白内障超声乳化联合小切口囊外摘出技术在硬核性白内障手术中的应用

硬核性白内障摘出是难度较大且并发症较多的手术,为了减少白内障超声乳化摘出术因超声能量使用过多对角膜内皮细胞造成损害,从1997年10月至2003年2月,采用白内障超声乳化刻沟对半分核后,在约6mm角巩膜隧道切口下按小切口白内障囊外摘出术方式摘出碎核的方法对在我院施行白内障超声乳化摘出加人工晶状体植入术的3000余例中的96例(112只眼)Ⅳ级以上特硬核性老年性白内障进行了手术,效果良好,介绍如下.

翼状胬肉手术不同术式的比较

翼状胬肉是一种常见病,流行病学调查研究公认[1]:环境因素中主要是紫外线与翼状胬肉的发病有关.翼状胬肉的治疗方法很多,保守疗效有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等,但效果均不理想.因此,手术仍是目前常用的方法.翼状胬肉手术操作不复杂,但术后复发率高,为预防复发,人们进行了许多研究:一是不断改进传统的手术方法,设计新的手术方式.二是术后进行药物和物理治疗,如术后局部滴丝裂霉素C(MMC),局部采用β射线等,虽有良好的远期疗效,但易导致巩膜溃疡、角膜炎、感染、白内障等.因而选择良好的手术方式是减少翼状胬肉复发的重要手段.我院自2000年9月至2003年3月对原发性翼状胬肉110例120只眼分别用3种不同的手术方法进行治疗,报告如下.

益气养血通络法治疗缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是难治的眼病之一.本人自1994年4月至1997年12月采用中药治疗缺血性视神经病变,取得满意的近期疗效并进行了远期疗效观察.

剥脱综合征合并白内障手术临床观察

剥脱综合征是一种以灰白或蓝白色碎屑物沉积于眼前节组织为特征的眼病,可合并白内障及/或青光眼,多呈地域性分布特点,常见于白人,中国人罕见,69岁以上老年人居多,我科2000年3月至2003年5月收治了11例(11只眼)剥脱综合征合并白内障患者,手术效果良好,报告如下.

多焦视网膜电图检测对白内障术后视功能恢复的初步评估

目的评价术前多焦视网膜电图检测对判断白内障手术视功能预后的作用.方法应用RETI scan视诱发反应图像系统检测23例白内障患者39只眼和20例正常对照组23只眼的多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,m-ERG).测试视野以黄斑为中心30.,记录视网膜反应.结果 P波(环1)振幅密度与佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)呈正相关(P=0.000),术后佳矫正视力≤0.5者(Ⅱ组)术后P波振幅密度与正常对照组比较差异有显着意义.结论多焦视网膜电图检测可以在一定程度较准确地评估白内障术后视功能恢复的情况.

不对称性糖尿病视网膜病变与眼局部相关因素的关系

目的探讨不对称性糖尿病视网膜病变(asymmetric diabetic retinopathy)与眼局部因素的关系,以及糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的保护因素或危险因素.方法回顾分析40例不对称性糖尿病视网膜病变病例资料.结果完全性玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)和近视为DR的保护因素;部分PVD、视网膜静脉阻塞为DR的危险因素.结论与不对称性糖尿病视网膜病变有关的诸多眼内保护性因素或危险性因素还有待于进一步确认.

活血牵正汤结合针刺治疗外伤性眼外肌麻痹

目的观察活血牵正汤结合针刺治疗外伤性眼外肌麻痹的临床疗效.方法以1988年～1994年常规肌肉注射维生素B1、B12,静脉滴注能量合剂和血管扩张剂治疗的52例55只眼为对照组;1995年～2002年3月用活血牵正汤结合针刺治疗的49例53只眼为观察组.治疗1～6个月后随访观察1～3年,比较两组病例的临床疗效.结果对照组治愈20例21只眼,占38.18%,好转8例9只眼.无效24例25只眼,观察组治愈42例45只眼占84.91%.好转5例5只眼.无效2例3只眼.治愈病例随访观察1～3年均未见复发,两组疗效比较,差异有极显着性意义(x2=27.13,P＜0.005).结论活血牵正汤结合针刺治疗外伤性眼外肌麻痹疗程短、治愈率高、副作用小,值得推广.

中西医结合治疗急性视网膜坏死

目的探讨急性视网膜坏死的有效治疗方法.方法回顾性分析了13例急性视网膜坏死病例,单眼5例,双眼8例.10只眼伴视网膜脱离,15只眼接受了玻璃体切割手术治疗,术后经中西医结合治疗11例.观察时间3个月至4年半,平均20.31月.结果手术治疗者术后视力进步者6只眼,无变化者6只眼,退步3只眼.后视力:手动、指数、≤0.05者5只眼,0.06～0.25者8只眼;0.3者1只眼;1.0者1只眼.未接受手术治疗者治疗后视力进步者4只眼,退步2只眼,均因晶状体混浊.后视力0.2～0.4者2只眼;1.0～1.2者4只眼.视网膜全部复位,病情稳定.结论对本病应重视早期诊断和早期治疗,可用中西医结合的治疗方法.

双眼小梁切除术后睫状环阻塞性青光眼1例

患者女,59岁,农民,因双眼视物不清,眼部胀涩不适4个月,于2003年5月1日9时入院.曾在外院诊为"慢性闭角型青光眼",并建议手术治疗,当时给予毛果芸香碱眼药水滴用后,自觉病情加重,眼胀头痛,停用后逐渐缓解,并转来我院求治.入院检查:矮胖体型,全身未见异常.视力:右0.4,左0.3.眼压:右5.5/3=24.34mmHg,左10/6=31.82mmHg.双眼无明显充血.角膜清,直径10mm.前房浅,瞳孔圆,大小正常.晶状体后囊混浊(+).视盘边界清,生理凹陷扩大,C/D=0.8,血管(-),黄斑区(-).视野明显缩小.双眼前房角窄(NⅢ).

眼囊尾蚴病1例

患者女,50岁.因右眼视力逐渐下降15年,加重1年,于2003年1月9日来我院就诊.患者15年前发现右眼无明显诱因视物模糊,眼前似有黑影遮挡,伴眼球发胀.未经治疗.2000年7月因右眼视力下降,到上海五官科医院就诊,诊断为"右眼核性白内障、右眼玻璃体囊虫病",建议暂时观察.近1年右眼视力下降明显,影响工作而再就诊.否认其他病史.全身检查和实验室检查未见异常.眼科检查:视力:右眼0.12,矫正不提高.近视力J2/30cm;左眼1.0,近视力:J5/30cm.右眼外眼正常.

泪腺结核1例

患者女,35岁,因右眼睑红肿50天,右眼眶内外上方可触及无痛肿物10天,于2003年6月18日来诊.患者于50天前,无明显诱因出现右眼睑红肿,眼痛,曾就诊于当地镇医院,予以静滴抗生素、口服中药等治疗,具体不详,效果欠佳.于10天前,右眼眶内外上方可触及一无痛肿物,后急来我院就诊,门诊以眶内占位(右)收住院.自述无肝炎、结核病史,否认肝炎、结核接触史.入院时查体:发育正常,营养中等,体态自如,查体合作.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.3,左眼0.5.

玻璃体切割术治疗晶状体溶解性青光眼1例

患者男,41岁.因右眼胀痛伴头痛1周于2003年3月10日入院.1周前无明显诱因右眼突然出现胀痛伴同侧头痛及恶心,未曾治疗.来我院就诊,以"青光眼"收入院.

手术为主治疗睫状体脱离低眼压1例

患者男,58岁,8天前,因爆炸伤,左眼视物不见,于2003年4月1日来院诊治.爆炸伤当时昏迷1小时,因眼睑皮肤裂伤,在当地医院清创缝合.醒后发现左眼视物不见,给予20%甘露醇等药物静滴,并予诺氟沙星、双氯氛酸钠滴眼液滴眼,口服云南红药胶囊等,效不佳.检查:右眼视力0.6,晶状体皮质轻度昆浊,余未见明显异常.左眼视力手动/50cm(需歪头,缝隙看),矫正无助.眼压5.5/11=5.87mmHg.眼睑轻度水肿.

视神经乳头炎患者口服地塞米松致顽固性呃逆1例

病例男,35岁,司机,因"左眼视力突然下降1月"于2003年7月4日入院就诊.半月前曾在广州某眼科医院入院治疗,诊断为"视神经视乳头炎",给予大剂量甲基强的松龙(1g/天)静脉冲击疗法及营养神经、扩张血管药,因视力无提高而转诊至我院.入我院后给予中药清肝经湿热、散瘀通络为主治疗,静脉滴注脉栓通、果糖、甘露醇,肌注维生素B族,口服复方血栓通胶囊、地巴唑、烟酸等,考虑激素类药不能骤然停用,口服地塞米松1.5mg,3次/日.入院后第2天开始出现持续性频繁呃逆,声音响亮,面色红润,头身微热,间有恶心呕吐.

糖网一号对糖尿病大鼠早期视网膜毛细血管病变的影响

目的观察糖尿病大鼠视网膜毛细血管超微结构的病理改变及中药复方糖网一号对毛细血管超微结构的影响.方法链尿佐菌素(STZ)致糖尿病大鼠随机分为糖尿病模型组(M)、二甲双胍组(A)、糖网一号小剂量组(B)及糖网一号大剂量组(C)(n=12),并设正常对照组(CON).每日灌药1次,6个月后测血流变指标,取视网膜行视网膜血管铺片及透射电镜观察.结果糖网一号和二甲双胍组血流变检测,两药相比,前者优于后者,糖网一号大剂量疗效优于小剂量用药.糖尿病6个月时模型组大鼠的血液有高凝、高粘现象,并出现了影周细胞、周细胞减少、微血管瘤等早期糖尿病视网膜病变的特征性改变.其余各组视网膜病变与模型组相比明显较轻,大剂量用药组接近正常.结论大鼠糖尿病早期眼底和视网膜微血管超微结构已有改变,中药糖网一号对早期糖尿病大鼠视网膜病变具有良好的防治作用.

视明注射液对兔外伤性萎缩的视神经轴浆运输的影响

目的观察视明注射液对外伤性萎缩的兔视神经轴浆运输(axonal transportation)的影响.方法采用改良的Kr-Lein术式成功建立兔外伤性视神经萎缩模型后用视明注射液连续治疗1个月,通过辣根过氧化物酶示踪法观察视明注射液对视神经轴浆运输的影响.结果视明注射液增加了视神经轴浆中辣根过氧化物酶反应颗粒积分光密度(P＜0.05).结论视明注射液能促进外伤性萎缩的兔视神经的轴浆运输.

当归补血汤对实验性高眼压兔视网膜神经节细胞保护作用的研究

目的观察当归补血汤对实验性高眼压兔眼压得到一定程度控制情况下视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)保护作用.方法用0.4%的复方卡波姆前房注射造成兔实验性高眼压模型.分成4组,正常组、Timolol组、Timolol加中药组、高眼压未治疗组.观察4、6、8周后处死,制作视网膜病理切片,图像分析仪计数视网膜铺片RGCs数及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber laver,RNFL)厚度.结果联合给药组RCCs数757.89±134.74(个/mm2),明显高于高眼压未治疗组433.29±119.66(个/mm2,P＜0.01).联合给药组RNFL厚度31.28±2.01(μm),与正常组之间差异无显着性,但明显高于高眼压对照组(P＜0.01)和噻吗心安组(P＜0.05).结论在眼压得到一定程度的控制下,当归补血汤可以提高RGCs存活率,减轻RNFL损害,对RCCs起到保护作用.

糖尿病大鼠视网膜组织抗氧化机能状况的动态观察

目的探讨糖尿病大鼠视网膜组织的抗氧化机能状况.方法将30只Wister大鼠分为实验组和正常对照组.实验组用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发糖尿病.发病后4、6和12周对两组大鼠血中自由基(FR)含量、视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶的活性(GSH-Px)及脂质过氧化物(LPO)水平进行了检测.结果各实验时点视网膜组织中SOD和CAT活性则显着低于对照组.糖尿病大鼠血中FR含量和视网膜组织中LPO水平及GSH-Px活性明显高于对照组大鼠,随病程的延长这些改变更明显.结论糖尿病大鼠血和视网膜组织中的抗氧化机能处于低下状态,这些变化可能在糖尿病视网膜病变、糖尿病血管性并发症的发生发展中起着重要作用.

0.8%黄精多糖滴眼液对干眼症的实验研究

目的观察0.8%黄精多糖滴眼液对实验性干眼症模型的治疗效果.方法将实验性干眼症日本大耳白兔随机分为空白对照组(模型组)、受试药物组(治疗组)和阳性药物对照组(对照组),分别用溶媒、0.8%黄精多糖滴眼液和泪然滴眼液治疗.观察Schirmer I试验和角膜结膜虎红染色点数,每周1次,共5周.结果各组模型动物Schirmer I试验滤纸湿长度和角结膜虎红染色点数分别在用药2周后和3周后差异有显著性,治疗组在用药2周后Schirmer I试验滤纸湿长明显增加,用药3周后虎红染色点数减少.结论 0.8%黄精多糖滴眼液对实验性干眼症有明显疗效.

红参对糖尿病视网膜神经节细胞的神经保护作用

目的通过观察糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)凋亡及对凋亡相关基因和神经营养因子表达的检测,探讨红参对RGCs的神经保护作用.方法链脲佐菌素诱导实验性DM大鼠模型.治疗组每日红参粉末灌胃给药1次.TUNEL法检测RGCs凋亡并记数RGCs凋亡数量.LSAB法检测bcl-2、Bax、bFGF在RGCs层的表达,图象分析仪检测免疫组化的显色强度并进行定量分析.结果DM大鼠RGCs凋亡数量显著增加,治疗组RGCs凋亡数量明显减少.LSAB法标记染色的bcl-2、Bax、bFGF在DM大鼠视网膜RGCs层表达增强,bcl-2、bFGF在治疗组表达增强,Bax表达减弱.bcl-2、bFGF表达与RGCs凋亡数呈负相关,Bax表达与RGCs凋亡数呈正相关.结论红参能促进bcl-2和bFGF的表达,抑制bax的表达,减少DM RGCs的凋亡,对RGCs具有神经保护作用.

生长因子与增生性玻璃体视网膜病变

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是指在裂孔源性视网膜脱离或视网膜复位术后,由于视网膜色素上皮(retinal pigment erithelial,RPE)细胞及神经胶质细胞的增生和收缩,又造成视网膜脱离的病变.PVR的基本病理过程是RPE细胞的移行、增生,属于细胞增生性疾病.生长因子在细胞增生调控中起重要作用.简要介绍了FGF、VEGF、TCF、PDCF在PVR形成中的作用.

Orbscan角膜地形图系统的临床应用

角膜地形图系统能够精确分析角膜曲率、厚度、前后表面地形及高度等,大大加深了临床医生对健康及病变角膜形态功能的了解.它广泛适用于角膜疾病的诊断、治疗及疗效的评价等方面,将进一步推动和深入角膜方面的临床及基础研究.

荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用包括对非增殖性糖尿病视网膜病变的早期诊断,认识增殖前期病变,判断是否进入增殖期以及应用对糖尿病黄斑病变进行诊断与分型等.在糖尿病视网膜病变的诊治过程中,合理进行荧光素眼底血管造影检查将会提高对病变的认识和诊治水平.

注射用血塞通治疗玻璃体积血

对于严重的玻璃体积血,在用药物治疗无效的情况下可通过玻璃体切割来达到治疗目的,但轻、中度的积血,仍宜保守治疗.我们于1999年8月至2003年5月用注射用血塞通治疗不同程度的玻璃体积血取得了良好效果,报告如下.

泪道探通联合药物灌注治疗婴幼儿泪囊炎

婴幼儿泪囊炎系新生儿鼻泪管下端留有膜状物阻塞,泪液潴留在泪囊内引起泪囊继发感染,形成慢性病灶,出现粘液脓性分泌物.长期反复的慢性炎症刺激,瘢痕组织增生,导致其临床治疗困难.我院于2002年6月开始采用泪道探通联合药物灌注治疗60例(69只眼)婴幼儿泪囊炎患者,效果满意,报告如下.

儿童后巩膜加固术围手术期的护理

后巩膜加固术是通过应用加固材料加固后部巩膜来控制眼轴病理性延长,是目前治疗预防和阻止高度近视继续发展的一种疗效较好的手术方式[1].随着高度近视发病年龄趋向低龄化,接受后巩膜加固术的儿童逐渐增多.而儿童后巩膜加固术围手术期的护理有其特殊性,因此,做好儿童后巩膜加固术围手术期护理,使之顺利完成手术过程,对提高手术疗效,减少术后并发症的发生,促进患儿早日康复有重要作用.1998～2002年在我科住院施行后巩膜加固术的14岁以下高度近视儿童57例(107只眼),其中男34例,女23例,年龄小3岁.后巩膜加固材料有用自体阔筋膜17例(32只眼);用异体巩膜者40例(75只眼).在配合手术护理的过程中,逐步完善了儿童后巩膜加固术围手术期护理程序,体会如下.

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗眼外伤继发性青光眼

眼外伤继发性青光眼常继发于眼钝挫伤、穿孔伤,是眼球外伤后一种较严重的并发症之一.目前,小梁切除术仍是治疗经药物控制不佳的此类青光眼的首选术式,但由于外伤常引起眼部炎性反应、葡萄膜反应等,使手术的疗效不佳.我们在小梁切除术中联合应用丝裂霉素C提高了手术的成功率.总结如下.

糖尿病患者并发眼肌麻痹的临床分析

糖尿病是一种慢性内分泌代谢病,其并发症越来越受到人们的关注.糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病的少见并发症,我们共诊治糖尿病性眼肌麻痹36例,现结合临床资料分析如下:

北京中医药大学东方医院眼科接收进修生

明目地黄丸考证及应用--兼论益精升阴法(二)

2有关明目地黄丸考证和研究根据现查阅的资料看,明目地黄丸有同名异方4个,给后世学者带来混乱,现介绍如下,以便在学习、教学或研究中加以区别.