糖尿病视网膜病变光凝后视力下降原因分析

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是严重的致盲性眼病,激光光凝是目前有效的治疗方法.但部分DR患者光凝后视力出现不同程度的下降,有的甚至视力下降后就不能恢复.我们对接受激光光凝的136例218只眼中视力下降的47只眼进行了回顾性分析.报告如下.

中西医结合治疗外伤性前房积血的临床观察

外伤性前房积血是眼球钝挫伤的常见并发症,分为原发性出血和继发性出血,并可继发青光眼、角膜血染,严重影响视力及预后[1].本观察采用病例对照研究方法,评价中西医结合治疗外伤性前房积血的临床效果.

老年性白内障术前的闪光视觉诱发电位检查

老年性白内障是老年人常见的高发病之一,居老年性眼病之首,占63%[1],在老年人引起的盲目中占首要地位.闪光视觉诱发电位检查在研究对老年性白内障术后视力的预测,在临床诊断中有很重要的指导意义.已有研究表明,在F-VEP中,P1波峰时延迟预示视力恢复差的可能性比P1波振幅下降的可能性要大,若P1波峰时异常改变明显时,则预示视力发展为不易恢复的可能性要大.兹对我院近年来收治的老年性白内障患者视觉电生理检测与视力预后的关系分析如下.

眼前段结构紊乱的人工晶状体植入

眼前段结构紊乱合并白内障或无晶状体眼是眼科临床医生较重要的课题,现将我院近3年多来对此类患者进行的眼前段重建、游离后房空间、植入后房型人工晶状体63只眼的经验报告如下.1资料与方法

伴有瞳孔闭锁的白内障手术探讨

伴有瞳孔闭锁的白内障因为手术难度大,术中和术后并发症多,术后反应重,视力恢复差,常使术者感到棘手.近年来,随着白内障超声乳化技术的不断发展,给这类患者手术带来了便利,我们采用瞳孔放射状切开和高负压拦截劈核超声乳化技术,取得良好效果,总结如下.

伏格特-小柳-原田综合征的中西医结合治疗

目的探讨伏格特-小柳-原田综合征的有效治疗方法.方法回顾性分析观察时间超过1年(2.57年±1.29年)以中药为主的中西医结合方法治疗的14例患者的资料,包括初发病例7例,复发者7例.结果初发病例经治疗后1～2月基本痊愈.后视力≥1.0者13只眼,仅1只眼因黄斑遗留陈旧灶为0.3.全部病情稳定,无其他眼及周身并发症.复发病例多为激素依赖性,周身激素可全部撤退,疗程约半年至2年,需手术者更长,后视力≥1.0者12只眼,0.2者1只眼,手动者1只眼.并发白内障3例6只眼,其中3只眼接受了白内障摘除加人工晶状体植入术.继发青光眼1例2只眼,经激光虹膜造孔等手术后眼压基本控制.均无全身并发症.结论以中药为主的中西医结合方法治疗伏格特-小柳-原田综合征对初发及激素依赖性病例均有效,初发病例病程短,后视力佳,病情稳定,一般无眼部及全身并发症.

白内障术前清洁结膜囊方法的比较

目的探讨两种白内障术前清洁结膜囊方法的疗效.方法将未患睑缘炎、结膜炎和泪道阻塞的白内障住院患者94例随机分为观察组和常规组.观察组术前1天用0.3%氟哌酸眼液点眼,每小时1次,连续8次;常规组术前3天用0.3%氟哌酸眼液点眼,每天3次,共3天.每组均于入院后使用抗生素前和手术消毒前分别进行结膜囊细菌培养.结果清洁结膜囊前细菌阳性率观察组为60%,常规组为53.1%,分别使用两种清洁结膜囊的不同方法后,结膜囊细菌均为阴性.结论白内障术前用0.3%氟哌酸眼液点眼,无论是术前1天,每小时1次,连续8次,还是术前3天,每天3次,共3天都能达到清洁结膜囊的目的.

视网膜黄斑分支静脉阻塞视力损害的原因分析

目的探讨视网膜黄斑分支静脉阻塞的视网膜受累范围、并发症与视力损害的关系.方法对64例64只眼分别行荧光素眼底血管造影及90D Volk检眼镜检查,观察视网膜黄斑分支静脉阻塞发生的部位.结果视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的阻塞点位于黄斑区上下血管弓的动静脉交叉处,且以靠近视乳头上的第一分支静脉好发;并发症中多见的是黄斑囊样水肿.结论黄斑囊样水肿对视力损害严重,但视网膜黄斑分支静脉阻塞的视网膜受累范围小,并发症较少,故视力预后较好.

压抑法治疗大龄儿童单眼弱视的疗效观察

目的观察压抑法治疗大龄儿童单眼弱视的疗效.方法45例单眼弱视儿童的健眼(注视眼)每日用阿托品眼膏散瞳1次,以抑制看近;同时配戴过矫或矫正不足的眼镜,使健眼视力低于弱视眼视力,弱视眼配戴矫正眼镜;治疗同时使用增视仪、穿针、描画等辅助治疗.结果经随访2～5年,痊愈12例(26.7%),基本治愈11例(24.5%),进步16例(35.6%),无效6例(13.3%);总有效率86.7%(39/45).结论压抑法为治疗大龄儿童弱视的有效方法.

调节发生时屈光因素变化的初步分析

目的探讨调节发生机理以及调节发生时相关屈光因素变化及各因素相互关系和评估调节理论的可靠性.方法采用A型超声波测量仰卧、坐位调节放松时前房深度、晶状体厚度和玻璃体腔径,同时作大调节状态时仰卧、坐位、俯卧时的前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径的测量,近点尺法测量仰卧、坐位、俯卧的近点.所有数据采用方差分析.结果仰卧时的近点(cm)为14.99±0.38,而俯卧、坐位时的近点分别为14.61±0.44及14.70±0.32(F检验,P＞0.05),差异无显著性.仰卧无穷远时前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径和眼轴(mm)分别为3.11±0.45、4.28±0.39、16.04±0.99、23.43±1.00;仰卧近点1.0视标时分别为3.05±0.43、4.33±0.51、15.93±1.00、23.31±0.99;俯卧近点1.0视标时各为3.06±0.39、4.13±0.44、15.87±0.88、23.06±0.84;坐位视无穷远时分别为3.19±0.40、4.09±0.44、16.08±0.81、23.36±0.88;坐位近点1.0视标时分别为3.13±0.40、4.13±0.44、15.98±0.79、23.09±0.82.仰卧近点1.0视标和坐位无穷远处时的晶状体厚度比较差异有显著性(t=2.241,P＜0.05);其余均P＞0.05,差异无显著性.结论调节发生时前房深度变浅、晶状体厚度变厚,玻璃体腔径、眼轴均无明显改变.仰卧近点处1.0视标和坐位无穷远处时晶状体厚度比较差异有显著性,其他差异均无显著性.俯卧、仰卧、坐位3种状态下的近点无明显改变.调节发生作用时赤道的小位移能导致晶状体的屈光能力大幅度改变,重力对晶状体不产生影响.

严重急性呼吸综合征患者的眼压观察

目的观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者全身大剂量使用糖皮质激素、低氧血症以及心理因素对眼压的影响.方法收集SARS患者58例,其中使用糖皮质激素治疗者38例,未使用糖皮质激素治疗者(对照组)20例;分别测定两组患者的双眼眼压和血氧饱和度,填写精神心理症状自评量表,分析上述因素与眼压的关系.结果糖皮质激素组眼压增高者占59.2%,平均眼压24.00±4.47(mmHg);对照组眼压增高者17.5%,平均眼压19.76±2.69(mmHg);两组间差异有显著性(P＜0.001).低氧血症组眼压增高者占63.8%,平均眼压25.2±4.33(mmHg);非低氧血症组眼压增高占45%,平均眼压22.90±4.36(mmHg);两组间差异有显著性(P＜0.05).对4种情绪因子进行分析,发现有焦虑症状者眼压升高占27.5%,与眼压增高有相关性;有抑郁症状者眼压升高占22.5%,有强迫症状者眼压升高占22.5%,有偏执症状者眼压升高占12.5%,均与眼压无明显相关性.结论全身大剂量使用糖皮质激素可导致SARS患者眼压升高,低氧血症和焦虑情绪与眼压增高也有相关性.

Purtscher病1例

1910年首先由Purtscher报告远距离损伤所致视网膜病变并详细描述,此病较少见,我院遇到1例,报告如下.患者男性,30岁,1994年5月4日因车祸致胸腹部及下肢损伤2小时而急诊入院.检查神志不清,面色苍白,痛苦面容,呼吸困难.血压90/65mmHg.胸部畸形,右侧肋骨凹陷,有骨摩擦青.右下肢胫腓骨畸形.X线摄片:左侧4、5、6肋骨骨折,胸腔积液,在下肢腓骨下部及踝骨粉碎性骨折.外科给予肋骨固定,闭式引流,右下肢膝下15cm截肢术及抗炎治疗.术后半月,右眼视物不清,有黑影飘动,请眼科会诊.

中西医结合治疗急性视网膜坏死

急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)预后极差,虽经积极的抗病毒、抗炎治疗,仍有可能发生视网膜脱离[1],自2001年至2002年我科采用中西医结合方法治疗本病5例,疗效较好,报道如下.

左眼角巩膜长期存留异物1例

患者男,38岁,左眼视物模糊、流泪、异物感1年余,加重10天,伴眼前黑影,于2000年11月22日就诊我科,门诊以陈旧性角巩缘裂伤、角巩缘异物收住院.病人自述1年来自己经常购买滴眼液、眼膏点眼,曾几次就诊其他医院,以角膜炎、结膜炎给以消炎痛、维生素B2、E、C等药物治疗,停药后觉左眼不适、流泪、怕光和异物感.眼科检查:

爱尔凯因表面麻醉致过敏反应1例

成份为0.5%盐酸丙美卡因即爱尔凯因表面麻醉药具有作用快,对角膜上皮无明显损伤之优点,广泛应用于临床,作者在临床诊疗中遇对此药过敏反应1例,报告如下.患者女性,40岁,因左眼磨、不适就诊.眼部检查:视力1.0.左眼下方穹窿部结膜可见境界清楚,硬韧黄白色点状突起.角膜透明,前房正常深浅,房水闪光(-).虹膜纹理清晰,瞳孔圆形,直径3mm,对光反应存在.诊断:左眼下睑结石.处理:表面麻醉予爱尔凯因滴眼2滴,顺利取出结石.约10分钟后,病人突然呼吸困难,憋气,大汗淋漓,面色苍白,腹痛.血压110/70mmHg,心率76次/分.立即给予地塞米松5mg肌肉注射,吸氧,经积极抢救观察30分钟后,上述症状消失.

川芎嗪对糖尿病大鼠视网膜组织型纤溶酶原激活物含量的影响

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病机制及川芎嗪治疗糖尿病视网膜病变的机制.方法将SD大鼠随机分成正常对照组、糖尿病组和糖尿病川芎嗪治疗组.后两组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发糖尿病模型,于第30天和第90天测定各组大鼠视网膜组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,TPA)的含量.结果糖尿病组大鼠视网膜TPA含量高于正常对照组.治疗组大鼠视网膜TPA含量低于糖尿病组.结论DR的发生与视网膜TPA含量升高有关,川芎嗪可通过降低糖尿病大鼠视网膜TPA含量防治DR的发生.

3种实验动物眼睫状肌组织结构的比较

目的比较3种实验动物的眼睫状肌结构,以确定与人睫状肌结构为相近的实验动物.方法解剖3种动物的眼球,对其睫状体组织进行切片染色,在光镜下观察睫状肌的结构.结果兔和大鼠的睫状肌数量少,发育差;树鼩睫状肌完整,发育良好.结论在3种动物中,树鼩睫状肌组织与人睫状肌组织为相近.

视疲劳病因及其治疗的研究进展

综述了近年来对视疲劳的病因、治疗及其与使用视频显示终端关系的研究进展,展望了中医药治疗视疲劳的前景.

人类白细胞抗原B27相关性前葡萄膜炎的诊断与治疗

综述了人类白细胞抗原B27相关性前葡萄膜炎的临床表现、发病机制、诊断特点和治疗原则.

多焦视网膜电图与青光眼的研究进展

综述了多焦视网膜电图在青光眼诊断中的研究进展.

糖尿病黄斑病变研究进展

糖尿病黄斑病是导致视力下降的主要原因之一,现就糖尿病黄斑病变发病机理、治疗等方面的研究进行综述.

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术在基层防盲的应用

2003年1月作者等在四川省资阳地区防盲工作中用小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障90例90只眼,效果较好,报告如下.90例白内障患者中男48例,女42例;年龄20～86岁,平均年龄63.7岁;术前视力:光感～0.90例(90只眼)白内障患者均行小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术.术前常规检查,散瞳剂滴眼充分散大瞳孔.

外伤性白内障人工晶状体植入手术方法探讨

外伤性白内障眼部情况复杂,多伴有眼球穿孔伤、角膜斑翳、眼部组织机化粘连、虹膜根部离断、晶状体脱位、眼内异物等情况,给外伤性白内障的手术造成困难.本文旨在探求在非常规状态下更好地进行白内障人工晶状体植入手术的方法,正确处理外伤并发症,减少不必要的组织损伤,使患者恢复佳视力.

晚期青光眼术后中药作用的观察

我科从2000年4月以来对晚期青光眼患者采用手术联合药物治疗,发现鱼腥草和复方丹参注射液对术后有明显的提高视力作用,报道如下.

伏格特-小柳-原田综合征误诊分析

伏格特-小柳-原田综合征(VKH)是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为肉芽肿性全葡萄膜炎,脑膜刺激征,可伴有听功能障碍、皮肤和毛发等改变[1],是我国葡萄膜炎中的常见类型之一[2],病因和发病机制目前尚不清楚,资料显示是以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫性病.治疗多采用皮质类固醇局部使用、口服和静脉输注,顽固复发患者用苯丁酸氮芥等免疫抑制剂[3,5],其诊断一般不困难,但由于疾病的自然病程所限制,误诊漏诊时有发生[6,8],既给治疗带来困难,也导致病程缠绵、炎症迁延以及复发率高、并发症严重.鉴于此,我们对15例(2000年1月至2003年1月)误诊的患者分析如下.

玻璃体注药治疗真菌性眼内炎

真菌性眼内炎的治疗一直是临床上的难题,常导致患者的视力丧失和眼球萎缩.随着玻璃体内直接给药及玻璃体手术的开展,预后得以明显改善.现将10例10只眼经玻璃体途径给药治疗真菌性眼内炎的资料分析如下.

北京中医药大学东方医院眼科接收进修生

河北省中医眼科第6次学术研讨会议征文通知

《中医眼科备读》一书出版

2004年《河北中医》征订启事

第九届全国临床视觉生理学术会议征文通知

全国中医、中西医结合眼科继续教育学习班通知

《中小学生眼病防治300问》一书出版

《证治准绳》对原发性青光眼认识方面的贡献

<证治准绳>[1]是明代王肯堂于公元1602年辑成的临床医学巨著,其中的"七窍门"(上)为眼科专论.卷中首论眼的解剖生理,提出眼内包涵神膏、神水、神光、真气、真血、真精之说;继后列述了眼部病症170余种,大大超过了自宋、元以来流行的72种眼病的范围.特别值得提出的是书中对于"五风内障"的论述较为详尽,即对原发性青光眼的认识方面作出了积极的贡献.

明目地黄丸考证及应用--兼论益精升阴法(一)

明目地黄丸在历代医著及眼科专著中出现同名异方或同方异名者屡见不鲜,使学者在学习掌握和运用中经常造成混乱,为了深入了解明目地黄丸此类处方之来源、组成、特点及临床应用的主要区别,更好地服务于临床,做到有的放矢,提高疗效,很有必要做进一步研究.祁宝玉等[1]在本刊对此已论述了明目地黄丸是由<局方>明睛地黄丸易名而来,并对此作了初步探讨.现再就研究明目地黄丸的有关内容,从<局方>明睛地黄丸的源及流等方面探讨,作一些补充,以后再就明目地黄丸的方义分析及"益精升阴"治法研究的相关理论进行论述,以便同道进一步指正.

新世纪中医眼科学教材读后感

新世纪全国高等中医药院校规划教材中医眼科学(简称:6版教材)已出版.诚如编者说明:该书对原5版教材内容进行了增删,"系统地体现了中医学理论、中医眼科学特点和新的学术发展".尽管我仅是对该书粗略浏览,仍感到收获不菲,觉得该书的出版对中医眼科学的教学的确是一大奉献.