中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位: 中国妇产科临床
- 主办单位: 中华人民共和国教育部
- 影响因子: 1.09
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4967/R
- 国内刊号: 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异位妊娠保守治疗分析
目的分析异位妊娠保守治疗的方法与效果.方法将340例异位妊娠按治疗方案分为5组,其中Ⅰ组为期待治疗,Ⅱ组为中药治疗,Ⅲ组为甲氨蝶呤(MTX)50mg肌肉注射单次治疗,Ⅳ组为MTX50mg多次肌肉注射治疗,V组为MTX20mg肌内注射,1次/日,连用5 d.结果MTX50 mg单次治疗与MTX20mg连用5 d治疗效果相似.治疗前血β-HCG<500mIU/ml时,期待治疗与药物治疗成功率差异无显著性,而β-HCG>500 mIU时,治疗效果明显降低,β-HCG>1 000 mIU时,中药治疗效果明显不如MTX.β-HCG>3 000 mIU/ml,MTX50mg单次治疗成功率明显下降.β-HCG>5 000 mIU/ml,MTX50mg im多次治疗成功率也明显下降,但仍高于单次治疗.结论血β-HCG是指导和监测EP治疗的重要指标.治疗前β-HCG<3 000 mIU/ml时,MTX50mg im单次治疗是有效而安全的;>3 000 mIU/ml,推荐MTX多次用药.
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妊娠合并甲状腺功能低下11例临床病例分析
目的研究妊娠合并甲状腺功能低下(甲低)对母婴预后的影响.方法对1993年1月至1999年9月我院妊娠合并甲状腺功能减低11例患者母婴合并症进行回顾性分析.结果妊娠合并甲低发生率为1.3‰.11例患者均于孕前及孕早期诊断并接受甲状腺素补充治疗,3例发生产后出血,5例剖宫产分娩.无新生儿死亡.结论甲状腺功能减低患者在妊娠后应继续进行适当的激素补充治疗,并系统进行产前保健.
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维生素E琥珀酸酯诱导卵巢癌细胞SKOV3凋亡的研究
目的探讨维生素E琥珀酸酯(Vitamin E Succinate,VES)对人卵巢腺癌细胞系SKOV3的生物学效应及机制.方法依培养基中有无加VES,将培养的SKOV3细胞分为对照组和实验组,通过MTT比色法检测VES对该细胞系杀伤率的影响;通过光学显微镜、透射电镜观察及流式细胞仪分析检测凋亡;利用caspase-3荧光检测探讨VES作用、SKOV3细胞的作用机制.结果VES处理SKOV3细胞后,细胞存活率明显降低,光镜下见明显形态学改变,电镜下见各个时期的凋亡细胞,流式细胞仪测定发现典型的凋亡峰,活性caspase-3荧光强度增加.结论VES能诱导卵巢腺癌SKOV3凋亡并可能通过激活caspase家族实现.
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米非司酮对子宫肌瘤血管生成的影响
目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织中血管生成的影响.方法采用免疫组化方法对米非司酮治疗组的子宫肌瘤组织及子宫内膜处于增殖期或分泌期的、未治疗的子宫肌瘤组织及其周围的正常肌层组织中Ⅷ因子相关抗原(vWF)进行检测,以观察子宫肌瘤与其周围正常肌层间及米非司酮治疗后肌瘤组织的微血管密度(MVD)的变化.结果子宫肌瘤组织中的MVD较其周围的正常肌层低(P<0.05),肌瘤与肌层的MVD随月经周期改变而变化,增殖期高于分泌期(P<0.05).米非司酮治疗有效与无效患者间的MVD差异无显著性(P>0.05),但治疗有效患者较对照组有明显降低(P<0.05).结论米非司酮对子宫肌瘤治疗有效者可减少血管生成.
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利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床研究
目的探讨利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床效果.方法选择160例中期妊娠妇女随机分A组与B组及对照组.其中A组与B组均口服米非司酮150mg后,A组患者再经腹羊膜腔注入利凡诺50mg,而B组注入利凡诺100mg,对照组单用利凡诺100mg.结果A、B组与对照组引产成功时间、腹痛、宫颈撕裂及副作用的比较差异均有显著性(P<0.05),A组比B组副作用小,引产效果类似.结论利凡诺50mg配伍米非司酮联合引产,可用于中期妊娠引产.
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盆腔外子宫内膜异位症19例临床分析
目的探讨盆腔外子宫内膜异位症的临床特征.方法收集本院1990年1月至2000年12月收治的19例盆腔外子宫内膜异位症患者的临床资料,分析其发病情况、临床表现、诊断、治疗及预后.结果18例患者为育龄期妇女,1例为围绝经期妇女,平均年龄36.2岁.病变部位8例位于手术切口、宫颈及阴道穹隆6例、胃肠道2例、泌尿系统3例及其他部位1例.主要症状:8例有皮下结节伴经期疼痛、2例月经期血尿及排便痛等,5例无典型症状.术前诊断率较低(52.6%).治疗以局部病灶切除为主,术后辅以药物治疗.结论盆腔外子宫内膜异位症原因较复杂,因临床表现不典型,术前诊断率不高,应注意原发症状与月经周期的关系,提高对本病的认识.治疗应以切除病灶、缓解症状、恢复功能为主.
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结合雌激素治疗功能性子宫出血的临床研究
目的观察结合雌激素用于功能性子宫出血止血的临床疗效及探讨其作用机制。方法12例功能性子宫出血患者予结合雌激素(Premarin)25mg静脉推注,观察其用药前及用药后6 h内每1 h和停药7 d后的出血等级、出血评分及血压、脉搏等变化,以评价其止血疗效.结果12例患者中10例在用药后5~6 h内完全止血,2例患者用药后出血量减少,但未完全止血,但全部患者用药后6 h出血时间均缩短.1例患者用药后出现头晕、心悸,30min后症状消失.停药7 d后随访,10例已止血患者疗效持续.结论结合雌激素注射剂用于功能性子宫出血的止血,疗效好、安全和使用方便,其作用机制可能为缩短出血时间.
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盆腔外子宫内膜异位症20例分析
目的探讨盆腔外子宫内膜异位症发病潜伏时间、临床表现、治疗原则及预后.方法回顾性分析1993年1月至2001年8月本院收治的20例盆腔外子宫内膜异位症的临床资料,其中17例为腹壁子宫内膜异位症,3例为会阴子宫内膜异位症.结果根据典型的临床表现,术前多可做出诊断.本组均手术彻底切除病灶.随访17例,失访3例,随访时间6个月~5年,均无复发.结论盆腔外子宫内膜异位症单纯彻底手术治疗可以治愈.
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测定血清CA125水平在卵巢癌的临床意义
目的分析卵巢癌手术前后测定血清CA125水平的临床意义.方法采用回顾性分析方法,1994年1月~2000年8月我院收治的137例卵巢癌患者手术前后血清CA125水平结合病理、分期、分化、手术情况\治疗及预后等临床资料进行分析.结果在卵巢癌,术前血清CA125水平与病理类型及分期相关(P=0.006),术后2~4个月血清CA125水平与手术的癌细胞减灭程度相关(P=0.025),术后5~7个月血清CA125水平与是否坚持化疗相关(P=0.014),且为预测复发及生存时间的重要因素.术后血清CA125水平的升高可预测复发,其敏感性为87.5%,且通常较临床证实复发提前,平均为7.2个月.结论卵巢癌患者术前测定血清CA125水平可初步反映病理类型及分期,术后监测血清CA125水平可反映手术的肿瘤减灭程度,及时预测复发,并可判断预后.
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STR-PCR检测孕妇外周血浆中胎儿DNA基因型的初步研究
目的采用短串联重复序列(STR)多态位点的复合扩增方法,研究孕妇血浆中胎儿DNA基因型.方法采用STR多态位点即CSF1PO、TPOX、TH01(简称CTT)三个位点的复合扩增方法,对30例孕妇孕中期的血浆DNA进行扩增,并对扩增产物进行变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染后观察结果.结果30例孕中期的孕妇中,16例从母体血浆中检出了父源性等位基因,5例可能检出了胎儿DNA,3例未检出胎儿DNA,6例扩增失败.结论STR多态位点的复合扩增,判断基因型简便、快速,结果容易判断,费用低,可用于父源性遗传病的产前诊断.
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脐带真结3例临床分析
一、病例摘要脐带异常是威胁胎儿生长发育及生命安全的危险因素之一,其中脐带真结是脐带异常中较为少见的一种类型.现就本院发现的3例脐带真结报道如下.
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外阴佩吉特(派杰)病1例
外阴佩吉特(派杰)(Paget's)病罕见,现将北京大学第三医院收治的1例报道如下.
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骶尾部畸胎瘤1例
一、病例摘要患者,女,35岁,主因"大便干结、便条呈扁带状10年"于2001年3月6日入院.
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妊娠合并血管性血友病1例
一、病情摘要患者22岁,主因发现血管性血友病2年,停经38周于2001年11月20日收入院.患者平素月经规律,经量中等,孕1产0,末次月经2001年2月25日,预产期2001年12月2日.孕3个月在本院门诊产前检查,血小板计数为65×109/L,给予氨肽素、维生素C口服,孕期血小板波动于46×109/L~82×109/L.妊娠14周行血友病疾病凝血检查,结果Ⅷ因子促凝活性(Ⅷ-C)为35%(正常对照为100%),Ⅷ因子抗原(ⅧR:Ag)10%(正常对照为100%),Ⅷ:C/ⅧR:Ag1.17(正常对照为1.0),但无自发出血倾向,未进行特殊治疗.患者7岁乳牙脱落时牙龈出血1 h不止,应用"云南白药"治疗后血止,未进一步诊治.
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足月妊娠合并陈旧性子宫穿孔1例
一、病历摘要患者35岁,孕4产1,主因宫内孕38周,臂位,先兆临产于2001年12月11日5PM入院.末次月经2001年3月19日,预产期2001年12月26日.孕期经过顺利,无外伤史,于入院前1周感不规律性下腹坠痛,未予治疗,入院前2 h感不规腹坠加.患者11年前顺产一女活婴,体重3 400 g,无产后大出血.8年前分别行人工流产术2次,过程顺利,无腹痛及发热等.入院查体:足月妊娠腹型,可及不规宫缩,全腹无压痛.宫高34cm,腹围95cm,胎位RSA,胎心136次/分,骨盆外测量无异;肛查:宫口未开,先露臂,居棘上2 cm,未破膜.入院后2 h,因臂位在蛛网膜下麻醉下,行新式剖宫产术,胎儿娩出顺利,胎盘位于宫底及后壁,胎盘剥离后娩出顺利,检查子宫发现宫底部近右宫角处有一长约1+cm裂口,浆膜层及肌层均分离,肌纤维暴露,内衬子宫内膜层,创面呈陈旧性,无出血,与周围组织无粘连.以2号肠线8字缝合1针闭合裂口,手术顺利,术后5 d拆线,I/甲愈合.出院嘱患者术后避孕,于术后1个月及3个月复查.
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腹膜假粘液性瘤合并阑尾粘液性腺癌1例
一、病例摘要患者,53岁,孕4产2,主因下腹包块2年、腹胀痛1周于1997年8月15日收入院.1年前绝经.入院检查:一般状况良好,心肺(-),腹软,略膨隆,肝脾肋下未触及;妇科检查:子宫上方可触及囊性肿物,上界平脐,表面尚光滑,有一定活动度,无明显压痛.B超提示:子宫正常大,于右侧附件区可见19.8cm×8.8 cm囊性包块,边界尚规整,其内可见液性暗区,并可见多个分隔及条索状回声.入院诊断:盆腔肿物性质待查.行剖腹探查,术中见盆腔内积聚胶状物质约180ml,左侧阔韧带后叶可见粘液性肿块,大小为8cm×6 cm×6 cm,质韧,呈灰白半透明色,界限不清,与直肠广泛粘连,右侧卵巢有一肿瘤,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连.术中冰冻切片病理回报为良性粘液性囊肿,左侧卵巢萎缩.探查见阑尾稍增粗,与升结肠系膜粘连,其周围粘液外溢,故行全子宫及双侧附件切除术+阑尾切除术,术后病理诊断为①腹膜假粘液性瘤;②阑尾粘液性腺癌;③右侧卵巢粘液性囊瘤.
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抗核抗体与妊娠
抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是一组自身抗细胞核内DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物的抗体的总称,1957年在国外首次报道,至今已发现的ANA多达20余种[1-3].有关ANA的临床研究,目前国内外大都限于内科系统的自身免疫性疾病,尤其是系统性红癍狼疮、风湿性疾病等结缔组织病[4-5].随着临床免疫学研究的不断深入,妇产科学界对过去许多原因不明的疾病,通过免疫的方法正在逐渐找到病因,并为这些疾病的治疗开辟了新的途径.现就ANA与妊娠间的关系作以综述.
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绝经后骨质疏松症的激素补充治疗进展
骨质疏松症是一种全身性的骨代谢疾病,以骨量减少、骨的微结构退化,骨的脆性增加,易于发生骨折为特征,并受多种因素影响的疾病.在美国约有2 500万骨质疏松症患者,每年约有150万患者发生骨折,且约20%的骨折患者在1年内并发肺栓塞、肺炎而死亡;半数髋部骨折的存活者将永久丧失独立生活能力[1].在我国老年人骨质疏松症的发病率虽无确切的报道,但从上海朱汉民的调查结果以T分<2.0个标准差为标准(DEXA),男性为13.4%,女性为40.1%.据统计大约40%~50%的白人绝经后妇女将患至少一种骨质疏松性骨折[2].随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长,骨质疏松症将成为严重危害中老年妇女身心健康和生活质量的疾病之一.
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宫颈妊娠的诊断与治疗
子宫颈妊娠的发生率占妊娠的1/9 000,但体外受精后宫颈妊娠的发生率占妊娠的1/1 000,其中临床确诊率为26.9%,B超确诊符合率为81.8%,60%宫颈可见胎心搏动[1].而输卵管妊娠仅10%出现胎心搏动.正确的诊断非常重要,因为大多数患者为初产妇,成功的治疗将会避免子宫切除及剖腹手术.传统的治疗方法为宫颈管扩张及搔爬术,如发生难以控制的大出血则行子宫切除术.随着诊疗技术的提高,对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除逐渐过渡到了保守治疗.本文将近年宫颈妊娠的诊治加以综述.
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以循证医学原则指导绝经妇女性激素补充治疗的利弊权衡
近年来绝经妇女性激素补充治疗(hormone re-placement therapy,HRT)的益处已深入人心,并逐渐被我国广大妇产科医生及妇女所接受,从而积累了我国自己的实践经验,使广大围绝经及绝经后妇女提高了生活质量及健康水平.但是在这个领域中仍有不少方面尚处于探索阶段,随着国际上许多大样本随机双盲对照临床试验结果的问世及循证医学原则引入医疗实践及临床决策,学术界对HRT的利弊权衡认识正经历着不断的修正.因此,不断地注意这一进展以指导我们的临床实践是至关重要的.本文概括介绍近3年来对绝经妇女HRT利弊权衡方面的某些变化,作为与同道们的讨论.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2例临床分析
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于育龄期妇女,35岁以上的妇女子宫肌瘤的发病率可达20%~40%,临床表现多为经期延长及经量过多.手术是治疗子宫肌瘤的主要方法,但手术对患者的生活质量有一定影响.近年来高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肿瘤取得一定进展,而有关子宫肌瘤的报道较少.现将我院采用HIFU治疗子宫肌瘤2例报道如下.
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改进的子宫全切术治疗102例子宫肌瘤临床分析
我院自1999年以来,对102例因子宫肌瘤拟行子宫全切除术的患者,行改进的子宫全切术,即皮肤横切口保留腹壁浅静脉,术中阴道残端放置"T"型橡胶引流管,关腹时不缝合前、后腹膜,取得了较好的效果,现报道如下.
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会阴子宫内膜异位症累及肛门括约肌的诊治
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜,发生会阴部位的子宫内膜异位症少见.本院18年来的会阴子宫内膜异位症的发生率为8.7%,累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症极少见,故这类疾病的临床特点和诊治方法少有报道.现将我院的5例累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症报道如下并行文献复习.
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不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症的母婴结局
妊娠期内肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠晚期合并症,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等,使围生儿病率和病死率升高.现将54例不同程度的ICP母婴结局报道如下.
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股静脉导管介入同步换血治疗2例重症新生儿溶血性黄疸
重症新生儿溶血性黄疸大多因母儿血型不合所致,多数应用常规治疗效果欠佳,换血治疗是治疗重症新生儿溶血性黄疸的一种重要方法.如不及时进行换血治疗,进一步可发展为核黄疸,严重影响新生儿的智力及生命.本院开展股静脉导管介入治疗重症新生儿溶血性黄疸的方法,方法可靠,成功率高,现报道如下.
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新式剖宫产术后再次手术53例分析
新式剖宫产术是1988年以色列的Stark医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来的,该术式与子宫下段剖宫产的主要不同是子宫肌层一层连续缝合,不缝合脏、壁层腹膜,具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和拆线时间短等优点.自1996年在我国开展以来,虽其优点已得到大家的认可,但对不缝合腹膜是否会引起腹腔粘连及腹壁疝等了解较少.为此作者对新式剖宫产术后再次手术的53例患者进行了研究,探讨新式剖宫产术中不缝合腹膜是否会加重粘连,现报道如下.
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异位妊娠输卵管雌、孕激素受体免疫组化分析
近年来有关于使用米非司酮成功治疗异位妊娠的病例报道.本研究采用免疫组化法对异位妊娠输卵管上皮细胞和间质细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量进行检测,并以正常早孕子宫蜕膜的ER、PR含量进行对照,以探讨米非司酮治疗异位妊娠的可行性.``
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米非司酮在围绝经期的应用
米非司酮是一种合成类固醇,结构类似炔诺酮.因其与孕激素受体有较强的结合能力,故可通过与孕酮竞争受体而阻滞孕激素活性.
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盆腔、腹壁包块伴白带增多
2001年12月23日中华医学会北京分会妇产科专业委员会组织北京地区妇产科医师进行了一次感染病例讨论.会议由妇产科学会主任委员、北京大学人民医院魏丽惠教授主持.北京大学人民医院妇产科张晓红医师汇报病例.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |