中国临床保健杂志
Chinese Journal of Clinical Healthcare 중국림상보건잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-6790
- 国内刊号： 34-1273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合干预对老年人糖代谢异常进程的影响
目的 分析在综合干预状态下,老年糖耐量正常者(NGT)进展为糖调节异常者(IGR),以及IGR进展为糖尿病(DM)的情况.方法 于2002年对军队老年离退休干部心血管疾病危险因素进行了4年综合干预,对其中549例NGT、110例IGR定期随访4年.结果 综合干预结束时,研究人群的血压、血脂、体质量指数(BMI)均有显著性下降(P＜0.01).NGT进展为IGR的比率为30.97％,其中6.74％进展为空腹血糖受损(IFG),16.39％进展为糖耐量异常(IGT),7.83％进展为空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG/IGT),由NGT进展为IGT的比率明显高于IFG(P ＜0.01)；IFG检出率增加了1.11倍,进展为IFG1的比率(4.55％)明显高于IFG2 (2.19％) (P ＜0.05).110例IGR人群中,19.61％的IGT进展为DM,16.28％的IFG进展为DM,IGT与IFG进展为糖尿病的比例差异无统计学意义(P＞0.05).8.70％的IFG1进展为DM,25.00％的IFG2进展为DM(P ＞0.05);43.75％的IFG/IGT进展为DM,进展率明显高于IFG、IGT(P＜ 0.05).基线时IGR累计进展为DM的比率是21.82％.结论 老年人进展为IGT的比率明显高于IFG,IFG/IGT进展为DM的比率明显高于单独的IFG或IGT.
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糖尿病性心肌病变患者血糖强化治疗前后血管内皮功能变化的研究
目的 评价糖尿病性心肌病(DCM)患者胰岛素泵强化治疗前后血管内皮细胞功能的变化.方法 30例DCM患者采用胰岛素泵强化治疗,治疗达标前后通过超声方法分别进行肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)检测比较.结果 胰岛素泵强化治疗后,患者氧化应激水平明显降低(P＜0.01)、血脂、血糖、游离脂肪酸、胰岛素抵抗明显改善(P＜0.01)、FMD水平明显升高(P＜0.01).结论 DCM患者临床使用胰岛素泵强化治疗后血管内皮功能明显改善,可能通过改善氧化应激及糖脂毒性起作用.
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家庭氧疗及双水平无创通气对重叠综合征患者血气分析结果和生活质量的影响
目的 探讨家庭氧疗及双水平无创通气对重叠综合征患者血气分析结果和生活质量的影响.方法 38例经家庭氧疗和42例经双水平无创通气治疗的重叠综合征患者,分析治疗前后患者血液中pH、PaO2,PaCO2值变化情况,并通过调查问卷方式分析治疗前后生活质量.结果 双水平无创通气组治疗后血pH和血PaO2均显著高于治疗前(均P＜0.05),血PaCO2显著低于治疗前(P＜0.05)；家庭氧疗组治疗前后血pH、PaO2和血PaCO2均差异无统计学意义(均P＞0.05).双水平无创通气组血pH值和PaO2随治疗时间加长均逐渐升高(均P＜0.05),血PaCO2随治疗时间加长逐渐下降趋于正常值(均P＜0.05)；但家庭氧疗组血pH、PO2和血PaCO2随治疗时间变化差异无统计学意义(均P＞0.05).双水平无创通气组患者生活质量均显著升高,家庭氧疗组患者生活质量无明显改变.结论 双水平无创通气治疗对重叠综合征患者血气分析结果和生活质量的影响大于家庭氧疗,可大量应用于重叠综合征.
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冠心病患者血清高迁移率族蛋白1与冠状动脉侧支循环的相关性研究
目的 探讨冠状动脉严重狭窄患者血清高迁移率族蛋白1( HMGB1)浓度与冠状动脉侧支循环形成的相关性.方法 据冠状动脉造影结果随机入选120例冠状动脉严重狭窄患者,按照Rentrop分级方法对冠状动脉侧支循环进行分级,其中0级38例,1级36例,2级24例,3级22例,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGB1和VEGF浓度.结果 CCC 2级和3级组患者的Gensini积分分别为(114.78±11.12)分和( 127.12±13.44)分,均明显高于CCC 0级组(P＜0.05或P＜0.01)；与CCC 0级比较,CCC 2级和3级患者血清中HMGB1和VEGF含量明显升高(P ＜0.05,P＜0.01)；患者的血清HMGB1浓度与患者的侧支分级呈显著的正相关(r =0.618,P＜0.01)；血清VEGF浓度与患者的侧支分级也呈显著的正相关(r=0.511,P＜0.01).结论 在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者中,冠状动脉侧支循环形成良好患者血清HMGB1浓度高于冠状动脉侧支循环形成不良患者,且血清HMGB1浓度与冠状动脉侧支循环分级相关.
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初诊2型糖尿病患者胰腺脂质沉积程度与脂代谢紊乱的相关性
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂质沉积与脂代谢紊乱的关系.方法 收集T2DM患者64例和对照组60例,均接受上腹部CT平扫,计算脾胰CT差值,评估胰腺脂质沉积程度；设定脾脏CT值一胰腺CT值差值＞5 HU为脂肪胰组,≤5 HU为非脂肪胰组.将T2DM患者再分为单纯T2DM组(20例),合并脂肪胰组(44例).测定各组血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量评估脂代谢状况.结果 脾胰CT差值T2DM组为(11.7±8.9) Hu较对照组的(8.9 ±6.9)Hu有所增加；两组TG、HDL差异有统计学意义(P＜0.05).偏相关分析表明,脾胰CT差值与TG正相关(r=0.525),与HDL负相关(r=-0.575).结论 胰腺脂质沉积程度与脂代谢密切相关,可能参与T2DM患者代谢紊乱的发生、发展.
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新疆维、汉两民族50岁及以上人群高血压患病率调查
目的 了解新疆地区维、汉两民族≥50岁人群高血压的现患状况,为高血压的防治工作提供依据.方法 采用分层随机多级整群抽样的方式,以现场问卷调查与入户调查相结合的方法,于2004年9月至2007年6月随机抽取新疆南疆≥50岁维、汉常住居民(1年以上)进行高血压的普查.共调查8583例,其中维吾尔族4936例,汉族3647例.结果 新疆地区维、汉两民族≥50岁抽样人群高血压粗患病率为50.55％(标化率49.57％),高血压患病率随着年龄的增长而上升(x2=78.303,P＜0.05)；其中汉族的患病率高于维族(x2 =4.829,P＜0.05)；抽样人群女性高于男性(x2=8.862,P＜0.05)；维族女性高于维族男性,汉族男性高于维族男性,维族男性患病率低(均P＜0.05).单纯性收缩期高血压粗患病率为14.63％(标化率13.74％).结论 新疆维、汉两民族≥50岁人群高血压的患病率较高,女性高于男性,汉族高于维族；单纯性收缩期高血压的患病率较低.
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腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂82例
目的 探讨腹腔镜联合经阴道腹膜外子宫悬吊术治疗老年性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 对行腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术82例患者的临床资料进行回顾性分析,POP-Q评估手术效果,生活质量问卷评估生活状况.结果 82例患者中58例(70.7％)子宫脱垂Ⅰ度,24例(29.2％)Ⅱ度.腹腔镜联合经阴道子官悬吊术手术时间(76 ±21) min,术中出血量(50±26)ml,手术并发症包括泌尿系损伤1例,术后住院日(5.6±1.5)d.平均随访(36±9)月,患者主观满意率100％,客观治愈率94.4％,复发2例.结论 腹腔镜联合经阴道子宫颈悬吊术是治疗老年子宫脱垂患者的微创,复发率少,疗效好的手术方式.
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2型糖尿病患者血清维生素D3水平和胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的相关性研究
目的 观察2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25 (OH) D3]水平和胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系.方法 选取确诊2型糖尿病(T2DM)患者50例,非糖尿病对照组46例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入组者血清中25 (OH) D3含量.用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛B细胞功能指数(HBCI)和空腹胰岛B细胞功能指数(FBCI),评估胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗,分析T2DM患者25( OH) D3水平和上述参数之间的相关性.结果 (1)T2DM组血清25 (OH) D3水平明显低于非糖尿病对照组(P＜0.01)；(2)T2DM组患者25( OH) D3和IR均呈正相关和IAI呈负相关.25(OH)D3水平与FBCI、HBCI无关(P＞0.05).线性回归分析提示25 (OH) D3是IR和IAI的影响因素.结论 T2DM患者体内VD水平降低,可能是其胰岛素抵抗的原因之一.补充VD可能有助于糖尿病的预防和治疗.
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超声局部弹性比率值法在鉴别乳腺实性病灶良恶性上的应用
目的 探讨局部弹性比率值(LSR)在乳腺实性病灶定性诊断中的应用价值.方法 对行乳腺超声检查并经手术病理确诊的57例乳腺实性占位性病变患者共65个乳腺实性病灶(良性病灶48个,恶性病灶17个)行组织多普勒应变显像技术检查(TDSI).在乳腺正常脂肪组织内及乳腺良、恶性病灶内分别建立面积1 cm2的圆形感兴趣区( ROI),仪器自动生成LSR.结果 乳腺良性病灶LSR为(2.30±1.99)％,恶性病灶LSR为(13.66±2.40)％,恶性病灶的LSR大于良性病灶(t=2.95,P＜0.05).结论 超声可作为诊断乳腺实性病灶的一种简单快速的影像学检查方法,LSR通过评估乳腺病灶硬度为乳腺良恶性病灶的鉴别诊断增加了新信息.
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血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C (CysC)与尿微量白蛋白肌酐比(U Malb/UCr)联合检测对老年糖耐量受损(IGT)患者肾功能的评估价值.方法 选取84位老年糖耐量受损患者和80位健康对照者,检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UMalb/UCr、糖化血红蛋白A1c( HbA1c)等.结果 糖耐量受损组患者血清CysC、U Malb/UCr明显高于健康对照组(P＜0.05),血清CysC、U Malb/UCr阳性检出率在IGT组为35.7％和29.7％,联合检出率为42.8％.结论 血清CysC、U Malb/UCr是检出老年IGT患者早期肾功能损害的敏感有效指标,两者联合检测可早期发现老年IGT患者肾功能损害.
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血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值
目的 探讨重症患者的血乳酸水平及其6h清除率在预后评估中的价值.方法 选择58例重症患者,入ICU时检测其动脉血乳酸水平,并在6h后复检,计算出该患者6h血乳酸清除率及相应的A-PACHEⅡ评分；根据疾病的转归,将患者分为存活组(43例)和死亡组(15例)；按患者入ICU时的血乳酸浓度,将患者分为高乳酸血症组(38例)和乳酸性酸中毒组(20例)；根据6h血乳酸清除率值,将患者分为低乳酸清除率组(23例)和高乳酸清除率组(35例).结果 与死亡组相比,存活组患者的6h血乳酸清除率高[ (38.74±2.24)％ vs.(16.28±2.31)％,P＜0.01],而入ICU时的血乳酸水平和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；高乳酸血症组患者病死率和APACHEⅡ评分均低于乳酸性酸中毒组(P＜0.05)；低6h血乳酸清除率组患者病死率高于高6h乳酸清除率组(43.43％vs.14.28％,P＜0.05),两组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义；重症患者随着血乳酸水平增加APACHEⅡ评分也逐渐升高(P＜0.05).结论 血乳酸水平可作为判断重症患者病情严重程度的指标,而6h血乳酸清除率对患者的预后评估意义更大.
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食道覆膜支架与扩张治疗食管恶性狭窄的疗效比较
目的 比较单纯扩张疗法与放置食管覆膜支架疗法治疗食管恶性狭窄的疗效.方法 68例食管恶性狭窄患者,按照自愿原则分为扩张组36例和支架组32例,扩张组置入沙氏扩张探条,支架组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架,随访观察治疗后8周的疗效.结果 支架置入组显效28例、有效3例、无效1例；单纯扩张组显效17例、有效8例、无效11例,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管恶性狭窄置入覆膜支架的疗效优于单纯扩张.
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家庭训练对慢性期脑卒中患者运动功能、日常生活自理能力及生活质量的影响
目的 了解家庭训练对慢性期脑卒中患者运动功能、日常生活自理能力及生活质量的影响作用.方法 对北京望京社区73例75岁以下病程1～5年无复发脑卒中患者进行人口学特征、疾病相关情况调查,采用Barthel Index量表、Fulg-Meyer运动量表、SF-36生活质量量表分别对其日常生活自理能力,肢体运动功能、QOL进行评测.并根据所调查内容中是否进行有规律的家庭训练将73例患者分为家庭训练组(51例)和对照组(22例),比较两组间运动功能、自理能力和生活质量水平.结果 训练组Barthel指数积分明显高于对照组(t =4.04,P=0.001).运动功能Fulg-meyel总分及各分项积分两组间均差异无统计学意义.生活质量SF-36总积分和躯体健康满意度积分训练组明显优于对照组(分别为t=2.401,P=0.019和t=2.647,P=0.01).结论 脑卒中慢性期坚持有规律有计划的家庭训练有利于活动能力的维持或提高,能使患者获得更好的自理能力和更高水平的生活质量.
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80岁及以上晚期非小细胞肺癌患者一线化疗的临床观察
随着肺癌发病率的上升以及人口的老龄化,老年肺癌患者的人数也相应增加.已有的关于老年非小细胞肺癌化疗的临床研究,选择的多数是80岁以下的患者,80岁及以上的非小细胞肺癌患者,主要脏器功能往往相对低下,合并症较多,为了更多了解这部分患者化疗的疗效及耐受性,本文分析了80岁及以上有较好体力状态和脏器功能,无EGFR基因突变或基因突变不详的晚期非小细胞肺癌一线单药化疗的临床资料,现报告如下.
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单孔腹腔镜手术在妇科良性病变中的应用研究
目的 探讨单孔腹腔镜技术在妇科良性病变手术中应用的可行性.方法 将24例单孔腹腔镜妇科手术与同期48例常规腹腔镜妇科手术进行比较.结果 单孔腹腔镜组手术时间(77±10.1)min长于常规腹腔镜组(66.5±8.2) min(t=-3.97,P=0.00)；单孔腹腔镜组术中出血量(39.4±6.1)ml与常规腹腔镜(38.6±4.8)ml差异无统计学意义(t=-0.505,P=0.614)；单孔腹腔镜组排气时间(42.0±7.5)h与常规腹腔镜组(41.7±7.7)h差异无统计学意义(Z=-0.185,P=0.854)；单孔腹腔镜组住院时间(4.3±0.5)d与常规腹腔镜组(4.4±0.5)d差异无统计学意义(Z=-0.345,P=0.73).两组患者目前均无术后并发症发生.结论 单孔腹腔镜技术目前尚处于起步阶段,手术时间稍有延长.单孔腹腔镜技术对患者体表创伤更小,安全可行.
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依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂疗效分析
目的 探讨依诺沙星和保妇康栓联合治疗中老年宫颈糜烂临床疗效.方法 将80例官颈糜烂患者随机分为两组,治疗组40例,口服0.4g依诺沙星+保妇康栓1.75 g/粒,每晚1粒,放入阴道后穹隆；对照组40例,仅给予单纯的保妇康栓1.75 g/粒,每晚1粒,放入阴道后穹隆.观察两组患者治疗前后的临床症状及疗效改变.结果 治疗两个疗程后,治疗组的治愈率为67.5％,总有效率为97.5％；对照组的治愈率为40.0％,总有效率为71.7％,两组比较治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗前后临床症状均有明显下降差异均有统计学意义(P＜0.05)；其中治疗组的白带异常、腰酸、下腹坠胀、接触性出血等症状在治疗后明显优于对照组(P＜0.05).结论 依诺沙星联合保妇康栓治疗中老年宫颈糜烂效果显著,是一种有效、安全、便捷的治疗方法.
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耳穴贴压治疗胃脘痛40例
胃脘痛是因胃气郁滞,气血不畅所致.以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现.病位在胃,涉及肝、脾.西医学的急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等均可参照本病护理.
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复方真武冲剂对慢性心力衰竭患者临床疗效及对血浆白介素-6、肿瘤坏死因子-α的影响
目的 观察复方真武冲剂对慢性心力衰竭患者的临床疗效和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-αt)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将40例患者随机分为两组,对照组20例采用西医常规治疗(利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张药等),治疗组20例在此基础上加用中药复方真武冲剂,疗程均为4周.治疗前后做超声心动图检查及血浆IL-6、TNF-α浓度检测比较.结果 治疗后两组超声心动图各项指标改善,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后血浆IL-6、TNF-α浓度水平下降均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方真武冲剂可通过抑制免疫炎性反应,调控炎性细胞因子异常表达,抑制心肌细胞调亡,减少心肌细胞损伤,发挥了对慢性心力衰竭患者的治疗作用.
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生物反馈放松训练对焦虑状态患者心率变异性的影响
目的 观察焦虑状态患者经生物反馈放松训练后心率变异性( HRV)的变化情况.方法 49例存在焦虑状态的患者,采集5 min生物反馈放松训练前后HRV曲线的数值,观察训练前后差异,并进行统计学分析.结果 生物反馈放松训练前后,HRV曲线数值中时域数据心率的平均值[(75.02±9.91)比(71.99±9.55)]及频域数据中低频能量总和[(186.21±253.94)比(304.99±272.00)]差异有统计学意义.结论 生物反馈放松训练可以在短时间内一定程度改善人的焦虑主观感受,HRV数据可以作为一个辅助参考指标.
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老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除85例
目的 探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的方法及安全性.方法 回顾性分析85例60～81岁老年急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 80例手术成功,5例中转腹,其中1例肝总管离断伤,行开腹胆肠内引流术；2例为胆囊三角胆囊床止血不理想；2例胆囊三角粘连紧密无法分离；2例戳孔感染,经换药后好转；1例术后出现粘连性肠梗阻,对症治疗好转；余无并发症.结论 老年急性胆囊炎患者在发病短时间内(一般72 h内),排除严重并发症等手术禁忌证,可安全行LC术.
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骨科手术切口感染的防治措施
目前,由于多种耐药细菌存在和手术切口处理不当,骨科手术感染已成为当前医院感染中常见的并发症之一[1],进行骨科手术患者多为外伤引起的急性病症或中老年体弱患者,局部供血能力较差,术后需长时间卧床休息,若切口处感染,轻者延缓伤口愈合,重度患者可导致骨髓炎甚至危及生命,采取积极有效的措施降低手术切口感染率刻不容缓,现将我院防治经验进行总结,报告如下.
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心电向量改变对心肌供血不足的诊断价值
目的 探讨心电向量(VCG)变化在早期冠心病心肌供血不足时的特点、诊断价值和敏感性.方法 观察200例临床诊断为冠心病的VCG变化,并对比VCG变化阳性率与同时检查的心电图(ECG)改变阳性率.结果 T环振幅小于QRS环振幅的0.2者观察组116例,阳性率58％；对照组29例,阳性率29％.此116例中ECG T波改变49例,阳性率24.5％.VCG的改变比ECG的改变的阳性率高.结论 VCG的改变对早期冠心病的临床诊断有重要价值.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ-Ⅳ期环状痔的临床效果观察
多数学者认为痔是位于肛管和直肠的一种组织垫,称为肛管血管垫,简称“肛垫”,当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂的时候,即产生痔的症状.随着年龄的增长,痔的发病率增高.
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复杂胫骨平台骨折的外科治疗
胫骨平台骨折是高能量损伤所致,正确合理的外科治疗可取得良好的临床效果.我院收治复杂的胫骨平台骨折54例,均手术治疗,取得了满意的效果.
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下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织共识C、D型病变的腔内治疗
目的 探讨血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症泛大西洋协作组织( TASC)共识C、D型长段病变可行性及近期临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月采用腔内治疗的32例(34条患肢)TASCⅡC、D型长段下肢动脉病变患者的临床资料.结果 手术技术成功率为85.3％(29/34),单纯PTA治疗5条患肢,PTA加置入支架成形治疗24条患肢,置入自膨武镍钛合金支架24枚,其中4条患肢行中转旁路手术,1条患肢患者腔内治疗失败转行膝上截肢.围手术期无死亡病例.手术成功的29条肢体有27条肢体获得随访,平均随访12个月(3 ～18个月),随访率93.1％ (27/29),足背动脉踝肱指数(ABI)由术前的0.39±0.14上升至0.86±0.19,差异有统计学意义(P＜0.01)；胫后动脉ABI由术前的0.45±0.12上升至0.90±0.10,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月动脉通畅率88.9％( 24/27),保肢率96.3％(26/27)；术后12个月动脉通畅率77.8％ (21/27),保肢率88.9％( 24/27).结论 对于下肢动脉硬化闭塞症TASCⅡC、D型长段病变,腔内治疗安全有效,创伤小,近期临床疗效满意.
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内科住院危重病患者合并腹泻原因分析及护理
腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常,导致排便次数超过3次/d,大便量大于200 g/d,其水分超过大便量的80％.
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部队离休老干部临终陪护人员的心理状况分析
部队离休老干部是一个特殊群体,多为高龄,平均年龄超过80岁,他们享受的医疗条件相对较好,经常反复住院,大部分患者病程较长、患病种类多、病情变化曲折复杂,随着病情的进展,出现全身多脏器功能进行性衰退,经过积极支持治疗后病情亦能有所缓解,但又容易反复,往往在死亡的边缘线上挣扎,因此要求大量的陪护工作,有时甚至需要两名陪护人员才能满足要求.
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经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后的维护护理
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的应用越来越广泛.但目前国内尚无统一的PICC操作规范和从业标准,对于置管正确维护和管理细节存在较多争议[1],使用时所遇问题及处理方法尚在实践中.
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超高龄患者肺部感染所致严重高渗性昏迷的抢救与护理
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的急性并发症,多发于老年人.老年人由于全身系统有明显的功能衰退,加之并存多种疾病,遇到应激原刺激时机体难以适应,可出现血糖升高,同时伴有高血浆渗透压、高血钠、意识障碍、抽搐、昏迷等症状.
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动机性访谈对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响
动机性访谈(MI)是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法[1].目前较多用于慢性病管理领域,例如控制疼痛、心脏康复、糖尿病、控制体质量、预防HIV等[2],而且在控制吸烟、调整饮食和活动、提高治疗依从性、控制HIV危险行为等方面也取得了较好的效果.
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慢性阻塞性肺疾病康复的研究进展
2006年慢性阻塞性肺疾病全球倡议[1 ](GOLD)指出中重度COPD患者在常规药物治疗的同时应加入肺康复治疗,并指出每一期的患者都能从肺康复中获益,特别是Ⅱ-Ⅳ期(根据GOLD推荐的COPD严重程度分级标准)的患者.
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代谢综合征患者剩留血管风险研究进展
代谢综合征(MS)是以糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常、中心性肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群[1].
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染料木素抑制HER2阳性人乳腺癌与卵巢癌细胞增殖作用的研究
目的 研究染料木素对人HER2高表达乳腺癌与卵巢癌细胞增殖的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 采用流式细胞分析技术、western blotting及细胞增殖与凋亡检测试剂盒等检测方法,对染料木素作用于HER2表达阴性的MCF-7细胞与通过稳定转染HER2而获得的MCF-7-1以及BT-474、SKOV-3等HER2阳性表达细胞的效果进行了剂量或时间反应关系的研究.结果 浓度为0.1 ～ 10 μg/ml的染料木素对HER2表达水平低的MCF-7细胞增殖的影响不大,而对HER2高表达的MCF-7-1、BT-474和SKOV-3细胞的增殖有显著的抑制作用(与DMSO对照组相比,P＜0.01),且表现出剂量依赖性反应关系.用10 μg/ml的染料木素作用12 ～48 h可以诱导BT-474细胞凋亡或坏死(与DMSO对照组相比,P＜0.01),且表现出时间依赖性反应关系.结论 染料木素能够明显抑制HER2阳性肿瘤细胞的增殖,这一作用可能是通过下调肿瘤细胞HER2信号转导而介导的.
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团队健康管理内容设计与科学实施
目前健康管理作为主动的、全程的健康促进措施已得到充分重视.各健康管理(体检)中心的任务已开始从健康体检转向包括健康体检、健康档案管理、健康知识传播、健康管理、疾病管理以及完善的健康促进服务[1].
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提高老干部住院满意度做法
近几年来,我院干部病房医疗管理服务工作不断改进,没有出现大的医疗服务纠纷,老干部患者及其家属均较满意,下面将我院为老干部服务的一些做法与体会汇报如下.
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风湿病冬病夏治的疗效与机制
在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大类疾病.
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活动期类风湿关节炎患者前白蛋白的变化及意义
目的 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者的前白蛋白(PA)的变化及意义.方法 70例活动期RA患者为RA活动组,60例正常健康人为健康对照组,分别检测两组受试者的PA、总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)及活动性指标,分析两组PA、TP、ALB、GLO的差异,并分析PA的变化与活动性指标的相关性.结果 (1)与健康对照组相比,RA活动期组PA、TP、ALB显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；(2)活动期RA患者蛋白质指标与疾病活动性相关指标相关性的比较,RA活动组PA、ALB与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)呈明显负相关(P＜0.05或P＜0.01)；GLO与疾病活动性呈明显正相关,以上各指标与年龄及病程无明显相关性.结论 活动期RA患者PA、TP、ALB显著降低,PA、ALB、GLO的变化与感染、炎症及疾病活动度密切相关.
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超氧化物歧化酶在膝骨关节炎患者血清中的变化及相关因素分析
目的 研究膝骨关节炎(KOA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其影响因素.方法 比色法测定62例KOA患者血清SOD,并与年龄、症状积分、性别、病程、膝关节功能影响指数(Lequesne MG)及红细胞沉降率(ESR)、超敏C反蛋白(CRP)等实验室指标进行相关性分析.结果 62例KOA患者血清SOD值与正常参考值比较,下降的有36例,下降异常率达58％；轻、中、重度组血清SOD比较,重度组低于中度组,中度组低于轻度组(P＜0.05)；相关性分析显示,SOD与病程、Lequesne MG、中医症候积分、ESR、CRP、免疫球蛋白M(IGM)呈负相关,与C3、C4呈正相关(P＜0.05),而与年龄、性别、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)无相关性(P＞0.05).结论 KOA患者血清SOD显著降低,其表达失调参与了KOA发病.
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中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎患者的疗效及对血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的影响
目的 探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及对血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)的影响.方法 按随机数字表将60例强直性脊柱炎患者分成治疗组(34例)和对照组(26例),治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊+中医辨证论治+中药熏蒸治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶(SASP)+中医辨证论治+中药熏蒸治疗.结果 ①中医证候疗效评价结果示两组总有效率(65.4％比88.2％)差异有统计学意义(P＜0.05).②两组治疗后AS患者血清BGP水平升高,同时TRACP降低(P＜0.01),而治疗组治疗后血清BGP水平显著高于对照组,TRACP显著低于对照组(P＜0.01).结论 中医健脾单元疗法能够提高AS患者的生活质量,改善临床症状体征及骨代谢水平.
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强直性脊柱炎患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析
目的 观察强直性脊柱炎(AS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化并进行相关性分析.方法 选择60例AS患者为研究组,观察其SOD的变化,并分析其与年龄、病程、AS患者疼痛严重性10 cm水平视力对照法(VAS)、Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证侯积分的相关性；同时观察研究组在不同疾病活动状态下SOD的变化情况.结果 ①研究组中有63.33％的AS患者SOD水平低于与正常参考值,有36.67％的AS患者SOD水平在正常参考值之内,未见高于正常参考值者；②按病情活动性分组,疾病活动组的SOD水平显著低于缓解组(P＜0.01).③Pearson相关性分析表明,AS患者血清SOD水平与VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P＜0.01或P＜0.05),与年龄、病程、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M无相关性(P＞0.05).结论 AS患者血清SOD水平显著降低,且与疾病活动及免疫炎性反应有关.
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5-羟色胺和白介素18与皮肤免疫系统的相关性研究
人体的免疫系统由三道防线构成.其中第一道防线是由皮肤和黏膜构成的,称为皮肤免疫系统.它们不仅能够阻挡病原体侵人人体,而且其分泌物(如胃酸、脂肪酸、乳酸和酶等)还有杀菌的功效.
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类风湿关节炎并发骨质疏松症的中医药治疗研究进展
类风湿关节炎(RA)是常见的一种关节炎,表现为对称性、慢性、进行性多关节炎并伴有全身多系统受累.在RA骨关节的破坏是其致残的主要原因.
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风湿病滋补膏方临床配伍应用探讨
风湿病是以关节及组成关节的骨、肌肉、肌腱、韧带疼痛,关节功能障碍为主要表现的一大类疾病,关节疼痛及功能障碍是风湿病的主要临床表现,也是患者生活质量下降的主要原因[1].
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强直性脊柱炎心功能变化及干预研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的关节外表现.
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干燥综合征患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析
目的 研究干燥综合征患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其影响因素.方法 对56例综合征患者血清SOD进行分析,与病程、年龄、唾液流率、泪膜破裂时间、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、血常规及中医症候进行相关性分析.结果 干燥综合征患者血清SOD值低于正常参考值的例数为35例,其所占百分比为62.5％,相关性分析示SOD与年龄、病程呈显著负相关(P＜0.O1),与IgG呈显著正相关(P＜0.01),与红细胞沉降率、超敏C反应蛋白呈负相关(P＜0.05),与中医症候(体倦乏力、少气懒言)呈负相关(P＜0.01).结论 血清SOD水平与炎症、病情活动性呈相关,SS患者机体抗氧化水平显著降低.
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基于脾虚湿盛病机的类风湿关节炎“从脾论治”研究
类风湿关节炎(RA)是以周围关节对称性、慢性全身性的自身免疫性疾病,属于中医学“痹证”范畴.大量的临床观察和实验研究发现,RA的中医学病机为“脾胃虚弱、湿浊内生,气血不足、营卫失调,痰瘀互结,脉络阻滞”,中医证候呈现脾“虚湿盛、虚实夹杂”的临床特征[1-3 ].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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