中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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吸烟对无呼吸道症状个体肺功能的影响
目的 探讨吸烟对个体肺功能的影响.方法 以吸烟、无呼吸道症状的成人个体为实验组,按照年龄±2岁、体质指数(BMI)±5%的原则,以不吸烟、且无呼吸道症状的个体(对照组)进行配对设计,分别测定并比较两组的肺功能结果.结果 实验组、对照组分别纳入111例观察对象,实验组FEV1%、MVV%、MMEF%和V25%较对照组明显降低(P<0.05);而FEV1/FVC、PEF%、V75%、V50%、VC%、RV/TLC、DLCO%、Raw%及sGaw%在两组间无明显差异(P>0.05).结论 吸烟可影响个体的通气功能、通气储备功能,并增加小气道阻力.
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竹沥胶囊与沐舒坦祛痰作用的临床研究
目的 比较口服竹沥胶囊与沐舒坦祛痰作用的临床疗效和安全性.方法 随机将160例急、慢性支气管炎的患者,分为竹沥胶囊组(治疗组)83例,口服竹沥胶囊,0.5g/次,3粒/次,3次/d;沐舒坦组(对照组)77例,口服氨溴索片,30 mg次,3次/d.两组疗程均为10 d.结果 ① 临床综合疗效:治疗组和对照组的临床控制率分别为54.2%,54.5%,总有效率分别为89.1%,89.6%;② 祛痰单项指标:治疗组痰液性质、痰量、咳痰难易程度的消失率分别为60.2%,65.1%,55.4%;平均消失天数分别为8.0±2.6,9.1±2.2,9.1±2.8,对照组消失率则分别为59.7%,64.9%,61.0%;平均消失天数分别为8.3±2.7,9.2±2.4,8.4±2.8,两组单项指标症状评分均显著下降,单项指标均无显著性差异(P＞0.05);③治疗组与对照组的不良反应发生率分别为4.8%和11.7% (P＞0.05).结论 口服竹沥胶囊对急、慢性支气管炎祛痰作用与沐舒坦基本等效,进一步的临床疗效和安全性尚须作更为严格的大规模、多中心、双盲临床试验.
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血清降钙素原、C-反应蛋白和血沉联合检测在老年肺炎中的临床价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)在老年肺炎诊断、预后及疗效评价中的临床价值.方法 对62例老年肺炎患者及52例健康老年人PCT、CRP、ESR检查指标进行比较.结果 与对照组相比肺炎患者三项指标均明显升高,有显著性差异(P<0.05).PCT、CRP、ESR的诊断敏感性分别为90.3%、83.9%、80.6%,敏感性无统计学意义.PCT特异性为98.4%,显著高于CRP、ESR的特异性(79.0%、74.2%),有显著差异性.结论 血清PCT、CRP、ESR的测定对老年肺炎有一定诊断价值,特别是PCT水平可以作为早期诊断老年肺炎的重要指标.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
目的 探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值.方法 回顾性分析本院呼吸内科2008年5月至2010年9月收治的40例实施BiPAP呼吸机治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(治疗组),并与科室同时期20例未实施机械通气治疗的同样疾病的患者进行对比(对照组),对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助呼吸.结果 治疗组血气指标改善明显,临床症状缓解快,住院天数明显缩短.两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰安全、有效,但其有效性的发挥必须依靠医生的经验和床旁的密切调整.
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ICU呼吸机相关肺炎性141例调查分析
目的 探讨某院呼吸机相关肺炎性(VAP)的流行病学特点及危险因素,指导临床医生采取预防和控制措施.方法 对2010年9月至2011年2月重症监护病房( ICU)907例患者中发生VAP感染的141例进行回顾性调查分析.结果 该院ICU呼吸机相关性医院感染肺炎的感染率为27.60‰,呼吸机使用率为61.18%.多种侵入性操作及肺部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率较高.主要致病菌为革兰阴性杆菌(85.03%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主.革兰阳性球菌占3.23%,主要为金黄色葡萄球菌.真菌占11.68%,主要为白色念珠菌和曲霉菌.结论 该院ICU呼吸机相关的医院感染肺炎的感染率较高,这与呼吸机使用时间、使用呼吸机方式及基础疾病等多种危险因素相关.
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pGSK-3β表达与非小细胞肺癌预后关系分析
目的 探讨pGSK-3β表达对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响.方法 采用免疫组化方法检测pGSK-3β在111例NSCLC患者肺癌组织中的表达,分析阳性表达同其它临床病理因素的关系,并结合年龄、性别、肿瘤分型分期等临床资料进行预后分析.结果 pGSK-3β在NSCLC组织的表达阳性率为53.15%(59/111),其表达在肺腺癌中阳性率高,同鳞癌等其他类型的NSCLC相比结果具显著性差异(P=0.009).阳性表达pGSK-3β的部分患者平均中位生存时间明显缩短(45.000 vs 63.77,P=0.005),结合其它对预后有显著影响的临床因素进行多因素预后分析显示,pGSK-3β阳性表达为独立预后的危险因素(风险比2.012,P=0.015).结论 pGSK-3β阳性表达可作为NSCLC独立预后的危险因素.
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慢病毒载体介导人非小细胞肺癌A549细胞Akt2基因靶向抑制
目的 通过构建慢病毒shRNA表达载体,靶向抑制Akt2基因的表达,获得稳定干扰Akt2基因的细胞克隆,为进一步探讨Akt2的功能奠定基础.方法 设计并合成针对Akt2靶基因的双链寡核苷酸序列,经退火、酶切、连接反应,将干扰序列插入pGCsil-GFP质粒,经感受态细胞转化、阳性克隆测序鉴定所插入的片段,经转染及慢病毒包装,收集浓缩病毒进行滴度测定,感染至人肺腺癌细胞A549,通过无菌流式细胞分选GFP强阳性细胞,并应用荧光定量PCR及Western-blot验证干扰效果.结果 重组pGCsil-shAkt2-GFP质粒载体经阳性克隆测序鉴定显示插入序列与shAkt2干扰序列完全符合,测定重组慢病毒vshAkt2滴度为3E+9TU/ml.重组慢病毒shAkt2感染A549细胞,经流式细胞术分选90.1% GFP为强阳性细胞群.通过qRT-PCR与western blot检测Akt2 mRNA及蛋白表达水平,提示与正常对照组比较,shAkt2组细胞中Akt2 mRNA水平下降63.39%,蛋白水平减少91.56%.结论 本研究所构建的慢病毒shAkt2表达载体,能够在A549细胞内稳定、有效的抑制靶基因Akt2的表达,为深入研究Akt2在非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用奠定了基础.
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30例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析
目的 探讨重症肺炎(SP)的流行病学、临床诊治现状及死亡危险因素.方法 搜集2011年6月1日至2011年7月31日四川大学华西附属第一医院SP患者30例,分析其临床特点及年龄、基础疾病、临床症状等与死亡的关系,采用χ2检验分析其死亡危险因素.结果 30例SP患者中,死亡13例,病死率36.6%;高龄、心功不全和感染性休克为SP的死亡危险因素.结论 高龄及肺炎所致严重系统炎症反应是SP主要死亡危险因素.
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HIV相关肺疾病的临床分析
目的 提高对HIV相关肺疾病的认识,减少临床漏诊及误诊.方法 对某市中心医院近5年来确诊的34例HIV患者进行回顾性分析.收集其临床资料,统计相关肺疾病的发生率,并比较有/无相关肺疾病患者的病死率有无差异.结果 本组HIV患者中以男性中青年多发,占82.35%;相关肺疾病的发病率高,为67.65%,以急性感染为主;出现相关肺疾病组患者的病死率明显高于无肺疾病患者(26.09% vs 18.18%,P＝1.000 ).临床以发热、咳嗽及气促、呼吸困难为主要表现.结论 对既往身体健康的中青年患者,若出现反复发热、咳嗽、气促甚至呼吸衰竭、肺动脉高压应及时检查HIV抗体,减少HIV漏诊.
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显微镜下多血管炎相关肺纤维化3例及文献复习
显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,多见于中老年患者,肾脏及肺为其常受累及的器官.肺受累表现为肺泡出血、坏死性气道炎症、间质炎症及纤维化,其影像表现不具有特征性[1-2].近年来关于MPA肺损害的研究屡见报道,但是MPA相关肺纤维化(pulmonary fibrosis, PF)本研究病例报道少见[3-4].为提高对MPA相关PF的认识,回顾性分析了我院在2006年5月至2011年7月期间收治的3例以PF为主要表现的MPA病例及相关临床资料,报道如下.
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不典型肺结核42例误诊的临床分析
肺结核好发于肺上叶尖后段及肺下叶背段,但近年来由于免疫抑制人群增加、社会人口老龄化、耐药结核增加等因素,不典型肺结核较为常见,极易误诊.现总结我院2007年至2010年不典型肺结核病42例,分析其误诊原因,旨在提高对不典型肺结核疾病的诊治和认识水平.
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大型C臂机实时引导下经超细支气管镜肺大疱减容术治疗效果分析
生物学肺减容术是指应用生物制剂引起受损肺部气肿（大疱）组织区域重塑和皱缩,减少已经或即将丧失功能肺组织的容积,从而提高残存肺功能,改善患者生存质量的治疗方法.我们总结了应用生物制剂在大型C臂机适时引导下经超细支气管镜行肺大疱减容术的7例临床资料,并进行了治疗效果分析,现报告如下.
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43例老年患者肺部真菌感染临床特点分析
近年来,真菌感染的发病率不断增加,尤以呼吸系统真菌感染为突出[1].我们采用回顾性调查的方法,对43例肺部真菌感染病例进行了临床特点、病原学类型、治疗等分析.资料与方法一、一般资料2007年8月～2010年8月在我院内科住院期间发生肺部真菌感染老年患者43例.患者年龄61～90岁,其中男23例,女20例.
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细胞因子在支气管哮喘气道重塑中作用的研究现状
支气管哮喘( 简称哮喘) 是一种常见的呼吸道疾病, 其发病率在全球范围内呈逐年增加趋势,严重影响患者的健康.气道重塑是哮喘的重要特征,是引起哮喘不可逆气流阻塞、难治性哮喘和激素抵抗的重要原因之一 .气道重塑早是由Huber和Koessler于1922年提出的,主要表现为气道平滑肌增生和肥大,细胞外基质沉积,上皮下纤维化,基底膜增厚,其中细胞外基质降解和沉积失衡是引起气道重塑的主要原因.
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小分子AKT抑制剂及其在肺癌治疗中的研究进展
PI3K/AKT/mTOR信号转导通路作为细胞内重要的信号传导通路,近年来引起了众多学者的关注.当生长因子作用于膜上的受体并使之活化后,PI3K/AKT/mTOR信号通路开始被激活:磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidyl iaositol 3-kinase, PI3K)磷酸化后催化PIP2磷酸化为PIP3,PIP3结合AKT的PH结构域,使之发生Thr308和Ser473位点磷酸化形成活化的AKT,进而通过mTOR、GSK3等下游分子产生级联反应,影响细胞的生命活动.PI3K/AKT/mTOR信号通路影响细胞的代谢、增值、转录、存活和血管生成等方面,与各种肿瘤的发生和发展有着密切的关系,并且也与糖尿病、心血管系统疾病有关[1].
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F-18FDG PET/CT在肺癌诊断中的应用价值
据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)统计,每年肺癌的新增病例及死亡病例数在26种常见恶性肿瘤中居首位,且5年生存率低于15%[1].在我国,原发性肺部恶性肿瘤主要是原发性支气管肺癌,居肿瘤死亡率之首,即使早期非小细胞肺癌在手术后进行化疗,其5年生存率也仅为40%左右.因此,对肺癌进行早期诊断、早期分期、早期发现复发及转移,从而制定出合理的临床治疗决策对提高肺癌患者的生存率非常重要.目前临床常用的检查手段主要有胸部CT、纤维支气管镜检查、血清学检查等,但都存在局限性.近年来,正电子发射断层(positron emission tomography, PET)在临床应用逐渐增多,它能灵敏而准确地反映肺癌细胞的异常代谢,提高了肺癌诊断和分期的准确性.
关键词： F-18 FPG PET/CT 肺癌 -
线粒体DNA遗传变异与人类环境适应性
线粒体是真核生物细胞内的重要细胞器,处于新陈代谢和生物能量转换中心地位,在生命活动中发挥着重要作用[1-2].线粒体通过氧化磷酸化(oxidative phosphorylation,OXPHOS)产生人体用于工作的ATP和维持体温的热量,而线粒体偶联状态则决定着产生ATP和热量的相对水平.线粒体紧密偶联,则ATP能量产生较多;线粒体解偶联,则热量产生较多.伴随着氧化磷酸化,线粒体产生大量细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS),同时,线粒体通过开放线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mtPTP),调节以能量输出及活性氧损伤为基础的细胞凋亡[3].
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弥漫性泛细支气管炎1例
患者女性,52岁,因"反复咳嗽、咳痰伴气促2年"入院.2年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,痰量较多,多为白色泡沫痰,偶为黄色粘稠脓痰,较易咳出,无痰中带血,伴气促,活动时明显,夜间可平卧,无发热、胸痛、关节痛、皮疹.2年来上述症状持续存在,患者曾多次于当地医院就诊,考虑诊断为"慢性支气管炎、支气管扩张",给予头孢类口服治疗,咳嗽、咳痰及气促缓解不明显,为进一步诊治入我院.患者自患病以来精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化.10+年前因鼻塞、流脓涕诊断为慢性鼻窦炎.无吸烟史.
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肺炎型肺癌1例报告
肺炎型肺癌(pneumonic type lung carcinoma,PTLC) 国内相关报道较少,其影像学表现酷似肺炎,且临床表现无特异性,确诊依靠病理学.现报告经病理证实的1例肺炎型肺癌,旨在总结分析该病的临床特点、 影像学特征、诊断、治疗及预后.以提高对该病的认识,减少误诊、漏诊的发生.
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全内脏转位并发左肺小细胞癌1例
临床资料患者,女,33岁,因"咳嗽、痰中带血伴气紧1月"入院.患者因咳嗽、痰中带血曾在当地医院就诊,考虑"肺炎",给予头孢类抗生素治疗9 d后无明显好转.胸部CT示:左肺门见片团密度增高影,左肺舌段见条状密度增高影,大血管、心脏及所示层面腹部脏器反位.患者父母为表兄妹,其有两姐一弟,育有一女,均无特殊.查体:T:37.0℃,P:85次/min,R:22次/min,BP:105/90 mm Hg.神清,无病容,全身浅表淋巴结未扪及肿大.颈静脉正常.心律齐,心前区无震颤,未闻及杂音.
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支气管扩张症的近代认识
支气管扩张症(支扩)被临床医师所认识已有很久历史,由于其症状典型,临床诊断多无困难,治疗亦多规范,因此,支扩的诊治目前并非临床关注热点.本文将聚焦于支扩的发病机理、诊断及治疗策略方面的近代认识.
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新型影像技术在肺癌早期诊断中的应用及诊断价值
肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和死亡率均迅速上升,死于恶性肿瘤的男性患者中肺癌已居首位.目前,肺癌患者的5年生存率仍不足15%,是人类生命的大威胁之一[1].肺癌高死亡率的主要原因是患者就医时,往往已经处于晚期,因此,探索高效、安全的检测手段,提高肺癌早期诊断率,是改善肺癌患者生存及预后的重要途径.
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肺癌的治疗要强调规范化与个体化
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康,其发病率和病死率呈上升趋势.城市居民和老年人的肺癌发病率更高,随着老龄人口的增多,每年肺癌的新发患者数明显增加.目前肺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗及中医药综合治疗等,但疗效仍不能令人满意,5年生存率无明显改善.然而,同一病理类型、相同分期、相似身体机能状态的患者,尽管采用了相同的治疗方案,但患者对治疗的反应却可能不同,预后更不同.其原因是由肿瘤异质性、个体遗传差异、肿瘤基因表达谱等不同所致,即患者并不以同样的方式对治疗起反应.因此,肺癌的治疗要强调规范化与个体化相结合.
