中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
BiPAP治疗慢性阴塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例临床分析
目的 分组对比双水平正压通气(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP) 无创呼吸机机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将入选的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者(1 h,pH <7.34)随机分为治疗组(N)和对照组(C).N组患者均在常规治疗基础上行无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV);B组患者给予常规药物治疗.分别于入选后0、1 h、6 h、24 h、48 h、72 h、5 d观察生命体征、监测血气分析和血氧饱和度,从而比较两组患者的气体交换情况、住院时间及气管插管率等指标的差异.结果 1 h N组较C组PaCO.2、pH明显降低(P<0.01).N组总的气管插管率较C组明显降低(P<0.01),住院时间明显缩短(P<0.01).结论 AECOPD早期应用NIPPV可明显改善患者的通气,降低气管插管率和缩短住院时间.
-
高原肺水肿患者肺血管活性因子水平变化及其与肺动脉高压的关系
目的 探讨高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的关系.方法 采用放射免疫分析方法检测22例HAPE患者治疗前及治愈后血浆中介素(inter medin,IMD)、肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量及动脉血氧分压(PaO.2),用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压(mPAP),并与30例当地健康人比较.结果 治疗前,HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为(174.23±17.44)pg/mL、(77.45±6.87)pg/mL、(93.6±10.2)ng/L、(46.51±7.20)mm Hg]较对照组[分别为(62.76±10.60)pg/mL、(22.04±3.15)pg/mL、(35.52±4.52)ng/L、(20.14±3.34)mm Hg]显著升高,PaO.2[(33.82±5.66)mm Hg]较对照组[(69.27±3.35)mm Hg]显著降低(均P<0.01).HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1水平与mPAP均呈显著正相关(分别r＝0.752、0.733、0.812,均P＜0.01),PaO.2与IMD、ADM、ET-1、mPAP呈显著负相关(分别r＝-0.689、-0.710、-0.741、-0.744,均P＜0.01).HAPE组治愈后血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为(65.33±9.88)pg/mL、(23.56±3.53)pg/mL、(36.73±3.90)ng/L、(21.22±3.63)mm Hg]较治疗前显著降低,PaO.2[(69.01±3.62)mm Hg]显著升高(均P＜0.01),并与对照组比较差异无显著性(均P>0.05).结论 IMD、ADM、ET-1参与了HAPE患者PAH形成的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性肺动脉高压发生发展的重要因素之一.
-
CT引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析
目的 分析评估CT引导的靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的并发症及疗效.方法 采用CT引导靶向经皮冷冻治疗816例肺癌患者,观察近期疗效、1年和2年生存率、治疗前后Karnofsky Performance Status (KPS)评分及冷冻术后并发症.结果 冷冻治疗后好转率为81.9%,有效率为100%.1年和2年生存率分别为70.0%和54%,中位生存期24个月.冷冻后KPS评分较冷冻前显著提高(P<0.01).其中4例死于肺部感染2例、支气管胸膜瘘及血气胸各1例,其他患者并发症程度较轻,对症处理后均恢复良好.结论 CT引导靶向经皮冷冻治疗肺癌具有微创、适形、高效的特点,并发症相对较少,为肺癌提供了有效的治疗选择.
-
支气管残端包盖与加固缝合对肺叶切除术后残端愈合的影响
目的 分析肺部疾病行肺叶切除术时,支气管残端用两种闭合方法进行处理,其愈合有无差别.方法 将2003年3月至2010年3月间入选的247例患者分为两组,一组123例支气管残端行加固处理,即用残端闭合器闭合支气管残端,再用Prolene线连续缝合残端加固;另一组124例在用残端闭合器闭合支气管残端后,用带蒂周围组织覆盖于残端并缝合固定.结果 进行残端加固的病例有3例发生支气管胸膜瘘,而用周围组织覆盖组有2例发生,两组P＞0.05.结论 肺叶切除术后对支气管残端进行包盖与加固缝合对支气管残端愈合的影响没有差别.
-
医护人员的手机与ICU院内感染的相关性研究
目的 探讨ICU内医护人员的手机与ICU院内感染的相关性.方法 将30例入住ICU患者随机分为研究组和对照组,对照组使用手机,对手卫生后手表面、三通使用4 h后、入住ICU48 h采集呼吸道分泌物和血液进行细菌培养,研究组增加手机表面和使用手机后手表面细菌培养.结果 两组在手卫生后、呼吸道分泌物培养方面无统计学意义(P>0.05);研究组在三通、血液、手机表面、使用手机后手表面细菌培养有显著性差异(P﹤0.01).手机表面、使用手机后手表面及三通培养分离出细菌的优势菌符合率为50 %.结论 ICU内医护人员的手机是重要感染源,手是致病菌传播的主要媒介,应加强手卫生管理,禁止使用手机.
-
早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的 探讨早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将86例重型颅脑损伤患者根据气管插管时间不同分为早期气管插管组和常规气管插管组,比较两组SpO.2、氧合指数、颅内压、病死率和致残率.结果 入ICU后首次SpO.2及氧合指数早期气管插管组更高,常规气管插管组病死率和致残率增加.结论 早期气管插管可以改善氧合,减少低氧血症发生,避免或减少误吸发生,降低病死率和致残率,对重型颅脑损伤患者预后是有利的.
-
RNA干扰技术抑制人肺鳞癌细胞株的VEGF-C基因表达
目的 研究RNA干扰技术沉默血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)在人肺鳞癌SK-MES-1细胞中的表达情况,为肺癌的RNAi基因治疗提供实验依据.方法 设计三组siRNAs(siRNA1、siRNA2、siRNA3),确认VEGF-C-siRNA,构建pGenesil.1- VEGF-C的干涉载体,稳定转染入肺鳞癌细胞株SK-MES-1,通过RT-PCR和Western-blot技术检测VEGF-C在细胞中的表达.结果 siRNA1、siRNA2、siRNA3组均抑制SK-MES-1细胞增殖,其中siRNA1转染对SK-MES-1细胞VEGF-C增殖有明显抑制作用,其抑制率为 72.45%,明显高于空白对照组、空脂质体组、阴性对照siRNA组(P<0.01);siRNA-VEGF-C组细胞内VEGF-C蛋白表达明显低于空白对照组、空脂质体组,对VEGF-C蛋白表达下调率分别为54%、65%、6%,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论 RNA干扰技术能够明显抑制SK-MES-1细胞中VEGF-C的表达,从而抑制肺癌发生淋巴转移.
-
骨化性气管支气管病一例报道及文献复习
目的 探讨骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochordroplastica)的临床特征、诊断及治疗,提高对该病的认识.方法 报道1例31岁男性骨化性气管支气管病患者的临床资料,并结合2000年以后的32篇医学文献进行分析.结果 骨化性气管支气管病多发于成年人,且男性的发病率略高,临床症状无特异性.胸部X片通常无异常,胸部CT具有较高的敏感性和特异性,主要表现为气管、主支气管内多发的黏膜下小结节钙化影像并突向管腔.支气管镜检查通常可见气管支气管内前侧壁广泛分布大小不等的小结节状突起,结节质硬,但不累及气管后壁.典型组织病理活检可见支气管黏膜下软骨和骨组织的存在,进而确诊.目前尚无骨化性气管支气管病的特效治疗方法,主要是对有症状患者进行对症支持处理.结论 骨化性气管支气管病是一种病因不明的气道良性疾病,预后较好,发病率低,易被漏诊或误诊;胸部CT、支气管镜下的特征性改变,对骨化性气管支气管病的诊断具有重要价值.
-
睡眠呼吸暂停综合征的发病及治疗
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是以睡眠过程中频繁发生的呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合症,可引起心脑血管和全身各脏器的损害,严重危害人类的健康.本文就睡眠呼吸暂停综合症的发病机制、临床诊断及治疗进展作一简要综述,以期加强临床医生对SAS有一个更深入的认识,提高临床诊治水平.
-
肺癌影像学诊断和进展
随着人口老龄化速度的加快和生存环境的变化,肺癌对人口的发病和致死率的影响日益显现,早期发现、早期诊断、正确分期和合理治疗对于延长肺癌患者的寿命、改善其生存质量具有十分重要的意义.肺癌影像学的诊断和鉴别诊断至关重要.病理学把肺癌分为小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC );SCLC肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征,在肺癌中所占的比例约为20~25%.
-
慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗的新进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不完全可逆的气流受限且进行性发展为特征的疾病,是一种临床常见病,其发病率和病死率均在上升,预计到2020年,该病将成为全球第3位致死病因及第4位社会经济负担[1].目前尚无根治疗法[2].肺康复治疗是一项被广泛认可的非药物治疗措施.
-
Kartagener综合征一例报告
Kartagener综合征(kartagener syndrome,KS)主要表现为反复发生呼吸道化脓性感染、咯血的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心[1].我院近收治一例,现报道如下.患者,女性,58岁,因"反复咳嗽、咳痰二十余年,再发加重伴呼吸困难半月余" 入院,患者自幼体质较弱,易感冒,双侧鼻腔反复阻塞、流涕.既往CT示支气管扩张,曾在外院进行抗感染等治疗得到缓解.近半个月出现咳嗽、咳痰加重,痰为黄色黏痰,量中等,伴有胸闷、呼吸困难,气喘严重时夜间不能平卧.既往有"支气管炎"病史20余年,自诉有"鼻息肉"手术史5余年,已绝经,结婚38年,无孕史,父母非近亲结婚.
关键词： Kartagener综合征 病例报告 -
护患沟通课程设置的研究进展
早在19世纪,护理专业的创始人南丁格尔就提出"护理既是一门科学,也是一门艺术",并在其护理著作-"Notes on Nursing"中以整章节专门论述了护理工作中护患沟通的重要性[1].在提倡生物-心理-社会医学模式的今天,人们对护理质量的要求也不断提高,良好的护患沟通有助于了解患者的身心状况,向患者提供正确的信息,促进良好护患关系的建立,对提高临床护理水平与质量有着重要的意义.而护理人员的临床沟通能力除与自身的因素有关外,还与学校的专业教育有密切关系.现就我国高等护理院校护患沟通课程设置情况简要介绍如下.
-
肺癌分子靶向治疗和疗效评价体系
肺癌是严重危害人类健康的疾病,在我国已超过癌症死因的20%,发病率及病死率均迅速增长,诊断时三分之二的患者已经丧失手术机会,需要非手术治疗方法.但是传统的化疗作为治疗肿瘤的有效措施,已经达到平台期.因此,分子靶向治疗的出现为肺癌的非手术治疗提供了新的方法.
-
肺癌不同病理类型发病率的变化情况及其原因
肺癌是临床上常见恶性肿瘤,肺癌在全球总体发病率及病死率位居各类癌症之首.从20世纪30年代开始,男性肺癌发病率开始迅速上升,到20世纪中叶已成为男性主要的肿瘤死因;而女性肺癌发病率从20世纪60年代开始也呈上升趋势,现也成为女性主要的肿瘤死因.
-
呼吸衰竭的临床诊断与治疗
呼吸衰竭(respiratory failure)是由于肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比失调等因素,使静息状态下吸入空气时出现低氧血症和/或二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.在临床上,呼吸衰竭通常是指外呼吸衰竭.因气体在血液中运输以及血液或组织液与细胞间的气体交换异常,称为内呼吸障碍.
