晶状体异物及白内障摘出联合人工晶状体植入术

晶状体异物占眼内异物的8%[1],常伴有角膜穿通伤,虹膜后粘连,晶状体前囊膜破裂,晶状体伤口机化,外伤性白内障等病变,是眼内异物致盲原因之一.临床处理方法不尽一致.为了恢复术后裸眼视力及双眼单视功能,2000年8月～2003年8月我们采用晶状体异物摘出、白内障囊外摘出或超声乳化摘出联合人工晶状体植入术,取得了满意效果.报道如下.

白内障超声乳化后囊膜连续环形撕囊术的疗效观察

晶状体后囊膜混浊(PCO)是目前白内障超声乳化术后常见的并发症,其可造成视力再度下降,其发生率术后3～5年10%～50%,儿童可达近100%[1,2].我们从1998年开展了白内障超声乳化人工晶状体植入术的同时,Ⅰ期后囊连续环形撕囊术(PCCC),较好地防止了后囊混浊.报告如下.

外伤性晶状体全脱位的Ⅰ期玻璃体切割与Ⅱ期折叠式人工晶状体缝襻固定术

外伤性晶状体全脱位是眼外伤常见的疾病,除引起视力下降、屈光参差、物象不等、视物变形、单眼复视等症状外,同时可引起继发性青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离等并发症,造成视力下降或丧失,而全脱位晶状体在玻璃体腔内的治疗确是非常棘手.就此作者通过对16例外伤性晶状体全脱位患者进行Ⅰ期玻璃体切割术(简称Ⅰ期手术)与Ⅱ期折叠式人工晶状体缝襻固定术(简称Ⅱ期手术)的治疗,疗效满意,报告如下.

白涩症的辨证论治

白涩症现代医学称角结膜干燥症、又名干眼症,属中医"燥症"范畴.采用中医辨证施治,标本兼顾,探索治疗白涩症方法,报告如下.

退翳明目在眼科的应用

眼是视觉器官,包括角膜在内的屈光间质的透明性是正常视觉活动的前提.角膜疾病表现为混浊性的改变,中医称之为"翳",合理应用退翳明目法对治疗角膜疾病治疗具有重要临床意义.

婴幼儿泪道阻塞临床分析

婴幼儿泪道阻塞起始原因是出生时患儿鼻泪管下端残存膜未破,继而发生一系列病理生理改变,是婴幼儿一种极为常见的眼病.而有关它的治疗方法和时机,各家所持意见不一[1～3].我们对本病患儿的临床特征、治疗方法和效果回顾性分析如下.

中药治疗前部缺血性视神经病变临床观察

前部缺血性视神经病变是以视力突然减退、视盘水肿、特征性视野缺损为特点的一组综合征[1].多见于中老年人,视力急降者属于中医眼科暴盲的范畴,视力下降程度较轻者则属于视瞻昏渺的范畴.本病是由于供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变,致使视神经乳头局部供血不足而产生梗塞所致[2].我们在1998年10月～2002年12月用中医辨证论治与静脉滴注活血化瘀中成药治疗本病取得了较好的疗效,报道如下.

泪道硅胶插管及复方一枝蒿液冲洗治疗泪道阻塞

泪道阻塞是眼科临床常见的外眼疾病,由于泪道解剖及生理上的特殊性,极易受外界致病因素的侵袭而致病,伴有泪囊积脓者,还可随时成为其邻近组织,特别是角膜组织的感染源.由于泪囊鼻腔吻合手术存在一定缺点,自2001年起我们采用逆行硅胶置管联合复方一枝蒿液冲洗治疗本病,融中西医之长,经随访观察,疗效满意,报告如下.

超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼合并白内障

对于闭角型青光眼合并白内障患者,是先行抗青光眼手术,还是先行白内障摘除手术,或者做青光眼白内障联合术,在眼科学界一直有争论,各家观点不一.我们于1999年起采用超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼合并白内障患者,取得满意结果.

荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影临床分析

目的了解与循环系统相关眼底病的发病率、年龄增长趋势以及血管造影检查在眼底病诊断中的应用价值.方法对眼科1283例患者进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein abgiography,FFA)和/或吲哚青绿血管造影检查的资料、眼底病发病部位和性质进行了分组比较.结果在1283例患者中,视网膜血管性疾病700例,占54.5%,平均年龄58.7岁;黄斑部疾病330例,占25.7%,平均年龄54.1岁;炎性眼底病103例,占8%,平均年龄44.02岁.结论随着年龄增长,循环系统疾病的不断增多,眼底病发病率逐渐增高;应用彩色荧光吲哚青绿血管造影有助于眼与全身病的早期确诊和随访.

Leber遗传性视神经病变治疗探讨

目的探讨Leber遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)的临床治疗方法及效果.方法观察28例LHON患者,其中22例DNA检测阳性,6例DNA检测阴性者有明确的家族遗传史和典型的临床特点.所有患者接受了神经营养和保护剂的治疗,包括中药血管扩张剂或微循环改善剂、针灸以及复方樟柳碱颞侧皮下注射等综合治疗.治疗和观察时间平均为13.6天.结果28例LHON患者的56只眼经综合治疗后26只眼视力有所提高,治疗总有效率为46.5%.其中视力≥0.05者9只眼,占16%,6只眼的视力恢复至0.4,占11%.30只眼视力无改善,占53.6%.结论DNA的检测有助于LHON患者及家系的诊断、治疗及遗传咨询.综合疗法对部分患者显示一定的治疗效果,LHON的治疗概念将会被重新认识.

吲哚青绿血管造影对增殖前期糖尿病视网膜病变的研究

目的观察增殖前期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的吲哚青绿血管造影表现.方法随机选择增殖前期糖尿病视网膜病变患者28例30只眼进行吲哚青绿眼底血管造影.正常对照组29例29只眼进行脉络膜血流动力学观察.结果增殖前期DR组与正常组脉络膜循环动力学比较,早荧光出现时间、强荧光出现时间延长,差异有显著性.20只眼(66.7%)增殖前期DR出现脉络膜血管扩张.4只眼(13.3%)黄斑囊样水肿病例,黄斑水肿区可见中期出现的并随时间而增强的高荧光.3只眼(10%)造影后期在后极部可见小片状强荧光和弱荧光相间的"椒盐"样外观.结论在增殖前期糖尿病视网膜病变中即存在脉络膜血管的改变.

光学相干断层扫描在Vogt-小柳原田病中的应用

目的观察Vogt-小柳原田病患者光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征.方法对8例Vogt-小柳原田病患者(16只眼)进行OCT检查.结果所有患眼均表现程度不等的神经上皮脱离,脱离范围平均4022μm;神经上皮脱离高度1O1μm～2765μm,平均294μm;神经上皮厚度129μm～264μm,平均190μm.有1只眼表现为神经上皮层间水肿.神经上皮层下积液有浓密不均的点状回声,2只眼表现为团状渗出点,1只眼表现囊腔形成.结论OCT对于Vogt-小柳原田病尤其不完全性Vogt-小柳原田病的早期诊断有其优越性.同时为疾病的病情追踪、疗效评价以及视力预测提供了客观定量的评价标准.

高度近视患者LASIK术前预防性光凝的临床观察

目的观察高度近视患者LASIK术前对周边视网膜变性和裂孔进行预防性氩离子激光光凝的疗效.方法LASIK术前对高度近视患者常规行直接眼底镜、三面镜和间接眼底镜配合巩膜压迫法检查,对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的42例(45只眼)进行了氩离子激光光凝治疗.结果接受氩离子激光光凝术42例(45只眼)高度近视患者周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显.LASIK术后6个月随访,术前行氩离子激光光凝的患者视网膜情况稳定,未发生裂孔源性视网膜脱离.结论LASIK术前对明确有视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性行氩离子激光光凝治疗的疗效确切,是预防LASIK术后出现裂孔源性视网膜脱离的重要措施.

新生血管性青光眼1例

患者女,74岁,因"突发右眼前黑影5天"于2003年9月12日入院.患者无明显诱因5天前偶然发现右眼前有黑白相间影遮挡,无头疼,无闪光感、视物变形等,继往无类似症状,第2日发现黑白相间影已变为全黑影,此后黑影大小、形态无变化.既往"高血压病"史10年,目前用药物控制,血压波动在140～150/80～90mmHg;"糖尿病"史5年,现用药空腹血糖控制在7mmol/L.曾于2003年7月14日行"右眼白内障超声乳化加人工晶状体植入术",术程顺利,术后右眼视力恢复至0.8.

长期服用氯丙嗪引起眼并发症1例

吩噻嗪类安定药包括氯丙嗪引起药源性眼病多见于大剂量长期用药的精神病患者,笔者见到1例报告如下.

眼球按摩导致双眼晶状体脱位1例

患者男性,81岁,因"双眼视力下降半年"于2001年9月11日就诊.体检:一般情况良好.眼部检查:双眼视力光感,光定位正常.双外眼正常,双眼睫状充血,角膜雾状水肿,虹膜震颤,晶状体缺如,瞳孔区可见玻璃体浮动.眼B超提示双眼玻璃体内可见强团块样回声.散瞳查眼底见双眼玻璃体内晶状体浮动.眼压:右眼为42.12mmHg,左眼为50.62mmHg.追问病史,患者有眼球按摩史1年.每日顺时针、反时针按摩各100余次.治疗:给予醋氮酰胺口服,0.5%噻吗心安眼液滴眼,20%甘露醇静滴治疗,1周后复查,患者感眼胀缓解,双眼视力30cm指数,+10.00D=0.1.双眼角膜透明,玻璃体内晶状体浮动.眼压:右眼16.5mmHg,左眼20mmHg.患者不愿接受手术治疗,两周后停药复查,双眼眼压降至正常,视力同前.

毛霉菌致角膜溃疡1例

患者男性,21岁,因左眼红痛、畏光流泪、视力下降5天,2003年7月25日于我院门诊以"左眼角膜溃疡"收入院.全身体检未见异常.眼科检查:左眼裸眼视力指数/50cm,球结膜充血明显,角膜下方灰色混浊,表面粗糙不平,溃疡面积约3mm×4mm,有瓷白色分泌物,房水闪辉阴性,无前房积脓.角膜组织刮片检查两次,第1次结果阴性,第2次查见毛霉菌,角膜组织培养无菌生长.局部滴氟康唑注射液,半小时1次.左眼球结膜下注射氟康唑注射液0.3ml,口服酮康唑片3天后改为口服斯皮仁诺片,中药用龙胆泻肝汤加减,以祛肝胆湿热.治疗7天后,左眼红痛减轻,视力0.08.球结膜充血减轻,角膜溃疡面积缩小,分泌物减少,好转出院.

药源性角膜上皮病变的临床诊治

药源性角膜上皮病变是由于眼局部长时间点用抗生素、抗病毒、糖皮质激素及含有防腐剂的各种滴眼液所致.我们诊治的7例病例报告如下.

角膜基质斑状营养障碍1家系

先证者,女,7岁,双眼视力障碍5年,于2003年7月4日来我院门诊就诊.患儿足月顺产,从两岁起发现双眼生白翳,有畏光、流泪,经服鱼肝油等治疗无效,视物不清.检查:视力右眼数指/50cm,左眼数指/30cm.眼球无震颤,角膜呈斑状浅基质混浊及全层基质混浊,混浊之间的角膜呈弥漫性云雾状(图1).眼裂暴露部位其病变延到周边角膜,上下新月形部分较透明,角膜上皮、内皮均正常.

雷公藤红素诱导视网膜母细胞瘤Y79细胞凋亡及对凋亡核因子-κB的影响

目的研究雷公藤红素抑制视网膜母细胞瘤(Rb)Y79细胞生长并诱导其凋亡的作用及信号转导机制.方法应用3H-胸腺嘧啶掺入分析法观察雷公藤红素对细胞生长的抑制作用,以细胞形态学改变和DNA片段凝胶电泳分析细胞凋亡,用Western blot分析对NF-κB的影响.结果雷公藤红素可明显抑制Y79细胞的生长,1μmol/L雷公藤红素处理48小时,3H-胸腺嘧啶掺入率下降达56.15%,此条件下雷公藤红素可诱导Y79细胞凋亡.在此过程中NF-κB表达被抑制.结论雷公藤红素可抑制Y79细胞生长并诱导其凋亡,其作用机制是抑制NF-κB.

雷公藤甲素对γ-干扰素刺激后人眼球后成纤维细胞粘附分子-1和白细胞抗原-DR表达的影响

目的观察雷公藤甲素对γ-干扰素(IFN-γ)刺激后人眼球后成纤维细胞(RFs)增殖和对细胞粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞抗原(HLA)-DR表达的影响.方法体外培养的RFs分别与IFN-γ、雷公藤甲素孵育后,MTT比色法检测雷公藤甲素对RFs增殖的影响;流式细胞仪检测ICAM-1、HLA-DR的表达状况.结果雷公藤甲素能以剂量依赖方式抑制RFs的增殖,当剂量达100μg/L时,RFs的增殖完全被抑制.正常人自发表达少量的ICAM-1,不表达HLA-DR;IFN-γ(100U/L)能强烈刺激ICAM-1、HLA-DR的表达(P＜0.01);雷公藤甲素能明显抑制IFN-γ对ICAM-1、HLA-DR的刺激作用.结论雷公藤甲素能够抑制细胞因子介导的RFs的生物活性,从而减少Graves'眼病的免疫损伤.

中药对新生小牛视网膜组织细胞增殖作用的研究

目的观察中药对体外培养新生小牛视网膜细胞生长的干预作用.方法采用MTF法观察单味中药、复方中药和中药单体成分对体外培养新生小牛视网膜神经细胞增殖率的影响.结果复方1、枸杞、枸杞多糖、当归、阿魏酸对牛视网膜神经细胞有明显的促增殖作用,黄芪、黄芪多糖、BFGF的保护作用较为温和,丹参无明显促增殖和抑制作用.结论复方1等中药对体外培养视网膜细胞生长有较好的保护作用.

视网膜静脉周围炎的中西医研究概况

综述了近年来中西医对视网膜静脉周围炎的认识和治疗概况.

葡萄膜炎与相关细胞因子的研究进展

近年的研究表明葡萄膜炎主要是一种自身免疫性疾病.细胞因子作为一类由免疫细胞产生的调节细胞功能的高活性蛋白质多肽分子,主要参与免疫反应和炎症反应.文中阐明了细胞因子在葡萄膜炎发病过程中的作用.发展新型免疫干预策略,尤其是中药对葡萄膜炎患者体内细胞因子的调节,有可能是未来的主要研究方向.

老年黄斑变性的流行病学研究近况

老年黄斑变性是老年视力丧失的重要原因.本文作者就近年来国内外对老年黄斑变性流行病学的研究进行了简要的综述.

视网膜断层扫描仪和共焦激光多普勒血流仪在早期青光眼诊断中的应用

介绍眼底断层扫描系统视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT)、共焦激光多普勒血流仪(Heidelberg retina flowmetry,HRF)在青光眼早期诊断的应用.HRT检查提供的视乳头及神经纤维层厚度参数,是客观、准确和敏感指标,为青光眼早期诊断提供了依据.HRF是一种无创的共焦扫描激光多普勒血流仪,是目前唯一能直接观察眼底血流变化的无创性检查手段,是共焦激光扫描与激光多普勒血流检查技术的结合,由于HRF实现了视乳头血供进行分层扫描,对于青光眼视神经病变的病因探讨具有意义.

第九届北京中医药学会眼科专业委员会在京换届

河北省中医药学会眼科专业委员会表彰先进暨学术研讨会在石家庄市召开

试析石斛夜光丸方

石斛夜光丸乃中医眼科临床常用之传统名药,因功能滋阴补肾、清肝明目,故多用于肝肾两亏,阴虚火旺内障目暗视物昏花[1],但经核查对该药方剂原始资料《原机启微》[2]发现,其药味兼杂,寒温补泻并具,还有剂量不少的犀牛角、羚羊角伍用其中,又因犀角被禁用,羚羊角价昂而北京同仁堂调整了用药,减去犀牛角、羚羊角加味而成石斛明目丸,为了继承发扬的需要,有必要对该药方剂与组成药味进行较详细的解析,故撰文如下.

前葡萄膜炎的治疗经验

笔者于2001年有幸跟随中国中医研究院眼科医院高健生主任医师临证学习,高老师临床经验颇丰,对前葡萄膜炎的治疗有一定的造诣,笔者在临床上结合庞赞襄家传验方及高老师的经验方药,对治疗本病的临床经验总结如下.

四穴八针在眼科临床的应用

四穴八针是我科庞赞襄教授针刺治疗眼病的经验,临床上,经检查明确诊断后,对适合针刺治疗的患者,可用4个主穴,行两侧针刺治疗,故名四穴八针.简介如下.