中国中医眼科杂志
Chinese Journal of Chinese Ophthalmology 중국중의안과잡지
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中国中医科学院
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-4379
- 国内刊号： 11-2849/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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近视性屈光不正对糖尿病视网膜病变的影响
目的 探讨近视性屈光不正对糖尿病视网膜病变的影响.方法 在糖尿病视网膜病变筛查中,对确诊为2型糖尿病的431例患者采用自动验光仪验光,间接检眼镜和荧光素眼底血管造影检查确定糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期.比较近视眼与非近视眼的DR患病情况；对单眼高度近视眼患者,比较其双眼的DR患病情况.结果 1.单眼高度近视DM患者:非近视眼侧DR患病率100.00％,近视眼侧DR患病率8.08％,且病变主要分布在Ⅰ期,二者差异有统计学意义(x2=18.404,P＜0.01).2.近视眼/非近视眼DR患病率比较:近视眼为15.10％,非近视眼为75.90％,二者差异有统计学意义(x2=5.2853,P=0.021).结论 近视是糖尿病视网膜病变的保护性因素,糖尿病患者不同屈光状态眼DR患病率不同,近视性屈光不正眼DR的患病率低于正视眼和远视眼.
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糖尿病性干眼病的中西医临床分析
目的 探讨糖尿病性干眼病的中西医临床特点.方法 对42例(84只眼)糖尿病性干眼病患者及42例(84只眼)普通干眼病患者进行问卷调查和相应眼部检查,然后对其相关因素进行统计分析.结果糖尿病性干眼病患者的角膜知觉减退程度明显重于普通干眼病组(P=0.001)；糖尿病性干眼病患者的病情与糖尿病病程正相关,与血糖高低无明显相关性；中医证型主要为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚,其中以阴阳两虚型的干眼症状为严重.结论 糖尿病性干眼病与普通干眼病不同,既与糖尿病有关,又有一定的独立性；证型特点是本虚为主、虚实夹杂,治疗上更为棘手.
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中西医结合治疗角膜内皮炎的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗角膜内皮炎的疗效.方法 对20例(20只眼)角膜内皮炎患者采用西医常规治疗结合熏眼外治方进行中药熏蒸,并在恢复期予口服黄芪精口服液.结果 全部病例均治愈,平均治愈时间为14.4 d.随访6个月至1年,仅1例复发.结论 中西医结合疗法治疗角膜内皮炎可以缩短病程,减少复发,有较好的效果.
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81例麻痹性斜视病因分析及中西医结合疗效观察
目的 探讨麻痹性斜视的病因及中西医结合治疗效果.方法 回顾分析2007年至2009年住院治疗的麻痹性斜视患者81例(86只眼)的发病原因；根据不同的病因采取中医辨证施治、电针及西医对症治疗,观察治疗效果.结果 病因包括血管病因素、脑部和眼部外伤、感染因素、多发性硬化、重症肌无力、垂体瘤、脑血管瘤、高颅压、系统性红斑狼疮,血管病因素所占比例大,为48.1％.81例中有4例转综合医院治疗,其余77例患者平均治疗时间19d,随诊半年,治愈53例(68.8％),好转21例(27.2％),未愈3例(3.8％).结论 麻痹性斜视发病原因较复杂,许多与全身性疾病息息相关；中西医结合治疗该病可取得较好效果.
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16例化脓性眼内炎玻璃体切割联合玻璃体腔注药的回顾性分析
目的 探讨玻璃体切割术联合玻璃体腔注药治疗化脓性眼内炎的临床疗效.方法 收集化脓性眼内炎18例(18只眼),其中16只眼进行了玻璃体切除术联合玻璃体腔注药,2只眼单纯应用抗生素、皮质类固醇激素进行眼局部及全身的用药治疗,术后随访1～6个月.结果 行玻璃体切割术联合玻璃体腔注药的16只眼中,13只眼矫正视力有不同程度提高(81.25％),1只眼(6.25％)视力没改变,2只眼(12.5％)视力降低；其中视力＞0.5者2只眼,视力在0.1～0.5者5只眼,视力＜0.1者6只眼,眼前数指2只眼,无光感1只眼.单纯应用药物治疗的2只眼因炎症反应较重,导致视力丧失,眼球萎缩.结论对于化脓性眼内炎,玻璃体切割术联合玻璃体腔注药的治疗效果明显优于单纯应用药物治疗,早期诊断、及时治疗是挽救眼球和视功能的关键.
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羊膜移植治疗重度化学性眼烧伤的临床观察
目的 本研究探讨重度化学性眼烧伤后行羊膜移植术对重建眼表的临床疗效.方法 采集2005年9月至2009年9月入院的重度化学性眼烧伤(Ⅲ～Ⅳ度)患眼31例41只眼,分为手术组和对照组.手术组19例26只眼(Ⅲ度16只眼,Ⅳ度10只眼),行羊膜移植术(anmiotic membrane transplantation,AMT),对照组12例15只眼(Ⅲ度9只眼,Ⅳ度6只眼)予常规治疗.术后随访12个月,观察角结膜上皮修复情况、羊膜的情况、术眼视力及并发症等.结果 1.手术组AMT全部成功,角膜修复时间5～15周,角膜修复率为88.5％；对照组角膜修复时间7～19周,角膜修复率为60.0％.2.手术组的脱盲率好于对照组,发生并发症的情况少于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 羊膜移植手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,促进角膜修复、维护眼表稳定.
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曲安奈德局部注射治疗睑缘肉芽肿——附36例临床观察
目的 探讨长效皮质类固醇激素曲安奈德局部注射治疗睑缘肉芽肿的效果.方法 自2009年4月～2011年4月对36例睑缘肉芽肿的患者采取曲安奈德局部注射的方法进行治疗,36例患者中20例为1～6岁幼儿,16例为12岁以上的儿童或成人.病程为3～12个月.取曲安奈德混悬液1～2 mg(视肉芽组织内能注射的量而定)注射于局部肉芽肿内,局部轻加压至不出血或无药液溢出,隔周后可重复注射直至局部肉芽组织完全消除,多注射3次.结果 36例患者均在第1次注射后3～5 d肉芽肿便明显缩小,其中24例局部注射1次后肉芽肿完全消除,5例在注射2～3次后完全消除,随诊3～24个月未再复发,7例注射3次后肉芽肿明显缩小但未完全消除或一度消除后再次复发而采取了手术切除(均为12岁以上儿童或成人).结论曲安奈德局部注射治疗睑缘肉芽肿对于幼儿、不宜或不愿接受手术的患者为简单有效且不影响美观的一种保守治疗方法.
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瞳孔缘环形切除在葡萄膜炎并发复杂性白内障手术治疗中的应用研究
目的 探讨在葡萄膜炎并发复杂性白内障手术中应用瞳孔缘环形切除处理虹膜后粘连小瞳孔的效果.方法 将40例(40只眼)葡萄膜炎并发复杂性白内障患者,随机分为观察组和对照组2组,每组20只眼,观察组:行瞳孔缘环形切除的瞳孔成型术,对照组:采用传统钝性分离机械牵拉扩张的瞳孔成型术,2组均采用超声乳化白内障吸出术,并植入折叠式后房型人工晶状体.结果 1.术后7d时,视力＞0.5者观察组占35％,对照组占15％,观察组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1个月,视力＞0.5者观察组占80％,对照组占75％,差异无统计学意义(P＞0.05).2.观察组瞳孔规则呈圆形、瞳孔直径＜4 mm,且有对光反射者者占90％,明显高于对照组的25％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瞳孔缘环形切除可以有效地解决葡萄膜炎并发复杂性白内障手术中的小瞳孔问题,术后瞳孔成型效果佳,视力恢复好.
关键词： 葡萄膜炎并发性白内障 小瞳孔 -
复明增视片治疗萎缩型老年性黄斑变性临床研究
目的 探讨复明增视片治疗萎缩型老年性黄斑变性的临床疗效.方法 本组按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,并进行临床观察.治疗组应用复明增视片,对照组应用维生素C、维生素E、葡萄糖酸锌片.所有病例由指定医师全程进行治疗前后的临床观察.重点观察治疗前后患者的远视力、中心视野、眼底表现及中医症状等.观察时间3个疗程,随访1年.随机抽取观察资料完整者进行统计分析.结果 本研究82例150只眼,治疗组55例(100只眼),对照组27例(50只眼).治疗组显效20只眼,有效54只眼,无效26只眼,总有效率为74％.对照组显效2只眼,有效21只眼,无效27只眼,总有效率46％,差异有统计学意义(P＜0.005).结论 复明增视片能有效地改善萎缩型老年性黄斑变性的临床症状和病理改变,提高患者的视功能.
关键词： 复明增视片 萎缩型老年性黄斑变性 -
激素不同途径治疗甲状腺相关眼病的疗效比较
目的 探讨曲安奈德球周注射与泼尼松口服方案治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)的临床疗效.方法 选择2005年11月至2009年12月在我院确诊的TAO初发期患者28例(46只眼),参考患者病情程度及依从性将其分为2组:曲安奈德球周注射组14例(24只眼)及大剂量泼尼松口服组14例(22只眼).2组患者的性别、年龄、病程构成基本相似.比较2组患者治疗前后临床活动性积分(clinical activity score,CAS)及眼外肌厚度,并分析临床疗效.结果 1.CAS:曲安奈德球周注射组治疗前后的积分为5.2±1.5和2.6±1.4,泼尼松口服组为5.0±1.8和2.5±1.3.治疗前后比较,2组的组间差异无统计学意义(t=0.42,t=0.39,P＞0.05),各组内差异有统计学意义(t=4.48和t=5.23,P＜0.01).2.眼外肌厚度(经眼眶CT水平位结合冠状位扫描):曲安奈德球周注射组治疗前后分别为(6.8±1.5)mm和(2.6±1.2)mm,泼尼松口服组为(6.6±1.8)mm和(2.5±1.3)mm.治疗前后,2组间比较差异无统计学意义(t=0.39,t=0.67,P＞0.05),组内比较差异有统计学意义(t=3.87,t=3.61,P＜0.01),2组治疗后病情均有不同程度缓解.结论 对TAO初期患者,曲安奈德球周注射组与大剂量泼尼松口服组具有相近的疗效,而前者无明显副作用,初步认为曲安奈德球周注射方案在临床上更值得推广应用.
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化胬抑复冲剂降低翼状胬肉术后复发率的临床研究
目的 探讨化胬抑复冲剂降低翼状胬肉切除术后复发率的作用.方法 以初发的翼状胬肉患者为研究对象,均施行单纯切除手术.实验组87例94只眼术后予常规处理并口服化胬抑复冲剂；对照组89例96只眼术后仅作常规处理.所有病例随访期1年以上.结果 术后6个月和1年时实验组的复发率分别为1.06％和4.26％,而对照组则分别是4.17％和11.63％,2组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除术后服用化胬抑复冲剂能有效地降低术后复发率.
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颅脑外科住院病人伴神经眼科症状体征的构成浅析
目的 总结分析颅脑外科病人伴神经眼科传入/传出系统症状和体征的临床表现,避免漏诊及误诊.方法 现况调查解放军总医院颅脑外科的456名入院患者,筛选有眼科主诉及客观检查异常的患者进行系统的神经眼科检查.结果 共75例患者出现神经眼科的临床表现,其中颅内占位性病变为57例(76.0％),颅内血管源性病变18例(24.0％).另外仅累及传入系统病变者58例(77.3％),仅累及传出系统病变者9例(12.0％),传入和传出系统皆累及者8例(10.7％),传入系统病变远多于传出系统病变(x2=30.0598,P=0.0000).结论 对首诊于眼科的颅脑外科患者要进行全面的神经眼科传入/传出系统检查,加强传出系统的检出率,并及时行相应影像学检查,从而发现脑外科的相关疾病.
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视网膜血管瘤1例
女性,27岁,主因右跟视力下降伴视物变形1个月就诊.外院诊断为:右跟视网膜脱离.全身一般状况良好.眼科检查:右眼视力0 12,不能矫正;左眼0.8.双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔正圆,对光反应正常,晶状体透明.眼底检查可见右眼视盘颜色正常,边界清.黄斑区可见白色机化膜形成,周围小血管扭曲,中心凹反射不见,下方视网膜脱离(图A).左眼底未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA)检查,黄斑区血管牵拉扭曲,可见荧光素渗漏(图B).下方视网膜可见毛细血管扩张,染色;周边视网膜可见血管瘤呈腊肠状,呈强荧光渗漏(图C).吲哚青绿血管造影(ICGA)显示下方周边视网膜多个成群的血管瘤,大小不等、密集排列,以滋养血管相互沟通(图D).诊断:右眼视网膜血管瘤;右眼黄斑前膜;右眼视网膜脱离(继发性).
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单眼脉络膜缺损伴同侧先天性眶壁异常1例
患者女,58岁,主诉"左眼视力下降2～3个月",由门诊以左眼白内障、左眼视网膜脱离收人院.入院1周前左眼被手指碰伤,眼痛,视物未见变化,后疼痛消失,外院查眼B超,提示:左眼视网膜脱离.既往双膝部骨关节病史,否认家族遗传病史及其他病史.入院查视力右眼1.2,左眼手动/眼前.右眼晶状体密度增高,玻璃体轻混,眼底情况可,眼压9.5 mmHg.左眼晶状体灰白色全混,眼底不见,眼压9.1 mmHg.入院后复查眼B超:双眼玻璃体轻微混浊,左眼后极部下方球壁局部见强回声光带,与球壁间见液性暗区,深约0.8 mm,考虑局部视网膜下积液可能(图1).予顺利行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后视力1.0,散瞳见视盘下方圆形脉络膜缺损,约1.5 DD×2 DD,局部球壁向后凹陷,周围色素增殖,表面视网膜血管桥状跨越或进入凹陷内,可见视网膜裂孔(图2).OCT:左眼脉络膜缺损区深凹陷,见视网膜反射缺损及由缺损边缘至凹陷底部的视网膜反射条带(图3).眼眶CT:左侧眼眶上壁骨质不连续(图4).补充诊断:左服脉络膜缺损;左侧上方眶壁异常.
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黑睛排斥汤防治大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的机理研究
目的 探讨黑睛排斥汤在大鼠高危角膜移植免疫排斥反应中作用的机理.方法 角膜缝线法诱导角膜新生血管,建立大鼠高危角膜移植模型,随机分为A组(模型对照),B组(灌服黑睛排斥汤4g/(kg·d)),C组(灌服黑睛排斥汤4g/(kg·d)+ CsA 10 mg/(kg·d)).行封闭群大鼠SD-Wistar组间同种异体全板层角膜移植,观察植片存活状况；应用流式细胞分析,免疫荧光组织化学等方法对受体局部和全身免疫状态机制进行检测.结果 1.角膜植片存活时间:A组(10.38±1.69)d,B组(13.00±2.03)d,C组(22.50±3.07)d,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2.外周血淋巴细胞CD4+和CD8+亚群:术后7d,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+各组之间比较均无明显差别(P＞0.05)；术后14d,C组CD4+、CD4+/CD8+与A组比较明显降低(P＜0.05)；术后21d,B、C组CD4+、CD4+/CD8+与A组比较明显降低(P＜0.05),但各组CD8+比较无明显差异(P＞0.05).3.ConA诱导的脾淋巴细胞的增殖:B组、C组脾T淋巴细胞的增殖被明显抑制,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中以C组更为明显.结论 黑睛排斥汤对高危角膜移植排斥反应模型大鼠术后免疫排斥反应的抑制作用主要是通过抑制T淋巴细胞的增殖来实现的.
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人工光环境对大鼠眼压的影响及应用中医阴阳钟理论进行干预的实验研究
目的 探讨长时间人工光环境及应用中医阴阳钟理论干预对大鼠眼压的影响.方法 将40只SD大鼠(雌雄各半)随机分成8组,1～4组为雄鼠,分别予自然光照射、单纯长时间光照(每天18h人工光照)、长时间光照+中药1组干预(子时前补阴药,午时前补阳药)、长时间光照+中药2组干预(子时前补阳药,午时前补阴药)；5～8组为相应处理的雌鼠.大鼠周龄8周时测量其48 h眼压,时间点间隔3h左右.结果 1.长时间光照使雌雄大鼠眼压峰值时间点前移,与自然光照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；中药1组干预后大多数雄鼠眼压峰值时间与自然光照组接近,与单纯长时间光照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而中药2组干预的雄鼠眼压峰值时间未见明显变化(P＞0.05)；雌鼠各中药干预组较单纯长时间光照组无明显差异(P＞0.05).2.长时间光照使大鼠眼压数值普遍下降,与自然光照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；中药干预仅对雄鼠眼压谷值及48 h眼压值有影响(P＜0.05).结论 长时间光照对大鼠眼压峰值出现时间点及眼压数值均有影响,应用中医阴阳钟理论给予适时中药补阴补阳方治疗对其有一定干预作用.
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体外培养视网膜细胞高糖损伤模型的研究进展
尽管体内实验更接近真实状态,但体内实验影响因素较多,受多种因素干扰.建立合理的体外培养视网膜细胞高糖损伤模型,对进一步深入研究糖尿病视网膜病变的病理特性、药物作用机制和功能重建具有重要的作用.本文拟对体外培养的视网膜血管内皮细胞、视网膜色素上皮细胞、视网膜Müller细胞以及视网膜神经节细胞高糖损伤模型的建立进行综述.
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视网膜色素变性中西医治疗进展
视网膜色素变性是临床常见的致盲性眼病,本文综述了中西医治疗本病的新研究动态,展示出中西医结合、针药并用治疗本病的优势与前景.
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角膜穿通伤缝合术中角膜辅助切口的应用
目的 探讨角膜辅助切口在角膜穿通伤缝合术中的作用.方法 对68例(68只眼)角膜穿通伤患者,在角膜裂口的对侧角膜缘内1 mm处作平行于角膜裂伤口的辅助切口,利用该切口注入黏弹剂,整复虹膜,剥离虹膜面的渗出膜,注吸前房内积血等.结果 术后2周矫正视力小于0.3者3例(4.4％),0.3～0.5者10例(14.7％),0.5～1.0者26例(38.2％),1.0以上者29例(42.6％)；瞳孔居中圆形者49例(72％)；术后反应较轻.结论 角膜辅助切口在角膜穿通伤术中,既可以大限度地剥离虹膜面的渗出膜,注吸出前房积血等,使瞳孔居中,又可缓冲因角膜裂口缝合过紧而造成的部分散光,利于患者视功能的恢复.
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李熊飞老中医治疗青光眼的临床经验
本文介绍了李熊飞老中医治疗青光眼的临床经验,将闭角型青光眼辨证为肝经风热和阴虚阳亢2型进行治疗；将开角型青光眼辨证为心肝火盛、肾虚肝旺、肝肾阴虚3个证型进行治疗.李熊飞治疗五风内障常用槟榔、羚羊角、夏枯草、生石膏、生石决明、大黄、泽漆、五味子等药.
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浅谈白内障青光眼联合手术患者的护理
目的 探讨青白联合手术患者围手术期护理的作用.方法 对在我院行青白联合手术的31例住院患者,分别实施术前护理、用药指导、心理护理、健康宣教等围手术期的护理措施.结果 31例患者术后无手术并发症,眼压均得到控制,23例患者的视力有不同程度的提高.结论 护士在配合医生对青白联合手术患者的治疗中,通过对患者实施围手术期的一系列护理措施,提高了患者的依从性,对规避了手术风险,提高手术成功率起到了积极的作用.
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从唐由之学术思想看中医眼科发展
唐由之教授作为我国中医、中西医结合眼科的学术带头人,在继承发扬传统医学的同时,将现代科学成就与中医发展有机结合,不断创新,形成了独到的中医、中西医结合治疗眼疾的学术体系.他创新发明具有中医特色的治疗白内障、青光眼的手术方法；扩大中医眼科望诊范围,提出中医辨证、西医辨病的中西医结合模式；开创眼底疑难杂症从气血论治的新思路；研制“病毒一号滴眼剂”等成就,推动了中医眼科学科建设发展,发展了走中西医结合治疗眼科疾病的道路,推动了中医眼科现代化进程,促进了中医眼科理论与技术的提高.唐由之教授的学术思想对中医眼科发展起到了重要作用.
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