中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平的变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前后氧化应激标记物的变化以及这些变化与病情严重程度的关系.方法 68例OSAHS患者中40例接受治疗2个月,其中33例使用持续气道正压通气治疗(CPAP)、5例行外科手术、2例使用口矫器,28例未经任何治疗,随访2个月.所有患者分别于治疗前和治疗后2个月,于晨起空腹时收集呼出气冷凝液(EBC),同时抽取静脉血5 ml,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定EBC和血清中8-异前列腺素的含量,并进行统计学的处理.结果 治疗后EBC和血清中8-异前列腺素的水平较治疗前明显降低,差异具有显著性[EBC:(19.9±2.9)pg/ml,(14.4±3.1)pg/ml,P＜0.001;血清:(29.9±5.7)Pg/ml,(20.4±3.9)pg/ml,P＜0.001];EBC和血清中8-异前列腺素水平的绝对变化(治疗后-治疗前)与呼吸暂停低通气指数(AHI)和长窒息时间的绝对变化呈正相关(EBC:r=0.69,r=0.50,P＜0.001;血清:r=0.72,r=0.46,P＜0.001),与夜间低SaO2的绝对变化呈负相关(EBC:r=-0.58,P＜0.001:血清:r=-0.53,P＜0.001).结论 EBC和血清中8-异前列腺素的水平能通过治疗有效降低,治疗前后的水平变化与病情的严重程度有关,可作为随访病情和反映治疗效果的指标.
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危重病患者并发低氧血症和酸碱平衡紊乱及预后分析
目的 了解危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的发生发展规律,探讨其发生机制,分析低氧血症和酸碱平衡紊乱对危重病患者预后的价值,提高对危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的认识.方法 选择我院2000年1月至2008年12月住院救治的危重病患者368例为研究对象,以同期内科住院患者359例作为对照,所有危重病患者和对照组,用同样的方法测定动脉血气数值:pH、PaCO2、PCO2、HCO3-、TCO2、BE和SaO2;同时测定血生化参数:血清钾、钠、氯、肝功能、肾功能及血糖;低氧血症依据PaO2浓度作出诊断,计算阴离子隙(AG)和潜在HCO3-,依据酸碱失衡预计代偿公式(PCF),做出酸碱失衡的判断.结果 危重组368例患者中,发生低氧血症者175例,占47.6%,死亡者79例,占45.1%,其中PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)者死亡34例,占69.4%;对照组359例患者中,发生低氧血症者76例,占21.2%,死亡者17例,占22.4%,其中PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)者死亡7例,占36.8%,危重组和对照组低氧血症的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P＜0.001).危重组368例患者中,发生不同类型的酸碱失衡共315例,占85.6%,其中死亡者220例,占69.8%;对照组359例患者中,发生单纯性和二重性酸碱平衡紊乱共128例,占35.6%,其中死亡者26例,占20.3%,危重组和对照组酸碱失衡的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P＜0.001).结论 危重病患者不但低氧血症和酸碱失衡的发生率较高,病死率亦非常高,而且与预后有关,因此,应重视危重病患者低氧血症与酸碱平衡紊乱的预防和及时救治具有重要的临床意义.
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慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是严重危害人类健康的呼吸系统疾病,患病人数多,美国有2400万人患有不同程度的COPD气流受限(airflow limitation),这些病例中一半以上没有得到诊断[1].
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慢性阻塞性肺疾病的药物治疗——失望和希望并存
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病.气流受限为不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常反应有关.由于患病人数多,病死率高,社会经济负担沉重,COPD已成为重要的公共卫生问题[1].
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呼吸衰竭(二)
急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭(acute respiratory failure)是指患者原来呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经性呼吸抑制,机体往往来不及代偿,如不及时诊断并尽早采取有效控制措施,常可危及生命.
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转移的分子基础——癌症的分子起源
转移(metastasis)是进化过程的终产物,癌细胞与其微环境之间复杂的相互作用产生各种变化,使癌细胞出现不受控制的行为.因此肿瘤细胞充斥于新的组织,并终导致器官功能障碍(organ dysfunction)或死亡.了解转移中的分子作用及过程可更加有效并能靶向性地预防和治疗癌转移.
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危重病代谢性酸中毒诊断:通过阴离子隙、Stewart理论和碱剩余的方法
目的 代谢性酸碱失衡常见于危重病患者中.当多重代谢性酸碱紊乱集中于同一患者时,临床医师可能难以识别它们的存在.由于利用未测定阴离子判断的代谢性酸中毒与危重病患者的死亡率增加有关,因此临床医师应能够鉴别出构成复杂的代谢性酸碱失衡的要素.本综述阐明了3种常用酸碱分析法的推导,包括阴离子隙、Stewart理化法和碱剩余改进法.此外还提供了临床实例证明不同分析法的微妙之处,以及它们在实际患者数据中的应用.主要发现:这些方法之间的比较表明,每一种方法均善于利用未测定阴离子鉴别代谢性酸中毒,但Stewart理化法和碱剩余改进法更能准确地判断代谢性酸碱失衡.结论 未测定阴离子是死亡率的一个预测指标,虽然3种方法利用未测定阴离子准确地鉴别出代谢性酸中毒,但使用Stewart理化法或碱剩余改进法进一步描述复杂的代谢性酸碱失衡能否临床受益,目前仍不清楚.
