板层角膜移植治疗角膜穿孔病例报告

板层角膜移植主要用于治疗角膜非穿透性的损伤,如蚕食性角膜溃疡、复发性翳状胬肉、角膜原位癌等.但由于穿透性角膜移植材料紧缺,病情又紧急,因此在此情况下,我们采用板层角膜移植解决了一部分病人的病情需要,以避免眼内感染的危险.现将我院眼科自1995年4月～2004年12月进行板层角膜移植治疗角膜穿孔12例报告如下.

2型糖尿病患者荧光素眼底血管造影结果评价

近年来糖尿病在我国的发病率明显升高,其主要并发症糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)为我国主要致盲的疾病之一.而其中大量无症状的糖尿病患者并未被发现,因此早期发现、早期诊断和早期康复是目前糖尿病研究领域的重大课题.我们参加了北京市科委重点项目<中药干预治疗2型糖尿病血管并发症的研究>,通过荧光素眼底血管造影检查,了解早期2型糖尿病患者视网膜病变的发生情况,并拟在3年后跟踪随访观察,为早期糖尿病的防治提供临床资料.

视觉电生理联合检测对白内障术后效果的评价

在屈光间质混浊的情况下,视觉电生理测定有利于客观地了解患者的视网膜功能情况,对手术疗效预先做出必要的评估.自2003年6月至2004年8月我们对200例(234只眼)各种白内障患者进行闪光视网膜电图(F-ERG)明适应、暗适应、大混合反应,振荡电位(OPs),30Hz闪烁反应及图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测,有效的预测白内障手术后视功能恢复情况.报告如下.

避免羟基磷灰石眼座植入术后暴露的几点体会

我们从1996年开始,采用美国ICI公司及北京市意华健科贸有限责任公司生产的天然海珊瑚作多孔羟基磷灰石眼座,用于临床共治疗了58例,其中取得了一些经验和教训,现将我们的临床疗效观察及在避免眼座植入术后暴露方面的体会汇报如下.

病理性近视的眼底损害与屈光度分析

高度近视是一种严重进行性视功损害的多发病,它是以巩膜延伸,眼视轴增长,近视度数增高而引发的眼底视网膜组织损害为特征的眼底病.本文通过病理性近视的屈光度与眼底病变观察,了解近视程度与眼底损害的关系,进一步提高和了解高度近视早期治疗及早期预防的重要性和必要性.

金珠滴眼液治疗慢性结膜炎的临床观察

慢性卡他性结膜炎为临床常见病,随着科学研究的发展,发病率逐渐有所上升,目前尚无有效的治疗方法,临床常使用抗菌、收敛药物,疗效不明显,而且长期使用还会产生一些副作用,而中药制剂有其独特的优势.我们采用多中心、随机、双盲单模拟、以阳性药平行对照的方法,对金珠滴眼液治疗慢性卡他性结膜炎(风热滞目证)的临床疗效给予客观评价,临床观察总结如下.

祛风清热行气活血法治疗白内障术后虹膜睫状体炎的临床观察

白内障不仅是眼科常见病,更是致盲的主要原因.白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入手术是治疗白内障的有效的方法之一.然而,术后引起不同程度的虹膜睫状体炎症反应在临床上比较常见,如不采取积极有效的治疗措施,则可影响手术后视力的恢复,甚至发生其它并发症而严重影响视力.我科用祛风清热、行气活血法治疗本病,取得满意疗效,报告如下.

晶状体碎块黏弹剂固定非灌注切割在白内障超声乳化手术中的应用

晶状体后囊膜破裂合并玻璃体脱出是ECCE、白内障超声乳化吸出术常见的并发症,一旦发生,用常规处理方法不易取净残留晶状体、对眼内干扰大、晶状体碎块容易进入玻璃体内.我们对后囊膜破裂、玻璃体进入前房或溢出病例,用黏弹剂固定晶状体碎块,非灌注切割,固定与切割交替进行,切净晶状体碎块,然后非同轴低灌注切割玻璃体,效果满意,报告如下.

正常及病变角膜光学相干断层扫描观察

目的观察正常及病理状态下角膜的光学相干断层成像特征.方法对40例正常人角膜进行OCT检查,观察正常人群的角膜成像特征并测量中央角膜厚度;同时检查3位角膜病变患者,观察角膜白斑、角膜炎,角膜基质水肿的OCT特征.结果 40位正常人中央角膜平均厚度平均为549.16μm±15.16μm.其中男性平均值550.18μm±13.03μm,女性平均值547.96μm±16.09μm,两者相比差异无显著性(P>0.05);OCT下角膜白斑、角膜炎,角膜基质水肿等病变表现出不同的形态学特征,与裂隙灯下观察的病变相符合.结论 OCT可以作为角膜厚度测量和病变观察的有效手段.

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效.方法收集20例Ⅰ～Ⅲ期糖尿病视网膜病变的患者,其中治疗组10例,对照组10例,治疗组口服复方丹参滴丸,15粒/次,3次/日;对照组口服多贝斯,500mg/次,3次/日,用药时间90天.通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力及视野观察评价疗效;同时检测血尿便常规及心电图、肝肾功能、空腹血糖等安全性指标.结果治疗组和对照组眼底视网膜微血管瘤数较治疗前明显减少(P<0.05),视野灰度值(mean defect,MD)较治疗前明显降低(P<0.05),两组对比差异无显著性(P>0.05).结论复方丹参滴丸能改善早期糖尿病视网膜病变视网膜的缺血缺氧状态,促进视网膜微血管瘤的吸收,改善视野.

糖尿病视网膜病变黄斑水肿的早期诊断

目的应用HRT-ⅡMEM检查黄斑区视网膜厚度,以早期诊断黄斑水肿,防止视力的严重损害.方法观察组为门诊确诊为2型糖尿病患者30例(58只眼),病程5年以上,患有非增殖期糖尿病视网膜病变和黄斑水肿;对照组为糖尿病患者中未发现糖尿病视网膜病变者20例(39只眼).采用Heidelberg retina tomography-Ⅱ(HRT)测量以黄斑中心凹为中心的0.5mm直径区域视网膜厚度,以水肿指数E表示;对各组间黄斑区视网膜厚度进行比较.结果糖尿病视网膜黄斑水肿与无糖尿病黄斑病变的黄斑部0.5mm直径区域视网膜厚度存在差异(P<0.05).结论糖尿病视网膜病变早期黄斑水肿表现为黄斑部视网膜厚度增加,采用HRT-ⅡMEM可以早期发现糖尿病视网膜黄斑部病变损害,并且对病变损害程度量化;有利于对糖尿病视网膜病变的诊断和疗效判定.

LASIK术前用药时间与清洁结膜囊效果比较

目的观察LASIK术前用药的低安全时间及清洁结膜囊的临床效果.方法连续的LASIK术前病例135例(270只眼),按术前用药时间分为0、1、2、3、4天组,分别于用药前、用药后及洗眼后进行结膜囊细菌培养.结果各组病例用药前结膜囊细菌培养阳性率为50.37%;用药后2天组结膜囊细菌培养阳性率为2.86%,0、1、3、4天组均为0.洗眼后各组结膜囊细菌培养阳性率均为0.结论 LASIK术前有必要局部滴用抗生素滴眼液;手术当日每小时1次,连续4次或更长时间用药可达到清洁结膜囊的目的.

综合治疗单纯性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的比较中药治疗和针刺结合中药治疗对糖尿病视网膜病变的疗效.方法以63例(126只眼)单纯性糖尿病视网膜病变患者为观察对象.32例(64只眼)予以中药;31例(62只眼)用针刺结合中药汤剂治疗.两组均口服药降糖药物.结果针刺结合中药组有效和显效者58只眼,总有效率为93.55%.中药组有效和显效者46只眼,总有效率为71.88%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论综合治疗糖尿病视网膜病变的疗效比单纯中药的疗效要好.

单眼先天性视盘血管袢合并玻璃体出血1例

患者男性,30岁,因"左眼前黑影飘动1天"于2004年10月11日就诊于我院眼科门诊,当时检查:视力:右眼1.0,左眼0.9.眼前段未见异常.小瞳孔下见:左眼视盘的鼻上方片状出血,血管行径迂曲,初诊为"左眼鼻侧分支静脉阻塞".FFA检查:左眼视盘鼻侧见视盘前螺旋状血管袢,占视盘上1/2象限,并见鼻侧盘边视网膜深层线状出血,动脉迂曲,未见渗出,下方玻璃体内线状出血.造影过程动脉期即见视盘网状血管袢,视盘鼻上视网膜血管下遮蔽荧光,下方视网膜条状玻璃体出血遮蔽荧光,血管壁无渗漏,无着色,黄班区未见异常强荧光.余未见异常荧光表现.考虑为先天性疾病.小瞳孔下检查右眼底:未见视盘血管袢和血管迂曲,未见出血及渗出,黄斑中心凹反光可见.诊断:单眼先天性视盘血管袢合并玻璃体出血.

甲醇中毒性视神经病变死亡1例

甲醇是一种工业化学物质,可经人体皮肤、呼吸道、胃肠道吸收中毒.甲醇致死量为30ml,5～10ml为严重中毒,10ml以上可引起失明,甲醇在体内的代谢产物--甲醛对视网膜细胞有特殊毒性作用,可引起眼部一系列病变.我院眼科收治一名甲醇中毒病人,抢救无效死亡,此例教训总结如下.

双眼遗传性视网膜劈裂1例

患者男,7岁.家长代诉发现患儿双眼视力差1年,于2004年6月25日来我院就诊,门诊以"双眼先天性黄斑劈裂、左眼并发白内障"收入院.家长代诉家族中无同样病史者.

视网膜脱离复位动物模型的建立

目的探索在兔眼建立视网膜脱离(retinal detachment,RD)复位模型的方法.方法 20只成年健康有色兔(40只眼)随机分为正常组和模型组,每组10只.模型组兔眼用自制的注射针头直视下经玻璃体腔在视网膜下注入透明质酸钠造成视网膜脱离,术后观察眼底情况2～4周.结果模型组10只兔有19只眼成功建立视网膜脱离模型,12～14天后,有18只眼视网膜复位.结论此法可以快速有效地建立一致性较强的视网膜脱离复位动物模型,有助于研究视网膜脱离及其复位的病理改变,影响因素及其治疗方法.

黄精多糖滴眼液对实验性干眼症结膜的影响

目的观察0.8%黄精多糖滴眼液对实验性干眼症模型结膜的影响.方法将实验性干眼症日本大耳白兔随机分为空白对照组、治疗组和药物对照组,分别用溶煤、0.8%黄精多糖滴眼液和泪然滴眼液治疗,5周后观察结膜杯状细胞数目及上皮改变并进行对比.结果治疗组结膜上皮无明显鳞状化生,杯状细胞数目恢复优于对照组.结论 0.8%黄精多糖滴眼液对实验性干眼症结膜有明显改善作用.

活血化瘀法及其在眼科临床中的应用

活血化瘀法是治疗瘀血证的总则,通过活血化瘀药物疏通血脉,祛除瘀滞以达到活血化瘀的目的.其原理[1]主要是扩张血管,改善组织缺氧状态及局部、全身的血液循环,增加局部血液量,降低毛细血管的通透性,促进渗出物、机化物等病理产物的吸收和病变组织的修复;另外活血化瘀法还有抗菌消炎作用,能增加机体免疫细胞活性.因而广泛应用于临床各科,活血化瘀法治疗眼疾也是中医眼科具特色的研究领域.视网膜动、静脉是肉眼唯一可见的血管,因其这样的特殊性对各种瘀血证有本质体现,但眼内出血因无窍道直接排出,吸收消散难而易于留瘀,瘀留于内则变症丛生,危害严重,为有利于眼科临床恰当应用活血化瘀法,对活血化瘀法在眼科中应用综述如下.

星形胶质细胞与血-视网膜屏障

星形胶质细胞是脊椎动物视网膜中主要的神经胶质细胞.随着细胞生物学和分子生物学研究的深入,逐渐发现视网膜内的星形胶质细胞与血-视网膜内屏障(inner blood-retinal barrier,iBRB)密切相关.星形胶质细胞是诱导血管内皮间紧密连接和维持iBRB的结构基础.因此,对视网膜星形胶质细胞的屏障特性进行深入的研究,将有助于全面地认识视网膜血液屏障系统的结构及功能,为诸多BRB功能受损的眼科疾病的预防及治疗提供新的动态.

中西医对老年性黄斑变性与精神因素关系的认识

作者从中西医两个方面对老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)与精神因素的关系进行了总结.国外多项研究表明精神因素与眼底疾病之间存在关系.抑郁症与AMD是否存在因果关系还不明确,研究抑郁症与AMD的关系将对抑郁的辨证治疗及引入对AMD的治疗将会有新的突破.

中药不良反应在眼科的临床表现

中药的不良反应日益受到关注,作者对中药不良反应在眼科的临床表现进行了综述.

中西药对肿瘤坏死因子α的抑制作用--治疗白塞病的新思路

白塞病(Beh(ξ)et disease,BD)是一种与免疫失调有关的免疫性疾病,现代医学研究发现机体中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)的水平增高与Beh(ξ)et 病的病情密切相关,抑制TNFα可以明显减轻病情,控制疾病的发展及防止进一步组织器官的损伤.近年来发现沙度利胺、Infliximab、Etanercept等几种TNFα抑制剂可控制病情发展,从中医药研究中也发现一些中药及方剂有明显抑制TNFα的作用,如雷公藤、丹参、栀子、茯苓、大黄、白芍以及清热解毒汤剂及大承气汤.因此可以从这一角度解释许多中药组方对控制Beh(ξ)et 病的病情,防止疾病复发有明显功效的原因.

北京中医药大学东方医院眼科接收进修生

弘扬中医治未病思想提高近视眼防治水平

综合现代眼科学、视光学、视觉科学与学校卫生学的新研究成果,弘扬中医治未病思想,未病先防,既病早治,综合防治,是近视眼防治的必由之路.

试论痰湿眼病

唐·王焘撰<外台秘要·卷二十一>记载:"夫眼者,六神之主也.……其眼根寻无他物,直是水耳.轻膜裹水,圆满精微,皎洁明净,状如宝珠,称曰眼珠."正因为构成眼的物质基础基本上是水质,所以痰湿眼病十分常见,而且大多难以速愈和根治.深入探讨痰湿眼病的机理,发挥中医学治疗痰湿眼病的优势,具有重要的学术意义和实践的可操作性.

眼科名老中医唐亮臣学术思想探讨--纪念唐亮臣老师逝世40周年

唐亮臣老中医(1893年～1965年)江苏南汇人,自幼随父学习中医,除家传眼科外,兼习内、外、妇、儿各科,行医50余年,积累了丰富的临床经验.唐老热爱党的中医事业,于1955年受卫生部中医研究院聘请赴京任职,先后曾任西苑医院、广安门医院眼科主任,中华医学会眼科学会副主任委员,并应聘为中华眼科杂志副总编辑,<眼科全书>编委等职.

交泰丸防治糖尿病视网膜病变的思路探讨

交泰丸(黄连、肉桂)方出自明·韩懋<韩氏医通>,谓 "黄连……生用为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服,能使心肾交于顷刻."清·王士雄<四科简效方>一书始见该方方名,谓"生川连五钱,肉桂心五分,研细,白蜜丸,空心淡盐汤下,治心肾不交,怔忡无寐,名交泰丸." 交泰丸功能交通心肾,主治心肾不交所致心悸不寐,何以用来防治糖尿病视网膜病变呢?

角膜金属异物病例分析及护理

角膜异物是眼外伤常见的疾病,角膜疾病如不及时处理将会导致患者流泪、眼痛、异物感、视力下降等,时间长后引起感染,可导致失明等严重后果.

翼状胬肉切除联合改良滑行结膜瓣移植术的疗效观察

为了降低翼状胬肉术后复发率,优化传统的自体球结膜移植术,我们将翼状胬肉切除后采用上、下方滑行球结膜瓣移植术联合丝裂霉素C治疗疗效满意,报告如下.

新生儿泪囊炎病例分析

2001年9月～2003年9月我科门诊共接诊新生儿泪囊炎11例,其中急性泪囊炎2例,在药物治疗效果欠佳时,我们采取泪囊按摩、泪道冲洗及泪道探通治疗,效果显著,分析如下.

麦芒致眼伤的临床观察

我院自2000年至2004年夏秋季共诊治因被小麦麦芒致眼伤患者共57例57只眼,对眼损害治疗观察如下.

改良翼状胬肉切除术的临床体会

翼状胬肉是临床上的常见病、多发病,常由于结膜受到刺激而形成,近年来多数人主张把胬肉范围内的结膜下组织向后达泪阜附近全部尽量切除干净,在角膜缘以及附近的巩膜表面留约3～4mm宽的暴露区,以利于角膜缘附近的上皮组织迅速将其覆盖,以阻止从结膜方面的上皮或肉芽组织向角膜缘增生的机会.如果术后在角膜上,尤其在角膜缘及其附近,遗留胬肉残余组织,其复发率很高,翼状胬内的手术方法很多,笔者从2001年到2003年采用自行设计的改良式翼状胬肉切除术,取得了良好的效果,报告如下.