并可降低术后并发症的发生.
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宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)和阴道镜活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值.方法 对门诊阴道镜活检诊断为CIN的患者123例行LEEP,比较其病理诊断结果的差异.结果 123例患者LEEP后病检结果:慢性宫颈炎16例,CINⅠ级21例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,早期浸润癌4例,浸润癌2例.阴道镜下活检结果为CINⅠ、Ⅱ级和Ⅲ级的与LEEP后病检结果的符合率分别为43.9%、73.8%、85.0%,总符合率为67.5%.其中诊断过度者19例(15.5%),诊断不足者21例(17.1%),宫颈癌漏诊率为4.9%.阴道镜下活检对诊断CINⅡ、Ⅲ级的准确率要高于CINⅠ级,两者相比较有差异(P<0.01).阴道镜下活检诊断CINⅢ级的患者,其漏诊癌的比例较CINⅠ级和Ⅱ级高(P<0.05).结论 阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,但存在一定的局限性,LEEP可以弥补阴道镜活检的缺陷,提高诊断的准确率.
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连续性血液滤过在顽固性心力衰竭中的应用
目的 探索连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对顽固性心力衰竭的治疗效果.方法 将40例经内科药物保守治疗效果不佳的顽固性心力衰竭患者分为观察组(22例),对照组(18例),观察组予以CVVH治疗,对照组予以保守治疗;观察治疗前后心功能、血液生化、细胞因子浓度以及两组患者28 d死亡率.结果 CVVH可明显改善患者的心功能、纠正代谢紊乱,降低炎症细胞因子水平,28 d死亡率由对照组的94.4%降至45.5%(P<0.05).结论 CVVH对顽固性心力衰竭患者是一种迅速而有效的治疗方法,能在短期内缓解临床症状,阻断疾病的恶性循环,为进一步治疗赢得宝贵的时间.
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某大学职工心血管病和代谢紊乱状况
目的 对南京医科大学职工的健康状况及变化趋势进行分析.方法 分析2006至2008年度进行血液检测、心电图、胸透、腹部B超体检检查职工的健康状况,对疾病检出率及动态变化做回顾性分析.结果 体检疾病按检出率高低排列依次为高血压病、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高血糖、高尿酸血症、高肌酐血症、心电图异常和B超检查异常(脂肪浸润、脂肪肝、肝囊肿、胆结石、胆囊息肉).高肌酐血症、高三酰甘油血症、高血糖,B超检查异常等呈增高趋势;高胆固醇血症等呈降低趋势;高尿酸血症,心电图异常等变化不大;男性高血压症和高尿酸血症下降明显.结论 代谢综合征是危害教职工健康的主要原因.合理饮食、体育锻炼乃是职工提高身体健康水平的重要方法之一.
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老年高血压患者并发心脑血管事件的回顾性探讨
目的 探讨高龄高血压患者降压治疗及脉压差对心脑血管事件发生的影响.方法 222名高龄高血压患者根据日常体检血压,以150/90 mmHg为切点分为降压达标组(127人)和降压未达标组(95人),比较两组间在18个月的观察期内心脑血管事件的发病率.在降压达标组中根据血管事件发病情况分为心脑血管事件组(75人)和对照组(52人),比较两组的脉压差的均值.结果 降压达标组和降压未达标组在观察期间分别有18人和23人发生脑血管事件(P>0.05),差异无统计学意义;降压达标组发生心血管事件的人数(10人)少于降压未达标组(16人),差异有统计学意义(P<0.05).血压达标组中划分的心脑血管事件组和对照组的脉压差均值分别为(65.8±12.1)mmHg和(56.3±10.9)mmHg(P<0.05)差异有统计学意义.结论 75岁以上高龄高血压患者通过降压治疗可以显著减少心脑血管意外的发生率.在降压的同时,对于高龄患者还要注意脉压差对健康的影响.
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脑梗死复发的危险因素分析
目的 探讨脑梗死复发的危险因素,为采取预防措施提供依据.方法 采用病例对照研究方法和Logistic回归分析,对103例复发脑梗死和147例初发脑梗死的危险因素进行相关分析.结果 经单因素条件Logistic回归分析显示,5个因素与脑梗死复发有关(均P值<0.05),多因素条件Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟、高血压与脑梗死复发有关,而饮酒与预防性治疗对脑梗死复发则有一定的预防作用(均P值<0.05).结论 加强对脑梗死危险因素的控制是预防其复发的关键.
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盘状半月板损伤的关节镜手术方法与术后康复
目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复.方法 关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8 mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1～4年10个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%.入院时膝关节活动范围屈曲平均118°±16°,伸直10°±4°,术后1月膝关节活动范围屈曲平均133°±4°,伸直0°±3°,术后1年膝关节活动范围屈曲平均135°±3°,伸直0°±3°,经统计学分析,术后1月、1年与入院时比较均差异有统计学意义.结论 关节镜下盘状半月板成形术创伤小,疗效满意.
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拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者有效性及耐受性的Meta分析
目的 系统评价60岁及其以上人群应用拉莫三嗪(LTG)单药治疗癫痫的控制率及耐受性.方法 参照Cochrane癫痫组制定的检索策略,计算机全面检索Cochrane癫痫组登记的随机对照试验库(CCTR),pubmed,中国生物医学数据库和中国循证医学中心RCT/CCT数据库等资料库并追踪检索相关的综述、论文的参考文献.采用退出治疗率、癫痫缓解率、副作用发生情况作为观察指标.结果 共检索到7个符合纳入标准的临床试验,4个涉及到英国、法国、克罗地亚、芬兰、挪威等至少49个中心的包括797例患者随机对照试验纳入本次分析,所有治疗时间均超过3个月.Meta分析结果显示:(1)拉莫三嗪与卡马西平均能较好控制老年人群的癫痫发作,两组在控制率方面差异无统计学意义(P=0.53,OR值为1.29,95%CI 0.59～2.81);(2)两组患者均出现较多的不适主诉,拉莫三嗪组和卡马西平完成治疗的人数有显著性差异(P=0.003,OR:2.37,95%CI 1.34～4.19),拉莫三嗪组患者因副作用退出率较卡马西平组明显减少(OR:0.33,95%CI 0.23～0.49,P<0.01);(3)拉莫三嗪组镇静作用较卡马西平组显著减轻(OR:0.66,95%CI 0.47～0.93,P=0.02).所有试验没有针对不同发作类型亚组老年人群的研究资料.结论 老年癫痫患者单药应用拉莫三嗪在控制发作方面与常规一线用药卡马西平没有差异,但较卡马西平组显示出较好的耐受性.两种药物均显示出较高比例的神经系统及全身不适的事件发生率.
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针药配合龙氏手法治疗椎动脉型颈椎病的多中心疗效观察
目的 探讨铍针、温通膏配合龙氏手法综合方案治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床价值.方法 采用三中心、单盲、随机、对照研究方法,将168例合格受试者随机纳入铍针、温通膏配合龙氏手法综合治疗组56例、针刺组56例、龙氏手法组56例进行治疗,对多项评价指标及安全性进行评价.结果 (1)综合治疗组总有效率96.4%,针刺组85.8%,龙氏手法组89.3%,综合组疗效优于其余两组的疗效(P<0.05);(2)治疗后3组颈性眩晕症状及功能总积分均升高(均P<0.01),综合组积分升高程度优于其余两组(均P<0.01);(3)综合组在纠正颈椎失稳方面优于两对照组(均P<0.05);(4)治疗后3组椎动脉血流速度(Vp、Vm、Vd)均较治疗前明显改善,综合组比其他两组改善更明显,均P<0.05;(5)在本研究中未发现所采用治疗方法的不良反应.结论 铍针、温通膏配合龙氏手法综合疗法可有效治疗CSA,综合疗法较之单纯采用针刺疗法或龙氏手法具有优势.
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腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠43例临床效果分析
目的 探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性,寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法.方法 总结回顾2006年以来本院收治应用腹腔镜治疗的间质部妊娠患者43例.结果 2例中转开腹,3例发生持续行宫外孕.其余38例患者均顺利完成手术,无手术并发症.结论 腹腔镜手术可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法.
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血小板参数与成人急性白血病相关性研究
随着全自动血细胞分析仪在国内的广泛应用,血小板参数包括平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW)血小板压积(PCT)与某些血小板减少疾病如:原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血之间的关系也逐渐明确,但与急性白血病(AL)之间的报道存在不一致性.本研究总结了急性白血病患者的血小板参数数据,并分析如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创双水平正压通气治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴慢性呼吸衰竭,由于受凉,感染等原因常导致急性发作伴呼吸功能障碍,是临床常见的急症,传统的药物治疗疗效常不满意.双水平正压通气(BiPAP)是一种安全、有效的呼吸支持手段,能减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸作功和氧耗,提高疗效,并能减少有创机械通气时的并发症.我院采用经口鼻罩BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,取得较好疗效,现总结报告如下.
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心血管病患者心率变异性分析
目的 探讨冠心病等心血管病患者心率变异性的变化.方法 选择2007年至2009年安徽省立医院心电图室检查患者175例,年龄38～78岁,平均年龄(59.9 ±17.4)岁,男97例,女78例,其中冠心病38例,高血压33例,冠心病合并高血压31例,心律失常37例,对照组为非心血管病患者36例.采用MGY-H7型三通道holter记录分析仪记录动态心电图,分析(1)总体心率: 24 h心率总数,平均心率,高心率,低心率;(2)心律变异性时域指标:均值标准差-24 h(SDANN-24 h),SDANN index,SDNN index,rMSSD,PNN50;(3)心率变异性频域指标:频域功率-24h,小频域功率小时,大频域功率小时.结果 (1) 冠心病合并高血压患者的24 h心率总数,平均心率,高心率,低心率,各项指标均显著低于非心血管病患者.除冠心病患者高心率显著低于非心血管病者外,冠心病,高血压和心律失常患者之间相差不明显(P＞0.05),同非心血管病患者相比心率减低不显著(P＞0.05).(2)心率变异性时域指标SDANN-24h,SDANN index,SDNN index,rMSSD,PNN50在冠心病合并高血压患者中显著低于非心血管病患者,冠心病患者的SDANN-24h,SDANN index,rMSSD,PNN50 低于非心血管病患者,高血压患者SDANN-24 h低于非心血管病患者.(3)冠心病合并高血压患者中心率变异性频域指标频域功率-24 h,小频域功率小时,大频域功率小时显著低于非心血管病患者,冠心病患者也低于非心血管病患者,高血压患者频域功率-24 h 低于非心血管病患者.结论 冠心病患者,特别是冠心病合并高血压患者心率变异性时域和频域指标均明显减低,反映自主神经调节心脏平衡功能减退,易发生严重心血管事件,临床应引起重视.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期营养不良患者肠内营养支持的临床研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在不同程度的营养不良,其能影响到疾病的预后[1].因此,对慢性阻塞性肺疾病在常规治疗的基础上,应重视营养支持治疗[2-4].对此,本研究探讨COPD稳定期并营养不良患者给予肠内营养支持,取得了较好效果,现报告如下.
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肾结核45例临床诊治分析
近年来,随着结核病发病率在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加,为常见的肺外结核.在未经正规治疗的肺结核中有肾结核者占2.0%～8.0%.由于其临床表现不典型,临床诊断有很大的困难[1].我们共收集了肾结核患者45例,回顾性分析患者的临床资料,探讨肾结核的早期诊断和治疗,现报告如下.
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老年高血压患者临床特点分析
目的 了解老年高血压的临床特点.方法 分析254例老年高血压患者的临床资料.结果 254例老年高血压中单纯收缩期高血压54.7%(139/254),脉压差＞60 mmHg占57%(145/254),合并2型糖尿病37%(94/254),合并脑卒中68.8%(175/254),24 h尿蛋白0.5～2.0g占38.5%(98/254),高尿酸血症占25.5%(65/254),体位性低血压占32%(82/254),高脂血症73.2%(186/254),左室肥厚、心肌供血不足、心力衰竭62.5%(159/254),高血压合并糖尿病患者中脑卒中患病占82.9%(78/94)、24 h尿蛋白0.5～2.0 g占74.4%(70/94),合并心脑肾损害占80%(204/254),需2种以上降压药治疗占79.1%(201/254).结论 老年高血压患者中,单纯收缩期高血压所占比例大,脉压差大,并发症多且严重,易发生体位性低血压,多需2种以上降压药联合治疗.
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高胰岛素血症患者膳食调查45例分析
目的 了解高胰岛素血症患者膳食结构,探讨饮食与高胰岛素血症的关系,指导高胰岛素血症患者合理饮食.方法 根据体质量指数(BMI)将45例高胰岛素血症患者分为正常体型组12例,超重体型组33例.采用24小时膳食回顾法,分析患者的膳食能量、三大产能营养素及其他营养素的摄入情况.结果 正常体型组蛋白质摄入量高于推荐摄入量(P<0.05),纤维素和钙摄入量低于推荐摄入量(P<0.01);超重体型组热能、蛋白质、碳水化合物、脂肪和胆固醇摄入量均超过推荐摄入量(P<0.01),纤维素和钙摄入量低于推荐摄入量(P<0.01).结论 高胰岛素血症患者的膳食结构不合理,需要合理调整.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理干预体会
慢性阻塞型肺疾病(COPD)是一种常见于老年人的慢性、多发性疾病,对COPD患者进行护理干预,可以提高患者对疾病知识的了解,改变患者对疾病的应对行为,提高自我护理技能,促进康复,减少复发.我科对70例COPD患者进行护理干预,效果较好,现报告如下.
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非药物治疗与护理对原发性高血压病的作用
原发性高血压病(EH)现状及流行趋势表明全人口死因构成中,心血管病占40%,而EH又是引起心血管疾病的重要危险因素,预计2020年冠心病和脑卒中将成为全球排名第1位和第4位的疾病.若能积极控制EH,可使脑卒中和急性心肌梗死的死亡率下降50%和58%[1].EH患者往往长期、多种、大剂量应用降压药,不仅血压难以控制,而且影响患者的肝肾功能,电解质的平衡.我科于2008年3月至2009年3月对原发性高血压患者在进行药物治疗的同时,施加非药物治疗与相关护理,以观察两者结合对EH的治疗效果,现将结果报告如下.
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经皮等离子消融颈椎间盘髓核成形术的护理
等离子髓核成形术是利用低温气化技术,移除部分髓核组织而完成椎间盘髓核组织重塑,利用加温技术使髓核内的纤维汽化、收缩和固化,使椎间盘体积缩小,压力降低,从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激.相比传统手术,具有创伤小、安全性高、手术时间短、患者恢复快等优点.尤其对颈椎间盘原发性病变引起的颈型、神经根型、交感型颈椎病疗效显著.在国外的临床中已取得早期诊疗效果[1].
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经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的围手术期护理
腰椎滑脱是骨科常见病、多发病,临床发病率近年来逐渐增高,以退变型和峡部型多见,主要表现为腰腿痛和腰部活动受限,严重影响患者的工作、生活和学习.治疗目前有较多的争议,部分患者可采用保守治疗使症状得到缓解,但仍有部分保守治疗效果不佳的患者需要手术治疗[1-2].
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脑卒中家庭照护者对康复知识的掌握状况
脑卒中是指发展迅速、具有血管源性脑功能局灶性障碍,且持续时间超过24 h,或引起死亡的临床症候群,包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等[1].随着医疗水平的提高,脑卒中患者的病死率明显下降,但大多数生存者会遗留不同程度的肢体、语言和认知等方面的障碍,需要长期康复锻炼[2-5].
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透析通路及其进展
目前为止,临床上主要的肾脏替代疗法包括腹膜透析和血液透析这两种方法.2005年欧洲指南提出透析治疗的时机,包括:GFR<15 ml/min并有尿毒症症状和体征、不能控制的高血压和机体水潴留、进行性营养状况恶化等一个或多个临床表现时应行透析治疗,当GFR<6 ml·min-1·h-1,无论临床状况如何,应开始透析治疗;高危患者,如糖尿病肾病,应早期开始透析治疗[1-2].
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结缔组织生长因子与糖尿病肾病及中药干预
糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病微血管并发症,其主要病理特征为肾小球系膜基质积聚、肾小球和肾小管基底膜增厚及肾间质纤维化,已经成为终末期肾功能衰竭和糖尿病患者死亡的主要病因[1].DN的发病机制尚不十分明确,近年研究,肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)在DN发展进程中起着重要作用,对两者进行干预,可以延缓DN所致的肾功能衰竭.
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干燥综合征患者白细胞跨内皮细胞转运途径和细胞粘附分子途径相关基因表达
目的 分析干燥综合征患者白细胞跨内皮细胞转运及细胞黏附分子途径相关基因的表达情况及其意义.方法 取3例干燥综合征患者及3例正常对照者的外周血单个核细胞,提取总RNA,反转录至cDNA后与寡核苷酸芯片杂交.采用图像分析软件对芯片图像进行数据提取,以Cy5/ Cy3的比值数据分析处理.结果 干燥综合征组与对照组外周血单个核细胞中的白细胞跨内皮细胞转运途径及细胞黏附分子途径相关基因表达差异为显著(P<0.01),以上途径中VCAM1、PECAM1、ICAM1、ITGAL、SELE这5个基因表达上调,JAM1、JAM2、JAM3、SELL、CD226、CD99这6个基因表达下调.结论 干燥综合征患者在白细胞跨内皮细胞转运途径及细胞黏附分子途径相关基因的表达差异为显著,这些基因将为研究疾病的发病机制及新的治疗靶向提供重要依据.
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消痰散结方干预对胃癌组织核转录因子NF-κB P65蛋白表达影响的研究
目的 通过建立裸鼠人胃癌MKN-45原位移植瘤模型,观察消痰散结方对胃癌组织核转录因子NF-κB P65蛋白表达的影响,探讨消痰散结方抑制胃癌细胞增殖的作用机制.方法 采用OB胶粘贴法建立裸鼠人胃癌MKN-45原位移植模型,随机分成模型组,消痰散结低、中、高剂量组,5-Fu组,每组8只,观察消痰散结方干预对胃癌组织NF-κB P65蛋白表达的影响.结果 ①消痰散结方低、中、高剂量组抑瘤率分别为36.62%、44.82%、58.11%,呈现出剂量依赖效应,且消痰散结方高剂量组抑瘤率高于5-Fu组(51.82%),差异无统计学意义;②消痰散结方低剂量组NF-κB P65蛋白的阳性表达与模型组相比无统计学差异(P＞0.05),消痰散结方中、高剂量组、5-Fu组NF-κB P65蛋白的阳性表达与模型组相比P<0.05,有统计学意义,但组间相比无统计学意义.结论 消痰散结方对裸鼠人胃癌原位移植瘤有较好的抑制肿瘤生长作用,揭示其发挥作用的关键与抑制NF-κB P65蛋白的表达有关,从而阻断胃癌发展,控制肿瘤复发与转移.
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健脾化湿通络法对佐剂性关节炎大鼠血清及脑组织内皮素-1、降钙素基因相关肽的影响
目的 通过佐剂性关节炎(AA)大鼠血清及脑组织内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的测定,从血管舒缩功能角度探讨其在RA病变过程中的变化及中药干预机制.方法 将84只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、雷公藤苷片(TPT)组、新风胶囊(XFC)低、中、高剂量组,每组12只,除正常组外,向每只大鼠右足跖皮内注射FCA0.1 ml致炎,复制AA大鼠模型,致炎后第19天开始分组处理30 d.采用酶联免疫法检测各组大鼠血清及脑组织中ET-1、CGRP含量.结果 (1)AA大鼠血清及脑组织ET-1含量明显升高,CGRP含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)XFC中、高剂量组血清ET-1水平明显下降,CGRP水平明显上升,优于其他药物对照组(P<0.05或 P<0.01),XFC组间比较未见明显差异(P>0.05);(3)XFC高、中剂量组脑组织ET-1显著降低,CGRP明显升高,优于其他药物对照组及XFC低剂量组(P<0.05或 P<0.01),呈现一定的量效关系.结论 健脾化湿通络中药新风胶囊能有效调整ET-1与CGRP的平衡,是其治疗RA的可能机制之一.
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褪黑素保护大鼠肝纤维化的机制探讨
目的 研究褪黑素保护大鼠肝纤维化的机制.方法 用四氯化碳(CCl4)制造大鼠肝纤维化模型,同时予10 mg·kg-1·d-1褪黑素腹腔注射;在造模的第12周末处死大鼠,观察大鼠肝脏活化核转录因子κB(NF-κB)亚单位 P65的表达.用α-SMA单抗标记活化的肝脏星状细胞(HSCs),计算其数量,同时测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平及ALB与球蛋白(GLO)比值,并进行肝脏病理学评分.结果 褪黑素抑制了NF-κB亚单位P65的活化,活化HSCs数量减少,ALT、AST降低,而ALB和ALB/GLO明显提高,肝脏炎症和纤维化显著减轻(P<0.05～0.01).结论 褪黑素通过抑制NF-κB的激活,减轻肝脏炎症,抑制了HSCs活化,使肝纤维化减轻.
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新时期做好干部医疗保健工作的实践体会
干部医疗保健工作体现了政治性、特殊性、应急性、服务性和保健性,是一项政策性很强的工作 [1].多年来,我院高度重视干部医疗保健工作,努力为广大干部提供预防保健、健康体检、疾病诊治、康复理疗、健康咨询等方面的服务,取得了明显成效.
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血脂异常分级健康管理
高脂血症是指人体内脂质代谢失常,血浆中一种或多种脂质成分异常增高的一种病症,临床上血脂检测的基本项目包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)的升高;后逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱.因而,有人认为采用血脂异常这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱的状态.但是,由于高脂血症使用时间长且通俗,所以仍然广泛沿用.
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类风湿性关节炎并发红斑性肢痛症1例
女性,56岁,反复四肢关节肿痛20余年,加重伴双足肿痛1周.20余年前患者不明原因出现双手、双腕、双膝关节肿痛,晨僵明显,活动明显受限,在当地医院查红细胞沉降率、C反应蛋白升高,类风湿因子阳性,诊断为"类风湿性关节炎",给予消炎止痛及中药治疗,患者症状控制可,之后反复发作;近10年患者双手关节逐渐畸形,双腕关节强直,双膝关节活动受限,1周前因天气突变四肢关节再次出现肿痛,伴双足肿痛,以足底为甚,如烧灼、针刺感,不能着地,皮色潮红,局部皮温增高,足背动脉搏动增强,夜间较重,肢体下垂、温热等症状明显加重,抬高肢体及浸泡在冷水中症状可缓解,在外院诊断为"类风湿性关节炎;痛风".
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肠道T细胞淋巴瘤5例
肠道T细胞淋巴瘤(ITCL)是一种少见的起源于肠上皮内T细胞的恶性肿瘤,我院2000年1月至2009年2月遇到5例,现报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象 5例肠道T细胞淋巴瘤,其中男4例,女1例,年龄34～84岁,平均(61.2±4.7)岁.临床表现主要是腹痛,腹泻,见表1.
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病毒性心肌炎合并严重心律失常、阿-斯综合征诊治成功1例
女性,15岁,既往体健,此次主因1 d内晕厥2次入院.患者本次入院前2周起出现发热、咳嗽,伴胸闷、心慌及纳差不适,体温波动于38.0 ℃左右.入院当日突发晕厥2次,伴二便失禁,均于持续数分钟后自行缓解.急诊我院,查EKG见广泛T波低平,无明显心律失常改变;TnT-T高0.26 ng/ml;血常规未见明显异常.
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坚持科学发展增强精品意识齐心协力开创中国临床保健杂志工作的新局面
<中国临床保健杂志>是卫生部主管,由卫生部北京医院、安徽省保健委员会主办,安徽省立医院协办,国内外公开发行的以临床医学和保健为主题的综合性学术期刊.办刊以来,认真贯彻党和国家的卫生工作方针和政策,严格执行国家有关期刊出版管理法规和期刊质量管理标准,着重抓质量、抓规范、抓特色、抓创新,使期刊沿着科学发展的轨道稳步成长,已成为全国保健系统进行学术探讨和经验交流的重要园地.
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类风湿关节炎患者焦虑抑郁情绪及其与生活质量的相关性
目的 观察类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪及其与主要症状体征、生活质量(QOL)的相关性,探讨RA患者抑郁情绪的机制.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、主要症状体征积分、生活质量量表对100例RA患者进行观察并做相关分析.结果 (1)100例RA患者中,SAS标准分为(46.33±7.69),有焦虑症状者为37%;SDS标准分为(51.36±9.10),抑郁情绪的发生率为53%;两者均高于正常人;(2)SAS标准分与关节疼痛、关节压痛、关节重着、症状体征总积分呈正相关;SDS标准分与食欲减退、少气懒言、倦怠乏力、关节重着、症状体征总积分呈正相关,两者均与年龄、病程无关.(3)SAS、SDS标准分均与生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识能力及生活质量总积分呈正相关.结论 类风湿关节炎患者存在一定程度的焦虑抑郁情绪,以抑郁情绪为主,RA患者的焦虑、抑郁情绪与病情及生活质量存在一定的相关性,提示其发生机制与生活质量下降有关.
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老年类风湿关节炎肺功能变化及其相关性
目的 研究老年类风湿关节炎(PA)患者肺功能变化及与其他指标的相关性.方法 将66例RA患者按年龄分为中青年类风湿关节炎(YMRA)、老年类风湿关节炎(ERA)两组,采用肺功能仪检测两组RA患者的肺功能变化,并与健康对照组(NC)进行比较;观察两组RA患者的生活质量、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)、社会支持评定(SSRS)量表、健康指数(HAQ)、疾病活动度评分(DAS-28)及临床症状、体征及实验室指标的变化.结果 (1)在66例RA患者中,YMRA占71.2%,ERA占28.8%;与健康对照组比较可知,RA患者肺功能异常率高的为FEF75(66.7%),其次为FEF50、MVV、FEF25;ERA组FEF75异常率达74.4%,PEF、MVV异常率分别为73.4%、57.9%.(2)与NC组比较,YMRA组、ERA组VC、FEV1、FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、PEF明显降低(P<0.01).与YMRA组相比,ERA组SSRS、双手握力数、ASO、CD4+CD25+CD127-Treg降低(P<0.05);生理功能积分、社会功能积分、心理功能积分、健康认识积分、生活质量总积分、SAS、SDS、HAQ、关节肿胀、关节压痛、中医症候总积分、血清铁、X胸片分级显著升高(P<0.05或P<0.01).(3)Spearman相关分析结果显示,ERA组患者肺功能参数FEV1与晨僵呈正相关,FEF25与关节压痛呈正相关(P<0.05);VC、FVC与15 m步行时间呈负相关,FEV1、PEF与关节压痛呈负相关,MVV与DAS-28呈负相关,FEF50与关节压痛、15 m步行时间呈负相关,FEF75与补体C3呈负相关(P<0.05或P<0.01).结论 类风湿关节炎患者随着年龄的增长,其肺功能水平显著下降,表现为小气道功能的严重损伤,并伴有混合性通气功能障碍.
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活动期类风湿关节炎蛋白质代谢变化及相关性
目的 观察类风湿关节炎(RA)患者蛋白质代谢的变化及其相关因素.方法 测定40 例RA患者和20 例正常对照组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白A1(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、调节性T细胞(Treg)表达水平等,分析蛋白质各指标变化与临床症状、活动性指标、调节T细胞、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性.结果 (1)活动期RA患者的PA、A/G、Treg水平较正常对照显著下降(P<0.01),40 例RA患者PA下降的有37人,占92.5%;A/G下降的有21人,占47.5%.(2)PA、ALB与RBC、HB、Fe呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);PA与IgA、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与RBC、HB、IgG呈明显正相关(P<0.05);GLO与IgG、C3、ESR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);ALB与IgA、a1-AGP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);A/G与IgG、IgA、C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);HDL与C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);LDL与C4呈明显正相关(P<0.01);apoA-Ⅰ与a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);apo-B与RBC、HB呈明显正相关(P<0.05);apoA-Ⅰ/B与PLT、IgM呈明显负相关(P<0.05).蛋白质指标与Treg水平无特殊相关性P>0.05).(3)TP、ALB与步行时间呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP、ALB与生理功能呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);PA、ALB、A/G、HDL与DAS-28呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与、心理功能、生活质量总计分呈明显负相关(P<0.05);GLO与DAS-28呈明显正相关(P<0.05).结论 约90%活动期RA患者中存在蛋白质代谢的异常,其变化与RA炎症活动、贫血状况及生理功能等有关.
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类风湿关节炎128例心电图分析
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者心电图异常的影响因素.方法 住院的128例RA患者临床资料,按心电图检查结果有无异常,分为类风湿关节炎心电图正常组和异常组,比较两组的心电图情况,一般情况及检测指标间的差异,并对有差异的指标间采用logistica回归方法进行分析.结果 (1)两组间心电图情况比较心率有统计学意义(P<0.05);(2)两组间尿酸(UA),尿素氮(BUN),白蛋白(ALB),血小板压积,载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ),载脂蛋白B(apo-B),低密度脂蛋白(LDL-C),舒张压(DBP)和年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)非条件多因素logistica回归分析,BUN,PCT两个自变量与类风湿关节炎心电图异常有明显相关.结论 Apo-AⅠ,DBP可能是类风湿关节炎心电图异常的影响因素.
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血管内皮和碱性成纤维细胞生长因子在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平,探讨其在RA致病中的作用.方法 应用免疫组织化学法分别测定RA患者滑膜组织VEGF、bFGF蛋白表达水平.以骨关节炎(OA)患者及因外伤、截肢的关节滑膜组织作对照.结果 RA滑膜组织中4/18例VEGF和6/18例bFGF表达明显阳性,14/18例VEGF 和12/18例bFGF 表达强阳性;1/4例OA滑膜组织VEGF表达明显阳性,3/4例表达VEGF阳性,4例bFGF表达为阳性;4例正常滑膜组织VEGF、bFGF均表达为阳性,RA患者滑膜组织VEGF、bFGF表达水平均明显高于对照组(P<0.05).结论 RA患者滑膜组织VEGF、bFGF的过度表达,引起血管增生,是引起RA发病的重要因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
