中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产科母婴同室足月新生儿黄疸的管理探讨
目的 探讨母婴同室足月儿黄疸的管理,以减少其不必要的住院和实验室检查.方法 研究对象为1317例足月儿,每日测血清总胆红素(TSB),筛查高胆红素血症(简称高胆)病因.当健康儿48 h TSB≥205 μmol/L给口服茵栀黄口服液;如TSB上升≥270 μmol/L给予光疗、加配方奶;当TSB峰值≤270 μmol/L、吃奶正常、无异常情况则出院,随访208例健康高胆儿.结果 827例高胆儿,有病因者76例,12例(15.8%)TSB在220～270 μmol/L,64例(84.2%)TSB≥270 μmol/L;无病因者751例,558例(74.3%)TSB在220～270 μmol/L,193例(25.7%)TSB≥270 μmol/L,仅6例TSB≥340 μmol/L.被随访者黄疸平均3周消退,4例因出生2周黄疸未退再次入院.结论 母婴同室新生儿高胆明显增加,应加强黄疸的监测,及时发现和处理,以防严重黄疸的发生.建议TSB在220～270 μmol/L为高胆的临界值;当TSB≥270 μmol/L时查病因,给予光疗;同时放宽健康高胆儿出院时TSB指标;出院后应随访,以减少再次入院率.
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宫颈巴氏涂片与LCT在低收入妇女妇科普查中的应用
目的 探讨宫颈巴氏涂片与液基细胞学(LCT)在低收入已婚妇女宫颈癌筛查中的应用价值.方法 2008年1月至6月上海市浦东新区妇幼保健院对所在社区6416例低收入已婚妇女(低收入组)采用宫颈巴氏涂片进行了宫颈癌筛查,其中322例同期行LCT,并与同期来上海市浦东新区妇幼保健院做宫颈癌筛查行LCT的294名妇女进行对照(对照组).结果 ①宫颈刮片巴氏异常者(≥Ⅱb级)低收入组中22例(0.34%),其中Ⅱb级12例(0.19%),Ⅲ级10例(0.16%),无Ⅳ级及Ⅴ级.15例(Ⅱb 5例,其余Ⅲ级)行阴道镜下活检,病理结果 CIN8例,其中CIN1 2例,CIN2和CIN3各3例;②低收入组同期行LCT的322例妇女中,细胞学≥ASCUS共 41/322例(12.73%),其中ASCUS 15例,HSIL 1例,行阴道镜下活检病理结果 CIN5例(CIN1和CIN2各2例,CIN3 1例);HSIL1例为子宫颈鳞状细胞癌.对照组:细胞学≥ASCUS 22/294例(7.48%).其中ASCUS 11例行阴道镜下活检.病理结果 仅CIN2 1例;2例LSIL;1例为CIN2.两组AGC各1例经阴道镜下活检均无异常;③低收入组中322例行宫颈刮片和LCT做自身对照:315例巴氏均为I级,LCT正常;巴氏Ⅱb级2例,LCT均为ASCUS,病理分别为CIN1和CIN2;巴氏Ⅲ级3例,LCT检查,其中2例为ASCUS,阴道镜活检仅1例病理为CIN2.结论 宫颈细胞学是筛查宫颈病变的有效手段,巴氏涂片法在基层对低收入人群仍可为主要筛查方法 .有条件者可采用LCT,以提高宫颈疾病筛查的敏感性.
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宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值
目的 探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的价值.方法 回顾分析近5年来,在江苏大学附属宜兴医院妇产科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术(包括冷刀和电圈环切术即LEEP术)的患者120例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果 的差异.结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例(49.17%);不符合者61例(50.83%),宫颈锥切术后病理诊断加重者35例(占29.17%),浸润癌漏诊率达10.00%.宫颈锥切术的主要并发症为出血.结论 宫颈锥切术在诊断CIN和早期宫颈癌具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代.要重视切缘是否阳性和加强术后的随访.
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Th1/Th2型细胞因子在药物流产绒毛和蜕膜组织中的表达
目的 了解米非司酮药物流产局部绒毛、蜕膜组织中Th1/Th2型细胞因子的表达,进一步探讨药物流产发病机制.方法 Th1/Th2型细胞因子以白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素-γ(Interferon gamma,INF-γ)/ 白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-10(Interleukin-10:IL-10)为代表,采用原位杂交及免疫组化方法 对40例药物流产患者绒毛和蜕膜中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10的表达进行检测(实验组),利用计算机CMIAS系统,表达指标以阳性数密度(N/S)计算,并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较(对照组).结果 原位杂交显示实验组绒毛组织IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10分别为[(0.003±0.001)、(0.0027±0.0007)、(0.0±0.0)、(0.031±0.008)],与对照组[(0.0027±0.001)、(0.0028±0.0007)、(0.0±0.0)、(0.042±0.011)]比较,IL-10差异有统计学意义(P<0.05).蜕膜组织实验组IL-2、INF-γ/IL-4、IL-10[(0.0±0.0)、(0.0±0.0)/(0.029±0.010)、(0.028±0.010)]与对照组[(0.0±0.0)、(0.0±0.0)/(0.031±0.005)、(0.032±0.006)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).免疫组化结果 显示与原位杂交一致.结论 绒毛组织Th1/Th2型细胞因子与流产有关,蜕膜组织Th1/Th2型细胞因子与药物流产无关,绒毛组织Th1/Th2平衡失调是米非司酮导致流产的机制之一.
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宫颈高度病变临床特点——附132例临床分析
目的 总结宫颈高度病变(CIN2、3)的临床特点,探讨对其筛查诊断的佳方案.方法 对北京大学人民医院门诊2007年2月至10月间132例经病理诊断为宫颈高度病变(CIN2、3)患者的临床特点、细胞学、HR-HPV检测及阴道镜检查结果 进行分析与总结.结果 132例中有103(78.0%)存在不同程度的临床症状.接触性出血65例(49.2%),阴部瘙痒56例(42.4%),白带量多伴异味者103例(78.0%),同时存在两种以上症状98例(74.2%);宫颈呈中重度"糜烂"者占87例(65.9%).细胞学报告异常者,即不典型鳞状上皮(ASCUS)以上者127例(96.2%),高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检查(HC2)阳性118例(89.4%),阴道镜检查满意并拟诊为高度病变(HSIL)99例(75.0%).结论 筛查和诊断宫颈高度病变(CIN2、3)时,需要将多种检查方法 相结合进行综合分析,尽量避免漏诊的发生.
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多囊卵巢综合征患者达英-35治疗后不同间隔启动促排卵的妊娠结局
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高雄激素血症不孕患者应用达英-35(炔雌醇醋酸环丙孕酮)降低雄激素后,不同间隔启动HMG促排卵对妊娠结局以及子宫内膜血管体积百分比的影响.方法 33名高雄激素PCOS不孕患者,在给予达英-35治疗至血睾酮正常后,启动HMG促排卵.根据促排卵前停用达英-35的时间不同分为短间隔组和长间隔组.统计组间HCG日子宫内膜厚度、妊娠率等差异.再选择实验组5名高雄激素PCOS患者,停用达英-35月经来潮第3天开始应用人工周期诱导胚胎种植窗子宫内膜;对照组为5名因男性不孕就诊,月经周期正常的女性患者,尿LH峰值后7~9d取子宫内膜.病理证实为分泌中期子宫内膜后,CD34免疫组织化学染色内膜组织,计数血管内皮细胞体积百分比.结果 入选病例的一般情况、HCG日内膜厚度等组间差异无统计学意义.短间隔组(20.83%)的临床妊娠率较长间隔组(54.2%)显著降低(P<0.05).达英-35后月经来潮当月胚胎种植窗的子宫内膜血管内皮细胞体积百分比中位数(4.82%)较对照组(6.35%)显著降低(P<0.05).结论 PCOS不孕患者停用达英-35后月经来潮当月启动促排卵的临床妊娠率较停用至少一个月经周期的患者显著降低.达英-35治疗后月经来潮当月的胚胎种植窗子宫内膜血管较正常月经周期患者明显稀疏.
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形态指数用于预测绝经后妇女附件包块恶性危险147例临床分析
目的 探讨基于经阴道超声的形态指数(MI)评分方法 对绝经后妇女附件肿物恶性危险的预测价值.方法 选择2003年1月至2008年4月在北京积水潭医院妇科住院手术的有附件包块的绝经后妇女147例,回顾性分析术前阴道超声的体积评分、结构评分以及MI总评分,以病理诊断为标准计算相应的灵敏度、特异度及准确率,制作受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC).结果 当MI≥5分时,筛查恶性肿瘤的灵敏度为97.3%,特异度为58.2%,准确率68%,阳性预测值43.9%,阴性预测值98.5%.结构评分、体积评分以及MI总评分的曲线下面积分别是0.940、0.610和0.855.血流阻力指数RI≤0.4的特异性达90%,但灵敏性只有61%.结论 MI评分可比较正确地预测绝经后妇女附件包块的性质,是一种无创、简单、可重复、费用相对低廉的决定临床决策的方法 ,但在应用过程中更应注重其提供的肿瘤形态结构指标,多普勒血流参数可作为辅助指标综合判断.
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围绝经期妇女社会支持状况及与抑郁、焦虑症状的关系
目的 了解围绝经期妇女的社会支持状况.方法 采用随机抽样的方法 ,从北京市8个城区随机抽取45～59岁妇女,进行问卷调查.问卷内容包括一般情况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表.建立数据库,应用SPSS 11.5软件进行t检验和非参数分析.结果 1251例妇女完成调查问卷.平均年龄(51.8±3.95)岁.小学及以下文化程度、中学文化程度和大专及以上文化程度三组的客观支持分、主观支持分和支持利用度逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01).已婚者的客观支持分、主观支持分均高于未婚、分居、离异和丧偶者(P<0.01).抑郁症状组与无症状组比较,社会支持量表评分均显著降低(P<0.01),而焦虑症状组与无症状组的社会支持量表评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 围绝经期妇女社会支持与年龄、婚姻状况、受教育程度有关,具有抑郁症状者社会支持降低.
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人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变中的hTERC基因分析
目的 探讨人乳头瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变细胞中3号染色体hTERC基因扩增情况.方法 对57例病理诊断为CIN(CIN18例,CIN215例,CIN334例;其中包括HPV感染46例与无HPV感染11例)患者的液基细胞学检测剩余样本应用荧光原位杂交技术检测hTERC基因,同时以20例无HPV感染正常宫颈鳞状上皮作为对照,将结果 与病理诊断进行比较.结果 在正常宫颈鳞状上皮中,3号染色体hTERC基因主要表现为2个杂交荧光信号,宫颈病变与HPV感染的宫颈鳞状上皮中,出现了hTERC基因拷贝数增多,在CIN1~CIN3中,HPV感染率分别为12.5%、86.7%、94.1%,hTERC基因扩增的阳性率分别为25.0%、60.0%、82.3%,46例HPV感染的CIN中,hTERC基因扩增的阳性率为80.4%,而11例HPV阴性的CIN患者中,其扩增阳性率为18.2%,两组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3号染色体hTERC基因的扩增与HPV感染及宫颈病变程度相关,hTERC基因的扩增可能是HPV感染致端粒酶活性增加的早期事件.
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术前新辅助化疗对宫颈癌患者临床疗效的初步观察
目的 评价宫颈癌患者术前行新辅助化疗的效果.方法 回顾分析1999年12月至2008年1月72例手术治疗的宫颈癌患者,比较新辅助化疗前后病灶大小变化及血清SCC(鳞状细胞癌抗原)水平变化,评价宫颈癌患者术前行新辅助化疗的效果.结果 27例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为62.96% (17/27),完全缓解率为 7.41% (2/27),部分缓解率为55.56% (15/27),37.04% (10/27) 病情稳定,无患者出现疾病进展.新辅助化疗对病灶大小的影响与病理类型(P=0.033)、临床分期(P=0.014)、化疗前病灶大小(P=0.047)有关,对血清SCC水平变化的影响与治疗前的血清SCC水平有关(P=0.000),与年龄、病理分级、化疗方案、病理高危因素等其他因素无明显相关(P>0.05).结论 宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低血清SCC水平.
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全酿酒酵母HPV16-E7疫苗的构建及免疫原性研究
目的 构建人乳头状瘤病毒16型(HPV16)E7重组全酿酒酵母疫苗,评价疫苗的免疫效应.方法 将HPV16 E7 cDNA亚克隆入酵母表达载体pYES2/NT,重组质粒转化酿酒酵母,经诱导表达、热灭活制备全酵母HPV16-E7疫苗,免疫C57BL/6小鼠.ELISA、MTT、LDH法分别检测疫苗诱导的细胞因子、脾淋巴细胞增殖和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答水平.结果 全酵母疫苗能够有效表达HPV16-E7 蛋白;疫苗小鼠免疫,能够刺激脾淋巴细胞增殖,并诱导出Th1型细胞因子和特异性CTL杀伤效应;免疫效果优于单纯HPV16 -E7蛋白免疫(P<0.01).结论 全酵母疫苗既能表达HPV16-E7 蛋白,又能有效诱导特异性CTL免疫应答.研究结果 为进一步进行疫苗抗肿瘤疗效研究,提供了实验基础.
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妇科手术泌尿系损伤的诊断与防治
目的 泌尿系损伤是妇科手术常见的并发症之一.本研究探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊断,及早治疗,避免肾功能受损.方法 对北京大学人民医院2000年1月至2008年7月间妇科手术进行回顾性分析.结果 妇科手术共13380例,共发生泌尿系损伤13例(0.09%).13例中开腹手术9例/8072例,发生率为0.1%,其中恶性肿瘤6例均为输尿管损伤,良性疾病3例均为膀胱后壁损伤;腹腔镜手术4例/4684例,发生率为0.08%,均为妇科良性疾病,其中输尿管损伤1例,膀胱后壁3例.损伤部位包括输尿管骨盆入口处3例,下段5例,入膀胱壁内段1例.膀胱损伤4例,均位于膀胱后壁.2例术中发现,11例术后经测定引流液肌酐水平及影像学检查确诊,12例均经再次手术修补成功,1例放置输尿管支架3个月保守治疗成功.结论 妇科手术泌尿系损伤中常见的是恶性肿瘤手术,其次是腹腔镜手术,大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后较好.
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深圳市不同职业人群感染HPV的优势亚型
目的 研究深圳市不同职业人群感染HPV的优势亚型.方法 调查深圳市5种职业人群,共计2045名妇女,其中中小学教师130人、外来劳务工385人、服务业从业人员316人、特困下岗职工199人、医务人员420人,并以自然人群--某社区居民595人为对照.采用HPV基因芯片方法 检测HPV亚型.结果 在所研究的人群中HPV感染频度由高到低的前5位HPV亚型依次为HPV-16(27.2%)、18(14.7%)、58(13.8%)、33(6.25%)、11(6.25%).高危型HPV在人群中所占的比例合计占95.36%,而低危型HPV仅占4.64%,二组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同职业人群的HPV亚型分布有所不同;不同职业人群的HPV优势亚型有所不同,医务人员感染的常见亚型是HPV-58型,而其他4种职业人群及社区居民的常见亚型均为HPV-16型.结论 不同职业人群的HPV优势亚型有所不同,医务人员感染的常见亚型是HPV-58型,而其他4种职业人常见亚型均为HPV-16型.
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Livin和Caspase-9在子宫内膜异位症中的表达
目的 探讨凋亡调控因子Livin和Caspase-9在子宫内膜异位症发生中的作用及二者之间的关系.方法 选取子宫内膜异位症患者30例作为研究对象,分别取其在位内膜(A组)和异位内膜(B组)进行研究.选取正常子宫内膜标本30例作为对照(C组).采用免疫组织化学SP法检测三组组织中Livin和Caspase-9蛋白,以图像中阳性区平均灰度值为检测数据.结果 ① Livin在A、B组[(142.55±36.27),(141.69±26.61)]的表达较C组(113.26±10.22)升高,Caspase-9在A、B组[(120.37±23.31),(119.37±17.03)]的表达较C组(154.78±10.02)降低,差异均有统计学意义(P<0.05),二者在A、B组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);② A、B组中Livin和Caspase-9的表达存在负相关性(r1＝-0.609,r2＝-0.443,P1<0.01,P2<0.05);③ Livin在A、C组增生期[(141.63±36.69),(112.01±8.93)]和分泌期[(143.75±37.16),(115.13±12.07)]表达差异均无统计学意义(P>0.05),Caspase-9在A组增生期(118.23±24.69)和分泌期(124.07±21.31)表达差异无统计学意义(P>0.05),在C组增生期(150.93±3.04)较分泌期(159.18±13.20)表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者在位内膜中Livin表达增加,Caspase-9表达减少,导致患者子宫内膜细胞抗凋亡能力增强,从而在子宫内膜异位症的发生中起到一定的作用.
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改良腹式全子宫切除术的临床应用
近年来,人们对生活质量的要求逐渐提高,越来越多具有子宫全切指征的患者要求在治愈疾病的同时,大可能地减少手术带来的损伤及对生活质量的影响.传统子宫切除术术式较繁琐,术后阴道缩短影响性生活质量,且远期可发生的阴道残端脱垂.
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孕前保健门诊病例1055例分析
孕前保健是降低出生缺陷和其他不良妊娠结局的一级预防措施,是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移[1].如国外的一些研究表明:孕前保健显著地降低了自然流产率[2].
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老年女性妇科手术安全性探讨
随着社会经济水平的不断提高,人均寿命逐年延长,为改善生活质量或者由于疾病而需行妇科手术的老年妇女也逐年增多.但是随着老年过程的出现,各器官系统逐渐出现衰老和退化,使麻醉、手术的风险增加.
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IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR在宫腔粘连患者内膜中的表达研究
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)多认为是由于宫腔手术操作或继发感染所致腔壁相互粘连,从而引起少经、闭经、流产和不孕等.近年来发病率呈上升趋势,但其发病机制尚未完全明确.
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CIN患者行LEEP后切缘阳性34例临床分析
近年来,普遍开展液基细胞学(LCT)和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,使许多宫颈上皮内瘤样病变(CIN)得以早期发现.CIN2、3大多采用子宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗.
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宫腔积脓自发破裂误诊二例
一、病例摘要病例1:患者,81岁,主因发热15 d,突发全腹痛5 h于2008年7月12日收入河北省廊坊市人民医院外科.既往体健,绝经30年,孕3产3.
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老年绝经后妇女宫腔积脓二例
一、病例摘要例1:患者,68岁,绝经20年,因下腹胀痛10 d入院.查体:子宫增大如孕3个月大小.B超检查提示子宫增大,宫腔内8.4 cm×5.4 cm液性暗区,提示宫腔积脓.
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染色体臂间倒位二例
一、病例摘要例1:女,27岁.孕1产0,于孕40 d左右时,胎停育1次,孕期无有害物质接触史,夫妻非近亲婚配.
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探讨米非司酮临床应用的研究进展
无论是对米非司酮(Mifepristone)药理学机制或是其他实验研究,其目的均是旨在和临床密切结合,提供临床解决疾病与治疗干预的关键问题.
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子宫腺肌病诊断及治疗研究进展
子宫腺肌病 (adenomyosis)是指子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上.以往认为它是内在性的子宫内膜异位症 (endometriosis,EM),现在认为是一种独立的疾病.
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全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响
子宫切除术为治疗子宫良性病变的公认有效的治疗方法.常规的手术方式有全子宫切除术和次全子宫切除术两种,目前临床工作中全子宫切除术占大多数,次全子宫切除术的比例很少,因为认为同时切除宫颈可预防残端癌的发生,但近来有关资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的.
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宫颈病变诊断和治疗中的过度与不足
子宫颈癌是威胁全球女性健康为严重的疾病之一.是仅次于乳腺癌的女性第二位高发恶性肿瘤.在我国,尽管缺乏全国详细的统计资料,但子宫颈癌也呈现上升状态.我国每年发病约13.5万.每年死亡人数约5万.
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"宫颈糜烂"——一个不恰当的术语
宫颈糜烂是妇科临床工作中常用的诊断术语,以往一直被认为是慢性宫颈炎常见的病理类型,甚至有人认为它是宫颈癌发病的高危因素,作为癌前病变去处理.
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国际尿控学会第38届学术交流会会议纪要——盆底重建部分
第38届国际尿控学会学术交流会于2008年10月20日至24日在埃及首都开罗召开,下面主要介绍会议中有关盆腔脏器脱垂部分.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
