体外循环对婴幼儿先心病肺的损伤

目的 探讨体外循环(CPB)对婴幼儿先心病术后肺的损伤.方法 40例先心病合并肺高压患儿,测定体外循环前后白细胞介素(IL)IL-6、IL-8、中性粒细胞及肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)的变化,光镜、电镜观察肺组织结构变化.结果 体外循环后IL-6、IL-8,中性粒细胞数,呼吸指数显著升高(P＜0.05),肺静态顺应性、氧合指数显著降低(P＜0.01),IL-8与呼吸指数呈正相关(r=0.585,P＜0.05);IL-6、IL-8与氧合指数呈负相关(r=-0.528,P＜0.05;r=-0.697,P＜0.01);IL-8与肺静态顺应性呈负相关(r=-0.413,P＜0.01),肺组织有明显的病理改变.结论 体外循环能明显引起能婴幼儿先心病术后肺的损伤,并且与IL-6、IL-8的变化有相关性.

超重肥胖职工在肺功能参数方面的影响

目的 了解低体重、正常体重、超重、肥胖和严重肥胖者肺通气功能差异,探讨体重指数对肺通气功能参数的影响.方法 对研究对象进行年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围记录,采用亚洲成人体重分级建议的肥胖、超重诊断标准,将研究对象分为体重过低、正常体重、超重、肥胖和严重肥胖5组,经X线检查排除有明显肺部疾病者进行体重指数和通气功能指数测定,正常体重与低体重、超重、肥胖者肺通气功能均数比较.结果 体重过低、超重、肥胖和一类重肥胖组的用力呼气量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、一秒率(FEV1.0/FVC)、用力呼气中期流速(FEF0.25～0.75)、肺活量(VC)、大通气量(MVV)测量值和正常体重组作比较,结果 有统计学意义.6指标在男女内部比较,男性在FEV1.0和VC方面差异有统计学意义(F=5.02,P=0.025;F=5.31,P=0.021);女性内部方差分析MVV在正常体重与超重肥胖组比较(P＜0.05).结论 与对照组比较,肥胖、超重通气功能有一定影响,体重过低也对肺通气功能有影响.

嗜肺军团菌感染不同时间血清IL-12浓度的变化

目的 探讨嗜肺军团菌感染对机体血清IL-12水平的影响,阐述嗜肺军团菌感染对机体免疫功能的作用.方法 将BALB/C小鼠随机分为实验组和对照组,实验组又分为实验1周组、2周组、3周组、4周组;每个实验组分别在该周第3天时间点观察,每个实验组15只小鼠;对照组15只小鼠.实验组在腹腔内注射含有嗜肺军团菌菌液0.2 ml,菌液浓度为1×105/ml,对照组在腹腔内注射无菌生理盐水0.2 ml.分别在感染第1周至第4周内的相应时间点,采集小鼠血清,利用酶联免疫吸附法(ELISA)观察血清IL-12水平在第1～4周的动态变化.结果 感染嗜肺军团菌后第1周到第3周两组比较,血清IL-12水平明显下降,有统计学意义(P＜0 05);而第4周两组比较,无统计学意义(P＞0.05);嗜肺军团菌感染后前两周血清IL-12水平明显下降,并在第2周内达到低水平;在第3周血清IL-12水平有上升趋势;在感染第4周后血清IL-12水平基本恢复到正常水平.结论 研究结果 显示,嗜肺军团菌感染对机体免疫功能在不同的时期可能有不同的作用,既在感染早期表现为机体免疫功能下降,而在感染后期对机体免疫功能影响逐渐减少,机体免疫功能逐渐恢复正常.

60%氧暴露对早产鼠AECⅡ增殖的影响及CGRP的干预作用

目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对60%氧暴露早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)生长增殖的影响.方法 原代分离培养孕19 d早产鼠AECⅡ,随机分为4组:空气组、高氧组、高氧CGRP组、高氧CGRP拮抗剂组.空气组和高氧组分别在氧体积分数为21%的空气和60%的氧气中暴露24 h;高氧CGRP组在暴露前加入CGRP,高氧CGRP拮抗剂组在暴露前同时加入CGRP和CGRP受体拮抗剂,再置于氧体积分数为60%的氧气中培养24 h.采用MTT比色法和流式细胞术测定细胞增殖能力和细胞周期,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫荧光技术测定表面活性蛋白C(SPC)的mRNA及蛋白表达.结果 与空气组比较,高氧组细胞存活率下降,G0/G1期细胞比例增高,G2/M及S期细胞比例降低,SPC mRNA及SPC蛋白表达低下(P均＜0.01).而CGRP干预可促进高氧暴露AEC Ⅱ的增殖能力,使S及G2/M期细胞增多,并提高AEC Ⅱ的SPCmRNA及SPC蛋白表达水平.结论 60%氧暴露24 h可抑制早产鼠AECⅡ增殖,而CGRP可促进AEC Ⅱ增殖,部分解除高氧对AEC Ⅱ的抑制作用.

肺曲菌球手术出血情况分析及术前评估

目的 明确合并有肺曲菌球的不同类别肺切除手术的出血情况及并发症相关性,为术前评估及术后并发症预防提供依据.方法 对合并有肺曲菌球的各类肺叶切除手术按胸膜腔黏连情况及手术方式与手术出血情况,术后并发症进行分类对比.数据进行统计学处理,明确各类手术相关情况.结果 132例中手术出血及并发症与胸腔黏连情况存在显著性差异,而与手术方式无明确相关性.结论 对合并有曲菌球的肺手术,在术前评估时应充分考虑病史体征及症状,对黏连情况做出正确判断,选择恰当的手术方案将减少不必要的手术风险和术后并发症的发生.

肺癌骨转移的诊断和临床特征分析

目的 总结分析肺癌骨转移的临床特点并探讨其诊断方法.方法 临床资料回顾性分析60例肺癌骨转移患者的临床特征和佳检查方法.结果 肺癌骨转移的早期阶段患者临床主要表现为不同程度的疼痛,亦可无临床症状.60例肺癌骨转移患者中腺癌35例(58.3%),鳞癌16例(26.7%),小细胞肺癌7例(11.7%),混合癌2例(3.3%).骨转移部位有胸部70.0%,脊柱65.0%,骨盆53.3%,四肢45.0%,头颅38.3%.结论 肺癌骨转移以多发性、溶骨性骨破坏为特征.腺癌骨转移发生率高,其次为鳞癌及小细胞癌.通过放射性核素显像(ECT)、X线平片、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)能协助肺癌骨转移的诊断.

长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗治疗合并呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 观察长期家庭无创机械通气(NIPPV)结合家庭氧疗对合并呼吸衰竭COPD患者的治疗效果.方法 通过对13例合并呼吸衰竭COPD患者的长期随访,观察他们在应用长期家庭无创机械通气前后血气指标中PaCO2、PaO2的变化,以及对比他们每年COPD急性加重频率、年医疗费用支出、平均住院天数的变化,同时了解家庭无创机械通气开展存在的问题.结果 13例患者通过家庭无创机械通气结合家庭氧疗PaCO2较治疗前明显下降(P＜0.05),PaO2得到增高(P＜0.05),同时每年COPD急性加重频率明显下降(P＜0.01),年医疗费用支出减少(P＜0.01),平均住院天数下降(P＜0.01).结论 长期家庭无创机械通气结合家庭氧疗可以改善合并呼吸衰竭COPD患者的血气指标,同时减少COPD急性加重的频率及医疗支出.

联合检测微卫星不稳定性和p16甲基化在早期肺癌中的诊断价值

目的 研究联合检测微卫星不稳定性(MSI)和p16基因启动子甲基化在早期肺癌中的诊断价值.方法 采用PCR单链长度分析法检测肺癌组、肺癌前病变组和正常肺组织组的MSI;采用甲基化特异PCR法检测肺癌组、肺癌前病变组和正常肺组织组p16甲基化.结果 癌前病变组MSI的发生率显著高于肺癌组(P＜0.05)和正常肺组织组(P＜0.01),肺癌组MSI的发生率显著高于正常肺组织组(P＜0.01);肺癌组p16甲基化的发生率显著高于癌前病变组(P＜0.01)和正常肺组织组(P＜0.01),癌前病变组p16甲基化的发生率显著高于正常肺组织组(P＜0.01);联合检测MSI和p16甲基化的敏感性显著高于单一检测MSI(P＜0.01)和p16甲基化(P＜0.05);联合检测法与单一检测MSI和单一检测p16甲基化的特异性比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 3p上MSI检测和p16甲基化可以作为早期肺癌的诊断指标;联合检测MSI和p16甲基化可以显著提高早期肺癌诊断的敏感性同时不降低其特异性,值得临床推广.

慢性阻塞性肺疾病肺通气功能损伤与血小板膜蛋白结构改变的关系

目的 研究慢性阻塞性肺病(COPD)肺通气功能损伤与血小板膜蛋白结构改变的相关性.方法 COPD患者90例,合并肺心病者46例为A组,未合并肺心病者44例为B组,正常健康人40例为C组.用三色全血流式细胞术测定COPD患者及健康对照者外周血中血小板膜蛋白GPⅡb/Ⅲ、GMP-140的表达水平、用肺功能仪测定一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%).结果 A组GPⅡb/Ⅲa的表达均明显高于B组(P＜0.01)及C组(P＜0.001),与FEV1%呈负相关.A组GMP-140的表达均明显高于B组及C组(均P＜0.001),与FEV1%呈负相关.A组FEV1%明显高于B组及C组(均P＜0.001).结论 COPD患者血小板膜蛋白结构发生改变且血小板显著活化,其活化程度与肺通气功能损伤关系密切.

地塞米松对豚鼠哮喘模型Clara细胞的影响

目的 观察糖皮质激素对豚鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型肺组织Clara细胞的影响.方法 以29只健康豚鼠为实验动物,随机分为三组:正常对照组、过敏性哮喘组和地塞米松(DXM)预处理组.用卵白蛋白致敏、雾化建立豚鼠哮喘模型,用免疫组化的方法观察肺组织中Clara细胞,即Clara细胞蛋白10(CC10)阳性细胞及光镜下观察肺组织的病理学变化.结果 过敏性哮喘组豚鼠,肺组织免疫组化CC10的表达较正常对照组和DXM预处理组减少,而且与正常对照组和DXM预处理比较,均有显著性差异(P＜0.05).讨论哮喘时肺组织中Clara细胞的数目减少,提示Clara细胞及CC10参与了哮喘的发病,它是其中一种重要的内源性的抗炎因子,糖皮质激素可增加CC10的表达,其抗炎作用可能部分是通过上调CC10在肺组织中的含量而实现的.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后呼出气冷凝液pH变化及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后呼出气冷凝液(EBC)中pH变化的意义及临床价值.方法 随机选择AECOPD患者20例,正常健康者20例.比较AECOPD治疗前后EBC pH的变化及与健康对照组EBC pH,探讨AECOPD治疗前EBC PH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值)的相关性.结果 EBC pH在AECOPD降低,经治疗后升高,但同对照组比较是降低的,有统计学意义(P＜0.05).但AECOPD的EBC中pH与肺功能无明显相关性(P＞0.05).结论 AECOPD患者EBC中pH显著降低,气道酸化明显,气道炎症严重,但不能反映肺功能和病情严重情况.因此EBC中pH是监测气道酸碱度和COPD急性发作的有效指标.

特发性肺间质纤维化发病机制及治疗进展

特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)中常见的一种,由于其发病机制复杂,目前尚无有效治疗措施,预后极差,成为目前国内外的诊治难点及研究热点.近年来,在IPF发病机制及药物治疗方面的认识取得了一些进展.

呼吸机相关性肺炎诊断进展

呼吸机相关性肺炎是一类特殊类型的医院内感染,尤其对于危重症患者,其发病率和病死率均较高.由于呼吸机相关性肺炎临床诊断标准的局限性,如何早期诊断尚存在争议.本文结合近年来的相关进展作简要综述,以期提高呼吸机相关性肺炎的诊断水平.

每分钟大通气量32.92 L的老年患者成功切除胸部肿瘤1例报告

病例资料患者男,72岁,退休干部,湖南衡阳人.因咳嗽、咳痰、胸痛1个月,痰中带血10 d以"右上肺肿块查因"收入院.患者于2007年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、右侧胸痛,当时未及时就诊,2008年1月出现痰中带血,消瘦,体重减轻约5000 g,无潮热盗汗,在当地三甲医院行胸CT检查示:右上肺占位性病变,肺癌可能性大.

纤支镜检查发现左肺舌叶畸胎瘤1例

临床资料患者男,37岁,因"反复咳嗽、咳痰、咯血2年,复发1个月余"入院.入院前2年无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,痰量少、为黄色黏稠状,不易咳出、有腥臭味,咯血每日量约10 ml、呈满口鲜血.

我国肺癌多药耐药性研究20年

20世纪70年代初美国学者发现肺癌多药耐药(multidrug resistance,MDR)现象,而我国肺癌MDR研究始于20世纪80年代中期.尽管在起步时间上较国外晚10余年,但经过20余年的努力,我国在肺癌MDR研究,尤其在基础研究方面取得了显著的成绩,发表有关论文502篇.研究主要包括以下几方面.

如何推动肺癌深层次意义上的个体化治疗进程

众所周知,近年来全球肺癌的总体发病率和死亡率在所有癌症种类中一直稳居首位,我国也不例外,而且这种趋势还将在较长的时间段内保持延续[1].导致这一局面的重要原因一是致病因素未得到有效控制,二是早期诊断未能有效实施,三是治疗方法未能达到真正科学、合理和有效[2].

呼吸衰竭(一)

呼吸衰竭(respiratory failure)是指外呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴CO2潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征.其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压(PaO2)＜60 mm Hg伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50 mm Hg.

感染人类的禽流感病毒A(H5N1)研究进展

禽流感病毒A(H5N1)[avian influenza(H5N1)viruses]之前一直存在于鸟类,但却能导致人类疾病,并且具有高致死性和广泛流行的威胁.本文在综合了第二届世界卫生组织(World Health Organization,WHO)感染人类禽流感病毒A(H5N1)临床诊断咨询会议公布的研究信息[2]基础上,对2005年的报告[1]进行了更新.

《中华肺部疾病杂志(电子版)》稿约