浅层巩膜烧灼联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见而多发眼病,既影响美观,又不同程度的影响视力,严重者可致失明,目前治疗以手术为主,但复发率较高,为了减少术后的复发,自2000年9月～2004年3月我们用浅层巩膜烧灼联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉取得满意效果,报告如下.

大龄儿童弱视综合疗效观察

我科自1996年6月至2002年6月用综合方法治疗大龄儿童弱视取得了满意的疗效,报告如下.

不同波长激光分阶段治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)系虹膜表面及房角有新生血管,后期合并纤维血管膜形成,导致房角关闭而产生的继发性青光眼是许多眼病的后并发症.其病因复杂,治疗困难,预后差,致盲率高.有关治疗的文献报告很多.我们对新生血管性青光眼分阶段采用不同波长激光治疗,经12个月的观察,效果较好,报告如下.

婴幼儿先天性泪囊炎鼻泪管探通术时机的选择

先天性泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高[1],约占新生儿5%～6%,主要表现为婴幼儿出生不久,患眼出现泪溢,脓性或粘性分泌物较多.对此病的治疗时机多年来一直存在争议.现将我院眼科门诊1999年10月～2004年5月治疗388例患者(474只眼)婴幼儿先天性泪囊炎患者鼻泪管探通术总结报道如下.

高度近视LASIK术前荧光素眼底血管造影的意义

高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗高度近视取得了满意效果,已普遍用于临床治疗中、高度近视;其疗效及安全性好;成为矫正中、高度近视理想的手术方法[1].

泪囊鼻腔吻合术病例总结

慢性泪囊炎是临床常见眼病,好发于中年以上的女性,占75%～80%,可能与女性骨性鼻泪管管径较狭窄,鼻指数较大(鼻指数=鼻宽×100/鼻高)或女性好哭而擤鼻少,泪液滞留有关[1].目前治疗方法有泪囊鼻腔吻合术、鼻内泪囊鼻腔造口术及YAG倍频激光疏通术等.但作者认为传统的泪囊鼻腔吻合术仍为本病的佳治疗方法,现将作者手术病例总结如下.

准分子激光术前的眼底病变分析及处理

目的分析近视眼行准分子激光术前眼底病变病情及治疗方法.方法对730例(1460只眼)LASIK术前患者行散瞳眼底检查并作详细眼底检查记录.结果1460只眼中152只眼有干性视网膜裂孔(占10.4%),其中有2只眼伴视网膜浅脱离,36只眼同时伴有严重视网膜变性.152只眼干性视网膜裂孔和2只眼视网膜浅脱离行氩激光光凝治疗.结论近视眼LASIK术前常规散瞳检查眼底对发现病变并及时治疗是非常必要的,同时提出眼底病变光凝的指征.

清肝明目方对急性葡萄膜炎患者细胞因子mRNA表达的干预作用

目的研究清肝明目方对急性葡萄膜炎患者细胞因子mRNA表达的干预作用.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测技术在使用清肝明目方干预治疗前后,检测急性葡萄膜炎患者外周血中白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)和mR-NA的表达强度.结果葡萄膜炎急性发作期患者外周血中IL-2 mRNA表达较正常人增高,而TGF-βmRNA降低;经清肝明目方干预治疗后患者IL-2的mRNA表达水平降低,TGF-β mRNA表达升高,其中TGF-β mRNA表达的升高与单纯使用激素组比较差异有显著性意义.结论清肝明目方对急性葡萄膜炎患者细胞因子mRNA表达有一定干预作用.并具有保持激素减量后病情稳定,减少复发的作用.

雪卡毒素中毒病例眼科症状分析

目的观察雪卡毒素中毒的眼部特征.方法对27例雪卡毒素中毒病例询问症状,进行视力、屈光、眼电生理、视野及三叉神经传导速度的检测和随访.结果27例雪卡中毒病例中13例出现视物模糊,9例伴眼痛,但未发现眼肌麻痹、视神经及三叉神经损害.结论雪卡毒素轻度中毒病例可出现暂时性近视及眼痛症状.

视网膜色素变性患者多焦视网膜电图特征

目的探讨视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)特征.方法对临床确诊的RP患者21例42只眼和正常对照组36例50只眼进行了mf-ERG检测.分别对两组中5个环的N1、P1波振幅密度和潜伏期后极部P1波总振幅值和总潜伏期进行比较分析.结果RP患者mf-ERG从中央到周边5个环的P1、N1波振幅密度与正常对照组比较均有下降,差异有非常显著性意义(P＜0.01),其中黄斑区(第1环)呈降低反应,黄斑外区(第2～5环)呈较平坦反应.P1、N1波潜伏期与正常对照组比较均延长,但与第1环潜伏期比较,差异无显著性(P＞0.05),第2～5环差异有非常显著性意义(P＜0.01).P1波后极部总振幅值与正常对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论RP的mf-ERG表现为整个后极部视网膜功能的损害,各个区域不尽相同,以周边病变早而严重.mf-ERG检查具有局部定位和定量功能,能发现RP患者的黄斑功能异常.

超声乳化人工晶状体植入术治疗维吾尔和哈萨克族老年性白内障临床观察

目的探讨超声乳化人工晶状体植入术在新疆维吾尔族自治区的主要少数民族白内障患者复明手术中的实用性.方法在我院行超声乳化人工晶状体植入手术的415例(453只眼)患者,按民族分为观察组(维吾尔、哈萨克族)227例239只眼与对照组(汉族)188例214只眼.通过对两组晶状体核硬度分级、超声治疗能量及时间参数、术后视力、手术并发症等指标分析,对相关数据进行统计学处理.结果少数民族患者的白内障核多为Ⅳ～Ⅴ级,汉族组患者白内障核多为Ⅲ级,术后视力分布,超声乳化能量及术后并发症比较差异均有显著性.结论超声乳化人工晶状体植入术治疗维吾尔、哈萨克族老年性白内障有较高的临床使用价值.

高三尖杉酯碱防治外伤性增生性玻璃体视网膜病变的临床研究

目的观察高三尖杉酯碱抑制外伤后增生性玻璃体视网膜病变的临床效果.方法对36例(36只眼)不伴有视网膜脱离的眼球破裂伤行清创缝合和/或玻璃体切割术患者后对其中18例(18只眼)术中球内注射高三尖杉酯碱0.1mg,术后1、2、3周后Tenon's囊下注射高三尖杉酯碱0.2mg,观察术后视力,玻璃体混浊程度,增生性玻璃体视网膜病变程度及副作用的发生,与18例行清创缝合和/或玻璃体切割术患者对照.结果随访3月～15月,观察组终视力＜0.05者2只眼,0.05～0.2者6只眼,0.2～0.5者7只眼,＞0.5者3只眼.对照组视力＜0.05者5只眼,0.05～0.2者7只眼,0.2～0.5者4只眼,＞0.5者2只眼.按Iverson分级,评价玻璃体混浊程度,观察组:0级6只眼,1级7只眼,2级4只眼,3级1只眼.对照组0级3只眼.1级3只眼,2级8只眼,3级4只眼.增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)观察组:A级11只眼,B级7只眼.对照组A级6只眼,B级11只眼,C1级1只眼.组间差异有显著性(P＜0.05).结论高三尖杉酯碱能够有效地防治眼外伤后玻璃体混浊和增生性玻璃体视网膜病变的发生,未发现明显副作用.

小梁切除术对患者角膜内皮细胞的影响

目的分析小梁切除术对青光眼患者角膜内皮细胞的影响及相关因素.方法358例(399只眼)青光眼病例小梁切除术治疗前及治疗后1个月行角膜内皮细胞检查,观察形状和数量的变化.结果小梁切除术未发生浅前房者,周边角膜内皮细胞丢失率为4.5%,中央角膜内皮细胞丢失率为3.0%(P＞0.05).Ⅰ度浅前房,周边丢失率为7.1%,中央丢失率为5.9%(P＞0.05).Ⅱ度浅前房,周边丢失率为9.1%,中央丢失率为6.5%(P＞0.05),差异均无显著性.Ⅲ度浅前房,周边丢失率为54.7%,中央丢失率为45.2%(P＜0.01),差异有显著性.结论青光眼小梁切除术可以造成角膜内皮细胞的损害.而浅前房是其损害的重要原因,尤其是Ⅲ度浅前房.

糖尿病视网膜病变辨证分型及其证候与易感基因的相关性研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)中医证型及其证型与亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因、肾素血管紧张素Ⅰ转移酶(angiotensin Ⅰ-converting enzyme,ACE-1)基因多态性的相关性.方法用流行病学研究方法研究DR的主要临床证型;并用聚合链酶反应-限制性片段(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCRRFLP)和聚合链酶反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测245例不同中医证型的MTHFR、ACE基因多态性.结果气阴两虚、阴虚内热、脾虚湿热、阴阳两虚、脾虚痰湿五证的合并证,占总例数的97.55%;DR患者阴阳两虚证、脾虚痰湿证组MTHFR基因的TT型基因频率和T等位基因的携带率较其它证型组明显增加,CC型基因频率和C等位基因携带率明显下降,ACE基因DD型基因频率和D等位基因的携带率明显增加、Ⅱ型基因频率和I等位基因携带率明显下降,差异均有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);而脾虚痰湿证与阴阳两虚证组比较,MTHFR、ACE基因各种基因型频率分布差异均无显著性(均P＞0.05).结论气阴两虚、阴虚内热、脾虚湿热、阴阳两虚、脾虚痰湿五证的合并证为DR的主要证型;阴阳两虚证组、脾虚痰湿证组与MTHFR基因C677T位点突变、ACE缺失型多态性表达密切相关.

Stargardt病1例

Stargardt病与眼底黄色斑点症究竟是同一种疾病抑或为另一种病尚存在争议[1].其发病率为1/10000[2].我科近期见1例,报道如下.

首诊于眼科的梅毒性葡萄膜炎1例

患者女性,47岁,市郊农民.因双眼视力逐渐下降20天,于2005年1月21日来我院就诊.发病前无明显诱因,无头痛眼痛伴随症状,曾在当地诊断为"双眼球后视神经炎",给予泼尼松20mg每日1次晨服,治疗10天,双眼视力仍逐渐下降而来我院.检查视力:右眼0.25,左眼0.15,均不能矫正.双眼结膜无充血.角膜清亮,KP(-).

眼底血管样条纹症合并多发性脉络膜破裂1例

患者男,30岁,因左眼被拳击伤后视力下降,视物变形8天,于2002年12月2日来我院就诊.既往无眼病史.

中西医结合治疗Mikulicz综合征1例

患者女,70岁,因"双眼球突出1年"于2004年6月11日经门诊以"双眼眼球突出原因待查"收入院.患者于去年6月起发现双眼肿胀、颌下肿大,在某门诊部就诊,于2003年11月20日行左颌下腺肿物穿刺,病理结果示:可见多量淋巴、单核细胞,考虑颌下腺炎,予以局部消炎治疗效果不佳.2004年2月就诊于某医院,行眶部CT示:双眼眶炎症肿瘤、右侧筛窦炎(少量).此次来我院就诊.

原发性视网膜色素变性1家系

患者男性,34岁,未婚.因双眼夜盲,逐渐加重伴视物模糊29年余,于2005年1月19日来诊.患者自5岁始夜间视物不清,不愿外出,逐渐加重且自觉日间视物模糊,曾于20余年前与其弟同在本院诊为"视网膜色素变性".经用扩血管剂、维生素及中药治疗,病情略有改善.此后虽未经系统治疗,但经常服用明目地黄丸、杞菊地黄丸等中成药.既往为高度近视.其外祖父、母亲均系本病患者,亦为高度近视眼.其父母非近亲结婚,家族成员均不伴有其他先天性畸形、智力障碍等.家系调查详见图1.

角巩膜表面鳞状细胞癌1例

患者男性,82岁,汉族,已婚,因左眼胀疼伴视力下降3个月来我科就诊.查体:患者精神状态良好.血常规:血红蛋白114g/L,红细胞4.06×1012,白细胞6.9×109,血小板总数133× 109.视力:右眼0.3,左眼光感.左眼光定位不确,红绿色觉不能分辨.右眼角膜老年环.

开角型青光眼视杯逆转1例

青光眼视杯扩大能否逆转是眼科医生为关注的课题.据报道在婴幼儿及青少年青光眼视杯可逆改变已被公认,但成人青光眼视杯可否逆转尚无定论[1].本人采用健脾益气为主的中药治疗1例成人开角型青光眼视杯逆转,视乳头形色正常.

枸杞对虹膜色素上皮细胞增殖活性干预作用的研究

目的寻找能够促进虹膜色素上皮细胞(iris pigment epithelium,IPE)增殖活性的相关因素.方法以激光共聚焦显微镜为研究手段,分析枸杞水煎液作用下,IPE线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)的变化.通过MTr检测方法了解枸杞对IPE增殖的影响.结果枸杞水煎液在3.125mg/ml到50mg/ml范围内对IPE具有明显的促增殖作用,与剂量呈现相关性.枸杞使IPE细胞线粒体膜电位明显上升,浓度达到22mg/ml时细胞线粒体膜电位明显升高,后逐渐稳定.浓度达到54mg/ml时曲线再次上升.结论枸杞水煎液具有较好的IPE活性保护作用,对体外培养的IPE具有良好的促增殖作用.

舒肝明目丸对兔视神经损伤的保护作用

目的观察舒肝明目丸对视神经损伤的保护作用.方法24只兔随机分为正常对照组、手术创伤对照组、模型对照组、药物治疗组.手术创伤组只分离球结膜及剪断直肌,封闭创口.模型组及药物组除按手术创伤处理外,用1024g压力的钳子于12点位球后2～3mm处夹紧视神经15秒造成视神经夹伤后缝合创口.将模型对照组及药物治疗组再分为3天组及14天组.共分6组,每组4只兔,观察各组在夹伤后不同时间段的视网膜神经节细胞及视网膜厚度、视网膜丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性.结果在以上指标改善方面,药物组优于模型组(P＜0.01),手术创伤组与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).结论舒肝明目丸对兔夹伤型视神经损伤具有保护作用.

Duane眼球后退综合征

对近年来关于Duane眼球后退综合征的发病情况、病理机制、临床特征及治疗原则等方面进行了分析总结,以加深对Duane眼球后退综合征的鉴别,有益于临床诊治.

年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是目前全球主要致盲性眼病之一,发病率不断增加.其病因和发病机制尚未完全明确,尚无非常有效的治疗方法.近年来在发病机制、遗传因素、危险因素等方面又有了新的研究,治疗手段也有增加,但也存在很多问题.中医中药在治疗AMD方面积累了很多经验,取得了一定的疗效,并有其独特的优势,值得进一步研究.

原发性青光眼患者围手术期的中医诊治现况

原发性青光眼是常见的致盲性眼病,中医药对此病有确切疗效,特别是在围手术期治疗方面,近年来做了大量临床观察与实验研究.作者就原发性青光眼中医诊断病名规范化与围手术期治疗做一综述.

眼底病从气血辨证论治

从气血理论学说出发,论述眼与气血的生理病理关系.概述了眼底病的临床辨证方法.对目前临床常用的辨证方法进行本质剖析,提出眼底病临证当以气血辨证为核心,眼底病治疗以调和气血为要旨.

眼底病辨证方法的研究

眼底病包括视网膜、脉络膜、视神经和涉及玻璃体的病变,在中医属"内障"的范畴.中医文献中"内障"泛指瞳神及瞳神以内的眼病,由于在应用眼底镜以前,眼底无法查见,所以不如外障眼病对眼部病变,翳膜、红肿、泪、眵,有仔细的辨证.眼底病的辨证缺乏专科特色.现在各种眼底检查方法的广泛应用,眼底病变能清楚地检查出来,面对这些临床资料,要进行分析、比较,要考虑其产生和消失的病理基础.怎样运用中医理论来审视、分析这些病变产生的病因、病机,归纳病情,估计病性,而后确定治疗方药,成为中医、中西医结合眼科医师关注的热点.

庞万敏主任医师在巨鹿县病逝

原河北省邢台市眼科医院副院长庞万敏医师因病医治无效,于2005年5月8日23时30分在巨鹿县病逝,享年71岁.

中医眼科专家庞赞襄教授病逝

庞赞襄教授,男,1921年1月28日出生,河北省巨鹿县堤村乡小王路村人,中共党员,主任中医师、教授.1956年5月参加工作,河北省第四届政协委员,河北省政协第五届、第六届常委,中共十二大代表,2005年5月19日14时35分因病医治无效与世长辞,亨年85岁.

本刊对来稿附图的要求

广州中医药大学第一附属医院眼科

如何拍好眼底照片

现代科学技术的迅速发展,使眼科学的发展日新月异,越来越多的现代新技术、新方法应用到眼科检查学方面,随着眼底照相机的应用日趋增多,使眼底照相和眼底血管造影检查越趋普及.