中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期宫颈筛查异常的管理及妊娠结局
目的 选用3种筛查方式:高危型HPV、HPV联合TCT和TCT对妊娠期宫颈病变患者的管理及妊娠结局的研究.方法 对在首都医科大学宣武医院产科就诊的3300例孕妇.随机分成三组,TCT组,TCT+HPV组和HPV组,每组1100例.HPV采用杂交捕获法检测.比较:宫颈病变的发生率、病理检查的阳性率、分娩方式的影响及产后的转归情况.结果 ①发病率:TCT组宫颈病变103例； TCT+ HPV组中HPV阳性的323例宫颈病变106例,其中合并HPV阳性的91例；HPV组HPV阳性的310例；②病理检查:ASCUS、ASC-H和LSIL孕期不作进一步检查.TCT组9例经阴道镜检查有7例异常；TCT+ HPV组10例经阴道镜检查有8异常；HPV组阳性者未行阴道镜检查；③产后复查:TCT组宫颈病变者103例,产后42 d复查TCT24例异常,未治疗,产后3个月继续复查有9例异常,行阴道镜检查1例异常；TCT+ HPV组宫颈病变者106例,产后42 d复查TCT 23例异常,未治疗,产后3个月继续复查有10例异常,阴道镜检查有2例异常,HPV阳性者323例,产后3个月复查HPV阳性6例；HPV组有HPV阳性者310例,产后42 d 31例阳性,产后6个月复查HPV阳性者9例.结论 本研究表明妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变者产后病变的自然缓解很高,HPV阳性者产后转阴性率为90.6％～98.1％.不影响妊娠结局.
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促凋亡蛋白PDCD5在卵巢上皮性癌中的表达及其与生存关系的研究
目的 探讨促凋亡蛋白PDCD5 (Programmed Cell Death 5)在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与患者生存时间的关系.方法 收集手术切除的卵巢癌组织107例,卵巢良性肿瘤组织16例和正常卵巢组织11例.采用免疫组织化学方法检测各组织内PDCD5蛋白的表达.利用图像分析系统和图像分析软件测定PDCD5蛋白在卵巢上皮性癌、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中表达的平均光密度值,并结合临床资料进行生存分析.结果 ①正常卵巢组织,卵巢良性肿瘤组织中PDCD5蛋白呈高表达；卵巢癌组织中PDCD5蛋白呈低表达；图像分析结果显示三组间差异有统计学意义(P＜0.05)；②PDCD5蛋白在不同FIGO分期和组织学分级的卵巢上皮性癌中表达有显著差异(P＜0.05),并且随着FIGO分期和组织学分级的升高,PDCD5蛋白的表达下降；③PDCD5蛋白表达强弱与患者生存时间呈正相关(P＜0.05,R=0.731).结论 PDCD5蛋白与卵巢上皮性癌的发生、发展及临床预后有密切关系.
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妊娠合并甲状腺功能减退症42例妊娠结局分析
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者经过治疗后妊娠结局.方法 回顾性分析42例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料,并分析其妊娠结局；终止妊娠前了解外周血促甲状腺素TSH水平,以TSH＜3.0 uIU/ml作为治疗目标值并比较其妊娠结局.结果 经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率,产后出血率,新生儿窒息率与同期相比差异无统计学意义(P＞0.05),但甲状腺功能减退组孕妇的糖代谢异常风险(OR=4.000,95％ CI 0.779～20.531)、胎膜早破(OR=2.969,95％ CI 0.849～10.375)、羊水胎粪污染风险增加(OR=2.969,95％ CI 0.849～10.375)；以TSH＜3.0 uIU/ml做为治疗目标值比较,两组妊娠结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效地降低不良妊娠结局.晚孕期甲状腺素替代治疗,TSH目标值有待于临床扩大样本量后进一步探讨.
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宫颈癌患者SNSRH和mRH手术前后生存质量的对比研究
目的 对比接受了系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(SNSRH)和次广泛性子宫切除术(mRH)的患者手术前后近期的生存质量.方法 2007年7月至2009年8月宫颈癌患者64例,进行前瞻性对照研究,其中SNSRH组和mRH组各32例,每例患者手术前、后7～10 d、术后1、3、6个月接受EORTCQLQ - C30 (v3.0)中文版量表调查.其中有完整的生存质量资料者SNSRH组21例、mRH组22例.结果 术前、术后7～10 d两组患者的生存质量差异无统计学意义(P＞0.05)；SNSRH组术后1个月角色功能(RF)下降程度较mRH组低(Z=-4.055,P=0.000),SNSRH组患者术后3个月躯体功能(PF)、角色功能(RF)、社会功能(SF)下降程度均较mRH组低(Z=-2.652、-3.207、-2.501,P=0.008、0.001、0.012)；SNSRH组患者术后6个月躯体功能(PF)、角色功能(RF)、社会功能(SF)下降程度较mRH组低(Z=- 2.353、-2.294、- 2.649、P=0.019、0.022、0.008)；丽情绪功能(EF)、认知功能(CF)、总体健康状况(QL)两组患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SNSRH组与mRH组两组患者术后近期的生存质量一致性好.
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腹膜后子宫动脉主干阻断用于大子宫腹腔镜全子宫切除术的临床研究
目的 探讨腹膜后子宫动脉主干阻断方法用于大子宫腹腔镜全子宫切除术的安全性及其效果.方法 2007年3月至2010年8月在深圳市第九人民医院采用腹膜后子宫动脉主干切断的方法,对子宫大于12孕周、伴宫颈向下牵拉用难的129例患者行腹腔镜全子宫切除术的资料进行回顾性分析.结果 129例患者全部经腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例术中输血.其中116例患者(89.9％)先前经过1～3次足月阴道分娩；10例患者经过1～2次剖宫产；3例患者是已婚未产妇；9例患者曾有下腹部手术史.患者年龄36～65岁,平均年龄(45.8±9.5)岁；体重指数平均为(27.3±7.9)；手术时间平均为(152±28) min；子宫重量平均为(438±170)g(360～1120 g)；出血量平均(190±85)ml；从切断圆韧带到腹膜后子宫动脉主干阻断的时间平均为(12.8±4.S)min(8～29 min).术后住院时间3～8 d,平均为(3.8±2.1)d.术中无输尿管损伤发生.术中发生膀胱损伤3例,经腹腔镜下行修补术,术后7d后治愈,全部患者无术后膀胱和输尿管阴道瘘发生.结论 腹膜后子宫动脉主干阻断用于大子宫腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效的术式,为子宫大于12孕周,伴有宫颈向下牵拉困难的患者提供了一种可选择的子宫切除方式.
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内蒙古少数民族地区宫颈癌的筛查方法研究
目的 探讨内蒙古少数民族聚居区宫颈癌及癌前病变适宜的筛查方法.方法 2009年4月-8月对内蒙古自治区鄂尔多斯、兴安盟、通辽三个地区的2 958名年龄30～59岁的已婚妇女进行了宫颈癌筛查.取宫颈脱落细胞,做人乳头瘤病毒( HPV - HC2)检测；同时用醋酸着色及碘着色(VIA/VILI)肉眼观察的方法进行筛查.对HPV- HC2阳性或VIA/VILI肉眼观察异常或两者均异常者,行阴道镜检查,在可疑处取宫颈组织活检,必要时行颈管诊刮术(ECC)；送组织病理学检查确诊.结果 内蒙古鄂尔多斯、通辽、兴安盟三地区HPV总感染率为17.36％,中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(≥CIN2)和宫颈癌的检出率为0.9％；应用HPV- HC2筛出阳性者后确诊≥CIN2者27例,而用VIA/VILI仅确诊13例,漏诊14例.结论 HPV检测结合醋酸、碘肉眼观察是宫颈癌筛查的有效方法.在内蒙等经济发展不均衡地区,可尝试采用HPV检测进行初筛,对HPV阳性患者用VIA+ VILI或者细胞学筛查的方法进行分流的筛查策略,降低漏诊率,也相对降低HPV阳性患者阴道镜的转诊率.
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腹主动脉旁淋巴结切除术在子宫内膜癌治疗中的临床意义
目的 探讨子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结切除范围及其临床意义.方法 回顾四川大学华西第二医院709例患者的临床-病理资料,随访217例行腹主动脉旁淋巴结切除患者的生存情况.结果 多因素分析发现:淋巴脉管浸润及盆腔淋巴结转移是发生腹主动脉旁淋巴结转移的独立高危因素(P＜0.05).腹主动脉旁淋巴结取样组,切除至肠系膜下血管水平组以及肾血管水平组术后10月生存率分别为:98.6％,94.3％和100.0％.结论 中低分化、淋巴脉管转移、特殊病理类型、以及晚期子宫内膜癌患者建议切除腹主动脉旁淋巴结,其切除范围应至肾血管水平.
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盆腔结核误诊为卵巢癌11例分析
目的 探讨女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因及预防误诊的措施.方法 回顾分析北京大学第一医院1994年12月至2011年1月误诊为卵巢癌的11例盆腔结核患者的临床资料.结果 女性盆腔结核多以腹胀,纳差、消瘦、月经紊乱为主诉就诊；结核菌素试验10例阴性；腹水查抗酸杆菌均阴性；6例CA125高于正常；B超检查提示盆腔中到大量积液,9例盆腔可探及包块；6例CT表现为附件区囊实性肿物.初步诊断考虑卵巢癌可能性大,经腹腔镜或开腹探查及活检证实为盆腔结核.结论 结合病史,综合运用各种辅助检查手段,必要时通过腹腔镜检查或开腹探查术进行诊断,可提高女性盆腔结核的正确诊断率.
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介入化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的价值
目的 探讨超选择动脉插管灌注化疗(介入化疗)联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值.方法 将北京大学深圳医院自2002年4月至2010年1月间收治的ⅠB2～ⅡB期患者共84例作为介入化疗组,采取先介入化疗后手术的方案(8例未行手术),同期ⅠB1～ⅡA期直接手术的对照组82例患者作比较.结果 介入化疗有效76例,占90.5％；药物血液系统毒副反应中,白细胞无减少者47例(61.8％),血红蛋白无下降者59例(77.6％)；所有患者手术切除顺利,手术后按照相同的标准辅以化放疗.两组患者手术时间、出血量、并发症等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).介入化疗组术后患者5年存活率达83.9％％.结论 介入化疗联合手术在临床上应用于局部晚期子宫颈癌,安全、有效,为ⅡB期的患者创造手术条件,可提高宫颈癌患者的治疗效果,改善患者的生活质量,具有良好的应用前景.
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宫颈病变中HPV16感染状况、微卫星不稳定性及错配修复基因表达的研究
目的 通过检测HPV16、微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)和错配修复基因(hMLH1、hMSH2)的表达,探讨三者在宫颈病变进展中的作用及意义.方法 将宫颈病变组织分为宫颈炎、宫颈上皮内瘤变( cervicalintraepithelialneoplasia,CIN) CIN1、CIN2～CIN3、宫颈癌4组.用PCR方法检测HPV16感染状况,用聚合酶链一单链构象多态性分析方法检测宫颈组织中MSI的表达,采用免疫组织化学SP法来检测宫颈组织中的hMLH1和hMSH2的表达,并分析三者的相关性.结果 CIN1 20例中25.0％ (5/20)检测到HPV16,CIN2～CIN3 31中54.8％ (17/31)检测到HPV16,二者比较x2=4.413,P=0.034；宫颈癌中各期HPV16感染比较,差异均无统计学意义.选取的三个微卫星位点D3S2832E、RH91127和SHGC-56838均在宫颈炎中未检测到MSI,在CIN和宫颈癌中均检测到MSI的存在.但总体的表达率较低,高只有46.7％.错配修复基因的低表达检测结果和MSI的检测结果一致,唯一不同的是前者的总体表达率较高,高的低表达率为80％；宫颈病变中MSI与错配修复基因(本文即hMLH1、hMSH2)蛋白低表达及HPV16为正相关.结论 HPV16的感染导致错配修复基因的低表达,进一步引起微卫星不稳定性,可能是宫颈癌发生、发展的重要机制,HPV16、微卫星不稳定性和错配修复基因有望作为宫颈癌高危人群的检测指标.
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子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析
目的 探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤( APA)结合临床表现及阴道超声特点,以协助术前对宫腔内病变的鉴别诊断.方法 回顾10例病理诊断为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者的临床表现及阴道超声检查图像并进行分析,观察其超声特征.结果 患者年龄24～64岁(平均45.9岁),8例表现为不规则阴道出血,2例不孕.超声表现:4例病灶位于宫腔下段至宫颈内口,5例位于宫腔内,1例位于宫角处.彩色多普勒超声( CDFI)检查7例病灶测出血流信号,阻力指数(RI):0.33～0.71.结论 子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)是一种比较罕见的宫腔内病变,临床上需与子宫内膜癌、内膜息肉及黏膜下肌瘤相鉴别,通过超声检查病灶的回声、部位及血流信号并结合临床表现可协助术前诊断.
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p57K1P2和PHLDA2蛋白表达对葡萄胎的诊断意义
目的 研究母源表达的印记基因p57K1P2和PHLDA2(IPL/TSSC3)蛋白表达对葡萄胎的辅助诊断意义.方法 收集北京协和医院刮宫组织存档的石蜡包埋标本,其中病理组织学诊断完全性葡萄胎( completehydatidiform mole,CHM) 13例,部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM) 16例.全部病例行流式细胞术DNA倍体分析,采用免疫组化二步法检测p57K1p2及PHLDA2在病理组织中表达.结果 29例病例DNA倍体分析:二倍体15例,三倍体13例,四倍体1例,诊断为CHM 15例,PHM 14例,病理诊断的符合率为86.2％.部分性葡萄胎p57K1P2和PHLDA2绒毛滋养细胞层免疫组织化学全部阳性(100％,14/14).PHLDA2染色阳性位于胞质和胞膜,表达为强阳性.p57K1P2染色阳性位于胞核,表达为强阳性.所有完全型葡萄胎绒毛滋养细胞层p57K1P2和PHLDA2免疫组织化学均阴性(100％,15/15).结论 p57K1P2和PHLDA2可能是鉴别CHM和非CHM的标志物,两者免疫组化学阴性可能是CHM的可靠标志物,但有待扩大样本验证.
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子宫内膜癌中ATP结合盒基因超家族F2表达的临床意义
目的 分析三磷酸腺苷(adenosine-triphosphate,ATP)结合盒基因超家族F2(ABCF2)与子宫内膜癌临床病理学特征的关系.方法 选择北京大学人民医院2000年1月至2008年12月收治的资料完整的子宫内膜腺癌94例,正常子宫内膜20例,免疫组织化学方法检测ABCF2在这些组织中的表达,分析其与年龄、临床期别、病理学级别、肌层浸润深度、淋巴结转移状态及ER、PR、P53、PTEN表达的关系.结果 ABCF2在子宫内膜癌Ⅲ期及以上,患者中的表达明显高于在Ⅱ期及以下患者中的表达(P＜0.05).而ABCF2的表达与年龄、病理学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移及ER、PR、P53、PTEN表达无明显相关性(P＞0.05).结论 ABCF2可能与子宫内膜癌的进展有关,其作用需进一步研究.
关键词： 子宫内膜癌 ATP结合盒基因超家族F2 -
宫腔压迫装置在宫缩乏力产后出血中的临床应用
产后出血是我国产妇死亡的首位原因,其发病的主要原因是子宫收缩乏力,造成胎盘剥离面出血,处理不及时或不当,严重危及产妇生命[1].过去,宫腔填塞方法治疗产后出血多用长纱条填塞或自制水囊压迫止血,技巧要求较高,操作时间较长,达不到迅速控制出血的应急目的[2].
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手术前使用短效曲普瑞林辅助腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的疗效观察
随着腹腔镜技术的发展,大子宫肌瘤的微创治疗也成现实.为了探讨减少其术中出血的方法,上海市同济医院自2009年3月至2011年2月对86例大子宫肌瘤(至少1个肌瘤＞9 cm),术前应用曲普瑞林1周后行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术,与同期直接行腹腔镜大子宫肌瘤剔除术的91例患者进行了临床对比研究,现报道如下.
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腹腔镜下宫颈残端切除9例临床分析
本文通过回顾性分析江苏省常州市第二人民医院自2005年9月至2010年9月期间9例残端宫颈病变患者,经腹腔镜下完成残端宫颈切除术,与同期经腹残端宫颈切除术8例进行临床对比研究,现报道如下.
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新生儿两种断脐方法的效果比较
脐带是胎儿与母体进行营养代谢和物质交换的重要通道[1].而新生儿出生断脐后,脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道[2].残端脱落愈合越早,新生儿脐部感染机会就越小,故作为脐部护理工作的第一步——断脐,就显得尤为重要[3].
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不孕症患者的解脲支原体和人型支原体感染率分析
近年来不孕不育呈上升趋势,据世界卫生组织预测,不孕不育将成为威胁人类的第三大疾病[1].不孕的因素中女性约占2/3,其中支原体感染造成的不孕不育可达30％～50％,进行支原体检测并给予敏感的药物成为治疗不孕症的重要措施[2].
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醋酸试验和碘试验在社区妇女宫颈癌筛查中的价值
目前,随着液基细胞学和HPV- DNA检测技术的推广,明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率,传统细胞学的缺陷促使各国和地区寻求更经济有效的方案,本研究采用肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid,VIA)、碘试验(visual inspection with Logu's iodine,VILI)和巴氏涂片,探讨肉眼观察在社区妇女宫颈癌筛查中的作用.
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三种途径子宫肌瘤剔除术115例临床分析
随着子宫肌瘤的早期诊断以及生育期的推迟,要求保留子宫的子宫肌瘤手术越来越多.经腹子宫肌瘤剔除术(transabdominal myomectomy,TAM)、经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectomy,TVM)及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)是目前主要保留子宫的手术方式,而TVM因为其独特优势,越来越被广大患者和临床医生所接受.
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原发性卵巢小细胞癌一例
一、病例摘要患者59岁,以“下腹疼痛伴双下肢疼痛1个月余”为主诉于2009年10月21日入河南省新乡市中心医院.患者已自然绝经13年,1个月前无明显诱因出现下腹疼痛,为刺痛性质,无放射,同时伴有双下肢疼痛,无恶心、呕吐、阴道异常流血排液,下肢肿胀等不适.
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剖宫产术中外伤性脾破裂一例
一、病例摘要患者22岁,既往体健,否认血液系统和免疫系统疾病.于2010年1月13日因“巨大胎儿”在湖北省孝感市中心医院行剖宫产术,胎头高浮,娩头困难,两助手轮番按压宫底,娩出胎儿4.5 kg,子宫切口缝合后见腹腔有活动性少量积血,检查切口无活动性渗血,清理腹腔后常规关腹.
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卵巢癌合并下肢深静脉血栓及肺血栓栓塞一例
一、病例摘要患者53岁,主因“乏力、腹胀2周”于2011年3月21日入北京大学人民医院.患者绝经7年,既往体健.入院查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),呼吸22次/分.心律齐,双肺呼吸音减弱.腹部膨隆,移动性浊音(+),双侧下肢可凹性水肿.妇科检查:盆腔右侧可及囊实性包块,直径约15 cm,与子宫粘连.
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胎儿心率过缓致孕妇诊断系统性红斑狼疮一例
一、病例摘要患者33岁,孕1产0,末次月经2009年7月30日,预产期2010年5月7日.因“孕20周常规产检B超提示胎心率70次/分”于2009年12月20日来北京协和医院就诊.既往体健,月经规律,早孕期无放射线及毒物接触史,孕期平顺,无明显口腔溃疡及脱发,无发热皮疹,口干眼干,雷诺现象及光过敏现象.
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妊娠合并急性阑尾炎保守治疗后手术一例——附文献复习
一、病例摘要患者27岁,已婚农民,“宫内妊娠31+5周,间断下腹痛13d,加重1d"于2011年4月18日18:39人北京大学人民医院.患者13 d前无明显诱因出现下腹疼痛,B超示胆囊息肉,腹痛4d后消失.2d前患者再次无明显诱因出现下腹痛,伴不规律宫缩,B超提示宫颈管长2.3cm,以“先兆早产”入外院,予静点硫酸镁保胎、地塞米松5mg×4次促胎肺成熟,腹痛渐缓解.
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HPV基因蛋白的相互作用与宫颈病变的关系
宫颈癌是世界上女性高发的第三大恶性肿瘤[1];也是威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病年龄有年轻化趋势.人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈病变的主要病因[2].HPV是一种常见的小DNA双链病毒,各型HPV基因组DNA长度在722～8 000 bp之间.
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肠道子宫内膜异位症的诊断及腹腔镜手术治疗进展
肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)的一种,随着腹腔镜技术的普及,DIE误诊、漏诊在逐渐减少.据文献报道,在确诊的子宫内膜异位症中,BE的发生率约占3.8％～37％[1],其中不乏偶然发现的病例.
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Lamaze呼吸法减痛分娩在中国应用的研究进展
人类分娩过程是一个自然的生理过程,越来越多的孕妇由于恐惧自然分娩、恐惧分娩疼痛要求剖宫产,产科医务人员为减轻或消除分娩疼痛研究了许多重要课题,而Lamaze呼吸法减痛分娩就是其中之一,现就此在中国的应用研究进展综述如下.
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子宫颈癌筛查相关问题的几点探讨
子宫颈癌仍是当前威胁妇女健康为严重的疾病,WHO公布的2008年全球子宫颈癌发病已从2002年的49.3万增长为2008年的52.9万例,死亡仍徘徊在27万例.尤其严重的是在发展中国家无论是发生率或死亡率,均占85％以上,是威胁女性健康为严重的疾病之一[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
