LASIK术后视网膜脱离的临床分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后视网膜脱离的临床特征和治疗.方法 回顾分析我院收治的LASIK术后视网膜脱离9眼,观察其临床特点及手术治疗的方式和效果.结果 术后视力较术前提高7眼(77.8 %),无变化1眼(11.1 %),较术前下降1眼(11.1 %),其中佳矫正视力≥0.3者5眼,手术一次解剖复位8眼(88.8 %).结论 LASIK术后视网膜脱离手术成功率较高,但对视力影响较大且会再造成近视,术前术后定期检查眼底预防视网膜脱离至关重要.

中药五子衍宗丸治疗Leber遗传性视神经萎缩临床观察

目的 观察中药五子衍宗丸治疗Leber遗传性视神经萎缩(LHON)的临床效果.方法 经基因诊断为LHON的患者27例,服用五子衍宗丸,每日3次,连续服用3个月,观察服药后患者视力情况,并进行随访.结果 11778位点突变19例,3460位点突变2例,14484位点突变3例,3736位点突变1例,14783位点突变1例,11719位点突变1例.所有患者均服药1个疗程以上,随访长时间1年,短1个月,平均6.1个月;疗后视力提高25只眼,无效25只眼,下降4只眼,总有效率46.29 %,其中3736位点突变患者提高2只眼;14484位点突变患者提高2只眼;3460位点突变患者提高2只眼;11778位点突变患者提高15只眼.结论 中药五子衍宗丸对LHON具有一定治疗效果.

无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床观察

目的 评价无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的效果和安全性.方法 采用无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,治疗1094例(1249只眼)白内障患者.结果 术后1周视力大于0.5者78.90 %,术后1个月视力大于0.5者96.9 %,视力在1.0～1.5者38.8 %.术前平均散光度0.88±0.42(D),术后1个月平均散光度1.08±0.35(D),两者比较无统计学意义.结论 无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,患者术后视力恢复良好,散光小,经济,是适合我国农村的白内障手术方法.

普通后房型人工晶状体睫状沟悬吊的临床观察

目的 探讨不具备囊膜支撑条件下,在基层医院如何安全植入人工晶状体的方法、技巧,评估其疗效.方法 利用Alcon10-0悬吊缝线于睫状沟悬吊植入普通后房型人工晶状体,一期或二期矫正缺乏囊膜支撑的9例(9眼).结果 随访6～36个月,9例人工晶状体位置正常,视力0.25～0.6,均较术前有明显提高,无远期严重并发症发生.结论 一期或二期利用Alcon10-0悬吊缝线于睫状沟悬吊植入普通后房型人工晶状体是安全、有效、可行的.

隐匿性巩膜裂伤的诊疗体会

目的 探讨隐匿性巩膜裂伤的临床特征、治疗及预后.方法 对38例隐匿性巩膜裂伤患者术前进行常规检查及影像学检查后,行Ⅰ期结膜下巩膜伤口探查缝合术,结合对症治疗.于10～14天后行Ⅱ期玻璃体视网膜手术.结果 出院视力:光感～手动5例,数指/30 cm～0.01者18例,0.02～0.08者13例,0.1～0.3者2例,随访半年5例形成硅油依赖眼,其余33例均顺利取油.结论 隐匿性巩膜裂伤是破坏性眼损伤,但正确的诊断治疗可保全眼球和部分视功能.

从脾论治HIV并发眼部机会感染致葡萄膜炎初探

目的 观察3例HIV并发眼部机会感染患者在西药治疗的同时从脾论治进行全身调理的疗效.方法 对1例HIV并发巨细胞病毒感染所致的葡萄膜炎患者, 在"抗艾"、抗病毒及糖皮质激素治疗的同时,给予益气健脾中药内服;对2例HIV并发梅毒性葡萄膜炎患者, 在"抗艾"、"抗梅毒"及糖皮质激素治疗的同时,给予益气健脾或联合清热利湿中药内服.结果 3例葡萄膜炎患者炎症得到控制,视力不同程度提高.结论 从脾论治HIV并发眼部机会感染可使患者症状体征改善, 免疫功能与生存质量提高.

泪道探通药物灌注治疗鼻泪管阻塞

目的 探讨泪道探通扩张术红霉素眼膏及粘弹剂灌注治疗鼻泪管阻塞及狭窄的疗效.方法 采用泪道探通扩张术注入红霉素眼膏治疗鼻泪管阻塞病例57例61眼,术后定期冲洗泪道.结果 57例61只眼治愈52眼,好转5眼,无效4眼,治愈率85.2 %,有效率93.4 %.结论 泪道探通扩张术红霉素眼膏灌注是治疗泪道阻塞的有效疗法之一.

高原地区白内障超声乳化及囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨高原地区白内障超声乳化及囊外摘除联合后房型人工晶状体(IOL)植入术的临床效果.方法 各种类型白内障患者共168例.晶状体核硬度Ⅰ-Ⅳ级者共115例,在表面麻醉下行透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术;晶状体核硬度Ⅴ级者53例,在球后麻醉下行巩膜隧道切口,白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术.结果 术后3天内,超声乳化组裸眼视力≥0.5者为54.78 %, ≥0.2者为88.71 %;囊外组裸眼视力≥0.5者为35.84 %, ≥0.2者为69.81 %,全部视力均有所提高.主要并发症为前房渗出、角膜轻度水肿、后囊破裂.结论 在高原地区对于Ⅰ-Ⅳ级晶状体核行超声乳化术手术时间短、术后视力恢复快、安全、有效值得推广;对于Ⅴ级晶状体核行囊外摘除术仍不失为一种安全有效的手术方式.

人工泪液联合中药治疗水液缺乏型干眼

目的 探讨人工泪液联合中药治疗水液缺乏型干眼的临床疗效.方法 将60例(120眼)水液缺乏型干眼患者随机分成两组:对照组30例:仅用人工泪液,即玻璃酸钠滴眼液治疗;治疗组30例:玻璃酸钠滴眼液联合中药.观察用药前、用药后30天患者的主观症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色的改善情况.结果 治疗30天后,两组患者症状均有改善,对照组治疗前后泪液分泌量差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗前后泪液分泌量差异有统计学意义(P＜0.01),两组治疗前后泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗组改善程度优于对照组.结论 人工泪液联合中药治疗水液缺乏型干眼对于改善患者症状、增加泪液分泌量、延长泪膜破裂时间及角膜上皮修复具有良好效果.

术前配戴角膜接触镜患者LASIK术后干眼的临床观察

目的 观察术前配戴角膜接触镜患者行LASIK手术后干眼病的发生情况.方法 将准备行LASIK手术的病人分为两组.试验组:28例54眼,既往配戴角膜接触镜史半年～3年,年龄小19岁,大26岁,平均年龄23岁.对照组:30例57眼,无戴眼镜或仅戴框架眼镜,年龄小18岁,大27岁,平均年龄22岁.观察两组患者行LASIK术后3天、14天、1个月、3个月、6个月时的眼部症状和体征情况.结果 术后各时间段试验组干眼病症状较对照组重,从术后干眼病症状和体征综合评分来看,术后前3个月两组比较差异有统计学意义.结论 术前配戴角膜接触镜患者行LASIK术后出现干眼病状的频度明显高于对照组.

前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的相关研究

目的 研究前部缺血性视神经病变(AION)与腔隙性脑梗死的相关性.方法 回顾总结2003年1月至2007年3月在我院住院的82例104眼前部缺血性视神经病变患者的视力、眼底、视野、电生理、荧光素眼底血管造影、CT等资料,探讨腔隙性脑梗死与AION之间的关系.结果 (1)全部患者均经视野检查确诊为前部缺血性视神经病变;(2)82例患者中有40例做了CT或MRI检查,其中17例诊断为腔隙性脑梗死,阳性率为42.5 %;(3)82例患者中有高血压病者31例,占32.8 %;有糖尿病者21例,占25.6 %;腔隙性脑梗死者17例,占20.7 %,单眼9例,双眼8例.结论 (1)腔隙性脑梗死与前部缺血性视神经病变密切相关;(2)对于前部缺血性视神经病变患者应常规行脑CT或核磁共振成像(MRI)检查.

潜阳化瘀方治疗肝阳上亢视网膜静脉阻塞93例临床观察

目的 观察潜阳化瘀方对肝阳上亢视网膜静脉阻塞的临床疗效.方法 将确诊为肝阳上亢视网膜静脉阻塞患者93人(93只眼)按就诊先后给予潜阳化瘀方治疗,30天为1疗程,连续3个疗程.观察治疗前后远视力、眼底出血及中医症状积分的情况.结果 患者对数视力由治疗前3.68±0.78增进到4.27±0.364(P＜0.01);眼底出血由治疗前4.178±0.146减少到2.731±0.236(P＜0.05);全身症状改善总有效率81.7 %(P＜0.05).结论 潜阳化瘀方治疗肝阳上亢视网膜静脉阻塞有一定的治疗作用.

糖尿病患者超声乳化术后视网膜血流的改变

目的 观察超声乳化白内障吸除术对于糖尿病患者眼部视网膜循环的影响,验证中医理论"皮毛损于外,气血伤于内"在眼部的表现.方法 对比分析30例行超声乳化白内障吸出术的糖尿病患者术者眼以及30例行超声乳化白内障吸出术无糖尿病患者手术前及术后1天,视网膜中央动脉收缩期大血流速度(PSV)、视网膜中央动脉舒张期小血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、视网膜中央静脉舒张期大血流速度(V-max)、视网膜中央静脉舒张期小血流速度(V-min)测量资料.结果 糖尿病患者行白内障超声乳化手术眼术前平均PSV为9.19±3.17 cm/s,术后为10.39±3.03 cm/s,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);无糖尿病患者行白内障超声乳化手术眼术前PSV为10.13±2.57 cm/s,术后为10.80±3.33 cm/s,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);二组患者视网膜中央静脉大血流速度V-max在手术前后也观测到如上结果,而EDV、RI、V-min的变化差异无统计学意义.结论 糖尿病患者行超声乳化白内障吸除术后视网膜循环会发生改变..

青光眼术后白内障超声乳化术中肝素处理人工晶状体植入的临床观察

目的 观察青光眼术后白内障超声乳化吸除联合肝素表面处理折叠型人工晶状体植入术后对前房炎症反应的影响.方法 对21例(34眼)青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术,所有病例随机植入两种折叠型人工晶状体.应用裂隙灯检测测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天人工晶状体表面细胞沉积数,以评价前房炎症反应;并观察手术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况.结果 术前二组患者房水闪辉值差异无统计学意义,植入肝素表面处理折叠型人工晶状体者,手术后7天内的人工晶状体表面细胞沉积数低于未经肝素处理组,而术后30天、90天时两种人工晶状体植入者之间差异无统计学意义.两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,角膜内皮功能正常.结论 抗青光眼术后行白内障手术会使眼血-房水屏障功能受损,植入肝素表面处理折叠型人工晶状体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应,增加手术安全性.

中西医结合药物治疗超声乳化白内障吸除术中暴发性脉络膜上腔出血1例

暴发性脉络膜上腔出血是内眼手术罕见的、后果极为严重的并发症之一.Gantor[1]等报道常规白内障手术其发生率在0.105～4 %之间,平均为0.12 %,一旦发生预后极差,多数丧失视功能.

脑血管瘤致眶上裂综合征1例

眶上裂综合征临床上并不少见,大部分由眶内炎症、占位和眶尖部外伤所致,颅内疾患引起者相对较少.正因如此,颅内疾病引起的眶上裂综合征很容易误诊、漏诊.笔者目前诊治1例由脑血管瘤引发的眶上裂综合征,实属少见,特汇报如下.

铁钩贯通眼球致视神经损伤1例

患者男,32岁,因制鞋作业时不慎被带有倒钩的铁钩高速扎伤右眼失明1小时,于2007年11月18日来院急诊.入院时查:急性痛苦貌,全身情况好.眼部检查:右眼视力光感可疑,光定位不准确,右眼睑不能自行睁眼.

脉络膜骨瘤2例

例1 患者女, 21岁,自述右眼视力下降、视物变形,眼前黑影遮挡3个月,于2005年5月11日就诊.眼科检查:视力右0.6,矫正不提高,左1.0,眼压:右17 mmHg,左14 mmHg.双眼前节正常,双眼屈光间质正常,眼底:右眼视盘边界清,色正常,视盘颞上方可见3PD左右橘黄色病变,累及黄斑区,视网膜出血(图1).

芪归解毒汤防治硫酸镍致晶状体上皮细胞损伤的实验研究

目的 观察芪归解毒汤药物血清对硫酸镍损伤正常人晶状体上皮细胞(Lens epithium cells,LEC,细胞编号:SRA01/04)的保护作用.方法 采用血清药理学方法提取芪归解毒汤药物血清,体外培养晶状体上皮细胞,用硫酸镍产生细胞损伤,再加入体积分数分别为5 %、10 %、15 %、20 %的药物血清,倒置显微镜下观察晶状体上皮细胞的形态学改变,MTT法检测细胞活性的变化,试剂盒测量乳酸脱氢酶(LDH)含量的变化.结果 倒置显微镜下观察到硫酸镍损伤的晶状体上皮细胞出现肿胀、体积缩小、折光性下降、贴壁率降低等形态学改变.加入10 %和15 %芪归解毒汤药物血清时细胞生长明显好转,折光性优于硫酸镍组,药物血清浓度为20 %时细胞生长接近正常;MTT法检测药物血清组细胞活力较硫酸镍组明显增强;药物血清组 LDH活性较硫酸镍组明显降低.结论 芪归解毒汤药物血清能明显减轻晶状体上皮细胞的镍性损伤,并呈现剂量依赖关系.

密蒙花方对缺氧状态下人血管内皮细胞的作用及机理研究

目的 探讨密蒙花方对缺氧状态下人脐静脉血管内皮细胞(Human Umbilical Vascular Endothelial Cell,HUVEC)增殖的抑制作用.方法 体外培养HUVEC,采用二氯化钴(Cocl2)建立细胞化学缺氧模型,采用WST-8法观察密蒙花方对缺氧状态下HUVEC的作用.并进一步采用流式细胞仪(Flow Cytometry,FCM)检测密蒙花方对缺氧状态下HUVEC增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达的影响.结果 ①在Cocl2所诱导的化学缺氧下,HUVEC增殖明显.密蒙花方可抑制缺氧状态下HUVEC的增殖,并呈剂量-效应关系;②密蒙花方对HUVEC内PCNA蛋白表达有明显的下调作用,低、中、高不同浓度的密蒙花方作用24 h后,其 PCNA蛋白表达率分别为(62.377±3.200)%,(43.707±3.195)%、(27.621±3.622)%与缺氧组(90.600±3.694)%比较差异有统计学意义(P＜0.01);随着密蒙花方浓度升高,PCNA蛋白表达率下降,呈剂量-效应关系(P＜0.01).结论 上述结果提示,密蒙花方有抑制新生血管发生的作用,有望成为防治增殖性糖尿病视网膜病变的有效药物.

中草药提取物复方制剂体外抑杀眼部蠕形螨作用的研究

目的 从具有杀螨活性中草药中筛选数种进行组合,做体外杀灭眼部蠕形螨试验,观察复合制剂有无增效作用.方法 采用80 %乙醇热回流提取法筛选提取8种已知具有体外杀灭眼部蠕形螨活性的中草药,将杀螨效果相近的中草药两两搭配,按体积1:1 混合,分为4组,进行体外杀虫试验,观察在各组药物作用下眼部蠕形螨的活动情况及死亡时间,比较复方制剂与每组中草药的平均杀虫时间的差别.结果 4组中草药提取物的体外杀螨时间为:组1:丁香(6.33±1.75)分钟,苍耳子(12.47±1.41)分钟,平均(9.4±3.37)分钟;组2:蒲公英(14.07±1.83)分钟,荆芥(29.20±2.68)分钟,平均(21.63±8.02)分钟;组3:艾叶(23.87±1.64)分钟,苦参(27.07±2.19)分钟,平均(24.83±2.23)分钟;组4:黄柏(26.13±1.96)分钟,佛手柑(58.93±4.27)分钟,平均(43.00±16.54)分钟.两两合并后,丁香、苍耳子组杀螨时间为(8.67±2.19)分钟,蒲公英、荆芥组杀螨时间为(22.53±6.12)分钟,艾叶、苦参组杀螨时间为(27.88±2.23)分钟,黄柏、佛手柑组杀螨时间为(42.53±8.86)分钟,4组复方制剂中组1、组2、组4的体外杀虫时间与每组中草药的平均杀虫时间比较无明显差异(P＞0.05),而组3艾叶和苦参复方制剂组杀虫时间明显高于平均杀虫时间(P＜0.01).结论 丁香、苍耳子;蒲公英、荆芥;黄柏、佛手柑等复方制剂对眼部蠕形螨的体外杀虫效果与单味药相比并无增效作用.艾叶、苦参复方制剂配伍对眼部蠕形螨体外杀虫有拮抗作用.

银杏叶注射液对兔慢性高眼压模型视网膜神经节细胞的保护作用

目的 探讨银杏叶注射液对兔慢性高眼压模型视网膜神经节细胞的保护作用.方法 采用2 %α-糜蛋白酶注入家兔眼后房,造成实验性慢性高眼压.将造模成功的30只家兔随机分为三组,每组10只,分别给予以下治疗:静脉注射银杏叶注射液(银杏叶组)、银杏叶联合噻吗心安组(联合用药组)、不做任何治疗(模型对照组).30天后各组分别进行视网膜神经节细胞凋亡检测正常节细胞计数和光镜观察视网膜各层病理改变和电镜观察神经节细胞超微结构的变化.结果 每组均可观察到染色的阳性细胞,正常节细胞计数从多至少依次为联合用药组、银杏叶组和模型对照组(P＜0.001),光镜下模型对照组视网膜各层结构紊乱,联合用药组视网膜各层组织完整.结论 高眼压能导致视网膜神经节细胞发生凋亡,而银杏叶注射液能阻止其凋亡的发生,对视网膜神经节细胞有一定的保护作用.

甲状腺相关眼病的中医药治疗现状

中医药治疗甲状腺相关眼病历史久远,疗效较好,现将近年中医药治疗该病的现状综述如下.

难治性青光眼的手术治疗方法研究进展

难治性青光眼病因复杂,常规滤过性手术成功率低.本文就目前国内外有文献报道的手术治疗方法、疗效及其并发症作一综述.

OCT检测在正常眼压性青光眼和生理性大视杯诊断中的应用

目的 探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视盘参数及神经纤维层在正常眼压性青光眼早期诊断中的价值.方法 用OCT对15例(30眼)正常人、20例(30眼)正常眼压性青光眼和15例(30眼)生理性大视杯进行视盘和神经纤维层扫描及参数分析.从参数中选择视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平径比、杯盘垂直径比、垂直盘沿容积及平均神经纤维层厚度进行统计学分析.结果 OCT检测正常组、生理性大视杯及正常眼压性青光眼三组间各视盘及神经纤维层参数差异均有统计学意义(P＜0.05);两组参数之间的相互比较:正常眼与生理性大视杯在平均视网膜神经纤维层厚度参数之间差异无统计学意义(P＞0.05);正常眼与正常眼压性青光眼在视盘直径与视盘面积两组参数之间差异无统计学意义(P＞0.05);生理性大视杯与正常眼压性青光眼在视杯直径参数之间差异无统计学意义(P＞0.05),余两组之间参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT能做出视盘及神经纤维层的定量测量和分析,重复性好,可作为早期诊断正常眼压性青光眼的手段.

本刊关于摘要关键词调整及增加通讯作者的说明

黄斑拱环血管扩张的临床分析

目的 对非糖尿病性及非视网膜血管性眼底病的黄斑拱环血管扩张患者进行临床分析.方法 回顾总结43例荧光素眼底血管造影出现黄斑拱环血管扩张患者的临床资料.结果 荧光素眼底血管造影检查有黄斑拱环血管扩张者43例中,伴有散在几个微血管瘤者3只眼;黄白色硬性渗出2只眼;黄斑区有透见高荧光1只眼;眼底动脉硬化12只眼;造影下拱环血管结构破坏或欠清、环沿不规整6只眼;有玻璃膜疣5只眼,随访发现即使造影时视力正常,以后也有可能出现视功能下降.结论 对于非糖尿病性及非视网膜血管性眼底病而呈现的黄斑拱环血管扩张、尤其是视功能正常者也要重视临床的追踪与随访.