奥曲肽联合中药治疗轻型胰腺炎的疗效观察

胰腺炎是临床常见的急腹症之一，由于多种病因导致胰腺腺泡受损后，原本储存于胰腺内的胰酶被激活并溢出胰管，这些胰酶原溢出胰管后，酶原被激活，具备了活性的酶原消化破坏胰腺组织甚至是胰腺周围的组织，造成胰腺及其周围组织的破坏［1－3］。本文采用奥曲肽联合中药大承气汤的方法治疗轻型胰腺炎，效果显著。

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床效果

真菌性角膜炎（FK）是眼科的常见致盲性疾病，由真菌感染引起。抗菌药物及激素滥用，较长时间使用角膜接触镜等是其高危因素。该病为化脓性感染，临床表现严重。流行病学研究显示［1］，该病多发于农忙季节，而青壮年为高危人群，且近年来其发病率逐年上升。真菌性角膜炎常导致角膜溃疡，甚至致盲，单纯抗真菌药物治疗疗效并不理想，因此探讨更好的治疗方法是临床研究热点之一。为此，本研究选择60例真菌性角膜炎患者，采用清创术联合抗真菌药物治疗，探讨其疗效和安全性，以期为临床治疗提供新途径。

血清γ-谷氨酰转移酶水平与动脉硬化的相关性分析

目的：研究血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平与动脉硬化的相关性。方法选取动脉硬化病例124例，并于同期体检人群选取非动脉硬化病例75例，提取其体格检查、生化检测、动脉硬化检查等指标。通过对其进行分析以明确 GGT 水平与动脉硬化的相关性。结果动脉硬化组血清 GGT 水平明显高于对照组（P ＜0．05），其中中、重度动脉硬化组血清 GGT 水平又高于对照组（P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示：年龄、高血压、高血脂和血清 GGT 水平是动脉硬化的独立预测因素（相应 B、P 值分别为－0．669、0．002，1．716、0．002，0．966、0．006，0．622、0．000）。结论动脉硬化患者血清 GGT 水平高于正常人群，GGT 对动脉硬化有预测作用，应该引起重视。

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的：研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或 B 超提示宫内残留的患者，行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果20例患者均有宫内妊娠组织物残留，清宫术后病理结果：分泌期或增生期内膜2例，蜕膜样和（或）绒毛组织18例。宫腔镜手术9例（45％），腹腔镜监视下宫腔镜手术11例（55％），合并子宫纵隔和（或）宫腔粘连6例（30％）。20例随访10～24个月，平均15个月，均无阴道异常流血，月经复潮且干净后 B 超提示子宫腔内膜回声均匀，未见宫内残留。结论宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。

尼可地尔对急性非 ST 段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响

目的：探讨分析尼可地尔对急性非 ST 段抬高心肌梗死患者冠脉血流量及心功能的影响。方法选取68例急性非 ST 段抬高心肌梗死患者，根据给药方式将其分为观察组和对照组，每组34例，给予观察组患者应用抗凝、抗血小板、他汀类、尼可地尔及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），给予对照组患者应用抗凝、抗血小板、他汀类、单硝酸异山梨酯及 ACEI，通过对比两组患者心肌酶（CK）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTcI）及心脏彩色多普勒超声等指标对尼可地尔治疗效果进行评价。结果观察组治疗前左心射血分数（LVEF）为44±2，E 峰和 A 峰大流速比值（E ／A）为0．58±0．32，B 型脑钠肽（BNP）为（1697．569±701．143）pmol／L。对照组治疗前心脏彩色多普勒超声 LVEF 为43±4，E ／A 为0．61±0．28，血清 BNP 为（1682．236±671．234）pmol／L。治疗1个月后观察组 LVEF 为50±7，E ／A 为0．92±0．35，BNP 为（631．159±153．441）pmol／L。对照组治疗1个月后 LVEF 为49±6，E ／A 为0．84±0．28，BNP 为（655．254±165．362）pmol／L。从上述数据可得知，观察组在治疗1个月血清 BNP 含量下降，LVEF 和 E ／A 明显升高且优于治疗前（P ＜0．05），与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组血清中肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）指标明显降低，两组患者 CK、CK-MB、cTnI 均于治疗3～4 d 后恢复正常。血清中 cTnI 在治疗前及治疗后第1、3天时差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组治疗7和10 d 后指标明显低于对照组（P ＜0．05）。结论尼可地尔对急性非 ST段抬高心肌梗死患者有明显保护心肌作用，可有效抑制心室扩张，改善心功能，增加冠脉血流量，值得临床推广和应用。

术中肠道灌洗配合一期切除吻合对左半结肠癌并发急性肠梗阻的实效性评价

结直肠癌（CC）是常见的消化道恶性肿瘤，是全球人口死亡的重要原因。据统计，CC 的发病率和死亡率居全球恶性肿瘤的第三位和第四位，严重影响了人类健康。CC 在我国的发病率呈现出逐年增加的趋势，大约70％的 CC 可伴有急性肠梗阻（AIO），其中尤以左半结肠癌（LCC）多见［1］。LCC 合并 AIO患者一期切除吻合术的手术风险较高，梗阻近端肠管扩张水肿，血运障碍等导致肠管一期吻合吻合口漏的发生率较高，因而对于身体状态不佳的患者常采用分期手术［2-3］。随着围手术期肠道处理技术的提升，LCC 合并 AIO 患者从分期手术转为一期切除吻合已成为趋势［4-6］。我院对48例 LCC 合并 AIO患者一期切除吻合术中行肠道灌洗治疗，取得了理想的效果。

神经性厌食致营养不良患者行随访干预的效果评价

神经性厌食症（AN）是指患者为了达到减肥或者其他因素，出于对体质量增加和身高的关注，在心理暗示作用下，通过饮食和其他手段，故意明显造成饮食失调，进而形成病理性进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”。女性在她们早年社会化过程中，就认为苗条的身材对异性更具有吸引力、个人自我信心指数增高，使事业成功的机会更大，心理暗示作用下致使饮食习惯改变。病理性进食障碍，长期可致营养不良，代谢和内分泌紊乱，严重营养不良造成的极端恶病质状态，研究表明：有5％～15％的患者，终死于心脏并发症和继发感染，多器官功能衰竭和自杀的严重后果。我们采用随访干预，对女性神经性厌食致营养不良患者进行研究，以下就结果进行报道。

地黄低聚糖对过氧化氢－血清饥饿诱导的脂肪组织来源干细胞 Bax／Bcl-2表达的影响

目的：探讨地黄低聚糖（RGOs）对过氧化氢－血清饥饿诱导的小型猪脂肪组织来源干细胞（ASCs）Bax、Bcl-2表达的影响。方法过氧化氢（200μM）联合血清饥饿（H2 O2／SD，6 h）建立小型猪 ASCs 凋亡模型。RGOs（0．01 g／L、0．1 g／L、1 g／L、10 g／L）预处理12 h 并继续干预6 h。Western －blot 法测定细胞 Bax、Bcl-2的表达。结果RGOs 在一定浓度范围（0．1 g／L ～10 g／L）可以减轻 H2 O2／SD 引起的 ASCs 损伤，表现在Bax 表达下调，Bcl-2表达上调。结论地黄低聚糖对过氧化氢－血清饥饿诱导的脂肪组织来源干细胞的凋亡具有保护作用。

补肾健骨方对肾性骨病模型大鼠钙磷代谢紊乱与股骨密度的影响

目的：探讨补肾健骨方对肾性骨病模型大鼠钙磷代谢紊乱与股骨密度的影响。方法采用0．75％腺嘌呤联合高磷饮食饲喂法建立肾性骨病大鼠模型，按体重从轻到重依次编号，采用随机数字表分为健康组、模型组、补肾健骨低剂量组、补肾健骨高剂量组、骨化三醇对照组，分别给予相应药物灌胃8周。检测各组大鼠血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2＋）、血磷（P3－）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，在骨密度仪上测定股骨整体骨密度（W-BMD）、松质骨骨密度（T-BMD）及皮质骨骨密度（C-BMD），并观察股骨组织形态学变化。结果补肾低剂量、高剂量组 BUN 水平低于模型组（P ＜0．05），且低于骨化三醇对照组（P ＜0．05）；补肾低剂量、高剂量组 Scr 水平低于模型组（P ＜0．01），且低于骨化三醇对照组（P ＜0．01）；补肾高剂量组血清 Ca2＋水平高于模型组（P ＜0．01），低于骨化三醇对照组（P ＜0．01），补肾低剂量组血清 Ca2＋水平与模型组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；补肾低剂量组、高剂量组血清 P3－水平均低于模型组（P ＜0．01），且低于骨化三醇对照组（P ＜0．01）；补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组ALP 水平均低于模型组（P ＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组 iPTH 水平均低于模型组（P ＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组大鼠 W-BMD 与 C-BMD 高于模型组（P ＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论补肾健骨方在保护肾性骨病模型大鼠的肾功能、降低血磷方面具有一定作用，同时有助于提高大鼠股骨整体骨密度与皮质骨骨密度。

新风胶囊连续灌胃对大鼠的毒性研究

目的：观察新风胶囊连续灌胃6个月对大鼠的毒性反应。方法选用 SD 大鼠，雌雄各半，随机分为新风胶囊（3．0 g 浸膏／kg，9．0 g 浸膏／kg，27．0 g 浸膏／kg）组和溶媒对照组，每组20只。灌胃给予相应浓度药物，每天1次，连续6个月。除观察一般状况外，于给药后3个月、6个月、恢复15 d 后检测血液学、血液生化学相关指标，处死大鼠，摘取主要脏器，计算脏器系数，并进行脏器病理组织学检查。结果与溶媒对照组相比，新风胶囊各剂量组大鼠一般状况、体质量、摄食量均无明显变化；血液学、血液生化学个别指标虽有所改变，但属正常生理范围的波动；肺脏、脾脏系数变化虽有统计学意义，但组织病理学检查并未发现病理组织学改变。结论新风胶囊长期用药对大鼠无明显毒性。

血栓抽吸与替罗非班的不同应用顺序对急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响

目的：对比不同顺序应用血栓抽吸及替罗非班对预防急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉治疗（PCI）术后冠状动脉慢血流或无复流的影响。方法97例急性 ST 段抬高性心肌梗死（STEMI）患者被计算机随机分为治疗组（49例，先冠脉内注射替罗非班后行血栓抽吸）和对照组（48例，先行血栓抽吸再行冠脉内替罗非班注射），支架植入术后分析两组发生慢血流或无复流的发生率，另外比较患者出院前左室射血分数（LVEF）、住院期间心血管事件（MACE）及住院期间出血事件的发生率。结果两组在慢血流和无复流的发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），出院前左室射血分数、住院期间心血管事件及出院期间出血事件均差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论与先行血栓抽吸再行冠脉内注射替罗非班相比，先冠脉内注射替罗非班后再行血栓抽吸，在预防急诊 PCI 术后慢血流或无复流现象的效果相当。

护骨素在老年2型糖尿病不同并发症中的临床意义

目的：探讨护骨素（OPG）在老年2型糖尿病不同并发症中的临床意义。方法选择177例老年2型糖尿病不同并发症患者，其中合并大血管病变组（DMM）45例、合并神经病变组（DPN）43例、合并视网膜病变组（DR）42例和合并肾病变组（DN）47例，同时选择同期健康对照者46例，采用 ELISA 法测定患者血清 OPG水平。结果DMM组、DPN 组、DR 组和 DN 组各组老年2型糖尿病合并症患者血清 OPG 与对照组相比均显著升高（P ＜0．01），但各组患者间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。老年2型糖尿病患者血清 OPG 与并发症在DMM组（r ＝0．348，P ＜0．01）、DPN 组（r ＝0．275，P ＜0．01）、DR 组（r ＝0．287，P ＜0．01）和 DN 组（r ＝0．241，P ＜0．01）均呈明显正相关。结论老年2型糖尿病患者血清 OPG 与糖尿病大血管病变和微血管病变相关，可能在并发症的发生中起一定作用。

新疆地区不同民族人群心房颤动与血清尿酸水平的相关性研究

目的：探讨新疆地区维吾尔族、汉族心房颤动（AF）患者心房颤动的发生与血清尿酸水平的关系。方法以维吾尔族、汉族心房颤动患者各100例作为病例组，以维吾尔族、汉族非心房颤动患者各100例作为对照组，记录各组患者的年龄、性别、尿酸水平，用药情况等。采用 Logistic 回归分析心房颤动发生的危险因素。结果维吾尔族、汉族病例组与对照组比较，年龄、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸水平差异有统计学意义（P ＜0．05），心房颤动组年龄、低密度脂蛋白、总胆固醇和尿酸均显著高于非心房颤动组。多因素 Logistic 回归分析结果发现，年龄（OR ＝1．114，95％CI ＝1．080～1．149，P ＜0．01）、总胆固醇（OR ＝1．902，95％CI ＝1．434～2．522，P ＜0．01）和尿酸（OR ＝1．023，95％CI ＝1．017～1．029，P ＜0．01）是心房颤动的独立危险因素。结论在新疆地区维吾尔族和汉族人群中，血清尿酸可能是心房颤动的危险因素。

血清人附睾上皮分泌蛋白4、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模型在卵巢癌疾病中的诊断价值

目的：探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）、CA125和卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）对女性卵巢癌疾病的诊断应用价值。方法选择经石蜡切片病理报告确诊的患者：卵巢癌患者64例（A 组）、卵巢良性疾病120例（B 组）、健康女性对照者38例（C 组）。比较各组 HE4、CA125水平，结合绝经状态，根据 ROMA结果预测卵巢恶性肿瘤的发病情况。血清 HE4、CA125水平检测使用酶联免疫吸附法和微粒子化学发光法。结果卵巢癌组血清 HE4、CA125水平和 ROMA 值高于健康对照组（P ＜0．05），盆腔良性疾病组血清 CA125水平和 ROMA 值高于健康对照组（P ＜0．05），盆腔良性疾病组 HE4水平与健康对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。HE4、CA125和 ROMA 值的特异性分别为98．33％、80．80％、82．50％；敏感性分别为75．00％、65．62％、81．25％，HE4特异性好，ROMA 值敏感性好。HE4的阳性率还与患者年龄显著相关，ROMA 指数的阳性率则与患者年龄、绝经状态显著相关（P ＜0．05）。结论血清 HE4、CA125的联合检测及 ROMA 指数的计算有助于评估腹盆腔肿块患者患卵巢癌的风险情况。

糖尿病性白内障晶状体上皮细胞的 Fas、P53基因表达

目的：探讨糖尿病性白内障及老年性白内障晶状体上皮细胞（LEC）的凋亡与 Fas、P53基因的关系。方法在白内障超声乳化手术中取糖尿病性及老年性白内障患者的晶状体前囊膜标本45例，应用光镜，电镜观察 LEC 的凋亡情况，应用 RT-PCR 定量检测 Fas 蛋白，P53蛋白在白内障 LEC 中的表达。结果两种白内障 LEC 中均有 Fas，P53蛋白表达。Fas 蛋白在糖尿病性白内障 LEC 中的表达平均是老年性白内障的13．34倍， P53蛋白在糖尿病性白内障 LEC 中的表达平均是老年性白内障的7．3倍，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论两种白内障 LEC 均出现凋亡，Fas、P53基因在糖尿病性白内障 LEC 凋亡中起重要作用。

急性缺血性卒中患者静脉溶栓效果的影响因素分析

目的：观察和分析急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓治疗的临床预后影响因素。方法选取100例行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的 AIS 患者作为研究对象，发病后90 d 行改良Rankin 量表（mRS）评价，并根据 mRS 评分将其分为预后良好组（53例）和预后不良组（47例），对两组患者的临床资料、治疗安全性及发病90 d 时的病死率进行观察和比较。结果溶栓治疗后，有8例患者发生颅内出血，其中，5例为症状性颅内出血；发病后90 d，共有5例患者死亡；预后良好组患者与预后不良组患者在年龄、糖尿病史、溶栓前 NIHSS 评分、起病至治疗时间、溶栓前收缩压、溶栓前血糖等方面的差异均有统计学意义（t ＝4．727、5．126、2．715、4．249、3．918，χ2＝7．868，P ＜0．05），Logistic 多元回归分析结果显示，患者溶栓治疗后出现不良预后与糖尿病史（OR ＝1．567）、溶栓前 NIHSS 评分（OR ＝1．916）、溶栓前收缩压（OR ＝1．269）、溶栓前血糖（OR ＝2．206）具有相关性（P ＜0．05）。结论AIS 患者静脉溶栓治疗后的近期预后与其神经功能损害程度、糖代谢异常、血压异常等因素有关，临床医生应对这些高危因素给予准确的识别和有效的干预，以达到提高治疗效果、改善患者预后的目的。

西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响

目的：观察二肽基肽酶－4（DPP －4）抑制剂西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的影响。方法选择老年2型糖尿病患者148例，采用完全随机分组法分为观察组（68例）和对照组（80例）。在原饮食、运动控制及用药基础上，观察组加用西格列汀片100 mg，每日1次，对照组加用瑞格列奈片1．0 mg，每日3次。检查治疗前及治疗6周后血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白（HbA1 c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h 血糖（2h BG）和餐后2h 胰岛素（2h Ins）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA －IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果观察组中血糖控制率（HbA1 c ＜7．0）为70．6％（48／68），明显高于对照组53．8％（43／80）。两组经治疗6周后，与治疗前相比较，FBG、2h BG、HbA1 c 均降低，2h Ins 升高，观察组HOMA-IR、三酰甘油下降，FIns、HOMA-β升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗前后肝、肾功能无明显变化，对照组血脂无明显变化（P ＞0．05）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后 FBG、2h BG、HbA1 c、FIns 、2h Ins、HOMA-IR、HOMA-β差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论DPP-4抑制剂西格列汀对老年2型糖尿病患者的疗效显著，改善胰岛β细胞功能，且安全性良好，对肝肾功能无显著不良影响。

脑梗死后遗症期疲劳及其影响因素的调查

目的：调查脑梗死后遗症期患者疲劳的发生率及其相关影响因素，为脑梗死后遗症期患者疲劳的控制和预防提供参考依据。方法采用自制量表、疲劳严重度量表（FSS）、家庭关怀度指数（APGAR）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）结合脑梗死部位对200名脑梗死后遗症期患者进行调查分析，并通过单因素χ2检验和多元 Logistic 回归分析研究脑卒中后疲劳的相关影响因素。结果200名脑梗死后遗症期疲劳的发生率为48％，单因素分析显示，年龄、不正常婚姻（丧偶、离婚、分居）、脑力劳动者、睡眠质量指数、卒中部位、家庭功能障碍与脑卒中后疲劳有关（均 P ＜0．05）。多因素回归分析显示，脑梗死后遗症期患者疲劳发生与年龄较大（OR ＝2．612，95％CI ＝2．047～3．333）、婚姻状态（OR ＝1．754，95％CI ＝1．259～2．445）、脑力劳动者（OR ＝0．810，95％CI ＝0．698～0．939）、睡眠质量指数（OR ＝1．149，95％CI ＝1．262～2．515）、家庭功能障碍（OR ＝1．717，95％CI ＝1．396～2．111）、脑卒中的部位（OR ＝1．075，95％CI ＝1．693～2．310）有关。结论脑梗死后遗症期患者疲劳的发生率高，与年龄、婚姻状态、脑力劳动者、睡眠质量指数、家庭功能障碍、卒中部位等有关

四联检测在结核性与恶性胸腔积液中的临床价值

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）、C 反应蛋白（CRP）、癌胚抗原（CEA）和内皮抑素（Endostatin）对恶性及结核性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法分别采用酶比色法测定 ADA 值；采用速率散射比浊法测定CRP 浓度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定 CEA 和内皮抑素水平。并根据临床资料进行回顾性分析，对各组的 ADA、CRP、CEA、内皮抑素水平进行比较。结果在结核性胸腔积液中，ADA[（54．73±20．17）U ／L]和CRP[（32．48±19．17）mg／L]均明显高于癌性胸腔积液（P ＜0．01）；相反，在癌性胸腔积液中，CEA[（55．45±37．66）μg／L]与内皮抑素[（138．09±81．11）μg／L]的均值都显著高于结核性胸腔积液（P ＜0．01）。结论ADA、CRP、CEA 和内皮抑素四联检测在结核性与恶性胸腔积液中的鉴别诊断中具有显著的临床意义。

凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值

目的：探讨凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值。方法选取脑出血患者120例，所有患者入院后行凝血功能检测。根据其与正常值比较的结果分组，有≥3个指标较正常值降低或升高30％以上的患者入研究组，其余入对照组。观察组68例，对照组52例。检测两组患者的凝血功能指标：D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血栓调节蛋白（TM）、内皮素-1（ET-1）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1），分析检测结果与预后的关系。结果观察组的病残率和病死率均比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的五项凝血指标变化情况相比对照组更加明显。D-Dimer、ET-1、TM、PAI-1四项指标在入院后48 h 即显著升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。AT-Ⅲ在入院后48 h 则异常降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论凝血功能检验在脑出血患者的病情评估和预后判断上有应用价值。

血浆半乳糖凝集素3检测在急性冠脉综合征患者的应用价值

目的：探讨半乳糖凝集素3（Galectin-3）作为炎性标志物评价冠状动脉斑块稳定性的可行性。方法连续入选74名急性心肌梗死患者和115名不稳定心绞痛患者。所有患者均接受冠脉动脉造影检查。造影前抽取桡动脉血，检测血浆中 Galectin-3和 C 反应蛋白（CRP）表达水平。结果急性心肌梗死组中 Galectin-3和 CRP 血浆表达水平显著高于不稳定心绞痛组（P ＜0．05），Galectin-3与 CRP 表达呈正相关性。Galectin-3和CRP 诊断急性心肌梗死的 AUC 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论急性心肌梗死患者血浆中 Galectin-3表达水平显著升高，对心血管损伤的炎性反应更敏感。

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的：探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年，收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料，按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组（n ＝39）和非卒中组（n ＝862），并应用多因素 Logistic 回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄（OR ＝1．087，95％CI：0．240～1．315）、心力衰竭病史（OR ＝2．245，95％CI：1．033～4．880）、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史（OR ＝5．265，95％CI：2．545～10．889）、其他全身性栓塞病史（OR ＝5．034，95％CI：1．307～19．386）、利尿剂的应用（OR ＝3．505，95％CI：1．715～7．165）；保护因素有血管紧张素受体阻滞剂（ARB）的应用（P ＜0．05，OR＝0．316，95％CI：0．122～0．815）。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史，以及利尿剂的应用，是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素，而 ARB 的应用是保护因素。

依达拉奉治疗急性脑出血的疗效分析

目的：探讨依达拉奉对急性脑出血患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1（IL-1）水平的影响，并观察其治疗效果。方法将首次发病的急性脑出血患者90例，按病例对照研究方法随机分为对照组45例、治疗组45例，对照组是采用常规治疗，治疗组是在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg ＋0．9％氯化钠注射液100 mL 静脉滴注，2次／d，共14 d。比较两组患者于治疗前、后神经功能缺损程度（NIHSS）及日常生活活动量（ADL）评分，并进行疗效评定，检测患者血清 TNF-α、IL-1水平的变化。结果治疗组在治疗后14 d NIHSS 评分[（11．57±1．82）分]及 ADL 评分[（54．84±4．18）分]与对照组[（16．82±2．27）分、（45．13±3．93）分]相比，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；治疗组临床疗效明显优于对照组（P ＜0．05），其神经功能缺损程度明显改善，日常生活能力明显提高。治疗后，治疗组 TNF-α[（13．06±2．90）ng／L]、IL-1[（4．31±2．23）ng／L]水平较对照组[（18．96±3．04）ng／L、（9．76±2．67）ng／L]比较，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论依达拉奉能减轻脑出血后炎性反应、清除自由基、改善神经功能缺损。

新疆地区卵巢早衰相关因素分析

目的：调查了解新疆地区卵巢早衰（POF）发病的相关影响因素，从而为其预防提供依据。方法对70例 POF 患者及70例正常妇女进行调查问卷，了解其详细的基本情况、生活社会环境及精神心理情绪状态，并对相关因素进行分析。结果盆腔手术史（OR ＝4．244、P ＝0．001）、精神创伤（OR ＝3．115、P ＝0．019）、腮腺炎（OR ＝14．276、P ＝0．012）、抑郁情绪（OR ＝2．400、P ＝0．012）、经常感到压力史（OR ＝3．692、P ＝0．001）、经常熬夜（OR ＝2．944、P ＝0．003）、接触有害物质（OR ＝3．414、P ＝0．042）为 POF 的危险因素，经常锻炼（OR ＝0．419、P ＝0．012）为其保护因素。结论尽早治疗月经紊乱、科学健康的生活习惯、良好的精神心理状态、减少有毒物质的接触、坚持锻炼是有效预防卵巢功能过早衰退的基本保障。

广州军区退休老年人高血压肾病的危险因素探讨

目的：研究退休老年人高血压肾病的患病率及危险因素。方法对2013年广州军区离退休干部体检资料进行检索，筛选出1695例≥65岁的老年人，将其中846名高血压患者依据高血压肾病的诊断标准分为高血压肾病组和单纯高血压组进行比较，并分析高血压肾病的危险因素。结果老年高血压肾病患病率为11．0％；多因素 Logistic 回归分析显示年龄（OR ＝1．045，95％CI：1．027～1．074，P ＝0．017）、高尿酸血症（OR ＝2．433，95％CI：1．613～3．670，P ＜0．01）、心力衰竭（OR ＝4．392，95％CI：2．661～7．249，P ＜0．01）及体质量指数（BMI）异常（OR ＝2．079，95％CI：1．356～3．187，P ＜0．01）是高血压肾病的危险因素。结论高血压肾病在广州军区退休老年人中患病率为11．0％；年龄、高尿酸血症、心力衰竭以及体质量指数异常是高血压肾病的危险因素。

代谢综合征与心血管疾病的关系及其组分间的交互作用

目的：探讨代谢综合征（MS）及其组分与心血管病（CVD）的关系，以及 MS 组分间对 CVD 的影响是否存在交互作用。方法对舟山群岛新区8685名研究对象，按照多代谢异常和代谢综合征防治研究统一设计调查表。完成基线和随访调查包括病史问卷调查，人体指标测量及相关实验室检查，观察其组分交互作用的变化情况。结果按研究对象基线是否诊断为 MS 或是否具体有某项 MS 组分为协变量入 COX 比例风险模型，单因素分析显示 MS 与其组分中除腰围和低高密度脂蛋白外均与 CVD 有联系（模型1），其中血压升高的相对危险度（RR）高3．96。模型2中调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压家属史、糖尿病家族史、高脂血症家病史、CVD 家族史后，MS 及其组分与 CVD 关系的 aRR 值有所下降，但 MS、血压升高和高 TG 血症仍差异有统计学意义。模型3在模型2的基础上再对 MS 组间分进一步做了相互调查，发现除血压外，其他四项 MS 组分与 CVD的关系均不显著。结论在 MS 组分中，血压是 CVD 的独立危险因素。血压与其他 MS 组分对于 CVD 的发生仅为各自的独立作用，当这些危险因素同时存在时并没有产生明显的交互作用。

血清胱抑素 C 联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断

目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）和尿中白蛋白（Alb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对诊断老年2型糖尿病患者早期肾脏损害的临床价值。方法选择60岁以上尿蛋白阴性的2型糖尿病患者60例，其中血肌酐水平正常的30例（A 组），血肌酐明显升高的30例（B 组）；同时纳入30例同期于我院门诊体检的60岁以上的健康人群作为对照组。采用免疫透射比浊法测定血清 Cys C 含量，免疫浊度法测定尿 Alb 含量，全自动生化分析仪同时测定血清 Cr 和尿 Cr。结果老年糖尿病患者的血清 Cys C 和 UACR 均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；且联合检测的敏感性和特异性更高（相比较于单项检测，P ＜0．05）。结论血清Cys C和 UACR 可以作为诊断老年2型糖尿病患者早期肾损害的敏感和特异性指标，两者联合检测对老年糖尿病患者早期肾损害的诊断有重要价值。

强直性脊柱炎患者血小板参数和外周血 B、T 淋巴细胞衰减因子及调节性 T 细胞变化

目的：观察强直性脊柱炎（AS）患者血小板参数的变化及外周血 B、T 淋巴细胞衰减因子（BTLA）、调节性 T 细胞（Treg）的表达。方法选取60例 AS 患者，检测患者血小板参数，采用流式细胞术检测外周血BTLA及 Treg 的表达，观察 AS 患者血小板变化及其影响因素。结果AS 患者存在血小板参数异常变化，表现为PLT、PCT 的升高。与正常组比较，AS 患者外周血 BTLA 及 Treg 的表达降低；与 BTLA 正常者比较，BTLA 异常组血小板参数 PLT、PCT 升高；与 Treg 正常者比较，Treg 异常者血小板参数 PLT、PCT 升高，MPV 降低（P ＜0．05 or P ＜0．01）。血小板参数与 BTLA、Treg 及 C3、hs －CRP、IGG 存在一定相关性（P ＜0．05 or P ＜0．01）。结论AS患者外周血 BTLA、Treg 表达降低可能是引起血小板参数异常的原因。

慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变

目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变。方法选取已住院并明确诊断为 COPD，且不同时患有其他老年性疾病的患者共98例为病例组，选择同期无明显症状体征及慢性病史的门诊就诊的68例患者为对照组，比较病例组与对照组的心律失常检出率与严重心律失常发生率、心率变异性。结果病例组患者心率失常的诊出率（100％比91．8％）和严重心律失常的发病率（68．4％比8．2％）明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．082，χ2＝4．378，P ＜0．05）；两组患者的 ST －T 改变发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。病例组男女患者严重心率失常及 ST-T 改变的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。病例组患者心率变异性的指标：SDDN、SDNNI、SDANN、rMSDD 、PNN50与对照组相比均变化明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论有合并症的慢性阻塞性肺疾病患者严重心律失常的发生率较高，心率变异性指标变化明显。

血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸（Hcy）和颈动脉内膜的影响。方法选取行维持性血液透析（MHD）的尿毒症患者70例，采用简单随机化分组法分为单纯透析（HD）组、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组，各35例。监测治疗前后两组Hcy及颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块面积。结果（1）两组MHD患者透析前血清Hcy、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（t＝10．34、11．12、12．32、10．65，P均＜0．01）；（2）治疗8个月后，HD组血清Hcy、CRP、IL-6、TNF-α水平变化差异无统计学意义（t＝0．231、0．325、0．267、0．327，P均＞0．05）；HD＋HP组血清 Hcy、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降，差异有统计学意义（t ＝9．21、10．05、9．43、10．45，P均＜0．05）。HD＋HP组治疗8个月后与同期HD组比较差异有统计学意义（t＝8．23、10．15、8．99、9．96，P均＜0．05）。（3）治疗8个月后，HD组动脉粥样斑块面积显著增加，差异有统计学意义（P均＜0．05）；HD＋HP组颈动脉IMT和动脉粥样斑块面积差异无统计学意义（P均＞0．05）；（4）Hcy与颈动脉IMT以及粥样硬化斑块面积呈正相关（r＝0．687，P＜0．05；r＝0．615，P＜0．05）。结论 MHD患者存在微炎状态，常规HD不能清除Hcy，而HD＋HP能够降低Hcy，改善微炎状态，并延缓颈动脉粥样硬化的过程。

脂蛋白（a）对冠心病的致病性研究

目的：分析血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在冠心病发病中的作用。方法将入选的495例患者以Lp（a）水平300 mg／L 为切点，分为冠心病组（270例）、非冠心病组（225例），Lp（a）＞300 mg／L 组（174例）、Lp（a）≤300 mg／L 组（321例），分析 Lp（a）在冠心病发病中的作用。结果冠心病组血清 Lp（a）均值为（310．09±253．73）mg／L，非冠心病组为（261．41±187．11）mg／L，冠心病组明显高于非冠心病患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Lp（a）＞300 mg／L 组冠心病患病率明显高于 Lp（a）≤300 mg／L 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；多因素 Logostic 回归分析显示，Lp（a）、LDL －C 和 ApoB 同为冠心病独立危险因素。服用他汀类药物者与未服用他汀类药物者 Lp（a）水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论Lp（a）是冠心病的独立危险因素，在冠心病的发病中起着重要的作用。

《中国临床保健杂志》第十三届编辑委员会名单

专科医院干部保健模式探索

建国以来干部保健医疗工作不断进步、规范化。随着社会的发展，保健对象人群特点也在发生着变化。我国人口老龄化逐渐加剧，保健对象的年龄越来越大，保健对象的人群也越来越庞大，怎样才能够更好地为保健对象提供医疗服务，如何应对不断扩大的医疗需求和有限的医疗资源之间的矛盾，是当今干部医疗工作不得不面对的课题［1］。结合我院的实际，简述心血管病专科医院干部保健工作模式。

中药治疗糖尿病性周围神经病变的药理学研究进展

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的一种合并症，在糖尿病患者中发病率较高，如果在周围神经病变的基础上存在足畸形或者有足溃疡病史，则截肢危险性更高。由于 DPN 的高发病率及严重的致残率，DPN 的防治已成为全社会关注的重要课题。

类风湿关节炎中医外治法研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因、机制尚不明确，以关节滑膜病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，临床上以多发对称性小关节肿胀疼痛伴晨僵为首发症状。RA 属中医学“痹病”范畴，又称“尫痹”、“顽痹”、“历节”等名称。近年来对类风湿关节炎的治疗在外治法方面开辟了新方法并取得了一定的成就；方法有药物外敷、贴敷、熏蒸、外洗等，不仅在临床上取得良好效果，在实验上也有一些研究。现将外治法治疗 RA 相关文献总结如下。

左心耳形态和功能影像学评估的研究进展

心房颤动是常见的心律失常之一，在中国一般人群中发病率约为0．77％［1］，而且对于80岁以上人群，其发病率高达8％。大量研究证实，很多心房颤动与左心耳（LAA）血栓相关，心因性血栓的发生大约90％在左心耳形成［2］。目前临床上常用评估左心耳形态和功能，诊断左心耳血栓的影像学方法主要有经食管超声心动图（TEE ）、多排 CT （MDCT）与心脏核磁共振（CMR）。随着超声技术的发展，三维超声、组织多普勒等新技术也在左心耳形态功能的评估以及左心耳介入封堵治疗中发挥了越来越重要的作用。本文通过比较目前常用的影像学方法在评估左心耳形态和功能以及诊断左心耳血栓的优势和不足来找出优的影像学检测方法。

血清生物学标志物在心力衰竭诊断与预后评估中的作用

心力衰竭（HF）是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。近年来，HF 的发病率呈逐年上升趋势，已成为世界范围内的主要公共卫生问题。因此，HF 的早期诊断、早期干预对改善 HF 患者的生活及生存质量，延缓病情恶化，减少其再住院率、死亡率至关重要。目前临床用于 HF 诊断与预后评估的血清标志物主要有：血浆脑钠肽（BNP）或 N 末端钠尿肽前体（NT-proBNP）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）和可溶性抑癌蛋白2（sST2）。美国于2004年批准 BNP作为 HF 诊断的指标之一，是上述三种血清标志物早应用于临床的，经大量临床研究证实，BNP 在心力衰竭的诊断与预后评估中具有重要的价值［1-2］，其作用已得到临床医师的认可。本文以 BNP 为标准，对 Galectin-3与 sST2在 HF 诊断与预后评估中的价值做一综述。

我国老年医学近年临床研究的热点

老龄化问题一直被公认为21世纪重大的世界性社会问题之一，我国也已经步入老龄化社会。据第六次全国人口普查统计［1］，截至2010年底，我国60岁以上的老年人口达到1．78亿，占总人口的13．26％，65岁及以上人口1．19亿，占总人口的8．9％。2020年老年人口2．5亿，占人口总数的17％。2050年老年人口超过4亿，占人口总数的30％以上。我国面临着老年人口规模大、老龄人口增速快、提前未富先老、“空巢老人”增加迅速这样的严峻形势，这给我们带来了一系列的医学问题：老人医疗服务需求大；老年医疗机构数量少，缺乏过渡性医疗机构；缺乏对老年患者的康复管理措施；对老年医学认识不够，从业人员缺乏，专业梯队不完整；亚专科建设不足，不被临床医生重视；老年医学研究的投入不足等。

《中国临床保健杂志》稿约