中华肺部疾病（电子版）杂志
Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition） 중화폐부질병잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
嗜酸粒细胞增高在晚期肺癌预后中的临床意义
目的 探讨嗜酸粒细胞增高在晚期肺癌预后评估中的价值.方法 选择2010年1月至2011年11月在宝鸡市中心医院确诊的756例肺癌患者,根据患者嗜酸粒细胞正常与否分为嗜酸粒细胞增高肺癌组(增高组)121例和嗜酸粒细胞正常肺癌组(正常组)635例.将肺癌的临床分期、病理分型及一年生存率与一年后幸存患者的肿瘤生存质量评分(KPS)进行统计学分析.结果 肺癌的临床分期,增高组Ⅳ期的比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01),而正常组Ⅲ期的比例高于增高组,差异有统计学意义(0.01＜P＜0.05),但增高组晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)与正常组比较,无明显差异,差异无统计学意义.肺癌的病理分型,增高组与正常组差异无统计学意义.经过一年的随访,增高组晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)的一年生存率、KPS均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 嗜酸粒细胞增高可能为预测晚期肺癌预后良好的标志.
-
蛇床子素预处理对卵清蛋白诱导的小鼠哮喘气道炎症及黏液高分泌的调控作用
目的 探讨蛇床子素(Ost)预处理对卵清蛋白(OVA)诱导的哮喘小鼠气道炎症、黏液高分泌的防治作用及其机制.方法 将40只Balb/c小鼠随机分为4组:生理盐水(PS)对照组、哮喘模型组、Ost处理组1(10 mg/kg)、Ost处理组2(40 mg/kg).利用OVA构建哮喘小鼠模型.末次激发48 h后,处死各组小鼠,取肺组织及肺泡灌洗液,利用HE,AB-PAS染色法观察肺组织炎性病变及黏液分泌状况,利用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th1/2细胞因子表达水平.Real-time-PCR检测各组小鼠肺组织中mCLCA3以及MUC5AC的表达水平.结果 哮喘组小鼠肺组织炎症及气道内黏液分泌水平较对照组明显增高,Ost可有效减低OVA所致的气道炎症以及气道黏液分泌；Ost组小鼠支气管肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸性粒细胞数明显降低；Ost对白介素-4(IL-4)、Eotaxin具有明显的抑制作用,同时对于扰素-(IFN-γ)具有提升作用.此外,Ost抑制肺组织中mCLCA3及MUC5AC mRNA的表达.结论 Ost预处理对OVA诱导的小鼠哮喘气道具有保护作用,其机制可能是通过下调mCLCA3 mRNA进而抑制MUC5AC表达,减弱哮喘气道黏液分泌的作用.
-
西北地区医院临床应用呼吸机相关情况的调查分析
目的 调查西北地区二级以上医院临床应用呼吸机的相关情况及问题,旨在为本地区呼吸机操作相关人员长期培训方案的制定提供参考依据.方法 以参加2012年12月西京医院呼吸与危重症医学科举办的西北地区无创呼吸机培训班的全体学员作为调查对象,采用问卷调查的形式进行.结果 收回有效调查问卷81份,三甲医院、三乙医院、二甲医院、二乙医院的人员分别占45.5％、11.3％、39.5％、3.7％.①在呼吸机参数的调节人员方面:70％的医院由医生单独调节,1.2％的医院由护士调节,24.6％的医院由两者共同调节；②在机械通气的认识方面:14.8％只是为了满足家属尽心；38.2％认为只能短期缓解病情,远期意义不大；20.9％认为花费大,总体效果不佳；4.9％的认为使用呼吸机会增加患者痛苦；80.2％认为早期使用呼吸机,有效改善了病情；③在无创呼吸机使用过程中常见的并发症方面:按照被调查者的经验,发生率从高至低依次是排痰不利(70.3％)、腹胀(58％)、误吸(25.9％)、面部压疮(24.7％)、血压不稳(8.6％)及气胸(12.3％)；④在使用无创呼吸机过程中的镇静方面:8.6％常规给予镇静,11.1％为大多数时候镇静,25.9％偶尔镇静,38.3％从不镇静；⑤在无创呼吸机使用过程中存在的困惑方面:61.7％对呼吸机的结构及原理不清楚,67.9％对使用无创呼吸机的适应证和时机把握不准,75.3％对参数的调节没有把握,53.1％对无创通气过程中排出二氧化碳的原理不清楚.结论 西北地区二级以上医院的呼吸机操作人员中,大多数能够认识到呼吸机在治疗呼吸衰竭中的重要作用,但总体上对呼吸机的结构与原理、适应证及参数调节等相关知识欠缺,在应用无创呼吸机的过程中并发症发生率高.本调查资料将为本地区呼吸机操作人员培训计划的制定提供重要参考.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸肌酐比与疾病严重程度相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者病情严重程度与血尿酸肌酐比、肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性.方法 选取我科因AECOPD住院患者共198名,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺功能检查指标及CAT评分,并进行分析.结果 患者血尿酸肌酐比与氧合指数、FEV1实/预％、FVC实/预％存在明显负相关,相关系数r分别为-0.301,-0.312,-0.331,P值均＜0.05.肺功能越差,缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显.而CAT分值与血尿酸肌酐比、肺功能及缺氧程度也有明显相关性.结论 血尿酸肌酐比可作为AECOPD严重程度的一项重要参考指标.CAT作为评估疾病对患者影响的简单量表,能较快速准确地为临床医生制定治疗方案提供依据,值得临床推广使用.
-
轻型链球菌临床分离株psaA基因敲除株的构建及其毒力影响的初步研究
目的 构建轻型链球菌(S.mitis)临床分离株S.mitis008肺炎链球菌表面蛋白A(psaA)基因敲除菌株S.mitis00801,并检测其生长及毒力影响,为进一步分析轻型链球菌属细菌间psaA基因水平转移的功能学意义奠定基础.方法 采用长臂同源多聚酶链反应技术(LFH-PCR)构建含红霉素耐药基因(erm)片段及psaA基因上、下游同源序列的连接片段,并转化至S.mitis008中,在含红霉素的平板上筛选psaA基因敲除菌株,并采用PCR鉴定；进一步观察psaA基因敲除株S.mitis00801体外生长情况,并利用小鼠模型观察S.mitis008和S.mitis00801鼻咽部定植能力的差异.结果 PCR结果均证实轻型链球菌psaA基因敲除菌株S.mitis00801构建成功；S.mitis008和S.mitis00801体外生长情况比较无差异；在轻链球菌CBA/n小鼠鼻咽部定植模型中,psaA基因敲除菌株S.mitis00801定植能力较未敲除株S.mitis008明显减少,存在统计学差异(P＜0.01).结论 LFH-PCR技术构建psaA基因敲除菌株S.mitis00801方法切实可行,psaA基因的敲除对细菌的体外生长无影响,但降低了细菌在体内鼻咽部定植的能力.
-
孤立性肺结节患者临床预测模型的对比分析
目的 探讨不同孤立性肺结节(SPN)临床预测模型的运用价值.方法 收集我院2012年至2013年间病理资料明确诊断的SPN患者共36例(女16例,男20例,平均年龄57±11.7岁),前瞻性评估获得的临床预测模型良、恶性判别的准确率,并与文献报道的经典临床预测模型进行比较.结果 36例SPN患者中恶性17例(47.2％),良性19例(52.8％).应用先前得到的临床预测模型预测SPN的良、恶性,其灵敏度为94.1％,特异度为68.4％,阳性预测值为72.7％,阴性预测值为92.9％；曲线下面积(AUC)为0.883±0.025,Mayo模型为0.772±0.042(P=0.005),VA模型为0.747±0.039(P=0.003);H-L检验结果提示各个临床模型的拟合均较好(P＞0.05).本临床预测模型与国外同类型模型比较差异有统计学意义,本预测模型准确率更高.结论 本临床预测模型对于患者具有更高的临床价值,预测效果优于其他临床预测模型.
-
综合性医院ICU鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁分析
目的 分析某综合性医院重症监护病房(ICU)患者各类感染标本中鲍曼不动杆菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物,提高疗效提供指导依据.方法 对2010年1月至2012年12月第四军医大学西京医院ICU患者各类感染性标本分离的病原菌4633株(2010年1413株,2011年1566株,2012年1654株)资料进行回顾性分析.结果 4633株病原株中鲍曼不动杆菌为1054株,在所统计的2010年至2012年份中,其所占比例分别为20.57％ 、21.26％及25.94％.鲍曼不动杆菌在标本中的分布以痰液为主,占所有感染性标本的80％以上(2010年87.3％、2011年80.2％、2012年83.5％).在药敏结果中,鲍曼不动杆菌耐药性低的是多粘菌素B,2010年至2012年分别为3.1％、1.5％、2.1％；其次为米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦,分别为39.4％、34.2％、8.2％和26.7％、47.1％、43.1％；对其他抗菌药物耐药率较高,均在60％以上,其中对亚胺培南和美罗培南耐药率呈现逐年上升趋势,在2010年至2012年分别为71.6％、76.0％、84.6％和68.8％、75.7％ 、84.1％.结论 鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,其对大部分抗菌药物耐药情况严重,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗菌药物,加强抗菌药物合理使用.
-
减毒沙门菌为载体的PspA优势抗原组合DNA疫苗对肺炎链球菌定植的防御作用评价
目的 评价以减毒沙门菌为载体携带PspA不同家族亚类优势抗原的肺炎链球菌DNA疫苗对不同侵袭性肺炎链球菌定植的防御作用,探讨优化肺炎链球菌DNA疫苗增强鼻咽部黏膜免疫的策略.方法 应用分子克隆技术,在前期研究基础上,制备携带PspA不同家族亚类优势抗原(PspA-Fam1-Clade1和PspA-Fam2-Clade3)的减毒沙门菌为宿主菌的非抗性基因筛选的真核质粒-宿主致死平衡系统,应用RT-PCR和免疫印迹技术检测优势抗原的表达情况,并在含或不含DAP的SOB培养基中传代培养,抽提质粒PCR检测疫苗携带抗原的稳定性.以PBS为对照,口服免疫接种BABL/c小鼠,ELISA检测鼻咽部sIgA的水平；应用小鼠鼻咽部定植模型检测疫苗对不同侵袭性肺炎链球菌定植的防御作用.结果 成功构建出携带PspA不同家族亚类优势抗原(PspA-Fam1-Clade1和PspA-Fam2-Clade3)的减毒沙门菌为宿主菌的非抗性基因筛选的真核质粒-宿主致死平衡系统,且稳定性好；免疫小鼠鼻咽部抗PspA-Fam1-Clade1和PspA-Fam2-Clade3的特异性sIgA的水平显著高于对照组(P＜0.01)；免疫小鼠鼻咽部肺炎链球菌定植模型的菌落计数较对照组明显减少(P＜0.01).结论 以减毒沙门菌为载体携带PspA不同家族亚类优势抗原是增强肺炎链球菌DNA疫苗鼻咽部黏膜免疫的优化策略.
-
汉族与维吾尔族胸腔积液病因分布的差异分析
目的 探讨2010年至2012年入住我院并明确诊断的345例汉族与276例维吾尔族胸腔积液(PE)患者病因分布的差异.方法 收集2010年至2012年入住我院并明确诊断的345例汉族与276例PE患者的临床资料并对比二者病因分布并进行分析.结果 汉族与维吾尔族PE患者常见病因均为结核性PE、心功能不全性PE、恶性PE、肺炎旁PE,但上述四种病因的分布在汉族与维吾尔族之间有差别,且在不同年龄段的病因分布也不同.结论 在判断、分析PE病因时应结合患者所在地区、民族、年龄综合考虑.
-
干预支气管哮喘小鼠气道黏液高分泌的研究
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)阻滞剂吉非替尼抑制支气管哮喘小鼠气道黏液高分泌的作用.方法 将BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘组和吉非替尼治疗组(干预组).采用苏木精-伊红(HE)染色法、过碘酸-雪夫(PAS)特殊染色法、免疫组化法、原位末端转移酶标记法分别检测各组小鼠气道炎症及杯状细胞的数量和黏液分泌、p-EGFR蛋白表达、细胞凋亡等状况,western blot法检测各组小鼠肺组织中p-EGFR变化.结果 与正常组相比,哮喘组小鼠出现典型的哮喘激发症状,肺组织中出现明显的以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润等病理改变；哮喘组小鼠小气道杯状细胞数显著增加,干预组数量明显减少,差异具有统计学意义(P均＜0.05)；与哮喘组相比,干预组小气道中p-EGFR阳性、Bcl-2阳性杯状细胞数量分别显著减少,细胞凋亡、Bax阳性杯状细胞数量分别显著增加,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 吉非替尼可抑制支气管哮喘小鼠气道黏液高分泌,其机制可能足阻滞EGFR通路,抑制黏液分泌的同时,诱导分泌黏液的杯状细胞凋亡.
-
100例儿童肺炎支原体肺炎诊治的疗效分析
肺炎支原体是儿童呼吸道感染的一种常见病原体.小儿支原体肺炎的临床表现轻重度各异,主要表现为顽固性剧烈咳嗽,往往肺部体征不显著,并易造成多系统、多器官的损害,若未彻底治疗,易反复发作,对患儿的生长发育造成严重影响[1-2].现对本院100例肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗情况,报道如下.
-
肺癌与线粒体DNA遗传变异
肺癌是当今世界常见的恶性肿瘤之一,也是对人类生存和健康构成极大威胁的恶性肿瘤之一[1-2].近年来,肺癌致死率高达22.7％,已取代肝癌成为我国致死率高的肿瘤.如果不采取有效干预措施,肺癌的患病率及致死率将进一步增加,到2025年我国肺癌患者将达到100万人次[3].肺癌的病因及发病机制迄今尚未明确,目前公认吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一,此外,肺癌的发生还可能与个体遗传易感性、遗传与环境的相互作用等因素有关[4-6].相对核DNA(nuclear DNA,nDNA),线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)由于易受氧化损伤,在各种肿瘤组织中均发现存在变异[7-8].现就肺癌相关的mtDNA遗传变异作一综述.
-
哮喘长期管理方法的研究进展
支气管哮喘(bronchial asthma,以下简称哮喘)是一种发病机制复杂的气道慢性炎症性疾病,发病率居高不下.以吸入激素为基础的药物治疗方案是哮喘控制的基石,临床疗效确实.虽然短期用药的缓解率高,整体人群的长期控制水平却不佳,反复发作率高[1].其原因既与哮喘的发生机制复杂性和顽固性相关,又与患者自我管理能力和依从性低有直接原因.各国统计资料显示,患者用药的不依从率从30％～70％不等,且受病情、社会心理等多因素影响[2].为解决这一问题,科学地长期管理哮喘患者是关键.国内外的临床研究表明,加强患者的教育及长期综合管理能显著提高患者的治疗依从性和哮喘控制水平,从而改善其生活质量.
-
白介素-5嗜酸性粒细胞和支气管哮喘
近年来,随着现代分子生物学、免疫学等学科的迅速发展,对支气管哮喘(简称哮喘)的病理生理、发病机制、预防、临床诊断和治疗等方面有了新的认识,并提出了许多新的概念和观点,使哮喘的研究得到飞速发展.研究发现哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症,嗜酸细胞(eosinophils,Eos)是哮喘气道炎症的关键效应细胞,细胞因子如白介素-4(interleukin-4,IL-4),白介素-5(interleukin-5,IL-5),白介素-13(interleukin-13,IL-13)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等在哮喘气道炎症中发挥主要作用.肺部Eos的聚集通过IL-5依赖及非依赖途径,IL-5主要通过促进Eos的增殖、分化和活化参与哮喘的发病过程.
-
支气管肺癌的介入治疗
1970年代以来我国肺癌的发病率和病死率均呈上升趋势[1],因此肺癌的治疗成为了人们关注的重点.由于肺癌起病隐匿,绝大多数患者确诊时己为晚期并伴有骨、脑等处的远处转移,失去了手术根治的机会.在非手术治疗中,包括放疗、化疗、介入、免疫和中药治疗及靶向治疗等方法.化疗后引起的骨髓抑制及消化道反应等全身副反应,对于(karnofsky,KPS)评分低的患者来说是难以耐受的;放疗因其高剂量的放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也可以造成人体正常免疫细胞受损,不利于患者身体的恢复;靶向治疗花费大,且仅是特定的人群受益;
-
108例人感染H7N9禽流感病例临床特点分析
国家和各省市卫生部门及国家媒体网站等收集2013年4月23日18:00之前通报确诊的108例人感染H7N9禽流感患者的相关资料信息,并进行分析.资料与方法一、研究资料108例患者均系国家卫生和计划生育委员会网站,以及上海、江苏、浙江、安徽、北京、河南和山东卫计委/卫生厅网站公布,并经国家和各发病省市疾病预防控制中心实验室检测H7 N9禽流感病毒核酸呈阳性或恢复期与急性期相比血清特异性抗体滴度呈4倍以上升高,并经相应的专家组/专家委员会会诊确诊的H7N9型禽流感病例[1-8].
-
Kartagener综合征1例
临床资料患者男,40岁,因"咳嗽、咳少量白痰,胸部CT发现左肺结节5d"于2010年8月23日入院.既往有慢性咳嗽、咳痰史30年;10年前患肺脓肿,已治愈;有慢性鼻窦炎病史.患者生育1女,父母非近亲结婚,无家族遗传病史.入院查体:T 36.5℃,P 56次/min,R 19次/min,Bp 110/80 mm Hg,神志清,精神可,浅表淋巴结不大,鼻窦区无压痛,双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音,心率56次/min,心律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及.辅助检查:血常规、肝肾功能无异常;心电图示右位心,窦性心动过缓,阿托品试验阴性.
-
3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症随访报告
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),是一组临床表现各异的综合征的总称,包括Hand-Schuller-Christian综合征(韩-薛-柯病,侵犯全身多个器官、慢性起病,具有骨质缺损、突眼和尿崩症三联症者)、Letterer-Siwi病(勒-雪病,侵犯全身多个器官,急性起病者)、嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma),局限于肺的孤立型病变,病情相对缓和者[1-3].其发病、临床症状及病变范围差异很大.1995年至今,我们所在科室曾诊治4例,其中1例的有关资料已另有报道[4].因此病临床罕见,临床诊治资料积累有一定困难,现报告3例患者的随访情况.
-
5例老年患者急性肺栓塞误诊及漏诊分析
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)在临床上有着较高的患病率和病死率.近年来APE已成为临床上一种较常见的心血管急症.APE由于临床表现和常规检查无特异性,诊断比较困难,容易漏诊和误诊.现将我院呼吸科收治的误诊及漏诊的5例老年的APE患者报道如下,并结合文献加以分析.
-
肺静脉闭塞病1例
肺静脉闭塞病(pulmonary venoocclusive disease,PVOD)是一种罕见的疾病,由于PVOD和特发性肺动脉高压具有相似的临床表现、遗传背景和血流动力学,有5％～10％的患者被初步考虑为特发性肺动脉高压,PVOD必须通过活检来确定诊断,但因肺活检存在着高风险,因此,一般是通过胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)、动脉血气、肺功能和支气管肺泡灌洗等临床诊断PVOD.现将1例通过肺活检病理确诊病例的临床表现、影像学表现、病理结果及相关检查报道如下.
-
预防脑血管造影术后并发肺栓塞的临床护理
急性肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].由于其早期症状隐匿和复杂,此病仍具有极高的漏诊率及病死率,故目前仍为医学领域的难点和重点问题[2].我科曾在开展全脑血管造影术中,早期由于经验不足曾并发1例肺栓塞,现就其救治护理体会报告如下.
-
肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的预防
恶性肿瘤是静脉血栓栓塞症(venous thrombosis embolism,VTE)的高危因素之一.近一项尸检报告显示约80％的致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生在内科肿瘤患者;外科患者中VTE已成为肿瘤术后患者30 d内的首要死亡原因,远远超过术后出血所致的死亡.我国肿瘤相关VTE的预防则处于刚刚起步阶段,推动肿瘤患者院内、院外规范化的血栓预防是目前我国肿瘤内、外科医生所面临的紧迫问题.现就肿瘤合并VTE的流行病学、风险评估和院内、院外肿瘤患者VTE预防的具体措施做一系统阐述.
-
重视血液滤过在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及其发展为更为严重阶段的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是肺内外的各种原因引起的、以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的机体过度炎症反应急性综合征,甚至并发严重呼吸衰竭[1-3].近年来,有关ALI/ARDS的基础与临床研究虽取得了很大的进展,但仍缺乏特异及有效的治疗方法,其病死率居高不下,平均病死率高达50％以上[1].因而,研究和探索新的治疗方法,仍是ALI/ARDS研究的热点.近来,一些临床工作者注意到血液滤过可改善ALI/ARDS患者氧合状态及愈后,但未进行深入研究,也未引起呼吸与危重医学界的足够重视.
-
特发性间质性肺炎诊治新进展
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是一组病因不明的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD).该病表现为弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,并终导致肺纤维化,因无特效治疗,严重威胁人类的健康[1].长期以来,IIP概念和分类比较混乱,其诊断一直是临床医师困惑的问题.2002年美国胸科学会(AmericanThoracic Society,ATS) 和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见,即IIP的ATS/ERS分类[2],初步统一了既往IIP分类各亚型之间混乱的情况.
-
呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施:效果确定而内涵仍不确定
呼吸机的集束化管理(ventilator care bundle,VCB)是目前医学领域知名度高的、应用广泛的集束化措施.本世纪初,国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission of Accreditation of Health Organization,JCAHO)确定的VCB包括抬高床头、每日唤醒及评估是否能脱机拔管、预防消化性溃疡、深静脉血栓等四项基本措施.2004年在美国和加拿大开展的多中心研究结果首次证实,实施VCB不但能缩短机械通气时间及重症监护室(intensive care unit,ICU)入住时间,而且能显著降低呼吸机相关呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的发生率[1].
-
门诊护理实习教学流程
门诊实习是护理临床教学的重要组成部分,是提高护生素质、教育护生树立无菌观念、树立医院感染控制意识的重要环节;因此,门诊护生实习带教工作成为重要的教学课程.我科护理组结合近10年来的教学经验,积极探索与改进教学流程,总结出了一条教与学双赢的新模式,现报道如下.
-
努力提高病案首页填写质量
病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性[1-2].病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性[1-2].为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的及时性,我们借迎评创优的契机,实施了病案首页填写质量持续改进项目,即由病案首页填写的终末质量控制,改进为病案首页环节质量控制.保证纸质病案首页的规范性和医疗统计数据生成的及时性.
-
整合医学思维在呼吸循环系统见习带教中应用探讨
人类医学发展有着三千年的历史文化记载,随着现代医学文明的发展,医学逐渐"分"成了基础医学、临床医学、预防医学等,各学科内也有更为细致的化分.这样的划分虽然促进了医学发展,使治疗越来越精细,但也割裂了医学的整体性,并带来了诸多问题:致使患者成了器官、疾病成了症状、临床成了检验等等.
-
注射用丹参多酚酸盐与盐酸法舒地尔注射液存在配伍禁忌
注射用丹参多酚盐为浅棕色疏松状物,味微苦,微涩,主要成分为丹参多酚酸盐,临床上广泛用于活血、化瘀、通脉.该药与盐酸法舒地尔注射液在临床会配伍使用,且《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》无此两种药物配伍禁忌说明,说明书上也未显示此两种药物存在配伍禁忌.但笔者进行了一个实验,发现两种药物是否存在配伍禁忌.将5％葡萄糖注射液100 ml+注射用丹参丹多酚盐200 mg稀释(浅棕色清亮液体),用20 ml无菌注射器抽取10 ml该液出来标记为A液;将0.9％氯化钠注射液100 ml+注射用丹参多酚酸盐200 mg稀释(浅棕色清亮液体),用20 ml无菌注射器抽取10 ml该液出来标记为B液.
-
肺俞穴微波治疗联合布地奈德与万托林雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察
小儿肺炎是儿科临床常见的感染性疾病之一,发病率较高,一年四季均可发病,尤以冬、春季较多,具有病情严重、病程长及易反复的特点,严重威胁患儿的身体健康[1].小儿肺炎的临床表现主要有咳嗽、发热、气喘等症状,患儿肺部可闻及湿罗音,甚至出现心力衰竭及昏迷,严重者可导致患儿死亡,目前小儿肺炎已成为婴幼儿死亡的主要原因之一[2-3].本研究选取我院2010年10月至2013年2月收治的257例肺炎患儿,采用肺俞穴位微波照射联合布地奈德与万托林雾化吸入的疗法,取得良好的临床效果,现将研究结果报道如下.
