中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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136例腹膜型子宫内膜异位症病变特点分析
目的 分析腹腔镜下腹膜型子宫内膜异位症的病变特点,评价腹腔镜配合病理诊断子宫内膜异位症的价值.方法 对136例临床考虑子宫内膜异位症的患者进行腹腔镜手术,切除异位的病变组织常规送病理检查确实.结果 ①136例白色病变为82例,黑色病变为34例,红色病变为20例.其中病理确实为子宫内膜异位症的有115例(84.6%),但有21例没有内异症的证据(15.4%),其中100%的红色病变,92%的黑色病变和31%的白色病变病理证实为子宫内膜异位症.②常见的病变部位是宫骶韧带和阔韧带后叶,依次为侧盆壁腹膜、卵巢窝、卵巢表面、子宫膀胱反折腹膜、输尿管和肠管浆膜面.③在取检的236处异位病变中,210处(89%)病变经组织学证实.腹腔镜和病理的符合率在宫骶韧带是88.2%,阔韧带是94.9%,侧盆壁是91.4%,卵巢窝是100%,膀胱反折腹膜是54.5%,输尿管是70%,肠管浆膜面是33.3%.结论 子宫内膜异位症病灶可以形形色色,以白色病变多见,而红色病变的病理符合率高,不是所有腹腔镜下可疑异位病灶均为子宫内膜异位症;常见的发病部位主要位于宫骶韧带和阔韧带后叶,精确的病理检查配合腹腔镜诊断治疗子宫内膜异位症是必要的.
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腹腔镜筋膜内子宫切除手术的安全性探讨(附60例临床分析)
目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术(CISH)的安全性及可能影响因素.方法 回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除手术60例.结果 手术时间100～330 min,平均(179.5±53.4)min,出血100～600 ml,平均(157.9±75.9)ml.在瘤体位置异常是造成出血量增多的显著因素(P＜0.01).CISH手术中转开腹8例,主要原因为严重盆腔粘连和瘤体位置异常.结论 瘤体位置异常,严重盆腔粘连对CISH手术有明显的影响.必须注意关键环节的处理,可避免严重并发症的出现.
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杜氏肌营养不良症产前基因诊断的初步探讨
目的 对杜氏肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)家族史的胎儿进行dystrophin基因缺失型的产前诊断,并探讨其产前诊断流程.方法 对3例有DMD家族史的胎儿,利用羊水细胞培养行染色体核型分析及B超检查确定胎儿性别;利用脐带血穿刺标本,应用多重聚合酶链式反应(multiple polymerase chain reaction,mPCR)技术,结合生化检测指标,进行DMD基因缺失型的产前诊断.结果 3例高危胎儿确诊为男性胎儿,存在基因缺失,相应肌酶有不同程度的升高,诊断为DMD患儿.结论 在结合多种临床实验室检查的基础上,mPCR是可应用于DMD的产前诊断.该技术也存在局限性,如只能检测男性胎儿基因缺失型突变.
关键词： 杜氏肌营养不良症(DMD) 产前诊断 -
多囊性卵巢综合征患者血清C反应蛋白水平与临床因素相关性的分析
目的 探讨多囊性卵巢综合征(PCOS)患者血清中C反应蛋白(CRP)的浓度与临床因素的相关性.方法 对90例PCOS患者及20例正常对照组应用免疫比浊法检测血清中CRP水平,同时应用生化法检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白-胆固醇(HDLC);对PCOS患者进行葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放实验.根据体重指数(BMI),PCOS患者分为:肥胖组48例(BMI≥25 kg/m2 ),非肥胖组42例(BMI＜25 kg/m2 ).结果 ①肥胖及非肥胖PCOS患者logCRP均明显高于正常对照组(P＜0.05),肥胖PCOS患者logCRP明显高于非肥胖PCOS患者(P＜0.05);② Pearson相关分析显示,logCRP与BMI、HOMAIR呈正相关(P＜0.05);与HDLC和胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(P＜0.05).排除BMI影响后的偏相关分析显示,logCRP与HOMAIR呈正相关(P＜0.05),与ISI呈负相关(P＜0.05).结论 PCOS患者机体内可能存在着一种慢性炎症状态;PCOS患者血清CRP水平的升高可能是预测2型糖尿病的一个危险因子.
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整合素аvβ3单克隆抗体治疗子宫内膜异位症的实验研究
目的 探讨整合素аvβ3单克隆抗体对子宫内膜异位症(EMS)血管生成的抑制作用,为从抗血管途径治疗EMS提供依据.方法 建立子宫内膜异位症鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,分设接种组、接种治疗组(LM609)和空白组.通过显微血管计数、原位铺片及组织学观察等方法检测接种的子宫内膜组织对CAM血管生成和整合素аvβ3单克隆抗体对异位内膜病灶生长行为的影响.结果 接种组CAM血管生成反应明显增强,血管数目显著高于空白组;接种治疗组血管数目显著低于接种组;接种治疗组病灶在光镜下可见明显的坏死,LM609能明显抑制子宫内膜异位病灶形成.结论 子宫内膜能明显促进CAM的血管生成,这为子宫内膜能够在异位种植和存活提供了一个依据;整合素аvβ3单克隆抗体能显著抑制异位病灶的血管形成,进而抑制子宫内膜的生长,由此证实抗血管治疗EMs的途径及策略.
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134例乳腺癌患者妇科并发症临床病理分析
目的 观察乳腺癌患者妇科并发症的临床病理特征,判断其与服用三苯氧胺 (TAM)的关系.方法 对90例术后服用TAM的乳腺癌患者(TAM组)及另外44例同时期无TAM服药史的乳腺癌患者(对照组)进行回顾性分析.结果 两组患者的就诊原因有明显的差异,TAM组B超检查发现异常占68.9%,对照组中阴道淋漓出血或月经改变的比率明显增加为31.8%,具有统计学意义(P＜0.05).TAM组子宫内膜息肉的发生率为25.6% ,明显高于对照组9.1%(P＜0.05);TAM组子宫内膜增生的发生率为30.0%,明显高于对照组13.6%(P＜0.05).TAM组及对照组出现子宫内膜癌的情况为1∶3例.TAM组子宫肌瘤/腺肌症的发生率为66.2%,明显高于对照组44.1%(P＜0.05).两组患者的宫颈及卵巢病理改变无明显差异,其中宫颈的病理改变以慢性宫颈炎为主(82.8%),卵巢的病理改变以功能性卵巢囊肿为主(34.2%).服用TAM时间的长短与某些妇科异常情况出现的频率相关,如随着TAM服药时间的延长,子宫内膜息肉与宫颈息肉的发生率明显升高,具有统计学意义(P＜0.05);而服用TAM时间的长短与肌瘤的发生、肌瘤变性无明显关系(P＞0.05).134例乳腺癌患者妇科手术治疗以全子宫+双附件切除术为主,TAM组为68.9%,对照组为61.4%,上环治疗分别占10.0%与2.3%.结论 乳腺癌患者服用TAM后子宫内膜病变与子宫肌瘤/腺肌症的发生增多,前者与服药时间长短有关.对所有乳腺癌患者应进行规律的妇科TVB监测或宫腔镜检查,并接受有效的低创治疗.
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儿童及青少年卵巢肿瘤67例临床分析
目的 分析儿童及青少年卵巢肿瘤的临床特点、诊治及预后.方法 对1990年1月～2006年1月间年龄19岁以下经手术病理证实的卵巢肿瘤患者67例进行回顾性总结,其中年龄12岁以下者7例,为儿童组,13～19岁者60例,为青少年组.结果 良性肿瘤占大多数(79.10%),恶性12例(17.91%),交界性肿瘤2例(2.99%).生殖细胞肿瘤多,占50.75%(34/67),其中88.24%为畸胎瘤.上皮细胞肿瘤占28.35%.儿童组中恶性比例为42.86%,青少年组中恶性及交界性肿瘤比例为18.33%(11/60).B超及肿瘤标志物对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有一定帮助.所有患者均手术治疗,恶性者大部分辅以化疗.生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式.初治失败者预后差.结论 对儿童及青少年应开展定期体检,必要时行B超等影像学检查.对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术,术后辅以放化疗.
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芳香化酶P450在雌激素依赖性疾病病变内膜中的表达
目的 探讨芳香化酶P450(P450arom)在子宫内膜增生症、子宫腺肌病等雌激素依赖性疾病病变内膜中的不同表达.方法 采用免疫组化方法分别测定子宫腺肌病异位内膜(Ⅰ组)、子宫腺肌病在位内膜(Ⅱ组)、子宫内膜增生症内膜(Ⅲ组)、正常子宫内膜(Ⅳ组)四组不同内膜中P450arom的表达.根据阳性率和表达强度进行量化评分(免疫组化评分).结果 ① P450arom在子宫腺肌病异位、在位、子宫内膜增生症内膜中均阳性表达,但在正常子宫内膜无表达,P450arom在异位子宫内膜表达强度明显高于在位子宫内膜、增生症子宫内膜(P＜0.05);异位子宫内膜病灶周围肌肉组织中也有P450arom表达;② P450arom在子宫内膜异位症内膜的增殖期和分泌期表达,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①雌激素限速酶P450arom是子宫腺肌病、子宫内膜增生症等雌激素依赖性疾病发生、发展的重要激素,局部分子水平代谢紊乱可能导致疾病发生.②内膜P450arom检查不能作为盆腔子宫内膜异位症诊断方法,但可作为雌激素依赖性疾病筛选方法.
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国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究
目的 评价国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病的临床疗效和安全性.方法 随机盲法平行对照多中心临床试验,进口麦咪康帕阴道栓为对照药.结果 有效病例为滴虫性阴道炎62例、细菌性阴道病65例、外阴阴道念珠菌病65例,各适应证的试验组及对照组受试者的临床症状、体征及妇科实验检查在用药前后均有明显改善(P＜0.01),各适应证的总有效率为90.0%～96.8%,试验组与对照组的疗效相似(P＞0.05),无严重不良事件发生,对肝肾功能血尿常规等均无影响,仅个别患者有轻微的阴道局部的刺激症状.结论 临床试验结果提示,国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种可供选择的、能用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道念珠菌病的阴道局部药物.
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顺铂对正常大鼠卵巢颗粒细胞的毒性和金雀黄素的保护作用
目的 研究顺铂(cisplatin,CDDP)对正常大鼠卵巢颗粒细胞的毒性作用及金雀黄素(genistein,GEN)保护作用.方法 原代培养的颗粒细胞在含有不同浓度的CDDP及GEN和CDDP的培养基中孵育不同时间,用MTT法测定细胞的抑制率.结果 CDDP浓度≥1 μg/ml可抑制颗粒细胞的生长,低浓度GEN的对这种抑制无明显影响,高浓度的GEN可减轻顺铂对颗粒细胞的毒性作用.结论 CDDP对大鼠颗粒细胞具有明显的毒性作用,GEN对其引起的细胞毒性有保护作用,呈时间-剂量效应.
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红外线输尿管系统在腹腔镜子宫切除术中的应用价值
目的 探讨红外线输尿管显示系统在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值.方法 腹腔镜下全子宫切除术中应用红外线输尿管显示系统76例(观察组),与未用红外线输尿管显示系统组(对照组)69例,比较两组手术时间、出血量、输尿管损伤及术后恢复情况等.结果 观察组76例,手术时间为(71.2±28.6)min,出血量为(102.1±57.2)ml,无一例输尿管损伤.对照组69例,手术时间为(91.6±21.5)min,出血量为(163±65.5)ml.对照组输尿管损伤3例.对照组的手术时间、出血量均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 腹腔镜子宫切除术中应用红外线输尿管显示系统,手术时间短、出血量少、术后恢复快,可避免输尿管损伤.
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北京郊区女性尿失禁及盆腔脏器脱垂发病情况及其对生活质量影响的抽样调查
目的 调查北京郊区女性尿失禁及盆腔器官脱垂发病情况及其对生活质量的影响.方法 按照整群抽样的方法,选取生活在北京市房山区某自然村18岁以上的常住已婚女性,进行问卷调查,并行妇科检查和B超检查.结果 全村符合调查的女性202人,回收问卷190份,应答率94.1%.调查结果显示,尿失禁的患病率为67例(35.3%).子宫脱垂49例(25.8%),阴道前壁膨出79例(41.6%),阴道后壁膨出61例(32.1%).尿失禁对女性日常生活、情绪和性生活的影响率分别为29.9%、23.9%、29.9%,尿失禁以轻度尿失禁为主(占82.1 %),尿失禁合并子宫脱垂占31.3%,合并阴道前壁膨出59.7%,合并阴道后壁膨出44.8%.结论 整群抽样调查显示,北京郊区女性尿失禁及盆腔脏器脱垂均较常见,尿失禁患者多合并盆腔脏器脱垂,尤其是阴道前壁膨出,并对生活质量有较大影响.
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米非司酮和依沙丫啶联合用于疤痕子宫中孕引产临床观察
近年来,随着腹腔镜微创技术对子宫肌瘤的早治疗和剖宫产率的上升, 疤痕子宫育龄妇女也相应增加,一旦避孕失败,会带来高危人工流产的问题,若进入中期妊娠将面临更大的风险.目前临床上对中孕疤痕子宫普及的引产方法是依沙丫啶,但依沙丫啶确有引产失败,引产时间长,产道裂伤,妊娠产物残留的可能.这些多与宫颈不成熟有关.我院试用米非司酮和依沙丫啶联合用于疤痕子宫中孕引产,现报道如下.
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腹腔镜下多脏器联合手术23例
腹腔镜手术的腹壁创口微小,灵活机动,使得腹腔镜下联合手术为多种腹部病灶同时处理提供了良好的前提条件.2004年3月～2006年8月,我院在腹腔镜下同时处理两种以上腹腔内病变23例,均获成功,现报道如下.
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LigaSure在阴式子宫切除术中的应用
阴式子宫切除术较经腹子宫切除术对患者痛苦小,盆腔脏器刺激小,术后恢复快,无腹部切口疤痕,兼有美容效果.但因手术视野小,操作不方便,故其适应证受到一定限制[1].LigaSure是一种新型的血管闭合系统,临床可用于闭合7 mm以内的血管,韧带和组织束.我院自2004年9月～2005年10月使用LigaSure行阴式子宫切除术75例,使阴式手术更简单,快速,安全,降低了手术难度,现总结经验如下.
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社会因素要求剖宫产孕妇术前心理状态分析
近年来,剖宫产率呈不断上升的趋势.社会因素的指征不断扩大,出现了许多非医学指征,其中社会因素由孕妇自己要求实施剖宫产者也占有相当的比例.本文就无医学指征而自愿要求实施剖宫产者的孕妇进行术前心理状态调查,旨在探讨其心理状态与剖宫产的关系,为孕妇心理支持提供依据,从而减少不必要的剖宫产.
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妇科腹部切口裂开防治分析
开腹手术目前仍为妇科疾病的主要治疗手段,而腹部切口全层裂开是术后严重并发症之一,虽然发病率不高,但死亡率可高达18%～35%[1] .现将我院发生的4例腹部手术后切口全层裂开的诊治情况报告如下.
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胎盘早剥191例诊断分析
胎盘早剥是妊娠20周后危及母儿生命的严重的产科并发症.往往起病隐匿,病情进展迅速,而且由于胎盘附着部位及剥离部位、程度的不同,临床特征差异很大.早期识别胎盘早剥是做出正确处理的前提,与母婴预后密切相关.本文对我院191例胎盘早剥的诊断过程进行分析,以期从临床上提高胎盘早剥的诊断水平,尽可能改善母婴不良结局.
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介入加中药灌肠理疗治疗输卵管阻塞疗效分析
不孕症是妇科常见的疑难病症,而其中输卵管阻塞性不孕为常见,在美国约占女性不孕症的30%～50%[1],我国粗略统计占20%～40%[2].1985年Platia等[3]首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗,近年国内屡有报道,并认为是目前治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法.我院采用介入加中药保留灌肠理疗治疗输卵管阻塞取得了很好的疗效.现报告如下.
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妊娠期高血压疾病患者血浆HCY和PTM水平变化及其相关性
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的病因至今不甚明了,血管内皮细胞损伤(或功能失调)是HDCP发病的关键环节.同型半胱胺酸(homocysteine,HCY)是心血管疾病的一种标志性氨基酸,HCY对内皮细胞具有毒性作用、凝血和促凝血等作用[1],HDCP患者存在高同型半胱氨酸血症[2].血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是血管内皮细胞合成并位于细胞表面的凝血酶受体,在伴有血管内皮细胞损伤的疾病中,TM便脱落于血中,可引起血浆TM(plasma thrombomodulin,PTM)的浓度上升,因此PTM常被认为是反映血管内皮细胞损伤的标志物之一[3,4].HDCP患者存在血液流变学、凝血系统、纤溶系统和微循环的紊乱[5].为了探讨HCY和PTM与HDCP的关系,以及HCY与PTM的相关性,我们对HDCP患者进行了血浆HCY和PTM水平检测及分析.
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稽留流产与宫颈解脲支原体感染之间的关系探讨
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.是妊娠期常见的并发症之一.稽留流产原因十分复杂,除遗传因素、生殖器官异常、内分泌失调、免疫因素外,感染所致的流产越来越受到国内外学者的重视.支原体感染是为关注的与不良妊娠结局有关的病原体.许多作者认为支原体感染可导致不良的妊娠结局[1,2].为了解稽留流产与支原体感染的关系,我们对妊娠期发生稽留流产妇女的宫颈分泌物进行解脲支原体培养及药物敏感试验,并与正常、但要求终止妊娠的妇女进行对比研究,探讨稽留流产与宫颈解脲支原体感染之间的关系.
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宫腔镜在幼女阴道异物取出术中的应用
幼女阴道异物,因其处女膜封闭于阴道口,致使取出困难,在不发生任何副损伤的前提下取出异物,临床上较为棘手.我院自2003年开展宫腔镜技术以来,对8例幼女阴道异物均采用宫腔镜下取出,获得成功,现报道如下.
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米索前列醇用于减少产后出血100 例临床分析
产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1] .胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者称产后出血.因为产后出血约80 %是发生在产后2 h内.故也有人提出,产后2 h出血量≥400 ml定义为产后出血[2] .由于80%的产后出血发生在产后2 h内,故胎盘娩出后,应继续留在产房观察2 h,常规观察体温、呼吸、血压、脉搏、宫缩、膀胱、阴道出血量、会阴伤口、肛门有无坠胀感等.
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经阴道子宫全切术手术并发症3例
一、病例摘要例1:膀胱损伤.患者47岁,因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术,子宫如13周妊娠大小,分离上推膀胱时,将中指插入膀胱,随即流出一股清澈液体,疑膀胱破裂,立即停止操作,插尿管,行美兰实验,阳性,确认膀胱破裂.上级医师上台,探查膀胱,见破口位于膀胱底部,大约2 cm,决定继续手术,切下子宫后再修补膀胱.子宫切除后,2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端,此时膀胱的破裂口暴露出来,0～2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针,并包埋缝合浆肌层,然后行膀胱充水实验:阴性,确认膀胱修补成功.常规缝合阴道残端.术后行膀胱镜检查,见到双侧输尿管开口排尿,缝线远离膀胱三角,结束手术.术后患者无发烧,第 6天停尿管,自解小便顺利,第 7天出院.随访1年多无异常.
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膀胱外翻及先天性外阴畸形术后足月妊娠1例
一、病例摘要患者,女,25岁,因"孕足月,下腹疼痛8 h"于2004年11月18日入院.末次月经2004年2月13日,预产期2004年11月20日.患者因"膀胱外翻(无尿道口)"于12岁时切除外翻膀胱并施行尿流改道,输尿管开口于直肠;22岁时因"外阴畸形(外阴部仅有一约0.5 cm的小孔,无大小阴唇及尿道口)"行"阴道成形术"(同时行腹部植皮手术,手术失败).
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肾移植术后成功妊娠并自然分娩1例
一、病例摘要患者30岁,孕1产0,主因"肾移植术后3年,宫内孕36周,无应激试验(NST)不满意",于2005年6月10日入院.3年前患者因"出现蛋白尿10余年,血肌酐升高并行血液透析治疗1年余"以"慢性肾功能衰竭"于我院泌尿外科行同种异体肾移植术,移植肾放置在右髂窝内,术后予免疫抑制剂联合应用(环孢素A+晓悉+甲强龙+强的松),未发生排斥反应,术后第3天肾功能明显改善,第9天肾功能正常.出院后坚持药物治疗,肝肾功能多在正常范围内,经泌尿外科医师同意后妊娠.平素月经规则,末次月经为2004年10月1日,预产期2005年7月8日.妊娠时坚持服用免疫抑制药物,新山地明75 mg每日2次,依木兰嘌呤50 mg每日1次,泼尼松5 mg每日1次.
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纵隔子宫妊娠误诊为宫角部妊娠1例
一、病例摘要患者32岁,孕1产1,未放环.平日月经规律,色红量中无痛经,白带不多.末次月经2003年2月11日,色量正常,于3月26日测尿妊娠实验(+), B 超诊断为"早孕",即在我院行人工流产术.术中仅刮出少量蜕膜组织,未见典型绒毛,嘱患者半个月后复查.术后患者阴道流血不多,无腹痛及发热,但恶心、乏力等早孕反应持续存在,即于4月5日来院复查,尿妊娠实验(+),B 超:见宫内孕囊,大小约3.1 cm×2.6 cm,位置略偏左侧宫角部.妇科检查:外阴、阴道正常,分泌物不多,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50 d,形态规则,质软,无压痛,双附件未触及异常.
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子宫左侧阔韧带巨大平滑肌瘤1例
一、病例摘要患者,女,46岁,因"发现下腹部包块2年",于2004年11月13日入院.2年前无意中发现下腹有一鸡蛋大包块,活动,无压痛,未诊治,随后逐渐增大,伴下腹疼痛,腰酸痛及下坠,活动后加重,无发冷发热,无心慌气短,无阴道流血排液,月经规律,无明显消瘦.既往体健.孕3产3,行双侧输卵管结扎术20年.查体:体温36.4°C,脉搏84次/min,呼吸20次/ min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身表浅淋巴结未肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,下腹部可及一如7个月孕大小包块,质硬,活动差,表面高低不平,压痛明显.
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宫颈小细胞神经内分泌癌1例报道及文献回顾
一、病例摘要 患者,女,49岁.主因"阴道不规则出血半年余,加重2个月"于2005年2月24日首次入院.病理活检示:宫颈小细胞型低分化癌,神经内分泌癌可能性大,临床分期ⅡBG3.于2005年3月2日髂内动脉给予顺铂120 mg,静脉给予丝裂霉素20 mg,表阿霉素70 mg化疗, 3月23日再次顺铂动脉化疗,无明显化疗副反应.遂于2005年4月1日于全麻联合硬膜外麻醉下行次广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结活检+双侧髂内动脉顺铂化疗,术中髂内动脉给予顺铂80 mg.术后病理回报:宫颈小细胞神经内分泌癌;宫颈1°、2°
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产科医疗高风险因素分析与对策
医疗工作是一项高风险的工作,医疗过程中的每一个环节都存在不安全因素,医疗风险具有风险程度高、风险不确定性、风险复杂、风险后果严重等特点.随着人们法律意识和自我保护意识的不断提高以及《医疗事故处理条例》的实施,各级医院与医务人员面临着比以往更高的职业风险和压力.据报道,在医疗职业风险因素中风险程度从高到低依次是:专业、技术难度(工作量)、值班、既往差错与纠纷发生率、职称[1].可见影响职业风险的首要因素是专业,而产科恰恰符合6个因素中的3个,即:专业、技术难度(工作量)、纠纷率.
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一氧化氮、一氧化氮合成酶与女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低,导致排尿自禁功能障碍.其特点是在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时尿液自动流出,严重影响了患者的生活质量.姜萍等[1]对北京60岁以上妇女进行调查,患病率为29%,且症状的严重程度随年龄的增加而加重.因此探讨该病的病因机制,从而找到一种疗效佳、创伤小的治疗方法,以解除广大患者的病痛,是妇科研究领域的一个重要课题.
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妊娠合并甲状腺功能减退研究进展
妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减)是一种较少见的并发症,文献报道其发生率为0.5‰～0.625‰[1],但 Blazer等[2]和Casey等[3]分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%,发病率不同与各医院疾病筛查的情况有关.
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盆腔脏器脱垂治疗进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction disease, PFD)主要表现为盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI).POP是盆底支持组织缺陷、损伤的主要后果,与SUI有着密切关系,SUI和POP的诊断和治疗是妇科泌尿学与盆底重建外科的基本内容[1].我国政府1978年3月对POP和尿瘘两大疾病进行了调查摸底,提出免费治疗,同时柯应夔教授主编《子宫脱垂》出版,随即在全国范围内制定了有关子宫脱垂防治的诊断标准、治疗原则、疗效评价标准.1981年12省市有13 403例治疗调查报告.但在近20年,我国关于POP的临床和研究报道并不多,更是缺乏POP的流行病学研究和规范化治疗标准.随着人口老龄化,POP的发病率逐年提高,并依然严重影响中老年妇女的生活质量,而且近年来提出盆底解剖、修复和重建的新观念,对传统的观念和治疗方式提出了挑战,所以重新强调和认识POP有着非常重要的意义.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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