中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕中期血清单核细胞趋化因子-1对妊娠期高血压疾病的预测价值
目的 探讨孕中期孕妇血清单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平变化对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定123例妊娠15～20周孕妇的血清MCP-1水平,其中HDCP患者23例(妊高病组),正常妊娠100例(对照组).采用化学发光法检测β-HCG水平,并随访妊娠经过和妊娠结局.结果 ①与对照组比较,HDCP患者血清MCP-1、β-HCG水平明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).②通过ROC曲线分析,母亲血清MCP-1在妊娠15～20周时预测HDCP和子痫前期的曲线下面积分别为0.758和0.885,以MCP-1水平≥127.075 pg/ml为界值,预测HDCP的敏感度为60.90%,特异度为80.00%,阳性预测值为41.18%,阴性预测值为89.89%;预测子痫前期的敏感度为90.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为31.03%,阴性预测值为98.77%.联合MCP-1和β-HCG预测妊娠期高血压疾病的敏感度为81.30%、特异度为64.8%、阳性预测值为34.69%和阴性预测值为93.78%.结论 血清MCP-1可能对HDCP的发生发展起重要作用,其水平的变化可作为该病早期的预测指标.MCP-1和β-HCG联合检测可提高预测HDCP的敏感度.
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雌二醇和口服避孕药在卵巢反应不良患者前期预处理中的作用
目的 探讨雌二醇和口服避孕药前期预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢反应不良患者的意义.方法 将2007年1月至2009年2月北京大学第三医院生殖中心152例体外受精-胚胎移植过程中出现卵巢反应不良的患者分为3组,前期分别给予口服避孕药(OCP组)、戊酸雌二醇(E2组)和不给予任何药物(对照组),并对入选患者的临床资料进行分析,评估超促排卵的效果和IVF-ET的结局.结果 OCP组月经第2天＞9 mm以上卵泡数明显低于对照级(P=0.023),E2组周期取消率明显低于对照组(P=0.028),3组促性腺激素的刺激天数、用药总量、获卵率、受精率和流产率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对卵巢反应不良的患者,IVF-ET前应用OCP和E2可降低周期取消率,临床妊娠率有升高的趋势,口服避孕药和雌二醇预处理对改善卵巢反应不良患者的妊娠结局有益处.
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骶骨阴道/会阴固定术治疗中盆腔脱垂的初步探讨
目的 探讨骶骨阴道/会阴固定术(SC/SCP)治疗中盆腔脱垂的中短期效果.方法 于2005年10月至2010年8月解放军总医院第一附属医院妇产科对8例POP-Q Ⅲ期以上中盆腔脱垂患者进行了经腹及腹腔镜的SC/SCP术,其中骶骨阴道固定术2例,骶骨阴道会阴固定术5例,骶骨宫颈固定术1例.合并压力性尿失禁(SUI)3例,分别进行了尿道中段悬吊术(TVT)及Butch术.采用盆底功能障碍性疾病症状问卷PFDI-20及盆底疾病生活质量影响问卷短表PFIQ-7随访.结果 平均手术时间(177.66±31.38)min,平均出血量(355.28±211.18)ml.平均随访24.5个月(2～60个月),8例患者的治愈率为100%.术后2个月发生阴道穹隆补片暴露2例,术后1年发生轻度SUI 1例,术后2年发生右侧股疝1例,无盆腔器官脱垂复发.术后1年PFDI-20和PFIQ-7评分分别由术前的(95.29±17.42)分和(101.03±11.49)分减少为(16.60±4.50)分和(12.59±5.65)分(P＜0.01).结论 骶骨阴道/会阴固定术可为盆腔器官提供较为持久的支持,治疗中盆腔器官脱垂有较好的疗效.
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PCNA在宫颈鳞癌组织中的表达及意义
目的 探讨细胞核增值抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在宫颈鳞癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测92例宫颈鳞癌、40例CIN和92例宫颈正常组织的PCNA蛋白表达情况.结果 宫颈鳞癌组织PCNA阳性表达率为82.61%(76/92);CINI、CINⅡ和CIN ⅢPCNA阳性表达率分别为33.33%(5/15)、71.43%(10/14)和81.82%(9/11),正常宫颈组织无PCNA表达.宫颈鳞癌、CINⅡ和CIN Ⅲ组织PCNA阳性表达率明显高于CINI(P＜0.01);但宫颈鳞癌PCNA表达与CINⅡ、CINⅢ比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCNA阳性表达与宫颈癌分期(r=0.634,P＜0.01)、组织学分级(r=0.654,P＜0.05)有关;而与年龄无关(r=0,P＞0.05).结论 PCNA的阳性表达达可能与宫颈癌的发生、发展及细胞增殖活性增加有关.
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米非司酮预防子宫肌瘤切除术后复发的临床观察
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤切除术后预防复发中的作用.方法 选取2005年7月至2008年6月于山东省郓城县人民医院妇产科行开腹子宫肌瘤切除术后接受米非司酮治疗的86例患者为治疗组,59例无药物治疗为对照组.结果 治疗组和对照组术中切除子宫肌瘤数目和大肌瘤直径比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后平均随访时间为(25.8±8.1)个月和(22.5±7.1)个月,治疗组和对照组复发例数分别为14例(16.3%)和16例(27.1%),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组平均复发时间晚于对照组[(10.9±4.6)个月和(7.2±3.1)个月,P＜0.05)].Logistic回归提示,切除子宫肌瘤数目是术后复发主要的相关因素(P＜0.001).治疗组均出现闭经,12例(14.0%)患者出现食欲不振和恶心,疗程结束后症状消失.结论 米非司酮町以推迟和减少子宫肌瘤复发,并可能减少复发几率,但存在一定的副作用,预防子宫肌瘤复发重要的是术中尽可能完全切除肌瘤.
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产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响
目的 探讨不同产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响,旨在为其预防和治疗提供理论依据.方法 对2008年1月至2009年12月406例单胎初产妇产前及产后6～8周进行问卷调查,同时行POP-Q评分,分析产科相关因素与PFD发生的相关性.结果 孕期压力性尿失禁(SUI)的发生率为28.33%(115/406);产后SUI的发生率为18.47%(75/406),其中58例孕妇SUI症状由分娩前持续至分娩后,占产后SUI的77.33%(58/75);产后盆腔器官脱垂(POP)发生率为49.51%(201/406).其中选择性剖宫产组SUI和POP的发生率为7.49%(27/227)和37.89%(86/227),阴道分娩组为32.40%(58/179)和64.25%(115/179),剖宫产组与阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,产后SUI的发生与妊娠期SUI、年龄、第二产程时间、会阴撕裂、产钳助产、新生儿出生体重和分娩前BMI有关(P＜0.05).结论 孕期SUI的发病率高于产后;选择性剖宫产可能对盆底功能具有保护作用,与产后早期PFD的发生降低有关;产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加.
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盆底功能障碍性疾病患者阴道壁雌激素受体的表达
目的 探讨绝经前、后盆底功能障碍性疾病患者阴道壁雌激素受体(ER)与其发生的关系.方法 采用免疫组化方法分别测定绝经前、后压力性尿失禁(SUI)患者(SUI组)、盆腔器官脱垂(POP)患者(POP组)、SUI+POP患者(SUI+POP组)阴道壁中ER阳性率,并选择同期绝经前、后各15例因妇科良性疾病而行手术的患者作为对照(对照组).结果 绝经前SUI组、POP组、SUI+POP组和对照组阴道壁组织中ER阳性率分别为44.53%、42.00%、40.53%和66.40%;绝经后SUI组、POP组、SUI+POP组与对照组阴道壁组织中ER阳性表达率分别为29.60%、26.93%、25.60%和47.07%.绝经前和绝经后3组病例组与对照组的ER阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),3组问两两阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经前后SUI、POP患者阴道壁组织中ER含量明显减少,提示雌激素受体减少可能参与SUI、POP的发生发展.
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化疗对年轻卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术后卵巢功能的影响
目的 探讨保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者接受化疗对卵巢功能的影响.方法 1994年10月至2010年1月间保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者30例,分析化疗对其月经情况、性激素水平及生育情况的影响.并以同期因卵巢上皮交界性肿瘤行保留生育功能手术术后未接受化疗者28例为对照组.结果 30例保留生育功能手术后化疗的卵巢恶性肿瘤患者中,21例(70%)出现月经异常,其中12例(40%)发生停经,9例(30%)出现月经减少,停经出现在化疗后1～4个月[平均(2.17±0.8)个月].发生停经的12例患者化疗结束后均恢复月经;月经恢复时间在化疗结束后2～7个月[平均(3.42±1.38)个月].采用化疗方案为BEP方案(16例)、PVB方案(5例)、PT方案(3例)和PC方案(6例),其发生停经的例数分别为6例、1例、O例和5例.对照组28例中,术后2例(7.14%)出现月经减少,均未出现停经.与化疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗组5例停经患者停经期间黄体生成素和卵泡刺激素均明显升高,雌二醇明显降低.对照组6例术后血清性激素与术前比较,均无明显变化.化疗组30例患者中,12例有生育计划,其中4例已成功妊娠分娩;对照组14例有生育要求患者,8例成功妊娠分娩,子代均健康无畸形.化疗组中,2例死亡,28例无瘤生存;对照组全部无瘤牛存.结论 年轻妇女卵巢恶性肿瘤行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害;其主要表现为停经或月经减少,血清促性腺激素水平升高,雌激素水平降低.化疗导致的停经是可逆的.化疗对患者的生育功能可能有一定影响,但对子代无明显致畸作用.
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血清松弛素与孕产妇盆底功能变化的关系
目的 测定妊娠和产后不同时期的血清松弛素(relaxin,RLX)水平,以探讨孕产妇孕期和产后盆底功能变化的机制.方法 选取健康孕产妇36例分别于孕晚期、产后6～8周、产后3～6个月测定其盆底肌肉综合肌力作为研究组,无分娩史,无盆底功能障碍性疾病(PFD)史的非妊娠女性20例作为对照组;应用酶联免疫吸附法检测不同时期的血清RLX水平;并行自制PFD问卷调查.结果 妊娠晚期RLX水平明显高于产后两组及对照组(P＜0.001),产后两组与对照组的血清RLX水平比较,差异无统计学意义(P=0.913);孕晚期血清RLX水平与孕晚期和产后盆底肌综合肌力呈负相关(r=0.354、-0.415,P＜0.05);孕晚期和产后两组有SUI症状者的RLX[(462.17±27.45)pg/ml、(466.00±24.91)、(458.00±27.80)pg/m1]水平高于无症状者[(427.00±31.51)pg/ml、(429.63±32.30)pg/ml、(433.20±33.05)pg/ml;P＜0.05];孕晚期和产后两组的腰骶部酸痛者孕期血清RLX[(449.76±32.13)pg/ml、(450.48±32.55)pg/ml、(442.12±31.95)pg/ml]水平明显增高(P＜0.05);产后6～8周和3～6个月阴道松弛者孕晚期血清RLX[(446.71±26.96)pg/ml;444.38±36.90)pg/ml]水平均较高.结论 妊娠期出现盆底功能改变与体内激素的变化有关;孕期高水平的血清RLX可作用于盆底胶原组织,可能是孕期和产后PFD的病理机制之一.
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Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价
目的 评价应用Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选择2007年10月至2009年10月江西省妇幼保健院妇科20例盆腔器官脱垂患者行Prolift盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)量表作为主观治愈指标.结果 20例患者的平均手术时间(78.6±30.2)min,平均术中出血量(155±65)ml,平均术后住院时间(4.3±1.8)d,术后2年客观治愈率95%.术后3个月、1年及2年P-QOL量表评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Prolift盆底重建手术操作安全、微创,并发症少,术后生活质量明显改善,近中期疗效满意,值得临床推广.
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Fibulin-5在盆腔器官脱垂患者子宫骶韧带中的表达
目的 研究Fibulin-5在子宫骶韧带组织中的表达及与盆腔器官脱垂程度之间的关系.方法 应用实时定量RT-PCR和Western blotting测定子宫脱垂组(46例)和正常对照组(28例)子宫骶韧带组织中Fibulin-5 mRNA及蛋白的相对表达量.结果 Fibulin-5在两组中均有表达,子宫脱垂组骶韧带中Fibulin-5mRNA表达水平(0.33±0.22)低于对照组(0.84±0.32)的表达水平(P＜0.001);子宫脱垂组Fibulin-5蛋白表达水平(0.59±0.31)低于对照组(1.09±0.46),P=0.02,且随子宫脱垂程度的增加Fibulin表达降低(P＜0.05).结论 Fibulin-5表达的降低可能促进了盆腔器官脱垂的发生.
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HPV感染年龄与高度宫颈上皮内瘤变的关系
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者年龄分布与高度宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的关系.方法 2008年7月至2009年4月在中日友好医院同时采用液基薄层细胞学(LCT)和HPV检测行宫颈癌筛杳的妇女948例,对LCT≥ASc-US和/或HR-HPV阳性的367例患者进行阴道镜下宫颈活检.结果 ＜50岁年龄组妇女的HR-HPV感染率(34.27%)与≥50岁年龄组妇女(18.98%)比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);＜30岁、30～49岁和≥50岁3个年龄组HR-HPV阳性者中,≥CINZ患者的例数分别为18例(39.13%)、81例(43.78%)和17例(32.69%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 各个年龄段感染HR-HPV的妇女发生≥CIN2的机会无明显差异,均应加强随访.
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产后出血致子宫切除49例临床分析
目的 探讨产后出血导致子宫切除的手术时机.方法 回顾性分析1994年1月至2008年12月15年问北京妇产医院产科49例产科急症子宫切除患者的病例资料.结果 49例产后出血切除子宫病例中,胎盘因素(48.97%)占首位,其次为子宫收缩乏力(28.57%).出血量在1700～8 000 ml,平均(4 176±1 691)ml.49例患者均输血治疗,输血量400～4 800 ml.49例患者皆存活,围生儿死亡2例(3.64%).结论 对于产科出血,在使用各种措施无效时,应及时切除子宫.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及与代谢综合征的相关性
目的 分析中国南方多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中胰岛素抵抗的发生情况及其与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)发生的相关性.方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2004年1月至2008年10月初诊的578例PCOS患者各表征胰岛素抵抗指标的发生率,及其与代谢综合征发生的关系.结果 PCOS患者中,332例(57.4%)稳态模型测定(HOMA-IR)＞75th,133例(23.0%)空腹胰岛素(FIN)＞95th,73例(12.6%)胰岛素释放实验2 h胰岛素(2h-INS)＞150 mU/L,49例(8.5%)FIN和2h-INS同时超标,157例(27.2%)发生高胰岛素血症(HIN),FIN和/或2 h-INS超标.FIN升高、2 h-INS升高、HIN和HOMA-IR超标者,代谢综合征发生率分别为40.6%、41.1%、39.5%和26.8%.与指标正常者比较,其发生代谢综合征的风险明显增加(P＜0.001).结论 应用不同表征胰岛素抵抗的指标得到的PCOS患者胰岛素抵抗的发生率存在差异,但是存在任一胰岛素抵抗指标异常的患者合并代谢综合征的风险显著高于无高胰岛素血症及HOMA-IR正常者.因此,判断和纠正PCOS患者的胰岛素抵抗对于预防代谢综合征的发生有临床意义.
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一侧子宫动脉发育异常子宫腺肌病子宫动脉栓塞6例分析
近年来,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)用于治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AD)已取得较好的临床效果[1-4].子宫动脉的发育情况虽然在传统妇产科治疗中无特殊意义,但对UAE的成功及栓塞后临床疗效可能起着一定的作用[5].本研究将6例一侧子宫动脉缺如或发育不良的子宫腺肌病患者子宫动脉栓塞术后的临床疗效分析报道如下.
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广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变
广泛性子宫切除手术(Ⅲ型扩大子宫切除术)是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式.膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确[1-2].目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限[2-3].本研究初步分析接受广泛性子宫切除术患者术前、术后近期下尿道的功能情况,拟为临床提供尿动力学证据.
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未足月胎盘早剥49例临床分析
胎盘早剥是妊娠中晚期一种严重的并发症,早期诊断和正确处理是降低母儿并发症及死亡的关键.本文对本院2007年1月至2009年4月收治的86例胎盘早剥病例资料进行回顾性分析,以探讨胎盘早剥的早期诊断方法.
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腹腔镜手术治疗宫角妊娠18例临床分析
宫角妊娠是指受精卵种植于子宫与输卵管口交界处位于宫角的位置,属于宫内妊娠的范畴.其发病率低,占同期异位妊娠发病率的1%～7%[1].但因子宫角处血运非常丰富,一旦发生破裂,可导致腹腔内大出血、失血性休克等,严重者危及生命.因此,早期的诊断及治疗对患者的预后非常重要.本文回顾性分析本院2005年1月至2009年12月共收治的18例子宫角妊娠患者,均经腹腔镜下行一侧宫角楔形切除,对术中出血、术后血HCG转阴和术后再次妊娠情况等分析如下.
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双胎妊娠一胎宫内死亡25例临床分析
双胎妊娠是妊娠高危因素之一,而双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,双胎妊娠一胎宫内死亡对另一存活胎儿及母亲会产生何种影响,是终止还是继续妊娠,妊娠结局如何,是临床上值得探讨的问题.双胎妊娠一胎宫内死亡的临床处理需同时考虑宫内存活胎儿成熟度和死胎对母体凝血功能的影响,以期有良好的妊娠结局.为此对本院25例双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,以探讨影响母儿预后的相关因素.
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女性盆底重建术补片侵蚀11例临床分析
盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)是女性常见的疾病.近年来,由于传统盆底修复手术的复发率较高,POP手术方式不断改进,特别是合成材料应用于盆底重建术以后,盆底手术的复发率大大降低,其成功率和有效率已得到公认[1].与此同时,合成材料相关的并发症,尤其是其特有的并发症明显升高,补片侵蚀也越来越受到重视.本文回顾性分析本院收治的214例使用补片修复的盆底手术中11例发生补片侵蚀患者的临床资料,旨在探讨其临床特点和防治方法.
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晚期卵巢浆液性癌伴骨胳肌、皮下和心包多处转移一例
一、病例摘要患者,女,54岁,主因子宫肌瘤行全子宫切除术后尿频1年,腰痛在外院CT行提示盆腔肿外物1周,为进一步就诊入院.即往史:曾患肺结核已治愈,慢性高血压20年.
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宫腔镜下粘连电切术致严重TURP综合征一例
一、病例摘要患者,女性,28岁,因"发现宫腔粘连一年余"于2009年11月9日入北京天坛医院,患者3年前婚检时发现"子宫纵隔",在当地医院行"纵隔切除术",术后一年因"胚胎停育"行人工流产术,继发闭经,在当地行宫腔镜检查提示"宫腔粘连",一年前在当地行"宫腔粘连切除术",术后宫腔镜榆查提示"宫腔粘连",2个月后患者出现点滴出血,为进一步治疗入本院.
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胎儿畸形与22q11微缺失相关性的研究进展
22q11微缺失综合征是由于22号染色体长臂近着丝粒端微片段22q11.21～q11.23缺失引起的遗传综合征,是常见的遗传学疾病,在新生活产儿中发病率为1/4000[1],其主要表现为DiGeorge综合征(DGS):甲状旁腺发育不全、胸腺发育不全和锥干型心脏畸形(conotruncal defects,CTD);腭-心-面综合征(VCFS):腭裂、面容畸形和CTD为主;圆锥动脉干-异常面容综合征(CAFS):CTD和特殊面容畸形为主;部分单纯性先天性心脏病.
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妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病.GDM发病率为3%～6%[1],妊娠期糖代谢的异常,对母体和胎儿构成潜在危险,影响胎儿的生长发育.
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应重视盆底重建手术并发症的防治
盆底功能障碍性疾病的发生率在人群中高达30%～76%,而超过50%的经产妇有某种程度的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),其中10%～20%有脱垂相关的临床症状.
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美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南(2009年)解读
随着人口老龄化,妇科医生将面临越来越多的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,女性到80岁,一生中经历尿失禁和盆腔器官脱垂手术的风险是11%.
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| 2013 | 01 02 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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