中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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卡介苗多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫功能的调节研究
目的 探讨卡介苗多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者免疫功能的调节作用.方法 将100例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,除常规治疗外加用卡介苗多糖核酸注射液0.7mg肌肉注射,隔日1次,共15次.对照组50例接受常规治疗.两组患者均观察3月,每月2次门诊随访,对其咳嗽、咯痰、气紧等症状进行临床评价,判断有无呼吸道感染情况并进行登记,同时于治疗前后检查血清tsA、IgG、IgM、CD+3、CD+4、CD+8水平和CD+4/CD+28比值.结果 治疗组患者血IgA、CD+4及CD-4/CD+8比值明显升高,CD+8明显降低,呼吸道感染的人次和天数明显低于对照组.结论 卡介苗多糖核酸注射液能通过提高COPD患者细胞免疫功能,预防COPD发生呼吸道感染,是一种具有良好疗效的免疫调节剂.
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慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓的预防
目的 评价间歇充气加压(intermittent pnenmatic compression,IPC)治疗对重症监护室(intersire care unit,ICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute embittering chromic obstructive pielmonary disease,AECOPD)患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床实验,将入住重症监护室AECOPD的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用IPC治疗预防下肢DVT形成,观察两组下肢DVT的发生率、机械通气时问、ICU住院日、ICU的病死率.结果 治疗组下肢DVT的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组机械通气时间、ICU住院日、ICU的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经IPC治疗能够预防重症监护室AECOPD患者下肢DVT形成.
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人表皮生长因子受体-2、癌胚抗原、腺苷脱氨酶对鉴别肺癌相关性恶性胸腔积液和结核性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨胸腔积液中人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)三者及三者联合检测对鉴别和结核性胸腔积液的诊断价值.方法 选择20例肺癌相关性恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者,20例结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TBP)患者,均诊断明确,分别采用酶联免疫吸附法、化学发光法和酶比色分析法检测两组病例胸液和血清HER-2、CEA和ADA水平.用免疫组织化学方法(SP法)检测胸液沉渣细胞HER-2蛋白.结果 ①MPE组胸液HER-2水平为(6.18±2.35)ng/mL,显著高于TBP组(3.06±1.18)ng/mL(P<0.01),MPE组血清HER-2水平(3.89±1.98)ng/mL也显著高于TBP组(2.31±0.65)ng/mL(P<0.05);②TBP组胸液ADA水平(40.70±20.60)U/L显著高于MPE组(13.40±3.18)U/L(P<0.01);③MPE组胸液CEA水平为(66.50±43.60)ng/mL,显著高于11BP组(7.91±4.20)ng/mL(P<0.01);④检测胸液中HER-2、ADA、CEA水平诊断恶性胸液的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0%、95.0%、87.5%;70.0%、90.0%、80.0%;70.0%、100.0%、85.0%.联合检测HER-2、ADA、CEA三者水平诊断恶性胸液的灵敏度、特异度、准确度分别为90.0%、95.0%、92.5%;⑤MPE胸液沉渣细胞免疫组织化学方法(SP法)检测HER-2阳性率达85.0%.结论 ①单项检测胸液HER-2、CEA、ADA水平对鉴别肺癌相关性MPE和TBP有临床诊断价值;②胸腔积液沉渣细胞免疫组化法HER-2阳性表达率高,且具有较高特异性,有助于肺癌相关性的诊断;③联合检测胸液中HER-2、ADA、CEA水平对鉴别肺癌相关性MPE和TBP具有更理想的临床诊断价值.
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吸入舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析
目的 探讨沙美特罗/氟替卡松治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的肺通气功能.方法 重度COPD稳定期患者64例随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,应用氨茶碱、异丙托溴铵等.治疗组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250 μg).在治疗前,治疗后24周测定肺功能,评价肺功能改善状况.结果 治疗组在治疗后24周肺功能有明显改善,和对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 沙美特罗/氟替卡松是改善稳定期重度COPD患者肺功能的一种有效治疗方法.
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慢性鼻炎/鼻窦炎、胃食道反流与咳嗽高敏感性
目的 观察慢性鼻炎/鼻窦炎和胃食道反流患者咳嗽敏感性,探讨这两种疾病所致慢性咳嗽的可能发病机制.方法 选择合适患者,分为有慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者组、无慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者组、有慢性咳嗽的胃食道反流患者组、无慢性咳嗽的胃食道反流患者组及健康志愿者对照组,采用辣椒素咳嗽激发试验咳嗽敏感性检查,评价各组患者咳嗽敏感性差异.结果 共35例健康志愿者、24例无慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者、29例有慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者、13例有慢性咳嗽的胃食道反流患者、12例无慢性咳嗽的胃食道反流患者入选本研究.受试者吸入辣椒素后出现咳嗽次数≥5次为激发试验阳性,各疾病组的阳性率不同程度高于健康对照组,但仅有慢性咳嗽的胃食道反流患者组与健康组对照具有显著统计学意义(P<0.05).将激发试验阳性受试者的logC5和loGC2值进行比较,也只是有慢性咳嗽的胃食道反流患者组与健康对照组之间有显著差异(P<0.05).结论 有慢性咳嗽的胃食道反流患者具有咳嗽高敏感性,而慢性鼻炎/鼻窦炎和胃食道反流是否致敏咳嗽反射尚需要进一步深入研究.
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机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
目的 观察机械通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用.方法 对66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗.观察上机前后、撤机前后的pH值、PaO2、PaCO:的改变情况.结果 机械通气后较通气前动脉血pH值及PaO2均有升高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广.
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以经验性治疗为主的慢性咳嗽诊治研究
目的 通过经验性治疗为主的慢性咳嗽症治方法的研究,探索易于临床广泛推广应用的慢性咳嗽诊治方法提供帮助.方法 研究对象为具备以下特征的患者:①慢性咳嗽超过8周;②X线胸片正常;③正在或近期服用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin convirting enzyme lngibitors,ACEI)类药物;④胸部恶性肿瘤;⑤慢性心肺疾病;⑥目前吸烟大于10支/d;⑦有粉尘和职业刺激物质接触史.进行相关病史采集及支气管激发试验后,根据经验性治疗结果进行相关疗效评价及病因学分析.结果 101例患者接受了随访.失访35例.支气管激发试验阳性率为28.7%(29/101例).拟诊咳嗽变异型哮喘(cough variability asthma,CVA)30例(29.7%,30/101例),针对性治疗有效率77.8%;拟诊上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)54例(53.5%,54/101例),经验性治疗有效率57.4%;拟诊胃食道相关性咳嗽(gastro-esophageal regurgitation cough,GERC)17例(16.8%,17/101 例),经验性治疗有效率76.4%.经以上流程诊治后,症状缓解>1/3为有效,其治疗总有效率为66.3%(67/101).结论 以经验性治疗为主的策略治疗有效率高,诊疗费用低,适合在中国等发展中国家推广.
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肺海绵状血管瘤二例并文献复习
目的 探讨肺海绵状血管瘤(pulmonary cavernous hemangioma)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 报告我院2例肺海绵状血管瘤,并结合国内1981年1月至2010年10月近30年间文献报道的41例患者的临床资料进行分析.结果 43例患者中女32例,男11例,发病年龄13-72岁,平均(44.3±15.9)岁.临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸闷、胸痛以及突发呼吸困难和休克等,也可无临床症状,于体检发现.临床诊断3例患者为血管瘤,其余误诊为肺癌、结核、炎性假瘤、肺囊肿、肺隔离症、何杰金氏病、错构瘤及自发性血气胸等.43例患者均行手术治疗,无手术死亡.结论 肺海绵状血管瘤是一种肺部罕见良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前误诊率高,影像资料有助于诊断,确诊依靠病理诊断,手术切除治疗疗效确切.
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中药有效成分治疗Lewis肺癌的研究进展
肺癌是造成我国居民恶性肿瘤死亡的首要原因,寻找安全、有效的药物治疗肺癌是肿瘤治疗工作中的重要课题.采用中药治疗恶性肿瘤是我国治疗肿瘤的特色方式,具有安全、有效、多靶点、不良反应少等特点.成分明确的中药有效成分越来越受到人们关注,本文将对目前实验研究发现能够有效治疗Lewis肺癌的中药有效成分加以综述,旨在为基础研究及临床治疗工作提供参考.
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浅谈ICU呼吸机相关性肺炎的预防
机械通气作为一种重要的呼吸支持手段,已常规应用于抢救与维持呼吸衰竭患者[1].随着机械通气时间的延长,不但延长了患者的住院时间,同时也增加了病原菌定植,从而引发了呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP).
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以长期肺实变为突出表现的过敏性肺炎1例报道
病历资料患者,男,82岁,离休干部,因"咳嗽、咯痰20 d"于2007年10月24日人院于呼吸科.自诉20 d前受凉后出现咳嗽、咯痰,痰为白色黏液谈,当时无畏寒、发热、潮热、盗汗、胸痛、气紧、气喘、胸闷等症状,食欲尚可,大便正常,有尿频,每晚7～8次,既往有"前列腺增生"10年,两次因"尿路感染"住院.
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急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气的护理难点及对策
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)多见于患者原心肺功能异常,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.临床表现为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症.ARDS起病急骤,如不及时治疗,其病死率高达50%以上[1].而俯卧位通气作为一种辅助治疗策略,能显著改善患者的氧和状况,临床取得了良好效果.但实施过程中存在一定的困难和并发症.在重症医学科,通过密切监护和采取相应的对策,取得了满意的效果.
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肺癌相关标志物在肺癌早期诊断中的应用
肺癌是目前发病率和病死率高的恶性肿瘤.尽管在其治疗领域取得了一系列进展,然而肺癌患者的5年生存率仍未显著地提高.早期诊断率低,丧失佳治疗时机,是导致肺癌疗效差及病死率高的主要原因.因此,如何提高肺癌的早期诊断率是临床医师和相关基础研究者努力的重要方向.
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心血管外科中血气和酸碱稳态理论与应用
心血管外科围手术期间,患者呼吸受呼吸机控制,体外循环期间心肺功能被人工心肺机所替代,血气酸碱稳态人为调控,加之,低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态.因而,血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义.准确的动态监护血气酸碱稳态可综合反映机体心肺功能和组织代谢状况,对临床诊治方案的制定和实施有重要指导意义.本文着重介绍心血管外科,尤其是低温体外循环和深低温停循环中,血气酸碱稳态管理的理论和临床应用.
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耐多药结核病-预防和控制的关键步骤
耐多药结核病(muhidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)被定义为,由至少对异烟肼(isoniazid)和利福平(rifampicirn)治疗耐药的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的疾病.广泛耐药结核病(extensively drug-resistant,tuberculosis,XDRTB)是指导疾病的多重耐药菌株还对使用任何氟喹诺酮治疗,以及在二线抗结核药治疗中所使用的任何可注射药物阿米卡星(amikacin)、卷曲霉素(capreomycin)和卡那霉素(kanamycin)耐药.MDRTB和XDR结核病是对过去10年全世界在结核病(tuberculosis,TB)控制方面取得的进步的严重威胁[1,2].
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转化医学的概念、研究热点及其前景
转化医学(translational medicine)又称为转化研究(translational research),目前转化医学已为国内外学者广泛关注和认同,但其确切定义却尚未完全形成,对其理解也会有不尽相同.随着医学科学的进步,尤其是分子生物学(molecular biology)的快速发展,循证医学(evidence-based medicine,EBM)的深入,基础研究与临床应用存在一定程度的脱节,医学的转化研究受到重视.转化医学被认为是连接基础学科与临床学科的桥梁,是从实验室到床边(bench to bedside)[1],又从病床边到实验室(bedside to bench)[2],是一个从基础学科到临床应用的双向进程,连接着基础与临床[3,4],是一个循环式的研究体系[2].
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治疗间歇期肺癌患者的出院指导
肺癌是目前威胁人民群众健康的主要疾病,随着科学的进步和发展,早已并非不治之症,肺癌患者生存率正逐年提高,做好出院患者心理及情绪指导,症状护理及治疗指导,休息和活动指导,饮食指导,出院带经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)管的护理指导,家属和生活指导,对提高他们的生活质量,促进康复至关重要.
