中国中医眼科杂志
Chinese Journal of Chinese Ophthalmology 중국중의안과잡지
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中国中医科学院
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-4379
- 国内刊号： 11-2849/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维吾尔族剥脱综合征患者与正常人角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例的对比分析
目的 观察维吾尔族剥脱综合征患者及维吾尔族正常人中央区角膜内皮细胞密度,六角形细胞比例.方法 选择维吾尔族正常人40例40只眼,维吾尔族剥脱综合征患者40例40只眼,应用非接触型角膜内皮显微镜观察角膜内皮细胞密度及六角形细胞的比例.结果 维吾尔族正常人角膜内皮密度为(2623.27±388.52) mm-2,维吾尔族剥脱综合征患者角膜内皮密度为(2306.36±383.13) mm-2(t=3.46,P=0.001),维吾尔族正常人六角形细胞的比例为0.56±0.12,维吾尔族剥脱综合征患者六角形细胞的比例为0.48±0.14(t=2.87,P=0.005).结论 维吾尔族剥脱综合征患者角膜内皮密度及六角形细胞比例均较同族正常人低.
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基于现代文献的糖尿病视网膜病变用药规律探讨
目的 探讨中医药治疗糖尿病视网膜病变的常用药物和配伍规律.方法 以1991年1月至2013年8月在省级以上期刊发表,以中医药为主治疗糖尿病视网膜病变,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗糖尿病视网膜病变的常用药物和配伍规律.结果 糖尿病视网膜病变中药药物治疗使用多的药物为生地黄、黄芪、丹参.聚类分析显示糖尿病视网膜病变用药可分为9类,包括活血化瘀止血类,补益肝肾类,补气类,养阴类,清热泻火凉血类等.结论 糖尿病视网膜病变的用药是建立在中医整体观念和辨证论治的基础上的,其特点是全身辨证与眼局部辨证相结合.具体药物以补气、补阴、活血及清热类中药为主,因此益气养阴,活血化瘀,清热泻火凉血是糖尿病视网膜病变治疗的基本治疗方法.
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中西医结合治疗梅毒性葡萄膜炎临床观察
目的 观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床表现和中西医治疗效果.方法 中西医结合治疗梅毒性葡萄膜炎患者9例17只眼,对其临床特征和治疗效果进行回顾性分析.结果 9例患者中男性5例,女性4例,年龄38～60岁,平均年龄47.4岁.病程7 d～6个月,病程中位数45 d.6例患者确诊前曾应用激素治疗导致病情加重.双眼发病8例,全葡萄膜炎9只眼,后部葡萄膜炎8只眼,1例2只眼同时诊断Vogt-小柳原田综合征.荧光素眼底血管造影(FFA)检查表现为视盘着染或强荧光、视网膜斑片状弱荧光,视网膜血管管壁荧光渗漏及着染.吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查表现为早期鳞状、斑点状弱荧光,后期融合成类圆形改变.驱梅治疗3个月或半年,12只眼视力恢复至0.6以上(70.6％),眼部及全身症状无复发.结论 认识梅毒性葡萄膜炎的临床特征,进行梅毒血清学筛查是减少该病误诊的重要措施,及时驱梅并配合中药治疗预后较好.
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益气活血法为主治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿疗效观察
目的 观察益气活血法治疗视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿的疗效.方法 将经检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的RVO性黄斑水肿患者,随机分为对照组和治疗组.对照组34例(34只眼)予注射用血栓通450 mg静脉滴注,1次/d,每2周间隔2 d,治疗组34例(34只眼)在静脉用药同时口服益气活血方药,疗程8周.比较2组患者用药前后视力和黄斑水肿高度的变化.结果 治疗组视力提高15只眼,稳定18只眼,降低1只眼,对照组视力提高1只眼,稳定26只眼,降低7只眼,治疗组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组黄斑中心凹水肿高度在治疗前、治疗后1、4、8周分别为(588±194) μm、(527±161)μm、(493±164)μm、(411±174) μm,对照组分别为(488±289)μm、(452±178) μm、(522±246)μm、(491±213)μm.治疗组黄斑中心凹水肿消退较对照组明显,2组差异在治疗前及治疗后1周无统计学意义(P＞0.05),在治疗后4周及8周有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血法治疗RVO性黄斑水肿有较好效果.
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智能手机照相功能在裂隙灯图像采集中的应用
本文介绍了一种使用转接环连接裂隙灯与智能手机的方法,可以快捷地获得图像,便于教学与远程会诊.
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95％乙醇在去除LASIK角膜板层刀片残留物质中的应用
目的 验证95％乙醇(体积分数)反复擦拭板层刀片,再用无菌蒸馏水冲洗,能有效去除其上残留物质,降低准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率.方法 采用色谱纯乙腈浸泡并超声提取刀片上的残留物,对提取液和空白试剂乙腈分别进行30 min的色谱柱梯度分离并进行高分辨质谱分析;术后病人随访1年以上,观察角膜情况.结果 处理后的刀片均未检出残留物质;所有随访患者术后角膜情况良好.结论 95％乙醇反复擦拭板层刀片,再用无菌蒸馏水冲洗,可有效去除角膜板层刀残留物质,防止DLK的发生.
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联合图形视觉诱发电位及中心视野检查在儿童弱视综合治疗评估中的意义
目的 采用回顾性分析的方法观察经综合治疗后弱视儿童图形视觉诱发电位(PVEP)P100波及视野的变化情况,为临床寻找一种全面、客观、可靠的弱视诊疗评估系统.方法 2009至2012年就诊于陕西省人民医院并经综合治疗且随访1年的弱视儿童病例82例133只眼,所有病例按照弱视程度分为轻、中、重度3组,并设立同年龄正常对照;分别记录治疗前后PVEP P100的反应值,并观察视野变化的情况,统计数据采用SPSS19.0统计软件处理.结果 随着弱视程度加重,PVEP P100的振幅降低,潜伏期延长,中心10°视野的平均光敏感度降低;正常组、轻、中、重度弱视之间PVEP P100的潜伏期及振幅存在不同程度差异;轻度弱视10°视野的平均光敏感度(MS)与中、重度弱视组存在明显差异(P＜0.01).经综合治疗后,轻、中度弱视眼P100潜伏期缩短,振幅增加,10°视野MS增加(P＜0.05),重度弱视治疗前后各指标改善不明显(P＞0.05).结论 综合治疗可有效治疗儿童弱视,PVEP及中心视野是评估弱视儿童视功能的客观方法和分析指标.
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Ranibizumab玻璃体腔注射联合玻璃体切割治疗合并新生血管性青光眼的PDR
目的 探讨Ranibizumab玻璃体腔注射联合玻璃体切割治疗合并新生血管性青光眼(NVG)的增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.方法 对合并Ⅰ期、Ⅱ期NVG的PDR 13例13只眼,玻璃体腔内注入0.5 mg(0.05 ml)的Ranibizumab后5～7 d行玻璃体切割术.结果 Ranibizumab玻璃体腔注射后5～7 d,13例患者虹膜、房角新生血管明显消退;注药前、后平均眼压比较差异无统计学意义;手术后1周平均眼压与术前相比,差异无统计学意义;术后6个月平均眼压较手术前眼压降低,差异有统计学意义(P＜0.05).9只眼(69.2％)手术后视力较手术前有不同程度提高,4只眼(30.8％)手术后视力无改善;玻璃体注药及手术后无1例发生眼内炎.结论 Ranibizumab玻璃体腔预注射联合玻璃体切割术在治疗合并Ⅰ期、Ⅱ期NVG的PDR中有较好的效果,可挽救部分有用视力.
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应以积极的态度进行视神经萎缩的康复治疗
视神经萎缩是病理性诊断,但是被国内外临床误称为诊断术语.视神经萎缩不代表预后“无治疗希望”,其实有很大的康复潜力.通过对残余视功能的挖掘,患者能够恢复部分视功能.追求视神经萎缩患者“有生之年之有用视力”是每一位眼科医生努力奋斗的目标.
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芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎
目的 观察芍药清肝散对急性前葡萄膜炎的疗效.方法 2011年1月至2012年12月来我科就诊的急性前葡萄膜炎患者100例100只眼,分为2组.观察组50例50只眼予口服芍药清肝散,并予患眼局部抗炎、散瞳等对症治疗;对照组50例50只眼仅予西医治疗.2组治疗7d,观察疗效.结果 观察组显效29例29只眼,有效20例20只眼,无效1例1只眼,总有效率98％.对照组显效18例18只眼,有效25例25只眼,无效7例7只眼,总有效率86％.2组差异有统计学意义(x2=7.63,P＜0.05).结论 芍药清肝散可提高治疗急性前葡萄膜炎的疗效.
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脑苷肌肽注射液治疗特发性脱髓鞘性视神经炎的临床效果观察
目的 观察脑苷肌肽注射液在特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)治疗中的作用,为临床用药提供客观依据及指导.方法 随机对照病例研究.IDON患者50例70只眼,随机分为糖皮质激素联合脑苷肌肽注射液治疗组35例40只眼和糖皮质激素治疗对照组15例30只眼,观察药物使用3个月后,患者视力恢复及视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度情况.结果 对照组治愈10只眼,显效4只眼,有效2只眼,无效14只眼,总有效率53.33％;联合治疗组治愈20只眼,显效7只眼,有效5只眼,无效8只眼,总有效率80.00％ (P=0.017).对照组视盘周围RNFL平均厚度(72.27±18.90) μm,联合治疗组的RNFL平均厚度(83.00±24.07) μm,差异具有统计学意义(P=0.04).结论 脑苷肌肽注射液对于IDON患者的视力恢复及减轻视神经损伤的程度都有着积极的治疗意义.
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COL1A1基因多态性与高度近视易感性的系统评价
目的 评价COL1A1基因多态性与高度近视(high myopia)的相关性.方法 检索Pubmed、万方、维普和CNKI数据库中已发表的相关文献,利用荟萃分析的方法进行病例对照研究.文献纳入标准:研究内容为COL1A1基因多态性与高度近视的病例对照研究;文章中提供了基因型频率的完整数据;研究的位点符合H-W(Hardy-Weinberg)平衡.结果 经全面的文献检索终5篇文献被纳入COL1A1基因rs2075555位点的荟萃分析,3篇文献被纳入COL1A1基因rs2269336位点的荟萃分析.合并统计量之后的结果显示,COL1A1基因rs2075555位点的基因型频率和等位基因频率4种遗传模式下在病例对照间均无明显差异(P＞0.05),COL1A1基因rs2269336位点在隐性遗传模式下与高度近视的发生存在明显关联(P=0.02).结论 COL1A1基因m2269336位点可能是高度近视发生的重要危险因素,增加高度近视的发病风险.
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针刺眼周三穴及风池穴对视神经萎缩患者视觉诱发电位的影响
目的 观察眼周三穴(睛明、承泣、上明穴)联合风池穴针刺治疗对视神经萎缩患者视觉诱发电位(VEP)的影响.方法 前瞻性随机对照研究.视神经萎缩患者39例,随机分为试验组20例31只眼,对照组19例29只眼.对照组根据辨证给予口服中药汤剂,神经营养支持疗法,试验组在对照组治疗基础上,针刺睛明穴、承泣穴、上明穴、两侧风池穴,观察视觉诱发电位、视力和视野变化.结果 治疗4周后2组VEP的P100或P1波潜伏期均改善,试验组振幅N75-P100或N1-P1提高明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).综合疗效试验组总有效率为81％,对照组总有效率为52％,试验组的治疗效果优于对照组(P＜0.05).结论 眼周三针联合风池穴针刺治疗视神经萎缩有一定的临床疗效.针刺治疗作用的机理可能与改善视神经纤维的传导速度,并且增强视觉冲动的兴奋强度有关.
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“濡润神珠针刺法治疗干眼”的临床疗效及其安全性评估
目的 观察“濡润神珠针刺法治疗干眼”的临床疗效及安全性.方法 60例干眼患者随机分为针刺组(30例)和药物对照组(30例),分别予以“濡润神珠针刺法”和玻璃酸钠滴眼液治疗,疗程为1个月,在治疗前、治疗2周后、治疗1个月时比较2组患者临床症状积分和眼部安全性指标的变化,并进行症状疗效对比.结果 针刺组和药物组在治疗2周后与治疗前组内比较,临床症状积分均减少(P＜0.01),治疗1个月后临床症状改善优于治疗2周后(P＜0.01),针刺组好于同期药物对照组(R0.01).针刺组和药物对照组在治疗1个月后眼部耐受性均明显改善,针刺组疗效优于药物组(P＜0.01).针刺组患者无一例发生裸眼视力下降及出现不良反应.2组的症状疗效比较无明显差别(P＞0.05).结论 “濡润神珠针刺法”对干眼患者治疗有效,能显著改善干眼患者的临床症状,增加患者眼部的耐受性,且无任何不良反应.
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通窍明目Ⅳ号对原发性闭角型青光眼血液流变学的影响
目的 观察通窍明目Ⅳ号对原发性闭角型青光眼血液流变学的影响,探讨药物对青光眼患者视神经的保护作用.方法 将35例(60只眼)符合入选标准的中、晚期闭角型青光眼患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予通窍明目Ⅳ号口服30 d,对照组仅维持使用控制眼压药物.观察治疗前后2组视力、视野、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及临床症状的变化.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为73.33％和16.67％(x2=19.461,P＜0.001).与治疗前比较,治疗组视力、视野(平均光敏感度、平均缺损)改善(P＜0.05),全血黏度高切、低切及血浆黏度数值降低(P＜0.05),并均好于同期对照组(P＜0.05).对照组各指标前后比较未见明显变化(P＞0.05).结论 通窍明目Ⅳ号对原发性闭角型青光眼有一定疗效,其视野变化与血流变学的关系尚有待进一步研究.
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Axenfeld-Rieger综合征1例
患者禹某,女,23岁.因体检发现“左眼眼压偏高”,于2013年1 1月25日就诊于我院.眼部检查:裸眼视力右眼0.6,左眼0.3,矫正视力双眼1.0.非接触眼压计测量眼压:右眼20 mmHg,左眼23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双眼眼位正,结膜无充血,角膜透明,前房中央轴深3 CT,周边1/3 CT,双眼颞侧虹膜基质萎缩变薄,失去正常纹理,可见虹膜与角膜粘连,瞳孔直径约5 mm,对光反射存在,玻璃体透明.眼底检查:右眼视盘C/D=0.6,左眼视盘血管明显向鼻侧移位,颜色苍白,C/D=0.9(图1).
关键词： Axenfeld-Rieger综合征 病例报道 -
布氏菌病眼部病变2例观察
布氏菌(brucella)是一类人畜共患传染病的病原菌,使人致病的有牛布氏菌、羊布氏菌、猪布氏菌和犬布氏菌,在我国流行占绝对优势的是羊布氏菌,其次为牛布氏菌[1].感染布氏菌后可引起发热、关节痛、全身乏力等症状.我科接诊2例由布氏菌引起的眼病患者,具体报告如下.
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川芎嗪对视网膜缺血电生理及视网膜小动脉平滑肌细胞cAMP表达的影响
目的 探讨川芎嗪对正常兔眼视网膜急性缺血模型视网膜电图(ERG)大反应、振荡电位(OPs)的影响及对兔视网膜小动脉平滑肌细胞环腺苷酸(cAMP)表达的影响.方法 新西兰大白兔20只,随机分为川芎嗪组和模型组,每组10只,均予结扎右眼视神经1h制作兔视网膜急性缺血模型,造模前记录右眼ERG大反应和OPs.川芎嗪组于视网膜缺血造模后0h、24 h、48 h及72 h给予耳缘静脉注射川芎嗪注射液,复查ERG指标,模型组同期进行ERG检查,不予其他处理.视网膜缺血造模后72 h处死动物,取右眼,免疫荧光技术观察cAMP在视网膜小动脉平滑肌细胞上的表达情况.结果 视网膜缺血造模后24～72 h,2组实验兔的大反应振幅同期比较无明显差异(P＞0.05),川芎嗪组OPs振幅在缺血造模后24 h、72 h时明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).川芎嗪组缺血造模后72 h时血管平滑肌细胞的cAMP表达强于模型组.结论 川芎嗪对缺血视网膜的Ops振幅有改善作用,可能与促进视网膜小动脉平滑肌细胞cAMP表达,改善视网膜血循环有关.
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养血行血方对实验性高眼压下视网膜神经节细胞保护作用的超微结构观察
目的 观察养血行血方对实验性高眼压下视网膜神经节细胞的保护作用.方法 将实验兔48只左眼造模后随机分为3组,即模型对照组、中药(养血行血方)治疗组和西药(尼莫地平片)治疗对照组,每组16只.分别于治疗第2周及第4周随机抽取各组中的4只兔处死,取造模眼视网膜神经组织作透射电镜检查.结果 养血行血方治疗组较模型对照组、西药治疗对照组视网膜神经节细胞的超微结构损伤轻微.结论 养血行血方能够明显减轻高眼压对视网膜神经节细胞造成的损害.
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DNA甲基化在眼科疾病中的应用以及中药调节甲基化的研究进展
DNA甲基化作为一种表观遗传学的重要机制,可在不改变DNA序列的情况下,对表现基因组进行修饰,从而使基因表达状态发生可遗传的改变,在生命活动中发挥重要的作用.这一领域的飞速发展,突出了环境等非遗传因素的重要性,打破了单独运用遗传学进行研究的瓶颈,为探索病理机制找到了新的突破口.目前甲基化调节已成为眼科的研究热点,大量文献表明许多基因的甲基化异常状态与疾病存在相关性.成熟的甲基化调节药物研究还处于空白阶段,而中药在该方面显示了不可忽视的疗效.因此,有理由认为中药具有通过调节甲基化来治疗眼病的可能.本文将具体介绍DNA甲基化在眼科疾病的应用以及中药调节DNA甲基化修饰的进展,希望为挖掘中药的相关调控作用提供帮助.
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小柴胡汤在湿性年龄相关性黄斑变性的应用探讨
小柴胡汤是《伤寒杂病论》中的名方,其组方有寒有温,有升有降,有补有泻,重在调理气机,临证时具备“四大主证”之一和弦脉即可应用.湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)是60岁以上老年人视力不可逆性损害的首要原因,其病机主要为肝脾失调,精血亏虚,且眼底主要症状符合小柴胡汤的辨证宗旨.本文拟立足于小柴胡汤的作用机理,从理论和临床两个方面探讨其在湿性AMD治疗中的应用,以期举一反三,凸显中医辨证思维.
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随祁宝玉教授临诊治疗眼底血证之心得与感悟
祁宝玉教授从事眼科临床50载,在治疗“眼底血证”方面疗效显著.临证时,祁老认为必须遵照“治病必求其本”的原则,不是一味止血或无原则的化瘀,而是辨证求因,根据造成出血的原因来选择用药.用药方面,讲究宜忌,注重引经,强调配伍,兼顾脾胃,并非常重视瘀和痰的关系.本文选取祁老诊治的4例“眼底血证”病案,介绍其诊治思想,并附有个人心得感悟.
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接传红益气活血、温阳利水法治疗糖尿病性黄斑水肿的临床经验
糖尿病性黄斑水肿(DME)是目前导致糖尿病视网膜病变患者视力损害的重要原因.接传红主任医师认为其主要病机是糖尿病从气阴两虚向阴阳两虚转化中所发生的血瘀目络和水湿内停,治疗中应益气活血与温阳利水并重以改善眼部微循环,临床上应用自拟黄斑水肿方加减治疗DME有较好效果.
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论“辨证与辨病相结合”(二)
本文前一部分,我对辨证、辨病的含义、方法分别进行了阐述,下面谈一谈辨证与辨病应该怎样结合.3 辨证与辨病相结合的由来辨证系来源于《内经》,而具体则肇端于《伤寒论》、《金匮要略》,后经历代诸家传承发展至今,而辨病(包括中和西)作为眼科,只有在检眼镜(1851年投入使用)和裂隙灯引进即扩大了望诊之后,尤其是诸多眼底病变,才有意义,否则只是凭借病者的主诉,似乎猜测而已.
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