中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人心力衰竭91例临床分析
目的 探讨老年人心力衰竭的临床特点.方法 回顾性分析91例老年人心力衰竭临床资料,与21例中青年人心力衰竭进行对比分析.结果 (1)随着年龄的增加,NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ的比例显著增加;(2)引起心力衰竭前3位病因分别为冠心病(67.9%)、高血压病(32.1%)、肺心病(26.8%),老年组及高龄组常为2～3种疾病并存;(3)各年龄组心力衰竭常见的诱因是感染(59.8%),高龄组心律失常(51.4%)也是重要的诱因;(4)老年及高龄组症状、体征常不典型,易致漏诊误诊;(5)高龄组并发脑梗死(25.7%)、心律失常-房颤(34.3%)及死亡(17.4%)的比例增加.结论 年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,并发症越多,预后不良.
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干部保健对象1 657名健康体检疾病谱调查
目的 了解滨州市干部保健对象身体健康状况及疾病谱,为该人群预防保健工作提供依据.方法 对2005年滨州市干部保健对象疾病谱采用顺位及构成比法进行分析研究.结果 在参加体检的1657人中,患病或指标异常人员占66.45%,患病呈现年轻化趋势,异常检出率居前6位的疾病依次是高血压、肝功能异常、脂肪肝、血脂异常、冠心病和高血糖.结论 干部保健对象健康状况值得关注,应加强此类人群的健康教育和行为干预,以提高健康水平.
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老年扩张型心肌病的临床特点分析
目的 探讨老年人扩张型心肌病(DCM)的临床特征.方法 对1988年至2004年间入院的51例老年和56例非老年DCM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年组合并肺部感染、慢性肾功能不全较非老年组多见(P＜0.05);老年组确诊时心功能分级达Ⅲ或Ⅳ级(NYHA)者多见(86.3%与50%,P=0.002＜0.01);老年组左房内径(53.5±5.5)mm,心房纤颤者22例(43.1%),二度及三度房室传导阻滞7例(13.7%),而非老年组左房内径(46.4±5.7)mm、心房纤颤者14例(25%),且未发现二度及三度房室传导阻滞,两组相比差异有统计学意义(均P＜0.05);老年组随访24例,死亡8例,死亡原因为充血性心力衰竭者5例(62.5%);非老年组随访16例,死亡7例,死亡原因为充血性心力衰竭者4例(57.1%).结论 老年人DCM确诊时大多已呈中、重度心力衰竭,易出现合并症,主要死因为心力衰竭.
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糖尿病患者颈动脉彩色多普勒超声检测与血脂的关系分析
目的 探讨糖尿病患者血脂的改变与颈动脉血管并发症的关系.方法 糖尿病患者150例为糖尿病组,年龄60～89岁.106例同期健康体检者为对照组,年龄60～88岁.受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AI和载脂蛋白B(ApoA1、ApoB)同时行彩色多普勒颈动脉超声检查.结果 (1)糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、ApoB[(176.81±58.63)mg/dl、(202.67±4226)mg/dl、(206.56±145.52)mg/dl、(33.32±32.47)mg/dl、(99.30±34.20)mg/dl]水平明显高于对照组[(125.45±1.58)mg/dl、(176.10±47.17)mg/dl、(116.5±60.43)mg/dl、(22.04±11.44)mg/dl、(80.5 4±22.70)mg/dl],两组比较差异有显著性(P＜0.05).糖尿病组纤维蛋白原为(4.675±1.643)g/L对照组为(3.238±1.065)g/L,糖尿病组纤维蛋白明显高于对照组(P＜0.01).(2)糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀,内中膜增厚,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄.结论 脂代谢异常是血管并发症形成的危险因素,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变表现之一,颈动脉超声能及早提示糖尿病患者的血管病变程度,为治疗和预防提供依据.
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流式细胞术用于念珠菌快速药敏试验的研究
目的 探讨应用流式细胞术(FCM)进行念珠菌快速药敏试验的方法及其应用价值.方法 应用FCM检测氟康唑(FCZ)对念珠菌的抗菌活性,药物作用时间3h后,用碘化丙啶(PI)染色,分别检测10株念珠菌阴性对照管和MIC药物浓度作用管的平均荧光强度(MFI),计算两者比值,据此,设定流式细胞药敏试验(FCST)检测MIC的判断值,并根据该判断值对16株临床菌株同时进行常规药敏和FCST双盲测定.结果 10株念珠菌测得的MFI比值为2.03,CV为6.9%;将MFI大干阴性对照管2倍(增加100%)的低药物浓度定义为该菌的MIC;16株临床菌株中,有15株念珠菌两种方法测得MIC值相差在1个倍比稀释度以内,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FCST与常规药敏试验结果有很好的一致性,并且具有快速、敏感、准确、便于自动化等优势.
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脑膜恶性黑色素瘤的诊断:1例报告
目的 探讨中枢神经系统黑色素瘤的临床诊断方法.方法 结合文献报道,分析1例脑膜恶性黑色素瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和预后情况.结果 该例黑色素瘤临床表现无特征性,病变侵及脑膜,MRI表现为脑室梗阻、脑积水.脑脊液外观呈黄色,压力升高,白细胞增高,蛋白增高,全片镜检可见细胞胞体较大,呈圆形,核染质较粗,核仁呈蓝色,胞浆染色为灰蓝色,胞浆内有褐色黑色素颗粒,胞浆膜周围有花边状小空泡环绕.结论 脑脊液细胞学检查是确诊脑膜恶性黑色素瘤的主要依据.
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卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的应用
目的 研究新型β-受体阻滞剂国产卡维地洛(Carvedilol)对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌激素的影响.方法 40例住院慢性充血性心力衰竭患者,双盲随机分为安慰剂组及治疗组.治疗组在常规治疗基础上加服卡维地洛,安慰剂组在常规治疗基础上加服用等量安慰剂片.观察心率、血压、6min 步行距离、心功能级别、超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVDd),血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血生化指标,并分别于治疗后1个月,3个月复查.结果 心力衰竭患者血浆中NE、PRA、AngⅡ水平均较正常安慰剂组明显升高(P＜0.01),且心衰越重,升高越明显.治疗组经治疗后血浆NE、PRA、AngⅡ水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),且心衰恶化发生率亦明显低于安慰剂组,严重心脏事件发生率亦较安慰剂组降低了76%(P=0.028),6 min步行距离、心功能级别均有明显改善,LVEF明显提高,LVDd缩小.结论 卡维地洛能降低心衰患者血循环去甲肾上腺素、肾素及血管紧张素水平,改善慢性充血性心力衰竭患者的生活质量,改善心功能.
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内外科住院患者1251例应用抗生素情况调查
目的 了解抗生素应用现状,为规范抗生素合理使用提供科学依据.方法 采用回顾性调查的方法.对内科和外科系统出院病历的抗生素使用情况进行调查.结果 共调查病历1251份,抗生素使用率为79.62%,联合用药率为51.61%,以二联为主占44.58%,预防用药率56.02%,手术患者抗生素使用率100%,Ⅰ类和Ⅱ类切口术后用药＞3d占86.70%,抗生素使用前三位为左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑,临床标本送检率为21.00%.结论 内外科住院患者抗生素使用存在不合理之处,加强抗生素合理使用的管理十分必要.
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动态脑电图对发作性疾病诊断意义探讨
目的 探讨动态脑电图对发作性疾病临床诊疗意义.方法 运用牛津(OXFORD)MR-95动态脑电图仪对癫痫、癔症、发作性睡病、一过性脑供血不足、发作性头痛、发作性腹痛等发作性疾病进行20～22h 动态脑电监测.结果 1735例患者动态脑电图正常450例(25.94%),异常1285例(74.06%),其中特异性异常:癫痫982例(77.14%),癔症3例(8.33%),一过性脑供血不足0例,发作性睡病5例(23.80%),发作性头痛13例(17.81%),发作性腹痛3例(9.10%),其它不典型发作51例(20.32%).非特异性异常分别为:癫痫133例(10.45%),癔症5例(13.89%),一过性脑供血不足12例(25.00%),发作性睡病7例(33.33%),发作性头痛18例(24.66%),发作性腹痛4例(12.12%),其它不典型发作49例(18.88%).结论 24h动态脑电图对发作性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义.
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综合干预后血脂达标率调查
目的 探讨综合干预措施对老年人血脂异常状况改善的价值.方法 采用国际标准化心血管流行病学调查方法,对辖区内离退休老干部进行心血管危险因素调查;对该人群进行健康教育,并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导,并跟踪随访.结果 (1)本研究人群是多重危险因素高度聚集的心血管疾病群体,冠心病及等危症者占69.81%;(2)经过3年的综合干预,他汀类药物的服用率由14.48%上升到22.32%;高TC血症治疗达标率由27.00%上升至63.78%;高LDL-C控制率由19.79%上升到63.65%;TC 与LDI-C的达标率都有显著增高(P＜0.01);TG的达标率无显著变化.结论 健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预,能够明显提高高胆固醇血症老年患者的血脂达标率.
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高血压与冠心病关系的Meta分析
目的 综合分析高血压与冠心病的关系,为有效防治冠心病提供依据.方法 通过文献检索,根据选择标准收集病例对照研究文献,运用Meta分析方法进行综合定量分析计算合并比值比(OR)及其95%的可信区间(95%CI).结果 19篇病例对照研究文献被选取,根据资料一致性检验,由随机效应模型(D-L法)计算得出高血压的合并OR值为2.10,其95%可信区间为1.73～2.57.结论 高血压是冠心病的重要危险因素之一,其影响作用较强.
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颈动脉粥样硬化斑块性质与磁共振灌注成像的关系
目的 对比研究稳定与不稳定颈动脉粥样硬化斑块的磁共振脑灌注成像情况,探讨斑块性质与脑灌注的关系.方法 单侧颈内动脉狭窄程度为70%～99%患者30例,行动态磁敏感对比增强磁共振成像.测定双侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前区、皮质分水岭后区患侧与健侧的平均通过时间(MTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)比值.将颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽是否完整、斑块表面是否有大片钙化、其内是否有近期出血及是否有较大的脂质中心作为诊断标准,分为稳定和不稳定斑块两组,进行上述参数比较.结果 不稳定性斑块组在皮质分水岭前区和后区的MTT值明显较稳定斑块组延长(P=0.042,t=1.561和P=0.038,t=1.227),rCBF和rCBV未见差异(P＞0.05).上述两组在其余部位的血液动力学参数比值差异无统计学意义.结论 颈动脉粥样硬化斑块稳定性和相应皮质分水岭供血区域灌注情况有关,不稳定斑块容易导致同侧皮质分水岭区低灌注,MTT是敏感的指标.
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超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用
目的 探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值.方法 运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术.结果 黏膜隆起病变性质以间质瘤常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等.对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%.手术并发症少见.结论 超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效.
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流行性脑脊髓膜炎87例的回顾性调查
目的 了解流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为其防治提供参考资料.方法 对87例流脑患者的临床资料进行了调查分析.结果 87例患者中,16～20岁的患者多,占49.4%;发病季节主要在春冬季,尤其以3～4月份高发,占52.9%.普通型为66例(75.9%)、暴发型17例(19.5%)、轻型4例(4.6%);来自农村患者28例(31.8%)、城镇患者59例(68.2%);有明确流脑疫苗接种史的仅为16例(18.4%);好转治愈率88.3%(78/87)、死亡率6.8%(6/87).结论 流脑发病有明显的季节性,青少年多见;疫苗接种率低,应加强监控和预防接种.
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系统性红斑狼疮患者白细胞介素4、干扰素γ、转化生长因子β的变化及临床意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)外周血中Th1/Th2/Th3型细胞因子网络平衡及其与疾病的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定54例SLE患者及20例正常对照外周血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及转化生长因子-β(TGF-β)表达水平.结果 (1)SLE患者血清IL-4、IFN-γ的表达水平高于健康对照组(P＜0.01),血清TGF-β的表达水平显著低于健康对照组(P＜0.01),IL-4/IFN-γ的比值高于健康对照组(P＜0.01);(2)SLE血液系统受累组TGF-β的表达水平低于血液系统未受累组(P＜0.05);抗ds-DNA阳性组IFN-γ的表达水平高于抗ds-DNA阴性组(P＜0.05),IL-4/IFN-γ比值及TGF-β的表达水平低于抗ds-DNA阴性组(P＜0.05).结论 SLE患者的IL4、IFN-γ表达水平增高,TGF-β的表达水平降低,存在明显的细胞因子网络平衡失调,Th1/Th2/Th3细胞因子网络出现异常在SLE的发病过程中具有一定意义.
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16排螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的临床价值
目的 探讨16排螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的临床价值.方法 对43例患者进行16排螺旋CT冠状动脉造影(CTA),并对造影结果与临床资料进行对比分析.结果 可疑冠心病组22例,发现冠状动脉病变19例,阳性率86.4%.非冠心病组21例,发现冠状动脉病变2例,阳性率9.5%.结论 CTA可作为冠状动脉粥样硬化病变的筛选手段.
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同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘修补术中的应用
目的 评价同种异体脱细胞真皮基质(ADMA)在膀胱阴道瘘修补术中的应用价值.方法 对8例复杂性膀胱阴道瘘患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA作为组织替代物.采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将ADMA置入阴道、膀胱之间.结果 所有病例均未发生任何手术并发症.术后阴道漏尿停止,保留尿管4周,随访6～12月,未见复发.结论 在膀胱阴道瘘手术治疗中,采用ADMA替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了以往获取自体组织所带来的创伤.
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老年冠心病患者负性情绪的心理干预研究
目的 探讨综合性心理治疗对老年冠心病患者负性情绪的干预效果.方法 将64例老年冠心病患者随机分为心理治疗组及对照组,评定比较两组SAS,SDS,SAQ得分及其临床疗效.结果 心理治疗组SAS、SDS评分显著低于对照组,且临床疗效及SAQ评分显著高于对照组.结论 综合性心理治疗能显著降低老年冠心病患者负性情绪的严重程度,并可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量.
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老年心血管病与血清铁蛋白关系的临床观察
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与老年心血管病的关系.方法 对44例老年心血管病患者按所患疾病分3组用放射免疫法进行SF检测,并与36例健康者进行对照观察.结果 冠心病组SF值为(324.66±171.53),高血压病组SF值为(296.66±140.11),冠心病合并高血压病组的SF值为(297.83±128.01),与对照组的SF值(170.87±143.39)比较,水平升高(P＜0.05).结论 血清铁蛋白可能是老年心血管病的一个危险因素,参与了老年心血管病的某些病理生理过程.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石所致肾绞痛220例
目的 分析220例输尿管结石所致肾绞痛ESWL治疗效果,及施行外科干预治疗的原因.方法 对220例输尿管结石所致肾绞痛患者行ESWL治疗和随访.结果 一次性碎石成功率为85%(187/220),12例行二次碎石,16例行输尿管口扩张剪开术,3例行输尿管切开取石术.结论 应用ESWL治疗输尿管结石所致肾绞痛疗效确切,可靠,是首选的治疗方法.
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运动再学习对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响
目的 探讨早期实施运动再学习方法对脑卒中偏瘫患者的康复价值.方法 102例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(52例)和对照组(50例)进行临床对照性研究,两组均接受常规的临床药物治疗,治疗组加入运动再学习方法治疗,分别于治疗后1个月、3个月时比较两组患者上、下肢Brunnstrom运动功能评价和日常生活活动能力恢复情况.结果 (1)两组患者治疗前上、下肢运动功能差异无统计学意义;治疗后1个月、3个月上、下肢运动功能差异有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.01);(2)两组患者治疗前日常生活活动能力差异无统计学意义;治疗1个月、3个月差异有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.01).结论 运动再学习治疗方法可以有效地改善急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高日常生活活动能力,提高患者生存质量.
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解郁活血汤干预糖耐量受损患者的临床观察
目的 评价中药解郁活血汤对糖耐量受损人群的疗效.方法 160例糖耐量受损患者随机分为两组:对照组80例,饮食控制结合运动.治疗组80例,在与对照组同样治疗的基础上,另外给予解郁活血汤,每日一剂口服一年.结果 治疗组的有效率为93.2%,明显高于对照组(83.5%).结论 解郁活血汤可以改善糖耐量受损(IGT)人群的转归.
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中国南极考察的医学保障
目的 总结中国南极考察的医学保障的经验.方法 回顾分析16年来中国南极考察队的医学保障史.结果 中国南极考察始于1984年,并分别于1985年和1989年在西南极和东南极建立了常年科学考察站:长城站和中山站.中国南极考察队的队员来自全国各地,在入队前要经过严格的体检、心理测试和类极地训练,合格者才能成为正式队员.随队医生要对南极特殊环境下可能发生的疾病有充分的了解并有针对性地进行培训及药品的准备工作.在南极医学方面,有目的的开展膳食营养、生命体征、心功能、肺通气功能、微循环、神经体液、内分泌、免疫学、大脑机能、心理学以及患病情况的调查和测试工作.结论 极地医学为保证我国南极考察队员的身心健康,更好地开展南极科学考察提供了良好支持和保障.今后的方向是坚持长期监测,积累充分地资料,尽早制定出完整的中国南极考察医学保障制度.
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溃疡性结肠炎147例临床分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病.其在欧美国家相当常见,近年来在我国发病逐年增高.本文回顾性调查近年来安徽医科大学第一附属医院UC患者临床资料,对住院病例进行了总结分析以探讨其临床特点及治疗情况,为UC的诊治及干预性研究提供参考.
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急性白血病患者血乳酸脱氢酶、β2微球蛋白变化的临床意义
目的 探讨血乳酸脱氢酶(LDH),血β2微球蛋白(β2-MG)对白血病患者病情的变化、疗效、预后的监测作用.方法 检测48例初发,19例治疗后完全缓解(CR)的急性白血病患者的LDH,血β2微球蛋白水平,并与健康对照组相比.结果 急白初发组SLDH为(466.73±340.08)IU/L、血β2-MG为(1815.37±605.01)μg/L,均高于健康对照组[SLDH为(141.50±25.77)IU/L、血β2-MG为(990.00±163.27)μg/L,经CR治疗后明显下降.结论 LDH、β2-MG检测对白血病患者病情的变化,疗效及预后的判断有重要临床意义.
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慢性乙型病毒性肝炎患者的幽门螺杆菌感染临床观察
目的 探讨乙型肝炎患者的Hp感染状态.方法 乙型肝炎患者44例,采用酶联免疫吸附试验检测血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物,并采用聚合酶链反应测定HBV-DNA来确定HBV感染.同时通过血清学、尿素酶试验、组织学染色和细菌培养,进行Hp检查.结果 乙型肝炎患者的消化性溃疡发生率为13.6%(6/44),Hp感染率为61.4%(27/44);HBeAg和(或)HBV-DNA阳性者Hp感染率为63.0%(17/27);高于HBeAg和HBV-DNA皆阴性者的35.3%(6/17).结论 乙型肝炎患者Hp感染率高,可能是引起乙型肝炎患者消化性溃疡发生的重要原因.
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老年贫血患者132例临床分析
目的 总结老年贫血患者的临床特点.方法 对132例贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 132例患者病因前三位分别为肿瘤40例(30.3%),营养不良性贫血31例(23.5%),肾性贫血27例(20.4%);临床表现以皮肤黏膜苍白97例(73.5%)和活动后心悸76例(57.6%)为多见;各项指标平均值分别为血红蛋白浓度(71.9±8.1)g/L、红细胞计数(3.55±0.81)×1012/L、红细胞体积(92.1±10.8)fl、平均红细胞血红蛋白浓度(345±42)g/L、红细胞分布宽度(18.7±3.5)%;132例患者中单纯贫血者91例(68.9%),行网织红细胞计数及血涂片、骨髓检查的病例较少.结论 老年贫血的病因除考虑老年人生理功能减退外,更应警惕慢性病及潜在肿瘤的可能.应注意查找病因,基础疾病的治疗有时比贫血的治疗更重要.患者对抽血检查及骨髓穿刺有一定的认识误区,老年科医生对贫血诊治的也存在认识不足,临床工作者应该注意完善贫血相关检查,并加强针对老年人的贫血保健知识普及.
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血府逐瘀汤配合西药治疗冠心病心绞痛34例
我科自2001年10月至2006年9月应用血府逐瘀汤配合西药治疗冠心病心绞痛34例,并与30例对照组比较,其临床疗效报告如下.
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糖尿病性动眼神经麻痹28例临床分析
糖尿病合并颅神经损害,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹常见.1954年后国外对本病的研究和报道有所增多,其发病率为0.4%～5%,而我国报道较少.我院从1983年至1997年在体检和大量的内科、神经科患者中发现糖尿病性眼肌麻痹32例,其中动眼神经麻痹28例,现报告如下.
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慢性肺心病合并冠心病16例临床分析
肺心病合并冠心病往往造成漏诊或误诊.因而如何提高肺心病合并冠心病的诊断率是值得今后深入研究的一个课题.
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肾上腺囊肿的诊治并文献复习
目的 提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析9例肾上腺囊肿的临床资料,并复习有关文献.术前9例均行B超和CT检查,显示肾上腺部位一边界清楚的肿块,肿块无回声5例,低回声或混合回声4例;平扫为低密度肿块,2例囊壁见不规则钙化点,增强无明显强化者8例,1例肿块外周环状强化.1例行MRI检查,显示肾上腺区一长T1长T2信号灶.结果 9例均行手术治疗,其中4例行后腹腔镜手术,术后病理证实为本病.结论 肾上腺囊肿在临床上无特征性症状和体征,CT和MRI检查在诊断中有重要价值,确诊依靠病理检查,治疗上根据囊肿大小、有无症状可行保守观察或手术,后腹腔镜手术组织损伤小、出血少、并发症少,应是首选.
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原发性小肠恶性肿瘤28例临床分析
目的 探讨小肠原发性恶性肿瘤的临床特点,拓宽不明原因消化道出血的诊断思路,提高诊治水平.方法 回顾性总结经手术及病理诊断的28例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 十二指肠恶性肿瘤14例,其中恶性间质瘤3例,腺癌9例,淋巴瘤1例,类癌1例.空肠恶性肿瘤10例,其中腺癌1例,平滑肌肉瘤1例,恶性间质瘤4例,淋巴瘤4例.回肠淋巴瘤3例、恶性间质瘤1例.28例中术前确诊仅4例(14.3%).有2例术中行内镜检查协助诊治.小肠恶性肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、黄疸为主.结论 小肠肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断较为困难,必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗.
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长期住院高龄患者卡氏肺囊虫肺炎的治疗观察与护理
卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是爱滋病(AIDS)常见的肺部并发症.而肿瘤放、化疗后,脏器移植者,自身免疫疾病和高龄患者长期住院、机械通气,应用多种广谱抗生素和皮质激素等治疗的免疫缺陷者也易患PCP,属非AIDS性PCP[1].如未能及时诊断与治疗,病死率极高.
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老年人外伤性颅脑损伤预后因素及其护理
交通事故已成为威胁人类生命的重要因素[1].我院1999年至2006年收治60～85岁老年人因交通事故致颅脑损伤患者108例.笔者对本组老年人外伤性颅脑损伤预后因素及其护理,进行了回顾性分析,总结如下.
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精神药物急性中毒的原因分析与家庭护理
我科2000年1月至2004年4月共抢救精神药物急性中毒患者64人次,现将其家庭护理特点报告如下.
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老年癌症患者家属的心理护理
目的 探讨老年癌症患者家属的心理护理方法及效果.方法 将122例老年癌症患者家属按年龄、文化程度、经济状况分组,比较心理护理前后的心理状况.结果 本组122例癌症患者家属入院时恐惧、悲观、焦虑、自责心理普遍存在,经过心理护理后明显改善.结论 对老年癌症患者家属进行有效的心理护理可以明显减轻家属对疾病恐惧、悲观、焦虑、自责心理,更加全面的提高整体护理质量.
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植入型心律转复除颤起搏器患者的术后护理
恶性心律失常是心脏性猝死常见的原因,对发生过心脏骤停幸存者以及有心脏性猝死的高危患者,可选用药物治疗、外科治疗.近年来,植入式心律转复除颤器(ICD)的应用为其提供了一种新的治疗手段[1].当患者一旦发生室性快速心律失常,ICD可在数秒内转复为正常心律.
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老年患者院内下呼吸道感染的原因及预防
院内下呼吸道感染是常见的医院感染[1].老年人由于基础疾病多,身体各器官功能减退,免疫力下降,易受到多种致病菌的侵袭,所以老年人院内下呼吸道感染发生率更高,为了解老年患者院内下呼吸道感染的原因,从而加强控制,对我院60岁以上老年患者的下呼吸道感染情况进行了调查分析,报告如下.
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HER2/neu基因与肿瘤治疗
自从1981年Shih等[1]在大鼠神经母细胞瘤的DNA中发现neu基因以来,其结构、功能的研究获得了很大进展,特别是发现该基因的扩增或蛋白的过度表达与多种肿瘤的发生及预后密切相关,因此,如何更深入地了解其作用机制成为相关肿瘤治疗的重要任务之一.
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肿瘤坏死因子及其受体超家族与冠状动脉粥样斑块不稳定性的关系
死亡受体属于肿瘤坏死因子受体(TNF receptor,TNFR)超家族,而TNFR超家族中与之相对应的膜配体构成了肿瘤坏死因子(TNF)超家族.TNF超家族是参与免疫反应和炎症反应的重要细胞因子,并且可以诱导细胞凋亡,而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块的发生、发展与免疫反应、炎症反应和细胞凋亡均有关联.
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氨基酸与肿瘤
营养支持虽可以改善患者的营养状况,增强免疫力,提高患者对手术、放疗、化疗等的耐受能力,但同时也可以促进肿瘤的生长[1].众多学者研究已证实,平衡氨基酸能促进肿瘤生长.而基于某些氨基酸在肿瘤生长中具有的特殊作用,一些学者在为荷瘤宿主进行营养支持时,人为地改变所提供的氨基酸制剂谱,造成体内某种或某几种氨基酸含量过剩或减少、缺失以达到既能抑制肿瘤生长,又能改变宿主营养状况的目的.
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奥沙利铂神经毒性机制和预防研究进展
奥沙利铂(反式-1-二氨基环己烷-奥克赛铂)是一种被广泛应用的第三代铂类制剂,其抗癌谱广,对卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤等也有较客观的疗效[1],尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性[2],在对结直肠癌患者进行的三项大型临床随机试验中将5-Fu联合亚叶酸钙方案与奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙方案比较,结果表明后者有较高应答率并能延长生存期[3-5],奥沙利铂与5-Fu和CF联合方案已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[6,7].
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动脉粥样硬化与慢性炎症
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发病机制非常复杂,对其研究经历了一个半世纪.1999年,Ross教授在其损伤反应学说基础上明确提出"动脉粥样硬化是一种炎症性疾病"[1].AS具有慢性炎症的病理过程,其发生发展过程中始终伴随着炎症反应[2].对AS发生发展过程的深入研究有助于我们不断探索新的干预方法、途径以有效防治之.
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不同时期注射富血小板血浆对牵张成骨的影响
目的 确定富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在牵张成骨中的佳注射时期.方法 将36只大白兔随机分为4组,每组9只.I组为对照组不注射PRP,其余3组分别在延迟期、牵张期和固定期注射0.5ml PRP于牵张间隙中.牵张结束后2、4、8周每组各处死3只动物取材.双能量X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptionmetry,DEXA)测量新生骨骨密度,采用方差分析法对数据进行统计分析;HE染色光镜下观察新骨生成情况.结果 实验组新骨生成速率高于对照组;牵张结束后2、4周时,牵张期注射PRP组骨密度测量和组织学观察与其余两实验组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRP对牵张成骨具有促进作用,牵张期注射PRP可缩短牵张成骨过程.
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映山红总黄酮抗炎作用的实验研究
目的 研究映山红总黄酮(TFR)的抗炎作用及其可能的机制.方法 通过二甲苯致小鼠耳肿胀和蛋清致大鼠足爪肿胀模型观察TFR的抗炎作用,并测定大鼠血清和足爪组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)的含量和一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 50、100mg/kg的TFR能明显抑制二甲苯致小鼠耳片肿胀;25、50、100mg/kg的TFR可显著抑制蛋清致大鼠足爪的肿胀;在蛋清诱导大鼠足爪肿胀模型中,TFR使血清和脚爪组织中MDA含量减少,同时脚爪组织中NOS活性、NO和PGE2含量也有显著的下降.结论 TFR有一定的抗炎作用,其作用可能与抑制PGE2和NO合成及抗脂质过氧化有关.
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院外医疗保健管理的几个重要环节
随着改革开放的深入和社会经济的发展,各种大型会议和活动日益增多,保健基地院外医疗保健任务相应增加.由于服务对象以老年人居多,保健工作难度增大.作为保健管理者,如何保证院外医疗保健工作的质量,成为值得关注和思考的问题.
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冠心病患者的中医食疗保健
我国有关食疗的记载早见于<周礼·天官·家宰>.近年来,随着人类对天然药物和自然疗法的追求,食物疗法也逐渐受到人们的重视.冠心病是一种常见的心血管疾病,其发病的危险因素如高血压、高脂血症等均与饮食有密切的关系.因此,结合中医食疗保健,做好冠心病患者的饮食保健对预防发病、延缓疾病进程、减少并发症等方面有重要的意义.
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促进婚前保健工作持续健康地发展
婚前保健(婚检)是提高人口素质,降低新生儿出生缺陷,关系母婴安全和家庭幸福的重要防线[1].2003年10月1日,新的<婚姻登记条例>开始实施,婚检由之前的强制改为自愿,婚检率急速下降,给提高人口素质和母婴安全带来了严峻的挑战.
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联合应用阿司匹林和氯吡格雷导致严重上消化道出血3例
例1,男性,76岁,既往无明确的消化道溃疡病史.因不稳定心绞痛行PCI.术后第1天测Hb为123g/L,血小板140×109/L,联合服用氯吡格雷75mg/d和巴米尔泡腾片300mg/d,4周后巴米尔泡腾片改为100mg/d.于5个月后出现便鲜血,查Hb110g/L,血小板120×109/L,遂停服氯吡格雷和阿司匹林、巴半尔泡腾片.
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口腔疾病医源性感染的控制对策
随着口腔医学的不断发展,新的诊疗技术、设备等广泛应用于临床,在口腔疾病的诊疗过程中,由此所致的医源性感染也随着器械治疗手段的创新而日渐增多.本文就口腔疾病医源性感染的控制对策做一简单的概述.
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现代死亡特征与临终关怀的意义
1 现代死亡的三个显著特征1.1 死亡过程的延长 100年前人类死亡的主要疾病是急性烈性传染病,如鼠疫、天花、结核、肺炎,患病后患者很快死去,所以死亡过程很短.然而100年后的今天,疾病谱发生了明显的转变,导致死亡的主要疾病是肿瘤、心脑血管疾病、器官功能衰竭,这些都是慢性病,患者得病后的死亡过程延长了,其结果造成了社会上的濒死患者数量要比100年前多得多.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
