雷公藤甲素抑制核因子-κB、活化蛋白-1 DNA结合活性的作用

目的 探讨雷公藤甲素(TP)对T细胞转录因子核因子-κB(NF-κB)和活化蛋白-1 (AP-1)的DNA结合活性的作用.方法 通过凝胶电泳迁移试验(EMSA)检测TP对伴刀豆球蛋白 A(ConA)或佛波脂(PMA)刺激活化的人T细胞NF-κB、AP-1的DNA结合活性的影响.结果 正常 T细胞NF-κB、AP-1的DNA结合活性较弱,经ConA或PMA刺激后结合活性增强,TP可降低NF-κB、AP-1的DNA结合活性.结论 TP抑制NF-κB、AP-1的DNA结合活性,可能是其免疫抑制作用的重要机制.

肺炎性假瘤的误诊分析与手术治疗:附53例报告

目的 探讨肺炎性假瘤(IPL)的临床特征、影像学特点,以期降低误诊率,提高术前诊断率.方法 回顾性分析2003年1月至2008年7月收治的53例经病理证实的IPL患者的临床资料.术前误诊为肺癌21例,良性病变19例(包括肺结核8例),肺部占位、恶性待排10例,纵隔肿瘤2例,食道癌肺转移1例,均行手术治疗,肺楔形切除21例,肺叶切除32例(双肺叶切除6例), 淋巴结清扫11例.结果 术前误诊率达86.9%.术后并发症2例,1例胸腔积液,1例乳糜胸,均 治愈出院.随诊2～68个月,4例失访,2例死亡,均死于与IPL无关的疾病,其中1例术后40个月死于高血压脑出血,另1例术后半年死于下肢深静脉血栓、肺栓塞.结论 IPL临床表现和影像学 检查缺乏特征性,术前误诊率高,治疗以肺楔形切除或肺叶切除为主,术中病理切片是诊断和决定术式的主要依据.

大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染疗效分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染的治疗.方法 重型颅脑损伤后肺部感 染的患者300例,随机选150例(实验组)在原有治疗的基础上静滴大剂量沐舒坦,另150例(对照 组)静滴小剂量沐舒坦,所有患者其他治疗措施均基本相同.结果 实验组有141例感染控制,感 染控制时间平均天数为(7.5±2.2)d;对照组有122例感染控制,感染控制时间平均天数为(12.3 ±2.2)d.实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),而控制感染平均时间显著短于对照 组(P<0.05).结论 对于重型颅脑损伤除进行综合治疗外,推荐使用沐舒坦预防和控制肺部感染.

气道支架植入术在气道狭窄合并气道食管瘘中的应用

目的 观察气道支架植入术在气道狭窄合并气道食管瘘中的应用及治疗效果.方法 通过对16例食管癌伴气道狭窄合并气道食管瘘患者的定期随访,观察其在进行膜性支架气道内植入术后的情况和治疗效果.结果 术后患者呼吸困难即刻明显缓解,进食呛咳消失.仅13例进行了定期随访,平均生存期为13.6个月,13例患者均行术后放射治疗,其中2例患者治疗中发生大咯血死亡,其余11例无进食后呛咳发生,无再发进行性呼吸困难.结论 膜性支架治疗气道狭窄合 并气道食管瘘,是一项对患者痛苦少、费用低、并发症少、有效的治疗方法,值得临床广泛应用.

新型冷冻再通术在恶性中心气道狭窄治疗中的作用

目的 探讨采用新研发的冷冻探针一次性介入完成恶性肿瘤引起的中心气道狭窄再通的疗效.方法 用软性支气管镜下的冷冻再通术治疗52例恶性肿瘤引起的中心气道严重狭窄的患者,肿瘤组织被探针光端冷冻后立即去除.结果 52例患者中,48例获得成功或部分成功,总有效率为92.3%,术中有36例发生不同程度的出血,均经氩等离子电凝术或镜下灌洗凝血酶成功止血.结论 采用新研发的冷冻探针经支气管镜介入冷冻方法能迅速解除恶性肿瘤引起的中心气道狭窄,该方法简便有效,安全经济,值得临床推广应用.

诱导痰嗜酸性粒细胞与慢性持续期哮喘病情严重程度的关系

目的 观察并探讨初诊不同病隋严重程度慢性持续期哮喘患者的诱导痰嗜酸性粒细 胞(Eos)比例变化,以及诱导痰Eos比例与肺功能的相关性.方法 收集专科门诊就诊的63例初诊 慢性持续期哮喘患者,根据症状分为轻度持续、中度持续、重度持续3组,分别予诱导痰和肺功能检 查.观察不同病情严重程度的患者气道炎症状况.对所得数据用SPSS 15.0软件分析,各组间总体 分析采用Kruskal-Wallis法,两组间分析采用Mann-Whitney U法.采用Spearman rank-order法分析 Eos比例与肺功能的相关性.结果 ①慢性持续期患者诱导痰Eos比例随病情严重程度增加呈增 高趋势,重度持续患者诱导痰Eos比例显著高于轻度持续患者(41.8%VS 17.8%,P=0.033),但 轻度持续与中度持续、中度持续与重度持续患者之间比较诱导痰Eos比例均无显著差异(P> 0.05);②诱导痰Eos比例与FEV1无显著相关(r=-0.111,P>0.05),与FEV1/FVC(%)无显著 相关(r=-0.154,P>0.05).结论 慢性持续期哮喘患者病隋严重程度与诱导痰Eos比例有关,但 症状不能完全反映气道炎症程度.评价哮喘患者的严重程度时应结合临床症状和气道炎症程度综合考虑.

胸膜固定术治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效分析

目的 回顾性分析胸膜腔内注入顺铂、高聚金葡素、平阳霉素、胞必佳、肿瘤坏死因子治疗肺癌并发恶性胸腔积液(MPE)的疗效及影响因素.方法 对我院2002至2009年确诊肺癌并 发MPE共125例患者的临床资料进行分析.结果 顺铂组有效率为81.82%,高聚金葡素组为61.90%,平阳霉素组为60.53%,胞必佳组为55.56%,肿瘤坏死因子组为46.67%.除高聚金葡素组 外,顺铂组疗效明显高于其他3组(P<0.05).单因素分析显示,疗效受全身应用糖皮质激素、胸水引流方式、胸水部位影响.结论 胸膜固定术是治疗肺癌并发MPE的有效方法,顺铂疗效佳.闭式引流较胸穿抽液疗效高,单侧胸水较双侧胸水疗效高(P<0.05),全身应用糖皮质激素降低疗效(P<0.05).

恶性血液病患者肺部感染病原学及药敏分析

目的 研究恶性血液病患者肺部感染时病原学分布及药敏情况.方法 对135例血 液恶性肿瘤住院患者的痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 135例恶性血液病患 者痰标本分布为:革兰氏阴性菌66.2%,其中铜绿假单胞菌16.9%,嗜麦芽假单胞菌7.7%,肺炎 克雷伯杆菌1 3.8%,鲍曼不动杆菌9.2%;革兰氏阳性菌18.5%,以金黄色葡萄球菌为主,占 12.3%;真菌15.4%.药敏试验显示革兰氏阴性菌对广谱抗菌素产生耐药,中性粒细胞的下降与 感染密切相关.结论 临床上一方面应加强支持治疗,改善机体免疫力,缓解粒细胞缺乏,另一方 面,应积极开展痰细菌培养和药敏试验,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,可联合抗霉菌治 疗.

心力衰竭合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的病例分析

目的 回顾性分析充血性心力衰竭(CHF)合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的特点.方法 对26例CHF合并OSAHS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例 患者均为肥胖患者,夜间低血氧饱和度(SaO2)≤84%者23例(88%);氧合指数(PaO2/FiO2)≤ 300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者25例(96.15%),其中≤200 mm Hg 者4例(15.38%).在 给予慢性心力衰竭佳药物治疗下,23例患者均给予晚间双水平呼吸道正压通气(BiPAP)治疗, 治疗后夜间低SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前改善(P<0.01),患者自主症状及6 min步行试验 均得到改善.结论 CHF合并OSAHS患者是普遍存在的,但又经常未被重视,临床上争取早诊断、早治疗对降低其病死率有重要意义.

男性战士吸烟原因及对肺功能的影响

吸烟对健康的危害已受人们重视,近几年,青年人中吸烟者有所增加,严重威胁其身心健康,现 将我部男性战士吸烟状况探讨如下,以便引起社会对青少年戒烟的重视.

胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别及研究进展

胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别对于疾病诊治方案的选择至关重要.Light标准存在灵敏性高,特异性稍低的特点.本文择要概述两者鉴别的相关研究和进展.

播散式体、肺循环栓塞与非原发性心肌梗死一例

回顾1例播散式体、肺循环栓塞(含冠脉血栓栓塞性心肌梗死)的病历资料,进一步分析其病 理生理学相关启示,以从中获得相关重症诊断、预测与预防的临床启示;从其对血管栓塞的放大效应中,"透析"血栓形成和脱落的机制、过程.

心理护理的概念及成分研究进展

自南丁格尔时代现代护理学产生以来,心理护理的理论和临床实践研究已成为当今护理研究 的热点之一,倍受学者们的青睐.

特发性肺间质纤维化的回顾和展望

自50多年前Hamman和Rich报道4例死于原因不明的弥漫性肺间质纤维化以来,特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的概念和定义有了突飞猛进的发展,尤其是近5年, 这反映了广大的科研和临床工作者对此类疾病的重视和不断探索.

重视慢性阻塞性肺疾病诊治中的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见病,临床医师对具有典型表现的COPD的诊断与治疗原则比较熟悉.而对临床表现不典型病例的诊断及治疗矛盾或不常见问题的处理常不尽人意.本文拟阐述COPD诊治中的几个问题.

肺心病患者的动脉血气变化和酸碱失衡

肺心病患者常因呼吸功能障碍而引起缺氧和呼吸性酸碱失衡.严重缺氧所致的代谢功能障碍,以及随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍,再加上不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素以及长期低钠饮食、呕吐、纳差可引起代谢性酸碱失衡.

维生素D在慢性阻塞性肺疾病中发挥的效应超出其对骨骼的作用

维生素D内分泌系统调节大量基因及其相关生物过程的研究发现,让我们对维生素D与日光照射对人体健康的重要作用有了更深的认识.累积的流行病学资料显示,诸如癌症、自身免疫性疾 病和慢性传染病这些高发流行性疾病都与维生素D过低有关.全世界近一半老年人及较少部分成年人的血清25-羟维生素D(25-OHD)水平低.

病历书写质量的管理

一、病历书写质量管理的重要性 1.病历书写质量在医院管理中的重要性 病历书写质量是医院质量管理的一个重要内容,病历书写质量的优、劣,直接反映出医院各级 医务人员的科学态度、严谨作风、综合素质和技术水平;同时也反映出各级医生的医疗质量和管理 水平的高低,更能透视出医院的医疗服务质量和医疗管理水平.

《中华肺部疾病杂志(电子版)》稿约