中国中医眼科杂志
Chinese Journal of Chinese Ophthalmology 중국중의안과잡지
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中国中医科学院
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-4379
- 国内刊号： 11-2849/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药超声凉雾治疗干眼症的疗效观察
目的 对中药超声凉雾法治疗干眼症的有效性做出客观评价.方法 按照统计学随机数字表编码将55例干眼症确诊患者分为中药超声凉雾组(治疗组)和玻璃酸钠滴眼液组(对照组).对2组患者的主要中医症候、西医临床主观症状、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT)及泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)测定进行观察,再将各组治疗前后观察指标应用SAS8.2统计分析系统进行统计学分析,比较2组的疗效.结果 在中医症候总体疗效方面,治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为76％,治疗组的疗效优于对照组(P=0.0038)；尤其在改善白睛红赤、眼干涩、异物感、眼疲劳症状方面,前者优于后者(P＜0.05).2组在改善西医临床症状方面均有效,治疗组好于对照组(P=0.0006)；治疗组BUT、SIt、FL结果较治疗前改善(P＜0.05),BUT值较对照组高(P＜0.001)；2组治疗后SIt、FL的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药超声凉雾治疗干眼症有效,效果好于单纯人工泪液,但仍需进一步研究以了解具体机制和改善疗效.
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精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床观察
目的 观察精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床疗效.方法 将符合结膜松弛症诊断标准的36例肝肾阴虚型患者随机分为精杞明目汤组与对照组:精杞明目汤组18例(36只眼),对照组18例(36只眼).对照组以人工泪液局部治疗,精杞明目汤组在对照组局部药物治疗的基础上加用精杞明目汤口服治疗,连续用药3个月.治疗前后分别进行眼部症状评价、测定泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT)、基础Schirmer试验.结果 精杞明目汤组治疗眼部症状的有效率(75.0％)高于对照组(44.4％)(P=0.03)；精杞明目汤组的BUT值及基础Schirmer试验结果均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗后基础Schirmer试验结果与对照组比较有统计学意义的差异(P＜0.05),而对照组治疗前后2项指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精杞明目汤对肝肾阴虚型结膜松弛症有较好的疗效,使眼表组织得到修复,较常用的人工泪液治疗有一定优势.
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视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的中西医结合治疗
目的 观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的临床效果.方法 2007年1月～2010年1月青光眼组病房收治的视网膜静脉阻塞导致的新生血管性青光眼170例共182只眼,根据病情分3期,1期(13只眼)行玻璃体腔注射曲安奈德；2期(98只眼)施行复合式小梁切除+羊膜移植术;3A期(6只眼)行Ahmed引流阀植入+前部玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术；3B期(4只眼)、3C期(1只眼)施行Ahmed引流阀植入+玻璃体切割+玻璃体腔注射曲安奈德术,另20只眼行睫状体光凝术.同时联合中医治疗,对屈光间质透明者行全视网膜光凝术.结果 治疗后12个月时,1期、2期、3A～C期的眼压控制成功率分别为84.6％、58.2％、52.2％、78.7％、81.8％,总成功率61.5％；视力改善率分别为46.2％、51.0％、52.2％、42.9％、9.1％,总视力改善率47.8％.1、2、3期虹膜新生血管消退率为72.0％、72.9％、46.2％.无严重并发症发生.结论 采用中西医结合的综合疗法,制定个体化的治疗方案,可有效地提高治疗的成功率,减少手术并发症,使患者视力得到大程度的恢复.
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羊膜在青光眼滤过术中的应用
目的 探讨抗青光眼滤过术联合羊膜移植治疗青光眼的效果.方法 收集2007年9月至2009年9月湖北民族学院附属医院眼科入院确诊的青光眼患者40例(48只眼),采用随机对照临床实验方法,施行统一的小梁切除术,26只眼为移植组,22只眼为对照组.移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片,对照组术中巩膜瓣下未植入羊膜移植片.术后随访观察6个月至3年.结果 移植组和对照组的手术完全成功率分别为69％和54％,总有效率分别为88％和77％,组间差异有统计学意义(P＜0.01)；移植组中的非功能性滤过泡(Ⅲ、Ⅳ型)发生率为7.69％,对照组为18.18％,差异有统计学意义(P＜0.01).移植组术后视力好于对照组(P＜0.01).2组并发症比较无统计学意义(P＞0.05).结论 羊膜移植可减少滤过道疤痕的形成,显著提高青光眼滤过术的成功率,是治疗青光眼安全有效的方法之一.
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五风内障病名溯源
本文通过纵览古今文献,对五风内障病名的发展源流进行系统梳理,明确了五风内障的病名演化规律,以期对五风内障疾病的认识提供帮助.
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视网膜动脉阻塞治疗的时间窗——附14例病例报告
目的 通过对发病时间较长视网膜动脉阻塞病例治疗效果的分析,探讨其治疗的时间窗.方法 收集视网膜动脉阻塞患者14例(15只眼),发病时间12 h～60d.以常规方法联合中药、神经修复治疗.分析治疗后7、14、30d视力、视野情况.结果 视力:治疗7d、14d、30d时患者视力的改善率分别为73.33％、78.57％、91.67％.随治疗时间延长,视力改善程度逐渐提高,分别比较治疗7d与治疗前、治疗14d与治疗7d、治疗30d与治疗14d,差异均有统计学意义(检验统计量的概率分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).完成视野检查的12例患者,治疗后视野平均敏感度较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).初诊伴视网膜水肿者的疗效好于不伴水肿者.结论 常规疗法联合中药疏通血管、神经修复治疗视网膜动脉阻塞有效；治疗时间窗不应拘泥在传统概念的发病3天内；发病后视网膜水肿没消失之前更有治疗价值.
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体针与耳穴结合长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛21例
目的 观察采用体针与耳穴按摩结合长春西汀注射液静脉滴注治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效.方法 将21例眼轮匝肌痉挛患者采用体针配合耳穴按摩、静脉点滴长春西汀注射液的方法进行治疗.10d为1个疗程,3个疗程后观察治疗效果.结果 治愈11例,好转7例,总有效率85.7％.结论 体针与耳穴按摩结合静脉滴注长春西汀注射液对眼轮匝肌痉挛有较好疗效.
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532激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞后黄斑水肿的疗效观察
目的 观察激光黄斑区格栅样光凝术联合中药对视网膜中央静脉阻塞后黄斑区水肿病例的治疗效果.方法 将视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者随机分为观察组(30例,30只眼)和对照组(30例,32只眼),对照组采用532 nm激光黄斑区格栅样光凝术,观察组同时予口服中药治疗.通过视力及黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)结果观察疗效.结果 观察组总有效率86.7％,对照组总有效率56.2％(P＜0.05)；观察组视力改善、黄斑区水肿的吸收情况均好于对照组(P＜0.05).结论 对视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿用黄斑区格栅样光凝术加中药治疗的效果好于单纯激光光凝治疗.
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中西医结合治疗在白内障术后的应用
目的 探讨中药联合西药抗炎药在促进白内障术后恢复中的作用.方法 将接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术的98例患者(116只眼),分为中西医治疗组、西医治疗组.后者术后予常规抗炎滴眼液,前者术后增加口服中药,均用药4周.比较视力、角膜内皮细胞计数、前房反应、视功能指数(visual function index,VF-14)量表评分.结果 1.视力:术后1天,2组视力比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后4天和7天,中西医治疗组视力好于西医治疗组(P＜0.05).2.角膜内皮细胞计数:中西医治疗组术前及术后各时间结果无明显差异(P＞0.05),而西医治疗组术后的内皮细胞计数逐渐降低,各时间点差异有统计学意义(P＜0.05).3.前房反应:术后1周各时间前房渗出及人工晶状体前表面色素沉着情况比较,中西医治疗组的阴性率均高于西医治疗组(P＜0.05).4.VF-14量表评分:中西医治疗组的VF-14量表评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗在减轻术后反应、促进术眼恢复、改善患者生存质量方面好于单纯西药治疗.
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复明汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变42例疗效观察
目的 观察自拟复明汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法 收集中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者84例(84只眼),随机分为治疗组(42例42只眼)、对照组(42例42只眼),治疗组予口服自拟复明汤(黄芪、川芎、茯苓、车前子、白术、茺蔚子、桔梗、陈皮、琥珀粉、甘草),对照组予常规西药治疗.结果 治疗3个月时,治疗组总有效率92.86％,治愈病例疗程平均为74.5 d；对照组总有效率64.29％,治愈病例疗程平均为82.8d.治疗6个月时,治疗组总有效率95.24％,治愈病例疗程平均为92.4 d;对照组总有效率80.95％,治愈病例疗程平均为155.2 d.2组疗效比较,差异有统计学意义(x2=4.09,P＜0.05).结论 自拟复明汤对治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有较好疗效,且能缩短病程,减轻患者痛苦.
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硅油取出联合白内障超声乳化摘除的临床应用
目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充术后白内障超声乳化手术的治疗方法.方法 回顾分析2007年2月～2010年12月玻璃体切割联合硅油填充术后白内障患者共94例94只眼.距离玻璃体手术时间4～9个月,平均6.3个月.采用玻璃体腔灌注,先行白内障超声乳化手术,前房注入黏弹剂,行硅油置换,然后行人工晶体植入,环形后囊切开.观察术中、术后并发症、术后视力等.结果 (1)术后4周,94例94只眼中有90只眼视力不同程度提高,4只眼术后视力无改善.(2)后囊破裂1例,无晶体核坠入玻璃体,无脉络膜脱离.结论 玻璃体切割联合硅油填充术后行白内障超声乳化吸除+硅油取出+人工晶体植入+后囊膜环形切开术治疗并发性白内障,可有效减少术中、术后并发症,同时避免二次手术所带来的风险.
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中年原发性闭角型青光眼患者心理因素分析
目的 分析中年原发性闭角型青光眼患者的心理因素特点.方法 对56例45 ～60岁的原发性闭角型青光眼患者(青光眼组)和51例45 ～60岁的正常人群(正常组)分别用汉米尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),汉米尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HRSD)、躁狂评定量表(Mania Rating Scale,MRS)进行测评,记分项目包括:HAMA表总分A,包括2个因子,精神性焦虑(A1),躯体性焦虑(A2)；HRSD表总分用B表示,包括5个因子,焦虑/躯体化(B1),体重(B2),认识障碍(B3),迟缓(B4),睡眠障碍(B5)；MRS表总分用C表示,病情程度用病情指数(C0)表示.青光眼组(G)与正常人组(Z)各项得分进行统计学分析.结果 所有受试者的各量表总分均在抑郁或焦虑症、躁狂状态的诊断分数以下.2组各项得分比较,有3项因子无统计学意义差异:B2G与B2Z(t=0.438,P=0.667＞0.05),B3G与B3Z(t=2.051,P=0.055＞0.05),B5G与B5Z(t=1.535,P=0.142＞0.05).其余各因子间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异,其特征性心理因素包括焦虑、想法固执,易激惹等.
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自拟温肾逍遥汤治疗围绝经期干眼症的疗效观察
目的 探讨自拟温肾逍遥汤治疗围绝经期干眼症患者的临床疗效.方法 收集高健生主任医师2009年2月至2010年4月门诊治疗的围绝经期干眼症患者31例(56只眼),予口服温肾逍遥汤5周,局部不用药物.分别记录治疗前和治疗5周患者的自觉症状积分、泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)数值.结果 56只眼中44只眼(23例)治愈(78.57％)；5只眼(3例)好转(8.93％)；7只眼(5例)全身症状改善,眼部症状改善不明显(12.50％),总有效率为87.50％.服药后患者自觉症状积分减少,BUT、SIt值增加,治疗前后各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾逍遥汤不仅能够明显改善围绝经期女性的干眼症自觉症状,还可以明显改善患者的泪液分泌,延长泪膜破裂时间,具有良好的临床疗效.
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扭动模式和传统模式超声乳化白内障摘除术的临床研究
目的 探讨扭动模式超声乳化在白内障吸除术中的安全性和有效性.方法 选择2009年2月至2010年8月在眼科住院的年龄相关性白内障患者125例125只眼,按随机化原则分为扭动模式组和传统模式组2组.记录术中所使用的超声时间、累积释放能量,并于术后1天、7天及30天进行随访,比较术后佳矫正视力,观察术后角膜水肿程度等指标.结果 1.平均累积释放能量:扭动模式乳化Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级核的平均累积释放能量分别为(4.12±1.92)％,(8.39±2.85)％,(15.91±7.36)％,传统模式组分别为(5.36±1.85)％,(9.80±3.40)％,(18.97±8.21)％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2.平均超声时间:扭动模式组乳化吸除Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级核分别为(15.69±5.13)s,(27.98±10.12)s,(49.11±18.98)s,传统模式组分别为(20.36±5.32)s,(33.12±9.88)s,(58.56±15.36)s,差异均有统计学意义(P＜0.05).3.角膜水肿:术后1天及7天时,扭动模式组较常规模式组角膜水肿轻(P＜0.05),术后1个月2组患者均无角膜水肿.4.视力:术后1天及术后7天佳矫正视力≥0.5的患者扭动模式组多于传统模式组(P＜0.05),而术后1个月后差异不明显(P＞0.05).结论 扭动模式白内障超声乳化吸除术较传统模式对角膜内皮组织损伤更小,术后恢复更好,短期内即可获得良好的视觉效果,是一种高效安全的超声乳化模式.
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2种长度切口MSICS联合IOL植入术的角膜地形图分析
目的 探讨2种长度切口对手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术(manual small incision cataract surgery with intra-ocular lens implantation,MSICS+IOL)后角膜地形图的影响.方法 将拟行MSICS+IOL的患者89例89只眼(核硬度Ⅳ～Ⅴ级)分为2组,A组45只眼核硬度Ⅳ级,B组44只眼核硬度Ⅴ级,分别行5.5 mm、6.5 mm巩膜隧道切口的MSICS+IOL,用角膜地形图仪观察手术前、手术后1周及1个月时的角膜形态变化.结果术后1周及1个月时,B组角膜表面散光值(cylinder,CYL)、平均角膜曲率(average corneal power,ACP)值均大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周,B组角膜表面非对称指数(surface asymmetry index,SAI)较A组增加,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1个月时则与A组大致相同(P＞0.05)；2组术后1周、1个月的角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)差异无统计学意义(P＞0.05).结论切口长度为5.5 mm的MSICS+IOL手术较6.5 mm对术后早期角膜散光影响小；切口长度为5.5 mm的MSICS+IOL手术和6.5 mm长度切口者对术后早期角膜的规则性影响相似.
关键词： 手法小切口白内障手术 角膜地形图 -
首诊于眼科的鼻窦炎病例2例临床分析
鼻窦炎,即鼻窦粘膜的一种化脓性感染.常见的主诉为鼻塞、流涕,常伴有局部疼痛、跟痛及头痛症状.有患者即以眼胀痛为主诉首诊于眼科,我院近期收治2例,现将诊治情况报道如下.
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下颌瞬目综合征1例
患儿男,10岁,2011年2月26日来我院就诊.主诉:咀嚼时右眼频繁眨眼9年.患儿8个月大时,母亲发现其吮乳时右眼不睁,后被发现右眼频繁眨眼与咀嚼动作相关,未再加重,也未诊治,近5年出现双眼视力下降,遂来我院就诊.
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黄蜂蜇伤眼部1例临床分析及文献回顾
我们在临床上遇到黄蜂蜇伤眼部病例1例,现予报道,并采用文献检索方法,对眼部黄蜂蜇伤的文献进行回顾性整理分析.1临床病例及分析1.1病例资料患者,女,53岁,湖南临湘人.患者2010年10月7日在田间劳作时不慎左跟被黄蜂蛰伤,当即感觉左眼疼痛明显,并左眼肿胀,视物不清.立即到当地医院治疗(具体用药不详),左眼疼痛肿胀有所减轻,但视力逐渐下降至视物不见.
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密蒙花方抑制缺氧状态下人血管内皮细胞增殖及其VEGF信号转导机制研究
目的 从血管内皮生长因子-血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor - vascularendothelial growth factor receptor,VEGF-VEGFR)信号转导机制方面探讨密蒙花方抑制缺氧状态下人血管内皮细胞增殖的具体作用机制.方法 采用人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vascular endothelial cell,HUVEC)进行体外培养,利用二氯化钴(CoCl2)模拟缺氧状态,同时分别将10、20、40 mg/ml密蒙花方水提液作用于缺氧状态下的HUVEC24h,采用反转录聚合酶链反应法(reverse transcription PCR,RT-PCR)检测密蒙花方对缺氧状态下HUVEC内VEGF、fms样酪氨酸激酶(fms-like tyrosine kinase,Flt-1)、胎肝激酶-1/激酶插入区受体(fetal liver kinase-l/kinase insert domain containing receptor,Flk-1/KDR)mRNA的影响.结果 ①缺氧组VEGF、Flk-1/KDR mRNA表达较正常组升高,Flt -1 mRNA表达较正常组降低；②密蒙花方组VEGF、Flk-1/KDR mRNA表达均较缺氧组降低,Flt-1 mRNA表达较缺氧组增高,差异具有统计学意义；③各密蒙花方组间比较,随着密蒙花方浓度的增高,VEGF、Flk-1/KDR mRNA表达逐渐降低,Flt-lmRNA表达逐渐增高.结论 下调细胞内VEGF、Flk-1/KDR mRNA,上调细胞内Flt-1 mRNA,干预细胞内VEGF-VEGFR信号转导通路,是密蒙花方抑制缺氧状态下HUVEC增殖的作用机制之一.
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国内真菌性角膜溃疡治疗进展
真菌性角膜角膜溃疡发病率逐年上升,目前主要采用抗真菌药物治疗、手术治疗、抗真菌药物联合手术治疗以及中西结合治疗,尚无特效的治疗方法.本文就治疗该病的新进展进行了综述.
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老年缺血型视网膜中央静脉阻塞治疗探析——附2例病例分析
通过病例分析,提出老年缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的中医基本病机为“气虚血瘀”,对于老年缺血型CRVO的中医治疗早期即应以活血化瘀为主.
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从络论治糖尿病视网膜病变的理论与应用探讨
通过对络脉生理病理以及与目关系的阐述,从理论和临床两个方面确立了络病在糖尿病视网膜病变过程中的作用,提出正虚络阻是该病的主要病变机制.以此为指导,确立“决”与“通”的络治原则,并注重整体与局部辨证相结合.临床重视辛味和虫类药物的应用,针对病程漫长,正气虚损特点,治疗应攻补兼施,重药缓行,方能获得良效.
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睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的安全护理
目的 探讨围手术期安全护理对睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼患者的应用价值.方法 对34例接受睫状体平坦部滤过术治疗的难治性青光眼患者进行包括术前心理护理、眼部检查、术前准备、术后护理及并发症的预防和护理等方面的综合护理.结果 34例难治性青光眼患者经过手术治疗和围手术期安全护理,眼压控制较平稳,康复出院.结论围手术期安全护理可以减少睫状体平坦部滤过术的术中、术后并发症,提高成功率,对保障临床手术新技术的疗效具有重要意义.
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眼科古籍《审视瑶函》图像探析
《审视瑶函》是一部图文并茂的中医眼科古籍,1644年出版发行后,多次刊印,有多种版本,插图也有所增补.根据所见版本,将其图像分为9类.五轮八廓图、五运六气图、五脏所司兼五行所属图、眼科针灸要穴图、符咒图、眼科治疗器械图及器械施用图、眼科手术图、解剖生理图、眼睛成像示意图等.其中后4类图像为清宣统元年会文堂石印本所增补.会文堂增补的图像与日本《眼科锦囊》图像内容十分相似,两书应有传承关系.《审视瑶函》中的插图,形象、生动地展示了中医眼科在诊断、治疗方面的成就,丰富并补充了语言文字的不足,揭示了中医眼科与国外医学技术的交流和传承.
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