中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HR-HPV持续感染宫颈局部8种细胞因子变化的研究
目的 探讨HR-HPV持续感染引起的宫颈局部免疫微环境变化及其与宫颈病变程度、病毒亚型之间的关系.方法 选取2015年11月至2016年4月就诊于天津市中心医院阴道镜门诊的105例HR-HPV持续感染者,按宫颈活检病理分为三组:NSIL、LSIL、HSIL各35例.用流式检测阴道灌洗液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、1FN-Y、IL-17A水平,用Elisa方法检测灌洗液中TGF-β水平.同时收集所有研究对象的宫颈脱落细胞用焦磷酸测序对HR-HPV进行分型.结果 随着宫颈病变程度的加重,IL-2浓度逐渐降低(P＜0.05),IL-6浓度逐渐升高(P＜0.05),其余6种因子在各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).HPV16为持续感染常见的亚型(50.48％),但三组间HPV型别分布差异无统计学意义(x2=8.02,P=0.091).结论 HR-HPV持续感染引起宫颈病变的发生与局部免疫微环境密切相关,持续感染的HPV亚型与宫颈病变程度无关.
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宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗的临床观察
目的 评价宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠(interstitial heterotopic pregnancy,IHP)腹腔镜手术治疗的效果及妊娠结局.方法 回顾性分析了2011年1月至2015年12月期间,在北京大学第三医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer IVF-ET)技术后发生IHP的患者中,经过腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶切开、绒毛组织清除、残腔内壁电凝和宫角缝合治疗的18名患者的临床资料及宫内妊娠结局.结果 18例患者中9例输卵管间质部妊娠病灶破裂,其中6例病变侧的输卵管已切除.平均手术时间(62.1±16.4) min,术中术后无并发症发生.2例分别于孕35周及孕36周早产,余16例均足月分娩.妊娠期间、分娩过程中及剖宫产术中均未发现持续性异位妊娠及子宫破裂.结论 早期腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠是安全可行的.既往有患侧输卵管切除术史的患者更易发生病灶破裂.
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Mir-204靶向调控Bcl-2影响卵巢癌细胞增殖和凋亡的相关机制研究
目的 通过体外实验探索上调miRNA-204表达对卵巢癌细胞株SKOV-3增殖、凋亡的影响,阐明miR-204在卵巢癌中的作用机制.方法 采用Mimics转染的方法,构建过表达miR-204的SKOV-3细胞株和空载对照组细胞株,实验共分为三组:正常对照组、过表达组和空白载体组,采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测各组细胞miRNA-204表达水平的变化.采用CCK-8实验和流式细胞仪分别检测各组细胞的增殖和凋亡情况.通过Targetscan靶基因预测网站,筛选Bcl-2作为miR-204的靶向蛋白,采用蛋白印迹法(Western Blot)和双荧光素酶靶标实验验证.采用ANOVA和S-N-K检验分析三组及两两间统计学差异.结果 与正常对照组相比,过表达组细胞miRNA-204的表达显著增加(P＜0.01),细胞存活率显著降低(P＜0.05),相对荧光强度明显降低(P＜0.01),Bcl-2的蛋白表达水平显著下降(P＜0.01);过表达组与空白载体组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 miR-204高表达能明显抑制卵巢癌细胞的生长增殖、诱导凋亡,其可能的机制与Bcl-2参与促进细胞生长增殖、诱导细胞凋亡相关.
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妊娠期间宫颈癌52例临床分析
目的 全国多中心回顾性总结分析妊娠期间宫颈癌患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2009年1月至2017年7月来自北京、上海、浙江、河南、江西、贵州、山西、江苏、重庆、湖南、辽宁、海南等13家医院共52例妊娠合并宫颈癌患者的病例资料,分析其临床特点、筛查特点及处理.结果 ①妊娠期宫颈癌在同期妊娠人群中发病率为0.016％(52/330 138例),在宫颈癌中的发病率为0.24％ (52/21 311),患者平均年龄33岁,发现宫颈癌在早期妊娠中占28.8％(15/52例),中晚期妊娠占71.2％(37/52例).宫颈癌IA1占3.9％(2/52例),IB1期以上占92.3％ (48/52例).②因阴道不规则出血为主诉者占90.7％(39/43例).73.1％(38/52例)的患者孕检或妊娠期间未进行过细胞学检查.63.5％(33/52例)的患者5年以上从未进行过宫颈癌筛查.③早期妊娠者全部选择终止妊娠后治疗宫颈癌;中期妊娠者6例选择保留胎儿,其中包括2例行广泛宫颈切除手术+剖宫产术,2例行新辅助化疗(NACT)后+剖宫产术+宫颈癌根治术,1例行新辅助化疗后+剖宫产术+同步放化疗,1例保胎至28周行剖宫产术+宫颈癌根治术;晚期妊娠者79.2％促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠+后续宫颈癌治疗,平均终止孕周36周.结论 妊娠期间宫颈癌多在妊娠中晚期发现;多为宫颈癌FIGO中晚期;多数5年内未进行过筛查.妊娠期间宫颈癌患者,多选择终止妊娠后治疗宫颈癌.在妊娠中期进行新辅助化疗至胎儿成熟,终止妊娠后治疗宫颈癌是可行的.
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两种不同造影方法在子宫输卵管检查中的应用比较
目的 比较两种不同造影方法在子宫输卵管检查中的应用效果.方法 将2015年1月至2017年4月在河北省哈励逊国际和平医院诊治的不孕患者420例随机分为两组,两组均进行造影检查,造影剂均为碘海醇,一组使用数字化X线摄影检查(观察组),一组使用数字肠胃机X线摄影检查(对照组).比较两组的显影情况和术中造影逆入情况.结果 两组患者在各宫腔的显影情况差异无统计学意义(P＞0.05).输卵管的显影情况,观察组远端狭窄、远端梗阻、溃疡和憩室的检出率均高于对照组(P＜0.05).对照组发生严重逆入的比例高于观察组(P＜0.05).在轻微逆入和总逆入比例上,对照组均略高于观察组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 数字化X线摄影在子宫输卵管方面的检查优势高于数字肠胃机X线摄影,且安全性较高.
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无症状乙型肝炎病毒感染对妊娠肝内胆汁淤积症妊娠结局影响的探讨
目的 探讨无症状乙型肝炎病毒感染(HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症妊娠结局影响.方法 选取2010年1月至2015年12月在河南省人民医院就诊的孕产妇,其中单纯ICP孕妇为对照组272例;无症状乙型肝炎病毒感染合并ICP组为观察组59例.观察乙肝ICP组和单纯ICP组发病时孕周、肝功能及血总胆汁酸、妊娠结局及产后肝功能及血总胆汁酸水平,记录分娩时间、妊娠结局、新生儿体重及新生儿窒息情况,并进行比较分析.结果 乙肝ICP组与单纯ICP组瘙痒、黄疸发生率无明显差别;乙肝ICP组患者出现瘙痒、黄疸时间明显早于单纯ICP组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);两组发病时的总胆汁酸、谷丙转氨酶及谷草转氨酶无明显差异;二组低体重率、早产率、新生儿窒息率无明显差异;乙肝ICP组产后出血发生率为28.81％,高于单纯ICP组产后出血发生率为8.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无症状乙型肝炎病毒感染合并ICP的发病时间提前,产后出血率增高.
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改良恶性风险指数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值探讨
目的 分析各预测因素对卵巢肿瘤良恶性鉴别的价值,探讨改良恶性风险指数(modified risk of malignancy index,mRMI)鉴别卵巢肿瘤良恶性的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月北京大学第一医院妇产科首诊并手术治疗的1792例卵巢肿瘤患者的临床资料,统计多项临床指标在良恶性间的分布情况,根据ROC曲线(受试者工作特征曲线,receiver operating characteristic curve)分析四种恶性风险指数(risk of malignancy index,RMI)及各种改良方法的预测效果.结果 四种RMI预测的敏感性为57.2％～ 62.8％,特异性为89.0％～91.9％,其中RMI 4的预测效果优于RMI 1、2、3;在四种RMI中加入新因素血流阻力指数(resistance index,RI)后,预测效果均得到显著改善,其中RMI 4改良后的效果好,其敏感性和特异性分别达到77.0％和79.0％.结论 RMI对卵巢肿瘤良恶性的预测有较高价值;加入RI改良RMI后预测效果有显著提高,推荐改良恶性风险指数=(超声评分+血流评分)×绝经状态评分×CA125(carbohydrate antigen 125,糖类抗原125)×肿瘤长径评分[mRMI=(U+R)×M×CA125×S],以190为界值,大于界值者考虑为恶性.
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HIF-1α和Glut-1蛋白在中老年宫颈癌组织中的表达及其意义
目的 探讨葡萄糖转运蛋白1 (Glut-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在中老年宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取2013年1月至2015年12月在河南省南阳市中心医院收集的宫颈癌病理组织标本80例、正常宫颈组织标本40例,采用免疫组织化学染色检测两组标本中Glut-1、HIF-1α蛋白的表达水平并探讨其与临床病理学特征的关系.结果 中老年宫颈癌组织中Glut-1蛋白的阳性表达率为58.75％、HIF-1α蛋白的阳性表达率为73.75％,正常宫颈组织中Glut-1蛋白的阳性表达率为25.00％、HIF-1α蛋白的阳性表达率为10.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组织中HIF-1α蛋白的阳性表达在不同的肿瘤组织学分级、FIGO分期中差异有统计学意义(P＜0.05),宫颈癌组织中Glut-1蛋白的阳性表达在不同年龄段的宫颈癌患者、肿瘤肌层浸润深度、是否伴有淋巴结转移的患者中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Glut-1、HIF-1 α在中老年宫颈癌组织中表达上调,并且与患者的临床病理学特征密切相关,对于指导临床诊断和治疗具有一定的价值.
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尿沉渣检查在正常孕妇中的应用研究
目的 探讨正常孕妇尿沉渣各项指标是否有异于正常未孕女性,并确定其参考范围.方法 随机选取2017年6月至8月在北京大学人民医院进行孕期保健的孕妇624例为试验组,同期在本院体检中心查体的健康非妊娠女性576例为对照组.剔除其中的异常人群和异常数据.采用UF-1000i流式自动细胞分析仪(SYSMEX)检测两组尿沉渣中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、细菌(BACT)、上皮细胞(EC)、小圆上皮细胞(SRC)和黏液丝(MUS)的浓度,将两组间指标进行比较;进一步将试验组分为孕早期(＜12周)、孕中期(12～27+6周)和孕晚期(≥28周)三组进行比较.结果 终试验组纳入505例孕期健康女性,对照组纳入466例非孕期健康女性.试验组中早孕期141例,中孕期176例,晚孕期188例.孕妇尿沉渣中WBC、RBC、BACT、EC、SRC、MUS的参考区间分别为0～29.4/μl、0～22.0/μl、0～695.9/μl、0～28.0/μl、0～7.6/μl、0～ 2.8/μl.和非孕期妇女相比,各项检测指标浓度均有明显变化,WBC、BACT、EC、SRC的浓度明显升高(P＜0.01);但RBC、MUS的浓度却明显降低(P＜0.01).WBC、BACT、EC、SRC的浓度在不同孕期无明显变化(P＞0.05).但RBC的浓度随着孕周的增加而下降,差异有统计学意义(P＜0.05).和早孕期相比,中孕期和晚孕期MUS的浓度明显下降(P＜0.01),但后两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和非孕期妇女相比,妊娠期女性尿沉渣各项指标的浓度确实都有不同,各实验室应建立妊娠期专门的尿沉渣检查指标参考值范同.
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盆底器官脱垂患者手术前后凝血功能的临床研究
目的 探讨盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)新式手术和传统手术对患者凝血功能的影响.方法 盆底器官脱垂92例患者,44例行新式手术,48例行传统手术,对年龄、BMI、分期、高血压、糖尿病、手术时间、出血量及术前1个月内、术后第2天的红细胞比积(HCT)、纤维蛋白原定量(FIB)、凝血酶原时间及活动度(PT)、凝血酶凝结时间(TT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D),及手术前后血小板(PLT)和血红蛋白(Hgb)比较.结果 传统手术与新式手术组术后凝血功能中FIB、PT及HCT差异有统计学意义(P＜0.05);在传统组术前与术后比较中,FIB、PT、TT、INR、D-D、HCT及PLT差异均有统计学意义(P＜0.05);在新式组术前与术后比较中,FIB、PT、TT、INR、D-D、HCT、APTT、D-D、HCT及PLT差异均有统计学意义(P＜0.05);传统组与新式组手术前后血常规Hgb和PLT变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 网片植入对患者手术凝血功能有一定程度的影响,但并未引起严重并发症.
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高危型HPV E6/E7 mRNA在宫颈病变筛查中的价值探讨
目的 评估高危型HPV E6/E7 mRNA (HR-HPV E6/E7 mRNA)在宫颈病变筛查中的价值.方法 选取福建医科大学附属第二医院2013年8月至2017年3月共412例同时具有组织病理学、细胞学、HPVDNA和hrHPV E6/E7 mRNA检测结果的患者进行分析.以组织学HSIL+、细胞学ASCUS+为阳性,比较三种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及在各级别宫颈病变中的检测率进行统计学分析.结果 hrHPV E6/E7 mRNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于HPV DNA及细胞学,差异有统计学意义(P＜0.01).三种检测方法中只有HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率在LSIL组与HSIL+组组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 高危型HPV E6/E7 mRNA在宫颈癌筛查中具有重要的价值.
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康妇炎胶囊改善小鼠衣原体性生殖道感染炎症及生育力
目的 以衣原体性生殖道感染小鼠为模型观察康妇炎胶囊对小鼠生殖道炎症和生育能力的改善作用及其作用机制.方法 将小鼠随机分成空白组、模型组、阿奇霉素组和康妇炎低、中、高剂量组,模型构建成功后给予药物治疗1、3、5周,治疗结束后检测子宫组织CD1 1b和髓过氧化物酶(MPO)的表达水平,同时观察小鼠用药后的生育情况.结果 模型组小鼠可见阴道口红肿,子宫有肿胀、积水等症状.药物治疗后,肿胀、积水等症状明显缓解.与空白组比较,模型组小鼠子宫组织CD11b和MPO表达水平显著增高(P＜0.05).与模型组比较,康妇炎组均能一定程度降低CD11b和MPO表达水平.模型组生育时间显著增加(P＜0.01),康妇炎组较之有所降低,但没有显著性差异.模型组在观察期限内不孕率达12.5％,康妇炎组均受孕.康妇炎组生仔数显著高于模型组(P＜0.05).结论 康妇炎可抑制中性粒细胞(PMN)上CD11b的表达并缓解MPO的产生,减少PMN对组织细胞的粘附和浸润,减弱病原体感染后PMN免疫炎症反应,缓解子宫等生殖道组织的损伤,改善生育能力.
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腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗盆腔脏器脱垂22例临床分析
目的 探讨腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性.方法 回顾性分析安徽省立医院2012年1月至2016年1月采用腹腔镜下阴道残端补片悬吊术治疗的22例患者临床资料,其中5例子宫全切除术后阴道残端脱垂,17例子宫阴道脱垂合并子宫良性疾病须行子宫切除患者,分析患者的一般资料、脱垂程度、围术期参数和手术并发症,术后定期随访,评价主客观治愈率.结果 患者年龄44～77岁,平均(62.15±8.77)岁,均为经产妇.采用POP-Q定量分度,Ⅱ度共有2例,Ⅲ度共16例,Ⅳ共4例;手术时间为95～250 min,平均(155.22±46.41) min,术中出血量10～150 ml,平均(64.41±38.15)ml,无手术其他脏器损伤、死亡,术后1例患者出现切口感染,给予积极抗炎补液处理后痊愈.术后随访9～48个月,22例患者全部治愈,无复发.生命质量调查中手术前盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)较术后6个月、1年相比差异均有统计学意义(P＜0.05),性生活质量问卷评分(PISQ-12)差异均无统计学意义(P＞0.05),患者主客观治愈率100％.结论 腹腔镜下阴道残端补片悬吊能有效缓解患者盆腔脏器脱垂的症状,改善术后生活质量,效果满意,值得推广.
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抑制宫颈癌中NGAL基因的表达对癌细胞增殖及凋亡的影响和机制研究
目的 探讨抑制宫颈癌中中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)基因的表达对癌细胞增殖及凋亡的影响及机制.方法 RT-PCR检测NGAL基因在宫颈癌组织中的mRNA表达;人宫颈癌HeLa细胞分为空白组、阴性对照组和NGAL转染组,转染48 h后,Western bloting检测各组细胞中NGAL、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cleaved caspase3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期素D1(Cyclin D1)蛋白表达;CCK8实验和流式细胞仪分别检测细胞的增殖和凋亡情况.结果 宫颈癌组织中NGAL的mRNA表达显著高于癌旁组织(P＜0.01);NGAL转染组NGAL的蛋白表达显著降低;NGAL转染组细胞存活率及Bcl-2、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达均显著低于空白组(P＜0.01);细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著高于空白组(P＜0.01).结论 抑制宫颈癌中NGAL基因的表达可显著降低癌细胞的增殖及诱导细胞凋亡,其机制与下调Wnt/β-catenin信号通路有关.
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以妇科肿瘤为临床表现的非霍奇金淋巴瘤六例临床分析
目的 为了提高对妇科恶性肿瘤鉴别诊断的能力,回顾性分析6例以妇科肿瘤为临床表现的非霍奇金淋巴瘤的临床和病理特点,了解诊断和治疗方法,预后因素.方法 收集2008年至2016年在妇科诊治的6例非霍奇金淋巴瘤临床资料.结果 平均发病年龄57.8岁.主要临床表现为盆腔肿物、腹痛和阴道排液;5/6例伴有血清CA125升高,4/6例有血清LDH升高.4例接受开腹手术,手术探查证实肿瘤来自回肠1例,来自卵巢1例,来自结肠系膜1例,以及来自直肠与子宫宫颈卵巢融合的大肿瘤1例.另外2例接受了宫颈活检和阴道肿瘤活检.病理诊断,6例患者均为NHL弥漫大B细胞淋巴瘤.免疫组化染色对CD20(+),CD3(-),ki67(+)60％～90％.6例患者接受了以R-CHOP方案为主的化疗,4-10疗程.除1例死亡以外,5例达到完全缓解和部分缓解.平均生存50个月(4～112个月),其中3例无瘤生存5年以上.结论 对于表现为妇科恶性肿瘤的病人实施肿瘤切除或者活检,是获得病理诊断的重要方法.R-CHOP方案是治疗结外NHL DLBCL的有效方法.
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EZH2和Ki-67在宫颈癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨EZH2和Ki-67在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法分别检测40例正常宫颈、62例宫颈上皮内瘤变(CIN)及174例宫颈癌组织中EZH2和Ki-67蛋白的表达,并分析EZH2和Ki-67与临床病理特征及预后的关系.结果 宫颈癌组和CIN组中EZH2和Ki-67蛋白的阳性表达率明显高于对照组,且宫颈癌组中EZH2和Ki-67蛋白的阳性表达率明显高于CIN组.在宫颈癌组织中,EZH2和Ki-67与临床分期、淋巴结转移及浸润深度密切相关(P＜0.05),且EZH2蛋白与病理分级有关(P＜0.05).在随访的166例宫颈癌患者中,EZH2和Ki-67蛋白阳性表达患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)明显短于EZH2和Ki-67阴性患者[PFS(月):(53.7±3.6)和(56.8±3.2) vs (62.8±2.4)和(64.3±2.1);OS(月):(56.2±3.0)和(58.7±2.8) vs (64.2±1.9)和(65.8±1.7),均P＜0.01].COX比例风险模型多因素分析显示,临床分期、淋巴结转移、EZH2及Ki-67蛋白是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素.结论 EZH2和Ki-67异常表达与宫颈癌临床病理特征及预后有一定的相关.
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COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床研究
目的 探讨COOK双球囊联合人工破膜在足月引产中的疗效.方法 对180例单胎头位足月妊娠、符合引产指征的初产孕妇进行随机对照的回顾性研究,其中研究组90例,对照组90例.研究组使用COOK双球囊促宫颈成熟后15h,取出球囊后人工破膜,破膜lh后无有效宫缩,予小剂量静脉滴注缩宫素引产;对照组使用宫颈双球囊促宫颈成熟后15h,直接小剂量滴注缩宫素引产.对比两组静滴缩宫素至临产的时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率等.结果 两组静滴缩宫素至临产时间差异有统计学意义(P＜0.05),第一产程及总产程差异无统计学意义(P＞0.05),剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 COOK双球囊联合人工破膜用于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染概率.
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子宫破裂22例临床分析
目的 探讨子宫破裂的发病率、病因、诊治及预防措施.方法 对2010年1月至2016年10月南京医科大学第一附属医院产科收治的22例妊娠期子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫破裂的发生率为0.070 6％ (22/31 164).1例发生于中期妊娠,21例发生于晚期妊娠.子宫破裂的原因包括:瘢痕子宫21例(剖宫产术后20例,子宫纵膈切除术后1例)、瘢痕子宫并胎盘植入1例、巨大儿1例.不全子宫破裂18例,术中切口常规缝合;完全子宫破裂4例,2例行子宫切除术,2例行破口修补术.结论 子宫破裂易发生于孕晚期,剖宫产术等子宫手术是子宫破裂的首要原因,有效降低剖宫产率,可减少妊娠期子宫破裂的发生.
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高通量基因测序检测稽留流产绒毛染色体异常的价值分析
目的 分析高通量基因测序技术和细胞培养染色体核型分析技术检测稽留流产绒毛染色体的差别.方法 选取53例稽留流产刮宫患者对其绒毛组织分别进行细胞培养核型检测和高通量测序检测.结果 ①细胞核型分析技术:培养失败2例,培养成功的患者中染色体未见异常23例,染色体数目异常27例,染色体结构异常1例;②高通量基因测序技术:所有均检测成功,19例染色体未见异常,染色体数目异常27例,染色体结构异常7例.结论 高通量基因测序能发现稽留流产绒毛染色体微小结构异常.
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子痫前期维生素C和SVCT的作用机制研究
目的 探究子痫前期维生素C和吸收依赖钠离子维生素C转运蛋白(sodium-dependent vitamin C transporter,SVCT)的作用机制.方法 选取2013年6月至2016年6月江苏省淮安市妇幼保健院收治的子痫前期孕妇72例作为观察组,另取同期参加孕检的健康孕妇72例作为对照组.采集研究对象的尿液、外周血、脐带血和胎儿附属物进行维生素C、SVCT1和SVCT2的检查,并分析SLC23a1的基因多态性.结果 终止妊娠时两组尿液维生素C含量差异无统计学意义(P＞0.05),观察组外周血维生素C含量高于对照组,脐带血维生素C含量低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿附属物中SVCT1和SVCT2表达情况高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组SLC23al基因在rs35817838、33972313、6886922和34521685位点方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿附属器官内SVCT1和SVCT2的表达受抑制可显著影响胎儿与母体之间的维生素C转运,造成脐带血内维生素C含量下降,可能为子痫前期的发病机制.
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高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌HPV感染型别分析
目的 探讨高原牧区藏族妇女宫颈鳞癌患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染特点、常见型别及好发年龄.方法 对75例高原牧区藏族宫颈癌鳞患者的临床资料进行分析,包括HPV感染率、好发年龄,不同HPV亚型感染率和HPV多重感染率,并与同期收治的50例汉族患者进行比较.结果 两组HPV感染率均为100％,感染均为高危型,藏族组以HPV16、18、33亚型多见,汉族组以HPV16、33亚型多见,藏族组HPV16、18感染率分别为56.0％和36.0％,均高于汉族组的38.0％和10.0％ (P＜0.05).感染均以单一感染为主,藏族组的双重及以上感染比例为30.0％,明显高于汉族组的2.0％(P＜0.05).结论 高原牧区藏族宫颈癌患者HPV感染及型别分布与汉族患者存在差异.
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不孕症妇女的危险因素研究
目的 研究不孕症妇女引起不孕的危险因素,为进一步改善不孕症妇女健康状况,降低不孕症的发病率提供参考依据.方法 本研究为病例对照研究.采用系统抽样方法每间隔2例抽取232例不孕症妇女,根据匹配原则抽取229例已生育妇女,使用自编调查问卷进行“一对一”访谈调查.结果 造成不孕的危险因素有:不孕家族史(OR=18.025)、异位妊娠史(OR=3.738)、药流史(OR=3.066).结论 不孕妇女的主要危险因素是不孕家族史、异位妊娠史、药流史.
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产后出血改良B-Lynch缝合术102例分析及随访结局
目的 探讨改良B-Lynch子宫缝合术对中期生殖健康影响.方法 采用随访登记系统对北京市上地医院2008年3月至2017年6月因产后出血行B-Lynch术的102例患者进行了调查,主要观察指标是患者再次成功受孕次数,次要监测指标是初次和再次产后的出血量、输血量等.结果 102例患者共做了104次改良B-Lynch术.全部患者平均随访37个月,期间再次受孕或分娩23例,再孕率达34.4％;而改良B-Lynch术后再次产后患者的平均术中出血量、输血量等明显高于初次者;Logistic回归分析表明改良B-Lynch术后再次产后患者的术中出血量、DIC和产褥病率等观察指标与再次生育有关,是产后出血的高危因素.结论 改良B-Lynch术后患者生殖健康状况良好,但应注意再次产后子宫出血、DIC和产褥病率等的发生.
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13例CSP局部治疗临床效果的分析
目的 评估剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)的两种局部保守治疗的临床效果.方法 23例患者随机分成两组,A组采用经阴道超声介导妊娠囊液抽吸+局部MTX注射术;B组采用经阴道超声介导胚胎绞杀+妊娠囊液抽吸+局部MTX注射术.分析血β-hCG的下降速度、MTX用量、妊娠囊大小变化、妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度变化、住院时间、转氨酶升高、白细胞降低、阴道流血及生殖道感染发生率.结果 两组比较血β-hCG下降至正常水平的时间、MTX用量、妊娠囊大小变化和妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度变化、住院时间差异有统计学意义(P=0.000,P=0.011,P=0.007,P=0.009,P=0.000);两组均无大量阴道出血发生,血清转氨酶升高、白细胞减少症、生殖道感染发生率差异无统计学意义(P=0.092,P=0.244,P=0.244).结论 经阴道超声介导胚胎绞杀术有助于提高局部治疗的疗效.
关键词： 剖宫产子宫瘢痕妊娠 经阴道超声介导胚胎绞杀 -
卵巢Brenner瘤的临床特点
目的 探讨卵巢Brenner瘤的临床特点.方法 对2008年9月至2016年12月上海交通大学附属瑞金医院收治的23例卵巢Brenner瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者平均年龄(60.5±9.4)岁.其中21例卵巢良性Brenner瘤有13例合并其他类型卵巢肿瘤,5例有临床主诉,5例人附睾蛋白4(HE4)升高,11例在B超中表现为典型的蛋壳征,4例CT可见实性肿块伴钙化.另2例恶性Brenner瘤患者均有腹痛,糖类抗原125 (CA125)升高且变化与疾病转归一致,增强CT发现病灶不均质强化.23例患者均行规范化手术治疗,恶性患者辅以化疗.随访21例良性和1例ⅠC期恶性患者均未复发,另1例ⅢC期恶性患者化疗后4个月远处转移,第1次术后19个月死亡.结论 良性卵巢Brenner瘤多为偶然发现,阴道流血者需警惕子宫内膜癌,可有HE4升高,B超和CT检查有一定特异性.恶性Brenner瘤多表现为腹痛,CA125升高提示其恶性表现并有助于随访监测,B超和CT检查与上皮性卵巢癌的表现接近,治疗以手术为主,方式可参考上皮性卵巢癌,但不强调腹膜后淋巴结的清扫,术后需辅以全身化疗,局部复发者化疗仍有效.
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探讨NT增厚经腹行绒毛活检的适应证-附30例临床病例分析
目的 探讨因孕早期超声NT增厚行经腹绒毛活检(transabdominal-chorionic villus sampling,TACVS)的适应证及临床应用价值.方法 选择2016年1月至2017年1月在北京妇产医院因NT增厚的单胎孕妇30例,经知情同意后行经腹绒毛活检,追踪妊娠结局.结果 30例绒毛活检1例母源污染失败,29例成功;29例活检成功病例中l例绒毛结果正常但羊水穿刺证实为21-三体,余28例中21例因绒毛检测结果异常终止妊娠,另7例绒毛结果正常但3例孕期超声异常终止妊娠,仅4例终自然分娩健康活婴.结论 孕早期结合超声软指标筛查对NT增厚患者选择性行经腹绒毛活检能够提高绒毛穿刺阳性率,可早期确诊胎儿异常并及时终止妊娠,避免缺陷患儿出生同时也减轻孕中期引产对孕妇身心影响.
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T淋巴细胞亚群与MIF在自身免疫性卵巢早衰患者中的应用价值研究
目的 探讨自身免疫性卵巢早衰患者中关于巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与T淋巴细胞亚群在自身免疫性卵巢早衰患者中的应用价值.方法 选取2015年7月至2017年2月在山东省巨野县人民医院妇科接受治疗的自身免疫性卵巢早衰患者45例作为观察组,并选择同期体检卵巢功能正常者43例为对照组.测定并比较两组血清自身免疫反应性指标水平、MIF水平以及T淋巴细胞亚群水平.结果 两组血清自身免疫反应性指标检测阳性率相比,抗卵巢抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗透明带抗体及MIF差异有统计学意义(P＜0.05);两组MIF水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组CD4+T细胞差异无统计学意义(P＞0.05),CD8+T细胞明显高于对照组(P＜0.05),CD4+/CD8+明显下降,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);MIF阳性组与MIF阴性组CD4+T细胞差异无统计学意义(P＞0.05),CD8+T细胞明显高于MIF阴性组(P＜0.05),MIF阳性组CD4+/CD8+比值明显低于MIF阴性组(P＜0.05).结论 MIF在卵巢早衰患者血中浓度及检出率较高,提示MIF在卵巢早衰的发生发展中起重要的作用.CD8+T细胞升高及CD4+/CD8+比值下降与卵巢早衰患者的自身免疫功能紊乱密切相关.
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子宫内膜修复法及子宫内膜萎缩法治疗急性重症青春期异常子宫出血的疗效分析
目的 比较苯甲酸雌二醇与戊酸雌二醇两种子宫内膜修复法及炔雌醇环丙孕酮子宫内膜萎缩法治疗青春期异常子宫出血(AUB)的疗效.方法 对166例青春期AUB患者随机分入苯甲酸雌二醇组、戊酸雌二醇组和炔雌醇环丙孕酮组,对临床资料和止血效果进行比较.结果 炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇止血效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但二者均显著优于戊酸雌二醇,差异有统计学意义(P＜ 0.05).炔雌醇环丙孕酮在不良反应发生率方面显著优于其余二者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮与苯甲酸雌二醇治疗青春期AUB的止血效果类似,显著优于戊酸雌二醇,而炔雌醇环丙孕酮副反应较少,更易被患者接受.
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先天性低纤维蛋白原血症合并妊娠二例
一、病例摘要病例1:患者28岁,因孕35+1周,羊水少2d入河北省人民医院.入院查凝血四项:纤维蛋白原含量(FBI):0.85 g/L,凝血酶凝结时间(TT):27.7s,凝血酶原时间(PT):11.8s,部分活化凝血活酶时间(APTT):26s,血浆D-二聚体0.29 mg/L;复查凝血四项:FBI 0.79 g/L,TT27.5 s,PT 12.1 s,APTT 25.9 s;生化全项、产科彩超未见异常.查患者母亲及弟弟纤维蛋白原均1.0 g/L.住院期间监测患者纤维蛋白原含量稳定,胎心、胎动、羊水量正常,出院待产.孕39周因漏斗骨盆入院行剖宫产术,术前输冷沉淀10U,术中出血约300 ml,新生儿Apgar评分均为10分.
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妊娠合并急性主动脉夹层成功救治一例及文献复习
一、病例摘要患者29岁,孕3产0,因停经36周+2,突发剑突下持续针扎样疼痛6h于2013年3月19日急诊入河北省人民医院.患者6h前无明显诱因突发剑突下疼痛,呈持续性,针扎样,向背部放射性疼痛,阵发性加重,难以耐受.患者2年前感冒后患心肌炎,于当地医院治疗1个月后痊愈.既往有高血压病史,未正规治疗,无猝死及动脉夹层家族史.
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宫颈锥切术后剖宫产子宫切口憩室出血一例
一、病例摘要患者44岁,因“同房出血2次”于2015年7月24日收入江西省妇幼保健院.患者平素身体健康,1994年行剖宫产1次.末次月经2015年7月20日,月经规律:(3/23～27)d,B超提示内膜厚5 mm,子宫小肌瘤,行分段诊刮提示(宫腔)增生期宫内膜;(宫颈管)颈管黏膜显慢性炎.考虑宫颈高级别鳞状上皮内病变于7月27日行宫颈锥切术.
关键词： -
巨大子宫阔韧带肌瘤一例
一、病例摘要患者37岁,因自觉腹部膨隆10个月余,加重3个月伴呼吸困难,于2016年12月9日入中国福利会国际和平妇幼保健院.患者平素月经规则,5/30 d,量中等,末次月经2016年11月29日,量色如常.孕1产1,平产1次.家庭主妇,既往无体检.2016年11月25日来中国福利会国际和平妇幼保健院门诊B超检查提示:子宫大小4.5 cm×4.2 cm×4.4 cm,子宫内膜厚0.6 cm,宫颈前后径2.6 cm,长径3 cm,宫体肌层见数低回声,大者位于宫底部,约3 cm;自子宫上方至剑突下方见低回声区,左右均至腋中线.11月29日磁共振成像(MRI)检查提示:右侧盆腹腔内见巨大实性肿块(15 cm×24 cm×26 cm),浆膜下或阔韧带肌瘤伴变性可能(图1).
关键词： -
卵巢甲状腺肿伴大量腹水、CA125升高一例
一、病例摘要患者51岁,因腹胀1个月,发现盆腔包块1周,于2016年6月3日入南昌大学第二附属医院.患者绝经2年余,孕4产2.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,甲状腺质软,未扪及肿大及结节,腹部膨隆,移动性浊音阳性,无压痛及反跳痛.专科情况:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动,无压痛,子宫右后方可触及一包块下界,大小约5 cm,有压痛,左侧附件未及异常.辅助检查妇科彩超示:右侧附件囊实性占位,大小63 mm×50 mm×47 mm.
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Ⅰ A1期子宫颈鳞癌患者术后未控盆腔转移一例及文献复习
一、病例摘要患者46岁,HPV16型感染,阴道镜下行宫颈活检+宫颈管搔刮术提示:①(宫颈3、6、9点)重度慢性炎症,12点见少许挖空细胞;②(颈管)黏膜组织慢性炎伴鳞化,部分呈宫颈CIN3级改变”.SCC 1.2 ng/ml(正常参考值0～1.5 ng/ml);患者于2014年4月25日在内蒙古医科大学附属医院行子宫颈锥形切除术,术后病理提示:(宫颈放射状切面1～12点)慢性炎,可见挖空样细胞,其中1、3、4点伴CIN1级,5、12点局部CIN2级,7、10、11点局灶CIN3级累腺,小灶有微浸润,宽度＜0.2 cm,深度＜0.1cm,切缘均无CIN,P16(+)、CK5/6(+)、CEA(+)、P63(+).
关键词： -
子宫内膜癌免疫逃逸的研究进展
机体免疫系统针对肿瘤产生免疫应答以清除肿瘤细胞,但肿瘤细胞能够通过多种方式逃避宿主免疫系统的攻击.在子宫内膜癌中,其不仅通过自身修饰或代谢改变等使免疫系统对其监视、杀伤能力明显降低;且肿瘤微环境中多种组分的构成和功能发生改变,免疫系统无法有效地清除肿瘤细胞,甚至促进肿瘤的进展.免疫逃逸在子宫内膜癌发生、发展和转移中发挥着重要作用,对子宫内膜癌免疫逃逸进行研究有助于发展新的抗癌疗法.
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苍白细胞与子宫腺肌病的研究
子宫腺肌病是常见妇科良性疾病,目前诊治方面已有很大进展,发病机制尚不明确.研究者们提出诸多理论,然更为认可“子宫腺肌病因内膜基底层向下浸润生长嵌入肌层所致”.内膜如何嵌入肌层仍在探讨,很多学者认为子宫内膜嵌入子宫肌层与子宫内膜-肌层结合带的自我损伤与自我修复密切相关.近,有学者提出子宫腺肌病发病机制新观点,即苍白细胞主动迁移至基底子宫内膜,继而至子宫肌层形成病灶.
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从生殖外科角度解读输卵管造影
输卵管造影是检测输卵管通畅与否的常用方法.仅凭输卵管通畅度这一指标并不能完全评估输卵管是否影响妊娠,因为通畅的输卵管如若功能受损也会影响受孕.生殖外科医师将造影片与术前病史及术中所见的实际组织器官形态相结合,积累了更为全面的阅片经验,在解读HSG片时能观察到一些被放射科医师忽略的细微改变,而这些可能恰恰预示着不孕症的症结所在.本文从生殖外科的角度对输卵管造影的解读进行阐述.
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难治性卵巢癌的内分泌治疗
复发是卵巢癌治疗失败、导致死亡的主要原因,尤其是铂类耐药型复发,临床治疗极为困难.难治性卵巢癌患者目前多采用二线药物化疗,但临床疗效差、费用高、副作用大、患者耐受性差.卵巢癌是性激素依赖性肿瘤,促性腺激素、雌激素、睾酮与卵巢癌的发生发展呈正相关,而促性腺激素释放激素、孕激素可能为卵巢癌的保护性因素.内分泌治疗药物包括孕激素、抗雌激素药物、促性腺激素释放激素激动剂以及雄激素受体拮抗剂,对难治性卵巢癌能达到二线化疗的治疗效果,甚至更高,且副作用小,价格低,提高了患者的生存质量,在难治性卵巢癌患者的治疗中有一定的优势.
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新辅助化疗在中晚期子宫内膜癌治疗中的研究进展
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍为首选治疗方式,然而中晚期子宫内膜癌患者治疗效果不佳,生存和预后较差.而如今新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中具有越来越重要的价值.新辅助静脉化疗、新辅助化疗的不良反应、新辅助化疗的适应证等都是目前子宫内膜癌的研究热点问题,本文就以上新辅助化疗的热点问题进行分析总结.
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基于HPV检测的自取样方法是子宫颈癌筛查的可行之路
当前子宫颈癌仍然是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤,2015年我国子宫颈癌新发病例9.89万,死亡病例3.05万[1].基于已知高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与子宫颈癌的发生密切相关,以及HPV检测技术的高敏感性、高阴性预测值及客观性,HPV检测作为筛查方法已经成为子宫颈癌筛查的主要方法之一.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
