中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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第三军医大学新桥医院2006-2015年国家自然科学基金申请与资助情况分析
目的 科学评估新桥医院近十年国家自然科学基金科研项目发展情况,以期不断总结经验,提高国家自然科学基金组织管理水平,提升医院综合科技竞争力.方法 以新桥医院2006-2015年申请与获批国家自然科学基金数据库为基础,对近十年来所获资助项目数、资助经费、资助类别、专业分布,获资助人员职称、学位、年龄和性别等情况进行分析.结果 近十年,新桥医院申请和获资助国家自然科学基金数稳步增加,项目负责人以中级及以上职称为主(88.35％),大多数具有博士学位(73.30％),年龄上以30～40岁为主(50.56％),且男性专家居多(72.44％).结论 新桥医院紧紧抓住国家不断加大对基础科研投入的机遇,积极融入国家科技创新体系,在不断优化科研平台条件、完善管理制度,全力调动全院人员科研积极性的同时,狠抓科研过程管理,扭住SCI论文这一核心指标,夯实工作基础、确保了课题完成质量,并推动了科研工作的良性可持续发展.
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晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体敏感突变类型与表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂疗效的回顾性研究
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)不同的表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变类型对表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效的相关性.方法 回顾分析2012年1月至2015年12月第三军医大学三所附属医院经EGFR基因检测为19外显子缺失或21外显子L858突变、并且接受一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的NSCLC患者临床资料,分析两组EGFR突变状态人群客观缓解率(ORR)、中位无进展生存时间(mPFS)、中位总生存时间(mOS)和不良反应等临床指标的差异.结果 共收集108例患者,19外显子缺失组59例,21外显子L858R突变组49例.两组患者的临床资料基线水平一致(P＞0.05),ORR分别为52.5％和44.9％(P=0.429),mPFS分别为12.3个月和9.1个月(P=0.000),mOS分别为25.7个月和20.3个月(P=0.051),1年生存率分别为93.2％和83.1％(P=0.042),2年生存率分别为56.8％和40.0％(P=0.030),不良反应相似,主要为皮疹.结论 与21外显子L858突变相比,EGFR 19外显子缺失患者,一线使用EGFR-TKI时,PFS显著优势,OS有获益趋势.
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南京地区慢性阻塞性肺疾病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行状况
目的 探讨南京地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发状况及其相关特征.方法 对受试人群进行病情评估,内容包括:BMI、6 min步行试验测试、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、Epworth嗜睡量表(ESS)测试、肺功能检测、多导睡眠监测(PSG).结果 共计纳入患者40例,其中患有重叠综合征(OS)的患者为21例(52.5％),仅患COPD而不存在OSAHS的为19例(47.5％).两组间BMI、颈围有显著性差异.肺功能和6 min步行试验两组间均无显著性差异.多导睡眠监测结果提示两组间存在显著性差异,OS组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显较高,为22.2± 19.3次/h,而COPD非OSAHS组基本正常.CAT评分和ESS测试显示两组间有显著性差异.结论 C级至D级COPD患者具有较高的OSAHS发病率,OS患者较单纯COPD患者生活质量和睡眠质量更差.
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N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选择150例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组75例,2组患者均予控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养等基础治疗.治疗组在上述治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸胶囊口服,3次/d,共2周.观察2组患者治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等相关因素的改善情况、C反应蛋白(CRP)正常率及不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组有效率分别为93.33％和70.67％;治疗组在一定程度上有效增加肺活量(VC)和1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC％)(P＜0.05),降低二氧化碳分压(PaCO2)、提高氧分压(PaO2)(P＜0.05),CRP正常率明显提高(P＜0.05),并未见严重不良反应发生.结论 N-乙酰半胱氨酸辅助治疗AECOPD患者临床疗效确切,可显著提高患者生存质量.
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3-BrPA对肺癌A549/DDP细胞耐药的逆转作用研究
目的 探究3-BrPA对肺癌A549/DDP细胞耐药的逆转作用及其机制.方法 ①细胞培养:RPMI1640培养基培养肺癌A549细胞及人肺腺癌耐顺铂细胞株A549/DDP细胞;②采用CCK8及Western blot法观察3-BrPA对A549/DDP细胞的耐药逆转作用和P-糖蛋白(P-glycoprote,P-gp)的表达水平;采用流式细胞术检测不同浓度3-BrPA作用A549/DDP细胞后细胞内罗丹明-123(Rhodamine-123,Rh123)的蓄积情况.结果 顺铂对A549细胞、A549/DDP细胞及3-BrPA作用后的A549/DDP细胞的IC50分别为6.714 μg/ml、38.99μg/ml及12.86 μg/ml,逆转倍数为3.03,相对逆转效率为81％.3-BrPA可使A549/DDP细胞的P-gp表达下调.3-BrPA可使A549/DDP细胞内的Rh123蓄积增多并呈剂量依赖性.结论 3-BrPA可逆转A549/DDP细胞对顺铂耐药,作用机制可能与其抑制P-gp的功能和表达有关.
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冷刺激人体食道对咳嗽敏感性和气道功能的影响
目的 通过比较正常人和慢性咳嗽患者冷刺激食道前后咳嗽敏感性、肺功能的变化来探讨冷刺激与咳嗽的关系.方法 对慢性咳嗽患者按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,分为胃食管反流性咳嗽组(GERC组)和非胃食管反流性咳嗽组(非GERC组),同时人选正常人作为对照.首先对所有受试者检测肺通气功能、气道阻力和辣椒素咳嗽敏感性,间隔24 h后,受试者取坐位,记录10 min内的咳嗽次数,再经鼻饲管灌注0 ℃生理盐水300 ml,持续15 min.记录刺激过程中和刺激结束后10 min内的咳嗽次数,刺激结束40 min后所有受试者需再次检测肺通气功能、气道阻力和咳嗽敏感性.比较冷刺激前后咳嗽次数、咳嗽敏感性、肺通气功能和气道阻力的变化.咳嗽敏感性检测采用辣椒素定量吸人激发试验,结果以诱发≥5次咳嗽的低激发浓度的对数值(LgC5)表示.结果 纳入试验的慢性咳嗽患者共17例,其中GERC 8例,非GERC 9例,同时纳入正常人9例.三组受试者在年龄、性别、咳嗽病程上没有显著差异.冷刺激食道前GERC、非GERC和正常受试者的10 min咳嗽次数分别为4.5(0～20)、7(0～35)、0(0～2),刺激食道后10 min的咳嗽次数分别为9(0～25)、11(0～70)、0(0～5),刺激前后比较均无显著变化(P＞0.05).冷刺激食道前GERC、非GERC和正常受试者的咳嗽敏感性(LgC5)分别为1.34(0.29～3.00)、3.00(1.19～3.00)、3.00(3.00～3.00),刺激食道后咳嗽敏感性分别为1.50(0.59～3.00)、3.00(0.59～3.00)、3.00(2.70～3.0),刺激前后比较均无显著变化(P＞0.05).冷刺激食道后慢性咳嗽患者呼吸阻抗Zrs较刺激前显著增高[3.75±0.91(cmH2O) ·L-1·S-1 vs.3.46±0.78(cmH2O)·L-1·S-1,P＜0.05],以GERC患者冷刺激后呼吸阻抗增高为主[3.94± 1.04(cmH2O)·L-1·S-1 vs.3.44±0.83(cmH2O)·L-1·S-1,P＜0.05].冷刺激食道前后GERC、非GERC和正常受试者的其它气道阻力指标和肺通气功能指标均无显著变化(P＞0.05).结论 冷刺激食道可以增高GERC患者的呼吸阻抗,但对咳嗽敏感性和肺通气功能无明显影响.
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中性-淋巴比和预后营养指数与非小细胞肺癌患者预后的相关性研究
目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率和预后营养指数与进展期非小细胞肺癌预后的相关性.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院呼吸内科2010年1月至2013年1月确诊的Ⅲb期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者109例,根据首次化疗前中性粒细胞-淋巴细胞比率及预后营养指数,分为低中性粒细胞-淋巴细胞比率组(＜2.97)和高中性粒细胞-淋巴细胞比率组(≥2.97),低预后营养指数组(＜45.95)和高预后营养指数组(≥45.95).分析潜在的预后因素如中性粒细胞-淋巴细胞比率、预后营养指数、性别、年龄、组织类型、转移部位数、化疗次数、化疗方案等.结果 多因素分析结果示:中性粒细胞-淋巴细胞比率(无进展生存期:P=0.015,总生存期:P=0.018),预后营养指数(无进展生存期:P=0.012,总生存期:P=0.006)、年龄(无进展生存期:P＜0.001,总生存期:P＜0.001)及化疗次数(无进展生存期:P＜0.001,总生存期:P＜0.001)是影响进展期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,中性粒细胞-淋巴细胞比率≥2.97及预后营养指数＜45.95预示非小细胞肺癌患者无进展生存期或总生存期较短.结论 中性粒细胞-淋巴细胞比率和预后营养指数均是预测进展期非小细胞肺癌患者预后的独立因素,高的中性粒细胞-淋巴细胞比率及低的预后营养指数与患者预后差相关.
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外周血Th17细胞对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值
目的 探讨外周血Th17细胞水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值.方法 收集本院2011年04月至2015年04月510例机械通气时间超过48 h患者的临床资料,根据是否发生VAP将其分为VAP组(95例)与非VAP组(415例).采用流式细胞仪检测二组患者的外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并同时记录临床肺部感染评分(CPIS)情况,分别比较二组患者外周血Th17细胞及IL-17、IL-6水平的差异以及Th17细胞水平与CPIS评分的相关性,评价外周血Th17细胞水平对VAP患者的早期诊断价值.结果 VAP组患者外周血Th17细胞及IL-17、IL-6水平明显高于非VAP组患者(P＜0.05);经过抗感染治疗后,VAP组患者外周血Th17细胞、IL-17、IL-6水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05).相关性分析显示,外周血Th17细胞水平与CPIS评分呈显著正相关(r=0.69,P＜0.01).ROC曲线分析显示,以外周血Th17细胞比例＞7.4％为早期诊断VAP界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为83.6％和89.1％,ROC曲线下面积(AUC)为0.885(95％CI0.794～0.918).结论 VAP患者早期外周血Th17细胞水平显著升高,并且与CPIS评分具有较好的相关性,检测外周血Th17细胞水平可作为早期诊断VAP的有效指标.
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G试验和GM试验对侵袭性真菌病诊断价值的Meta分析
目的 探讨血浆1,3-β-D葡聚糖(G试验)和血清半乳甘露聚糖(GM试验)单独及联合检测对侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普、中国知网等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,收集血浆G试验和血清GM试验用于IFD诊断的特征信息,通过Meta分析拟合SROC曲线,合并诊断效应量,比较G试验和GM试验对IFD的诊断效能.结果 本次Meta分析共纳入13篇文献,累计患者2 226例,其中IFD患者613例,非IFD患者1613例.G试验和GM单独检测的合并敏感度分别为0.74和0.65,合并特异度为0.85和0.86,合并的阳性似然比为4.13和5.36,合并的阴性似然比为0.35和0.39,合并诊断价值比为14.07和13.06,SROC曲线下面积为0.8757和0.8522.G试验和GM试验并联和串联检测的合并敏感度分别为0.88和0.77,合并特异度为0.71和0.81,合并的阳性似然比为3.28和7.35,合并的阴性似然比为0.15和0.25,合并诊断价值比为17.73和64.32,SROC曲线面积为0.8777和0 9490.结论 G试验和GM试验对IFD具有诊断价值,单独检测时两者诊断能力相似,G试验敏感度更高,GM试验特异度稍高;联合检测时对IFD的诊断能力较单独检测高,并联时敏感度更高,串联时特异度较高,二者联合应用可使其应用价值进一步提高.
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新生儿呼吸窘迫综合征发病危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病的危险因素.方法 采用病例对照研究,选择在北京市顺义区妇幼保健院新生儿科住院的RDS新生儿72例为病例组,同期住院未合并RDS的新生儿72例为对照组,采用x2检验进行单因素分析,选择单因素分析中有统计意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 两组在羊水过少、胎膜早破、小于胎龄儿方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在新生儿窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎、早产、男性、剖宫产方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示新生儿窒息(OR=11.869,95％CI:1.323～ 106.515)、宫内窘迫(OR=21.400,95％CI:1.511～303.164)、母亲糖尿病(OR=8.517,95％ CI:1.413 ～ 51.332)、早产(OR=76.748,95％CI:19.432～ 303.124)、男性(OR=5.264,95％CI:1.401 ～ 19.775)、剖宫产(OR=6.903,95％ CI:1.803～26.428)与NRDS的发病存在相关性(P＜0.05).结论 新生儿窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、早产、男性、剖宫产是NRDS发病的主要危险因素.
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非小细胞肺癌术后支气管切缘癌相关因素分析
目的 探讨肺癌手术后支气管切缘癌与临床因素的关系.方法 收集解放军总医院海南分院胸外科2013年8月至2015年3月行手术治疗的815例原发性非小细胞肺癌患者的病例资料,对性别、年龄、病理类型、是否存在淋巴结转移、TNM分期、解剖学类型及手术方式7项指标进行统计分析.结果 在815例非小细胞肺癌患者中,24例患者发生支气管切缘癌;组织学类型为鳞癌18例、淋巴结转移N2 16例及解剖学类型为中央型肺癌20例是术后支气管切缘癌发生的主要高危因素.结论 对有高危因素存在的患者,术中应行支气管残端冷冻切片病理检查.
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非小细胞肺癌患者癌胚抗原、C反应蛋白表达水平与预后的关系
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清癌胚抗原(CEA)及C反应蛋白(CRP)的表达水平及与预后的关系.方法 回顾分析82例晚期NSCLC患者的临床病理特征和生存资料,采用放射免疫分析法及速率散射比浊法检测患者血清基线CRP、CEA的含量,并对检测结果进行统计分析.结果 血清基础CEA水平与病理类型、性别(P=0.000,0.025)相关,与年龄、分期、淋巴结转移、远处转移等均无明显相关性(P＞0.05).血清CRP水平与分化程度相关(P=0.038),与病理类型、性别、年龄、分期、淋巴结转移、远处转移均无明显相关性(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析和Cox模型多因素分析,血清基础CEA、CRP水平与患者预后明显相关(P=0.027,0.015),且两者均是影响晚期NSCLC患者预后的独立危险因素.结论 对于晚期NSCLC患者血清CEA、CRP基础水平可以作为判断NSCLC预后的参考指标.
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1544例住院患者死亡病例成因分析
死亡病历是死亡患者在医院治疗过程中的文字记录.由于死亡病历的专业性和特殊性决定了有别于其他病历,具有特殊的价值,死亡病例成因分析具有重要意义[1].本研究对某三甲医院2011至2015年中的1 544例住院死亡患者病例进行分析,旨在了解死亡病例的基本特征及死因,并对指导临床救治,提高医疗质量,降低病死率提供科学依据.
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吸烟对健康人小气道功能和血清炎症标志物影响的研究
约三分之一的吸烟者没有咳嗽、咳痰、气短及气喘症状,肺通气功能测定也无异常,即所谓的“正常吸烟者”[1].“正常吸烟者”很容易发展为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)人群.吸烟者中的25％会发展为典型的COPD患者,这些易感个体由气道疾病进展到有症状的COPD约需要20年或数十年[2-3].本研究旨在探讨这部分人群是否已出现肺功能和血清血炎症标志物异常,倡导尽早戒烟.
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胸膜淀粉样变32例荟萃分析
淀粉样变性(amyloidosis)是指一些特定的蛋白物质因蛋白代谢障碍而导致异常的纤维结构在某些器官的血管壁、网状纤维或组织间沉着的过程.根据其分布特点可分为局限性和系统性两种,临床表现各异,但累及胸膜的淀粉样变自1977年美国麻萨诸塞总医院首次提出相关病例报道后,至今国内外仅有数十例相关报道.胸膜淀粉样变缺乏特异性的临床表现、实验室检查及影像学特征,只能依靠病理组织活检及特殊染色确诊,故容易漏诊、误诊.
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复方氯己定含漱水口腔护理对开胸术后机械通气相关性肺炎的影响
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后发生肺部感染,或原有肺部感染机械通气48 h以上发生新的肺部感染,VAP是机械通气(MV)治疗中一种常见的严重并发症[1-2].有资料表明,早发型呼吸机相关性肺炎在下呼吸道采集的阳性标本与口咽部菌群培养一致性率高达53.8％[3],可见早发型VAP与口咽部定植菌引入下呼吸道有关,口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎的发生有直接关系.
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降钙素原在非感染性疾病中的临床意义
自20世纪90年代Assicot等[1]首次报道血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒血症患者中明显升高以来,降钙素原作为一种新型的炎性标志物,已在临床得到广泛应用,诸多研究已经证实了PCT对脓毒症等感染性疾病中的诊断意义及价值[2],其在非感染性疾病中的临床意义也逐步引起人们关注.现就降钙素原在非感染性疾病中的临床意义做一简要概述.
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血清C反应蛋白及白细胞介素6与高原肺动脉高压的相关性
高原肺动脉高压为高原地区特有疾病,其发病率、致死率在高原本地人群及长期移居高原人群中均较高,严重威胁着人们的身体健康及生活质量,大多数的患者为年轻人,预后性很差,如果不予以有效治疗控制病情发展,将使肺动脉高压进行性升高,进而会导致右心衰竭终导致死亡.肺动脉高压的发病机制较复杂,目前认为的主要病理生理机制是由于肺血管收缩与重构和慢性血栓导致的.
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侵袭性肺曲霉病的研究进展
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌菌丝生长侵入肺实质而引起的感染性疾病;其常见的感染患者为恶性血液病以及实体器官和造血干细胞移植的患者[1].由于烟曲霉菌的血培养通常显阴性,并且通过支气管肺泡灌洗从下呼吸道取样来进行曲霉菌的培养通常不够灵敏,所以IPA的诊断比较复杂.近年来,非培养的诊断方法不断发展起来,包括成像检查,PCR技术,抗原检测等[2].
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特发性肺纤维化中TGF-β1诱导上皮细胞间质转化作用机制研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性、进行性、纤维化间质性肺炎,为临床常见的一种特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,ⅡP),其特征性病理改变类型为普通型间质性肺炎(usual interstitialpneumonia,UIP)[1-2].IPF病理特点为Ⅱ型肺泡上皮细胞增生,肌纤维母细胞聚集以及肺实质结构重塑[3].目前认为IPF起源与肺泡上皮反复发生微小损伤后的异常修复有关.
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Romo1与肿瘤相关性的研究进展
活性氧调节因子1 (reactive oxygen species modulator1,Romo1)是一种新型的线粒体跨膜蛋白,可诱导细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生.研究表明,Homo1在肺癌、胃癌、肝癌等组织中高表达,其在肿瘤的诊断、治疗、病情评估及预后判断中的价值越来越受到关注,现就Romo1的生物特征、在肿瘤中的作用机制、表达及临床意义作一综述.
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BNP、HIF-2α与高原肺动脉高压关系的研究进展
高原肺动脉高压的发病率及病死率均高,一直是威胁高原移居人群身体健康的重要原因.国内外学者通过对B型脑钠肽、低氧诱导因子-2α在低压、低氧条件下肺动脉高压患者血清含量变化及相关性的研究,为高原肺动脉高压的预防提供了理论依据及靶向治疗方法.现就B型脑钠肽、低氧诱导因子-2α在高原肺动脉高压中的研究进展作一阐述.
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结核病易感基因的研究现状
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及肺、胸膜、脊柱、肠道等多个脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)为常见.痰检结核杆菌阳性的患者为结核病重要的传染源[1].生活中大多数人都接触过结核杆菌,但人体感染结核菌后不一定均发展为临床患者.有研究表明世界上有1/3的人口曾经感染了结核杆菌,但只有1/10的感染者发展为临床患者[2].这也表明结核病存在易感人群及易感性.
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结核病诊断与治疗的研究进展
自上世纪80年代以来,由于耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的增多,HIV和结核分枝杆菌双重感染及人口的快速流动等较多难以控制的因素存在,结核病(tuberculosis)疫情明显回升,并呈现全球性恶化的趋势[1-4],现就近年来关于结核病的诊断及治疗方面的研究进展综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停在关节置换术围手术期中的管理
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一个常见的但经常被忽视的呼吸睡眠失调性疾病.特征为睡眠时反复发作的部分或完全上气道阻塞引起的呼吸暂停或低通气[1-2].这种状况终发生慢性间歇性低氧血症,导致疲乏、头疼、白天嗜睡、个性改变、心肺疾病、生活质量降低等[3].实际上,人们已经逐渐认识到OSA和高血压、糖尿病、代谢性疾病、心衰、冠状动脉性疾病、心律失常、中风、肺动脉高压、神经认知和心境障碍之间强大关联的现象.
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疑诊为恶性胸膜间皮瘤的低分化肺腺癌一例
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种胸部恶性肿瘤,来源于胸膜间皮细胞及胸膜下间质组织,恶性程度高,较为少见,但近年来发生率有呈不断上升趋势[1-2].在组织形态学上,MPM与腺癌细胞极为相似,常被误诊为肺腺癌,误诊率高达40％～ 50％[2].
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非典型肺类癌一例
临床病例肺类癌(carcinoid)是一种原发于肺神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,起源于支气管黏膜上皮及腺体中的嗜银细胞(Kultchitsky细胞,K细胞),属于肺神经内分泌肿瘤.肺类癌少见,占肺部肿瘤的0.5％ ～5％,发生率在肺恶性肿瘤中约0.6％～1.3％[1].包括典型肺类癌(typical carcinoid,TC)和非典型肺类癌(atypical carcinoid,AC).TC与AC发病率有所不同,大约80％ ～ 90％是TC,其余10％ ～ 20％是AC,两者之比约为9∶1[2].现就我科诊治1例患者报告如下.
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支气管扩张致肺内血肿误诊肺癌一例
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症.临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1].该病极少在肺部行成包裹性血凝块,现将我科收治的1例支气管扩张致肺陈旧性血肿包块误诊为肺癌的患者报道如下.
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以化脓性中耳炎为首发症状的ANCA相关血管炎一例误诊分析
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是一类以中性粒细胞嗜天青颗粒和单核细胞溶酶体成份为靶抗原的自身抗体.ANCA相关血管炎是一组以血管壁炎症和纤维素样坏死为特征的自身免疫病,包括韦格纳肉芽肿、显微镜下多动脉炎及变应性肉芽肿[1-2].ANCA相关血管炎临床表现复杂多样,无特异性,以耳部病变为首发症状时易漏诊、误诊[2-3].现就我科诊治一例以急性化脓性中耳炎为首发症状、误诊为血源性肺脓肿的ANCA相关血管炎报告如下.
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MRI肺部检查的护理配合
伴随医学影像技术的飞跃发展,磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查已广泛应用于临床,特别是急性脑梗死、头颅、脊椎外伤等患者的检查,护理配合在其检查中起着重要的作用.因MRI检查时间明显较CT长,MRI检查时得当的护理配合,可帮助患者了解和适应特殊的检查环境,避免发生幽闭综合征,顺利完成肺部MRI检查.
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PDCA循环管理在老年糖尿病肺部感染患者护理中的应用
老年糖尿病患者由于长期高血糖,三大营养物质代谢紊乱,患者机体免疫功能低下,易并发感染,尤其是肺部感染[1],且感染病情重,不易控制.如何有效预防和控制肺部感染,一直是医学界研究的课题.PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出的管理基本方法,亦称戴明循环.PDCA循环就是按计划(plan,P)、执行(do,D)、检查(check、C)、处理(action,A)的顺序进行循环管理,每次循环都将起点提高到一个新的水平,并且循环不止的进行下去的科学程序[2].
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慢性阻塞性肺疾病老年患者全髋关节置换术围手术期的护理
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国的常见病、多发病之一,特别是老年患者,发病率较高,近几年来,随着老年人口逐渐增多,其患病率也呈现出日趋增高的趋势[1-3].作为高龄患者这一特殊的群体,骨质比较脆弱,很容易发生骨折,和股骨头坏死,为减少患者的卧床时间,通常在没有绝对禁忌症的情况下,人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是其治疗的首选方法[4].
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口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者主要的并发症之一,怎样预防VAP已经成为ICU医护人员主要的任务之一.口腔护理是预防VAP的关键措施之一,临床上使用的口腔护理方法有很多种,其对预防VAP的作用也是各有不同.现针对口腔护理的重要性以及各种口腔护理的方式作对比研究,旨在找寻一种更好更有效的口腔护理方法以降低VAP的发生率.
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儿童胸部MRI检查心理护理干预探讨
护理的心理干预是应用心理暗示、行为矫正、示范等心理技术,帮助患者认识问题,适应检查环境,增强完成检查的信心,避免MRI检查时发生幽闭综合征,达到配合检查的目的[1].儿童因语言表达能力和行为自我控制能力差,加上好动是儿童的天性,胸部MRI检查扫描相对CT而言,检查时间较长,检查期间需绝对静止不动,对于儿童来说有一定困难,.我们针对儿童的这些特点,采取了一些适合儿童的心理护理干预方法,确保了患儿胸部MRI扫描的成功.现将我们对39例儿童胸部MRI检查的护理干预体会总结如下.
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急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准:来自开胸肺活检的启示
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种病因引起的临床危重症,以急性、进行性呼吸困难,顽固性低氧血症及胸部X线显示双肺弥漫性浸润为特征的一种病变[1-3].病理基础为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD),以肺泡上皮细胞损伤和肺微血管通透性增高为特征,出现肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿、透明膜形成及炎症细胞浸润.
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科研管理对提升医学研究生培养质量的作用
随着我国经济建设的快速发展,国内高学历、高层次的研究生教育也步人了快速发展阶段.据2014国家统计局发布的数据,全国在校研究生数量已接近85万人.在这样的形势下,如何保证研究生培养的质量,成为各级教育管理者关注的焦点.众所周知,研究生是单位科研工作的生力军,研究生的培养质量与所在单位科研水平息息相关.以往我们在研究生管理上多注重行政管理和导师管理,对科研管理在研究生培养过程中的作用少有关注,本文从以下几个方面对科研管理工作如何在研究生培养中发挥作用做一探讨.
