中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
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E-cadherin蛋白表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的联系
目的 探讨E-cadherin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中的表达与NSCLC患者吸烟状况、临床病理特征及预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测112例NSCLC肿瘤组织中E-cadherin的表达,并分析其与NSCLC吸烟状况、临床病理特征及预后的关系.结果 E-cadherin蛋白在肺腺癌及肺鳞癌组织中均有表达,但吸烟者肺腺癌及肺鳞癌组织中E-cadherin蛋白表达比不吸烟者下降明显.E-cadherin表达与性别、年龄、肺癌病理类型、肿瘤原发灶状况、远处转移状况及肿瘤分化程度等均无明显关系(P＞0.05),但与患者的区域淋巴结转移状况(N-status)、TNM分期及吸烟状况明显相关(P＜0.05).Kaplan-Meie生存曲线分析结果显示E-cadherin表达下调的患者,其生存率明显下降.结论 在NSCLC中检测E-cadherin表达,对判断NSCLC患者的淋巴结转移趋势、及判断患者预后有重要意义.
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厄洛替尼致肺癌患者相关性皮疹的临床治疗
目的 探讨厄洛替尼所致肺癌患者相关性皮疹的特点,及其临床诊疗要点.方法 观察临床确诊的20例非小细胞肺癌(NSCLC)患者口服厄洛替尼后出现的药物相关性皮疹,并进行相应的诊疗,评估皮疹的发生情况以及意义.结果 20例患者不同程度出现1～2级皮疹反应,无3级以上皮疹反应发生,患者耐受性、依从性满意.结论 厄洛替尼相关性皮疹是常见的不良反应,直接干扰了患者的正常治疗,严重影响患者生活质量甚至可导致治疗中断.有效地评估和治疗患者皮疹反应具有积极的意义.
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高原适应者返回平原后肺通气功能血象及心肌酶学的变化
目的 观察高原适应者返回平原后120 d内肺通气功能、血象、心肌酶学的变化,探讨高原脱适应症的变化规律.方法 20例年龄18～25岁,健康男性,在西藏日喀则(海拔3650 m)驻训7个月后,返回重庆(海拔300 m)驻地,并分别检测受试者返回第2天(baseline)、返回第30天(D30)和返回第120天(D120)时肺通气功能、血象、心肌酶学变化情况;检测20例重庆驻地18～25岁健康男性血象、心肌酶学和心功能,设为健康对照组.结果 受试者返回第2天,用力肺活量(FVC)、第1 s用力肺活量(FEV1)、血象、心肌酶学均高于健康对照组;返回第30天,中性粒百分比(Neu%)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(Hct)、血小板压积(PLT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)仍高于健康对照组;但红细胞数目(RBC)、血红蛋白(Hb)、Hct、CK-MB、LDH显著低于返回第2天;返回第120天Hct、PLT以及CK-MB、LDH显著高于健康对照组,除PLT外,其余各项指标均显著低于返回第2天,除RBC和PLT外,其余各项指标均显著低于返回第30天.结论 高原适应者返回平原后,肺通气功能血常规,心功能均有所恢复,肺通气功能恢复较快,而心功能恢复较为缓慢,其机制尚需进一步研究.
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胸腔积液中白细胞对端粒酶活性影响的分析
目的 通过免疫磁珠技术去除胸腔积液中的白细胞(WBC)后检测其中肿瘤细胞的端粒酶活性,探讨白细胞对胸腔积液肿瘤细胞端粒酶活性的影响.方法收集15例胸腔积液,其中良性胸腔积液5例,恶性胸腔积液10例,应用TRAP-PCR-ELISA法检测分别经免疫磁珠阴性法及密度梯度离心法富集后胸腔积液细胞端粒酶活性.结果 利用吸光度差值(ΔA)定性分析显示去除白细胞前后良恶性胸腔积液端粒酶活性无明显差异(P＞0.05);利用患者胸腔积液肿瘤细胞相对端粒酶活性值(RTA)定量分析,10例恶性胸水经两种方法富集后的RTA值比较有差异(P＜0.05),免疫磁珠阴性法富集后恶性胸水肿瘤细胞RTA明显高于密度梯度离心法富集后的恶性肿瘤细胞;5例良性胸水经两种方法富集后的RTA值之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 定量分析显示利用免疫磁珠阴性法富集胸腔积液肿瘤细胞后进行端粒酶活性检测去除了白细胞对肿瘤细胞端粒酶活性的影响,提高了检测的敏感性和特异性,可用于良恶性胸腔积液的鉴别.
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尘肺患者肺段灌洗治疗的临床疗效观察
目的 观察尘肺合并感染患者支气管肺段灌洗治疗的临床疗效.方法 选择60例急性期尘肺患者,随机分为实验组(30例)和对照组(30例).两组同等病情住院期间接受常规基础治疗(吸氧、抗感染、止咳祛痰、氨茶碱解痉平喘).实验组在基础治疗外加用支气管肺段灌洗治疗,设计疗程为单个治疗疗程.观察两组患者支气管镜检结果、肺功能各参数值变化,并作统计学分析.结果 实验组患者自觉症状、支气管镜检结果、肺功能各参数指标与对照组比较有明显差异性(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 尘肺患者支气管肺段灌洗治疗能有效改善尘肺急性加重期患者临床疗效指标,提高患者的生活质量.
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支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用
目的 探讨局部麻醉下氩等离子体凝固在气道疾病中应用的有效性及安全性.方法 局部麻醉下经电子支气管镜应用氩等离子体凝固(APC)300型氩气刀治疗77例患者的气道阻塞性疾病.结果 77例伴有92处中心气道阻塞的患者接受APC300型氩气刀治疗167次,24例恶性肿瘤有效率为84.0%,53例良性肿瘤及支气管结核有效率为94.3%;疗效还与病变位置有关,位于气管的病变有效率为100%,主支气管及右中间段支气管的病变疗效为95.3%,而叶支气管的病变疗效为82.4%.结论 在局部麻醉下采用APC300型氩气刀可以有效、安全地治疗气道疾病,特别是大气道的良性病变.
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高原地区肺性脑病患者血清NSE和S-100β蛋白水平变化及与病情的关系
目的 观察高原地区肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-100β)水平的变化,探讨血清NSE和S-100β水平与病情的相关性.方法 对64例高原地区肺性脑病患者(A组)、228例肺心病患者(B组)采用以法检测血清NSE、S-100β含量,用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),并选择同海拔同年龄的50例健康人作对照(C组).结果 A组和B组的PaCO2、血清NSE和S-100β水平显著高于C组,PaO2水平显著低于C组(均P＜0.01);A组与B组之间比较,各项指标亦有显著性差异(均P＜0.01).在A组中,重型和中型患者的PaCO2、血清NSE和S-100β水平显著高于轻型患者,PaO2水平显著低于轻型患者(均P＜0.01);重型与中型之间比较,各项指标亦有显著性差异(均P＜0.01).A组PaO2与血清NSE和S-100β呈显著负相关(r=-0.823、-0.792,均P＜0.01),PaCO2与血清NSE和S-100β呈显著正相关(r=0.786、0.802,均P＜0.01).A组中,55例患者神经精神症状消失且病情稳定1周后,血清NSE、S-100β和PaCO2较治疗前显著降低,PaO2显著升高(均P＜0.01),9例患者死亡前,血清NSE和S-100 β较治疗前进一步升高 (均P＜0.01).结论 血清NSE和S-100β的含量与肺性脑病患者病情严重程度密切相关,可作为判断其病情程度、估计预后的重要指标.
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血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199联合检测对肺癌早期诊断的临床价值
目的 探讨血清糖类抗原 CA-125 、CA-153 、CA-199检测对肺癌的早期诊断价值.方法 选取肺癌患者76例(肺癌组)、健康体检者76例(肺癌组),空腹静脉采血5 ml,利用瑞士产全自动化学发光仪测定血清中CA-125 、CA-153 、CA-199的含量.结果 健康体检组与肺癌组间三项指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).肺癌患者血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199检测的阳性率(%)分别为69.73%(53/76)、59.21%(45/76)、56.57%(43/76);三项指标联合检测的阳性率为92.1%(70/76).健康体检组的三项指标未检测出一例阳性者.结论 联合检测患者血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199的含量可作为诊断肺癌的一项有价值的指标.
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肺结核合并肺癌26例临床分析
临床资料我科2008年12月至2011年8月收治住院的肺结核合并肺癌患者26例.男性14例,女12例,年龄32～81岁,平均年龄56岁, 60岁以上患者12例.其中男性患者均有吸烟史.本组病例中咳嗽24例,胸背痛9例,胸闷3例,发热1例,痰血8例,消瘦3例,乏力5例,盗汗2例.入院后患者行胸部CT、纤支镜及肺癌CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1四项血液等检测,肺结核诊断根据中华医学会结核病学分会2001年制定的肺结核诊断标准.
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Afatinib(阿法替尼)治疗非小细胞肺癌的研究进展
肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤之一,也是肿瘤导致死亡的首要原因[1].分子靶向是治疗肺癌的重要手段之一[2].表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶(tyrosine kinase,TK)是受体酪氨酸激酶家族中的一员,在上皮源性的多种肿瘤上皮细胞内EGFR都有较高的表达[3].
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晚期非小细胞肺癌患者体液标本表皮生长因子受体突变基因检测的进展
尽管肺癌的诊断、分期、治疗日趋规范化,但由于缺乏有效的早期筛查制度和方法,加之传统化疗的疗效出现平台期,导致肺癌患者总体预后依然很差,5年生存率仅为16%[1].随着分子肿瘤学的发展,发现表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是原癌基因c-erbB1的表达产物,其突变参与了肿瘤的生长、侵袭等过程.针对这一靶点的药物酪氨酸激酶抑制剂(如吉非替尼、埃克替尼等)开创了肺癌分子靶向治疗的先河.临床实践证明非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者间存在分子靶向药物疗效上的差异,这种差异主要体现在肺癌患者体细胞EGFR是否存在分子突变.而发生分子突变的患者疗效极佳,可见突变检测对选择合适人群进行靶向治疗具有重大意义.
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Rho/Rho激酶在肺癌中的作用及其潜在治疗靶点
Rho蛋白在细胞内起到分子开关的作用,Rho/ROCK信号通路在细胞的粘附、变形、迁移、增殖、凋亡等多种行为方面起到重要调控作用.Rho蛋白的异常表达或激活被发现与肺癌细胞生物学特征和患者预后等有显著相关性,并可能成为潜在治疗靶点.现就Rho/ROCK信号通路在肺癌中的作用及其潜在治疗作用做一综述.
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脂联素与肺癌的相关性研究进展
2008年的肿瘤流行病学调查研究显示,在美国肺癌已经成为癌症死亡的首位原因.在诸多西方国家,近15年来肺癌的发生率已经达到高峰并有下降的趋势,但在中国,肺癌的发生率却仍呈上升的趋势[1].占肺癌发病率80%～85%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的5年生存率仍然维持在15%左右.
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分泌性磷蛋白1在肺癌所致恶性胸腔积液中的作用
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE),又称癌性胸膜炎,系恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜起源的恶性肿瘤所致的胸腔积液,是晚期癌症常见并发症,其中以肺癌(lung cancer)多见.患者一旦出现MPE就意味着病变已失去手术治疗的可能性,且MPE增长迅速,严重影响患者的呼吸循环功能及生活质量,并造成患者生存期十分有限.因此对MPE进行有效的治疗,对于患者生活质量的改善,生存期的延长均具有重要意义.然而现有的MPE治疗手段有限,且疗效及安全性不佳.因此寻找安全、有效的MPE治疗方法是目前亟待解决的问题之一[1-3].有证据表明分泌性磷蛋白-1 (secreted phosphoprotein-1, SPP-1)在肺癌所致的MPE中起着重要的作用,因此有效阻断SPP1参与MPE的病理过程可能成为未来MPE治疗的靶点.现就近年来有关SPP1在肺癌所致MPE中的作用做一综述.
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支气管哮喘的影像学诊断进展
支气管哮喘(bronchial asthma,以下简称哮喘)是由多种细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症和高反应性疾病.在易感者中此种炎症可引起喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状反复发作,并常伴有广泛而多变的肺内气流受限,疾病发作可自然缓解或经治疗缓解[1-3].哮喘是常见的慢性气道疾病,各年龄段均可发病,未控制的患者可严重影响日常生活,甚至可能是致命性的.哮喘诊断面临的困难是缺乏金标准,特征性临床表现和不同程度的气道阻塞/气道高反应性可提供足够的诊断依据.许多研究表明规范化的诊断和治疗,特别是长期管理对提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量有重要作用,影像学检查诊断对疾病评估和疾病监测亦有重要价值.
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非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展
脑部是肺癌常见的远处转移器官之一,是导致肺癌治疗失败的常见原因.近年来,随着肺癌发病率的上升,以及各种诊疗技术的进步,肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势,有文献报道其发生率为25.4%～65.0%,占脑转移癌的40%～60%[1].其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的脑转移发生率为20%,尸检报告其发生率可达40%[2].肺癌脑转移预后差,自然生存时间仅1～3个月,治疗后中位生存期3.1～12个月[3].因此,关于NSCLC脑转移综合治疗的研究已经成为热点,现将其相关研究进展综述如下.
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肿瘤干细胞蛋白质组学的研究进展
恶性肿瘤是严重危及人类生命健康的疾病,其病死率呈逐年上升的趋势[1].我国恶性肿瘤死亡率处于世界较高水平,且随着生态环境、生活方式的改变而呈现持续性上升势头[2].目前,对于多数恶性肿瘤可以采用手术、放化疗及生物免疫治疗等方法,但却无法从根本上治愈肿瘤.肿瘤干细胞概念的提出为治愈肿瘤提供了一线希望,也使得近些年来肿瘤干细胞领域的研究进入了高速增长期[3].蛋白质组学(proteomics) 是研究细胞内全部蛋白质的组成及其规律的学科,即指某一物种、个体、器官、组织或者细胞基因组的全部蛋白质产物的表达谱[4].
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线粒体DNA在急性肺损伤发生、发展中的作用
急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是指由严重感染、休克、创伤以及烧伤等各种非心源性的肺内外致病因素所导致的急性、进行性、低氧性呼吸功能不全或衰竭.其病理特征表现为以肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤、弥漫性肺间质以及肺泡水肿,临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫和非心源性肺水肿.ALI是常见的呼吸危重症,也是危重症患者死亡的主要原因之一,多年来一直是呼吸及危重病医学界研究的热点和难点.ALI的发病机制及相应的治疗手段虽然已经取得了一些进展,但其发病率和病死率仍较高,病死率高达35%～40%[1].此外,ALI的发病机理十分复杂,涉及多个环节,具体发病机制尚未完全阐明.目前认为过度失调的炎症反应是ALI发生、发展的为重要的因素之一.
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肺部小结节的诊断和治疗近况
随着设备和技术的发展,影像学扫描能够敏锐地发现肺部小结节,但是肺部小结节除人们所关注的支气管肺癌外,尚包括良性疾病.因为肿瘤大小和分期与预后具有明确的相关性,所以快速明确肺部结节的良恶性,切除恶性病灶、并避免不必要的良性病灶切除,以及减轻患者经济负担是目前肺癌诊断和治疗的热点.
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慢性阻塞性肺疾病与肺癌的相关性
以人群为基础的研究、肺癌筛查、流行病学调查、病例对照研究、以及生物学机制研究等都发现慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)与肺癌之间存在特殊的相关性.在吸烟人群中,肺功能异常以及CT检测到肺气肿是肺癌及其终预后的重要危险因素[1-2].以往的研究报道,COPD患者的肺癌发生率年平均在0.64/1000 (人)至4.2/1000(人).近一项设计严谨的大样本长期前瞻性研究进一步证实了COPD与肺癌的关系,并发现了与肺癌相关的几种危险因素.
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盐酸氨溴索注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液为无色澄明液体,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病;手术后肺部并发症的预防性治疗.笔者于2010年1月在临床工作中发现盐酸氨溴索注射液(勃林格殷格翰生产)与呋塞米注射液(太极集团生产)存在配伍禁忌,现报道如下.
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肺部占位、CT引导下经皮肺穿刺、肺动静脉畸形1例
病例摘要患者,男性,49岁,农民,聋哑,安徽寿县人,吸烟:100支/年,无疫水接触史,有高空跌落史3年.否认糖尿病、高血压和肺结核.女婿代主诉.因"咳痰1年,加重伴纳差3 d"于2011年11月17日入院.患者1年前无诱因下出现咳白痰,无黄脓痰,因症状轻微,未予以重视.近期症状较前加重,3 d前出现剧烈咳嗽,白痰多,以夜间为甚,影响睡眠,纳差,无发热、无咯血、无胸痛.2011年11月15日曾在当地医院行全胸X线片提示右肺下野内带近心脏旁不规则浅分叶块影(图1).胸部CT示右肺中叶卵圆形致密影,密度均匀,边缘光整,无分叶及毛刺,纵隔内肿大淋巴结影.院外未予治疗.
