中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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肺癌患者血浆MGMT基因异常甲基化检测方法的初步研究和临床意义
目的 探讨MGMT(O6-methylguanine-DNA methyltransferase)基因异常甲基化的血浆检测方法和临床意义.方法 首先对SYBR GreenⅠ荧光定量PCR方法进行改良设计研究,寻求佳的实验方法和条件,然后利用改良的SYBR GreenⅠ荧光定量PCR方法分别对肺癌患者和正常人的血浆进行异常甲基化MGMT基因检测.结果 在反应体系中增加75℃ 30s这一步骤可有效消除非特异性扩增产物,使测量定量结果更加精确.18例肺癌患者中,鳞癌1例为阳性,占20%;小细胞肺癌1例阳性,占33.33%;腺癌4例阳性,占40%.结论 利用改良的SYBR GreenⅠ荧光定量PCR方法可以检测到肺癌患者血浆异常甲基化MGMT的存在;肺腺癌阳性率高,提示不同肿瘤细胞基因表达存在很大差异;同时也为无创伤性诊断肺癌提供了一种具有临床实用价值的方法.
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重症监护病房肺部感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析
目的 分析鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性,为临床医师诊断和治疗提供依据.方法 对2006年10月至2010年10月期间,ICU及神经外科重症监护病房住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本中分离的鲍曼不动杆菌324株,采用K-B法进行药敏试验,结果判定按CLSI标准.结果 对常用抗菌药物耐药性逐年增加,头孢哌酮/舒巴坦耐药率低为16.5%,其次为亚胺培南19.8%和美罗培南24.4%,对其余13种抗菌药物的耐药率均在46.4%～96.4%.结论 临床对鲍氏不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少耐药菌株的产生.
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内毒素诱导的急性肺损伤大鼠肺组织HGF、KGF的动态变化及β2受体激动剂的干预效应
目的 探讨内毒素(lipoplysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤早期肺组织肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、角质细胞生长因子(keratinocyte gronth factor,KGF)的动态变化及β2受体激动剂的治疗效果.方法 将78只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组n=6)、内毒素组(LPS组 n=36)、β2受体激动剂组(n=36),向LPS和β2受体激动剂组大鼠腹腔内注射1 mL含LPS(5 mg·kg-1,n=36只)的生理盐水复制ALI模型.生理盐水对照组则给予等量生理盐水腹腔注射.β2受体激动剂组大鼠于造模30 min内经鼠尾静脉一次性给予β2受体激动剂0.02 mg·kg-1.三组实验大鼠分别于4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、32 h各随机处死6只.收集血清,冰浴匀浆肺组织制备匀浆,-80°C冻存.Elisa法测定肺组织HGF、KGF的量.计算肺组织的湿重(D)与肺组织干重(W)的比值,以此评估肺水肿的程度,进行肺组织形态学观察,并研究β2受体激动剂对肺组织匀浆液HGF、KGF的影响.结果 ①急性肺损伤早期肺组织匀浆液内HGF的表达呈双峰,分别于8 h、32 h达到高峰.KGF从16 h开始增高,32 h未见回落至正常水平;②β2受体激动剂干预后HGF、KGF分别在8 h、12 h升高,并持续在较高水平.结论 ①急性肺损伤早期大鼠肺组织HGF、KGF早期就有所升高; ②β2受体激动剂能促进HGF、KGF的分泌,促进受损组织的修复.
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新疆维族肺血栓栓塞症患者的PS-K196E多态性探讨
目的 探讨蛋白S基因1(protein S1,PROS1)赖氨酸196谷氨酸的(PS-Lys196 Glu即PS-K196E,单字母命名法K-Lys,E-Glu)多态性与新疆地区维族人群肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)发生的相关性.方法 采用病例-对照研究,病例组为经放射性肺通气/灌注显像和(或)螺旋CT肺动脉造影检查,并结合临床资料确诊的PTE患者100例,对照组为来自同一地区,性别、年龄匹配的健康对照100例.用酶联免疫吸附试验法测定PS活性( PS:A).Massarray技术平台进行芯片点制及质谱检测PS-K196E的多态性.结果 PTE组和对照组的PS抗原活性分别是53.84%和90.50%,K196E突变杂合子携带者的PS活性降低到70.29%,纯合子携带者的PS活性降低到49.85%,差异具有统计学意义;病例组和对照组AG基因型的频率分别是55%和40%,对照组GG基因型的频率是35%和22%,差异有统计学意义(χ2=17.666,P＜0.05);AG和GG基因型与AA基因型的比值比分别是0.191和0.161(OR=0.191,95%CI 0.085～0.429;OR=0.165,95%CI 0.069～0.398);病例组和对照组的等位基因是G频率的62.5%和42%,差异有统计学意义(χ2=16.844,P＜0.05).结论 PS-K196E突变的杂合子和纯合子的蛋白S 的活性均降低,尤其是后者更明显,PS-K196E多态性与新疆地区维族人肺栓塞的发生可能有关.
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支气管镜冷冻活检在肺癌诊断中的临床研究
目的 探讨支气管镜冷冻活检在肺癌诊断中的临床价值及安全性.方法 回顾性分析了49例支气管腔内肿瘤病灶经支气管镜冷冻活检的病理结果,并与支气管灌洗、活检针吸、毛刷刷检、活检钳夹的病理结果进行比较,观察冷冻活检与其他传统病理取材方式的出血情况及其处置措施.结果 冷冻活检能够获取符合病理检查要求的标本,冷冻活检的肺癌阳性检出率为93.87%,显著高于活检钳夹(P＜0.05),非常显著高于支气管灌洗、活检针吸、毛刷刷检(P＜0.001).冷冻活检的主要风险为冻切创面出血,一般止血措施即能有效控制.结论 冷冻活检是支气管腔内肺癌病灶的重要病理取材新技术,肺癌阳性检出率高,可为肺癌确诊提供病理学依据.及时有效防治创面出血,经支气管镜冷冻活检比较安全.
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应用染色体显微切割技术筛选人小细胞肺癌多药耐药相关基因的实验研究
目的 应用染色体显微切割技术筛选人小细胞肺癌多药耐药基因.方法 在倒置显微镜下,显微切割人小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)多药耐药(multidrug-resistance,MDR)细胞系NCI-H446/CDDP特异性畸变染色体并构建该染色体片段DNA微文库,然后采用菌落斑点杂交、反Northern Blot及Northern Blot等方法,筛选人SCLC MDR相关基因.结果 筛选出25个在耐药细胞中上调表达的基因或DNA片段.在已测序的20个DNA序列中,3个分别为人类2号和5号染色体BAC片段DNA序列,在全长库中未检索到其对应的相似序列,可能代表了某个基因或者该序列位于基因变异丰富的3'端,而无法查到与其它物种基因的同源性.其它17个序列与已知基因存在95%～100%的同源性.已知基因包括硫氧还蛋白、Bcl-2、TRAF、神经酰胺等基因.结论 多个基因可能构成网络调控系统,参与人SCLC MDR相关基因的形成,但其具体的调控机制,则仍需大量的研究探索.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析
目的 分析长春瑞滨(navelbine,NVB)联合顺铂(cisplatin)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效及预后相关性生存因素.方法 59例经病理或细胞学证实的Ⅲb一Ⅳ期晚期NSCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗方案,服药前及服药后每2～3周进行疗效及全身评估.结果 59例NSCLC患者完全缓解1例(1.95%)、部分缓解21例(35.59%)、稳定15例(25.42%)、进展22例(37.29%),总有效率37.29%.中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡.结论 NVB联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,和患者的预后相关性生存因素密切相关.NVB联合顺铂可作为晚期NSCLC的较有效治疗方案.
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慢性肺源性心脏病并心律失常144例临床诊治分析
目的 了解慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)心律失常临床诊治情况.方法 选取我院于2006年5月至2010年4月收治的144例慢性肺源性心脏病患者,其中男108例,女36例,年龄60～90岁,对住院患者进行常规心电图和动态心电图检查,分析心律失常发生的情况.结果 观察了144例慢性肺源性心脏病患者,其中并发心律失常134例(93.0%),常规心电图发现心律失常72例,动态心电图检查发现心律失常134例,分别为50%和93.0%有显著差异(P＜0.01).结论 慢性肺源性心脏病并心律失常发生率高,但常规心电图检查容易漏检,动态心电图检查阳性率大.
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单向式肺叶切除术28例分析
随着早期肺癌发现的增加,肺癌老龄化的增加,群体经济的发展和个体生活质量要求的提高,以及微创肺外科的开展,近年来胸腔镜肺叶切除得到了广泛的发展[1].我院自2004年开展全胸腔镜(completely video-assisted thorasocopic surgery,cVATS)肺叶切除,并从2010年4月至2010年10月开展cVATS单向式肺叶切除共28例,取得良好疗效,现报道如下.
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华法林基因检测及临床应用进展
华法林(warfarin)是香豆素类口服抗凝药,多用于人工瓣膜置换、静脉血栓形成(肺栓塞)、房颤等的口服抗凝治疗[1].华法林的结构与维生素K相似,可干扰肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ,这些凝血因子的合成依赖维生素K,由于华法林能和维生素K竞争,使其不能再参与上述诸凝血因子的合成,从而产生抗凝血作用.
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抗白细胞介素靶向治疗支气管哮喘研究进展
哮喘是由多种细胞包括气道炎性细胞和结构细胞如嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病.病因诸多,目前发病机制仍不完全明了.多数人认为,变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高(airway hyper-responsiveness,AHR)及植物神经功能障碍等因素相互作用,共同参与哮喘的发病过程.
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免疫功能正常宿主播散性奴卡菌病1例报道并文献复习
奴卡菌病(nocardiosis)是由奴卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染多见,可引起全身播散,多发生在免疫抑制及免疫功能低下的患者,现将我院收治的1例免疫功能正常患者全身播散的奴卡菌病病例进行分析,报告如下.
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如何早期确诊间质性肺疾病疑似病例的临床诊断思路与程序
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)又称为弥慢性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD)是一大类疾病,包括200多个病种,肺间质纤维化是ILD一个结局性或终末期病理改变,此期激素治疗效果差,而目前尚无有效逆转纤维化的药物.并且,多数ILD起病隐匿,早期不易发现,一经确诊,纤维化已形成,往往表现为右心衰竭、呼吸衰竭,严重威胁生命[1].
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我国社区获得性肺炎选用氟喹诺酮作为一线经验治疗的商榷
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)在世界范围内都是重要的常见多发疾病,在美国,每年有400万成人患肺炎,50万人需住院治疗,死亡45 000人[1,2].结核病至今仍然是严重威胁人类健康的疾病,全球约有1/3的人口感染结核,2006年约有160万人死于结核.肺炎链球菌及非典型病原体仍是CAP的重要病原体,但在亚洲,结核杆菌在CAP病原学中也占有重要位置.
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支气管哮喘的动脉血气和酸碱平衡
支气管哮喘是一种以慢性变应性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病.临床特点为反复发作性的胸闷、喘息、咳嗽,以呼气为主的呼吸困难等.哮喘的症状可以自行或治疗后缓解.所以,哮喘的血气改变主要发生在发作期.
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危重患者的动脉血气变化及酸碱平衡紊乱
危重患者因机体内环境紊乱,常伴有多脏器功能损害,特别是肺和肾功能障碍,极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能,有时往往成为患者致死的直接原因.因此,及时正确地识别和处理常是挽救危重患者的关键因素之一.
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嗜酸性粒细胞与非嗜酸性粒细胞哮喘
哮喘是一种由嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病,其发病机制极为复杂,迄今尚未阐明.以往对哮喘中炎症细胞的研究多着重于Eos、肥大细胞等,学者多以Thl/Th2失衡来解释[1].
