中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道超声引导下穿刺取卵术后腹腔内出血的临床分析
目的 探讨阴道超声引导下穿刺取卵术(简称取卵术)后腹腔内出血的高危因素、诊断及临床转归.方法 回顾性分析11例取卵术后腹腔内出血患者的临床资料.结果 11例患者中,5例既往有盆腔手术史,3例取卵手术史,2例异位妊娠保守性治疗史.患者术后均有腹胀、腹痛、乏力,症状出现时间均在术后12 h内,平均为(5.91±3.23)h.平均出血量为(1 829.09±673.64) ml.出血量与体质指数、获卵数均无相关性(P＞0.05).出血量与超声下盆腹腔液性暗区无相关性(P＞0.05).11例患者均保守治疗成功.结论 盆腔手术史、取卵史和异位妊娠保守治疗史为取卵后腹腔内出血的高危因素.取卵后腹腔内出血多数发生在取卵后12h内.
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诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗月经过多151例分析
目的 探讨诺舒阻抗子宫内膜切除系统(NovaSure)治疗月经过多的疗效及并发症.方法 回顾性分析2012年2月至2014年12月行诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗月经过多患者151例的临床资料及术后随访情况.结果 151例患者平均年龄(43.62±6.16)岁,84.77％ (128/151)的患者合并贫血,20.53％(31/151)的患者合并严重内科疾病.平均宫腔深度(8.83±1.80) cm;平均手术时间(89.78±21.14)s,术中出血量均小于10 ml;术后平均住院时间为(48.00±6.50)h,术后疼痛发生率为20.53％ (31/151),阴道排液率为81.46％ (123/151);术后随访3～37个月,平均随访(20.44±8.17)个月,有效率为94.04％ (142/151),闭经率为53.64％ (81/151),子宫切除率为2.65％ (4/151).结论 NovaSure治疗月经过多近期安全有效,但更远期效果仍需深入研究.
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ADAM10、E-cad及flt-1在重度子痫前期胎盘中的表达及意义
目的 通过对孕妇胎盘组织中解聚素金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloproteinase 10,ADAM10)及其底物E-钙黏蛋白(epithelial eadherin,E-cad)、底物受体血管内皮生长因子受体-1(like tyrosine kinase-1,Flt-1)的检测,探讨三种因子与子痫前期发病的关系.方法 采用RT-PCR和Western Blot方法分别检测39例重度子痫前期组和39例正常妊娠组胎盘组织中三种因子mRNA和蛋白的表达.结果 重度子痫前期组ADAM10和Flt-1 mRNA表达(1.7347±0.1705和1.1325±0.0823)均高于正常妊娠组(1.0512±0.0932和0.8254±0.0752),其蛋白质水平也均高于正常妊娠组(P＜0.001).而两组E-cadmRNA (0.3277±0.0251,0.5996±0.0450)和蛋白表达(0.4789±0.1148和0.7601±0.1260)低于正常妊娠组(P＜0.001).结论 重度子痫前期胎盘组织中ADAM10、Fit-1过度表达及E-cad低表达可能与子痫前期的发生和发展相关.
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盆底肌功能训练治疗盆腔器官脱垂的系统评价
目的 系统评价盆底肌功能训练治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 计算机检索Medline、EMbase、EBM、Cochrane、CNKI和万方数据库,检索时间截止2015年3月.收集盆底肌功能训练治疗盆腔器官脱垂的随机对照试验(RCT),两名研究者独立进行文献的筛选与数据提取.结果 终纳入8篇RCT文献,共1 642例患者.与生活方式干预组比较,盆底肌功能训练组的脱垂程度改善(OR=2.00,95％ CI:1.30～3.08),盆腔器官脱垂症状缓解(OR=5.41,95％CI: 3.45～8.49),POP症状量表评分降低(MD=-2.53,95％ CI:-3.62～-1.44).结论 盆底肌功能训练可以预防盆腔器官脱垂加重,减轻症状,但长期疗效还需进一步研究.
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分娩镇痛对孕产妇血清补体C3、C4及C反应蛋白的影响
目的 评价分娩镇痛对产妇血清补体C3、C4及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择体质指数(BMI) 18～24 kg/m2、妊娠38～41周单胎足月初产妇60例,采用随机数字表法分为镇痛组(30例)和对照组(30例).镇痛组孕妇宫口开大≥3 cm时硬膜外麻醉镇痛,对照组不采用任何镇痛措施.采用免疫速率散射比浊法测定孕妇进入产程时、宫口开大3 cm、产后24 h、产后48 h血清补体C3、C4和CRP水平.结果 ①镇痛组产后24 h补体C3、C4分别为(1.02±0.01) g/L和(0.22±0.01) g/L,与进入产程时补体C3、C4[(1.41±0.01) g/L、(0.33±0.03) g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛组产后48 h补体C3、C4分别为(1.33±0.02) g/L、(0.30±0.01) g/L,与产后24 h比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组产后24 h补体C3、C4分别为(0.86±0.03) g/L和(0.19±0.01) g/L,与进入产程时[(1.47±0.05) g/L、(0.31±0.01) g/L]比较,差异有统计学意义(P＜o.05).两组产后48 h补体C3、C4比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②镇痛组产后24 h CRP水平[(44.52±11.62) g/I],与进入产程时[(6.78±1.60) g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛组产后48 h CRP水平为(21.09±11.81) g/L,与对照组(33.22±11.82) g/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外中麻醉镇痛能减轻应激反应造成的CRP增高,但补体系统无明显改变.
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盆腔器官脱垂患者术前尿动力学检查的价值探讨
目的 探讨尿动力学检查(UDS)在盆腔器官脱垂(POP)患者中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在北京大学人民医院妇科接受盆底重建手术的348例POP患者的临床资料.根据是否同时合并压力性尿失禁(SUI)将患者分为POP+ SUI组和单纯POP组.结果 ①348例POP患者中,142例(40.8％)合并SUI,其中111例患者术前接受UDS检查,但仅有52.3％ (58/111)的患者表现为尿动力学SUI (UDS-SUI).196例单纯POP组患者中,158例行术前UDS检查,8例(5.1％)表现为UDS-SUI,提示隐匿性SUI.②POP+ SUI组中,73例同时行抗尿失禁手术,69例未同时行抗尿失禁手术,术后SUI持续或加重者分别为4.1％ (3/73)和29.0％ (20/69).单纯POP组中193未行预防性抗尿失禁手术,术后53例出现不同程度SUI,术后新发SUI(Denovo SUI) 27.5％ (53/193).单纯POP组中,3例UDS-SUI患者接受抗利尿手术,术后无SUI;5例未行抗尿失禁手术者术后均出现SUI症状.结论 对于POP合并单纯SUI患者,无论UDS是否见腹压漏尿,均推荐盆底重建手术同时行抗尿失禁手术,因此术前可不做UDS检查.术前无SUI症状者UDS有助于发现隐匿性SUI,指导手术方式选择,推荐行UDS检查.POP合并复杂下尿路症状者应接受UDS检查.
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猪小肠黏膜下层生物补片治疗盆腔器官脱垂的手术疗效分析
目的 探讨应用猪小肠黏膜下层生物补片(SIS)治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及并发症.方法 回顾性分析2012年3月-2013年12月在北京大人民医院应用SIS行盆底重建手术的44例POP-Q≥Ⅱ期患者的临床资料.比较手术前后POP-Q各指示点位置及生活质量相关问卷(PFIQ-7、PFDI-20和PISQ-12)评分,分析术后患者的主客观复发率及下尿路症状.结果 44例患者随访时间为(2.4±0.7)年.术后患者主观复发率为6.8％ (3/44),远低于客观复发率(36.4％,16/44).术后未发生补片暴露.1例因尿潴留行补片缝线松解;1例阴道后壁补片植入部位感染,伴阴道疼痛,外用雌激素软膏后症状缓解;1例术后阴道前壁复发性脱垂Ⅲ期行Avaulta补片植入手术.患者PDFI-20评分由术前(66.25±28.35)分降为术后(17.03±21.00)分,PFIQ-7评分由术前(61.15±49.23)分降为术后(1.41±23.20)分,PISQ-12评分由术前(15.50±2.61)分降为术后(13.20±4.25)分.手术前后比较,除性生活质量评分外,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用SIS对POP患者行盆底重建手术后,患者生活质量明显提高,性生活质量无明显变化.患者主观满意度高,并发症少.基于较高的阴道前壁脱垂复发率,需要特别注意阴道前壁的修补,远期效果尚待随访观察.
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绒毛膜羊膜炎的致病菌及药敏分析
目的 探讨绒毛膜羊膜炎感染的发病特点、致病菌及耐药情况.方法 回顾性分析自2007年1月至2015年2月在海淀区妇幼保健院产科住院分娩、诊断为绒毛膜羊膜炎、行宫腔细菌培养和药敏试验阳性的78例患者的临床资料.并将其分为敏感组(53例)和耐药组(25例),比较两组患者的体温、血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白恢复时间.结果 78例绒毛膜羊膜炎患者中,主要致病菌为大肠埃希菌(23.8％)、B族链球菌(22.5％)、金黄色葡萄球菌(15.0％)和粪肠球菌(15.0％).药敏结果显示,青霉素类耐药率56.5％(105/186),头孢类耐药率24.2％ (44/182);喹诺酮类耐药率32.0％ (39/122),氨基糖甙类耐药率29.8％(37/124).敏感组体温恢复正常时间[(2.9±1.5)d]较耐药组[(4.2±1.8)d]更短(P=0.034),两组血白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白恢复时间比较,差异无统计学意义(P=0.516).78例患者均应用广谱抗生素,新生儿感染19例(24.4％),产褥感染11例(14.1％).两组产褥感染和新生儿感染率比较,差异均无统计学意义(P=0.304、0.607).结论 绒毛膜羊膜炎常见致病菌为大肠埃希菌和B族链球菌,应选择广谱抗生素进行治疗,应用致病菌敏感的抗生素体温恢复正常时间更短.
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城市和农村子宫颈癌住院患者临床特点及筛查作用探讨
目的 探讨近10年来城市和农村宫颈癌住院患者临床特点的变化.方法 收集2005年1月至2014年12月在北京大学第一医院妇产科住院的718例宫颈癌患者,按常住地分为城市和农村患者,按入院时间分为2005-2009年组和2010-2014年组,比较发病年龄、结婚年龄、初产年龄、孕产次、是否体检发现和临床分期等临床特点.结果 城市患者平均发病年龄[(46.9±9.9)岁]、结婚年龄[(23.6±2.9)岁]和初产年龄[(25.0±3.2)岁]均大于农村[(45.2±9.2)岁、(22.0±2.5)岁和(23.2±2.8)岁]患者(P＜0.05).在城市中,23.7％ (112/473)的患者体检发现,而农村中仅14.3％ (35/245),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)."两癌筛查"开展后,农村2010 2014年和2005-2009年患者因症状就诊(40.3％,30.4％)和IB及以上各期宫颈癌(38.5％,29.6％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).城市患者中前三位是北京市(201例)、内蒙古自治区(72例)和河北省(61例),农村患者中前三位是北京市(58例)、河北省(55例)和内蒙古自治区(35例).结论 城市宫颈癌患者的早婚、早育、多产等高危因素均低于农村患者,通过体检发现比例高于农村患者."两癌筛查"开展后,因症状就诊和IB期以上农村宫颈癌患者显著增加.
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子宫内膜异位症与线粒体能量代谢关系的研究
目的 探究子宫内膜异位症(内异症)的发生发展与线粒体能量代谢的关系.方法 收集20例内异症患者的在位内膜、盆腔子宫内膜异位灶和卵巢子宫内膜异位囊肿壁组织为异位症组,20例非内异症患者的在位内膜作为对照组,根据差速离心法提取线粒体DNA,采用实时荧光定量PCR扩增方法来检测线粒体DNA中细胞色素B(Cyt B)和烟酰胺腺嘌呤二核苷二钠(NADH)的表达,并比较不同分期、年龄及疼痛程度对Cyt B和NADH表达的影响.结果 异位症组患者异位内膜Cyt B和NADH的表达高于对照组、异位症在位内膜和异位囊肿组(P＜0.05),内异症Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者异位内膜的Cyt B和NADH表达高于对照组(P＜0.05),不同年龄段异位内膜患者CytB和NADH的表达均高于对照组(P＜0.05).不同疼痛程度患者异位内膜CytB和NADH的表达均高于对照组(P＜0.05).结论 线粒体能量代谢可能与内异症的发生发展相关,为内异症的演变提供了生物能量.
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ⅠA～ⅡB期子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的临床病理高危因素
目的 探讨影响ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的临床病理高危因素.方法 对2004年11月-2013年7月北京大学人民医院接受手术治疗的Ⅰ A～ⅡB期宫颈鳞癌296例患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨盆腔淋巴结转移的相关高危因素.结果 296例宫颈鳞癌患者中,ⅠA期33例,ⅠB期143例,ⅡA期61例,ⅡB期59例;平均每例切除淋巴结27个,盆腔淋巴结转移率为20.27％ (60/296),其中19例因分别行左、右侧淋巴结整片切除,未能区分淋巴结部位,其余41例淋巴结转移中,闭孔淋巴结多受累(58.54％,24/41),其次分别是髂外淋巴结(51.22％,21/41)、髂内淋巴结(31.15％,14/41)、髂总淋巴结(26.83％,11/41)和腹股沟深淋巴结(9.76％,4/41).单因素分析显示,临床分期、病理分级、肿瘤直径、淋巴脉管间质浸润(LVSI)、宫颈间质浸润深度、子宫浸润及宫旁浸润与宫颈癌盆腔淋巴结转移密切相关(P＜0.05);多因素分析显示,脉管内癌栓(P=0.000)、宫颈间质浸润深度(P=0.003)及宫旁浸润(P=0.029)是影响ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的显著独立危险因素.结论 在ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌中,易受累的淋巴结是闭孔淋巴结,其次是髂外淋巴结.LVSI、宫旁浸润及宫颈间质浸润深度是Ⅰ A～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的显著独立危险因素.
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低频电刺激对人子宫颈癌SiHa细胞增殖及迁移能力的影响
目的 探讨低频电刺激对人宫颈癌SiHa细胞的影响.方法 对处于生长对数期宫颈癌SiHa细胞,根据低频电刺激强度分为20 mA、40 mA和60 mA及对照组,刺激时间30 mins,采用CCK-8增殖试验检测细胞的增殖能力.采用Transwell小室进行人工重组基底膜侵袭和转移试验,检测细胞侵袭和转移能力.结果 不同低频电刺激后,四组4、24、48、72 h细胞增殖力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Transwell小室试验显示,不同低频电刺激后,四组细胞侵袭转移力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频电刺激对人宫颈癌SiHa细胞的增殖和侵袭转移能力无明显影响,但尚需进一步研究证实.
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妇科腹腔镜下不同CO2气腹压力对患者血流动力学的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术中采用FloTrae/Vigileo系统监测下的CO2气腹压力(IAP)对患者血流动力学的影响.方法 选择拟行妇科腹腔镜手术的子宫肌瘤、卵巢囊肿患者66例,采用随机数字表法将其分为IAP10 mmHg组、12 mm Hg组和15 mm Hg组,每组22例,采用FloTrac/Vigileo系统检测患者的血流动力学,并记录各监测指标的变化.结果 三组患者麻醉后5 min (T0)的心率、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和每博输出量(SV)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);三组气腹后1 min(T1)、气腹后5 min (T2)、气腹后15 min (T3)患者的心率、MAP、CO与T0组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);15 mm Hg组在T1、T2、T3的心率、MAP、CO波动较10 mm Hg组和12 mm Hg组患者显著(P＜0.05).15 mmHg组患者心律失常、呕吐等并发症发生率为31.82％ (7/22),与10 mm Hg组和12 mm Hg组的4.55％ (1/22)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中不同CO2气腹压力患者的血流动力学出现一定的波动,但是其压力在10 mm Hg和12 mm Hg波动范围较小,且手术并发症较低.
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子宫颈液基细胞学、高危型HPV及联合检测在子宫颈癌机会性筛查中的价值
目的 评价宫颈细胞学、高危型HPV及联合检测在宫颈癌机会性筛查中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2014年10月在北京大学人民医院妇科门诊行宫颈癌机会性筛查异常行阴道镜检查的女性3 939例的临床资料.结果 ①宫颈液基细胞学异常(≥ASC-US)2 632例,阴道镜病理提示宫颈高级别及以上病变(≥CIN2)患者981例,液基细胞学对≥CIN2筛查的灵敏度为77.47％ (760/981),特异度为36.71％(1 086/2 958),阳性预测值为28.88％ (760/2 632),阴性预测值为83.09％(1 086/1 307).诊断符合率为46.86％(1 846/3 939).②高危型HPV阳性3268例,阴性671例,病理提示≥CIN2患者1 070例,高危型HPV对≥CIN2筛查的灵敏度为87.66％ (938/1 070),特异度为18.79％ (539/2 869),阳性预测值为28.70％(938/3 268),阴性预测值为80.33％ (539/671).诊断符合率为37.50％(1 477/3 939).③液基细胞学和高危型HPV联合检测,液基细胞学异常且高危型HPV阳性2 300例,均阴性339例,病理提示≥CIN2 749例,液基细胞学及高危型HPV均异常对≥CIN2筛查的灵敏度为97.86％ (733/749),特异度为17.09％ (323/1 890),阳性预测值为31.87％ (733/2 300),阴性预测值为95.28％ (323/339).诊断符合率为40.02％ (1056/2639).结论 细胞学与高危型HPV联合检测对≥CIN2筛查的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均为高,假阴性率低,建议在门诊机会性筛查宫颈病变中联合应用细胞学与高危型HPV检测.
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低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留效果分析
目的 探讨低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留的临床特点及疗效.方法 选取2010年1月至2013月6月阴道分娩并确诊产后尿潴留(PUR)患者285例,留置开放尿管并给予低频电刺激治疗的142例产妇作为电刺激组,143例仅留置开放尿管产妇作为对照组.比较两组患者尿潴留相关临床数据.结果 电刺激组PUR确诊＞24 h者16例(11.27％,16/142),对照组无＞24 h确诊;电刺激组潴留尿液总量＞700 ml者83例(58.45％),对照组仅59例(41.26％).电刺激组治愈+显效例数134例(94.37％),无效8例(5.63％),对照组治愈+显效例数138例(96.50％),无效5例(3.50％),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组留置尿管时间、住院天数和尿路感染率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低频电刺激治疗产后尿潴留疗效确切,操作简单、安全,为临床治疗尿潴留提供了新方法,值得临床推广应用.
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Lactacystin及联合顺铂对子宫颈癌HeLa细胞的影响
目的 探讨蛋白酶体抑制剂Lactacystin (LAC)及其与顺铂(DDP)联合对宫颈癌HeLa细胞增殖和凋亡的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞技术(FCM)检测宫颈癌HeLa细胞的增殖抑制率和凋亡率.细胞并分为4组:对照组、LAC组、DDP组及LAC+DDP,每组均干预HeLa细胞48 h.结果 MTT检测结果显示,LAC可有效抑制HeLa细胞的增殖,呈浓度(r=0.864,P＜0.05)及时间依赖性(r=0.926,P＜0.05),48 h时的半数抑制量(IC50)为4.98μmol/L;与DDP组比较,LAC+ DDP组对细胞增殖的抑制作用明显增强(P＜0.05).DDP的IC50由63.71 μmol/L下降至28.93μmol/L.FCM检测结果显示,细胞凋亡率随LAC作用时间的延长而上升,具有时间依赖性(r=0.869,P＜0.05);与DDP组凋亡率[(17.49±3.82)％]和LAC组[(24.98±4.61)％]比较,LAC+ DDP组[(38.06±5.72)％]诱导细胞凋亡的作用显著增强(P＜0.05).结论 蛋白酶体抑制剂LAC可有效抑制宫颈癌HeLa细胞的体外增殖作用,并通过诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡,增强DDP对宫颈癌HeLa细胞株的作用.
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脐带螺旋指数和脐动脉血流S/D值与胎儿窘迫的相关研究
目的 探讨脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)和脐动脉血流S/D比值与胎儿窘迫的相关性.方法 回顾性分析420例胎儿窘迫者和对照组临产前S/D比值、分娩15 min后脐带螺旋周数、长度及UCI.结果 胎儿窘迫组平均脐带螺旋指数为(0.29±0.04)周/cm,其中脐带螺旋过少占40.0％ (168/420),脐带螺旋过多占45.2％ (190/420),与对照组(9.4％,45/480;9.8％,47/480)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);脐带螺旋过少和正常者脐动脉血流S/D比值明显低于脐带螺旋过多者(P＜0.05).结论 脐带螺旋指数异常与胎儿窘迫有密切的相关性,脐带螺旋过多者脐动脉血流S/D比值也明显升高.
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高迁移率族蛋白的表达与子宫颈鳞状细胞癌的关系
目的 探讨高迁移率族蛋白1 (HMGB1)在宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌临床病理特征的关系.方法 收集首次诊断并行宫颈癌根治性切除术、术后病理确诊为宫颈癌、随访资料完整的宫颈鳞癌患者116例,并选择正常宫颈组织30例作为对照组,采用免疫组织化学技术检测HMGB1蛋白的表达,并分析其表达水平与临床病理特征的关系.结果 HMGB1在宫颈癌组织中呈高表达(x2=35.876,P＜0.05);HMGBl的表达水平与患者年龄(x2=7.710,P＜0.05)、临床分期(x2=6.537,P＜0.05)、淋巴结转移(x2=7.827,P＜0.05)密切相关.结论 HMGB1蛋白的异常表达可能成为宫颈癌临床病理学特征的一个重要指标.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症保守性手术后复发的疗效观察
目的 观察子宫内膜异位症(内异症)患者保守性手术后采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防复发的疗效.方法 内异症保守性手术后38例患者放置LNG-IUS为研究组,20例患者选择口服孕三烯酮为对照组,比较两组患者术后疼痛缓解程度、血清CA125水平及内异症的复发情况.结果 研究组术后3、6、12个月患者疼痛评分分别为(2.1±0.9)分、(1.8±0.4)分和(1.2±0.6)分,与对照组[(4.7±1.1)分、(4.4±0.9)分和(4.8±1.3)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后12个月血清CA125水平[(23.6±10.9)U/ml]与对照组[(41.3±11.2) U/ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组放置后12个月复发率为10.5％ (4/38),与对照组的45.0％ (9/20)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内异症保守性术后使用LNG-IUS能明显缓解内异症的痛经症状,可预防复发.
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术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响
目的 探讨术中保温对妇科腹腔镜手术患者的体温、凝血功能及术后并发症的影响.方法 将120例择期腹腔镜手术的妇科肿瘤患者分为两组,对照组(60例)患者按常规行腹腔镜手术;干预组(60例)在其基础上加电子加温毯、充气加热气囊及保温帽.比较两组患者的温度、凝血功能、平均动脉压、心率、寒战和躁动情况.结果 对照组和干预组低温发生率分别为53.3％ (32/60)和5.0％ (3/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组凝血酶原时间(PT)在手术60 min后[(15.00±0.54)s],活化部分凝血活酶时间(APTT)在手术结束时异常[(45.36±2.33)s],凝血酶时间(TT)手术30 min异常[(19.12±1.11)s],干预组在正常值范围内,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术中平均动脉压、心率波动、躁动、寒战发生率与干预组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);单因素和logistic分析显示,全身麻醉时间和CO2量是术中低温的独立危险因素.结论 妇科腹腔镜手术术中保温可以有效维持患者体温及凝血功能,减少术中及术后并发症.
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小麦纤维素用于产科卧床保胎患者便秘的临床观察
目的 评估小麦纤维素治疗产科卧床保胎患者便秘的疗效及安全性.方法 选择卧床保胎并诊断为功能性便秘的100例患者,采用自身对照的方法,给予口服小麦纤维素2周,观察排便困难、粪便性状、排便频率,并进行量化评分,比较治疗前后孕妇排便症状和大便性状.结果 小麦纤维素治疗前与治疗后第3、7、14天排便困难评分分别为(2.26±0.38)分、(1.51±0.49)分、(1.22±0.43)分和(0.21±0.37)分;粪便性状评分分别为(2.24±0.39)分、(1.37±0.53)分、(0.65±0.46)分和(0.31±0.41)分.与治疗前症状比较,排便困难显著减轻(P＜0.05),粪便性状显著改善(P＜0.05).治疗14 d的有效率为82％ (82/100).治疗期间无腹痛、腹泻等不良反应.结论 小麦纤维素治疗产科卧床保胎患者便秘安全、疗效确切,值得临床推广应用.
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骨盆纤维瘤病一例
一、病例摘要患者女,33岁,已婚.主因体检发现左侧附件包块半年,于2015年3月22日收住院.患者平素月经规律,周期37 d,量中,无痛经,末次月经2015年3月10日.2014年10月发现左侧附件包块约5.5 cm×5 cm,无不适,未曾治疗.2015年2月因意外妊娠,在外院彩超提示:左侧盆腔囊实性包块7.9 cm×4.9 cm.2015年2月4日因早孕行人工流产术,人工流产术后43 d再次彩超提示:左侧盆腔低至无回声光团大小8.2cm×5.8cm.2015年3月22日要求手术治疗人院.
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纵隔子宫术后妊娠晚期自发性子宫底部破裂一例
一、病例摘要患者23岁,孕4产0,因"停经34周+5,腹痛半小时"于2014年12月5日13:22急诊入院.既往有1次人工流产、2次自然流产史.于2013年10月在华西附二院行宫腔镜子宫纵隔切除术,术后自然妊娠并行规范产前检查至今.入院查体:生命体征平稳,神智清醒,一般情况好,颈软,心肺未见明显异常,腹膨隆,肝脾肋下未及.产科检查:宫高29 cm,腹围92 cm,估计胎儿体质量2 500 g.先露头,未入盆,胎心率140次/分,可扪及不规律宫缩,无阴道出血,宫口未开.入院查彩超无明显异常发现.入院诊断:孕4产0,妊娠34周+5,头位,宫内单活胎;先兆早产;子宫纵隔切除术后.
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单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限并发子痫前期一例
一、病例摘要患者,女,30岁,主因"双胎妊娠29周+6,发现双胎生长不一致,血压升高1天"于2015-04-24收入院.患者平素月经规律,4/28 d,量中,无痛经,末次月经2014-09-27,自然受孕.基础血压120/80mmHg.孕早期B超提示单绒毛膜双胎.妊娠19周+4B超提示两胎儿未见明显畸形,双胎发育均与孕周相符.OGTT正常.患者入院当日2次测量血压均为140/90mmHg,偶有头晕,无头痛、眼花,尿蛋白(+).
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于先天性血小板无力症所致月经过多两例
一、病例摘要病例1:患儿14岁(1995年9月12日出生),主因"月经过多1年"于2010年3月31日入院.患儿自出生后有脐带出血,全身皮肤紫癜、瘀斑.5岁时因严重鼻出血入院治疗,随后经常因鼻出血或鱼刺刺伤咽喉部引起大出血,需要输红细胞和血小板治疗,平素血红蛋白(Hb)80～90 g/L,经检查确诊为血小板无力症.患儿13岁月经初潮,周期30～60 d,经期8～9 d,量多,几乎不能自净,月经期需多次输入血小板和红细胞方能止血.
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外阴深部血管黏液瘤一例
一、病例摘要患者女,48岁,因"外阴肿物进行性增长1年"于2013年12月收入院.患者于2013年发现左侧大阴唇1 cm×1 cm无痛肿物,肿物进行性生长,摩擦感明显,无红肿及溃疡.查体:左侧大阴唇下1/3近会阴后联合处肿物,大小8 cm×5 cm×5 cm,实性,质软,边界清,无压痛,局部皮肤无红肿、溃疡及色素减退.盆腔MRI:左侧大阴唇见一梭形占位,大小2 cm5×5.8 cm×3.1 cm,T1W1为稍低信号,T2W1为高信号,表面弥散系数(ADC)值1.895～1.978×10-3mm2/s,考虑为前庭大腺囊肿.
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阴道恶性黑色素瘤合并高级别子宫颈鳞状上皮内病变一例
一、病例摘要患者,女,35岁.因"不规则阴道出血2月余"于2014年6月3日入院.患者既往月经规律.2月前于咳嗽、大便等腹压增加时出现不规则阴道出血,量少许,色鲜红,未诊治.后上述症状加重,外院妇科检查发现阴道左前壁一不规则包块.阴道镜下活检病理回报:阴道壁纤维肉芽组织内见散在异型细胞,组织学特点提示恶性肿瘤可能,建议进一步确诊,遂入本院.
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妊娠期不宁腿综合征的研究进展
不宁腿综合症是一种在普通人群中发病率高的神经系统疾病,其可能的发病原因有多巴胺异常、铁代谢异常、代谢产物积聚等;由于孕妇在妊娠期间体内激素、代谢水平发生改变,易发生精神行为异常和生理性贫血、长期处于钙流失状态等原因,所以,该病在孕妇中的发生率较高,并可显著降低孕妇的睡眠质量,进而影响胎儿健康.目前对患病孕妇仍以非药物治疗为主,药物治疗的指南亟待完善.
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血清抑制素B对女性生殖功能的临床诊断价值
抑制素B是转化生长因子β蛋白超家族的成员之一,由窦前卵泡及早期窦卵泡分泌,特异性作用于腺垂体反馈性抑制卵泡刺激素的分泌.因其直接参与卵泡生成发育的调控,血清抑制素B是反映多种女性生殖疾病的重要指标,对于卵巢早衰、卵巢储备功能降低、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、生殖系统肿瘤的诊断和治疗都有临床指导意义.
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妇科恶性肿瘤分子靶向治疗的临床研究进展
越来越多的分子靶向治疗药物广泛用于妇科恶性肿瘤的临床治疗,尤其是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤.本文阐述针对各种妇科恶性肿瘤,尤其是卵巢癌的临床研究.各种研究表明:以细胞凋亡调控因子、细胞生长的信号转导途径、细胞周期调节蛋白等为靶点的靶向治疗药物,作用力强、副作用小,在妇科恶性肿瘤的治疗中发挥重要作用的,已成为一个重要的研究方向.
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妊娠合并脑出血的研究进展
脑出血(intracranial hemorrhage,ICH)在妊娠期和产褥期的发病率升高,并且伴随母亲和新生儿的死亡率升高.妊娠合并ICH的主要的病因是妊娠合并高血压疾病,其次是脑血管动静脉畸形、动脉瘤及静脉窦血栓.诊断需要辅助CT或者MRI.处理原则和非孕期ICH一致.血压必须严格控制,但是降压药物使用要考虑其胎儿致畸作用.对于子痫前期的患者,终止妊娠是好的治疗.动脉瘤和血管畸形可以通过手术或介入治疗避免再次出血.手术治疗的时机取决于神经外科.分娩的时机和方式取决于产科.
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盆底仿生物理治疗在女性盆底疾病中的应用
盆底功能障碍性疾病发病率高,对患者生活质量影响大.主要包括有盆腔器官脱垂、下尿路症候群(LUTS)、慢性盆腔疼痛(CPP)、性功能障碍等.这类慢性疾病临床上治疗棘手,大部分缺乏有效的治疗手段.近年来,随着盆底仿生物理治疗(pelvic floor rehabilitation,PFR)概念和治疗方法的引入,其在盆底疾病中的诊疗价值日益凸显,并随着临床经验的积累,取得了较好的临床效果,同时也扩展了PFR在妇科的应用范围.
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胎心率基线的周期性变化规律
胎心监护是监测胎儿宫内情况的监测方法,广泛应用于临床,能实时反映胎儿宫内情况,但其判读和临床意义在全世界范围内尚无统一标准.且目前多使用同一标准对不同孕周、不同时间段的胎心监护图形进行解读,不利于正确评估胎儿宫内情况.对不同状态下的胎儿胎心率变化规律进行归纳和总结,有助于提高胎心监护的临床正确判读率,及时处理异常情况和更好地避免不必要的医疗干预.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
