中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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8-异前列腺素F2α在高原地区老年慢性肺心病发病中的作用和临床意义
目的 探讨8-异前列腺素F2α(8-iso PGF2α)在高原地区慢性肺心病(HAECCP)老年患者发病中的作用和临床意义.方法 选取HAECCP急性加重期老年患者62例,缓解期患者58例,另选40例健康体检者作为正常对照组,分别测定血清8-iso PGF2α、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 HAECCP急性加重期血清8-iso PGF2α [(9.56±1.94)μg/L] 显著高于缓解期[(7.22±1.78)μg/L] 和健康对照组[(4.93±1.31)μg/L]( 均P<0.01),缓解期显著高于健康对照组(均P<0.01).HAECCP急性加重期和缓解期血清8-iso PGF2α与 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均呈显著负相关(分别r=- 0.586、-0.578、-0.625 和r=-0.563、-0.582、-0.657,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.674、0.695,均P<0.01).结论 HAECCP老年患者血清8-iso PGF2α增高与病情严重程度有关,血清8-iso PGF2α可作为检测HAECCP老年患者气道氧化应激的客观指标.
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地塞米松对急性肺损伤大鼠信号转导细胞外信号调节激酶的影响
目的 观察地塞米松对急性肺损伤(ALI)大鼠细胞信号转导中细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响,从而为临床治疗提供理论依据.方法 健康雄性SD大鼠随机分为脂多糖(LPS)模型组(静脉注射5.0 mg/kg LPS)、LPS+地塞米松低、中、高(0.2 mg/kg、1.0 mg/kg、5.0 mg/kg)3个剂量组和对照组,每组5只,4 h时测定动脉血气,肺湿/干(W/D)比值,Bradford法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)和血浆中蛋白浓度并计算肺通透指数(LPI=BALF蛋白含量/血浆蛋白含量),Western blot法检测不同剂量地塞米松对p-ERK蛋白表达的影响;另取大鼠,在注射LPS后1 h、4 h、8 h、12 h和0 h(对照组:注射生理盐水)5个时相点(每个时相点5只)分别用Western blot法检测地塞米松对p-ERK蛋白表达的影响.结果 LPS模型组大鼠动脉血气各项指标、肺W/D比值、LPI及肺组织p-ERK表达显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).地塞米松中、高剂量组能显著降低LPS诱导的ALI大鼠动脉血气分析、肺W/D比值、LPI(P<0.05或P<0.01),同时还能显著抑制LPS诱导的ALI大鼠肺组织p-ERK蛋白表达(P<0.05);地塞米松在注射LPS后4 h时能显著抑制p-ERK的蛋白表达.结论 地塞米松抑制LPS诱导的ALI大鼠肺组织通透性增加和ERK的表达,可能这种通过抑制ERK活化的作用,对ALI的预后有益.
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改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防
目的 通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生.方法 我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标.结果 实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF 3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P<0.05).其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论 该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用.
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AnnexinⅡ基因在肺癌组织中的表达分析
目的 分析AnnexinⅡ基因mRNA在肺癌组织及癌旁正常肺组织中的表达情况.方法 分别提取10例人肺癌组织及5例癌旁正常肺组织总RNA,逆转录后分别对AnnexinⅡ和β-肌动蛋白行聚合酶链式反应(PCR)扩增.测定电泳图像中各条带光密度值,以同一泳道中AnnexinⅡ和β-肌动蛋白产物条带积分光密度值之比作数据分析,以此反映AnnexinⅡ基因mRNA的表达程度.结果 肺癌组织中AnnexinⅡ基因mRNA表达量较癌旁正常肺组织明显增加(P<0.05).结论 AnnexinⅡ表达增加在肺癌的发生发展中可能具有重要作用.
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肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的临床观察
目的 探讨肺减容术(LVRS)对慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者的疗效.方法 23例该类患者用直线切缝器切除肺边缘20%~25%弥漫性大泡肺组织,常规用3/0 prolene缝线连续往返缝合,必要时3/0 prolene缝线加毛毡垫片行褥式缝合.结果 本组共23例,采用LVRS治疗,无1例死亡,发生肺泡漏气者等并发症5例(21.7%).23例中有17例随访,自觉症状均不同程度改善.结论 LVRS对于COPE患者,特别是合并多发性肺大泡患者的近期治疗效果明显,但远期效果仍有待进一步观察.该方法简单易行,易于基层医院推广.
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咳嗽变异性哮喘33例临床分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗情况.方法 回顾性研究33例咳嗽变异性患者的临床特点,诊疗方法和治疗效果.结果 咳嗽变异性哮喘33例患者中,20例(60.6%)于停用抗生素、吸入舒利迭干粉剂1周后咳嗽症状消失,10例(30.3%)于2周后消失,另3例(9.1%)延长于3个月后咳嗽症状消失.结论 咳嗽变异性哮喘常以咳嗽为唯一症状,咳嗽以凌晨和(或)夜间发作明显,支气管激发/舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.该病易误诊,正确的诊断和激素治疗有利于预后.
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肺奇叶CT诊断价值
目的 评价肺奇叶的CT诊断价值.方法 回顾性分析2000例行常规胸部CT检查患者,共检查奇叶10例,观察其性别、年龄、发生部位、形态、边界、密度等CT特点.结果 肺内"C"形条状阴影,奇静脉于肺内呈弧形汇入上腔静脉(SVC);10例奇叶均发生在右肺上叶,发生率为0.5%,男、女各5例.结论 肺奇叶具有典型的CT特征,CT检查对于该病诊断具有较高价值.
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重症监护室肺部真菌感染病原菌的分离鉴定与耐药性分析
目的 了解我院重症监护室(ICU)肺部真菌感染和药敏测试情况,指导临床用药.方法 收集我院ICU及神经外科ICU住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本1200份,对其检出280株真菌进行6种常用抗真菌药的体外敏感性检测.结果 在检出的280株真菌中菌种分布以白色念珠菌为主,196株,占70.0%,其次为热带假丝念珠菌48株,占17.1%;对6种常用药物进行耐药性分析,除克柔念珠菌对氟康唑耐药外,其他真菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素和两性霉素B比较敏感.结论 临床上念珠菌的感染和耐药菌株在不断上升,应加强念珠菌的临床检测和耐药性分析.
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慢性咳嗽72例临床分析
目的 分析慢性咳嗽的病因诊断及治疗.方法 对72例慢性咳嗽患者详细询问病史,认真体格检查及进行相关的辅助检查如X线胸片、肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验、嗜酸粒细胞检查、24 h食管pH值监测、诱导痰细胞分类等检查,根据临床表现、检查结果等明确诊断及针对病因治疗.结果 72例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异性哮喘(CVA)48例(66.7%),鼻后滴漏综合征(PNDS)8例(11.1%),胃食管反流性咳嗽(GERC)7例(9.7%),感染后咳嗽(PIC)3例(4.2%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽2例(2.8%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)2例(2.8%),病因不明者2例(2.8%).72例患者经特异性治疗后,66例(91.7%)患者咳嗽得到控制,6例(8.3%)患者咳嗽部分缓解.结论 慢性咳嗽的病因复杂,但以CVA多见,针对病因治疗疗效满意.
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肺栓塞4例误诊分析
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,多为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是许多疾病的一种严重并发症[1].我国目前尚无准确的流行病学资料,但临床上该病的发病率、致死率均较高.我科于2009年间共收治PE患者7例,误诊4例,现报道如下.
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特发性间质性肺炎的现代概念及研究进展
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias, IIPs)是一组发生在肺实质的不同形式和程度的慢性炎症及纤维化所导致的异质性非特异性疾病,其中包括特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)及其以外的其它间质性肺炎,发病原因不明,是间质性肺疾病(interstitial lung diseases, ILD)或称弥漫性肺实质病变(diffuse parenchymal lung disease, DPLD)中常见和重要的疾病.
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左上叶支气管神经鞘瘤一例
病例资料患者男,44岁,因"咳嗽2年,加重20余天"于2009年4月入院.患者自2007年1月以来无明显诱因,反复出现咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸痛、胸闷,无咯血,无盗汗、乏力,间断行抗感染治疗可缓解,曾于2008年5月行胸部CT检查提示左上肺不张,再未行特殊检查及治疗.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化二例报告
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关[1].肺纤维化(pulmonary fibrosis, PF)是由多种因素如感染、药物、化学制剂、自身免疫性疾病等造成的肺泡损伤.传统观点认为COPD、PF是两个相互独立、不能共存的病理状态,实际上,PF倾向是COPD发展的必然趋势和病理结果[2].
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支气管哮喘的长期控制和相关疾病
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)已成为全球性的公共卫生乃至社会问题.哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其患病率逐年增高,目前全世界大约有3亿人患有哮喘,提高哮喘的诊断率和治疗率已迫在眉睫.随着对哮喘病因和发病机制的深入认识,防治哮喘取得了很大进展.
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祛痰治疗在慢性阻塞性肺疾病中临床应用
气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)等气道炎症性疾病的重要临床表现之一.气道黏液高分泌主要由受到中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil, PMN)弹性蛋白酶(alkaline elastase)、氧自由基(oxygen free radicals)等刺激的杯状细胞(goblet cells)的肥大和增生所致"分泌高反应性"现象引起的,同时炎症反应致使纤毛清除功能下降,表面活性物质丧失和黏液生物物理性质改变从而导致黏液蓄积在小气道内,黏附于气道壁,导致小气道管腔的闭锁、肺功能的下降、气道持续感染和气道重塑.
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心肺复苏期间酸碱失衡的诊断与治疗
心搏骤停是临床上常见的危重症之一,从病因上大体可分为心源性和非心源性心搏骤停,从病程上可分为急性病和慢性病心搏骤停.国外的统计表明,院外发生的心搏骤停,只有10%～20%的患者能自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC),存活出院的患者仅占6%.国内资料表明,院外心搏骤停的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)成功率为2.58%,1周存活率仅为0.72%.
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急性肺栓塞
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的临床表现范围从休克(shock)或持续性低血压(sustained hypotension)到轻度呼吸困难(dyspnea).肺栓塞(pulmonary embolism)甚至有可能是无症状的,并且是在基于其他目的而实施的影像学操作中被诊断出来.APE的病死率范围从60%到<1%,取决于临床表现[1].抗凝是肺栓塞治疗的基础.
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肺心病心电图特点
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变引起的肺循环阻力增高,逐渐致肺动脉高压,进而造成右室肥大,后发生右心衰竭的一类心脏病.大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关.肺心病常年存在,是常见病,多发病.
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何谓"超级细菌"——应正确认识和积极应对
所谓"超级细菌(superbacteria)"是指一些毒性很强、绝大多数高效抗菌素都战胜不了的耐药细菌.当人体被这种"超级细菌"感染后,医疗上往往治疗棘手,选择有效抗菌素困难."超级细菌"容易在医疗卫生机构中传播,其后果常导致患者死亡,因而引发对"超级细菌"的恐慌和不安[1].其实这种"超级细菌"并不像描述的那么可怕,只要注意合理应用抗菌素,相信在不久的将来可能会战胜所谓"超级细菌".
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原发肺冲击伤
炸药、炸弹(含核弹、燃料空气炸弹)、地雷、水雷、锅炉等爆炸时可产生不同强度的冲击波(shock wave),冲击波超压直接作用于机体所造成的损伤称为原发冲击伤或爆震伤(blast injury),其中以原发肺冲击伤具代表性[1,2].
