中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析
目的 回顾性分析妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点,探讨早期诊断和治疗与妊娠结局及产后随访结局的关系.方法 对5年内收治的6例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行了1～5年的随访.结果 临床表现有厌食、喜冷饮、恶心、呕吐、上腹不适、乏力及进行性加重的黄疸等.实验室检查肝转氨酶和血清胆红素升高、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长.B超和CT显示脂肪肝影像.孕产妇并发症有低蛋白血症、肾功能损害、肝性脑病、低血糖等.发病至终止妊娠时间超过10 d2例,其围产儿死亡,孕产妇病情危重.无孕产妇死亡病例发生.随访1～5年,产妇和存活的婴儿均健康,2例再次妊娠无再发病.结论 掌握该病的临床特点,早期诊断、尽快终止妊娠及支持治疗,是提高母婴预后的关键,治愈后无远期不良结局.
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Aurora-A/STK15在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系
目的 探讨Aurora-A/STK15在上皮性卵巢癌组织中的表达变化及其与预后的关系.方法 应用显微切割法从石蜡切片上提取总RNA,实时定量PCR和免疫组化方法检测80例原发性卵巢上皮性癌和29例正常卵巢组织中Aurora-A/STK15 mRNA及蛋白水平的表达,分析其作为卵巢癌标志物的可行性以及与预后的相关性.结果 上皮性卵巢癌组织中Aurora-A/STK15 mRNA的表达明显高于正常卵巢组织[(60.5±74.2)对(2.19±1.4),P<0.01],但mRNA的表达水平与卵巢癌的分期和分级以及生存时间无关,P>0.05;上皮性卵巢癌Aurora-A/STK15蛋白的阳性表达率也明显高于正常卵巢组织(87.3%对6.9%,P<0.05),蛋白表达水平随病理分级和手术分期增加而增加,与病理分级密切相关(P<0.05),而与手术分期的相关性无统计学意义(P>0.05);在行理想肿瘤细胞减灭术并行术后辅助泰素化疗的病例组,Aurora-A/STK15蛋白高表达预后好,总的生存时间较低表达病例生存时间长(P<0.05);在除泰素以外的铂类药物化疗组,Aurora-A/STK15蛋白高表达则与不良预后相关,高表达者总的生存时间短(P<0.05).结论 Aurora-A/STK15在上皮性卵巢癌中存在异常表达,且与卵巢癌的分化程度以及手术联合辅助化疗的预后密切相关,有望成为卵巢癌个体化治疗疗效的预测因子.
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IL-24对宫颈癌Hela细胞株增殖和凋亡的影响
目的 探讨抑癌基因IL-24对宫颈癌Hela细胞株增殖和凋亡的影响.方法 将携带有目的 基因IL-24的穿梭质粒pAd track CMV转染入体外培养的宫颈癌Hela细胞,用MTT法检测细胞的增殖情况,用流式细胞仪测定细胞周期及凋亡率.同时以转染空载体pAd track CMV的Hela细胞和野生型Hela细胞作为空载体对照和阴性对照.结果 经MTT法测定,三组之间OD值总体上有差异(P<0.001),IL-24组OD值明显低于空质粒组和阴性对照组(P<0.001),而空质粒组和阴性对照组的OD值无明显差异(P=0.661);经流式细胞仪测定,三组之间的细胞早期凋亡率总体上有差异(P<0.05), IL-24组细胞早期凋亡率明显高于空质粒组和阴性对照组(P<0.05),而空质粒组和阴性对照组的细胞早期凋亡率无明显差异(P>0.05);与空质粒组和阴性对照组相比,IL-24组G0/G1期细胞增多(P<0.05),S期细胞减少(P<0.05),而空质粒组和阴性对照组无明显差异(P>0.05).结论 IL-24对宫颈癌Hela细胞有抑制增殖、诱导凋亡的作用.
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妊娠晚期引产指征和成功率的探讨
目的 通过回顾性分析妊娠晚期引产和自然临产的临床资料,探讨引产指征的掌握和引产方式对分娩过程和结局的影响.方法 将2008年1月1日至4月15日在北京大学第一医院非选择性剖宫产分娩的587例单胎孕足月初产妇作为研究对象,引产组258例,自然临产组329例.比较两组的年龄、体重指数、分娩孕周,总产程时间,分娩方式和剖宫产指征.比较引产组的引产指征及单纯因孕龄超过预产期引产的64例与自然临产组的剖宫产率.比较不同宫颈条件和新生儿体重对分娩方式的影响以及两种促宫颈成熟的方法即缩宫素静脉点滴和阴道内放置普贝生对宫颈条件的改善情况.统计方法:计数资料采用卡方检验和Fisher′s精确概率法,计量资料采用t检验.结果 引产组和自然临产组孕妇比较年龄、体重指数、分娩孕周和总产程时间均无统计学差异.引产指征包括妊娠合并症、胎膜早破、孕41周及其他.引产组剖宫产率明显高于自然临产组(48.1%vs17.0%, P<0.05).引产组剖宫产指征第一位为引产失败,自然临产组剖宫产指征主要为胎儿窘迫和产程停滞.引产组宫颈评分越低,剖宫产率越高.两种促宫颈成熟的方法比较,采用普贝生对宫颈条件改善程度明显高于缩宫素.结论 在临床密切监测下,应严格掌握引产指征,减少引产,降低剖宫产率.勿因当前医疗环境影响而扩大引产范围.对于宫颈条件差的引产患者应首先选择有效的促宫颈成熟剂即前列腺醇制剂改善宫颈条件,可降低引产失败率.
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分娩时脐动脉血气分析的临床意义
目的 了解分娩时脐动脉血气的临床意义.方法 选取2005年3月至2006年12月在北京大学第一医院分娩的产妇810例,临床诊断胎儿窘迫401例,无胎儿窘迫409例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,进行分析.结果 ①胎儿窘迫组中脐血pH值<7.2者49例,占12.2%,而无胎儿窘迫组pH值<7.2者26例,占6.4%.二者间差异有统计学意义(P=0.004);胎儿窘迫组脐血pH均值(7.25±0.24),无胎儿窘迫组脐血pH均值(7.28±0.05),两组差异有统计学意义(P=0.023);② 新生儿出生后1 min Apgar评分>7分者中脐血pH值<7.2占8.3%,而Apgar评分≤7分者中高达34.5%,二者差异有统计学意义(P=0.000);③ 本研究中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)共18例,Apgar评分≤7分对HIE诊断的敏感性为38.9%,特异性为97.2%,阳性预测值24.1%,阴性预测值98.6%;脐血pH值<7.2对HIE诊断的敏感性55.6%,特异性91.8%,阳性预测值13.3%,阴性预测值98.9%;Apgar评分≤7分和pH值<7.2联合预测HIE的发生,特异性能增加至99.4%,阳性预测值增加至50%,阴性预测值98.4%.结论 临床诊断胎儿窘迫者大多数出生时脐血气正常,可能存在过度诊断和治疗现象;血气分析是Apgar评分的补充,二者结合能增加对HIE诊断的特异性和阳性预测值,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后.
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Ets-1和MMP-9在胎膜早破中的表达
目的 研究转录因子Ets-1和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胎膜早破中的表达和作用.方法 胎膜早破(PROM)患者67例,胎膜未破裂组70例,分娩后取破口处胎膜组织,采用免疫组织化学法染色,并使用病理影像多媒体图文操作系统对Ets-1和MMP-9阳性表达物的面积积分光密度(AIOD)进行半定量分析.结果 ① Ets-1在胎膜滋养层细胞核及胞浆中均有表达,且细胞核表达明显;MMP-9在胎膜滋养层细胞中的表达,主要位于细胞浆中;② Ets-1在胎膜早破组(0.037 3±0.011 9)中高表达,与胎膜未破裂组(0.006 2±0.008 9)比较,差异有高度统计学意义(P＜0.001);③ MMP-9在胎膜早破组(0.092 8±0.045 3)中高表达,与胎膜未破裂组(0.034 5±0.039)比较,差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论 Ets-1和MMP-9在人类胎膜上均有表达,且在胎膜早破中高表达且具显著相关性,表明Ets-1可能通过上调MMP-9的基因表达量使胎膜细胞外基质(ECM)的降解加速致胎膜紧张度降低,引发胎膜早破.
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围产期心功能不全59例临床分析
目的 探讨围产期心功能不全的临床相关因素.方法 对北京大学人民医院1990年1月至2008年12月间收治的59例围产期心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ① 围产期心功能不全以妊娠高血压性心脏病发生率高,22例(37.29%),其次是风湿性心脏病10例(16.95%),先天性心脏病9例(15.25%)等;② 按心功能分级,Ⅱ级17例(28.81%),Ⅲ级22例(37.29%),Ⅳ级20例(33.90%);③ 按心功能不全发生的时间:产前发生47例(79.66%),产时2例(3.39%),产后10例(16.95%);④ 分娩方式:剖宫产44例(74.58%),产钳5例(8.47%),顺产10例(16.95%);⑤孕产妇死亡1例,围产儿死亡率2例(33.9‰).结论 59例围产期心功能不全的病因以妊娠高血压性心脏病占首位,产前发生为主,分娩方式的选择以剖宫产为主.重视产时及产后心衰的预警.
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伴急迫性尿失禁的女性膀胱过度活动症发生率及其对生活质量的影响
目的 调查中国成年女性膀胱过度活动症中伴有急迫性尿失禁的发生率及其对生活质量的影响状况.方法 特定的女性人群样本的抽样研究,根据ICS新OAB诊断标准设计问卷,生活质量评估依据King′s问卷,排尿困难的判断采用美国泌尿外科症状评分表.人群选择为2006年9月至12月在北京大学人民医院门诊因非泌尿系统疾病就诊的1 050例女性.结果 共回收1 036份有效问卷,伴有急迫性尿失禁OAB的发生率为11.8%,其中30岁以下人群发生率为9.8%,30岁组人群发生率为14.8%,40岁组人群发生率为22.1%,50岁组人群发生率为23.0%,60岁及以上人群的发生率为30.3%.伴急迫性尿失禁OAB对生活质量总体影响率为54.9%,其中影响做家务为24.6%,影响休闲活动为34.4%,影响娱乐活动为18.0%,影响乘坐公共汽车能力为10.7%,影响社交活动为14.8%,影响心理情绪为32.0%.结论 伴急迫性尿失禁OAB在女性人群中发生率较高,并明显影响患者的生活质量.
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P21Ras和P-ERK在子宫内膜癌组织中的表达及意义
目的 探讨P21Ras和细胞外信号调节激酶(P-ERK)在子宫内膜癌中的表达及其介导的丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,Ras- Raf-MEK-ERK)途径与子宫内膜癌发生发展之间的关系.方法 采用免疫组织化学SP法对49例子宫内膜癌和20例子宫内膜非典型增生,12例增生期内膜组织中P21Ras和P-ERK的表达进行检测,分析两者的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征之间的关系.结果 P21Ras和P-ERK在子宫内膜癌中的表达率分别为75.51%(37/49)、71.43%(35/49),明显高于非典型增生内膜35.00%(7/20)、40.00%(8/20)及增生期子宫内膜0(0/12)、8.33%(1/12)(P<0.05).P21ras和P-ERK在高中分化子宫内膜癌中的表达率63.64%(21/33)、60.61%(20/33),显著低于低分化子宫内膜癌100%(16/16)、93.75% (15/16)(P<0.05).P-ERK在手术病理分期中Ⅲ的表达率为100%,明显高于Ⅰ期58.62%(17/29)、Ⅱ期85.71%(12/14).此外,P-ERK的表达与肌层浸润深度有关,在＜1/2肌层深度中的表达53.85% (14/26)明显小于≥1/2肌层深度的表达91.30%(21/23)(P<0.05).P21Ras和P-ERK的表达呈正相关(rs=0.480, P<0.01).结论 ① P21Ras和P-ERK与子宫内膜癌的发生和发展有关, 且两者存在协同作用;② Ras-MAPK途径的异常活化与子宫内膜癌的发生密切相关.
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重度子痫前期合并大量胸腔积液12例临床分析
目的 探讨重度子痫前期合并大量胸腔积液患者的临床特点及母儿预后.方法 回顾性分析比较重度子痫前期合并大量胸腔积液患者12例(胸腔积液组)及未合并胸腔积液患者69例(非胸腔积液组)的临床特点、发病情况、诊治情况、孕妇严重并发症及围生儿结局.结果 两组年龄、孕次、分娩孕周、住院天数、入院后高收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),胸腔积液组血浆白蛋白明显低于非胸腔积液组,24 h尿蛋白定量以及子痫、心力衰竭发生率、围产儿死亡率明显高于对照组.结论 合并大量胸腔积液是重度子痫前期的少见、严重并发症,易出现子痫、心力衰竭,增加围产儿死亡.出现大量胸腔积液应及时终止妊娠.终止妊娠后胸腔积液在2周内自然消失,不必特殊治疗.
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人巨细胞病毒活动性感染对早孕绒毛细胞ERK1/2蛋白活性的影响
目的 人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)活动性感染对早孕绒毛细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase1/2, ERK1/2)的信号通路的影响,探讨HCMV宫内感染的可能机制.方法 选取既往有异常妊娠史并行人工流产术的早孕妇女139例,应用逆转录-聚合酶链反应技术检测其胎盘绒毛组织HCMV-mRNA的表达;酶联免疫吸附试验法测定其血清HCMV-IgM;免疫印迹法及免疫组化法检测其ERK1/2活性及蛋白表达水平并进行半定量分析.结果 ① 139例孕妇中有15例胎盘绒毛组织HCMV-mRNA阳性,32例血清HCMV-IgM阳性,阳性率为23.0%(32/139).依据HCMV-mRNA与HCMV-IgM检测结果,139例孕妇分为3组:A组:HCMV-mRNA与HCMV-IgM均阳性14例,其宫内传播率为43.8%(14/32);B组:HCMV-mRNA阴性而HCMV-IgM阳性18例;C组:HCMV-mRNA与HCMV-IgM均阴性106例.另有1例HCMV-IgM阴性者其胎盘绒毛组织HCMV2mRNA阳性;② 在所有标本绒毛组织中均可见总ERK1/2的表达,主要位于细胞滋养细胞的胞浆中,三组中总ERK1/2表达相似,但A组pERK1/2的表达强度明显高于B组,B组与C组无明显的差异; A组与B组和C组pERK1与pERK2比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 ERK1/2的信号通路可能在HCMV宫内活动性感染中起重要作用.
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血绒毛膜促性腺激素β在异位妊娠病情监测中的应用
目的 探讨监测绒毛膜促性腺激素-β(human chorionic gonadotropin, β-hCG)在异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)病情监测中的应用.方法 对123例具有相同保守治疗指征的EP患者,保守治疗前均常规监测β-hCG,间隔48 h复测一次.按50 mg/m2计算给药,采用甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)单次肌肉注射,用药后第4 d(96 h)再次监测β-hCG下降情况,每周一次,至β-hCG降到正常(β-hCG<100 U/L).EP保守治疗成功组93例根据β-hCG上升或下降分为A组37例、B组56例,EP保守治疗失败的30例为C组(保守后改手术治疗).结果 三组在年龄、孕龄、EP包块直径大小间比较,无统计学意义(P>0.05);第一次测定血的β-hCG值结果A与B组比较无统计学意义(P>0.05).间隔48h测定,A组β-hCG有所下降,B组升高,A与B组比较有统计学意义(P<0.01).应用MTX治疗后A组β-hCG下降幅度>15%,B组β-hCG有不同程度的升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.01).C组因在观察中改行手术治疗,保守治疗失败未做比较.三组β-hCG降至正常的时间B组较A组长,C组短,差异有统计学意义(P<0.01).结论 EP保守治疗前后监测β-hCG值的高低有助于判断治疗效果和时间.
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先天性肺囊腺瘤样病变的妊娠结局——附六例临床分析
先天性肺囊腺瘤样病变(congenital cystic adenomatoid malformation of the lung, CCAM)是肺错构瘤之一,呈腺瘤样,并损害肺泡,似良性肿瘤,分化成熟而生长失控.本文总结了2008年在北京妇产医院产科门诊随诊的6例孕妇,B超均提示胎儿肺部囊腺瘤样改变,并对其孕期、分娩期及新生儿期的随访过程进行回顾性分析.
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改良腹式子宫切除术200例临床分析
经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的.北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1 089例,现总结报道如下.
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产后妇女阴道分泌物病原学分析
正常妇女阴道内有多种细菌包括某些病原菌,其中以乳酸杆菌为优势菌.阴道内微生物与宿主、环境保持着协调的、动态的平衡,即生态平衡.当某些因素发生变化时,如雌激素减退时,生态平衡破坏,阴道菌群发生变化.目前有关产后妇女阴道内菌群分布的研究较少,本文对200例产后哺乳期妇女阴道分泌物进行常规检查,了解产后妇女恶露干净后阴道分泌物的病原学情况.为加强产后保健提供理论依据.
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产道血肿20例临床分析
产道血肿是产时和产后常见的并发症,因其隐性出血易被忽略,且出血量不易计算,严重者可导致休克,甚至危及生命.河南省漯河市第三人民医院自2003年1月至2006年12月,共发生产道血肿20例,现介绍如下.
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血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期中的价值探讨
早发型重度子痫前期 (指孕32 周以前发生), 其发病早, 病情重, 并发症多,对母婴危害极大.本研究通过检测早发型重度子痫前期患者血清热休克蛋白70(HSP70)含量,并与同孕龄正常妊娠对照组和140例＞32孕周子痫前期患者进行比较分析,旨在探讨血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期疾病中的价值.
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基层医院开展非脱垂子宫切除术微创术式的探讨
在临床工作中,对于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈上皮内瘤变、药物治疗失败的功能失调性子宫出血,常常选择子宫切除术.近年来随着微创妇科的发展,非脱垂子宫阴式全切除术在国内外广泛开展[1],但在基层医院报道不多.北京市昌平区中医院自2004年2月至2008年6月行非脱垂子宫不开腹全子宫切除术133例,其中76例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH),57例行阴式子宫切除术(TVH),现总结如下.
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改良式非脱垂子宫经阴道切除术52例临床分析
近年来,随着微创观念的深入和经阴道系列手术器械的改进和手术技巧的提高,阴式子宫切除术(TVH)的适应证日益扩大[1],2005年8月至2008年12月,北京市昌平区医院对52例非脱垂良性子宫病变患者实施了改良式经阴道子宫切除术,取得满意效果,现将结果报道如下.
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单羊膜囊双胎妊娠一例及文献复习
单羊膜囊双胎妊娠是单卵双胎妊娠的特发病症,发生率较低,而能够维持妊娠到晚期或足月的报道更少,国内外多为个案报道.到目前为止,尚没有建立较为系统的临床处理指南,由于临床监测和处理时机与围产结局有关,本文就一例晚期单羊膜囊双胎妊娠病例和文献复习对孕期管理和分娩处理进行分析.
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sFLT-1与子痫前期的关系
可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFLT-1)是一种具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白,属于Ⅲ型受体酪氨酸激酶家族,是血管内皮生长因子(VEGF)和胎盘生长因子(PLGF)强有力的抑制物,可与VEGF和PLGF结合使其丧失活性.sFLT-1具有阻挠血管生长的作用,近年来sFLT-1在抑制肿瘤血管生成方面研究较活跃[1],关于sFLT-1与子痫前期的研究较少.
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产后出血100例临床分析
产后出血是产科常见的产时并发症,是我国孕产妇死亡的第一位死因.产后出血近期可继发贫血、切口感染、产褥期感染,远期可合并垂体功能低下--Sheehans综合征等.本文通过对100例产后出血病例的分析,寻找产后出血原因,总结处理经验,进而制定防范措施,以降低严重产后出血的发生率.
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全盆底重建手术患者围手术期护理体会
女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,发病率30%～50%[1-2],主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁及排便功能障碍等,手术是其主要的治疗方法.近年来,采用骨盆底修复系统进行女性全盆底重建是国内外开展较新的一种手术方式,治疗效果良好,但关于护理问题,文献报道不多.本文收集北京大学人民医院妇科 2007年4月至2008年4月收治12例盆底功能障碍性疾病行全盆底重建补片手术的患者,现将护理体会报道如下.
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潜伏期人工破膜对产程、胎儿及新生儿影响的分析
人工破膜技术是产科常用的引产和催产的方法之一,临床上可用于了解羊水情况、加强子宫收缩、缩短产程等,一般人工破膜在活跃期宫口开大3 cm以上使用,但是近年来剖宫产率居高不下,与产程时间长,产妇对疼痛的耐受不一以及许多社会因素均有关,而产程时间长主要与潜伏期进展缓慢有关.本文研究237例各期破水的初产妇,探讨产程中潜伏期人工破膜对产程、胎儿和新生儿的影响,获得满意的效果,现汇报如下.
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晚期妊娠水痘一例
一、病例摘要患者,女,20岁,晚孕30+2周,因发热1 d伴皮肤疱疹3 d就诊北京协和医院皮肤科.患者职业为商场售货员,自述发病前周余身边一名女同事曾患"带状疱疹"且出疹期与患者有接触史.2008年2月3日晨起时自觉畏寒,乏力,全身酸痛不适,无头痛、咽痛及咳嗽,无关节肿痛.测体温37.5 ℃,下午即出现躯干部皮肤疱疹,伴搔痒.曾就诊社区诊所,查血常规正常,考虑病毒疹给予炉甘石洗剂外用.为进一步诊治,患者于次日就诊北京协和医院皮肤科,查体见患者头面部、躯干及四肢散在红色斑疹、丘疹及透明的水疱疹(图1),部分疱疹已结痂,口腔黏膜未见疱疹,拟诊"水痘"并采集新鲜疱疹液拭子后置于病毒运输保护液内送检.
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宫内宫外同时妊娠足月分娩一例报告并文献复习
一、病例摘要患者37岁,孕4产0,停经56 d,胚胎移植术后38 d,间断阴道少量出血3周,加重1 d于2008年1月7日入院.平素月经规律,人工流产3次,继发不孕5年,于2007年6月8日在北京大学人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),曲普瑞林短方案,果纳芬2 支起始至注射HCG日,于2007年6月16日取卵10个,移植3胚胎未成功,剩余7个胚胎冷冻保存.于2007年11月30日行解冻胚胎移植术,移植3胚胎,过程顺利.
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腹茧症足月妊娠并剖宫产一例
一、病例摘要孕妇张某,36岁,因停经9+个月不规律、腹痛2 h,于2008年 1月20日8时入院.既往月经规律,结婚10年夫妻同居未孕,男方精液检查正常,曾多方诊治效果不佳;于1年前来我院诊治,经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,行宫腔镜电切治疗.子宫输卵管造影显示:双侧输卵管伞端梗阻,行体外受精,胚胎移植术助孕妊娠.末次月经2007年4月20日,产前在我院定期正规检查无异常.孕期未述任何不适.入院查体:体温36.8 ℃, 脉搏80次/分,呼吸23次/分,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,心肺听诊无异常,腹部膨隆,双下肢无浮肿.
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卵巢成熟畸胎瘤内并发梭形细胞血管内皮瘤一例
一、病例摘要患者,女,22岁,因"下腹胀2年,发现盆腔肿物2周"于2009年3月19日入院.入院查体:腹略膨隆,下腹部正中可扪及一囊实性肿物,上界平脐,边界清楚,活动受限,表面光滑,无明显压痛.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小.盆腔正中可扪及直径约20 cm囊实性肿物,性质同腹部检查.超声检查:盆腔可见大小约13.5 cm×15.7 cm×17.4 cm囊实性肿物,考虑为右卵巢畸胎瘤.血乳酸脱氢酶(LDH)126 U/L,血神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)6.74 μg/L.
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未婚女性骨盆粉碎性骨折后宫颈宫腔粘连一例
一、病例摘要 患者,女,20岁,未婚,无性生活史.主因"周期性下腹痛渐加重2年余,剧烈下腹痛5 h"于2008年3月15日入院.患者于3年前因车祸致骨盆粉碎性骨折,无生殖道损伤,行骨盆骨折复位内固定术,术中未探查盆腔,住院期间查盆腔B超未见异常,患者平素月经周期规律,13岁初潮,(5~6/30)d,血量中等,无痛经,术后10 d来月经一次,经期10 d,经量稍少,无痛经.之后停经3个月后、经期恢复正常,经量较少,伴轻度痛经,未予治疗.自1年前痛经较前明显加重,经量减少,非经期亦有腹痛,使用止痛药后症状稍缓解,2007年9月1日(经期第1天)B超示:子宫后位,6.5 cm×5.4 cm×6.4 cm,宫腔内及液性混合性回声5.2 cm×2.2 cm,双卵巢稍大,盆腔未及游离液性暗区.
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妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP )是一种特发于妊娠中、晚期的疾病,发病率为0.8%～12.0%,有明显的地域和种族差异 ,北欧的瑞典、 南美的智利是高发地区[1],我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区.ICP 对孕妇的危害不是很大,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎粪污染、新生儿窒息、围产儿死亡,新生儿神经系统后遗症等[2].特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡,或称为胎儿猝死(sudden intrauterine fetal death),既难以预料又无法准确监测.带给广大产科工作者巨大困惑的同时,也给孕产妇及家属带来极大的精神创伤,而且由此也会引起众多的医疗纠纷.文献报道,ICP 患者胎儿宫内死亡率可达2%[3].更有研究指出,不明原因的死胎、死产中有半数是由 ICP引起的.
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妇产科椎管内麻醉术后有关体位的研究现状
国内教科书上一直都有椎管内麻醉后去枕平卧6～8 h以防止麻醉穿刺后头痛(post-dural puncture headache, PDPH)发生的理论[1].头痛的原因是椎管内麻醉后脑脊液流失,导致颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致,去枕平卧位可以降低椎管内脑脊液压力而减少脑脊液外漏.在临床实际工作中,患者因医护人员要求去枕平卧位而造成不敢床上活动,直接影响术后康复和手术并发症的发生.因此,本文重点探讨妇科手术椎管内麻醉后体位管理的理论依据和临床应对措施.
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产后出血抢救成功中的几点思考
近年来广泛开展的孕产妇死亡评审提高了围产期医疗保健服务质量,对降低我国孕产妇死亡率起到了积极的作用.与此同时另一种调研评审方法,即对抢救成功的孕产妇重症病例通过回顾调查,进行总结分析,逐渐被受重视.对非常危重/濒临死亡病例及幸存者的调查研究将成为今后评估和改善围产期医疗保健服务水平的有效措施[1].
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剖宫产术后瘢痕部穿透性胎盘植入
剖宫产术后再次妊娠瘢痕部位穿透性胎盘植入可以发生在妊娠期的各个阶段,临床中常由于诊断延误或处理不当引起致命性难以控制的大出血而行子宫切除术,严重者直接导致胎儿及孕产妇的死亡.统计资料显示,我国的剖宫产率在20世纪80年代初为19.5%,到20世纪90年代上升为35.3%,近年来个别地区上升为50%以上[1].随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注.国外文献报道剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2],近年来由于国内外对本病的报道逐渐增多,在诊断处理方面亦大有改进,尤其是如何保留生育功能,减少术中术后大出血并减少输血量等方面已积累了一些临床经验,现对本病的病因、诊断及处理做一阐述.
| 年 | 期数 |
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