非乳化人工晶状体植入术角膜损伤的临床分析

目前白内障理想的治疗是采取手术疗法.近年来开展白内障超声乳化手术以其反应小,愈合快,而迅速发展,但由于设备价格昂贵,操作难度大,费用高,在基层医院尚难以普及.而小切口白内障非乳化人工晶状体植入术具有简便易行,经济有效,其效果可与超声乳化相媲美,是不少眼科医师乐于选择的术式[1].但此术式并发症以角膜损伤多见.现将我院83例白内障小切口非乳化人工晶状体植入术损伤角膜情况报告如下.

眼铁锈症的临床分析

眼球铁锈症是铁质异物滞留眼内所致眼组织的化学损伤,在眼外伤中较多见,如不能及时准确诊断而造成误诊.作者于1996年3月至2003年10月,先后所遇7例将眼内铁质异物并发的铁锈症误诊为葡萄膜炎,而延误治疗,造成患眼组织不同程度的损害,报告如下.

LASIK手术两种冲洗方法的比较

准分子激光原位磨镶术经过10余年的临床观察,目前被公认为安全可靠,行之有效的矫正近视的新方法[1,2].但角膜瓣层间冲洗选用何种冲洗方法较为理想,是广大眼科医生仍在探讨的新课题.我们对在我院接受LASIK手术的798例近视患者进行观察比较,报道如下.

KTP激光治疗泪道阻塞

泪道阻塞是一类常见眼病,治疗方法较多,目的是重建或恢复泪液引流的通路.激光泪道成形术是近年来国内开展的一项新技术.我们自1999年5月至2003年10月应用倍频YAG激光(即KTP/Nd:YAG激光,简称KTP激光)治疗各种泪道阻塞331例429只眼,效果满意,报道如下.

正容汤合针刺治疗麻痹性斜视疗效分析

麻痹性斜视多由外伤、感染、高血压及糖尿病等造成支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起,为一种常见眼病,属中医学风牵偏视的范畴.我科自1996年1月至2004年3月应用中药正容汤加减,配合针刺疗法治疗后天性麻痹性斜视60例,取得了较好的疗效,报道如下.

激光泪道成形术联合药物治疗阻塞性泪道疾病

泪道阻塞是一类常见的眼病,其主要的临床症状为溢泪及溢脓,我们用掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗泪道阻塞患者30例48只眼,对其疗效的观察报告如下.

倍频Nd:YAG激光治疗增殖前期与增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,是成年盲人中致盲的重要原因[1].已证实激光光凝是当前治疗DR的有效措施.倍频Nd:YAG(Fd-Nd:YAG)激光是近年来发展较快的固体激光.作者回顾分析了我院近3年应用Fd-Nd:YAG激光对增殖前期(preproliferative diabeticretinopathy,PPDR)与增殖期(proliferative diabeticretinopathy,PDR)DR的治疗效果,报告如下.

间歇性外斜视手术矫正效果的临床观察

间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型斜视,发病原因为集合功能的减弱和融合功能低下,终可发展成为固定性外斜视.对于成年人则可明显影响外观.手术治疗是防止和减轻固定性斜视的发生的有效方法之一,也是产生美容效果的重要手段.通常认为手术适应证一是为功能恢复接受手术者看远和看近的斜视角应等于或大于15△,二是以美容为目的者斜视角应在20△～25△.为了观察手术治疗的临床效果,自2001年3月至2003年12月我们对81例间歇性外斜视患者进行了手术矫正治疗,结果报告如下.

高眼压症和青光眼患者角膜中央厚度的研究

目的研究高眼压症和原发性开角型青光眼患者的角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT),探讨CCT对Goldmann眼压计眼压测量的影响.方法分别用超声角膜测厚仪和Goldmann眼压计对原发性开角型青光眼病例18例36只眼和高眼压症患者15例26只眼以及正常对照组18例36只眼行角膜中央厚度和眼压(intraocular pressure,IOP)测量,并进行统计学分析.结果CCT在高眼压组为572.76±37.42(μm),原发性开角型青光眼组为548.41±34.15(μm),对照组为547.22±34.68(μm).高眼压组CCT值明显大于原发性开角型青光眼组和正常对照组,差异有显著性(P＜0.05),CCT在后两组间差异不显著(P＞O.05).46%的高眼压患者校正眼压正常.结论CCT是影响眼压测量的重要因素,诊断高眼压症的同时应该测量CCT.

光学相干断层扫描在伏格特-小柳-原田综合征视网膜组织形态变化分析中的应用

目的探讨光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)在Vogt-Koyanagi-Harada综合征(VKH)治疗前后视网膜组织形态动态变化分析中的应用.方法用Zeiss-Humphery 2000检查仪扫描经临床表现和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)确诊的36例(72只眼)VKH患者的视网膜组织,记录治疗前后的图像,进行统计分析.结果急性期VKH的图像可分为4种形态;治疗后随炎症消退,渗出性视网膜脱离复位,它们的图像形态基本一致.视网膜脱离和视力变化比较差异有显著性(P＜0.05).结论OCT可定量分析VKH患者治疗前后视网膜组织形态的变化,准确评估其治疗前后炎症的转归.

正常儿童角膜厚度和前房深度的Orbscan系统测量分析

目的观察Orbscan生物测量系统在测量角膜厚度和前房深度等方面的临床应用价值.方法31人(57只眼)接受了Orbscan生物测量系统的检查,通过计算机分析建立眼前部的三维立体图像,分别计算角膜中央以及距中心1.5mm、2.5mm、3.5mm、4.5mm处的上方、下方、鼻侧及颞侧角膜厚度值及前房深度值,并对角膜厚度及前房深度值进行相关回归分析.结果角膜厚度呈周边大于中心分布,各角膜环象限中测量值非常接近,旁中心各象限以颞侧为小.前房深度呈中心大于周边,旁中心各象限以颞侧为大.角膜厚度与前房深度间的关系服从直线回归:角膜厚度=815.922-67.863×前房深度,相关系数r=0.661.结论(1)Orbscan生物测量系统是一种无创伤的眼前部生物测量仪器,它测量结果覆盖范围广、精确性高,具有较高的应用价值.(2)角膜厚度旁中心各象限中以颞侧为小,前房深度旁中心各象限中以颞侧为大,角膜厚度与前房深度之间为负相关关系.

眼眶畸胎瘤误诊为霰粒肿1例

患者女,16岁,左眼上睑外1/3处发现无痛硬结渐大约6年,于2003年10月9日以左眼上睑霰粒肿收住福海县人民医院五官科.患者曾多次在外院就医,拟为"左眼上睑霰粒肿",嘱其局部理疗,择期手术.近来因左眼上睑外1/3处硬节增大且影响美观而就诊.

单眼视网膜色素变性伴对侧眼先天性黄斑缺损1例

患者女,36岁,因左眼夜间视物不见20余年,于2003年6月就诊我院.患者自幼右眼视力差,20余年来夜间左眼视物不见,且白天视力也渐降,无眼红眼痛及眼部外伤史,无发热史,否认传染病史.自幼右眼视力差,左眼夜间不能视物,无外伤史,家族中无类似眼病,父母非血缘婚姻.1995年曾在当地医院体检,视力右眼0.3,左眼0.5.

中西医结合治疗晶状体过敏性葡萄膜炎1例

患者男性,64岁,因右眼老年性白内障行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.患者既往无糖尿病、高血压病史.左眼视力1.0,晶状体皮质轻度混浊.术中透明角膜切口,囊袋内植入人工晶状体.术后第2天视力0.4.术后第4天检查:右眼视力0.5.球结膜无充血,切口对合好,角膜清亮,角膜后沉着物(-),前房浮游物偶见,房水闪辉(±),人工晶状体在囊袋内,玻璃体未见明显混浊,视盘边界清楚,色正,动静脉比例1:2,黄斑中心光反射可见.眼压右眼11.2mmHg,左眼13.4mmHg.

真性小眼球并葡萄膜渗漏2例

例1女性,40岁.因右眼视力下降半年,于2003年12月16日来我科就诊.患者半年前无原因右眼视力下降,外院诊为视神经视网膜炎,给予激素等药物治疗半年,无效果.全身检查正常.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.1.双眼球小,双眼前段正常.玻璃体透明.双视乳头小,右视乳头水肿边界模糊,黄斑区见皱褶,下方视网膜呈一光滑透明球样高起,积液随体位改变而移位,左眼黄斑区水肿见渗出,中心凹反光均不见.双眼动静脉正常.试镜双眼+9.00DS,矫正右眼无助,左眼0.3.

先天性泪囊炎鼻泪管末端囊状膜残留1例

患儿男,10个月,其母主诉患儿出生1个月后左眼流泪为脓性分泌物,于2002年4月5日来我院就诊.患儿曾在外院就诊,诊断为先天性泪囊炎,给予局部抗生素眼液滴眼,进行泪囊按摩,并加压泪道冲洗多次,泪道探通2次均无效果.眼部检查:右眼前节及眼底均正常.左眼眼睑轻度红肿,压迫泪囊可见大量脓液自下泪点溢出.

自发性脉络膜上腔暴发性出血

例1女,58岁.因"直肠癌造痿术"后并发"人工肛门狭窄"于1992年12月19日收入我院外科诊治.入院后已行"直肠癌根治术"及"人工肛门再造术".术后长期低热.5个月后出现癌肿肝肺转移.1993年9月3日出现左眼红赤胀痛、畏光流泪,乃请我科会诊.查:双眼突出度正常.左眼混合充血.角膜雾状水肿.前房浅.虹膜未见新生物,瞳孔圆,直径约5mm.眼底窥不清.指测眼压:左眼Tn+2,右眼Tn.

眼球内长期存留异物1例

患者男,50岁,主因"右眼视力下降7年,反复红疼2年"于2004年2月11日来我院就诊.现病史:患者于1992年8月工作时不慎被钢片击伤右眼,立即去当地医院就诊,诊断"右眼结膜下出血、右眼球钝挫伤",给予药物治疗后,结膜下出血吸收,视力正常.1997年始,无明显诱因自觉右眼视力逐渐下降,未诊治;至1998年,右眼视力降至光感,未诊治;2002年始自觉右眼红肿疼痛,在当地医院诊断为"右眼虹睫炎、晶状体脱位、继发性青光眼",给予激素类滴眼液治疗后好转,此后,右眼红肿疼痛反复发作,当地医院曾建议患者摘除晶状体,患者拒绝,每次发作均点用激素类药物治疗.

红参对糖尿病大鼠视网膜微血管病变细胞外基质的影响

目的探讨红参对糖尿病大鼠视网膜微血管病变细胞外基质的影响.方法用链脲佐菌素(65mg/kg)一次性腹腔注射的方法建立糖尿病大鼠模型,30只SD大鼠随机分成对照组、模型组和红参干预组.红参粉末(每日1.5g/kg)灌胃给药.210天后处死动物摘除眼球,进行血管铺片形态学观察及纤连蛋白(FN)和层粘连蛋白(LN)在视网膜血管的表达,用图像分析仪测定免疫组化显色强度,进行定量分析.结果7个月糖尿病大鼠视网膜毛细血管细胞外基质增生明显,FN和LN均呈高表达(P＜0.05).红参干预后FN表达比模型组明显降低(P＜0.05),LN表达比模型组降低,但组间对比差异不显著.结论红参可抑制细胞外基质成分过度表达,从而减轻毛细血管基底膜的损伤.

明目五子对大鼠光损伤模型视网膜碱性成纤维细胞生长因子和胶质纤维酸性蛋白表达及细胞凋亡的影响

目的探讨中药明目五子对大鼠视网膜光损伤的保护作用及其机理.方法采用绿色荧光灯持续照射24小时造成Sprague-Dawley(SD)大鼠视网膜光损伤.光照同时给予高剂量和低剂量明目五子煎剂灌胃,连续给药14天后,用TUNEL法标记细胞凋亡;采用免疫组织化学法观察视网膜碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillarg acidic protein,GFAP)的表达.结果明目五子高剂量组光感受器凋亡率显著低于模型对照组,二者比较差异有显著性(P＜0.01);五子高剂量组能显著减低视网膜GFAP的表达,增强bFGF的表达,与模型对照组比较差异有显著性(P＜0.01).二者的负相关关系具有显著性意义(P＜0.01).结论明目五子可以增强视网膜组织中bFGF的表达、抑制GFAP的表达,从而抑制视网膜细胞凋亡.

中药血清对体外培养脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的观察中药对内皮细胞增殖的抑制作用.方法制备含中药的大鼠血清,将其加入到培养的内皮细胞中,应用流式细胞仪观察细胞增殖与凋亡的情况.结果含中药血清对内皮细胞周期有明显影响,可使内皮细胞周期中G2-M期细胞比例减少,S期细胞相对增加,说明中药可阻滞内皮细胞由S期进入G2-M期,从而降低其有丝分裂能力,并可诱导内皮细胞凋亡.结论中药对内皮细胞的增殖有抑制作用,为临床治疗视网膜血管增生性病变提供实验依据.

活血利水法对兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用

目的探讨散血明目片对兔外伤性增生性玻璃体视网膜病变(traumatic proliferative vitreo-retinopathy,tPVR)玻璃体中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)浓度的影响及防治PVR的作用机理.方法将40只家兔随机抽取32只,造成外伤性PVR模型,随机分成活血利水组、活血化瘀组、利水明目组和模型组,其余8只为空白组.连续灌胃1月后,观察眼底PVR分级情况,检测玻璃体中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的含量.结果活血利水组中玻璃体细胞间粘附分子-1(ICAM-1)浓度低于模型组,差异有极显著性(P＜0.01).活血化瘀组与利水明目组也能降低ICAM-1浓度,与模型组相比差异有显著性(P＜0.01).活血利水组ICAM-1浓度低于另两个治疗组,差异有显著性(P＜0.01).结论活血利水法是活血化瘀和利水明目两者作用的协同,能明显降低玻璃体中细胞间粘附分子-1的浓度,防治PVR形成和发展.

补气活血法对兔视网膜静脉阻塞视网膜血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的研究补气活血中药治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的作用机理.方法纯种新西兰白兔26只,用倍频激光光凝形成各分支视网膜静脉阻塞的模型,随机分为血栓通组、血栓通加黄芪注射液组、尿激酶组和生理盐水组,治疗观察20天,免疫组化S-P法观察视网膜血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.结果血栓通组和血栓通加黄芪组VEGF的表达呈弱阳性,尿激酶组呈阳性,生理盐水组呈强阳性.结论补气活血中药的干预可抑制VEGF的表达,达到减少和延缓视网膜新生血管的形成和发展.

老年性黄斑变性的治疗进展

老年性黄斑变性是一种常见致盲性眼病.由于其发病机制不明了,尚无确切疗法.目前,治疗多围绕脉络膜新生血管的抑制或消退而展开.

脂代谢异常与相关眼病

脂代谢异常在中老年人中常见代谢异常之一,是人类心脑血管疾病的重要的危险因素,也是众多难治性眼病如青光眼、缺血性视神经病变、视网膜动静脉阻塞和年龄相关性黄斑变性等的高危因素.对近几年来国外有关脂代谢异常与相关眼病的临床和实验研究综述如下.

加用阿昔洛韦湿敷在治疗眼带状疱疹中的作用

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的局限性疾病,10%～15%侵犯三叉神经的眼支[1]发生眼带状疱疹(herpes zoster ophthamicuss,OHZ).阿昔洛韦(acyclovir,ACV)是治疗OHZ有效药物,为进一步提高ACV对OHZ的疗效,我们于2000年1月至2003年12月对21例OHZ患者分组分别局部加用ACV湿敷和炉甘石外涂比较疗效,报告如下.

角结膜灼伤早期羊膜移植术的护理

角结膜灼伤是难治的可致盲眼病,重建眼表,对眼前灼伤治疗有重要意义.一般灼伤后2～3天行羊膜移植术效果为佳.早期羊膜移植手术能有效地保护烧伤后角膜创面.为视力的恢复赢得时间,为二期角膜移植创造条件.由于灼伤的突如其来,灼伤程度不同造成治疗的反复性,手术时间的长短不一,要求显微镜及器械的精密,为了使患者能愉快的接受手术并配合医师顺利完成手术,我们采取了以下护理措施,取得了较好的效果.

针灸治疗目劄

目劄临床表现为眨眼次数增多,眼睛干涩,自2002年3月以来,我们用针灸治疗本病取得满意的效果.1资料和方法本组48例中男30例,女18例.年龄10～20岁40例,21～30岁6例,30岁以上2例,病程1～10日30例,11～20日10例,21～30日5例,31日以上3例,短1天,长35天.双眼患病33例,仅患左眼者10例,仅患右眼者5例.均系眼科检查视力正常,无结膜结石,无倒睫.角膜和瞳孔正常,药物治疗效果不显著者用本法治疗.

老年性白内障术前的视觉诱发电位检查

晶状体疾病是目前常见的眼病之一.老年性白内障居老年性眼病之首,占63%[1].研究VEP检查对老年性白内障术后视功能恢复的预测有一定的临床意义.作者对老年性白内障术前VEP资料较全的病例分析如下.

晶状体溶解性青光眼临床分析

1临床资料本组11例(11只眼)患者为2001年5月至2003年12月的住院患者,其中2例为广东医学院附属医院眼科患者,3例为中山大学中山眼科中心患者,6例为我院患者.男4例,女7例.年龄62～83岁,平均70岁.无青光眼病史.有白内障病史3～15年.眼压50.62～87.99mmHg.发病就诊时间1天～2个月.视力:无光感～0.02.表现为急性发病,视力急剧下降,指数/眼前30cm～0.02者4例,光感光定位准确者5例.光定位不准确者2例.眼压50.62～87.99mmHg,均有不同程度的球结膜混合充血.角膜雾状混浊水肿8只眼,轻度水肿者3只眼,有少量色素性KP者6只眼,前房加深者7只眼,深度正常者4只眼,房水均可见灰白色或雪花样浮游物,仅见1只眼虹膜轻度后粘,瞳孔3～6mm大小,8只眼对光反应消失,3只眼迟钝.6只眼晶状体前囊膜呈白色斑点状,3只眼晶状体核下沉.房角镜检查均为宽角.眼底窥不清.

北京中医药大学东方医院眼科接收进修生

《中国中医眼科杂志》2004年分类总索引(第1期～第4期)

兰州市1067例学龄儿童斜视弱视筛选结果分析

目的研究分析兰州市学龄儿童的斜弱视人群构成比及视力特征;方法随机抽取兰州市九年制义务教育小学部5.6～12.9岁学龄儿童1067名,进行斜弱视筛选的调查研究,具体调查项目包括视力、屈光状态、眼位、立体视觉.统计方法采用大样本计数资料的方差分析.结果纳入课题研究的1067名学龄儿童中,检出屈光不正患者198人,其中近视142例,远视56例.弱视95例,其中近视性弱视21例,远视性弱视45例,非屈光不正性弱视29例.所有弱视发病者中,本次检查首次发现者34例,占35.79%.斜视儿童12例,内外斜视分别为5例、7例.结论兰州市学龄儿童屈光不正发病率及斜视漏诊率与同年龄组全国平均水平比较差异无显著性,与国外同年龄组对比差异有显著性.弱视主要表现为屈光不正性弱视.

探讨犀牛角和羚羊角在眼科内服剂中的使用价值

在本刊上期"试析石斛夜光丸"一文中涉及到羚羊角与犀牛角有关内容,为了继承和发扬的需要,有必要对此进一步探讨,以便同道参阅.如有不当,敬请指正.1羚羊角和犀牛角概述羚羊角[1]性味功能:性味咸寒,入肝、心二经,毒性很低.功能平肝熄风、清肝明目、凉血解毒.主治肝风内动、惊痫抽搐、筋脉拘挛、肝阳头痛头晕、血热出血、瘟病发斑、壅肿疮毒.