中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性分析
目的 卵巢子宫内膜异位症(EM)是常见的妇科良性疾病,具有潜在的恶变可能.本研究通过对卵巢EM恶变、合并EM及未合并EM的卵巢恶性肿瘤病例的分析,了解卵巢EM恶变与卵巢恶性肿瘤的关系.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2003年1月至2010年12月经病理确诊的原发性卵巢恶性肿瘤患者共362例,根据卵巢EM恶变诊断标准及病理结果,将EM恶变的17例患者分为A组,其他仅合并卵巢EM的卵巢恶性肿瘤16例患者分为B组,未合并卵巢EM的卵巢恶性肿瘤329例为C组,从卵巢恶性肿瘤的临床病理资料对三组进行对照分析.同期在本院经手术确诊的卵巢EM患者共1 946例.结果 A、B组临床症状多以腹痛为主,其次为盆腔包块;从临床分期来看,A、B组以Ⅱ期居多,分别占70.6%、56.5%.C组以Ⅲ期为多,占47.7%;从组织类型来看,A、B组多为透明细胞癌(分别为70.6%、56.2%),而C组则以浆液性腺癌(50.2%)为主.三组在一般特征、临床分期及病理组织分类的分布差异均有统计学意义.结论 卵巢EM恶变的临床症状以腹痛为多,其次为盆腔包块,肿块直径超过9cm,且CA125水平多在200U/ml以上;卵巢EM恶变及卵巢恶性肿瘤合并EM病例中早期患者比例较高,具有年轻化(尤其是卵巢内异症恶变患者)的特点,且多为卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌;卵巢EM恶变的诊断与组织病灶程度、临床分期可能有关,卵巢病灶恶变可能来源于透明细胞癌和子宫内膜样癌,因此卵巢EM可被认为是卵巢恶性肿瘤的危险因素.
-
蛋白酶体亚基LMP-2在稽留流产的蜕膜和绒毛组织中的表达
目的 探讨蛋白酶体亚基LMP-2在稽留流产中的作用.方法 用免疫组化方法研究LMP-2在201例稽留流产中的48例绒毛和45例脱膜与114例正常早孕人工流产中的56例绒毛和58例蜕膜中的表达.结果 LMP-2在稽留流产的绒毛和蜕膜中的表达均低于正常早孕人工流产的绒毛和蜕膜,二者间的表达强度差异有统计学意义(P<0.05),结论,LMP-2在稽留流产中绒毛与蜕膜的表达减弱提示泛素-蛋白酶体通路介导的细胞蛋白降解参与调控滋养层细胞的生长过程.
-
血清人附睾蛋白4在卵巢癌临床转归中的关系
目的 围手术期及化疗期间人附睾蛋白4(HE4)血清水平的变化,与卵巢癌的疗效和无瘤进展生存时间(PFS)的关系尚不清楚,本文通过检测卵巢上皮性癌不同时期的HE4,水平,探讨其与卵巢癌临床转归的关系.方法 取2005年11月至2009年12月间北京大学人民医院诊治并随访完整的卵巢上皮性癌患者(n=100)的血清样本,采用酶联免疫吸附试验法,测定患者不同时期的血清HE4水平.中位随访时间为17个月(3-55个月).结果 本研究共检测了100例患者共559份血清的HE4水平.在有连续性资料的73例患者中,初治疗效为完全缓解组与未完全缓解组相比,化疗期间HE4下降更迅速,差异有统计学意义.单因素分析主要显示了首次化疗前HE4水平与PFS明显相关:首次化疗前HE4水平≤150pmol/L组的中位PFS较HE4>150pmol/L组延长(34 vs 17.5个月,P=0.001).多因素分析显示,首次化疗前HE4水平未降至正常是晚期卵巢癌患者PFS的独立危险因素.首次化疗前HE4水平与残余瘤灶大小呈中度相关(r=0.458,P＜0.001).结论 手术前后及化疗期间HE4变化情况有助于判断初治效果;首次化疗前HE4水平一定程度上反映了手术的满意程度,是晚期卵巢癌的PFS的相对独立影响因素.
-
各孕周宫角妊娠38例临床分析
目的 探讨各孕周宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对2006年1月至2010年8月郑州大学第一附属医院收治的38例宫角妊娠的患者进行回顾性的分析.结果 38例宫角妊娠的患者中,停经38例(100%)、不规则阴道出血27例(71.1%)和腹痛22例(57.9%).宫角妊娠术前诊断困难,误诊率近50%.38例患者中早孕30例,4例(10.5%)行清宫术,其中1例失败改行腹腔镜手术;2例(5.3%)行宫腔镜下妊娠病灶清除术,其中1例失败改行开腹手术;24例中12例(31.6%)在开腹或腹腔镜下行妊娠病灶清除术,12例(31.6%)在开腹或腹腔镜下行宫角同/不同患侧输卵管切除术.中孕3例,其中1例失血性休克行全子宫切除术,2例引产后胎盘滞留行开腹宫角部位胎盘清除术.晚孕患者3例,其中2例阴道产后胎盘滞留,行开腹宫角部位胎盘清除术;1例剖宫产术中行宫角部位胎盘清除术.特殊病例2例,其中1例行子宫全切术,1例开腹行宫角妊娠病灶清除术.38例患者均预后良好.结论 宫角妊娠的诊断主要依据超声和血β-hCG,孕周可达晚孕,病程可达数年.误诊率较高,治疗以手术为主.
-
E-选择素在上皮性卵巢癌患者中的表达及其临床意义
目的 探讨E-选择素的表达对上皮性卵巢癌的诊断价值.方法 采用免疫组织化学方法检测62例卵巢癌患者(恶性组)和30例卵巢囊肿患者(良性组)中E-选择素蛋白表达水平,结合临床相关因素进行统计学分析.结果 卵巢癌组中E-选择素表达阳性53例(85.5%),有淋巴转移患者的E-选择素阳性率高于无淋巴转移患者(P<0.05);随肿瘤分化程度的降低,E-选择素的表达阳性率逐渐增加.卵巢囊肿组中E-选择素的表达阳性12例(40.0%).卵巢癌组织E-选择素蛋白表达水平明显高于卵巢囊肿和癌周正常上皮,差异有统计学意义(P<0.05),结论,利用免疫组化检测E-选择素的表达有助于综合判断卵巢癌的恶性程度和转移潜能.可能成为辅助诊断和判断预后的一个有价值的新指标.
-
子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血疗效的研究
目的 探讨超声引导下子宫内膜消融术在良性疾病导致的异常子宫出血中的治疗效果.方法 应用自凝刀对114例患者在超声监护下行子宫内膜射频消融术,术后定期随访,观察疗效.结果 自凝刀子宫内膜消融术治疗子宫出血平均(12.32±4.51)min,96例治愈,18例有效,总有效率100%,无严重并发症.结论 超声引导下子宫内膜消融术治疗子宫异常出血是一种安全、疗效好、简单、快速的治疗方法.
-
宫颈癌前病变与宫颈鳞癌组织中Foxp3的表达及临床意义
目的 观察宫颈鳞癌及癌前病变组织中Foxp3的表达情况.方法 采用免疫组化检测浸润性宫颈鳞癌(FIGOⅠ期或ⅡA期,共20例)、宫颈上皮内瘤样病变(CIN1、CIN2、CIN3各20例)、宫颈HPV感染(20例)及正常宫颈(20例)组织中Foxp3的表达情况.结果 浸润性宫颈鳞癌与CIN3患者宫颈组织中Foxp3表达明显高于正常宫颈、宫颈HPV感染、CIN1和CIN2,差异有统计学意义(P<0.01);浸润性宫颈鳞癌与CIN3组织中Foxp3表达差异无统计学意义(P>0.05);正常宫颈、宫颈HPV感染、CIN1和CIN2之间,Foxp3表达也没有明显差别(P>0.05),结论,浸润性宫颈鳞癌与CIN3患者宫颈组织中Foxp3表达明显增高,而宫颈感染HPV后及CIN1、CIN2患者宫颈组织中Foxp3表达没有明显改变.CD4+CD25+调节性T细胞可能在宫颈癌患者免疫耐受以及CIN3进展为宫颈癌的过程中发挥重要作用,而在清除宫颈HPV感染以及低度宫颈鳞状上皮内病变的发生方面可能作用不大.
-
影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析
目的 探讨影响异位妊娠药物保守治疗成功率的因素.方法 对广州中山大学附属第三医院2006年1月至2008年12月收治的332例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性分析,将所有病例分为药物治疗成功组及失败组,比较两组间的临床表现、B超结果、人院时血hCG水平的差别,并用Logistic回归分析影响药物治疗成功率的因素.结果 单因素分析结果显示,停经天数、人院时血hCG水平、B超显示包块的直径大小影响异位妊娠患者药物治疗的成功率(P＜0.05);而腹痛、阴道流血天数及入院时B超显示盆腔积液厚度均无明显影响(P>0.05),Logistic分析结果显示,血清hCG水平、B超显示盆腔包块直径为影响药物治疗成功率的因素.结论 血hCG水平、B超显示包块大小是影响药物治疗成功率的关键因素,应根据临床表现和辅助检查结果慎重选择治疗方案,以提高药物治疗的成功率.
-
妊娠中期补充锌钙与产时脐血铅、镉水平的关系分析
目的 研究妊娠中期补充锌钙与脐带血锌、钙、铅、镉含量的相关关系.方法 研究组150例孕妇于妊振20-27(+6)周口服葡萄糖酸锌钙口服液(锌钙特)15d,与对照组150例孕妇比较脐带血锌、钙、铅、镉含量,并分析其与孕中期血锌、钙含量的相关关系.结果 口服葡萄糖酸锌钙口服液后,妊娠中期孕妇血锌、钙含量明显高于口服前和对照组,孕妇口服锌钙特前后血铅、镉含量无明显变化.研究组分娩后脐血锌[(9.87±3.22)wnol/L vs (6.95±2.78)μmol/L,t=8.41,P<0.05]、钙含量[(1.59±0.41)miml/L vs(1.43±0.38)mmol/L,t=3.51,P<0.05)]均值高于对照组;铅[(0.15±0.13)μmol/L vs (0.19±0.12)μmol/L,t=2.77,P<0.05)],镉[(1.43±0.68)μg/L vs (1.68±0.64)μg/L,t=3.28,P<0.05)]含量均值明显低于对照组.结论 孕中期母体补充锌、钙可以增加脐血锌、钙含量,降低脐血铅、镉水平.
-
新疆维吾尔族、汉族妇女外阴癌125例临床对比分析
目的 对比分析新疆维吾尔族及汉族妇女外阴癌患者的发病因素、临床表现、病理特点.方法 对83例维吾尔族妇女外阴癌患者及42例汉族妇女外阴癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 维吾尔族外阴癌患者占同期住院外阴癌的68%,两个民族外阴癌发病的年龄差异无统计学意义(P>0.05).维吾尔族妇女结婚年龄小于汉族,生育次数高于汉族,维吾尔族以农民为主,汉族以工人为主.两组比较临床期别具有统计学意义,汉族多为较早期肿瘤,Ⅰ期占16.7%;而维吾尔族晚期患者多,Ⅰ期占8.4(P<0.05).两组91%以上患者合并外阴白色病变,原发部位多位于右侧大阴唇,病理组织分型、病理类型及局部形态均无统计学意义,结论,维吾尔族外阴癌发病仍然与该民族的文化背景、经济状况、结婚及初孕年龄小等因素有关,新疆外阴癌患者中,汉族及维吾尔族患者的原发部位大多数均位于右侧阴唇.
-
我国围产期心肌病流行病学特点及转归荟萃分析
目的 了解我国围产期心肌病(peripartum candiomyophthy,PPCM)流行病学及临床发病的特点和转归.方法 检索1986年4月至2010年4月在中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中围产期心肌病的研究资料,总结分析我国PPCM的流行趋势、发病特点和临床转归.结果 ①共检索到文献170篇,根据文献资料人选及排除标准,经筛选并纳入本次荟萃的文献共有68篇,累计PPCM患者1 097例;②资料显示我国PPCM初产妇病例数多于经产妇(53.3%vs46.7%);农村患者占81.5%;③产后3个月内发生PPCM者比例高(67.3%),其次是妊娠后1个月内(20.4%):④PPCM患者合并贫血比例较高(51.4%),其次是高血压(48.5%);⑤31.200患者治愈,59.7%患者好转,未愈/死亡患者占9.1%.结论 深入了解我国围产期心肌病的流行病学及发病特点和转归,有利于我们对本病的防治.
-
宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞术的临床观察
目的 探讨动脉灌注化疗栓塞术作为宫颈浸润癌术前新辅助化疗的临床疗效.方法 对在湖北省孝感市中心医院诊治的ⅠB2-ⅢA期宫颈癌患者53例进行回顾性分析.术前行动脉介入化疗栓塞术(介入组)32例,行PVB方案全身化疗(全身化疗组)21例.比较两组近期疗效、不良反应、可手术率、化疗结束至根治性手术实施间隔时间、活动性大出血止血效果及术后病检结果进行对比.结果 介入组总反应率、化疗住院天数、化疗副反应、可实施手术的时间与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 动脉灌注化疗栓塞术对于ⅠB2-ⅢA期宫颈癌患者,特别是活动性大出血的病例,可以达到迅速止血并短期内缩小病灶的良好结局,为尽快手术创造了条件,通过根治性手术,也尽早了解到有关预后的相关因素,为术后治疗方案的制定提供了依据.
-
治疗方法对子宫内膜癌患者生活质量影响的初步探讨
目的 了解治疗后子宫内膜癌患者的生活质量,比较不同的治疗方法对其生活质量的影响,为临床选择个体化治疗方案提供参考.方法 随访2002年1月至2008年12月于北京大学人民医院手术治疗的子宫内膜癌患者,评估并比较经不同方法治疗的患者生活质量.结果 Ⅰ期及未合并其他恶性肿瘤的子宫内膜癌患者,接受手术+内分泌治疗者(n=87),其躯体功能、角色功能、总健康状况均优于单纯手术者(n=36),且较少发生疲倦症状;其躯体功能、角色功能优于手术+放/化疗者(n=43);但其围绝经期症状较接受手术+内分泌治疗+放/化疗者(n=55)严重;手术+内分泌治疗+放/化疗者,其躯体功能优于单纯手术者(P<0.008).Ⅱ期以上及合并其他恶性肿瘤患者,各治疗组间生活质量差异不明显.结论 辅助内分泌治疗可以提高Ⅰ期子宫内膜癌患者的生活质量;积极的放/化疗可能会提高Ⅱ期及以上患者的生活质量,尚需大样本量的研究.
-
丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症多中心对照临床研究
目的 观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性.方法 143例患者分为治疗组(87例)和对照组(56例),分别给予丹莪妇康煎膏和孕三烯酮,均连续应用3个月经周期.对患者进行随访,观察两组的疗效、症状改善、血清CA125及安全性.观察时间点为用药前、用药4周、用药8周和用药12周.结果 丹莪治疗子宫内膜异位症的总有效率为97.7%,与孕三烯酮组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对患者的临床症状进行积分,丹莪用药第4周、第8周、第12周,均与用药前相比,差异有统计学意义(P<0.05),尤其以痛经、慢性盆腔痛改变较为明显.副作用降低.结论 丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,能显著改善患者的症状,并且安全性好.
-
缩宫素受体、神经生长因子在子宫内膜异位症的表达及与疼痛的关系
子宫内膜异位症(简称内异症)主要表现为痛经、不孕、盆腔包块.有学者推侧神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)和缩宫素受体(oxytcein receptor,OTR)在子宫内膜异位症发生发展中起作用,并与痛经有密切关系.本研究采用免疫组化方法检ce子宫内膜异位症异位内膜和正常子宫内膜中NGF、OTR的表达,以探讨二者在子宫内膜异位症形成过程中的作用以及与疼痛之间的关系,为子宫内膜异位症疼痛的治疗提供新的思路.
-
宫腔镜联合孕激素治疗子宫内膜非典型增生的效果观察
子宫内膜非典型增生(atypical hyperplasia of endometrium,EAH)癌变率高,其中重度非典型增生癌变率可高达30%-50%[1].我们应用宫腔镜子宫内膜切除术(transcervicaresection of erdoRnetruan,TCRE)联合术后辅助高效孕激素治疗子宫内膜非典型增生取得了较好的效果,现报道如下.
-
采用补片修复腹壁子宫内膜异位症病灶切除术后腹壁缺损
腹壁子宫内膜异位症是盆腔外子宫内膜异位症的常见类型,手术是治疗的佳选择,但当病灶范围较大时,彻底手术会使局部腹壁组织出现明显的缺损,缝合困难.2007年6月至2010年6月,我们采用补片修复此类腹壁缺损共6例,临床效果满意,现总结报告如下.
-
围生期孕妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析
妊娠和分娩作为一种显著的生理变化必然导致孕产妇复杂的心理变化,主要表现为焦虑,其次为抑郁、人际关系敏感、躯体化症状等.我国新的一项调查显示,64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题,明显影响分娩及母婴的身心健康[1].因此,有必要对围生期孕妇的心理问题进行研究,找出影响因素,探讨干预措施的有效性,寻找解决途径.
-
子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入11例临床病例分析
近年来,胎盘植入的发生率明显升高[1],常引起严重的产后出血,往往需要切除子宫以保全孕妇的生命.但这又使患者丧失生育能力及正常的生理周期,对其身心健康及内分泌系统都产生诸多不良的影响[2].近年来随着介入治疗在妇产科领域的广泛应用,选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)也成为治疗胎盘植入的重要方法.本文就近5年来广州市番禺中心医院采用子宫动脉灌注及UAE治疗胎盘植入的临床效果分析如下.
-
直肠阴道隔子宫内膜异位症误诊为阴道穹窿息肉一例
一、病例摘要患者43岁,主因"发现阴道穹窿息肉14年"于2010年12月2日入北京大学第一医院.患者平素月经规律,末次月经2010年11月22日,量多,无痛经.14年前妇科检查发现后穹窿息肉,外院诊为阴道后穹窿息肉,行息肉摘除术.术后息肉反复复发.分别于1999年、2002年、2005年、2007年及2009年先后6次行后穹窿息肉摘除术,病理提示炎性息肉.
-
阑尾黏液囊肿扭转伴左卵巢成熟性畸胎瘤误诊为左卵巢肿物蒂扭转一例
一、病例摘要患者34岁,主因"左下腹痛11h"急诊入北京大学人民医院.患者11h前小便后出现左下腹隐痛,左侧卧位屈髋屈膝体位后稍缓解,腹痛进行性加重,伴肛门坠胀感,无恶心呕吐、无放射.既往史:两年前孕期曾左下腹痛一次,症状同此次,B超提示有左卵巢畸胎瘤,抗炎治疗后好转,未手术.
-
卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体抗体副肿瘤性边缘系统脑炎一例
一、病例摘要`患者17岁,因"精神行为异常1d,发作性抽搐伴意识丧失9h"于2010年3月27日收人北京友谊医院.患者1d前突发记忆障碍、行为异常,后间断癫痫,全身肌强直,伴意识丧失,持续时间约1-3min.既往体健.查体:体温37.40℃,脉膊90次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=O.133kPa),神志恍惚,言语流利,查体合作.心肺腹查体未见明显异常.理解力正常,时间、地点、人物定向力差,记忆力差.
-
卵巢中分化腺癌转移至宫颈一例
一、病例摘要患者33岁,因"发现腹部肿块13d,突然增大2d,阴道流血伴腹痛1d"于2010年7月23日入广州暨南大学附属第一医院.既往月经规律,初潮14岁,周期28-30d,经期5-7d,无痛经.孕1产1,足月顺产1次.体格检查:体温38.3℃脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压125/75mm Hg (1mm Hg=0.133kPa).
-
子宫颈癌的临床蛋白质组学研究
子宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤,2002年,全球有49.3万新发病例和27.4万死亡病例,其中83%以上的新发病例来自发展中国家[1].随着筛查技术和早期治疗技术的增多与改进,尤其是子宫颈涂片细胞学检查联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测,子宫颈癌已取得了非常好的防治效果[2],但尚缺乏高敏感性、高特异性的早期诊断技术.找到新标志物用于子宫颈癌的早期诊断和判断疗效是改善子宫颈癌预后的关键.
-
子宫内膜异位症疼痛机制
疼痛属于子宫内膜异位症(etxlometriosis,EMs)有待解决的疑点和难点.关于EMs疼痛的发病机制,近年来国内外研究人员从多个角度进行了探讨,包括异常神经分布与疼痛、炎症介质引起疼痛以及机械牵拉性疼痛等,综述如下.
-
子宫内膜息肉发病机制及易患因素研究进展
子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是妇女常见的子宫内膜病变之一,是异常子宫出血的常见原因,有时也会导致不孕症和骨盆痛[1].目前就EP的发病机制及易患因素做一综述.
-
三维超声鉴别卵巢肿瘤良恶性的研究现状
卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一.由于卵巢位于盆腔深部,不易触及,卵巢癌早期往往无明显症状,70%的患者发现时已进人晚期[1].有研究表明Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率可达 81%-95%,而晚期仅有31%[2]因此早期诊断卵巢癌成为提高生存率的关键.
-
正确认识和应用肿瘤标记物
2009年,在美国临床肿瘤协会(ASCO)年会上,Gordon Rustin代表欧洲协作组报告了MRC1OV05和EORTC 55955临床随机试验的结果[1].该临床试验发现仅有CA125升高的复发性卵集癌立即开始化疗与延迟化疗相比生存期相同,但生活质量明显较差.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
